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Profesora:
Bertha Alicia Hashimoto Yaez
Integrantes:
Aguirre Alvarez Melina Yatziri
Blas Pea Eduardo
Daniel Burgos Fernando
Gomez Franco Tania Lizbeth
Matas Santos Ana Aurora
Sedeo Perez Brenda Jazmin
Grupo: 2461
Equipo: 1 22/05/17
1. En la prueba de Citologa Exfoliativa que significa NIC
a) Frotis teidos en Gram
b) Displasia o neoplasia intraepitelial cervical
c) Diagnstico del exudado vaginal
d) Neoplasia de cncer in situ
Utilidad
Mtodo til para el diagnstico y la evaluacin de la neoplasia intraepitelial cervical y el
cncer invasor preclnico. Permite observar, con amplificacin, el sitio donde se produce
la
carcinognesis del cuello uterino. Asimismo, con ella se pueden obtener biopsias dirigidas
y delinear la magnitud de las lesiones del cuello uterino. Tambin ayuda a dirigir
tratamientos de la neoplasia intraepitelial cervical como la crioterapia y la escisin
electroquirrgica.
2. Biopsia
Concepto y utilidad
Extraccin de un fragmento de tejido, en un organismo vivo, para su estudio
macroscpico y microscpico.
Interpretacin
CNCER CERVICOUTERINO
CONCEPTO
Alteracin celular que se origina en el epitelio del crvix que se manifiesta inicialmente a
travs de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin, las cuales progresan a
cncer in situ (confinado a la superficie epitelial) o un cncer invasor en donde las clulas
con transformacin maligna traspasan la membrana basal.
ETIOLOGIA
TEORA VIRAL
El virus del papiloma humano (VPH) pertenece a la familia de los papilomaviridae, genero
papilomavirus. Posee una cpside icosadrica compuesta por 72 capsmeros que
envuelven al genoma. Tiene un tamao de 52-55 nm, es circular, con ADN de doble
cadena, no encapsulado, de unos 8000 pares de nucletidos que tiene protenas de
expresin temprana (E) y tardas (L), stas ltimas (L1-95% y L2-5%) constituyentes de la
cpside.
El virus infecta las clulas basales y parabasales o de reserva, las cuales se pueden
dividir y diferenciar en epitelio escamoso, glandular o neuroendocrino; en cuanto a las
clulas con diferenciacin escamosa, su maduracin se programa y ordena travs Del
engrosamiento del epitelio, tanto morfolgica como molecularmente;por ello, si el de VPH
infecta dichas clulas pueden ocurrir diferentes secuencias de eventos.
TEORIA GENETICA
El genoma del VPH consiste en una doble cadena de ADN circular, y este se divide en
tres regiones:
TEORA TRAUMTICA
Existe una alteracin en la remodelacin o reparacin del tejido por alguna de estas
causas:
Lesiones posparto
Lesiones en la inspeccin armada
Uso de dispositivos de barrera
Tabaquismo
Irritacin crnica
CLASIFICACIONES
FIGO
Analiza el dimetro y profundidad que ha alcanzado el CACU
TNM
Es el mtodo de estadiaje de neoplasias desarrollado por la AJCC (American Joint
Committee on Cancer) en colaboracin con la UICC (Union Internacional Contra Cancer).
el objetivo es el correcto estadiaje de los diferentes tumores enfocado hacia el manejo
clnico, decisin teraputica (primaria o adyuvante), evaluacin tras tratamiento o
pronstico y, unificacin de criterios para proyectos de investigacin y transmisin de
datos entre centros. Para ello era necesario un sistema que aplicable a tumores de
cualquier origen anatmico y al que a la aproximacin clnica puede aadirsele
informacin aportada por otros mtodos (histologa, ciruga,...)
NIC
La neoplasia cervical intraepitelial (abreviado NIC o, tambin, CIN, por las siglas en ingls
de cervical intraepitelial neoplasm) es un crecimiento anormal y pre-canceroso de clulas
escamosas en el cuello uterino.
Los NIC tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasin por parte de
las clulas escamosas:
NIC1 (Grado I), es el tipo de menor riesgo, representa slo una displasia leve o
crecimiento celular anormal1 y es considerado una lesin escamosa intraepitelial de
bajo grado.3 Se caracteriza por estar confinado al 1/3 basal del epitelio cervical.
NIC2 (Grado II), es considerado una lesin escamosa intraepitelial de alto grado3 y
representan una displasia moderada, confinada a los 2/3 basales del epitelio
cervical.
NIC3 (Grado III): en este tipo de lesin, considerada tambin de alto grado, la
displasia es severa y cubre ms de los 2/3 de todo el epitelio cervical, en algunos
casos incluyendo todo el grosor del revestimiento cervical. Esta lesin es
considerada como un carcinoma in situ. Recientemente, la clasificacin de las
lesiones precancerosas ha sido reformulada, agrupndose las lesiones en slo dos
tipos, de acuerdo con las dos posibles decisiones teraputicas (observacin o
intervencin quirrgica). Segn el nuevo sistema: 4
Las lesiones NIC-I (CIN-I) se han renombrado como LSIL (Low grade Squamous
Intraepithelial Lesin), Lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado.
