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ACIDENTES OFDICOS

Dr. Paulo Srgio Bernarde

Laboratrio de Herpetologia - Centro Multidisciplinar - Campus Floresta

Universidade Federal do Acre UFAC

SnakeBernarde@hotmail.com http://paulobernarde.sites.uol.com.br

Fones: 68 3322 5177 / 8406 1420

UFAC

2009
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS DO OFIDISMO

Anualmente ocorre cerca de 20.000 acidentes ofdicos no Brasil, mdia estimada a partir de
dados de 1990 a 1995 (Bochner & Struchiner 2002; 2003; Arajo et al. 2003), apresentando uma
letalidade de 0,4%. Desses, uma mdia de 2.680 (1991 1999) so registrados por ano na
Amaznia (Arajo et al. 2003), com a maior letalidade (0,8%) entre as cinco regies do pas.

Entretanto, esses dados epidemiolgicos talvez no correspondam a realidade. Ver Bochner


& Struchiner (2002) discusso sobre a eficincia e abrangncia dos quatro sistemas nacionais de
informao sobre ofidismo: SINAN (Sistema de Informaes de Agravos de Notificao),
SINITOX (Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas), SIH-SUS (Sistema de
Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade) e SIM (Sistema de Informaes sobre
Mortalidade) e tambm Fiszon & Bochner (2008) sobre subnotificaes de casos no Rio de Janeiro.
O nmero de bitos diminuiu de cerca de 250 por ano no incio da Dcada de 80 para cerca de 110
atualmente (Cardoso & Wen 2003). Antes da produo e distribuio do soro anti-ofdico por Vital
Brazil em 1901, era estimada uma letalidade de 25% entre as vtimas de acidentes ofdicos no
Estado de So Paulo (Brazil 1901). J em 1906 houve uma reduo de 50% dos bitos e 40 anos
depois a letalidade variava entre 2,6 a 4,6% (Barroso 1943/44; Wen 2003).

A maioria destes acidentes ocorre com trabalhadores rurais do sexo masculino com idade
entre 15 a 49 anos e os membros inferiores so os mais atingidos (Bochner & Struchiner 2003). As
serpentes no apresentam interesse em picar uma pessoa e, quando fazem isso, para se
defenderem. E no Brasil nenhuma espcie peonhenta vem intencionalmente at uma pessoa para
pic-la, so as pessoas que no percebem a presena da cobra e se aproximam dela. Por isso, toda
ateno recomendada quando estamos nos habitats desses animais.

SERPENTES PEONHENTAS

No Brasil ocorrem 361 espcies de serpentes (SBH 2008), dessas 55 so peonhentas. O


termo "peonhento" se refere a um animal que apresenta veneno e algum tipo de mecanismo que
possibilita a inoculao em outro organismo. Muitas cobras so venenosas (ex. as espcies da
famlia Colubridae), contudo, poucas so peonhentas (famlias Elapidae e Viperidae). As serpentes
peonhentas apresentam glndulas de veneno desenvolvidas associadas a um aparelho inoculador
(dentes), cuja funo primria a subjugao (matar) e digesto de suas presas (Kardong, 1982;
Franco 2003; Melgarejo 2003). O veneno uma mistura de vrias toxinas, enzimas e peptdeos, os
quais induzem atividades biolgicas em suas vtimas (Santos 1994). Apesar da funo primria do
veneno das serpentes ser a captura de suas presas, ele pode ser usado secundariamente como defesa,
causando acidentes em seres humanos.

So quatro grupos de serpentes que podem causar acidentes ofdicos no Brasil (Melgarejo
2003): Grupo I (Gneros Bothrops, Bothriopsis e Bothrocophias; conhecidas popularmente como
jararacas, caissaca, urut-cruzeiro, jararacussu); Grupo II (Gnero Crotalus; conhecidas
popularmente como cascavis); Grupo III (Gnero Lachesis; conhecidas popularmente como
surucucu-bico-de-jaca); Grupo IV (Gneros Micrurus e Leptomicrurus; conhecidas popularmente
como corais-verdadeiras).

