Você está na página 1de 66

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Faculdade de Medicina
Ncleo de Educao em Sade Coletiva (Nescon-UFMG)

Gesto das condies de


trabalho e sade dos
trabalhadores da sade
Caderno de Estudos
Ncleo de Educao em Sade Coletiva (Nescon-UFMG)
Coordenador: Francisco Eduardo de Campos
Vice-coordenador: Edison Jos Corra

CURSO DE ATUALIZAO SEMIPRESENCIAL GESTO DAS CONDIES DE


TRABALHO E SADE DOS TRABALHADORES DA SADE
Caderno de Estudos

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

Reitor Coordenao Executiva


Prof. Cllio Campolina Diniz Edison Jos Corra (Nescon-UFMG)
Raphael Aguiar (Nescon / UNA-SUS)
Vice-Reitora Vera Aparecida de Oliveira (Degerts-SGTES)
Prof. Rocksane de Carvalho Norton
Assessoria e Acompanhamento Pedaggico
Pr-Reitora de Extenso Ana Cristina Crtes Gama (Faculdade de
Prof Efignia Ferreira e Ferreira Medicina UFMG)
Suzana dos Santos Gomes (EAD Faculdade de
Educao UFMG)
FACULDADE DE MEDICINA Cludia Rejane de Lima Assessora de Sade
do Trabalhador / Central nica dos
Diretor Trabalhadores
Prof. Francisco Jos Penna
Elaborao do Texto
Chefe do Departamento de Medicina Ada vila Assuno
Preventiva e Social
Prof. Antnio Leite Alves Radicchi Superviso Editorial
Janaina de Souza Silva
Coordenao Geral do Curso
Ada vila Assuno (Nescon-UFMG) Projeto Grfico
Ana Paula Cerca (Degerts-SGTES) Genial Box Propaganda

A851g Assuno, Ada vila.


Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade / Ada
vila Assuno-- Belo Horizonte: Nescon/UFMG, 2012.
66p. : il..

1. Gesto em sade. 2. Condies de trabalho. 3. Sade do trabalhador. 4.


Pessoal de sade. I.Assuno, Ada vila. II. Universidade Federal de Minas Gerais.
Faculdade de Medicina. Ncleo de Educao em Sade Coletiva. III. Ttulo.

NLM WA400
CDU 614:055
Sumrio
APRESENTAO 7

INTRODUO 10

Estrutura Didtica do Cegest 12

Projeto Pedaggico 13

Acompanhamento e Avaliao e Verificao de Aprendizagem 14

MDULO 1 Introduo e Capacitao Tecnolgica 17

Texto preparatrio 1: A gesto do trabalho no SUS e a sade dos trabalhadores


inseridos nos servios de sade.
18

Texto preparatrio 2: Por que sade do trabalhador no mbito da gesto do trabalho? 20

MDULO 2 A Construo de uma Poltica Nacional de Sade dos Trabalhadores da Sade 27

Texto preparatrio 3: O que mudou no trabalho em sade no Brasil? 28

Texto preparatrio 4: A qualidade do servio um objetivo da gesto ou um


objetivo dos trabalhadores?
29

MDULO 3 Negociao das Condies de Trabalho: desafios e atualidades 35

MDULO 4 Transformao do Trabalho em Sade e Implicaes para a Gesto 41

Texto preparatrio 5: O trabalho atinge a sade dos trabalhadores da sade. A


43
sade dos trabalhadores da sade influencia a qualidade dos servios prestados

MDULO 5 Trabalho final: Projeto de Interveno 53

MDULO 6 Eixo Integrador: Mostra de pster 57

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 60

LISTA DE SIGLAS E ABREVIAES 66


6 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade
Caderno de Estudos 7

Apresentao
O Curso de Atualizao semipresencial Gesto das Condies
de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade (Cegest)
uma iniciativa articulada aos esforos na rea da sade para
desenvolver projetos de formao, visando potencializar as po-
lticas de proteo ao trabalho e aos trabalhadores da sade.

Nas ltimas dcadas o setor sade vem passando por mui-


tas transformaes e importantes incorporaes de novas
tecnologias, porm, manteve, como uma de suas principais
caractersticas, a presena intensiva e uma forte dependncia
do trabalho humano. No Brasil, existem 3.078.518 trabalha-
dores da sade, o que representa 4,3% da populao ocupada
no pas (Brasil, 2009).

Esses dados demonstram o quanto, no setor sade, a fora


de trabalho humana crucial, uma vez que se lida com vida e
morte, sade e doena. Da a relevncia das Diretrizes em seu
objetivo de promover a melhoria das condies de sade do
trabalhador do SUS, por meio do enfrentamento dos aspectos
gerais e especficos dos ambientes e organizao do trabalho
que possam propiciar a ocorrncia de agravos sade, do
empoderamento dos trabalhadores atores sociais dessas
transformaes, e mediante a garantia ao acesso, s aes e
aos servios de ateno integral sade (Brasil, 2011, p.2).

Depois de mais de dois anos de negociao no Comit Nacional


de Promoo da Sade do Trabalhador da Sade, e na Mesa
Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP-SUS),
que rene ministrios da Sade, do Trabalho e Emprego e do
Planejamento, Conselho Nacional dos Secretrios de Sade
(Conass), Conselho Nacional de Secretarias Municipais de
8 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Sade (Conasems), representantes dos trabalhadores e dos gestores do setor privado,


foi possvel a construo das Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do
Trabalhador do Sistema nico de Sade (Brasil/MS, 2011a). Trata-se de uma dvida his-
trica com os profissionais de sade do pas. O trabalho foi coordenado pela Secretaria
de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade (SGTES) e pela Secretaria de Vigilncia
em Sade (SVS) do Ministrio da Sade.

A poltica de valorizao do trabalho e do trabalhador da sade conduziu elaborao de


tais Diretrizes. Construdas a partir de um processo que incluiu a participao dos diversos
atores sociais relacionados gesto e ao trabalho em sade, as Diretrizes assumem que
a promoo da sade do trabalhador e da qualidade do trabalho deva incluir temas da
gesto, como planos de carreira, cargos e salrios, educao permanente, desprecariza-
o dos vnculos, entre outros. Nessa direo, tornam-se ultrapassadas as abordagens
tradicionais da sade e segurana no trabalho.

No h trabalho sem trabalhadores, e eles buscam sentido naquilo que fazem. O sentido
diz respeito ao modo de um indivduo relacionar seus atos profissionais construo de
seu prprio futuro. A utilidade social daquilo que se faz, as ocasies de aprendizagem e
de autodesenvolvimento so fatores preponderantes para o sentido do trabalho.

Por esse prisma, o trabalho em sade pode ser visto, numa primeira aproximao, como
repleto de sentido porque seu objeto a sade das pessoas; portanto, configura-se como
um ato essencialmente humano. lcido esperar que o trabalho seja fonte de satisfao.
Mas os trabalhadores, em sua maioria, encontram-se insatisfeitos e esgotados. Como
encarar e reverter tais situaes?

A qualidade do cuidado depende tambm da maneira pela qual o sistema de sade en-
cara as necessidades e a subjetividade dos trabalhadores no exerccio de suas tarefas. A
presente iniciativa de oferecimento do curso faz parte do compromisso do Ministrio da
Sade de elaborar e conduzir polticas para resgatar o valor do trabalho e proteger a sa-
de dos protagonistas dos sistemas de sade. A garantia de acesso da populao sade
pblica de qualidade princpio norteador do SUS. A qualidade do servio de sade est
intrinsecamente ligada qualificao profissional e s condies de trabalho daqueles
que prestam a assistncia.

A implantao da poltica de promoo da sade do trabalhador da sade depende da


qualificao dos gestores, da ampliao dos espaos de negociao sobre as relaes de
Caderno de Estudos 9

trabalho no mbito do SUS e da criao de mecanismos eficientes para a melhoria das


condies de trabalho, que incidiro na melhoria da qualidade do acesso e do acolhimento
aos usurios.

O atual momento de consolidao do SUS clama por avanos nesta rea e exige des-
prendimento e disposio de gestores, trabalhadores e usurios. necessrio repensar
o tratamento que o Estado vem dispensando historicamente aos recursos humanos em
sade. Rever o processo de trabalho e de contratao no SUS, democratizar as relaes
de trabalho, assim como implantar metas de boas prticas e de reestruturao da gesto
do trabalho em sade, so aes fundamentais, no como exceo, mas como regra es-
tratgica rumo a uma poltica permanente.

Enfrentar esses desafios exige compromisso com a agenda do trabalho em sade, ainda
em fase de elaborao no SUS. Tal processo, no nosso entendimento, deve ser pactuado e
compartilhado, incluindo as responsabilidades de cada indivduo e das instncias do setor
sade envolvidas nesse percurso.

Nessa direo, o Cegest, ora apresentado, consolida-se como mais um espao para com-
partilhar opinies e reflexes sobre os desafios mencionados e sobre tantos outros que,
certamente, se apresentaro no processo. Nossa inteno que vocs, gestores e profis-
sionais inseridos em diferentes instncias, sejam multiplicadores da proposta de gesto do
trabalho no SUS compartilhada e negociada entre trabalhadores, usurios e gestores.

A SGTES orgulha-se de lanar o Cegest e se coloca aberta a crticas e sugestes, desejando


a todos momentos produtivos de estudo e de construo de novos saberes!

Denise Motta Dau


Diretora do Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade
Ministrio da Sade
10 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Introduo
O Curso de Atualizao Semipresencial Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos
Trabalhadores da Sade (Cegest) resultado de uma parceria entre a Faculdade de Me-
dicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e o Departamento de Gesto e
da Regulao do Trabalho em Sade (Degerts) do Ministrio da Sade e a Organizao
Pan-Americana da Sade (Opas).

A estrutura do Cegest est alicerada nos pressupostos da qualificao dos gestores e


da ampliao dos espaos de negociao sobre as relaes de trabalho considerados
fundamentais para a implantao da poltica de promoo da sade do trabalhador
da sade.

Quanto qualificao dos gestores, os cenrios que propiciam contato direto do


participante do curso com os dilemas e as condutas na gesto das condies de tra-
balho sero encarados no desenrolar das atividades como oportunidades pedaggicas
para o desenvolvimento de conceitos, metodologias e ferramentas pertinentes aos
objetivos propostos.

Nessa direo, o projeto poltico-pedaggico do Cegest refora o aprendizado em


torno de problemas a fim de orientar a elaborao de propostas e intervenes orien-
tadas pelas Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do
Sistema nico de Sade SUS (Brasil/MS, 2011a). Tal projeto considera ainda que os
prprios participantes (profissionais da sade) so os protagonistas do seu processo
de aprendizado.

A construo desse processo por sujeitos inseridos na gesto do trabalho no SUS


se beneficia das vantagens potentes que tal insero propicia para os objetivos da
promoo da sade. As situaes ocupacionais dos sujeitos que constituem alvo das
aes so adequadas para interpretar e criticar os modelos existentes no mbito da
gesto do trabalho.
Caderno de Estudos 11

Neste curso, entendemos que:

A construo das prticas de gesto o espao concreto em que interagem trabalhado-


res, gestores e usurios.

As metas so definidas, levantadas e pactuadas no coletivo.

A corresponsabilizao dos diferentes atores a estratgia potente para operar as mu-


danas necessrias e desejadas.
!
So objetivos do Cegest:

1. Conhecer e contribuir para a implantao da Poltica Nacional de Promoo da


Sade do Trabalhador do SUS.

2. Examinar a articulao entre as aes de promoo e vigilncia sade do traba-


lhador do SUS e as intervenes da gesto do trabalho no SUS.

3. Elaborar propostas de interveno para o fortalecimento da gesto das condies


de sade e trabalho no setor sade (CST / Sade).

4. Conhecer os espaos de negociao visando melhoria das condies de trabalho


nos estabelecimentos do SUS.

A afinidade e os interesses comuns dos servidores de instituies pblicas articulados


em torno de projetos ocupacionais so fundamentais para o exerccio de pleitos que
fomentem as atividades de promoo da sade. Definem-se como potenciais atores do
aprendizado do Cegest:

1. Gestores, gerentes e dirigentes do SUS responsveis pela formulao e execuo


de programas, planos e polticas em sistemas e servios de sade e funcionrios
atuando em reas afins;

2. Membros das mesas de negociao permanente do SUS;

3. Profissionais atuantes na rea de sade do trabalhador nos estabelecimentos de


sade do SUS como Centros de Referncia em Sade do Trabalhador (Cerest), Comis-
so de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), Servio Especializado em Engenharia
de Segurana e em Medicina do Trabalho (SESMT), Comisso Interna de Preveno
de Acidentes (Cipa), Comisses de Sade.

