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La presente informacin permitir identificar problemas ambientales para perfilar mejor el Diagnstico Ambiental. Las
preguntas de este cuestionario estn referidas al entorno en el cual se ubicar el proyecto, y sern llenadas por el
proyectista con el apoyo de una Autoridad Local y miembros de la comunidad (una autoridad, una mujer y un varn).
MEDIO FSICO
1.- AIRE
2.- CLIMA
Llueve?
SI NO Durante los meses de: INTENSIDAD
X E F M A M J Jl A S O N D
X X X X X Alta
Media X
Baja
SI NO INTENSIDAD
Alta Media Baja
Existen procesos de erosin? X X
Existe salinidad? X
Existe mal drenaje de suelos? X X
Se sospecha de la existencia de contaminacin de suelos X
por agroqumicos, qumicos, bacterias u otros? (especificar)
Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geolgicas en X
las laderas?
Existen antecedentes de asentamientos diferenciales X
(hundimientos)?
Existen antecedentes de deslizamientos? X
Existen antecedentes de derrumbes? X
Existen antecedentes de huaicos? X
4.- AGUA
SI NO INTENSIDAD
Alta Media Baja
El agua es salina? X
Existe sedimentacin en el ro o quebrada? X
Existen zonas con problemas de inundacin? X
Frecuentemente cambia el flujo del ro o acequia principal X
que estar involucrado con el proyecto?
SI NO ESPECIFICAR INTENSIDAD
Alta Media Baja
El paisaje circundante ha tenido X
cambios en su naturaleza, se ha
deteriorado la calidad del paisaje?
Existen bosques naturales o X
protegidos?
Estos bosques se encuentran X
intervenidos o deteriorados?
MEDIO BIOTICO
1.- FLORA
2.- FAUNA
MEDIO SOCIOECONMICO
2.- CULTURAL
3.- SANEAMIENTO
SI NO DETALLES U OBSERVACIONES
Se cuenta con relleno sanitario? X
Se cuenta con alcantarillado? X
Las aguas servidas son tratadas? X
Se consume agua potable? X
existen planes de vigilancia o control de X
la calidad del agua?
Se usan letrinas? X
4.- POBLACIN
Comentarios Finales...........................................................................................................................
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Miembro de la comunidad Miembro de la comunidad
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Proyectista
____________________________
Evaluador de Proyectos
Con la informacin obtenida mediante el cuestionario precedente se formula el diagnstico Ambiental en forma
resumida, clara y concisa. Este documento servir como Lnea de Base para la evaluacin ambiental del proyecto y
adems permitir determinar su viabilidad ambiental.
1. DIAGNSTICO AMBIENTAL:
MEDIO FISICO: Existe contaminacin del aire por calles no pavimentadas, se presentan fuertes vientos en poca de
invierno, el clima es lluvioso en poca de verano (Diciembre, Enero, Febrero y Marzo ) con intensidad alta, se
registran tormentas elctricas, durante todo el ao su clima es predominantemente clido y seco, no existen
procesos de erosin de los suelos por fuertes lluvias, si hay mal drenaje de los suelos, mas no existen antecedentes
de deslizamientos, derrumbes, huaicos ni asentamientos diferenciales, el agua es dulce, no presenta contaminacin,
tiene buen sabor y no tiene olor, el paisaje de la zona ha sufrido cambios por la tala indiscriminada de rboles.
MEDIO BIOTICO: La flora no existe peligro pues no hay.
MEDIO SOCIOECONOMICO: El barrio si est organizado y no hay peligro.
2. CONCLUSIONES (*)
Tal como se puede notar no existen problemas medio ambientales de fondo que impidan la ejecucin del
presente proyecto e igualmente no se usarn aditivos ni materiales contaminantes al medio ambiente y las
personas. Adems analizados sus impactos estos son: NO SIGNIFICATIVOS con evaluacin GRADO 3, por
tanto se recomienda declarar Viable Ambientalmente el presente proyecto, debiendo continuar con su etapa de
desarrollo y ejecucin.
