Demencia

Olvidos Frecuentes

ENVEJECIMIENTO

TRASTORNO COGNITIVO
MINIMO

DEMENCIA
 Olvidos Frecuentes

ENVEJECIMIENTO

TRASTORNO
COGNITIVO
MINIMO

Evaluacin clnica y DEMENCIA

neuropsicolgica
 Qu es demencia?
Demencia (De Alejado + Mensmente)
Deterioro crnico de las funciones superiores adquirido en
presencia de un nivel de conciencia y atencin normal.
 DEMENCIA
Es un sndrome clnico orgnico caracterizado por un
disminucin adquirida progresiva en varios dominios cognitivos
lo suficientemente severo como para interferir en la vida
personal, familiar y social del sujeto.

Debe afectar la memoria en sus diversas formas y al menos una

de las otras reas cognitivas como pensamiento abstracto, juicio,
lenguaje, praxias, gnosias, transtornos construcionales y
visuoespaciales.
*Based on recommendations from the Third Canadian Consensus Conference on Diagnosis and Treatment of Dementia, held in March 2006.
The criteria of the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke (NINCDS) and the Alzheimers Disease and Related Disorders
Association (ADRDA)
 Perdida de la capacidad de producir o
. comprender el lenguaje hablado o escrito
debido a lesiones en areas especializadas en
estas tareas.
 agnosias
Visuales
Espaciales
Auditivas
Tactiles

Incapacidad para reconocer e identificar las informaciones

.
que llegan a travs de los sentidos, especialmente la vista.
 Apraxia

Incapacidad de ejecutar movimientos

coordinados sin que exista una causa de origen
fsico. (del vestir, de la marcha)
La reeducacion es fundamental
Evaluacin de cribaje
 EL ESTADO MENTAL
CUESTIONARIO ABREVIADO PFEIFFER
(SMPMSQ)

1.Cul es la fecha de hoy? (da, mes, ao)

2.Qu da de la semana ?
3.En qu lugar estamos? ( [1] )
4.Cul es su nmero de telfono?
(Si no tiene) Cul es su direccin completa?
1.Cuntos aos tiene?
2.Dnde naci?
3.Cul es el nombre del presidente del Gobierno?
4.Cul es el nombre del anterior presidente del Gobierno?
5.Dgame el primer apellido de su madre.
6.Restar de 3 en 3 desde 30 ( [2] ).

RESULTADOS:
O - 2 Errores: NORMAL
3 - 4 Errores: Deterioro Leve
5 - 7 Errores: Deterioro Moderado
8 - 10 Errores: Deterioro Severo
Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales), se admite un error ms para cada categora.
Si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.

[1] Vale cualquier descripcin correcta del lugar.

[2] Cualquier error hace errnea la respuesta.
 DEMENCIA Y
FUNCIONALIDAD
Cul es el curso de la
enfermedad de Alzheimer?
Fase 1 -- adulto normal
No hay un declive funcional.

Fase 2 -- adulto viejo normal

Conciencia personal de algn declive funcional.

Fase 3 -- la enfermedad de Alzheimer temprana

Deficiencias notables durante situaciones del trabajo
muy exigentes.

Fase 4 -- el Alzheimer leve

La persona requiere ayuda durante las tareas
complicadas tales como manejar las finanzas,
planear una fiesta, etc.
Fase 5 -- el Alzheimer moderado
La persona requiere ayuda a escoger ropa apropiada.

Fase 6 -- el Alzheimer moderadamente severo

La persona requiere ayuda a vestirse, baarse, y usar
el bao. Tambin la persona experimenta la
incontinencia.

Fase 7 -- el Alzheimer severo

La habilidad de hablar disminuye a aproximadamente
media docena palabras inteligibles. Una prdida
progresiva de las habilidades de caminar, sentarse,
sonrer, y apoyar la cabeza.
 No deterioro
GDS 1

Quejas subjetivas de memoria

GDS 2

T. mnsico
GDS 3 Pobre rendimiento laboral

T. nmesico, desorientacin, disejecucin

leve
GDS 4 Limitacin para actividades complejas

4 + disejecucin moderada, apraxia leve

GDS 5 Limitacin para AIVD.