ELAPIDAE (Melgarejo 2003): Os gneros Micrurus e Leptomicrurus pertencem a Famlia


Elapidae e apresentam dentio proterglifa (dentes inoculadores relativamente pequenos e fixos,
localizados anteriormente na maxila superior). So 27 espcies de corais-verdadeiras no Brasil
(SBH 2008), 18 delas ocorrendo na Amaznia (Micrurus albicinctus, M. annelatus, M. averyi, M.
filiformis, M. hemprichii, M. langsdorffi, M. lemniscatus, M. nattereri, M. pacaraimae, M.
paraensis, M. psyches, M. putumayensis, M. remotus, M. spixii, , M. surinamensis, Leptomicrurus
collaris, L. narduccii e L. scutiventris) (Martins et al. 1995; Campbell & Lamar 2004).

VIPERIDAE (Melgarejo 2003): Os gneros Bothrops, Bothriopsis, Bothrocophias, Crotalus


e Lachesis pertencem a Famlia Viperidae e apresentam dentio solenglifa (dentes inoculadores
localizados anteriormente na maxila superior, que se projetam num ngulo de 90 no momento do
bote). So 28 espcies de jararacas, surucucus e cascavis no Brasil (SBH 2008), nove delas
ocorrendo na Amaznia (Bothriopsis bilineata, B. taeniata, Bothrocophias hyoprora, Bothrops
atrox, B. brazili, B. marajoensis, B. mattogrossensis, Crotalus durissus e Lachesis muta) (Martins
et al. 1995; Campbell & Lamar 2004; Frana et al. 2006).

IDENTIFICAO DE SERPENTES PEONHENTAS

Existe uma confuso entre os leigos e nos livros no Brasil em relao ao reconhecimento das
serpentes peonhentas, devido o fato das informaes sobre a distino destas das no peonhentas
terem sido baseadas na fauna de serpentes da Europa. A aplicao de certas regras como pupila do
olho (vertical ou redonda), escamas dorsais (carenadas ou lisas), forma da cabea (triangular ou
arredondada) e tamanho da cauda (se afila bruscamente ou se longa) no so aplicveis a
ofiofauna brasileira devido a inmeras excees.

Para o reconhecimento de serpentes peonhentas, observa-se se a mesma apresenta a fosseta


loreal (Figura 1), no caso dos viperdeos. A fosseta loreal um pequeno orifcio localizado
lateralmente na cabea entre o olho e a narina, com funo de orientao trmica (Melgarejo 2003).
Este rgo sensorial termorreceptor, permite que os viperdeos localizem suas presas pela deteco
da temperatura das mesmas.

Bothrops atrox Crotalus durissus

Figura 1: Localizao da fosseta loreal. Fotos por Paulo S. Bernarde

Sendo um viperdeo, se a serpente possuir um guizo ou chocalho na poro terminal da


cauda, trata-se de uma cascavel (Crotalus durissus) (Figura 2).

Figura 2: Cascavel (Crotalus durissus). Foto por Paulo S. Bernarde.


Se a serpente apresentar a ponta da cauda com as escamas eriadas e o formato das escamas
dorsais parcialmente salientes, parecendo a "casca de uma jaca", trata-se de uma surucucu-bico-de-
jaca (Lachesis muta) (Figura 3).

Figura 3: Surucucu-Bico-de-Jaca (Lachesis muta) Foto por Paulo S. Bernarde.

Se a serpente apresentar a ponta da cauda normal, trata-se de uma espcie de jararaca


(Bothrops spp., Bothriopsis spp. ou Bothrocophias sp.) (Figuras 4, 6, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 e 16).

Figura 4: Caissaca ou jararaca (Bothrops moojeni). Foto por Paulo S. Bernarde.


Os viperdeos ainda apresentam escamas dorsais carenadas (parecendo "casca de arroz")
(Figura 5) e a pupila do olho elptica ou vertical (Figura 6). Entretanto, espcies no peonhentas
como a jibia (Boa constrictor), salamanta (Epicrates cenchria) e a dormideira (Dipsas indica)
apresentam a pupila do olho tambm vertical por serem de hbitos noturnos. Alguns colubrdeos (e.
g., Helicops spp.) tambm apresentam escamas carenadas e no so peonhentos.

