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PRESIDENTE DA REPBLICA

Fernando Henrique Cardoso

MINISTRO DA EDUCAO E DO DESPORTO


Paulo Renato Sousa

SECRETRIO EXECUTIVO
Luciano Oliva Patrcio

SECRETRIA DE EDUCAO ESPECIAL


Marilene Ribeiro dos Santos
MINISTRIO DA EDUCAO E DO DESPORTO
Secretaria de Educao Especial

Diretrizes Educacionais
sobre Estimulao
Precoce

Enfoque: O Portador de
Necessidades Educativas Especiais

Educao Especial
Um Direito Assegurado
MEC/UNESCO
Diretrizes educacionais sobre estimulao
B823d precoce: o portador de necessidades
educativas especiais / Secretaria de Edu-
cao Especial - Braslia: MEC, SEESP,
1995.

48 p. (Srie Diretrizes; 3)

1. Criana - estimulao precoce.


2. Programa de estimulao precoce di-
retrizes da educao.

CDU: 376-014

Esta publicao foi realizada


dentro do Acordo MEC/UNESCO
SUMRIO

I - Introduo 7
II - Definio e padronizao de termos 11
III - Princpios bsicos 13
IV - Planejamento e organizao dos programas
de estimulao precoce 17
4.1. Locais para atendimento 18
4.2. Formas de atendimento 21
4.3. Recursos materiais 22
V - Currculos de interveno precoce 23
VI - Estrutura e funes da equipe multiprofissional 29
VII - Interligao das reas de educao, assistncia
social e sade, incluindo alimentao 33
VIII - Concluso 37
IX - Glossrio 39
X Bibliografia 41
"O que ainda me preocupa a harmonia entre os homens, a confi-
ana e o respeito que deve existir entre todos aqueles que,
convivendo, constrem o presente e o futuro. Gostaria de ver, nesse
conjunto de pessoas desde a portadora de deficincia mais
profunda mais talentosa, da mais desajustada mais integrada
todas irmanadas e membros de uma s famlia, ajudando-se e
respeitando-se mutuamente".

Helena Antipoff
I. INTRODUO

s resultados dos mais diversos estudos sobre a estimulao


precoce e tambm a experincia clnica e pedaggica
acumulada por longo tempo, particularmente no campo
da educao especial, evidenciam que:
- a carncia, a inadequao, inclusive a sobrecarga de
estimulao nos primeiros anos de vida, diminuem o ritmo natural
do processo evolutivo infantil, aumentando tambm o distanciamento
dos padres do desenvolvimento fsico, sensrio-perceptivo, motor,
socioafetivo, cognitivo e da linguagem;
- quanto maior o tempo e a intensidade da estimulao
inadequada a que a criana estiver sujeita, tanto maiores so a
tendncia a desenvolver deficincias e a probabilidade de intensific-
las;
- a incidncia e a persistncia de estimulao inadequada,
especialmente nos primeiros trs anos de vida, podem dar origem a
danos duradouros no processo evolutivo, tanto de ordem fsica como
psicolgica;
- o emprego de programas de estimulao precoce pode
prevenir ou atenuar os possveis atrasos ou defasagens no processo
evolutivo infantil. Mais de cinqenta por cento de crianas portadoras
de deficincia poderiam atingir o desenvolvimento normal, desde
que se adotassem, efetivamente, medidas de preveno. Dentre as
que se destacam, esto aquelas referentes estimulao precoce;
- as capacidades mentais, o desenvolvimento socioafetivo e
as habilidades motoras ou sensoriais da criana no so apenas
desenvolvidas em ambientes providos de adequada estimulao, mas
tambm mediante reforos positivos, o mnimo de restries e a
convivncia acolhedora e regular com os adultos responsveis pelo
seu atendimento;
- os progressos cientficos e tecnolgicos sobre estimulao
precoce mostram atualmente resultados animadores, indicando
conhecimentos mais precisos, sobretudo em relao sua
conceituao, abrangncia, termos correlatos, tcnicas e procedi-
mentos de avaliao, como tambm organizao de programas e
de currculos pertinentes. Merecem especial destaque os novos
I. INTRODUO

conhecimentos neuropsicolgicos a respeito da plasticidade neuronal


e da cincia de preveno.
Essas e outras consideraes mostram que a implantao de
tais programas no Brasil, principalmente a partir das dcadas de
setenta e oitenta, assim como o aperfeioamento das iniciativas j
existentes sobre o assunto, constituram e constituem um investi-
mento social e humano altamente produtivo, uma vez que os esforos
se dirigem preveno das deficincias ou diminuio de seu
agravamento. importante lembrar que a populao brasileira
acometida de deficincia estimada em dez por cento do total de
habitantes, ou seja uns quinze milhes. Esse elevado nmero vem
aumentando significativamente com o crescimento demogrfico do
Pas, cuja expectativa de duplicar tais cifras para os prximos vinte
anos.
Os benefcios previstos com o desenvolvimento de tais
programas abrangem no somente a populao de crianas com
necessidades especiais, para as quais sua aplicao imprescindvel,
mas tambm a todo um contingente demogrfico infantil considerado
sujeito aquisio de deficincias, embora tudo indique que a
abrangncia dessas aes possa favorecer tambm a toda a populao
infantil do Pas.