4. Outros.
12 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Estrutura didtica do Cegest


O Cegest est organizado em seis mdulos. O primeiro e o ltimo sero desenvolvidos
em encontros presenciais. No total, sero 136 horas/aula.

Mdulo 2
Mdulo 1 A construo de uma poltica
Presencial nacional de sade dos traba-
lhadores da sade

Introduo e Capacitao
Tecnolgica

Mdulo 3
Negociao das condies
de trabalho: desafios e
atualidades

Mdulo 4
Transformao do trabalho
em sade e implicaes para
a gesto

Eixo Integrador
Mostra de Pster

Mdulo 5 Mdulo 6
Trabalho final: projeto de
Presencial
interveno

Avaliao do curso
Caderno de Estudos 13

Proposta pedaggica
O Cegest ser ofertado por meio de uma matriz curricular multimiditica que permitir
a incluso de diferentes fontes de informao, inclusive provenientes do prprio campo
da ao profissional. O participante receber um caderno de estudos com o contedo de
cada mdulo, um caderno de textos, a orientao para o acesso aos sites, e ter acesso
plataforma ambiente do curso , por meio de senha pessoal que lhe possibilitar
interagir com os demais participantes, tutores e especialistas nos fruns de discusso,
teleconferncias, como tambm postar atividades, arquivar trabalhos, acessar a biblioteca
virtual de textos, assistir a vdeos e explorar outros subsdios importantes no curso.

A teorizao pari passu (leitura bsica) estimular o participante a formular hipteses,


refletir e expressar sadas j testadas para solucionar os problemas apresentados em sua
unidade de atuao. Conhecimentos tcnicos e cientficos que embasam a construo
de indicadores e as respostas cabveis aos problemas trazidos pelos participantes sero
meios para se avaliar o que est ocorrendo na gesto do trabalho no SUS e como esto os
trabalhadores da sade.

O material do curso, textos e outras mdias esto indicados nos mdulos como leituras
bsicas ou complementares. Ao final deste caderno voc encontrar as referncias bi-
bliogrficas que foram citadas nos textos preparatrios, como tambm as referncias
das leituras bsicas e complementares.

Para o desenvolvimento das atividades do curso, o profissional poder utilizar os recursos


computacionais prprios ou institucionais (secretaria de sade, residncia, laboratrio de
informtica, lan house etc). Ou seja, no ser obrigatrio residir na cidade-sede do curso (Belo
Horizonte); entretanto, o participante dever deslocar-se para os encontros presenciais.
14 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Acompanhamento, avaliao e verificao de aprendizagem


Neste curso adotamos a modalidade de avaliao formativa que se fundamenta no
acompanhamento processual dos participantes. As leituras, subsdios miditicos e
atividades propostas sero contextos de aprendizagem e, ao mesmo tempo, de verifi-
cao do desempenho dos participantes. A avaliao ser prospectiva de acordo com
o Quadro 1.

Quadro 1 - Distribuio das Mdulo Atividade Pontos


atividades avaliativas
A1 Elaborao do memorial
1 A2 Elaborao das expectativas. Participao nos grupos e 15
discusso do filme

A3 Questes abertas
2 15
A4 Questes fechadas

3 A5 Questes abertas 15

4 A6 Participao no Frum de Discusso 15

5 A7 Elaborao de um Projeto de Interveno 30

6 A8 Preparao e Apresentao do Pster 10

Total 100

O aproveitamento do participante ser expresso em notas e conceitos. Ser considerado


aprovado o participante que obtiver os conceitos A, B ou C.

De 90 a 100 A (Excelente)

De 80 a 89 B (timo)

De 70 a 79 C (Bom)

De 60 a 69 D (Regular)

De 40 a 59 E (Fraco)

De 0 a 39 F (Rendimento nulo)
Caderno de Estudos 15

O que e como fazer uma atividade


Voc viu no Quadro 1 que faremos oito atividades.

As atividades envolvem questes abertas, questes fechadas (de mltipla escolha no


Mdulo 2) e Frum de Discusso. Alm disso, esto previstas a atividade de elaborao
de projeto e a atividade de exibio de pster.

No Mdulo 1, para a atividade 1, voc dever escrever o seu memorial, imprimir e levar
para o encontro presencial. A expectativas sero construdas no encontro presencial
junto com a atividade 2.

A atividade aberta organizada da seguinte forma:


Haver uma ou mais questes no final do mdulo. Voc dever ler as questes. Em segui-
da, responda de acordo com o nmero de linhas demandadas. Registre esta resposta no
formulrio prprio no qual haver um espao para voc colocar o nmero da atividade
(A3, A5). Utilize na sua escrita fonte arial 12, espao 1,5. No se esquea de colocar o
seu nome no espao prprio do formulrio.

Em seguida, v aba especfica e poste a sua atividade. Ateno aos prazos estabelecidos
no calendrio.

O seu tutor far a leitura e a reviso do texto no prazo estabelecido no calendrio.

As outras atividades:
A atividade 4 composta por questes fechadas. Voc dever responder on-line e obter
o gabarito on-line.

A atividade 5 composta por questes abertas.

A atividade 6 um Frum de Discusso. Voc apresentar vivncias relacionadas ao vdeo


Hospital Doente. Para agir no Frum consulte as instrues na plataforma.

Na atividade 7 voc vai elaborar um projeto de interveno. Consulte o modelo dispo-


nibilizado na plataforma.

A atividade 8 um pster. Para preparar o seu pster (pode ser com um colega se voc
preferir), siga as orientaes disponveis na plataforma.
16 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade
Mdulo 1 | Introduo e Capacitao Tecnolgica 17

Mdulo 1

Introduo e
Capacitao
Tecnolgica
Neste Mdulo 1, haver a apresentao dos objetivos e da
estrutura do Curso de Atualizao Semipresencial Gesto
das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da
Sade (Cegest). As palestras permitiro maior compreenso
do assunto. Voc conhecer melhor a plataforma, a lgica
da navegao e os passos a seguir. Em caso de dvidas, ter
a oportunidade de dialogar com o seu tutor.
18 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Texto preparatrio 1 A gesto do trabalho no SUS e a sade dos trabalhadores


inseridos nos servios de sade
Para desenvolver este tema ser necessrio fazer uma distino entre organizao dos
sistemas de sade e organizao do trabalho em sade.

A organizao dos sistemas de sade refere-se s condies objetivas sob as quais a pres-
tao dos servios de sade est estruturada. A organizao do trabalho diz respeito
forma pela qual se ordenam e se coordenam as diferentes tarefas necessrias realizao
dos objetivos dos sistemas de sade.

A organizao do trabalho em sade define a diviso do trabalho, a disposio das tarefas


dentro de uma ordem e mtodo e a organizao temporal das diversas atividades abran-
gendo meios, insumos e seres humanos.

Vale destacar que esses dois conceitos organizao dos sistemas de sade e organizao
do trabalho no setor sade , embora distintos, so interdependentes.

1 Os sistemas de sade organizam um conjunto coerente de diversos componentes


relacionados aos mbitos inter e intrassetorial que produzem um efeito nas populaes
(WHO, 2000).

Os objetivos dos sistemas de sade so os seguintes: melhorar a sade das populaes,


atender s expectativas das pessoas e controlar os custos de sade.

Para alcanar tais objetivos, as reformas sanitrias desenvolvidas nas ltimas dcadas
tm concentrado suas aes nas mudanas estruturais, oramentrias e organizacionais.
E quanto ao trabalho dos protagonistas dos sistemas?

O conceito de organizao do trabalho deve ser compreendido luz das teorias econmicas.

Na sociedade capitalista, meios de trabalho e insumos no se apresentam de forma


aleatria. H uma lgica que separa concepo, gesto e execuo.

2 Quais racionalidades vm sendo empregadas para dividir tarefas e responsabilidades


nas organizaes contemporneas dos servios de sade?

As estruturas organizacionais so por definio prescries das aes. Os gestores locais


adaptam os desenhos das estruturas organizacionais ou assumem o risco de incoerncia
Mdulo 1 | Introduo e Capacitao Tecnolgica 19

entre tais estruturas e as atividades que elas ordenam quando no acomodam as neces-
sidades do trabalho e dos trabalhadores (Aiken, Clarke & Sloane, 2002). As incoerncias
(no acomodao da atividade que os TS desenvolvem nas estruturas organizacionais)
podem provocar uma degradao do trabalho e da qualidade do bem ou do servio
produzido (Zarifian, 2001; Gadrey, 1994; Falzon & Lapeyrire, 1998).

No momento em que os gestores desenham novas estruturas, eles influenciam o contedo


do trabalho e as relaes sociais. Quando constrangidos (falta de tempo, por exemplo), os
trabalhadores focalizam a atividade em suas dimenses centrais e deixam para um segundo
plano (ou para mais tarde) os outros objetivos. Ou seja, os trabalhadores agem tendo em
vista o quadro temporal e as condies concretas nas quais eles se encontram para operar.
O problema que ambos (tempo e recursos) esto na esfera de deciso dos gestores e no
dos protagonistas diretos das atividades. Qual o problema? Nem sempre os gestores tm
a oportunidade de conhecer as necessidades do trabalho e dos trabalhadores.

3 Os trabalhadores reagem s perturbaes do ambiente, modificando, na medida


do possvel, os modos operatrios. Em situaes de desequilbrio entre o volume de
trabalho estipulado (nmero de atendimentos, de medicamentos dispensados, de va-
cinas aplicadas) e os tempos alocados (geralmente relacionados ao efetivo disponvel),
os mecanismos de regulao elaborados e desenvolvidos pelo trabalhador influenciam
o seu estado geral e interferem nos resultados alcanados.

Atender ao nmero de usurios que aguardam na recepo torna-se objetivo prioritrio


em detrimento de objetivos menos aparentes, como obter a participao do usurio no
projeto teraputico ou desenvolver os protocolos que focalizam os hbitos saudveis
(atividade fsica, por exemplo).

Todo trabalho possui e denota uma organizao segundo as ideias que orientaram

!
o porqu e o como deveria ser feito. Estas podem gerar uma estruturao mais ou
menos planejada, formalizada, explcita, com mais ou menos ndices de avaliao.
Portanto, a organizao do trabalho que define quem faz o que, como e em que
tempo (Paraguay, 2003, p. 812).

4 Temticas relacionadas s dimenses materiais e imateriais das tarefas, implicao


da subjetividade, s demandas por resultados denunciam os limites da abordagem que
enfatiza a interface operador/mquina/posto de trabalho, na qual os tempos e gestos
podem ser facilmente programados e controlados.
20 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

No setor sade produto e processo de trabalho so indissociveis. O cuidado em


sade, ou seja, o produto e o processo que o originou o atendimento ao usurio ,
uma atividade social mediadora que coloca em cena, em um contexto especfico, a
interao de diferentes sujeitos com distintas necessidades. Essa conjuno entre o
produto e o processo que produzem o cuidado atua como fator de diferenciao entre
as situaes do trabalho em sade e as situaes de trabalho no setor industrial, por
exemplo (Pires, 2000).

Texto preparatrio 2 Por que sade do trabalhador no mbito da gesto do


trabalho?
Carreira, jornada, condies de trabalho, polticas de sade que determinam o cenrio
da atuao dos TS so temas da gesto do trabalho.

As aes da gesto local nos servios do SUS tm reflexos diretos sobre as relaes de
trabalho porque abrem ou emperram as aes do TS como sujeito e protagonista no
desenrolar de suas atividades. Dito de outro modo, o processo de sindicalizao, os pa-
tamares de organizao dos TS e, sobretudo, a criao de espaos de negociao para
o debate de suas reivindicaes dependem tambm das margens para ao ampliadas
ou restritas pelos modelos de gesto.

!
Em 2006, pelos menos 600 mil trabalhadores do SUS se encontravam em condies
precrias de trabalho (Brasil/MS, 2006a). Foi reconhecido que este problema afetava
diretamente a consolidao do SUS.

Agora vamos examinar como gesto e as relaes de trabalho esto articuladas sade
do trabalhador.