Las lesiones NIC-II y NIC-III (CIN-II y CIN-III) se denominan HSIL (High grade
Squamous Intraepithelial Lesin) Lesiones intraepiteliales escamosas de alto
grado.
HISTOLOGICA
Estudia los tipos de cancer que se pueden presentar durante el estudio de muestras
-Tumor: Masa anormal de tejido corporal
-Carcinoma:tejido epitelial de celulas escamosas 75%, puede ser queratinizado (celulas
tumorales) o no queratinizado (celulas grandes diferenciadas
-Adenocarcinoma: tejido glandular 15-25%, extension parametrial y metastasis a ganglios.
-Carcinoma adenoescamoso 3-5% , crecimiento rapido, diseminacion temprana, riesgo de
recurrencia
CUADRO CLNICO
La mayora se presenta asintomtica
Secrecin acuosa teida con sangre
Edema en extremidades inferiores
Dolor lumbar
Hematuria
Hidronefrosis.
DIAGNSTICO
Toda paciente con sospecha de cncer cervicouterino deber ser corroborado mediante
colposcopia y toma de estudio histopatolgico, el cual se realizar mediante toma de
biopsia dirigida, curetaje endocervical y/o cono diagnstico.
El estudio de todas las pacientes con cncer cervicouterino debe incluir historia clnica
completa, examen fsico completo.Toma de citologa y biopsia por la estadificacin clnica
del cncer cervical es usando los criterios de la Federacin Internacional de
Gineco-obstetricia (FIGO), la cual toma en cuenta los resultados de Tomografa Axial
computada (TAC), Resonancia magntica nuclear (RMN) ni tomografa por emisin de
positrones (PET).
La paciente con hallazgo incidental histopatolgico definitivo de Cncer Cervicouterino
sometida a ciruga por otra causa se debe valorar la extensin de la enfermedad.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Para los estadios tempranos la ciruga conserva los ovarios evitando la menopausia
temprana, vagina mas corta y fibrosa preservando la funcin sexual, en comparacin con
la radioterapia radical.
En estadio IA1
Conizacin con mrgenes libres y/o histerectoma extrafacial
En estadio IA2
Histerectoma radical Piver III con linfadenectoma plvica y muestreo ganglionar
paraartica.
En estadio IB1 y IIA1
Histerectoma Piver III con linfadenectoma plvica y muestro linftico para artico
En estadio IB1 <2cm
Para preservar la fertilidad se puede realizar traquelectoma radical con linfadenectoma
plvica y muestreo para artico
FARMACOLOGICO
En estadio IB2
Radioterapia plvica + quimioterapia concomitante que contenga cisplatino +
braquiterapia con dosis en el punto A de 85 Gy. Histerectoma radical con linfadenectoma
plvica con muestreo para artico.Radioterapia plvica + quimioterapia concomitante con
cisplatino + histerectoma complementaria.
En estadios a partir de IB2, IIA2, IIIA, IIIB y IVA
el estndar de tratamiento es radioterapia plvica mas quimioterapia concomitante a base
de platino y braquiterapia.
En estadio IVB
Quimioterapia sistemica basada en platino y/o radioterapia plvica o a sitios sintomaticos
y cuidados paliativos. Cuando la recurrencia es en un sitio localizado se planteara la
reseccion o quimioterapia y radioterapia.
Estadios IA con metastasis ganglionar
Quimioterapia y radioterapia concomitante teniendo como base farmacologica el cisplatino
Estadio IVB
Quimioterapia sistemica basada en cisplatino + placlitaxel y/o radioterapia a sitios
sintomaticos o cuidados paliativos
NO FARMACOLGICO
Radioterapia
En las pacientes a partir del estadio IB2, IIA2 (tumores mayores de 4 cm), IIIA, IIIB y IVA
el estndar de tratamiento es radioterapia plvica ms quimioterapia concomitante a base
de platino y braquiterapia. La otra opcin es radioterapia plvica (teleterapia) +
braquiterapia punto A con dosis de 85-90 Gy.
El tratamiento con radioterapia a campo extendido y quimioterapia concomitante en
pacientes con ganglios para articos positivos ha mostrado mayor morbilidad aguda, por
lo que su administracin queda a consideracin y experiencia del tratante.
Complicaciones en piel: descamacin, piel seca o hmeda. Complicaciones en vejiga:
Urgencia miccional, hematuria, disuria, estenosis uretral o ureteral, necrosis, fstulas.
Complicaciones vaginales : necrosis y estenosis vaginal. Otras complicaciones: edema en
pierna, necrosis de tejidos blandos, fractura de cabeza femoral, mielosupresin y absceso
plvico.
DIAGNSTICOS DEFINITIVOS
Correlacin clnica y de laboratorio
criterios diagnsticos:
Inmadurez celular
Desorganizacin celular
Anormalidades nucleares
Aumento de la actividad mittica
1. Ttulo: Idea precisa del motivo del trabajo, debe incluir los diagnsticos definitivos.