Caracterizao do alunado

De acordo com a Poltica Nacional de Educao Especial


(1994), entende-se por crianas portadoras de necessidades especiais
aquelas que apresentam claros distrbios no desenvolvimento
originados por acidentes ocorridos durante a gestao, nascimento
ou nos primeiros anos de vida, quais sejam:
- deficincia sensorial (auditiva e visual);
- deficincia fsica;
- deficincia mental;
- deficincia mltipla;
- condutas tpicas (como, por exemplo, da sndrome do
autismo e outras psicoses).
I. INTRODUO

Constata-se a existncia, no territrio nacional, de um certo


nmero de servios e programas de estimulao precoce implantados,
principalmente, nas instituies que atendem crianas com
necessidades especiais. Apesar de sua significao positiva, essas
iniciativas so isoladas e organizadas de maneira substancialmente
diversa, mostrando a necessidade de se coorden-las e de se
redimension-las. Torna-se premente a necessidade de uniformizar
seus princpios e definir sua abrangncia, sempre considerando a
variabilidade que deva existir na sua estrutura e dinmica. Devem-
se prover servios, de diretrizes, normas e procedimentos que
norteiam suas atividades conforme os progressos cientficos e
tecnolgicos relativos estimulao precoce, em funo das
necessidades regionais. Tudo com a finalidade de proporcionar
criana atendida o melhor desenvolvimento possivel e tambm de
facilitar o intercmbio e atualizao de idias, de processos e de
resultados obtidos em tais programas.
Como complemento a essas iniciativas, denota-se a existncia
de condies propcias para a ampliao da rede desses servios nas
instituies que atendem qualquer tipo de criana, como so as
creches, escolas maternais, postos de sade, etc. Nesses servios
observa-se que existe a tendncia de incluir, nos seus programas, o
atendimento a crianas com necessidades especiais.
De maneira geral, percebe-se um crescente esclarecimento e
um envolvimento progressivo da comunidade na busca de
atendimento precoce, de zero a trs anos de idade, para crianas
com necessidades especiais. Aconselhava-se a educao especial bem
mais tarde, isto , quando a criana atingia a idade de sete a oito
anos, face s suas dificuldades de adaptao escolar. Por outro lado,
a existncia, no Pas, de rgos pblicos federais, estaduais e
municipais e de um considervel nmero de associaes em prol das
pessoas portadoras de necessidades especiais permite facilitar a
implantao e desenvolvimento dos referidos programas.
Apesar de essas condies serem favorveis para o
desenvolvimento de aes pertinentes, fica patente a necessidade de
um melhor preparo de pessoal especializado nesse campo, afim de
I. INTRODUO

poder colocar em prtica, efetivamente, as diretrizes destinadas a


orientar a implantao de novos programas e a atualizao dos j
existentes.
Tendo em vista esse quadro panormico da situao atual do
Pas em relao aos programas de estimulao precoce, considerou-
se necessria e urgente a elaborao de um documento que tratasse
das Diretrizes Educacionais sobre Estimulao Precoce, para
fundamentar a implantao e a atualizao adequada dos programas
destinados s crianas cora necessidades especiais em seus primeiros
anos de vida.
IL DEFINIO E PADRONIZAO DE TERMOS

a prtica educacional, vrios termos tm sido utilizados


para designar o programa de estimulao precoce,
destinado a atender a criana portadora de necessidades
especiais de zero a trs anos de idade.
Mais recentemente, alguns grupos de profissionais passaram
a adotar a expresso "estimulao essencial" para substituir
"estimulao precoce", como uma tentativa de designar, com clareza,
o significado dessa interveno especial.
A expresso "estimulao precoce" derivada da traduo
dos termos correlatos do espanhol ("estimulacin temprana" e
"estimulacin precoz") e tambm em ingls ("early stimulation" ou
"early intervention").
Embora o termo "precoce" possa suscitar alguma dvida
quanto ao seu significado etimolgico, ele preserva em sua essncia,
a natureza preventiva que o objetivo fundamental desse programa.
O sentido de "precoce", neste caso, adjetiva aes suficientemente
antecipadas, tendentes a evitar, atenuar ou compensar a deficincia
de que a criana possa ser portadora e/ou suas conseqncias. Por
outro lado, a expresso "estimulao precoce" j consagrada pelo
uso, tanto em nosso meio como internacionalmente, para referir-se
ao sentido que se lhe atribui em tais programas.
Quanto designao de "estimulao essencial", como
substitutivo, embora constitua uma tentativa vlida de evitar aquelas
ambigidades, seu uso est menos estendido e, alm disso, o termo
"essencial" talvez no esclarea, com maior exatido, o que se quer
significar.
Pelo exposto, adota-se a expresso "ESTIMULAO
PRECOCE", considerando-a como a mais adequada para esses fins.
Assim, para melhor esclarecimento, o conceito da
"estimulao precoce" adotado :
"Conjunto dinmico de atividades e de recursos humanos e
ambientais incentivadores que so destinados a proporcionar
criana, nos seus primeiros anos de vida, experincias significativas
para alcanar pleno desenvolvimento no seu processo evolutivo".
IL DEFINIO E PADRONIZAO DE TERMOS