Figura 5: Escamas carenadas de Bothrops atrox. Foto por Paulo S. Bernarde.

Figura 6: Pupila do olho elptica ou vertical de Bothriopsis bilineata. Notar tambm a


fosseta loreal. Foto por Paulo S. Bernarde.
As cobras corais (Micrurus spp. e Leptomicrurus) (Figuras 7, 8), pertencentes a famlia dos
elapdeos, no apresentam a fosseta loreal, a pupila do olho redonda e as escamas dorsais so lisas
(no carenadas) (Figura 7). Quando uma serpente apresentar o padro de colorido tipo "coralino"
(Figura 8), com anis pretos, amarelos (ou brancos) e vermelhos, a mesma deve ser tratada como
uma possvel coral-verdadeira. Algumas corais amaznicas no apresentam anis coloridos
(vermelho, laranja ou amarelo) pelo corpo (e. g., M. albicinctus).

Figura 7: Coral-verdadeira (Micrurus hemprichii). Note a cabea arredondada, pupila


do olho redonda e as escamas lisas. Foto por Paulo S. Bernarde.

Figura 8: Padro coralino de Micrurus spixii. Foto por Paulo S. Bernarde.


CONFUSO COM OS NOMES POPULARES

Poucas vtimas levam at o hospital a serpente causadora do acidente, sendo que o


reconhecimento do gnero causador se faz pelo diagnstico clnico (observao dos sintomas) na
maioria das vezes. Nota-se aqui o perigo de confuso com os nomes populares e a associao destes
com os nomes cientficos.

Uma mesma espcie pode ter mais de um nome popular (ex. Bothrops atrox e B. moojeni
podem ser chamadas de jararaquinha-do-rabo-branco, jararaca e jararaco de acordo com o tamanho
do espcime). Outro exemplo B. atrox que em vrias regies da Amaznia conhecida como
jararaca, mas no Estado do Acre recebe o nome de surucucu, e o nome surucucu usado em
algumas regies para designar a Lachesis muta. No Amazonas B. atrox conhecida tambm como
combia.

A serpente Bothriopsis bilineata conhecida como bico-de-papagaio e papagaia,


dependendo da regio e, esses mesmos nomes populares so usados tambm para designar uma
espcie no-peonhenta (Corallus caninus), que tambm apresenta colorao verde e o hbito
arborcola. No Estado do Acre no ocorre a cascavel (Crotalus durissus), entretanto, eventualmente
a surucucu-bico-de-jaca (Lachesis muta) chamada de cascavel por populaes da floresta
(ribeirinhos e seringueiros).

CARACTERSTICAS DOS ACIDENTES

GRUPO I (ACIDENTE BOTRPICO):

So acidentes ofdicos causados por serpentes pertencentes aos gneros Bothrops,


Bothriopsis e Bothrocophias. So conhecidas popularmente como jararaca (Bothrops jararaca, B.
atrox, B. moojeni), caiaca (B. moojeni), jararacuu (B. jararacussu), cotiara (B. cotiara), jararaca-
pintada (B. neuwiedi), urut-cruzeiro (B. alternatus), jararaca-bicuda (Bothrocophias hyoprora),
bico-de-papagaio ou papagaia (Bothriopsis bilineata) etc. Os juvenis de algumas espcies (ex. B.
atrox, B. jararaca e B. moojeni) apresentam a poro final da cauda clara e desprovida de escamas e
recebem o nome de jararaquinha-do-rabo-branco.

Espcies do gnero Bothrops (23 espcies) so encontradas por todo pas (Melgarejo 2003),
enquanto que Bothrocophias (1 espcie) apenas na Amaznia e Bothriopsis (2 espcies) na
Amaznia e na Mata Atlntica at o Estado do Rio de Janeiro. So responsveis por cerca de 90,5%
dos acidentes ofdicos (Ribeiro & Jorge 1997; Arajo et al. 2003; Frana & Mlaque 2003). A
letalidade do acidente botrpico de 0,3% (Arajo et al. 2003). A maior espcie a jararacuu (B.
jararacussu) da Mata Atlntica e Floresta Estacional do Sul e Sudeste, podendo atingir 1,8 m de
comprimento e seus dentes inoculadores com at 2,5cm de comprimento, pode numa extrao de
veneno ser obtido 1.670mg (6,7ml) de veneno liofilizado (Melgarejo 2003).