No mbito da sade do trabalhador, os temas da gesto que foram anteriormente men-


cionados so considerados fatores de desenvolvimento ou de degradao da satisfao
e do bem-estar dos TS.

Estudos recentes evidenciam aumento da proporo de servidores pblicos insatisfeitos,


independentemente do setor onde trabalham. H convergncia na fala dos trabalhadores
quando indagados a propsito da insatisfao. Eles informam: diminuio da autonomia
profissional, aumento da presso tanto da hierarquia quanto dos usurios, longo tempo
Mdulo 1 | Introduo e Capacitao Tecnolgica 21

destinado s tarefas administrativas, enfraquecimento do reconhecimento da profisso,


condies inadequadas de trabalho e baixos salrios.

O estudo de tais fatores capaz de fornecer informaes relevantes para o desenvol-


vimento de programas que visem melhoria da qualidade dos sistemas e tambm da
promoo da sade dos trabalhadores no SUS.

Dois aspectos so fundamentais no bojo da problemtica que se constitui em objeto


do presente curso: a Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS e a Instruo
Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador.

Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS (MNNP-SUS)

A MNNP-SUS um espao de negociao permanente vinculado ao Conselho Nacional


de Sade. Quem faz parte? O gestor federal, gestores estaduais e municipais, entidades
dos empregadores privados do SUS e entidades sindicais dos trabalhadores do SUS.

Esto presentes na MNNP-SUS treze sindicatos de trabalhadores da rea da sade, duas


entidades sindicais dos prestadores de servios em sade, o Conselho de Secretrios Esta-
duais de Sade (Conass) e o Conselho de Secretarias Municipais de Sade (Conasems). O
governo est representado por seis integrantes do Ministrio da Sade e por um integrante
de trs ministrios: Trabalho e Emprego, Previdncia Social e Educao.

Na MNNP-SUS so discutidos os aspectos das relaes de trabalho no SUS: carreira,


jornada, condies de trabalho, polticas de sade.

Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador

A Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS foi aprovada em


1 de Julho de 1998. No trecho destacado a seguir, possvel entender que a Instruo
Normativa explicita como agir para proteger a sade dos trabalhadores em geral.

a vigilncia em sade do trabalhador calca-se no modelo epidemiolgico de pesquisa


dos agravos, nos diversos nveis da relao entre o trabalho e a sade, agregando ao
universo da avaliao e anlise a capacidade imediata da interveno sobre os fatores
determinantes dos danos sade.
22 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Devido a sua concepo mais abrangente de sade, relacionada ao processo de produo


capaz de lidar com a diversidade, a complexidade e o surgimento de novas formas de
adoecer, a vigilncia em sade do trabalhador ultrapassa o aspecto normativo tratado
pela fiscalizao tradicional.

Em razo dessas implicaes, a vigilncia em sade do trabalhador pressupe uma rede


de articulaes que passa, fundamentalmente, pelos trabalhadores e suas organizaes,
pela rea de pesquisa e formao de recursos humanos e pelas reas de assistncia e
reabilitao (Brasil, 1998, p.2)..

Prepare o seu memorial antes do encontro presencial quando teremos tempo para
conhecer os memoriais dos seus colegas e trabalhar as expectativas de cada um
junto ao tutor.

Atividade A1 Memorial
O memorial uma narrativa da prpria experincia retomada a partir dos fatos signifi-
cativos que nos vm lembrana. Fazer um memorial consiste, ento, em um exerccio
sistemtico de escrever a prpria histria, rever a prpria trajetria de vida e aprofundar
a reflexo sobre ela. Esse um exerccio de autoconhecimento.

Entendemos que o memorial tem uma funo pedaggica-formativa na medida em que


o seu processo de elaborao auxiliar o participante no desenvolvimento e na articu-
lao dos nexos entre a vivncia de atuao profissional e os contedos tericos vistos
no curso, de modo a gerar uma interpretao crtica da sua experincia e da prpria
realidade que o cerca.

O nosso objetivo, com esse memorial, reside em conhecer sua histria profissional,
revisitando seu passado na nossa rea de atuao. Nesse texto, seja bastante sucinto,
buscando ser claro para o seu leitor. De maneira objetiva discorra, em dez linhas, sobre
a sua formao de origem, formao complementar e sobre suas buscas atuais.
Mdulo 1 | Introduo e Capacitao Tecnolgica 23

Expectativas Atividade A2

Aps conhecer os objetivos do curso e o contexto de sua realizao, apresente, em 10


linhas, as suas expectativas nesse empreendimento.

Lembre-se de colocar pretenses cabveis de serem realizadas dentro do espao de que


dispomos para o desenvolvimento das atividades.

Concluso do Mdulo 1
Leia o documento Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade. Belo
Horizonte: UFMG, 2007, preparado por profissionais de vrios pases que estiveram em
Ouro Preto, em 2005, para discutir a situao dos trabalhadores da sade na Amrica
Latina e Caribe.

Entre outras concluses, ficou claro que No plano global, os servios de sade tm sofrido
eroso, falta de investimentos, ajustes estruturais e cortes de financiamento.

Frequentemente, o trabalhador da sade encarado apenas como instrumento para


prover os servios, e no como um trabalhador ou uma trabalhadora que podem ter
suas sades e suas vidas influenciadas por suas condies de trabalho. Voc j tinha
pensado sob esse prisma?

D uma olhada na Figura Esquema ilustrativo dos mbitos de ao para o desenvolvi-


mento da sade dos trabalhadores da sade que esquematiza os mbitos de ao para
o desenvolvimento da sade dos trabalhadores da sade. No Mdulo 2 vamos tratar da
Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador da Sade. Voc ter tempo para
analisar o que ocorre em tais mbitos ao estudar a Poltica. Vamos pensando desde j
sobre isso?

Para guiar as atividades que foram indicadas neste mdulo, apresentamos, na prxima
seo, referenciais tericos bsicos teis nessa etapa inicial e durante todo o curso.

Boa leitura!
24 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Leitura Bsica
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS/NCLEO DE ESTUDOS EM SADE COLETIVA
(UFMG/NESCON). Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade. Belo
Horizonte: UFMG, 2007. (Cadernos Srie Tcnica 1) Disponvel em: <http://www.nescon.
medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/0942.pdf>. Acesso em: 22 out. 2011.

Leitura Complementar
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS). Trabalhando Juntos pela Sade. Braslia,
OPAS, 2006. (Relatrio Mundial) Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publi-
cacoes/resumo_trabalhando_juntos.pdf>. Acesso em: 22 out. 2011.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.


Organizao Pan-Americana da Sade. Reunio Regional dos Observatrios de Recursos
Humanos em Sade, 2005, Chamado a Ao de Toronto: 2006-2015 rumo a uma d-
cada de recursos humanos em sade nas Amricas. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cartilha_acao_toronto.
pdf>. Acesso em: 22 out. 2011.

MUROFUSE, N. T. et al. Diagnstico da situao dos trabalhadores em sade e o proces-


so de formao no polo regional de educao permanente em sade. Revista Latino-
Americana de Enfermagem, 17(3): 314-320, 2009. Disponvel em: <www.scielo.br/pdf/
rlae/v17n3/pt_06.pdf>. Acesso em: 22 out. 2011.
Mdulo 1 | Introduo e Capacitao Tecnolgica 25

Anotaes

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________
26 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade
Mdulo 2 | A construo de uma poltica nacional de sade dos trabalhadores de sade 27

A construo
Mdulo 2

de uma poltica
nacional de
sade dos
trabalhadores
da sade
No Mdulo 1, voc conheceu o contexto no qual este curso
foi idealizado. Voc viu que existe um plano, coordenado pela
Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), para os pases
da Amrica Latina e Caribe.

O filme indicou de que maneira a organizao da produo


em um hospital pode gerar condies nocivas de trabalho.

Neste mdulo, vamos encarar o caso brasileiro. Voc conhece


as Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Ser que no estabelecimento ou na
unidade onde voc atua, os modelos
Trabalhador do SUS? Foram muitos anos de debates na Mesa
de gesto do trabalho esto rela-
Nacional de Negociao Permanente do SUS. Paralelamente, cionados intensificao, presso,
foram realizados um simpsio, vrias oficinas, lutas sindicais, insegurana, quebra dos laos de
solidariedade, desnimo etc?*
elaborao de textos at chegar ao documento que voc vai
analisar junto aos seus colegas e com o apoio do tutor. *[Os modelos de gesto sob sua res-
ponsabilidade ou, no caso de voc
no atuar na gesto, os modelos de
Este Mdulo 2 tem por objetivo conhecer os seguintes con- gesto vigentes nos estabelecimen-
tedos temticos: tos onde atuam os trabalhadores da
sade que voc assiste ou acompa-
Promoo da sade do trabalhador do SUS nha (na CCIH, na Cipa, no Cerest).]
Conceitos em sade do trabalhador
Se voc quiser aprofundar o assun-
Humanizao do trabalho no SUS HumanizaSUS. to, volte ao artigo recomendado no
Mdulo 1 Murofuse et al. (2009).
Pode ser enriquecedor!
28 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Texto preparatrio 3 O que mudou no trabalho em sade no Brasil?

O trabalho dos ACS de Santa Maria e de So Paulo

O trabalho realizado em ambientes abertos de reas de maior risco social expe os su-
jeitos s situaes de agresses e misria intensa que marcam o contexto de vida das
comunidades atendidas. Os ACS relatam temor de represlia dos usurios descontentes
com o atendimento oferecido e ambivalncia diante da aproximao de uma residncia
habitada por cidados envolvidos com crimes e drogas (Lancman et al., 2009).

Viram-se as lacunas dos modelos de gesto local quando se examinou de perto o tra-
balho das equipes do PSF. No h procedimentos predefinidos, gerando sentimentos
de solido e de vulnerabilidade no exerccio do trabalho.

Longos deslocamentos, exposio a temperaturas extremas, condies de higiene


precrias (lixo, esgoto aberto, sujeira) ou adversas (umidade, poeira e fumaa, animais
doentes etc) e contato frequente com doenas infecciosas (tuberculose, Aids, hepatite
C) durante a visitao domiciliria foram relatados pelos ACS de Santa Maria (RS) (Trin-
dade et al., 2007).

Na prestao dos servios, o TS tem de manejar tenses de diferentes naturezas quando:


(1) existem os insumos tecnolgicos para propedutica e tratamento, mas no esto
disponveis naquele servio ou naquele momento; (2) a formao no criou as bases
para a construo de habilidades que possibilitem manejar os problemas emocionais
dos usurios que os TS atendem; (3) a gesto dos estabelecimentos, orientada exces-
sivamente pela lgica dos custos, controla por meios burocrticos os recursos prope-
duticos e teraputicos.

Os TS so confrontados no apenas com os problemas de escassez de recursos e de


oramentos. H situaes nas quais as regulamentaes visando melhoria contnua
de qualidade so incoerentes diante da escassez de recursos e de materiais.

No cenrio das polticas pblicas, est includa a satisfao dos usurios e das organi-
zaes sociais. Em zonas urbanas densas em particular, as carncias de recursos so
bastante notadas e geram insatisfao dos usurios e dos prprios TS. Portanto, os
Mdulo 2 | A construo de uma poltica nacional de sade dos trabalhadores de sade 29

desafios, no que se refere gesto do trabalho nessas reas, podem requerer conside-
rao especial.

O trabalho realizado no territrio expe os agentes comunitrios de sade (ACS) s


agresses dos usurios. So situaes nas quais as fronteiras trabalho / vida pessoal
se tornam tnues (Trindade et al., 2007). Presses dos usurios (vizinhos dos ACS!) e
agitaes na vida comunitria so estressores permanentes.

A qualidade do servio um objetivo da gesto ou um Texto preparatrio 4


objetivo dos trabalhadores?
As condies de trabalho foram associadas insatisfao dos profissionais que atuam
em servios de sade mental de duas instituies universitrias de So Paulo. A melho-
ria da infraestrutura fsica dos servios em geral e a garantia de local mais apropriado,
limpo e agradvel para atendimento, ou seja, quantidade de salas e espaos adequados
demanda dos pacientes, exerceram influncias sobre a satisfao dos profissionais (De
Marco et al., 2008). Depreende-se que os objetivos de qualidade do cuidado tambm
so fundamentais para os TS que manifestam a sua avaliao estando mais ou menos
insatisfeitos com o trabalho, ou seja, a satisfao est ligada ao fazer bem-feito.