A anlise dos termos contidos nessa definio permitir


melhor compreenso de seu significado:
\) "Conjunto dinmico de atividades e de recursos humanos
e ambientais". Refere-se a uma Seqenciao de contatos humanos
adequados, como dilogos e brincadeiras, juntamente com a
explorao de objetos e espaos, com o fim de estimular a criana e
enriquecer seu desenvolvimento global. Nesses procedimentos so
includos os processos de avaliao e interveno (atendimento).
2) "...criana nos seus primeiros anos de vida...". Nesses
termos esto inseridas as caractersticas do grupo de crianas a que
se destina o programa de estimulao. Neste documento, o termo
"crianas" refere-se s portadoras de necessidades especiais, cujo
desenvolvimento exige atendimento especfico. Os "primeiros anos
de vida" referem-se ao perodo compreendido entre o nascimento e
os trs anos de idade. A indicao, para os fins da estimulao precoce,
baseia-se no s na importncia que esses anos formativos tm para
o desenvolvimento pessoal, mas tambm pelo fato de que grande
parte dos programas e currculos existentes sobre esta matria se
destinam a esses primeiros anos de vida.
3) "... experincias significativas...". Consistem em vivncias
resultantes da interao ativa da criana com os estmulos que o
meio oferece para facilitar-lhe processos evolutivos no prprio
desenvolvimento infantil.
4) "...pleno desenvolvimento...". Considera-se como "pleno"
o desenvolvimento integral das potencialidades da criana, levando-
se em conta suas diferenas em relao aos padres regularmente
previstos. importante esclarecer que o propsito da estimulao
precoce, nesse caso, no de "transformar" em "normais" as crianas
com necessidades especiais, mas prevenir, detectar, minimizar,
recuperar ou compensar as deficincias e seus efeitos. A Teoria de
Normalizao, j conhecida, apoia inteiramente esse enfoque.
III. PRINCPIOS BSICOS

om a finalidade de estabelecer as diretrizes que


fundamentem os programas em pauta, h necessidade de
determinar a natureza educacional desses programas, em
suas modalidades unifocal e multifocal. A primeira modalidade
centraliza-se em um conjunto sistematizado de atividades e de
recursos estimuladores destinados a incentivar o desenvolvimento
eficaz do processo evolutivo da criana. A segunda se caracteriza
pela concorrncia de aes estimuladoras e tambm por sua
interligao com as reas da educao, da assistncia sociofamiliar,
da sade incluindo alimentao. Para fins de ilustrao desta
ltima modalidade, apresenta-se o grfico abaixo, mostrando as
diferentes reas e as relaes entre elas.

Estudos recentes comprovam que a modalidade multifocal


mais benfica para as crianas portadoras de deficincia e, sobretudo,
para aquelas provenientes de segmentos sociais mais carentes.
IH. PRINCPIOS BSICOS

Do exposto, sugere-se como mais conveniente para nosso Pas


a modalidade multifocal, j que ela apresenta maior probabilidade
de sucesso no trabalho com crianas portadoras de necessidades
especiais.
Faz-se mister caracterizar tambm os processos bsicos dos
programas de avaliao e de interveno, em especial deste ltimo,
cujas aes se apoiam nos chamados currculos de interveno
precoce.
Os dois processos devem se desenvolver com forte
interrelacionamento, envolvendo aes recprocas e complementares.
Assim que forem obtidos os dados iniciais da avaliao, formulam-
se e aplicam-se, quando necessrias, as estratgias de interveno,
cujos resultados so submetidos, por sua vez, avaliao,
desenvolvendo dessa forma as relaes necessrias entre os dois
processos. A espera da concluso de todo o processo de avaliao e
conseqente demora do incio da interveno pode agravar os efeitos
da deficincia da criana e desmotivar os familiares, entre outras
conseqncias negativas.
Para fins didticos, contudo, os processos sero considerados
separadamente, como tambm os seus conceitos.
Entende-se por avaliao a deteco clnica da provvel
deficincia e a apreciao operativa do desenvolvimento da criana
e das condies de seu ambiente, levando-se em conta a influncia
recproca entre ambos (criana-meio).
Por interveno (atendimento), entende-se o oferecimento
criana de recursos ambientais apropriados (fsicos, tecnolgicos,
materiais e humanos) a proporcionar-lhe interaes ativas que
ensejem mudanas significativas em seu processo evolutivo.
Devem se destacar, na avaliao, as habilidades e as
potencialidades que venham a ser detectadas mais do que as
deficincias. Isto , os aspectos positivos, mais que os negativos devem
ser buscados nessa tarefa de apreciao. No processo devem analisar-
se tambm os fatores de alto risco presentes, sobretudo os de carter
ambiental, que possam ser removidos ou atenuados, uma vez que
eles podem, com grande probabilidade, bloquear o desenvolvimento
III. PRINCPIOS BSICOS

infantil. Paralelamente a essa anlise so identificados os fatores de


proteo, que constituem o principal alicerce da promoo do desen-
volvimento da criana junto a seus familiares.
Para o xito do programa de estimulao precoce necessrio
que tcnicas e procedimentos de avaliao e de interveno sejam
selecionados com cuidadosa ateno, em funo das caractersticas
de cada criana e das peculiaridades de seu ambiente de convivncia.
Para esse fim so sugeridos, a seguir, alguns dos principais
instrumentos aplicveis por integrantes da equipe multiprofissional.
Na avaliao propriamente dita, incluem-se: roteiros de
anamnese; roteiros de visitas domiciliares; escalas, tanto gerais como
especficas, para medir o processo evolutivo da criana; os Passos
Bsicos do Desenvolvimento da Criana; a Escala de Expresso
Grfica; o Inventrio Cumulativo de Estimulao Ambiental
ICEA.
Os instrumentos acima citados, assim como exemplos de
Programas de Interveno Precoce (P.I.P), o Sistema de Estimulao
Pr-Escolar (SIDEPE) e o Programa Alfa Introduo constam da
bibliografia includa neste documento.
Por abordarem aspectos gerais, os instrumentos citados, tanto
para a avaliao como para a interveno, vo depender das
caractersticas especficas de cada deficincia para sua aplicao.
Uma vez definidos a natureza dos programas e seus processos
bsicos (avaliao e interveno), deve-se formular uma filosofia de
ao, pautada por princpios orientadores que se constituem em
delineamentos bsicos para a organizao e para o desenvolvimento
dos programas. Os princpios orientadores baseiam-se no direito de
ser criana, de ser reconhecida como educvel e de possuir uma
famlia envolvida no processo educacional. Os princpios orientadores
de maior relevncia so os seguintes:
- toda criana portadora de deficincia possui direitos e deveres
comuns a toda a populao infantil, respeitadas suas
diferenas individuais, especialmente quanto educao,
sade e convivncia sociofamiliar;
- toda criana tem condies de assimilar, de alguma forma,
III. PRINCPIOS BSICOS