5 + apraxia moderada
GDS 6 Limitacin en ABVD

6 + apraxia grave y prdida de lenguaje

GDS 7 Dependencia
 Evaluacin Clnica de Demencia

Evaluacin
Neuropsicolgica
Extensa
CORTICAL

SUBCORTICAL

NEUROIMAGENES
MIXTA
Escala de Hachinski
Escala Loeb-Gandolfo
 CLASIFICACION SEGN LA UBICACION

Enfermedad de Alzheimer
Demencia frontotemporal
DEMENCIAS CORTICALES: Afasia Progresiva no fluente
Encefalopata alcoholica

Enfermedad de Parkinson
DEMENCIAS Enfermedad de Huntington
SUBCORTICALES: Paralisis supranuclear progresiva

Enfermedad por Cuerpos de Lewy

DEMENCIAS Degeneracin corticobasal
CORTICOSUBCORTICALES Demencia vascular

Encefalopata espongiforme subaguda

DEMENCIAS Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
MULTIFOCALES Sindrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker
 CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LOS SNDROMES DEMENCIALES
DEMENCIAS IRREVERSIBLES

PROCESOS PROCESOS PROCESOS PROCESOS PROCESOS

DEGENERATIVOS: VASCULARES: ANOXICOS TRAUMATICOS INFECCIOSOS

Enfermedad del Demencia Demencia posparo Demencia

Demencia
Alzheimer multiinfarto. cardiorespiratorio. posenceflica
postraumtica
Asociada con Enfermedad (lesin axonal difusa).
trastornos vasculares Intoxicacin con CO.
de Binswanger. Enfermedad de
Creutzfeldt-Jacob.
Enf. Parkinson. Infartos corticales Demencia pugilstica.

Leuconencefalopata
Enf. de Pick.
Multifocal
progresiva.
Enf. de Huntington.

Paralisis supranuclear Demencia

progresiva. (encefalopata por
HIV)
Degeneracin
cerebelosas.

Esclerosis lateral
amiotrfica.
DEMENCIA REVERSIBLES (TRATABLES)

PROCESOS METABOLICOS PROCESOS OCUPANTES PROCESOS

PROCESOS INFECCIOSOS:
Y DISENDOCRINOS: DE ESPACIO AUTOINMUNES

Insuficiencia heptica Tumores primarios o Lupus eritematoso

Neurolues secundarios. sistmico
(parlisis general
progresiva).
Hematoma subdural
Insuficiencia renal Vasculitis cerebral.
crnico.

Infecciones crnicas
(hongos y bacterias) Esclerosis mltiple
Hipoglucemia

Disfuncin Hidrocefalia
tiroidea normotensiva del adulto

Disfuncin metabolismo Epilepsia.

Calcio y fsforo

Disfuncin Demencia Alcohlica.

corticoadrenal

Dficit de Enfermedad de Whipple.

vitamina B12 , niacina
 La Enfermedad de Alzheimer (EA) es la causa mas frecuente de demencia,
representa el 50-75% de casos.
En 2008 se estim, prevalencia de demencia de 6,85 % en > de 65 aos en
cercado de lima, el nmero de personas con Alzheimer en USA, es de 4
millones, se proyecta para el ao 2050 ser de 14 millones.
El impacto econmico por enfermedad de Alzheimer es alto, costo de
evaluacin oscila entre los 1000 y 1500 soles, costo mensual de medicacin y
cuidado s/. 300 a 4000 y por institucionalizacin son de s/. 5000 - 10000.
Prevalencia : 65 a 70 aos: 1-2%, > de 70 - 90 aos : 30%, en > 9 aos:
50%.
Solo un 10 % de pacientes con demencia son alguna vez evaluados por
especialistas: geriatras, neurlogo o psiquiatra .
Esperanza de vida para EA: 8- 20 aos.
El problema se extiende al ncleo familiar, al cuidador y la sociedad. La
familia debe de adaptarse a convivir con este ser querido que por fuera
es el mismo que han conocido y amado, pero que a diario cambia y lo
ve deteriorarse, en su cognicin , conducta as como su capacidad
funcional.