Sob tal perspectiva, Cezar-Vaz et al. (2009) realizaram uma anlise temtica para examinar
o contedo das entrevistas dos 48 sujeitos do Programa de Sade da Famlia (PSF) do
municpio do Rio Grande (RS). Viu-se que irresolutividade do trabalho aparece dentre
os outros relatos como violncia fsica e moral, acidente tpico de trabalho, desgaste
emocional e doena relacionada ao trabalho. Em suma, os relatos de vivncia do risco
e das condies de trabalho inadequadas influenciam o julgamento que os prprios
sujeitos elaboram acerca de sua atividade.

O bem-feito depende das habilidades, mas tais habilidades so transformadas quando


no se encontra o colega para compartilhar as decises diante de uma ocorrncia, quando
falta o material necessrio para realizar o procedimento ou quando a presso temporal
prescrita modifica as etapas dos modos operatrios.
30 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Facilitadores e dificuldades cotidianas no PSF de Cear-Mirim

O excessivo nmero de famlias acompanhadas por equipe foi o principal entrave para
o efetivo exerccio das atividades segundo 40,5% dos entrevistados do PSF em Cear-
Mirim (RN). Quanto s dificuldades cotidianas, 86,8% dos entrevistados indicaram a
indisponibilidade de equipamentos e instrumentos, e 83,2% indicaram a falta de me-
dicamentos. Quanto aos facilitadores, 93,2% evocaram o perfil em sade pblica dos
profissionais da equipe e 76,8% mencionaram o entrosamento entre os profissionais
(Pinto, Menezes & Villa, 2010).

Diante da falta de materiais ou da inadequao dos dispositivos necessrios realizao


de determinados cuidados, os trabalhadores, graas ao seu potencial criativo, realizam
adaptaes e improvisos de materiais e de equipamentos que viabilizam a prestao da
assistncia de enfermagem (Souza et al., 2009). No entanto, para o trabalhador de enfer-
magem, a necessidade cotidiana de adaptar e de improvisar materiais e equipamentos
pode prejudicar o bem-estar e agravar seu estado geral, pois ficou evidente o desgaste
fsico e mental que esta prtica provoca, representando fator de risco laboral.

plausvel que os mtodos de gesto dirigidos exclusivamente para apelos de motivao


sejam a manifestao de uma abordagem superficial da questo que diz respeito ao

!
trabalho. Dificuldades relativas s condies de trabalho, como a ausncia de estrutura
fsica adequada, o reduzido nmero de trabalhadores e a insuficincia de materiais e equi-
pamentos, atingem a atividade dos TS. A atividade impedida ou contrariada (a atividade
que no pde ser feita) no est abolida da perspectiva do sujeito e, sendo impedida,
requer esforos internos ao indivduo e pode gerar riscos de adoecimento (Clot, 2006).

As evolues nos processos de trabalho em sade no contexto de reformas sanitrias


parecem pressupor uma maior responsabilizao dos trabalhadores, demandando maior
autonomia, capacidade de resolver localmente os problemas encontrados e refletir sobre
a sua realidade. Contudo, identificam-se paradoxos.

A nfase dada ao aspecto relacional (cordialidade, bom humor e expresses de alegria)


tem sido insuficiente para superar dificuldades. So tambm necessrias as condies
materiais e poder contar com o colega para desenvolver a atividade de cuidar do outro
(Murofuse et al., 2009).
Mdulo 2 | A construo de uma poltica nacional de sade dos trabalhadores de sade 31

Ergonomia nas UBS

Estudo das condies fsicas do trabalho em 13 postos de trabalho de uma UBS evidencia
inadequaes de acordo com os conceitos e critrios dos autores que sugerem adotar
conhecimentos ergonmicos no planejamento da organizao do trabalho nas unidades
(Haas, Henrique & Demarzo, 2008).

Os TS mencionam a vantagem de estarem inseridos em uma proposta inovadora, a qual


lhes oportuniza o trabalho humanitrio e o contato com as famlias (Fadel et al., 2008,
p. 68). Mas os contatos nem sempre contam com a necessria retaguarda.

De um lado, o desenvolvimento de um modelo assistencial inovador; de outro, fracos

!
dispositivos de gesto do trabalho, como se v nos casos de raro ou nenhum suporte
da gesto para o desenvolvimento das tarefas nos domiclios dos usurios. O trabalho
no PSF inaugura uma nova relao entre os trabalhadores, outra feio do objeto, um
espao privilegiado para fazer diferente, mas os sujeitos se deparam com metas e com
problemas trazidos pela populao conflitantes entre si em alguns casos.

O trabalho dessas enfermeiras fica bastante restrito ao cumprimento do que est pre-
visto nas planilhas e protocolos; necessidade de atender rotineiramente a mltiplos
problemas no previstos no planejamento das aes. Santos, Soares e Campos (2007)
evidenciam a existncia de desgaste (em detrimento do fortalecimento) e alertam para
a necessidade de uma gesto participativa real.

Tempo e esclarecimentos na dispensao de medicamentos

Os esclarecimentos aos usurios so fatores de proteo contra o uso inadequado da


medicao, porque pode ocorrer de o paciente no ter entendido como e quando usar
o medicamento.

Mais fluxo de atendimentos pode levar diminuio do nmero de orientaes porque


os trabalhadores regulam a demanda (nmero de usurios aguardando na fila) por meio
do encurtamento na durao do atendimento. Nesse quadro, esperada reduo na taxa
de orientaes, o que pode resultar em erros de dispensao do medicamento.

As orientaes so sacrificadas quando se encurta a durao da consulta. Comparando


32 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

os dias da semana, a segunda-feira o dia de mais fluxo de usurio e de menos escla-


recimentos (apenas 21% dos atendimentos incluram orientaes) durante a dispensa-
o se comparada sexta-feira, quando 60% das dispensaes incluram dilogos para
esclarecimento do usurio (DAvila, 2009).

Atividade A3 Questo 1
Leia atentamente o documento
que expe as Diretrizes da Poltica
Segundo estabelecem as referidas diretrizes, estudos e pesquisas podero desenvolver
Nacional de Promoo da Sade
do Trabalhador do Sistema nico ferramentas de dimensionamento e alocao da fora de trabalho, considerando as ne-
de Sade SUS.
cessidades quantiqualitativas de profissionais requeridos para a assistncia e vigilncia
(Brasil/MS, 2011a). Com base nessa afirmao indique duas demandas relacionadas
fora de trabalho no contexto de sua atuao.

Questo 2
Cite trs princpios que orientam a Poltica Nacional de Promoo da Sade do Traba-
lhador do SUS. Comente, em cinco linhas, a viabilidade da aplicao de um deles na
instituio onde voc atua.

Atividade A4 Depois de responder s questes fechadas diretamente na plataforma do curso, volte


Questes Fechadas
ao texto e pense nas suas respostas.
Mdulo 2 | A construo de uma poltica nacional de sade dos trabalhadores de sade 33

Concluso do Mdulo 2
1. Depois de efetuada a leitura principal e as complementares, voc pode elencar os
pontos que chamaram a sua ateno.

2. Voc registrou os conceitos que orientam as aes de sade do trabalhador? A leitura


bsica menciona os marcos referenciais da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador.
Depois de ler e anotar as principais ideias do texto, voc ter tranquilidade para pensar
na ateno integral sade do trabalhador.

3. Voc sabia que entre os eixos da Poltica Nacional de Humanizao est a gesto do
trabalho? Nesse eixo: prope-se a promoo de aes que assegurem a participao dos
trabalhadores nos processos de discusso e deciso, fortalecendo e valorizando os traba-
lhadores, sua motivao, o autodesenvolvimento e o crescimento profissional (p. 35).

No prximo mdulo, vamos refletir sobre o projeto das mesas de negociao de SUS.
Porque, em muitos casos, a melhoria das condies de trabalho depende das foras em
jogo nas negociaes em diversos mbitos. Veremos como a atuao das mesas pode
interferir em favor da promoo da sade do trabalhador do SUS.

Leitura Bsica
PolticaNacional de Sade do Trabalhador e da Trabalhadora: marcos referenciais dapro-
posta. Ministrioda Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Vigilncia
emSade Ambiental e Sade do Trabalhador. [aguarda publicao]

Leitura Complementar
Poltica Nacional de Segurana e Sade do Trabalhador. Disponvel em: <http://portal.
saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/insumos_portaria_interministerial_800.pdf>. Acesso
em: 25 fev. 2012.

Poltica Nacional de Humanizao HumanizaSUS. Disponvel em: <http://bvsms.saude.


gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_gestores_trabalhadores_sus_4ed.pdf>. Acesso
em: 27 fev. 2012.
34 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade
Mdulo 3 | Negociao das condies de trabalho: desafios e atualidades 35

Mdulo 3

Negociao
das condies
de trabalho:
desafios e
atualidades
Vimos anteriormente o contexto no qual as condies de
trabalho nos estabelecimentos so discutidas e como tais
condies pouco a pouco se constituam foco de polticas
gerais e especficas. Estudamos os conceitos de gesto,
de organizao dos sistemas, de organizao do trabalho,
de humanizao no SUS. Refletimos sobre a natureza do
trabalho em sade. Este Mdulo 3 apresenta os elementos
que representam peas importantes a fim de que sejam es-
tabelecidas melhores condies para o desenvolvimento do
trabalho em sade.

Este Mdulo 3 trata dos seguintes contedos temticos:

Conceito e processo de negociao permanente.

Marcos legais da negociao coletiva no setor pblico.

Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS e a


Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador do
Sistema nico de Sade SUS: instrumentos de negociao
coletiva.

Negociao coletiva no setor pblico no contexto institu-


cional brasileiro.
36 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Na leitura bsica deste mdulo encontramos:


A maioria dos fatos que vivemos no dia-a-dia passa por alguma forma de negociao.
Filhos que desejam chegar mais tarde em casa, ir ao cinema ou ficar batendo papo com
amigos, geralmente comunicam aos pais ou negociam, por exemplo, horrios de chegada
e adiantamento de mesada. A distribuio das tarefas domsticas entre membros da fa-
mlia passa, usualmente, por algum tipo de discusso e de acordo. As pessoas envolvidas
nessas situaes apresentam seus motivos, argumentam, contra-argumentam, fazem
concesses e exigem algum tipo de reciprocidade (Dieese, 2012).

Nem sempre, porm, negocia-se. Uma pessoa pode ser obrigada a entregar um objeto,
como um relgio, ao assaltante que a ameaa com uma arma. O litgio em torno de terras
de fronteira pode ser resolvido pela ocupao militar da regio (Dieese, 2012).

Mas, de fato, o que a negociao tem a ver com as condies de trabalho no setor
sade? Para comear, vamos ver o que dizem as enfermeiras do PSF (Santos, Soares &
Campos, 2007).

As enfermeiras do PSF de So Paulo

As enfermeiras consideraram a situao do territrio como complexa ou penosa, produ-


zindo sensao de impotncia, de no poder fazer nada. Mais uma vez, menciona-se a
insatisfao com a gesto, pois a organizao e a diviso do trabalho esto fundadas na
produtividade, na cobrana repetida, na racionalizao extrema, metas que no se colo-
cam em discusso. Faltam normas e recursos para os imprevistos, tornando quase natural,
nos dizeres das autoras, a alocao de recursos prprios para dar conta do trabalho.

Como alcanar os meios necessrios para realizar as tarefas de tal modo que esses
trabalhadores se sintam seguros e percebam o trabalho como fonte de satisfao e de
crescimento pessoal? Negociando...

Voc conhece a atuao da Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS ou da


Mesa em sua regio?
Mdulo 3 | Negociao das condies de trabalho: desafios e atualidades 37

O que se faz em uma Mesa de Negociao do SUS?

A Mesa um Frum conectado com a realidade profissional e social. Este Frum es-
tabelece uma relao de envolvimento participativo. O grau de consenso alcanado
nesse espao de debates e reflexes abrir caminho para novas adeses. Por meio
desse princpio possvel assegurar uma ampla participao dos trabalhadores, de suas
organizaes sindicais e dos gestores da sade tendo como perspectiva as solues dos
conflitos advindos das relaes de trabalho.