os benefcios da estimulao que lhe for proporcionada em


funo de suas caracteristicas individuais, seja qual for o
tipo e intensidade da deficincia de que seja portadora;
- o nvel e o tipo de interveno dependero dos ganhos que a
criana for adquirindo no seu processo evolutivo, razo pela
qual a avaliao contnua ser necessria para implementar
as aes pertinentes de mudana;
- os benefcios da estimulao precoce sero mais efetivos
quando o processo for organizado e aplicado de forma
gradual, variada e motivadora, seguindo o desenrolar do
progresso que a criana for alcanando em seu
desenvolvimento;
- toda famlia que possui criana portadora de necessidades
especiais tem direito a receber apoio e orientao especficos
face problemtica que decorre de tal condio, alm de ter
o dever de participar do processo de estimulao, assumindo
o papel que lhe cabe.
Tais princpios encontram respaldo filosfico, legal e da
poltica educacional do Pas.
Do ponto de vista filosfico, a Educao Especial tem por
base:
. a Declarao Universal dos Direitos do Homem;
. a Conveno sobre os Direitos da Criana;
. a Declarao de Salamanca;
. Regras e padres sobre a equalizao de oportunidades
para pessoas com deficincias.
No Brasil, o atendimento a crianas desde o nascimento
encontra amparo legal na Constituio da Repblica Federativa do
Brasil, especialmente no inciso IV do artigo 208.
Do ponto de vista da poltica educacional, esse atendimento
fundamenta-se no Plano Decenal de Educao para Todos (1993 -
2003) e no Programa "Acorda Brasil", enquanto a ao pedaggica
encontra respaldo nos princpios emanados da Poltica Nacional de
Educao Especial (1994).
IV. PLANEJAMENTO E ORGANIZAO DOS
PROGRAMAS DE ESTIMULAO PRECOCE

planejamento dos novos programas a serem institudos e


registrados nas Secretarias de Educao, municipais ou
estaduais do Pas, bem como o planejamento da atuali-
zao, expanso e respectivo registro dos j existentes, requer a adoo
de medidas preliminares importantes, que permitam delinear os
objetivos a serem atingidos e analisar os recursos necessrios e
disponveis para sua realizao. Dentre essas medidas destacam-se
as que se relacionam com o exame das necessidades e possibilidades
existentes para a implantao ou implementao pertinente desses
programas, quais sejam:
- pesquisa da populao alvo: crianas a serem beneficiadas,
seu nmero aproximado, suas principais caractersticas
pessoais, tipos de deficincia que apresentam, condies de
seu ambiente sociofamiliar de maior significao, entre
outras;
- levantamento dos servios e recursos comunitrios
institucionais (hospitais, escolas, creches) disponveis,
capazes de possibilitar o encaminhamento dessas crianas e
seus familiares aos programas de avaliao e interveno
existentes ou, ainda, de dar continuidade aos trabalhos a
serem organizados;
- verificao das disponibilidades de recursos humanos,
principalmente para constituir a equipe multiprofissional
responsvel pelo efetivo desenvolvimento do programa, e
averiguao da possibilidade de seu treinamento especfico,
tanto em servio como em outras instituies que possam
servir de modelos eficazes;
- verificao da existncia de associaes profissionais ou
de voluntrios, clubes de servios, entre outros, que possam
cooperar com o desenvolvimento do programa;
- verificao das possibilidades e condies de locais,
instalaes, mobilirio, materiais tcnicos e brinquedos
necessrios, considerando tambm instituies congneres
com perodos ociosos, facilidade de acesso e de transporte
IV. PLANEJAMENTO E ORGANIZAO DOS
PROGRAMAS DE ESTIMULAO PRECOCE

coletivo, assim como proximidade dos recursos comu-


nitrios que sirvam de apoio ao programa.
- estudo das publicaes tcnicas e educacionais relativas
ao tema e dos documentos e requisitos legais necessrios
implementao do programa em questo;
- verificao de condies para que as Secretarias de
Educao, estaduais ou municipais, promovam a
implantao ou a implementao do programa de
Estimulao Precoce dentro do atendimento de Educao
Infantil:
. reconhecendo oficialmente aqueles criados ou a
serem criados por iniciativas governamentais, e
. registrando aqueles promovidos ou j instalados
por iniciativas no-govemamentais.
- anlise dos recursos financeiros disponveis aos Estados
e Municpios por intermdio das Secretarias de Sade
(Sistema nico de Sade ou similar); de Assistncia
Social e da Educao incluindo, entre outros, os dife-
rentes tipos de subvenes e convnios com entidades
pblicas e privadas, como tambm as doaes e outras
fontes de auxlio econmico, para cobrir as despesas
que advenham da implantao e do funcionamento
desses servios.
Uma vez obtidas e analisadas essas informaes, faz-se
necessrio estabelecer as linhas bsicas para a elaborao dos aspectos
operativos do programa, processo que compreende a formulao dos
objetivos a serem alcanados, a determinao da populao a ser
beneficiada, a definio das linhas mestras a serem adotadas para
sua organizao e funcionamento, as atividades e os recursos didticos
a serem empregados, entre outras aes de planejamento.
4.1. Locais para atendimento
De acordo com os diferentes tipos de servio a serem realizados
e com os recursos comunitrios e institucionais disponveis, os locais
mais indicados para instalao desses programas podem ser:
IV. PLANEJAMENTO E ORGANIZAO DOS
PROGRAMAS DE ESTIMULAO PRECOCE