Figura 9: Surucucu ou jararaca (Bothrops atrox). Foto por Paulo S. Bernarde.

Figura 10: Juvenil de Surucucu ou jararaca (Bothrops atrox). Foto por Paulo S.
Bernarde.
Figura 11: Surucucu ou jararaca (Bothrops atrox). Foto por Paulo S. Bernarde.

Figura 12: Juvenil de Surucucu ou jararaca (Bothrops atrox). Foto por Paulo S.
Bernarde.
Figura 13: Jararaca (Bothrops brazili). Foto por Paulo S. Bernarde.

Figura 14: Juvenil de Jararaca-pintada (Bothrops mattogrossensis). Foto por Paulo S.


Bernarde.
Figura 15: Jararaca-verde, Bico-de-papagaio ou Papagaia (Bothriopsis bilineata). Foto
por Paulo S. Bernarde.

Figura 16: Jararaca-verde, Bico-de-papagaio ou Papagaia (Bothriopsis bilineata). Foto


por Paulo S. Bernarde.
ATIVIDADES PRINCIPAIS DO VENENO (Ribeiro & Jorge 1997; Frana & Mlaque
2003): proteoltica (atividade inflamatria aguda), coagulante e hemorrgica.

SINTOMAS DA VTIMA (Ribeiro & Jorge 1997; Frana & Mlaque 2003): dor,
sangramento no local da picada, edema (inchao) no local da picada e pode evoluir por todo
membro, hemorragias (gengivorragia, hematria, sangramento em ferimentos recentes), equimose,
abscesso, formao de bolhas e necrose. A hipotenso e o choque perifrico so observados em
acidentes graves e so devidos liberao de mediadores vasoativos. Ocorre aumento do tempo de
coagulao sangunea. A vtima pode falecer devido insuficincia renal aguda. A vtima tambm
poder ter infeco secundria por bactrias que so encontradas na flora bucal da serpente. Esses
sintomas podem variar e nem todos estarem presentes devido a particularidades da vtima,
quantidade de veneno inoculada, espcie causadores, dentre outros fatores.

Ver Nishioka & Silveira (1992a), Ribeiro & Jorge (1997) Barraviera & Pereira (1999) e
Frana & Mlaque (2003) sobre aspectos epidemiolgicos, classificao e variao dos acidentes,
Bucharetchi et al. (2001) sobre acidentes botrpicos em crianas, Ribeiro et al. (2008) sobre
comparao de acidentes botrpicos entre adultos no idosos e idosos, Ribeiro & Jorge (1990) sobre
os aspectos clnicos de acidentes com Bothrops jararaca filhotes e adultas, Jorge & Ribeiro (1997a)
sobre a dosagem de soro antibotrpico na reverso do envenenamento, Andrade et al. (1989) e
Amaral et al. (1986) sobre insuficincia renal aguda, Brando et al. (1993) o relato de um caso de
criana vtima de B. moojeni com leso ocular, Jorge et al. (1999) sobre fatores no prognstico de
amputao, Nishioka & Silveira (1992b), Jorge et al. (1994) e Jorge & Ribeiro (1997b) sobre
infeces por bactrias em acidentes botrpicos e Jorge et al. (1990) sobre flora bacteriana oral em
B. jararaca.