Para pensar
As mesas de negociao disseminadas em todo pas desenvolvem processos de ne-
gociao de carter permanente para tratar de conflitos e demandas decorrentes das
relaes funcionais e de trabalho no mbito do SUS, buscando alcanar solues para
os interesses manifestados por cada uma das partes, constituindo assim um Sistema
Nacional de Negociao Permanente do SUS.

Questo 1 Atividade A5

A negociao coletiva pode contribuir para implantao da Poltica Nacional de Promoo


da Sade do Trabalhador do Sistema nico de Sade SUS. Como trazer as referidas
diretrizes para a gesto do trabalho? Cite duas situaes.

Questo 2
Com base na sua experincia indique trs tipos de negociao e exemplifique.
38 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Leitura Bsica
DEPARTAMENTO INTERSINDICAL DE ESTATSTICA E ESTUDOS SOCIOECONMICOS
(DIEESE). Negociao Coletiva no Setor Pblico. So Paulo, 2012 (Texto produzido para
o Curso de Gesto das Condies de Trabalho e Sade no Setor Sade).

BRASIL. Ministrio da Sade Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.


Secretaria de Vigilncia em Sade. Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS.
Protocolo N 008 /2011 da Mesa Nacional de Negociao Permanente do Sistema nico
de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2011.

Leitura Complementar
BRASIL. Ministrio da Sade. Mesa de Nacional de Negociao Permanente do SUS.
Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/livreto%20mesa.pdf>.
Acesso em: 20 out. 2011.
Mdulo 3 | Negociao das condies de trabalho: desafios e atualidades 39

Anotaes

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________
40 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade
Mdulo 4 | Transformao do trabalho em sade e implicaes para a gesto 41

Mdulo 4

Transformao
do trabalho
em sade e
implicaes
para a gesto
No mdulo anterior refletimos sobre o peso da negociao
para melhorar as condies de trabalho nos estabelecimentos
de sade. Estudamos os textos do Dieese e vimos que na vida
negociamos em inmeras situaes.

Neste Mdulo 4 vamos conhecer as conexes entre os mode-


los de produo nos hospitais, centros de sade, ambulatrios
etc e as condies que os trabalhadores encontram para
realizar as suas tarefas.

Sero problematizados os contextos de insegurana no tra-


balho e de fraquezas na vigilncia sade dos trabalhadores
e como tais situaes esto gerando sofrimento, adoecimento,
acidentes e diminuio da qualidade dos servios prestados.

Sero abordados os seguintes contedos temticos:

Estruturas organizacionais e sade do trabalhador.

Os princpios e aes da humanizao no mbito da ava-


liao em sade.

Princpios da vigilncia sade nos ambientes sanitrios.


42 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

O que vigilncia em sade do trabalhador?

A vigilncia em sade do trabalhador busca a superao da dicotomia existente entre


a assistncia individual e coletiva, entre as aes preventivas e curativas e a falta de
articulao das vigilncias.

Enquanto campo de atuao, a vigilncia em sade do trabalhador distingue-se da


vigilncia em sade em geral e de outras disciplinas. Voc sabe por qu?

1. Porque seus objetos so a investigao e a interveno do processo de trabalho


com a sade.

2. Porque busca controlar exposio e efeito, entendendo que tal abordagem tem de
ser articulada.

Leia o trecho do artigo de Reinhardt e Fischer (2009) e conhea as recomendaes das


autoras para a construo de aes de vigilncia sade dos TS.

Aes em vigilncia sade do trabalhador da sade

Se as aes de vigilncia forem separadas e distintas da gesto dos servios de sade,


permanecero fragmentadas, com pouco alcance e com resultados inferiores ao espe-
rado. O que fazer para avanar?

Evitar programas de interveno sem base terica e no integrados gesto do


servio como um todo.
Estimular o compromisso da gesto com as intervenes propostas.
Evitar programas e intervenes baseados exclusivamente na mudana comporta-
mental dos trabalhadores da sade.
Avaliar a eficcia das intervenes.
Ampliar as aes de vigilncia a doenas e agravos especficos.
Identificar falhas na comunicao entre os diferentes atores.
Promover espao para a participao e controle dos trabalhadores sobre o ambiente
de trabalho.

Confronte as ideias de Reinhardt e Fischer (2009) e as recomendaes do Centro Canaden-


se de Sade e Segurana Ocupacional. Seria um bom assunto para a hora do cafezinho.
Mdulo 4 | Transformao do trabalho em sade e implicaes para a gesto 43

O trabalho atinge a sade dos trabalhadores da sade. A Texto preparatrio 5


sade dos trabalhadores da sade influencia a qualidade
dos servios prestados
As condies de sade do trabalhador exercem efeito sobre o cuidado em
sade que ele pratica nos servios?

Promover a sade dos TS faz parte das aes para promover a sade das populaes
atendidas nos servios. Os TS que mantm hbitos de vida saudveis exercem mais fa-
cilmente a funo de estimular a prtica de atividade fsica, o abandono do cigarro e a
imunizao de seus pacientes no dia a dia profissional. Como explicar essa dinmica?

Os TS traduzem suas crenas e estilos de vida atitudes e comportamentos para seus


pacientes; por exemplo, a orientao aos pacientes para abandonar o tabagismo mais
frequentes entre os TS no fumantes. Por sua vez, os pacientes respondem mais positi-
vamente s orientaes quanto promoo da sade e aos hbitos saudveis quando
percebem que os mdicos fazem o que dizem (Mckenna, Naylor, & Mcdowell, 1998).

Tabagismo nos grupos dos TS

Seriam esperadas menos propores de fumantes nos grupos de TS, porque eles so mais
bem informados sobre os prejuzos do tabaco do que a populao em geral. No entanto,
isso no sempre confirmado. Foi encontrada prevalncia de 14,6% numa populao de
1.808 trabalhadores da rede municipal de sade de Belo Horizonte (Barbosa, 2011).

Assumindo que a crena dos indivduos em sua invulnerabilidade pode influenciar a


percepo deles sobre a intensidade do risco (uso de tabaco, por exemplo) e explicar
a baixa adeso aos programas antitabagismo, a estratgia da promoo da sade dos
TS privilegiaria sesses, oficinas, recursos facilitadores das comunicaes interpessoais
baseados no fortalecimento do depoimento dos pares; estratgias que so, incontesta-
velmente, potentes para convencer e abrir caminhos (Szklo & Coutinho, 2009).

Sabe-se que atividade fsica medida de preveno e tratamento para uma srie de doen-
as; entre elas as doenas coronarianas, a hipertenso, o diabetes tipo 2, a osteoporose,
a depresso e a ansiedade. No entanto, cerca de 60% dos adultos so sedentrios.
44 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

As medidas para fortalecer atividades fsicas tm sido preconizadas principalmente


na ateno primria, porque a reduo dos estilos de vida sedentrios ter efeitos
benficos sobre as doenas relacionadas ao sedentarismo e reduzir os custos da
assistncia no futuro.

Os TS mais ativos valorizam e promovem a atividade fsica mais frequentemente do que os


seus colegas sedentrios (Ribera, Mckenna & Riddoch, 2005). O grupo de mdicos e de enfer-
meiras dispostos a aderir ou a continuar a praticar atividade fsica teve trs ou quatro vezes,
respectivamente, mais chance de promover atividade fsica dos indivduos atendidos por
eles do que o grupo de profissionais no ativos (McKenna, Naylor & Mcdowell, 1998).

A prevalncia de sedentarismo foi estudada em uma amostra de 3.347 TS da ateno


bsica nas regies Sul e Nordeste do Brasil. Foram considerados sedentrios aqueles
que realizaram menos de 150 minutos de atividade fsica por semana. A prevalncia de
sedentarismo entre os profissionais da regio Sul foi 28,2%, enquanto para os profis-
sionais da regio Nordeste foi 27% (Siqueira et al., 2009).

No grupo de sedentrios, foi identificada menor proporo de TS que usavam os pro-


tocolos no atendimento aos usurios. Os protocolos geralmente abordam hbitos que
influenciam a sade dos indivduos (tipo de alimentao, consumo de cigarro e lcool,
frequncia de atividades de lazer e de atividade fsica). provvel que os TS tenham maior
interesse em utilizar tais protocolos que estimulam os pacientes a adotarem prticas
saudveis se os benefcios das atividades fsicas forem conhecidos por eles prprios em
suas experincias pessoais. plausvel tambm que os TS tenham extrado aprendizados
para si mesmos ao aplicarem os protocolos aos usurios.

Barreiras estruturais influenciam a abordagem e o incentivo da atividade fsica durante


a consulta clnica; dentre elas destacam-se o volume de trabalho que repercute na du-
rao da consulta e a falta de instruo, de treinamento e de apoio institucional para
desenvolver tais incentivos.

As condies de sade do trabalhador podem comprometer a segurana


do paciente

Os TS esto constantemente expostos aos agentes infecciosos e eles mesmos podem


ser fonte de infeco para outros TS e para os prprios pacientes.
Mdulo 4 | Transformao do trabalho em sade e implicaes para a gesto 45

!
A imunizao do TS, alm de atingir a infectividade da doena, tem importante efeito
sobre o comportamento de imunizao de pacientes. TS imunizados so mais convin-
centes para recomendar a vacinao aos seus pacientes.

H estimativas de que 1,4 milho de pessoas em todo o mundo esto sofrendo de in-
feces contradas em hospitais (Pittetand & Donaldson, 2006). Os TS no esto livres
desses riscos, que incluem tuberculose, hepatite, vrus da imunodeficincia humana
(HIV) e outros agentes patognicos transmitidos pelo sangue. A campanha mundial para
a Segurana do paciente abarca estratgias da Organizao Mundial da Sade (OMS)
para mitigar a infeco nosocomial, estimulando a imunizao, a segurana dos procedi-
mentos clnicos, envidando esforos para o fornecimento de gua potvel, saneamento
bsico e gesto de resduos hospitalares (WHO, 2009).

Mas, apesar de acarretar altas taxas de morbidade e mortalidade principalmente


entre jovens, idosos e cronicamente enfermos , a adeso aos programas de vacina-
o contra a influenza entre TS tem sido baixa, em contraposio aos outros grupos
de risco.

H discrepncia entre o nmero expressivo de TS que reconhecem a importncia da


vacinao e a proporo real de imunizados. Apenas 34,4% de adeso vacinao em
um hospital universitrio de So Paulo (SP) onde, anualmente, oferecida vacinao
livre de custos (Takayanagi et al., 2007). Tal discrepncia entre inteno e gesto enfatiza
a necessidade de identificar e de superar barreiras, tal como se busca em um sistema
de vigilncia em sade do trabalhador.

Fatores estruturais so aparentes: os no vacinados alegam falta de tempo, esquecimen-


to ou fraquezas no acesso. Todos so razes tcnicas de fcil superao. Outros fatores
indicam a necessidade de medidas educativas, como a crena dos respondentes de que
a vacina pode provocar a doena.

Naquele hospital de So Paulo, 94% afirmam ter ido ao trabalho apesar de atingidos
pela gripe influenza, 58% responderam que j foram acamados por causa de um surto
de gripe forte e 41% responderam que cuidaram de pacientes em vigncia de sintomas
agudos da gripe aguda.
46 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Chama ateno o fato de que os TS com sintomas respiratrios no so proibidos de

!
trabalhar em setores de maior vulnerabilidade: transplante de medula ssea, creche,
dilise, geriatria, hematologia, transplante de fgado, unidade de terapia intensiva e
unidade de transplante renal.

A Associao das Enfermeiras nos Estados Unidos no aceitou o carter


obrigatrio da vacinao contra gripe

Nos Estados Unidos, especialistas em sade pblica, organizaes prestadoras de servios e


advogados dos pacientes concordam que os TS que prestam assistncia direta aos usurios
dos servios de sade devem receber a vacina contra influenza anualmente. Como resultado,
os centros de sade tm utilizado vrias estratgias para adeso aos servios de imunizao,
incluindo campanhas de vacinao, acesso aos servios, declaraes nos casos de recusa
adeso (o funcionrio declara que recebeu informaes sobre os riscos e benefcios da vacina
contra gripe), programas educativos, utilizao de incentivos financeiros para estimular a va-
cinao. Apesar desses esforos, a taxa de cobertura entre TS permanece abaixo de 40%.

