INTEGRANTES: Lizeth Johanna Angel

Laura Stefania Bautista

Juan Sebastian Garzn
Laura Fernanda Martinez

ENFERMERA I GRUPO A

DIABETES NEONATAL

Cules son las complicaciones en la diabetes neonatal en Colombia?

HIPTESIS

En Colombia existen complicaciones por diabetes neonatal.

OBJETIVOS:
GENERAL:
-Identificar las complicaciones patolgicas de la diabetes neonatal.
ESPECIFICOS:
Reconocer el significado de diabetes.
Establecer la etapa neonatal.
Aclarar el concepto de complicaciones.
Indagar sobre las complicaciones de la diabetes neonatal.

METODOLOGA:
Se identificar las complicaciones patolgicas de la diabetes neonatal.
Se reconocer el significado de diabetes.
Se establecer la etapa neonatal.
Se aclarar el concepto de complicaciones.
Se indagar sobre las complicaciones de la diabetes neonatal.
Diseo de tcnicas de recoleccin de informacin.
Se realizara una encuesta para as poder conocer los antecedentes de las
complicaciones de la patologa de la diabetes neonatal. Esta ira dirigida a mujeres en
estado de gestacin y en estado de puerperio.
POBLACIN Y MUESTRA.
Poblacin: Madres gestantes y en estado de puerperio
Muestra: Madres que asistan a controles prenatales en el Hospital Infantil Universitario
de San Jos al igual que las madres en esta de puerperio hospitalizadas en el servicio
de gineco obstetricia de esta Institucin.
JUSTIFICACION:
Relevancia social:
Este trabajo tiene como finalidad crear un impacto social haciendo evidente las
complicaciones que presenta el neonato y la madre al sufrir de diabetes neonatal. Por
lo tanto esta investigacin ayudara a crear consciencia a las mujeres en estado de
gestacin para llevar un autocuidado holstico responsable para que as las
consecuencias patolgicas no se evidencien o manifiesten brusca y silenciosamente.

Relevancia Disciplinar:
El presente trabajo toma una gran relevancia para la disciplina de enfermera ya que
cada enfermero debe tener una labor de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, para as poder ayudar a la detencin temprana de las enfermedades
prevalentes en una poblacin. De acuerdo a como se plantea en los objetivos de este
trabajo, es de suma importancia la indagacin de la diabetes neonatal para as poder
conocer su proceso patolgico al igual tomarla como base de estudio cientfico.

MARCO TEORICO
Cada vez es ms importante educar a las personas para que estn alertar e informados
acerca de las enfermedades que prevalecen en el diario vivir y ms si se ven afectadas
las primeras etapas del ciclo vital como lo son los neonatos por patologas que afectan
su desarrollo; este proyecto tiene como finalidad dar a conocer la etapa neonatal es
que la etapa refiere los primeros 29 das de vida.

Se comprenden las alteraciones y complicaciones neonatales a travs de la gravedad

de la enfermedad tomando como ejemplo la diabetes neonatal.
Las afecciones en estos, demuestran unas alteraciones en los estndares establecidos
entre neonatos y personas adultas; Se debe tener en cuenta que en algunos casos los
antecedentes familiares son una clave fundamental, para el diagnstico de dicha
enfermedad.

Se estable una secuencia racional y estadstica para dar a conocer la diabetes neonatal
como una patologa de inters comn puesto que las futuras descendencias estn
expuestas a padecerlas si cada persona no crea hbitos saludables a sus estilo de vida
como mtodo de prevencin a la enfermedad.
ANTECEDENTES

La diabetes mellitus es una entidad poco frecuente en el perodo neonatal, aunque la