GRUPO II (ACIDENTE CROTLICO):

So acidentes ofdicos causados por serpentes do gnero Crotalus, conhecidas popularmente


por cascavis e tambm como boicininga e maracambia. Ocorrem nos cerrados do Brasil central,
as regies ridas e semi-ridas do Nordeste, os campos e reas abertas do Sul, Sudeste e Norte
(Melgarejo 2003). Na Amaznia, a cascavel est presente nas manchas de campos e cerrado em
Vilhena (Rondnia), Humait (Amazonas), Ilha de Maraj , Santarm e Serra do Cachimbo (Par),
no Amap e Roraima (Melgarejo 2003; Frana et al. 2006).
As cascavis so responsveis por cerca de 7,7% dos acidentes ofdicos no Brasil (Arajo et
al. 2003). Entre os grupos causadores, o gnero que apresenta maior letalidade com 1,8% (Arajo
et al. 2003).

So cinco subespcies registradas para o Brasil (Crotalus durissus cascavella, C. d.


collilineatus, C. d. marajoenis, C. d. ruruima e C. d. terrificus) (Melgarejo 2003). Com a
aproximao de uma pessoa, esta cobra geralmente toca o guizo ou chocalho, procurando anunciar
sua presena. As populaes de cascavis de Roraima apresentam veneno e sintomatologia
diferente do apresentado aqui (ver Santos & Boechat 1995). Pode atingir at cerca de 1,6 m de
comprimento (Melgarejo 2003).

Figura 17: Cascavel (Crotalus durissus). Foto por Paulo S. Bernarde.

ATIVIDADES PRINCIPAIS DO VENENO (Azevedo-Marques et al. 2003): neurotxica,


miotxica e coagulante.

SINTOMAS DA VTIMA (Azevedo-Marques et al. 2003): edema discreto ou ausente, dor


discreta ou ausente, parestesia, ptose palpebral, diplopia, viso turva, urina avermelhada ou marrom.
Insuficincia respiratria aguda em casos graves. Ocorre aumento do tempo de coagulao
sangunea. A vtima pode falecer por insuficincia renal aguda. Infeces secundrias por bactrias
so pouco freqentes, mas ver Nishioka et al. (2000).

Ver Jorge & Ribeiro (1992), Silveira & Nishioka (1992a) e Barraviera (1999) sobre aspectos
clnicos e epidemiolgicos de acidentes crotlicos, Cupo et al. (1991) e Bucharetchi et al. (2002)
sobre acidentes crotlicos em crianas, Amaral et al. (1991) sobre insuficincia respiratria e
Amaral et al. (1986) sobre insuficincia renal aguda.

Salienta-se aqui que as populaes de cascavis (Crotalus durissus ruruima) apresentam


indivduos com veneno de colorao branca (ao neurotxica, miotxica e coagulante) e outros
amarelo (ao proteoltica e hemorrgica) (Santos & Boechat 1995).

GRUPO III (ACIDENTE LAQUTICO):

So acidentes ofdicos causados pela surucucu-bico-de-jaca (Lachesis muta), tambm


conhecida como surucucu-pico-de-jaca, surucutinga, surucucu e bico-de-jaca. Esta espcie ocorre
na Amaznia e na Mata Atlntica, da Paraba at o norte do Rio de Janeiro (Melgarejo 2003). a
maior espcie de cobra venenosa da Amrica do Sul, podendo chegar a 3,5 metros de comprimento.
Quando forma o bote, pode formar dois S com o corpo, podendo assim o bote atingir uma
distncia maior do que 50% do comprimento da serpente (Melgarejo 2003). Entretanto, a
agressividade dessa serpente existe mais na imaginao e temor das pessoas do que no
comportamento do animal (Melgarejo 2003; Souza et al. 2007). Produz em uma extrao uma
mdia de 200mg de veneno liofilizado (Melgarejo 2003).

Esta espcie responsvel por cerca de 1,4% dos acidentes ofdicos (Arajo et al. 2003;
Mlaque & Frana 2003). Entretanto, esta porcentagem pode ser maior, pois na Amaznia muitos
casos no so notificados ou devidamente documentados. A letalidade registrada para o acidente
laqutico de 0,9% (Arajo et al. 2003; Mlaque & Frana 2003), cerca de trs vezes mais letal do
que o botrpico e metade da letalidade do crotlico.
Figura 18: Surucucu-Bico-de-Jaca (Lachesis muta). Foto por Paulo S. Bernarde.