Algumas organizaes tm institudo vacinao obrigatria contra a gripe, e um estado


americano promulgou regulamentos tornando obrigatria a vacinao contra a gripe
sazonal e contra a gripe H1N1. O enfrentamento judicial entre o Hospital Virginia Mason
e a Associao das Enfermeiras do Estado de Washington (Washington State Nurses
Association WSNA) foi problematizado em artigos cientficos.

A WSNA se ops obrigatoriedade da vacina e buscou a justia, obtendo ganho de causa.


O hospital recorreu da deciso que favoreceu as enfermeiras. Para a WSNA, o programa
teria provocado inadmissvel alterao nas normas laborais, sem negociao coletiva,
mais do que garantir a segurana do paciente e o controle de infeco.

A Constituio dos EUA reconhece o direito dos indivduos de recusar tratamento mdico,
e as leis de trabalho dos EUA reconhecem o direito dos indivduos de formar sindicatos
e negociar coletivamente sobre os termos e condies de emprego na ausncia de po-
lticas pblicas abrangentes que limitem o poder de negociao (Stewart & Rosenbaum,
2010; Gilbert, Kerridge & Cheung, 2010).

A abordagem qualitativa por meio de grupos focais explorou os pontos de vista de TS


sobre as baixas taxas de vacinao, apesar das campanhas e seus mtodos de conven-
Mdulo 4 | Transformao do trabalho em sade e implicaes para a gesto 47

cimento em todos os setores de dez estabelecimentos de sade na Colmbia Britnica.


As anlises evidenciam sentimento de frustrao dos TS diante do reducionismo das
campanhas de vacinao, com pouco ou nenhum suporte de informaes ou de fontes
cientficas (Yassi et al., 2010).

Os TS entrevistados expressaram a necessidade de se expandir o espectro da ao, in-


corporando princpios bsicos de controle de infeces e de estilos de vida saudveis.
Eles sentiram que atuais campanhas de vacinao de influenza foram realizadas isolada-
mente de outras atividades de promoo da sade, e eles teriam desejado abordagem
global e aes contnuas no mbito da sade e segurana. Tambm foram feitas crticas
ao carter punitivo da obrigatoriedade e da dispensa sem vencimentos nos casos de
recusa da vacina em perodos de epidemia. Os TS percebem existir presso e temem por
algum tipo de punio vinda da gerncia no caso de eles no optarem pela vacinao.
Finalmente, salientaram a importncia da disponibilidade e do fcil acesso no local de
trabalho como sendo fator-chave para a adeso.

A transmisso do vrus da hepatite B (VHB) e da hepatite C (VHC) encarada com muita


preocupao, no s devido morbidade e mortalidade associadas a essas infeces, mas
tambm porque, em sua fase crnica, o vrus pode ser transmitido atravs do sangue e
outras secrees infectadas, com implicaes para os pacientes e para os servios.

A infeco pelo VHB um risco ocupacional reconhecido para TS no imunes. Geralmente, os


TS que realizam procedimentos invasivos por exemplo, cirurgies, dentistas, trabalhadores
de emergncia e os que manuseiam amostras humanas como os tcnicos de laboratrio
, mais do que seus pares que no executam os mesmos procedimentos, tm sido identifi-
cados com grupos de alta prevalncia do vrus da hepatite B (Suckling et al., 2006).

Procedimentos com possibilidade de exposio so aqueles em que os danos ou leses


sofridas pelo profissional de sade podem resultar em exposio dos tecidos do paciente

!
ao sangue daquele profissional. So situaes nas quais o profissional, portando luvas,
no consegue visualizar, continuamente, as mos ou os dedos em movimento. Nas re-
feridas situaes h chances de o profissional se ferir ao entrar em contato direto com
objetos cortantes do tipo pontas das agulhas ou tecidos (espculas de osso ou dente)
durante a manipulao das cavidades corpreas abertas, feridas ou espaos anatmicos
confinados (TVHPB, 2005).
48 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Em 1999, um cirurgio holands transmitiu o vrus da hepatite B para oito pacientes e


h suspeitas do total de 28 pacientes terem sido infectados naquela situao. Medidas
formais foram tomadas para evitar outros contgios por essa via. Entre 2000 e 2008, 99
TS infectados pelo VHB foram submetidos a monitoramento, entre os quais 11 foram
impedidos de continuar a exercer tarefas cujos procedimentos implicavam risco. A partir
de 2004 diminuiu-se o nmero de casos notificados (Daha et al., 2009).

Dentistas de Montes Claros

O paradoxo exposio versus proteo foi identificado no grupo de 296 dentistas entre-
vistados em Montes Claros (MG): 28 (9%) no tinham recebido dose alguma da vacina
contra hepatite B; seis (2%) apenas uma dose; 40 (14%) relataram duas doses; e 221
(75%) dos profissionais receberam esquema completo da vacina. A necessidade de mais
informaes foi alegada por 37% dos dentistas que responderam sobre a no vacinao
ou vacinao incompleta (Martins & Barreto, 2003).

Uma prevalncia de 85,6% de TS vacinados contra hepatite B foi encontrada numa


populao de 1.808 trabalhadores da rede municipal de sade de Belo Horizonte (As-
suno et al., s.d). Quanto ao nmero de doses, 74,9% dos TS imunizados informaram
ter recebido um esquema vacinal completo. A taxa encontrada equivale estimativa
de 75% de cobertura vacinal contra Hepatite B em TS hospitalares norte-americanos
(Simard et al., 2007). Os resultados tambm convergem para aqueles encontrados no
Brasil em trabalhadores hospitalares (73,5%) (Ciorlia & Zanetta, 2005), em profissionais
de laboratrio (74,5%) (Silva et al., 2005), em dentistas (75%) (Martins & Barreto, 2003)
e em trabalhadores vtimas de acidentes com material biolgico (72,8%) (Almeida &
Benatti, 2007). Entretanto, registra-se que a cobertura vacinal em alguns subgrupos
pode atingir frequncias mais baixas, chegando a 64,61% entre os TS da ateno bsica
em Florianpolis, Santa Catarina (Garcia & Facchini, 2008) e 65,6% dos anestesiologistas
de Goinia, Gois (Carneiro & Daher, 2003).

Em algumas regies, o risco de tuberculose (TBC) clnica em TS significativamente mais


alto que na populao que habita na mesma zona geogrfica e com razo de risco entre
quatro e cinco vezes superior (Fica et al., 2009; Kranzer et al., 2010). Foi encontrada
prevalncia global de positividade da prova tuberculnica de 38,7% (n= 194 TS) em um
hospital universitrio de Campo Grande (MS). Foi alertada a necessidade de implan-
Mdulo 4 | Transformao do trabalho em sade e implicaes para a gesto 49

tao da biossegurana em tuberculose como norma tcnica e de triagem tuberculnica


no perodo de formao acadmica e para os recm-admitidos em estabelecimentos de
sade (Oliveira et al., 2007).

Principais ideias
Trabalhar sem as condies necessrias pode interferir nos resultados dos servios.

As mudanas rpidas e crescentes por exemplo, o aumento das demandas dos pa-
cientes, o multiemprego, o crescimento das tarefas administrativas, a responsabilidade
aumentada e os conflitos entre as necessidades da organizao e as necessidades do
usurio so as principais ameaas para o bem-estar do TS.

O estmulo prtica dos hbitos saudveis uma ao de promoo da sade dos TS.

TS com estilos de vida saudveis tm mais chance de orientar os seus pacientes nesse mbi-
to. Os TS ativos promovem atividade fsica com maior frequncia entre os seus pacientes.

Incentivar (por meio das aes de um programa de promoo da sade) o abandono do taba-
gismo no grupo de TS tem duplo efeito: promove a sade dos TS e a sade dos cidados, porque
os TS exercem papel importante no comportamento dos usurios dos servios de sade.

Considerando o risco de transmisso nosocomial das doenas infecciosas, h necessi-


dade de concentrar esforos na mitigao da transmisso, melhorando o ambiente de
trabalho e tornando o uso das vacinas disponvel, imunizando todos os profissionais de
sade suscetveis.

Aproveite essa oportunidade! Atividade A6

Sua participao no Frum de Discusso de extrema importncia. Portanto, apresente


alguns fatos que voc j vivenciou, expresse angstias vividas em torno de problemas
semelhantes queles abordados no filme.

Seria importante tambm relatar experincias bem-sucedidas na sua unidade ou dos


trabalhadores que voc assiste na Cipa, no Sindicato, no Cerest. Para comear, vamos
retomar aspectos significativos do filme Hospital Doente? Se necessrio, assista nova-
mente a alguns trechos.
50 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Frum de Discusso
Considerando as situaes apresentadas no vdeo Hospital Doente (multiemprego,
jornadas de trabalho extensas, equipamentos sem proteo, inadequaes de espao,
manejo de cargas pesadas e perigosas), apresente e discuta com os colegas as medidas
que poderiam ser tomadas.

Leitura Bsica
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS/SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE DO
MINISTRIO DA SADE (UFMG/SVS-MS). Panorama da Sade do Trabalhador da Sade
no Brasil. Belo Horizonte: UFMG, 2012.

Leitura Complementar
AGNCIA EUROPEIA PARA A SEGURANA E A SADE NO TRABALHO. Em Linha: boas pr-
ticas em matria de segurana e sade para o Sector da Sade. Disponvel em: <http://
osha.europa.eu/pt/publications/factsheets/29>. Acesso em: 18 out. 2011.

BRASIL. Portaria 3.120. 1 jul. 1998. Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do


Trabalhador no SUS. Disponvel em: <www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/98port3120.pdf>.
Acesso em: 21 out. 2011.

BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Secretaria de Inspeo do Trabalho. Os Riscos


Biolgicos no mbito da Norma Regulamentadora. Braslia. 2008. (Riscos Biolgicos: guia
tcnico, 32) Disponvel em:<www.mte.gov.br/seg_sau/guia_tecnico_cs3.pdf>. Acesso
em: 18 out. 2011.

REINHARDT, E. L. & FISCHER, F. M. Barreiras s intervenes relacionadas sade do


trabalhador do setor sade no Brasil. Revista Panamericana de Salud Publica, v. 25, n.
5, p. 411-417, 2009.
Mdulo 4 | Transformao do trabalho em sade e implicaes para a gesto 51

Anotaes

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________
52 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade
Mdulo 5 | Trabalho Final: projeto de interveno 53

Mdulo 5

Trabalho Final:
projeto de
interveno
Nos mdulos anteriores, vimos que negociar um dos meios
para se alcanar as condies que os trabalhadores neces-
sitam para desenvolver metas e aes. Constatamos tambm
que possvel construir aes de acompanhamento e inter-
veno nos ambientes a fim de evitar que os trabalhadores
sofram os efeitos das situaes contextuais inadequadas.

Neste Mdulo 5, a proposta sair do plano das leituras e


reflexes para agir sobre uma situao que voc conhece ou
est disposto a conhecer melhor com vistas a transform-la.

Vamos trabalhar os seguintes contedos temticos:

Metodologia de formulao de projetos.


Gesto do trabalho no SUS.
Planejamento de aes em sade.

Como fazer um projeto sob as seguintes premissas:

Integrar e aplicar os conceitos desenvolvidos ao longo do


curso.

Priorizar problemas relacionados gesto das CST/Sade.

Considerar a realidade das situaes e os ambientes de


trabalho no SUS no desenvolvimento da proposta?
54 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Antes de ler o Guia do Centro de Sade e Segurana Ocupacional do Canad,


veja o que dizem os especialistas em planejamento.

A maior riqueza do planejamento est no processo em si de planejar. Todos os


que alguma vez se envolveram em um planejamento sabem que a sua riqueza
est no processo de anlise e discusso que leva ao diagnstico, viso do
futuro desejvel e factvel e ao estabelecimento dos objetivos e programas de
trabalho. Adotado como prtica social, envolvendo uma ampla gama de ato-
res da sociedade civil, o planejamento participativo exerce um forte poder de
aglutinao de pessoas e grupos, os quais passam a compreender e a conviver

!
com os anseios dos outros atores sociais. A negociao entre grupos torna-se
mais fcil e o compromisso de todos com a concretizao dos ideais fica muito
ampliada. Dentro de organizaes, o planejamento participativo tem o poder
de criar uma nova cultura de compromisso com a instituio. Tem-se observado
que, em todas as organizaes e ambientes onde se estabeleceu o planejamento
como uma prtica permanente de participao, desenvolveu-se uma cultura em
que h maior compromisso das pessoas para com a instituio. Basicamente,
planejar consiste em questionar e procurar responder s perguntas decorrentes
desse questionamento, ou seja, o qu?, por qu?, como?, quando?, com
quem? e com o qu? (Tancredi, Barrios & Ferreira, 1998, p. 9).