- instituies que prestam atendimento educacional a


crianas portadoras de necessidades especiais;
- unidades hospitalares para mes de alto risco;
- unidades hospitalares para crianas desnutridas;
- unidades hospitalares peditricas e/ou neonatais;
- berrios;
- creches;
- pr-escolas (escolas maternais e/ou jardins de infncia);
- postos de sade;
- clnicas psicolgicas, psicopedaggicas e fonoaudiolgicas;
- clnicas-escola das Instituies de Ensino Superior;
- centros religiosos, e
- outros.
Uma vez concludo o planejamento, dever proceder-se
organizao desses programas, baseando-se na conjuno dos dados
j obtidos com a determinao da natureza, dos processos e dos
princpios orientadores previstos. Sero estabelecidos os objetivos a
serem alcanados, especificadas as atividades a serem desenvolvidas
nos processos de avaliao e de interveno, designado o pessoal
tcnico e definidas suas funes, e estabelecida a interligao com
as reas de educao, assistncia social, sade, incluindo alimentao.
Dada a necessidade de prover maior detalhamento sobre a
equipe multiprofissional para o currculo educacional (pea bsica
do processo de interveno e da interligao com outras reas de
atendimento), sua caracterizao feita em unidades parte.
Os processos de avaliao e de interveno foram descritos
especificamente acima. Os de avaliao destinam-se a conhecer o
desenvolvimento da criana em suas diferentes reas, e tambm as
condies do meio ambiente em que ela se desenvolve. Compreendem
aes de compilar e analisar dados significativos sobre a evoluo
da criana e seu estado atual, seu potencial e seus dficits,
interrelacionando-os com os fatores de proteo e de alto risco,
complementados com a verificao das caractersticas do ambiente
em que vive.
IV. PLANEJAMENTO E ORGANIZAO DOS
PROGRAMAS DE ESTIMULAO PRECOCE

As atividades especficas desse processo so assim


sintetizadas:
- anlise das informaes obtidas na triagem, efetuada
conforme os critrios de elegibilidade estabelecidos;
- seleo e aplicao das tcnicas e procedimentos de avaliao
previstos para a criana atendida, incluindo a anamnese, os
exames psicoeducacionais da criana, o estudo sociofamiliar,
exames mdicos e outros que se fizerem necessrios de acordo
com cada caso;
- anlise e interpretao dos dados coletados, em funo dos
parmetros preestabelecidos;
- integrao dos dados conforme as reas mais significativas
do desenvolvimento da criana e conforme os elementos
inibidores e/ou estimuladoras do meio em que vive;
- elaborao de recomendaes para o plano individual de
interveno, estabelecendo prioridades e propondo esquemas
e procedimentos aplicveis;
- reavaliao peridica da criana e de seu ambiente para
verificar os resultados que vo sendo alcanados com a
aplicao do correspondente plano individual de interveno,
tambm para formular novas recomendaes, se for o caso.
Com referncia aos processos de interveno, o atendimento
tem por finalidade proporcionar criana condies para alcanar
seu pleno desenvolvimento, mediante experincias significativas
resultantes de seu contato com as pessoas, objetos e espaos. Ao lado
desse objetivo incluem-se aqueles relacionados com as mudanas de
atitudes das pessoas de seu convvio, particularmente aquelas que
assumem a funo de mediadoras (facilitadoras) nesse processo, ou
seja: os pais, familiares, educadores, atendentes e outros;
As atividades consideradas essenciais na interveno se
resumem s seguintes:
- designao de um integrante da equipe que participou da
avaliao da criana, conforme as necessidades especficas
do caso e a empatia que aquele profissional tenha estabelecido
com os familiares, para o acompanhamento mais pessoal da
criana;
IV. PLANEJAMENTO E ORGANIZAO DOS
PROGRAMAS DE ESTIMULAO PRECOCE

- realizao de um plano individual de interveno,


baseado nas observaes efetuadas diretamente com
a prpria criana e nos resultados dos exames
realizados no processo de avaliao, tendo como
parmetros de apoio os contedos curriculares
especficos;
- incluso, no plano de interveno individual, dos objetivos
e metas a serem alcanados, das atividades e estratgias a
serem empregadas, dos materiais e meios a serem utilizados
e tambm dos facilitadores ou mediadores requeridos;
- capacitao especfica dos profissionais,(1) bem como
orientao e treinamento dos demais mediadores sobre os
procedimentos de interveno aplicveis, a fim de assegurar
a efetividade e continuidade das atividades programadas com
a participao da criana e do seu ambiente;
- participao direta dos familiares nos atendimentos criana
para assegurar a eficcia do plano individual e sua
continuidade no lar;
- contatos formais e informais dos familiares com os
profissionais, para intercmbio de informaes sobre a
evoluo da criana e resultados das aes previstas no plano
individual de interveno e para as orientaes e decises
pertinentes.