literatura ya describe en el ao 1852 aparece el primer caso. Los estudios demuestran
que 1 por cada 600.000 recin nacidos en Alemania, 1 por 400.000 en el Reino Unido y
Suecia. Existen dos formas, una transitoria en la cual es posible suspender el
tratamiento con insulina despus de un perodo variable de tiempo, no mayor de 12
meses, y otra permanente en la cual la insulinoterapia se necesita indefinidamente. No
existen diferencias entre la presentacin clnica y los datos analticos iniciales de
ambas formas, siendo nicamente la evolucin dinmica de la funcin de las clulas
pancreticas la que establecer el diagnstico diferencial de ambas. Aunque no existen
en la actualidad datos etiopatognicos definitivos, podemos postular que ambas formas
son diferentes manifestaciones de la misma entidad clnica con distinta evolucin en
base a la severidad del caso. La forma transitoria representa aproximadamente el 70%
de los casos descritos existiendo en la actualidad ms de 70 casos publicados de esta
forma, dos casos corresponden a la literatura espaola. La mayora de los pacientes
son trminos de bajo peso para la edad gestacional que desarrollan hiperglucemia,
glucosuria y signos de deshidratacin sin cetonuria o dbil. En aproximadamente un
tercio de los mismos existe historia familiar de diabetes mellitus tipo II aunque muy raro
en los padres. Precisan tratamiento con insulina, salvo muy pocas excepciones,
durante un perodo variable de tiempo con resolucin espontnea y completa de la
hiperglucemia antes de los 12 meses de vida. Presentamos un caso atpico de diabetes
mellitus neonatal transitoria (DMNT) al tratarse de un recin nacido de peso adecuado
para la edad gestacional, hijo de madre diabtica, que no present clnica de debut .

BEBE DE MADRE DIABETICA.

Los bebs nacidos de madres que padecen diabetes son ms grandes que otros. La evidencia
de las madres diabticas demuestra que la incidencia aumenta con la gravedad y peor control
de la diabetes. Los bebs ms grandes hacen difcil el parto vaginal. Esto puede aumentar el
riesgo de lesiones en los nervios y otros traumas durante el nacimiento. Por lo tanto, es mejor
realizar una cesrea. El beb es ms predispuesto a presentar perodos de nivel bajo de
azcar en la sangre (hipoglucemia) poco despus del nacimiento y durante los primeros das
de vida. (6) https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001597.htm.

Las madres con diabetes mal controlada tambin son ms propensas a tener un
aborto espontneo o un mortinato. Si la madre tuvo diabetes antes del embarazo, el
beb tambin tiene un mayor riesgo de tener defectos congnitos si la enfermedad
no se control bien.(6)

COMPLICACIONES METABOLICAS

Entre un 10 y un 50% de todos los HMD pueden presentar hipoglucemia la

complicacin ms frecuente del HMD. Es secundaria al hiperinsulinismo de las
clulas beta de los islotes de Langerhans del pncreas fetal en respuesta a los
elevados aportes de glucosa durante el embarazo. Es ms frecuente en las dos
primeras horas de vida por el descenso brusco en los aportes de glucosa al recin
nacido (7)

HIJO DE MADRE DIABTICA A LARGO PLAZO

Dficit neurolgico. Los hijos de madres diabticas al ao de edad muestran problemas
mentales y psicomotores ms bajos, defectos funcionales del SNC incluso en gestantes
con tratamiento de insulina y adecuado control glucmico durante la gestacin. Las
secuelas neurolgicas dependen de la historia prenatal, perinatal y neonatal, se
encuentran alteracin en el desarrollo motor y cognitivo, pueden presentar obesidad en
la adolescencia de los hijos de madre diabtica es de causa multifactorial, como
factores intrauterinos, posnatales, genticos, demogrficos y estilo de vida.(7) El
sobrepeso del HMD es diez veces ms frecuente que el peso bajo.(7)