Atividade A7 A proposta deste mdulo elaborar um projeto de interveno dirigido para a promoo
da sade dos trabalhadores da unidade onde voc atua. Construa o seu, considerando
sua realidade de trabalho. Imagine que voc tenha obtido recursos para realizar proje-
tos alinhados s Diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade do Trabalhador
do SUS.

Leia o projeto que servir de modelo disponvel na plataforma. A seguir, comece a elabo-
rar as etapas do projeto que vai se beneficiar dos recursos disponveis. Para ajudar, alm
do projeto modelo, traduzimos e adaptamos o Guia para Elaborao de uma Poltica de
Sade e Segurana no Trabalho. Em caso de dvida, escreva para seu tutor.
Mdulo 5 | Trabalho Final: projeto de interveno 55

Concluso do Mdulo
Os projetos de interveno dirigidos para a promoo da sade dos trabalhadores se
beneficiam de dispositivos normativos como o caso das Diretrizes. So necessrios
recursos e tambm desejvel definir responsabilidades e monitoramento como indica
o Guia que voc leu durante este mdulo. Esperamos que a sua unidade se beneficie das
propostas formuladas no bojo do projeto que voc levar para o encontro presencial.

Leitura Bsica
CENTRO CANADIENSE DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL. Gua para Redactar
una Declaracin de Poltica OHS. Disponvel em: <http://www.ccsso.ca/oshanswers/
hsprograms/osh_policy.html>. Acesso em: 5 fev. 2012. Trad. Airton Marinho Silva. Belo
Horizonte: UFMG, 2012.

Leitura Complementar
TANCREDI, F. B.; BARRIOS, S. R. L. & FERREIRA, J. H. G. Planejamento em Sade. So Paulo:
Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, 1998, p. 11-17. Disponvel em:
<http://www.saude.mt.gov.br/adminpublicacao/arquivo/Saude%20&%20Cidadania%20
Volume02.pdf>. Acesso em: 14 fev. 2012.
56 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade
Mdulo 6 | Eixo Integrador: mostra de pster 57

Mdulo 6

Eixo Integrador:
mostra de pster
No Mdulo 5, voc elaborou um projeto que servir de base
para justificar o oramento requerido na sua secretaria (em
realidade ou em fico).

Os seus colegas de vrias cidades do pas tambm fizeram


essa atividade. O que eles focalizaram? Que temas elegeram?
Que tipo de apoio demandaram? Onde encontraram apoio
e suporte? Com certeza enfrentaram tambm diferentes
desafios para elaborar um projeto.

Como saber tudo isso? Vamos preparar as malas e, desta


vez, abandonar o ciberespao para um encontro em Braslia.
L, por meio de uma mostra de psteres, vamos socializar
diferentes facetas envolvidas na elaborao de um Projeto
de Interveno.
58 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Veja as vantagens de um pster


Algumas vantagens da apresentao de trabalhos sob a forma de pster so bem co-
nhecidas. Talvez a mais importante seja a possibilidade de a audincia avaliar o contedo
da pesquisa em seu prprio ritmo, o que proporciona uma assimilao adequada das
informaes. Outra vantagem permitir maior discusso e interao da audincia com
o pesquisador, gerando novas ideias e, muitas vezes, sugestes para uma nova pesquisa
ou solues para problemas encontrados. Em trabalhos que contenham grficos, figuras
e estatsticas muito complexos, a utilizao do pster permite melhor apreciao do
assunto pelos leitores, pois possibilita maior tempo de exposio dos dados (Lorenzoni
et al. 2007, p. 305).

Atividade A8 Prepare um pster (sozinho ou com o seu colega) explorando o resumo do trabalho final
desenvolvido no Mdulo 5. Leia tambm o artigo de Lorenzoni et al. (2007).

No encontro presencial, haver uma mostra de psteres, sorteios e prmios.

Leitura Bsica
LORENZONI, P. J. et al. O pster em encontros cientficos. Revista Brasileira de Educao
Mdica, v. 31, n. 3, p. 304-309, 2007.
Mdulo 6 | Eixo Integrador: mostra de pster 59

Principais ideias
A qualidade do cuidado sade depende da maneira pela qual o sistema encara as neces-
sidades e a subjetividade dos trabalhadores no exerccio profissional (Assuno & Jackson
Filho, 2011). Est reconhecido que o desenvolvimento de aes no campo da promoo
da sade dos trabalhadores favorece os ambientes nos estabelecimentos sanitrios, tor-
nando-os mais seguros para trabalhadores e para os prprios usurios e em suas mltiplas
dimenses (OMS, 2010). Tais premissas constituem a base do planejamento de estratgias
de gesto visando ao crescimento pessoal e profissional, e ao fortalecimento de relaes
e condies de trabalho adequadas. O que significa, afinal, esse princpio?

O local de trabalho deveria oferecer oportunidades nicas para promover sade e bem-
estar dos trabalhadores. o lugar onde se renem e passam maior parte de suas horas
de viglia. A afinidade e o companheirismo esto estreitamente ligados s prticas de
gesto (Messite & Warshaw, 2001). Por sua vez, os comportamentos saudveis podem
ser favorecidos quando afinidade e companheirismo no so quebrados, ou seja, se
os laos de solidariedade e o sentido que os sujeitos buscam em suas atividades so
alcanados (Morin, 2008). Ora, as prticas de gesto podem fortalecer (ou quebrar) as
estratgias de colaborao mtua elaboradas pelos sujeitos no bojo de um processo que
busca prestar um cuidado de qualidade.

A gesto do trabalho, na atualidade, tem merecido relevncia em todas as instituies que


buscam a correta adequao entre as necessidades da populao usuria e os seus objetivos
institucionais. Pensar em gesto do trabalho como eixo da estrutura organizacional dos ser-
vios de sade significa pensar estrategicamente, uma vez que a produtividade e a qualidade
do servio oferecido sociedade sero, em boa parte, reflexos da forma e das condies com
que so tratados os que atuam profissionalmente na organizao (Arias et al., 2006).

A gesto do trabalho em sade trata das relaes de trabalho sob a premissa que consi-
dera fundamental a participao do trabalhador para a efetividade e eficincia do SUS.
Dessa forma, o trabalhador encarado como sujeito e agente transformador de seu
ambiente e no apenas um mero recurso humano realizador de tarefas previamente
estabelecidas pela administrao local. Nessa abordagem, o trabalho visto como um
processo de trocas, de criatividade, de coparticipao e de corresponsabilizao, de enri-
quecimento e de comprometimento mtuos (PORTAL DA SADE. GESTO DO TRABALHO
EM SADE DEGERTS, 2012).
60 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Referncias Bibliogrficas
AGNCIA EUROPEIA PARA A SEGURANA E A SADE NO TRABALHO. Em Linha: boas pr-
ticas em matria de segurana e sade para o Sector da Sade. Disponvel em: <http://
osha.europa.eu/pt/publications/factsheets/29>. Acesso em: 18 out. 2011.

AIKEN, L. H.; CLARKE, S. P. & SLOANE, D. M. Hospital staffing, organizational support,


and quality of care: cross-national findings. International Journal for Quality in Health
Care, n. 14, p. 5-13, 2002.

ALMEIDA, C. A. F. & BENATTI, M. C. C. Exposies ocupacionais por fluidos corpreos


entre trabalhadores da sade e sua adeso quimioprofilaxia. Revista da Escola de
Enfermagem da USP, n. 41, p. 120-126, 2007.

ARIAS, E. H. L. et al. Gesto do trabalho no SUS. Cadernos RH Sade, v. 3, n.1, p. 119-


124, 2006.

ASSUNO, A. A. Condies de trabalho e sade dos trabalhadores da sade. In: GOMES,


C. M.; MACHADO, J. M. H. & PENA, P. G. L. (Orgs.). Sade do Trabalhador na Sociedade
Brasileira Contempornea. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2011, p. 453-478.

ASSUNO, A. A. & JACKSON FILHO, J. M. Transformaes do trabalho no setor sade


e condies para cuidar. In: ASSUNO, A. A. & BRITO, J. (Orgs.). Trabalhar na Sade:
experincias cotidianas e desafios para a gesto do trabalho e do emprego. Rio de Ja-
neiro: Editora Fiocruz, 2011, p.45-65.

ASSUNO A. A. et al. Vacinao contra hepatite B e exposio ocupacional no setor


sade em Belo Horizonte, Minas Gerais. Revista de Sade Pblica (No prelo).

BARBOSA, R. E. C. Dor Musculoesqueltica entre Trabalhadores da Rede Municipal de


Sade de Belo Horizonte. Dissertao Mestrado em Sade Pblica, Belo Horizonte: Uni-
versidade Federal de Minas Gerais, 2011.

BRASIL. Portaria 3.120. 1 jul. 1998. Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do


Trabalhador no SUS. Disponvel em: <www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/98port3120.pdf>.
Acesso em: 21 out. 2011.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.


Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade. Programa Nacional de
Desprecarizao do Trabalho no SUS DesprecarizaSUS: perguntas & respostas. Braslia:
Ministrio da Sade, 2006a.
Caderno de Estudos 61

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.


Organizao Pan-Americana da Sade. Reunio Regional dos Observatrios de Recursos
Humanos em Sade, 2005, Chamado a Ao de Toronto: 2006-2015 rumo a uma dca-
da de recursos humanos em sade nas Amricas. Braslia: Ministrio da Sade, 2006b.
Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/cartilha_acao_toronto.
pdf. Acesso em: 22 out. 2011.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.


Secretaria de Vigilncia em Sade. Mesa Nacional de Negociao Permanente do SUS.
Protocolo N 008 /2011 da Mesa Nacional de Negociao Permanente do Sistema nico
de Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2011a.

BRASIL. Ministrio da Sade. Mesa de Nacional de Negociao Permanente do SUS.


Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/livreto%20mesa.pdf>.
Acesso em: 20 out. 2011b.

BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Secretaria de Inspeo do Trabalho. Os Riscos


Biolgicos no mbito da Norma Regulamentadora. Braslia. 2008. (Riscos Biolgicos: guia
tcnico, 32) Disponvel em:<www.mte.gov.br/seg_sau/guia_tecnico_cs3.pdf>. Acesso
em: 18 out. 2011.

BRASIL. Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto. Instituto Brasileiro de Geografia


e Estatstica. Diretoria de Pesquisas. Coordenao de Populao e Indicadores Sociais.
Estatsticas da Sade: assistncia mdico-sanitria, 2009. Rio de Janeiro: IBGE, 2010.

CARNEIRO, A. F. & DAHER, R. R. Soroprevalncia do vrus de hepatite B em anestesiolo-


gistas. Revista Brasileira de Anestesiologia, v. 53, n. 5, p. 672-679, 2003.

CENTRO CANADIENSE DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL. Gua para Redactar


una Declaracin de Poltica OHS. Disponvel em: <http://www.ccsso.ca/oshanswers/
hsprograms/osh_policy.html>. Acesso em: 5 fev. 2012. Trad. Airton Marinho Silva. Belo
Horizonte: UFMG, 2012.

CEZAR-VAZ, M. R. et al. Risk perception in family health work: study with workers in sou-
thern Brazil. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 17, n. 6, p. 961-967, 2009.

CIORLIA, L. A. & ZANETTA, D. M. Hepatitis B in healthcare workers: prevalence, vaccina-


tion and relation to occupational factors. Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 9, n.
5, p. 384-389, 2005.

CLOT, Y. A Funo Psicolgica do Trabalho. Petrpolis: Vozes, 2006.

DAVILA, L. S. O Trabalho de Dispensao de Medicamentos em uma Unidade Bsica de


Sade de Belo Horizonte: um estudo da gesto e da atividade de trabalho, 2009. Dissertao
Mestrado em Sade Pblica, Belo Horizonte: Universidade Federal de Minas Gerais.
62 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

DAHA, T. J. et al. Hepatitis B virus infected health care workers in The Netherlands,
2000-2008. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, v. 28, n. 9,
p. 1.041-1.044, 2009.