Figura 19: Surucucu-Bico-de-Jaca (Lachesis muta). Foto por Paulo S. Bernarde.


ATIVIDADES PRINCIPAIS DO VENENO (Mlaque & Frana 2003): proteoltica
(atividade inflamatria aguda), hemorrgica, coagulante e neurotxica.

SINTOMAS DA VTIMA (Mlaque & Frana 2003): semelhante ao acidente causado por
jararacas (Bothrops) com dor, edema e equimose (que pode progredir para todo membro
acometido), formao de bolhas, gengivorragia e hematria. Difere do acidente botrpico devido ao
quadro neurotxico: bradicardia, hipotenso arterial, sudorese, vmitos, nuseas, clicas
abdominais e distrbios digestivos (diarria). A vtima poder falecer por insuficincia renal aguda.
A diferenciao do envenenamento laqutico do botrpico relativamente mais difcil devido a
semelhana entre os sintomas, caso a serpente causadora no tenha sido capturada e levada at o
hospital. Entretanto, os sintomas relacionados com a ativao do sistema nervoso autnomo
parassimptico (exclusivos do acidente laqutico) seriam evidentes e precoces para diagnosticar e
realizar o tratamento especfico.

Ver relatos de envenenamentos laquticos em Silva-Haad (1980/81), Otero et al. (1993),


Jorge et al. (1997), Hardy & Silva-Haad (1998) e Souza et al. (2007). Ver Bard et al. (1994) sobre a
ineficcia do soro antibotrpico na neutralizao da atividade coagulante de Lachesis.

GRUPO IV (ACIDENTE ELAPDICO):

So acidentes ofdicos causados pelas corais-verdadeiras (Micrurus spp. e Leptomicrurus


spp.), tambm chamadas de cobras-corais. As Leptomicrurus (3 espcies) ocorrem na Amaznia,
enquanto Micrurus (24 espcies) ocorre em todo o Brasil (Melgarejo 2003). So responsveis por
menos de 1% dos acidentes ofdicos.

ATIVIDADE PRINCIPAL DO VENENO: neurotxica (Jorge-da-Silva Jr. & Bucaretchi


2003).

SINTOMAS DA VTIMA: dor local, parestesia, ptose palpebral, diplopia, sialorria


(abundncia de salivao), dificuldade de deglutio e mastigao, dispnia (Jorge-da-Silva Jr. &
Bucaretchi 2003). Casos graves podem evoluir para insuficincia respiratria.

Ver mais sobre envenenamentos elapdicos em Nishioka et al. (1993) e Bucaretchi et al.
(2006). Ver Vital Brazil & Vieira (1996) sobre o uso de neostigmine na reverso do envenenamento
de Micrurus frontalis.
Figura 20: Coral-verdadeira (Micrurus lemniscatus). Foto por Paulo S. Bernarde.

Figura 21: Coral-verdadeira (Micrurus lemniscatus). Foto por Paulo S. Bernarde.


Figura 22: Coral-verdadeira (Micrurus hemprichii). Foto por Paulo S. Bernarde

Figura 23: Coral-verdadeira (Micrurus surinamensis). Foto por Paulo S. Bernarde


TRATAMENTO DAS VTIMAS

A soroterapia o mais rpido possvel com o devido atendimento em um hospital o


tratamento recomendvel (Wen 2003), condutas paralelas tambm so necessrias para se evitar
complicaes, seqelas e reaes adversas (Ver Amaral et al. 1991; Cupo et al. 1991; Bucaretchi et
al. 1994; Santos & Boechat 1995; Jorge & Ribeiro 1997; Barraviera & Peraoli 1999; Jorge et al.
1999; Amaral 2003; Santos-Soares et al. 2007). Para cada gnero de serpente, haver um soro
especfico:

Soro Antibotrpico: Gneros Bothrops, Bothriopsis e Bothrocophias.

Soro Anticrotlico: Gnero Crotalus.

Soro Antilaqutico: Gnero Lachesis.

Soro antielapdico: Gneros Micrurus e Leptomicrurus.