4.2. Formas de atendimento

O trabalho de "estimulao precoce" deve ser estruturado de


forma a prestar atendimento sistemtico criana e a sua famlia.
Deve ser realizado em duas sesses semanais, podendo iniciar com
vinte minutos e chegar a trinta ou quarenta minutos, para crianas
de at dois anos, quando atendida individualmente, e de uma hora e
(1) Cursos de Ps-Graduao stricto sensu, lato sensu, ou especializao
Cursos de Graduao
Cursos de aperfeioamento prvio ao exerccio da funo
Cursos de treinamento prvio ao exerccio da funo
Estgio supervisionado e direcionado rea de atuao
Curso de Treinamento em servio
IV. PLANEJAMENTO E ORGANIZAO DOS
PROGRAMAS DE ESTIMULAO PRECOCE

quarenta minutos, se em grupo. Para crianas acima de dois anos, o


tempo poder ser ampliado gradativamente, chegando a quatro horas
dirias. Nesse caso, o profissional deve alternar o contedo das
atividades, nas reas do desenvolvimento global do ser humano, com
complementaes curriculares especficas, conforme a categoria de
excepcionalidade da criana.
No que se refere ao atendimento em grupo, aconselhvel a
formao de grupos pequenos de duas ou trs crianas, constitudos
com base na idade de desenvolvimento, ou de acordo com a idade
cronolgica, respeitando-se as caractersticas individuais das crianas.
A famlia tem um papel fundamental para que a criana
progrida. Os pais devero receber apoio e orientao sistemtica dos
profissionais envolvidos, individualmente ou em grupo, como forma
de assegurar a continuidade do trabalho no lar.

4.3. Recursos materiais

O atendimento em estimulao precoce deve ser realizado em


espaos fsicos adequados ou adaptados s necessidades da criana,
contendo mobilirio, material pedaggico e equipamentos
apropriados ao trabalho a ser desenvolvido, de acordo com a
necessidade da criana.
V. CURRCULOS DE INTERVENO PRECOCE

ntes de especificar esse tema vale considerar o fato de que


tais currculos vm recebendo a denominao de
"Currculos de Interveno Precoce", ou de "Primeira
Infncia".
tambm importante esclarecer que um currculo para a
Educao Infantil em sua primeira etapa (de zero a trs anos)
apresenta caractersticas bem diferentes daquelas correspondentes
aos outros nveis mais elevados do sistema de ensino. Em lugar do
rol de disciplinas que integram estes ltimos, os de interveno
precoce centralizam-se nas reas do desenvolvimento global da
criana: fsica, motora, cognitiva, sensrio-perceptiva, socioafetiva,
de linguagem. Alm disso, constituem um guia curricular ou currculo
mnimo, que serve de base para a organizao de planos individuais
de interveno, de orientao para a previso de tcnicas e materiais
pertinentes, e para formular as funes de interveno dos integrantes
da equipe multiprofissional.
Os componentes de tal currculo se identificam com as reas
do desenvolvimento infantil, que se especificam conforme as
seguintes unidades:

- objetivos gerais e especficos;


- contedo de atividades;
- experincias significativas;
- estratgias de interveno;
- ambientes de estimulao;
- avaliao curricular.

Prev-se a existncia de apropriada articulao entre esses


componentes, tanto em sentido vertical como horizontal.
V - CURRCULOS DE INTERVENO PRECOCE

ESTRUTURADO CURRCULO
DE INTERVENO PRECOCE

Cd.
() Direo Vertical
( ) Direo Horizontal
(*) ADAPTADO DE PREZ - RAMOS, A.M.Q. e PREZ-RAMOS. J. (1992) - Estimulao Precoce:
servios, programas e currculos, 2 ed. Braslia: CORDE
V - CURRCULOS DE INTERVENO PRECOCE

Para melhor compreenso do contedo desses componentes,


so especificados em seguida seus conceitos gerais:

Objetivos O que a criana dever atingir

Os objetivos so enunciados de acordo com os progressos


previstos no desenvolvimento da criana durante o perodo da
interveno. Incluem tanto o objetivo geral que define os progressos
finais esperados como os especficos para cada rea do desenvolvi-
mento.

Contedo de atividades O que a criana realiza

O contedo de atividades compreende s mudanas que vo


sendo realizadas pela criana, especificadas pelas reas de seu
desenvolvimento, como por exemplo:

1) na reafisica: dormir, alimentar, controlar os esfncteres


uretral e anal...
2) na rea motora: arrastar, engatinhar, pegar...
3) na rea cognitiva: identificar objetos, pessoas que lhe so
familiares...
4) na rea sensrio-perceptiva: perceber a diferena entre o
quente e o frio, o doce e o salgado...
5) na rea da linguagem: nomear partes do corpo, dizer o
prprio nome...
6) na rea scio afetiva: chorar no desconforto, sorrir
espontaneamente, jogar beijos...
V - CURRCULOS DE INTERVENO PRECOCE

Experincias significativas Como a criana realiza

As experincias significativas consistem nos processos que a


prpria criana desenvolve em funo de sua participao ativa com
o ambiente. Tais processos so classificados tambm em funo das
reas do desenvolvimento.

Estratgias de interveno Como o profissional vai atuar

As estratgias de interveno se referem maneira pela qual


as intervenes so aplicadas para estimular, na criana, o
desenvolvimento de experincias significativas, e podem ser
classificadas em funo das reas do desenvolvimento.

Ambientes de estimulao Onde e com quem a criana


age e interage

Os ambientes de estimulao implicam a adequao da


resposta afetiva, do emprego de materiais estimuladores e de espaos
suficientemente atrativos que permitam facilitar o emprego das
estratgias de interveno.

Avaliao curricular Como o currculo est se


desenvolvendo
V - CURRCULOS DE INTERVENO PRECOCE

A avalizao curricular se refere anlise e apreciao


dos graus de factibilidade e de funcionalidade dos demais
componentes curriculares, mediante as modalidades de
avaliao formativa e somativa.

Considera-se que tais especificaes curriculares so


bsicas e necessrias para instituir, nos programas j existentes
ou por implantar, seus respectivos currculos.