CASO CLINICO

Neonato varn, hijo de madre de 35 aos de edad quintigesta, cuatro hijos previos sin
antecedentes patolgicos, madre que fue diagnosticada de diabetes mellitus a los 31
aos de edad en tratamiento desde entonces, con hipoglucemiantes orales, en la
gestacin previa y en la actual insulinodependiente con buen control metablico. Padre
de 33 aos de edad sano sin antecedentes patolgicos. Parto hospitalario, a las 38
semanas de gestacin. Al nacer el neonato cumple con los parmetros establecidos, no
presenta dificultad respiratoria las primeras 24 horas de vida. Recibe una carga de
glucosa a 4mg/kg*minuto y posterior a esto un aporte oral segn orden mdica, se
realiza control de glucosa encontrndola en 116 mg/dl a las 48 horas 167mg/dl, en das
posteriores se mantiene cifras elevadas en parmetros 100-200 mg/dl con glicosuria
(azcar en orina). A los 10 das de nacido el feto presenta glicemias de 303 mg/dl
presentando glicosuria, por tal motivo es trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales, las 24 horas previas al traslado presenta glicemias mayores a 200mg/dl no
presenta sintomatologa clnica. A la revisin cefalocaudal se encuentra estable dentro
de los parmetros normales. Medico de turno ordena iniciar perfusin de insulina a 0.05
U/kg*hora y luego a las 6 horas pasar insulina regular cada 6 horas
(0.25U/kg*dosis).Debido a la no respuesta ante las cifras glicmicas del paciente el
medico ordena dosis ms altas de insulina, hasta conseguirse una cifras normales,
ordena paraclnicos los cuales se encuentran bajo normalidad, no se encuentran
anticuerpos pancreticos.10 das despus de finalizar el tratamiento y mantener las
cifras de glicemia estables medico da de alta al paciente, ordenando prueba de
sobrecarga a las 4 y 6 meses de vida, siendo tambin normales las cifras de insulina
tanto basales como durante la sobrecarga oral. Se ha realizado seguimiento del
paciente hasta la edad actual, 35 meses de vida, sus cifras de glicemia y su respuesta
a la sobrecarga oral de glucosa permanecen normales sin procesos intercurrentes de
inters. El crecimiento y el desarrollo psicomotor son adecuados para su edad

DISCUSION:
La patogenia ms comnmente aceptada es inmadurez funcional de las clulas
pancreticas, la respuesta de secrecin de insulina de estos pacientes es muy similar a
las clulas fetales demostrando una respuesta diferencial a diferentes secretagogos
de insulina: no hay respuesta a glucosa y tolbutamida pero s a cafena. De manera
progresiva mejora la funcin de las clulas , tal como demuestra el aumento de los
niveles de pptido-C y la respuesta de insulina a una sobrecarga oral de glucosa, es
posible disminuir hasta suspender el tratamiento con insulina, incluso antes que las
respuestas secretorias de insulina sean normales lo cual ocurre meses despus con
cifras de glucemia en ayuno normales as como las respuestas de insulina y glucosa a
la sobrecarga oral. (8)

METODOLOGIA

La recoleccin de datos se basa en el anlisis de artculos cientficos y estadsticos los

cuales son detalladamente criticados para asi poder extraer la mejor informacin y
adherirla a la investigacin realizada.

Estudio poblacional

En un intento de conocer la incidencia y forma de presentacin de la diabetes neonatal

en nuestro pas, se ha llevado a cabo una recogida de datos invitando a neonatlogos y
diabetlogos de los diferentes hospitales a participar en el estudio. Solo se han
recogido doce casos, unos antiguos y otros de reciente aparicin. Conocemos por la
literatura que la incidencia no es muy elevada. En algunas comunidades autnomas,
como es el caso de Navarra, no existe ningn paciente registrado en los ltimos 20
aos. Da la impresin que hay un incremento en la incidencia en los ltimos aos, tal y
como ocurre con la diabetes de lactante y/o de nios menores de cinco aos, pero
quiz no se dispona de datos de los pacientes ms antiguos. Al tratarse solamente de
doce casos, los datos ms relevantes obtenidos se expresan en las tablas siguientes:
la tabla 2 hace referencia a los datos recogidos en el debut, la tabla 3 a los datos
relacionados con la duracin de la gestacin y retraso de crecimiento intrauterino, y por
ltimo la tabla 4 a la evolucin de los pacientes

Quin ms ha plateado la misma hiptesis?

La diabetes pregestacional cada vez es ms frecuente debido a las altas cifras de sobrepeso y
obesidad en todo el mundo, en los ltimos aos la prevalencia global de diabetes ha alcanzado
proporciones epidmicas, se detectan 1,5 millones de nuevos casos de diabetes mellitus en un
ao. Esta epidemia afecta tanto a los pases en vas de desarrollo como a los desarrollados, y
se predice un mayor incremento para el ao 2025. En los ltimos 10 aos se ha incrementado
el nmero de mujeres con diabetes tipo 2 en edad reproductiva hasta en un 33% y el 70% de
ellas en el rango de edad de 30 a 39 aos(1)