Existe tambm o soro Antibotropicocrotalico para ser usado em regies onde ocorrem
serpentes dos gneros Bothrops e Crotalus em casos de dvidas sobre o animal causador, assim
como o antibotropicolaquetico para Bothrops e Lachesis.

ACIDENTES COM COLUBRDEOS

Os acidentes causados por serpentes da Famlia Colubridae geralmente so assintomticos,


contudo, em algumas regies no Brasil eles representam cerca de 20 a 40% dos casos atendidos nos
hospitais (Silva & buononato 1984; Silveira & Nishioka 1992b; Albolea et al. 1999; Puorto &
Frana 2003). Dentre os colubrdeos, algumas espcies, principalmente as opistglifas, conseguem
inocular veneno em um ser humano e manifestar alguns sintomas na vtima (Martins 1916; Puorto
& Frana 2003). Apesar de ser raro os acidentes graves (geralmente em crianas), a importncia
destes acidentes est no fato da semelhana destes com acidentes botrpicos (edema, alterao do
tempo de coagulao sangnea, hemorragia e equimose), o que pode resultar no uso indevido da
soroterapia. Dentre os colubrdeos, algumas espcies como as muuranas (Boiruna maculata e
Clelia plumbea) (Pinto et al. 1991; Santos-Costa et al. 2000) e a cobra-verde (Philodryas olfersii),
parelheira (P. patagoniensis) (Nickerson & Henderson 1976; Silva & Buononato 1984; Nishioka &
Silveira 1994; Ribeiro et al. 1994; Arajo & Santos 1997) e Thamnodynastes (Diaz et al. 2004),
podem causar acidentes quando manuseadas ou pisadas. Estas espcies, geralmente fogem a
aproximao humana, mordendo apenas em ltimo caso.
Tratamento com vtimas mordidas por colubrdeos (Frana & Puorto 2003): O tratamento
deve ser sintomtico, pacientes que evolurem para dor e edema intensos podem ser tratados com
analgsicos e/ou antiinflamatrio no hormonal. Deve-se lavar o ferimento da mordida com gua e
sabo, seguindo-se a utilizao de anti-sptico. A profilaxia antitetnica tambm deve ser efetuada.

PRIMEIROS SOCORROS

Manter a vtima calma.

Evitar esforos fsicos, como correr, por exemplo.

Procurar um hospital o mais rpido possvel, procurando tentar saber antes se o mesmo
possui soros anti-ofdicos.

Se possvel, levar a serpente causadora do acidente pra facilitar o diagnstico.

Lavar o local da picada.

No fazer torniquete ou garrote no membro picado, pois poder agravar o acidente,


aumentando a concentrao do veneno no local.

No fazer perfuraes ou cortes no local da picada, porque pode aumentar a chance de haver
hemorragia ou infeco por bactrias.

Evitar curandeiros e benzedores, lembrando que o rpido atendimento em um hospital


fundamental para a reverso do envenenamento.

No ingerir bebidas alcolicas.

PREVENO DE ACIDENTES

Sempre que for andar nas florestas, andar calado. Cerca de 80% das picadas acontecem do
joelho para o p, sendo 50% na regio do p. O uso de botinas ou botas preveniria melhor do que
um tnis.

Evitar acmulo de lenhas, entulhos e lixos prximos a moradias humanas.

Usar luvas de couro ao remover lenhas.


No colocar as mos dentro de buracos do solo ou de rvores.

Olhar para o cho quando estar andando em trilhas.

Procurar no andar fora das trilhas.

Ao atravessar troncos cados, olhar sobre ou atrs dele.

Evitar andar a noite, pois o horrio de maior atividade das serpentes venenosas.

Ao sentar-se no cho, olhar primeiro em volta.

Ao encontrar uma cobra, avise o resto da turma sobre onde ela se encontra e procure
desviar-se dela. Lembre-se de que ela est em seu habitat natural e voc quem o invasor.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Animais peonhentos no Brasil: biologia, clnica e teraputica dos acidentes. Cardoso et al. (Orgs.).
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AMARAL, C. F. S.; RESENDE, N. A.; SILVA, O. A.; RIBEIRO, M. M. F.; MAGALHES, R. A.;
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