DE MARCO, P. F. et al. O impacto do trabalho em sade mental:transtornos psiquitricos


menores, qualidade de vida e satisfao profissional. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v.
57, p. 3, p. 178-183, 2008.

DEPARTAMENTO INTERSINDICAL DE ESTATSTICA E ESTUDOS SOCIOECONMICOS (DIE-


ESE). Negociao Coletiva no Setor Pblico. So Paulo, 2012. (Texto produzido para o
Curso de Gesto das Condies de Trabalho e Sade no Setor Sade).

FADEL, C. B. et al. Interesse e satisfao profissional de quem atua em equipes do Pro-


grama Sade da Famlia no Nordeste Paulista. Revista Mineira de Enfermagem, v. 12,
n. 1, p. 64-70, 2008.

FALZON, P. & LAPEYRIRE. Lusager et loprateur: ergonomia et relations de services.


Le Travail Humain, v. 61, n. 1, p. 69-88, 1998.

FICA, C. A. et al. Tuberculosis en el personal de salud del Servicio de Salud Metropolitano


Sur de Santiago, Chile. Revista Chilena de Infectologa, v. 26, n. 1, p. 34-68, 2009.

GADREY, J. Les relations de service et lanalyse du travail des agents. Sociologie du Travail,
v. 36, n. 3, p. 381-388, 1994.

GARCIA, L. P. & FACCHINI, L. A. Vacinao contra a hepatite B entre trabalhadores da


ateno bsica sade. Cadernos de Sade Pblica, v. 24, v. 5, p. 1.130-1.140, 2008.

GILBERT, G. L.; KERRIDGE, I. & CHEUNG, P. Mandatory influenza immunization of health-


care workers. The Lancet, n. 10, p. 3-5, 2010. Disponvel em: <http://www.thelancet.
com/infection>.

HAAS, G. G.; HENRIQUE, F. & DEMARZO, M. M. P. Condies ergonmicas em uma


unidade bsica de sade recentemente informatizada de Florianpolis SC. Arquivos
Catarinenses de Medicina, v. 37, n. 4, p. 27-31, 2008.

KRANZER, K. et al. Community health care workers in South Africa are at increased risk
for tuberculosis. South African Medical Journal, v. 100, n. 4, p. 224-226, 2010.

LANCMAN, S. et al. Repercusses da violncia na sade mental de trabalhadores do


Programa Sade da Famlia. Revista de Sade Pblica, v. 43, n. 4, p. 682-688, 2009.

MARTINS, A. M. E. B. L. & BARRETO, S. M. Vacinao contra a hepatite B entre cirurgies


dentistas. Revista de Sade Pblica, v. 37, n. 3, p. 333-338, 2003.
Caderno de Estudos 63

MCKENNA, J.; NAYLOR, P. & MCDOWELL, N. Barriers to physical activity promotion by


general practitioners and practice nurses. British Journal Sports Medicine, n. 32, p. 242-
247, 1998.

MESSITE, J. & WARSHAW, L. J. Proteccin y promocin de la salud. In: Organizacin


Internacional del Trabajo (OIT). Enciclopedia de Salud Y Seguridad en el Trabajo. Edio
eletrnica espanhola, 2001. Disponvel em: <http://www.insht.es/InshtWeb/Conteni-
dos/Documentacion/TextosOnline/EnciclopediaOIT/tomo1/15.pdf>. Acesso em: 25 fev.
2012.

MORIN, E. Sens du Travail, Sant Mentale et Engagement Organisationnel. Qubec:


Institut de Recherche Robert-Sauv en Sant et en Scurit du Travail, 2008. (Rapport
R-543).

MUROFUSE, N. T. et al. Diagnstico da situao dos trabalhadores em sade e o proces-


so de formao no polo regional de educao permanente em sade. Revista Latino-
Americana de Enfermagem, 17(3): 314-320, ONLINE, 2009. Disponvel em: <www.scielo.
br/pdf/rlae/v17n3/pt_06.pdf>. Acesso em: 22 out. 2011.

OLIVEIRA, S. M. V. L. et al. Prevalncia da infeco tuberculosa entre profissionais de um


hospital universitrio. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 15, n. 6, ONLINE,
2007. Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15n6/pt_09.pdf. Acesso em: 25
jan. 2012.

ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS). Trabalhando Juntos pela Sade. 2006.


(Relatrio Mundial). Disponvel em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/resu-
mo_trabalhando_juntos.pdf>. Acesso em: 22 out. 2011.

ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (OMS). Ambientes de Trabalho Saudveis: um modelo


para ao para empregadores, trabalhadores, formuladores de poltica e profissionais.
Trad. Servio Social da Indstria. Braslia: Sesi/DN, 2010. Disponvel em: <http://www.
who.int/occupational_health/ambientes_de_trabalho.pdf>. Acesso em: 25 fev. 2012.

PARAGUAY, A. I. B. B. Da organizao do trabalho e seus impactos sobre a sade dos


trabalhadores. In: MENDES, R. (Org.). Patologia do Trabalho. So Paulo: Atheneu, 2003,
p. 812-823.

PINTO, E. S. G.; MENEZES, R. M. P. & VILLA, T. C. S. Situao de trabalho dos profissionais


da Estratgia Sade da Famlia em Cear-Mirim. Revista da Escola de Enfermagem USP,
v. 44, n. 3, p. 657-664, 2010.

PIRES, D. Reestruturao produtiva e consequncias para o trabalho em sade. Revista


Brasileira de Enfermagem, n. 53, p. 251-263, 2000.
64 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

PITTETAND, D. & DONALDSON, L. Clean care is safer care: a worldwide priority. The
Lancet, n. 366, p. 1246-1247, 2006.

POLTICA NACIONAL DE HUMANIZAO HumanizaSUS. Disponvel em: <http://bvsms.


saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_gestores_trabalhadores_sus_4ed.pdf>.
Acesso em: 27 fev. 2012.

POLTICA NACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR. Disponvel em: <http://portal.saude.


gov.br/portal/arquivos/pdf/proposta_pnst_st_2009.pdf>. Acesso em: 20 out. 2011.

POLTICA NACIONAL DE SEGURANA E SADE DO TRABALHADOR. Disponvel em: <http://


portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/insumos_portaria_interministerial_800.pdf>.
Acesso em> 25 fev. 2012.

PORTAL DA SADE. GESTO DO TRABALHO EM SADE DEGERTS. Disponvel em:


<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1013>. Acesso
em: 25 fev. 2012.

REINHARDT, E. L. & FISCHER, F. M. Barreiras s intervenes relacionadas sade do


trabalhador do setor sade no Brasil. Revista Panamericana de Salud Publica, v. 25, n.
5, p. 411-417, 2009.

RIBERA, A. P.; MCKENNA, J. & RIDDOCH, C. Attitudes and practices of physicians and
European. Journal of Public Health, v. 15, n. 6, p. 569-575, 2005.

SANTOS, V. C.; SOARES C. B. & CAMPOS, C. M. S. A relao trabalho-sade de enfermei-


ros do PSF no municpio de So Paulo. Revista da Escola de Enfermagem USP, n. 41,
p. 777-781, 2007.

SZKLO, A. S. & COUTINHO, E. S. F. Vulnerabilidade e percepo de sade autorreferida


entre fumantes leves e pesados: a relao com mensagens antifumo voltadas para o
apelo ao medo imediato. Cadernos de Sade Pblica, v. 25, n. 7: p. 1.534-1.542, 2009.

SILVA, P. A. et al. Seroprevalence of hepatitis B virus infection and seroconvertion to anti-


HBsAg in laboratory staff in Goinia, Gois. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, v. 38, p. 2, p. 53-156, 2005.

SIMARD, E. P. et al. Hepatitis B vaccination coverage levels among healthcare workers


in the United States, 2002-2003. Infection Control Hospital Epidemiology, v. 28, n. 7, p.
783-790, 2007.

SIQUEIRA, F. C. V. et al. Atividade fsica em profissionais de sade do Sul e Nordeste do


Brasil. Cadernos de Sade Pblica, v. 25, n. 9, p. 1.917-1.928, 2009.

SOUZA, N. V. D. O. et al. O trabalho da enfermagem e a criatividade: adaptaes e impro-


visaes hospitalares. Revista de Enfermagem da Uerj, v. 17, n. 3, p. 356-361, 2009.
Caderno de Estudos 65

STEWART, A. M. & ROSENBAUM, S. Vaccinating the health-care workforce: state law vs.
institutional requirements. Public Health Reports, v. 125, n. 4, p. 615-618, 2010.

SUCKLING, R. M. et al. Susceptibility of healthcare workers in Kenya to hepatitis B: new


strategies for facilitating vaccination uptake. Journal of Hospital Infection, v. 64, n. 3, p.
271-277, 2006.

TAKAYANAGI, I. J. et al. Attitudes of health care workers to influenza vaccination: why are
they not vaccinated? American Journal of Infection Control, n. 35, p. 56-61, 2007.

TANCREDI, F. B.; BARRIOS, S. R. L. & FERREIRA, J. H. G. Planejamento em Sade. So Paulo:


Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, 1998, p. 11-17. Disponvel em:
<http://www.saude.mt.gov.br/adminpublicacao/arquivo/Saude%20&%20Cidadania%20
Volume02.pdf>. Acesso em: 14 fev. 2012.

THE VIRAL HEPATITIS PREVENTION BOARD. Differing guidelines toward the infected
healthcare worker. Viral Hepatites 14:14, ONLINE, 2005.

TRINDADE, L. L. et al. Cargas de trabalho entre os agentes comunitrios de sade. Revista


Gacha de Enfermagem, v. 28, n. 4, p. 473-479, 2007.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS/SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE DO


MINISTRIO DA SADE (UFMG/SVS-MS). Panorama da Sade do Trabalhador da Sade
no Brasil. Belo Horizonte: UFMG, 2012.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS/NCLEO DE ESTUDOS EM SADE COLETIVA


(UFMG/NESCON). Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade. Belo Ho-
rizonte: UFMG, 2007. (Cadernos Srie Tcnica 1) Disponvel em: <www.nescon.medicina.
ufmg.br/biblioteca/imagem/0942.pdf>. Acesso em: 22 out. 2011.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). The World Health Report 2000: health syste-
ms, improving performace. Geneva: WHO, 2000. Disponvel em: <http://www.who.int/
whr/2000/en/whr00_ch1_en.pdf>. Acesso em: 10 fev. 2012.

WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: first
global patient safety challenge clean care is safer care, 2009. Disponvel em: <http://whqli-
bdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf>. Acesso em: 25 fev. 2012.

YASSI, A. et al. Vaccination of health care workers for influenza: promote safety culture
not coercion. Canadian Journal of Public Health, v. 101, suplemento1, p. 41-45, 2010.

ZARIFIAN, P. Mutao dos sistemas produtivos e competncias profissionais: a produo


industrial de servio. In: SALERNO, M. S. (Org.). Relao de Servio-Produo e Avaliao.
So Paulo: Ed. Senac, 2001a. p. 67-93.
66 Gesto das Condies de Trabalho e Sade dos Trabalhadores da Sade

Lista de siglas e abreviaes

ACS Agente Comunitrio de Sade

CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar

Curso de Atualizao Semipresencial Gesto das Condies de Trabalho


CEGEST e Sade dos Trabalhadores da Sade

CEREST Centros de Referncia em Sade do Trabalhador

CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes

CONASEMS Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade

CONASS Conselho Nacional dos Secretrios de Sade

CST / Sade Condies de Sade e Trabalho no Setor Sade

DEGERTS Departamento de Gesto e da Regulao do Trabalho em Sade

DIEESE Departamento Intersindical de Estatstica e Estudos Socioeconmicos

EAD Ensino a Distncia

ESF Estratgia de Sade da Famlia

MNNP-SUS Mesa Nacional de Negociao Permanente do Sistema nico de Sade

MS Ministrio da Sade

OMS Organizao Mundial da Sade

OPAS Organizao Pan-Americana da Sade

PNH Poltica Nacional de Humanizao HumanizaSUS

PSF Programa de Sade da Famlia

Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do


SESMT Trabalho

SGTES Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao em Sade

SUS Sistema nico de Sade

SVS Secretaria de Vigilncia em Sade

TS Trabalhador da Sade

UBS Unidade Bsica de Sade

UFMG Universidade Federal de Minas Gerais

WHO World Health Organization


Caderno de Estudos 67