La diabetes es la condicin patolgica que con mayor frecuencia complica el embarazo, con
influencia en el futuro de la mujer y de su hijo. El 0,3% de las mujeres en edad frtil son
diabticas. En el 0,2-0,3% de todos los embarazos se conoce que la mujer ha tenido diabetes
previa a la gestacin, y la diabetes gestacional complica el 1-14% de los embarazos. La mayor
parte de estas complicaciones pueden ser reducidas al nivel de la poblacin general mediante
una atencin mdica adecuada.1-3 En Colombia, la diabetes es una importante causa de
morbimortalidad materna y perinatal, con elevados costos para el sistema de salud. El objetivo
del presente trabajo es revisar la epidemiologa, la clasificacin clnica, el diagnstico y el
tratamiento de la diabetes pregestacional y gestacional, con la intencin de incrementar el
conocimiento del tema por parte de los mdicos obstetras, mdicos generales y enfermeras
que realizan el control prenatal. (2)

Un estudio449 realizado en 442 mujeres gestantes con DM (73% con DM1) encontr una
asociacin entre la falta de informacin acerca de los riesgos fetales antes del embarazo y el
riesgo de parto por cesrea [OR 2,9 (IC 95%: 1,1 a 8,2)] y de aumento de la mortalidad
neonatal ajustados por la edad de la madre y situacin social desfavorable [OR 2,4 (IC 95%:
1,0 a 5,8)]. (3)

Impacto social

La diabetes en neonatos es algo alarmante actualmente debido al incrementado de portadores

en esta; es una de las principales causa de ms patologas tanto neuronales y de desarrollo en
general ya que afecta rganos principales. Esto debido a la falta de autocuidado en la madre
puesto que factores como el sobrepeso y obesidad, son determinantes de riesgo en el ciclo de
puerperio, la diabetes tambin se ve implicada por factores familiares en donde se presentan
antecedentes y no hay previo aviso para tomar las debidas medidas de cuidado.

Bibliografa
1NAVARRA CUD. CLINICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA. 2015 [2017 MARZO
. 18.Disponible: http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/complicacion.
 2FEDERATION ID. INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION.; 2015 [cited 2017
. MARZO 18. Disponible: http://www.idf.org/worlddiabetesday/toolkit/es/gp/que-es-
la-diabetes.

3BALTHAZAR VITAL AJ. ENDOCRINOLOGIA.; 200 [cited 2017 MARZO 18. Disponible:
. http://www.edimeco.com/component/phocadownload/category/1-publico?
download=139:diabetes-neonatal-presentacio.

4INFANTIL. D. [Online].; 2010 [2017 MARZO 18.Disponible:

. http://www.desarrolloinfantil.net/salud-infantil/periodos-perinatal-y-neonatal-del-
bebe.

5COLOMBIA.COM. COLOMBIA. COM.2017 MARZO 17. Disponible:

. http://www.colombia.com/colombia-info/informacion-general/.

6TANGO D. MEDLINE PLUS. 2017 [ 2017 MARZO 18. Disponible:

. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001597.htm.

7Caballero. DJAHSDMP. SERVICIOS ASISTENCIALES.; 2007 [ 2017 MARZO

. 18.Disponible:
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/activid
ad_docente_e_investigadora/curso_de_actualizacion_en_obstetricia_y_ginecologia/
curso_2014/obstetricia/el_neonato_de_madre_diabetica.pdf.

8I. Arroyo Carrera JALR. ASOCIACION ESPAOLA.; 1998 [2017 MARZO 18.
. Disponible: https://www.aeped.es/sites/default/files/anales/48-6-19.pdf.

1. Arizmend J, Carmona Pertuz V, Colmenores A. DIABETES GESTACIONAL Y COMPLICACIONES

NEONATALES [Internet]. DIABETES GESTACIONAL Y COMPLICACIONES NEONATALES. 2017 [cited 30
April 2017]. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/med/v20n2/v20n2a06.pdf

2. Contreras-Ziga E, Arango L, Zuluaga-Martnez S, Ocampo V. Diabetes and pregnancy [Internet].

Scielo.org.co. 2017 [cited 30 April 2017]. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-74342008000100006

3. Gua de Prctica Clnica sobre Diabetes Mellitus Tipo 1 [Internet]. Gua de Prctica Clnica sobre Diabetes
Mellitus Tipo 1. 2017 [cited 30 April 2017]. Available from:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_513_Diabetes_1_Osteba_compl.pdf