Proyectista...
(Nombre y Firma)
Lugar y Fecha: .
_____________________________
Evaluador de Proyectos
(*)
Debe indicarse si el proyecto ser ambientalmente viable de acuerdo al diagnstico realizado.
PROYECTO: Construccin de Pistas y Veredas en el distrito de ascensin-provincia de Huancavelica-departamento de
Huancavelica
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ASCENCION
Ficha para Proyectos de Infraestructura Vial: Veredas Peatonales
Lista de Chequeo Descriptiva
Ocurrencias Cdigos Habilitados
Fuentes de Impacto Ambiental
A. Por la ubicacin fsica y diseo S / No
- La obra se ubica dentro, o en el mbito de influencia de un rea natural NO 1,2,3,4,11,12,15,16,19,2
protegida y/o zona arqueolgica? 1,22,24,25,32,33,34,36
- La vereda discurre por lugares vulnerables a riesgos naturales como NO 5,12,16,17
inundaciones, derrumbes, deslizamientos, filtraciones, fisuras, fallas?
- La ubicacin elegida es la nica alternativa viable? SI 1,2,11,15,16,17,19,
22,24,25,26,27
- La vereda recorre laderas propensas a erosin? NO 1,12,16,17,28,32,33
- El trazo de la vereda cruza laderas con vegetacin? NO 11,21,23,24,25
- Es posible encontrar material suelto en las zonas con pendiente NO 12,16,17,27
pronunciada?
- El almacn de combustibles, lubricantes y otros compuestos qumicos NO 1, 11
carece de una disposicin adecuada?
-Se extraer material de lomas, colinas, y/o del ro? NO 16,17,21,22,27,31,35,38
- La comunidad beneficiada estuvo desinformada del proyecto? NO 26,28,29,33,34,35,38
B. Por la ejecucin
- Se utilizar como insumos asfalto, pintura anticorrosiva, pintura SI 1,11,27
esmalte, thinner, preservante de madera, soldadura de punto azul y
otros aditivos y/o insumos txicos?
- Se realizarn trabajos en concreto? SI 1,11
- Existe la posibilidad de afectar bosques naturales? NO 24,36,38
- El material sobrante de las excavaciones ser abandonado en el lugar? NO 1,3,11,16,20,22,28,38
- Se construirn obras de arte? SI 1,5,11,17,25,32
- Ser necesario conformar plataformas? NO 1,5,11,12,17,27,31
- Se utilizarn explosivos? NO 1,11,16,17,19,22,27
- Existe la posibilidad de desenterrar basura? NO 1,3,11,17,18,24, 32,37
- Ser necesario talar rboles? NO 12,16,17,20,21,22,23,
24,25,32,36
- Las excavaciones pueden afectar las races de los rboles cercanos? NO 12,16,20,21,24,27,32
- Se utilizar madera de los bosques locales para las instalaciones? NO 7,12,19,21,23,24, 32,33
- La vereda carece de proteccin para el sol y la lluvia? NO 28,29
- Los agregados provienen de canteras nuevas? NO 1,5,11,12,16,17,25,26
- Se utilizarn agregados de un curso de agua cercano? SI 1,7,12,16,17,24,32
C. Por la operacin
-Se carece de una Organizacin Comunal que administre y opere el NO 26,28,29,32,34
proyecto?
- Existe la posibilidad de que los beneficiarios distorsionen el uso de las NO 1,11,12,16,18,26,28,
obras? 29,31,34
- Se carece de un reglamento de operacin y mantenimiento de las NO 19,26,28,29,34
obras del proyecto?
D. Por el mantenimiento
- Se carecen de acuerdos formales para el mantenimiento de la NO 28,29,34
infraestructura?
- El Ministerio de Transportes desconoce la realizacin del Proyecto? NO 26,28,29,32,34