Obs.: as sugestes da complementaes curriculares especificas para as diferentes categorias de


excepcionalidade constituem temas de outras diretrizes.
VI. ESTRUTURA E FUNES DA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL

ntes de tecer consideraes a respeito da estrutura e das


funes de uma equipe multiprofissional, importante
salientar suas principais caractersticas. A primeira se
refere flexibilidade da estrutura organizativa da equipe, que deve
ser capaz de se adaptar s necessidades e aos recursos de cada
programa em particular, especialmente com relao ao nmero e
demais caractersticas da populao a ser atendida. Se a equipe for
composta somente por educadores, eles devem assumir tanto as tarefas
de avaliao como as de interveno, desde que estejam preparados
para essas atividades e recebam superviso de especialistas de outras
reas que sejam de maior necessidade para a populao atendida.
Nesse caso, a equipe poder ser integrada por profissionais no
diretamente envolvidos no programa, que atuariam por meio de
consulta externa.
Qualquer que seja a composio da equipe, imprescindvel
caracterizar a dinmica de seu funcionamento. Ela deve se basear
em uma atuao e uma cooperao efetivas entre os integrantes da
equipe, com real motivao de atender s crianas e a suas famlias.
Trata-se de uma abordagem transdisciplinar, fundamentada na
superao dos limites dos campos de conhecimento de cada
especialidade, conservando, contudo, o ncleo bsico de atuao de
cada uma.
A "equipe ideal", de acordo com essa abordagem, seria
constituda pelos seguintes profissionais:
professor com formao em Psicologia, ou em Pedago-
gia, ou em Educao Fsica;
psiclogo;
fonoaudilogo;
assistente social;
fisioterapeuta;
terapeuta ocupacional;
mdico (pediatra, otorrinolaringologsta, oftalmologista,
neurologista, fisiatra);
tcnico em eletrnica (para manuteno de aparelhos de
amplificao sonora).
VI. ESTRUTURA E FUNES DA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL

No caso de no se conseguir essa equipe ideal em cada cidade,


sugere-se a organizao de equipes estaduais ou regionais para atuar
nas modalidades de consultoria e itinerncia.
Assim, a equipe mnima para a avaliao, interveno e
atendimento local pode ser constituda por um nico professor (com
habilitao para atender s sries iniciais) atuando sob a superviso
de membros da equipe multiprofissional regional ou estadual.
Para facilitar o desenvolvimento eficaz das tarefas da equipe
e propiciar a mtua cooperao de seus integrantes, preciso
especificar as principais funes comuns a todos e as especficas de
cada membro da equipe. importante, em benefcio principalmente
das prprias crianas em atendimento, evitar a participao
concomitante de mais de um profissional durante as intervenes
individuais. Algumas responsabilidades prprias a cada profissional
podem ser executadas por outro, mas sempre com a superviso
daquele responsvel pela rea.
As funes comuns a todos os membros da equipe esto
descritas abaixo. Das especficas somente sero apresentadas, as dos
integrantes cujas tarefas so de maior premncia, especialmente nos
programas em fase inicial de implantao.

6.1. Funes comuns a todos os membros da equipe:

- Participar da triagem das crianas elegveis para o programa


conforme critrios previamente estabelecidos;
- encaminhar sempre que possvel, os casos no elegveis, a
outras modalidades de atendimento disponveis na comunidade;
- participar dos processos de avaliao, conforme as
respectivas especialidades, e integrar os resultados de cada campo
profissional em um parecer conjunto;
- tomar parte ativa nos processos de interveno, mediante
aes e/ou orientaes relativas aos planos individuais de
atendimento, de acordo com o campo especfico de atuao
profissional;
VI. ESTRUTURA E FUNES DA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL

- elaborar relatrios individuais sobre os resultados da


avaliao e da interveno efetuadas, para fins de intercmbio com
outros profissionais;
- prestar informaes e orientaes aos familiares e, para fins
de desenvolvimento do programa;
- participar efetivamente das reunies da equipe, para planejar
e apreciar o desenvolvimento dos processos de avaliao e planos
individuais das crianas em atendimento;
- propiciar a complementao do atendimento, sempre que
necessrio, por meio do encaminhamento a outros profissionais e/ou
modalidades de atendimento disponveis na comunidade;
- encaminhar, com relatrios e recomendaes especficas, as
crianas que finalizam o programa a outras modalidades de
atendimento disponveis na comunidade, de modo a proporcionar-
lhes complementao e continuidade no atendimento recebido;
- tomar parte ativa nos estudos sobre estimulao precoce e
nos cursos de reciclagem sobre o tema, e tambm na divulgao dos
programas pertinentes, destacando seus benefcios e caractersticas;
- orientar e supervisionar as atividades realizadas por
estagirios no campo de sua especialidade profissional;
- zelar pelo estrito cumprimento dos princpios de tica
profissional, tanto nos aspectos referentes intimidade e privacidade
das crianas e de suas famlias, quanto nos que se referem a seus
outros direitos inalienveis.

6.2. Funes especficas do professor

O educador, indispensvel para a implantao ou


implementao do programa de estimulao precoce. Ele pode
realizar tarefas de avaliao e de interveno sempre que receba
orientao ou superviso nos aspectos atinentes a outras
especialidades.
Alm das funes j descritas anteriormente, compete
especificamente ao educador:
VI. ESTRUTURA E FUNES DA EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL

- avaliar as oportunidades educacionais oferecidas


criana por sua famlia, bem como as prticas e experincias
enriquecedoras que possa ter no lar;
- avaliar o desenvolvimento psicoeducacional da criana,
relacionando-o sua freqncia a berrios, creches, escolas
maternais ou instituies de atendimento especializado;
- avaliar a criana relativamente a problemas de maus tratos
e de disciplina inadequada nos ambientes de sua convivncia, e
tambm a problemas decorrentes de barreiras atitudinais relativas a
sua condio de portador de necessidades especiais;
- propor equipe mtodos, tcnicas e estratgias de contedo
programtico referentes ao currculo de interveno precoce;
- elaborar e executar planos individuais de interveno para
o atendimento a crianas com dificuldades de ordem educacional,
determinando, para esse fim, local, nmero e durao previstos para
as sesses, bem como os recursos necessrios;
- incentivar as famlias a utilizar recursos recreativos ou
educacionais da comunidade como jardins, parques infantis, creches,
escolas maternais e instituies educacionais especializadas para
crianas em atendimento.
- incentivar as famlias a participar do processo educacional.
VII. INTERLIGAO DAS REAS DE EDUCAO,
ASSISTNCIA SOCIAL E SADE, INCLUINDO
ALIMENTAO

ara implantar ou implementar programas multifocais


de estimulao precoce necessrio desenvolverem-
se aes nas reas conexas dos processos j refe-
ridos de avaliao e de interveno.
Torna-se indispensvel incluir, entre essas aes conexas, as
de integrao educacional e de atendimento sociofamiliar s famlias
de condies precrias nos mbitos socioeconmico e cultural, bem
como as de assistncia mdico-odontolgica e nutricional. Deve-se
considerar, ainda, que a existncia de uma criana portadora de
necessidades especiais pode gerar, em muitos lares, situaes de
estresse ou acentuar as j presentes, levando a situaes de
desintegrao familiar.
As aes de integrao educacional tm como objetivo a
conscientizao da comunidade em geral e do sistema regular de
ensino para a necessidade de aceitar e viabilizar a integrao eficaz
e positiva da criana portadora de necessidades especiais e de sua
famlia durante e/ou aps o perodo de "estimulao precoce". Para
garantir a eficcia da integrao, mais que oferecer criana e a sua
famlia o devido acompanhamento, necessrio preparar para o
processo tanto o portador de deficincia e sua famlia quanto o ambi-
ente que ir receb-los (sociedade e comunidade escolar).
A assistncia mdica e odontolgica imprescindvel,
especialmente devido ao fato de que as crianas portadoras de
necessidades especiais so mais suscetveis a doenas e infeces de
todo tipo e dentio frgil e mal implantada. Essa assistncia deve
consistir numa modalidade da vigilncia regular do desenvolvimento
fsico e mental dessas crianas. Ela deve iniciar-se na gravidez e
prosseguir aps o nascimento da criana e durante seu crescimento.
Com relao ateno durante a gestao, destacam-se as
aes relativas preveno e assistncia gravidez de alto risco.
Deve-se prever um controle mdico mais efetivo para mulheres
portadoras de doenas especficas, de problemas de consanginidade,
desnutrio, ou de idade. Do mesmo modo, necessrio oferecer-
lhes alimentao apropriada e preparao para adotar o papel de
futura me, alm da possibilidade de mudanas em seu ritmo de
atividades.
VII. INTERLIGAO DAS REAS DE EDUCAO,
ASSISTNCIA SOCIAL E SADE, INCLUINDO
ALIMENTAO

Outro tipo de assistncia o que se utiliza com os recm-


nascidos nas maternidades, particularmente com aqueles
considerados de alto risco. Vale acrescentar que se evidenciam claros
benefcios para a sade e o desenvolvimento do recm-nascido quando
ele recebe ateno individualizada por pessoal instrudo em um
programa de cuidados intensivos ao beb que inclua procedimentos
de estimulao.
Da maior importncia a necessidade de se estabelecer um
intercmbio conveniente de assistncia com os servios materno-
infantis da comunidade, a fim de dar continuidade vigilncia
sade nos primeiros anos de vida. Nesse aspecto, cabe destacar a
importncia da imunizao como recurso preventivo.
Para determinados tipos de deficincia, os progressos no
campo da cirurgia oferecem a possibilidade de melhorar o estado de
sade, de atenuar ou mesmo superar os distrbios do
desenvolvimento. Do mesmo modo, aperfeioam-se continuamente
os aparelhos e instrumentos corretivos, adaptveis s condies
individuais da criana. Para seu uso apropriado, contudo, esses
aparelhos e instrumentos exigem uma planificao cuidadosa, de
modo a se evitarem possveis deformaes secundrias decorrentes
de sua m utilizao.
A ateno sade se estende tambm ao campo da gentica,
dado que existe um grande nmero de deficincias de origem
congnito-cromossmica e/ou hereditria. Faz-se mister, portanto,
incluir na assistncia mdica o exame de caritipos, no s para
melhor identificao do quadro clnico, como tambm para
proporcionar aos pais aconselhamento gentico, se for o caso. Outros
fatores determinantes de deficincias de origem congnita, quando
detectados, devem receber ateno da rea de sade durante os
perodos pr, peri e ps-natais, juntamente com a preveno de
doenas infecto-contagiosas.
Com respeito alimentao, observa-se que os regimes
dietticos, bem como os regimes especiais destinados a diminuir a
severidade de determinadas deficincias de origem metablica, vm
sendo colocados cada vez mais em evidncia na busca do equilbrio
psicofsico das gestantes e das crianas,.
VII. INTERLIGAO DAS REAS DE EDUCAO,
ASSISTNCIA SOCIAL E SADE, INCLUINDO
ALIMENTAO

Inclui-se tambm na assistncia alimentar a


complementao diettica para crianas desnutridas,
especialmente aquelas que, pela gravidade de seu estado,
esto sujeitas a internao hospitalar. Dependendo da idade e
da intensidade da desnutrio, essas crianas so propensas
a serem portadoras de deficincia. Nesses casos, a comple-
mentao alimentar necessria e o desenvolvimento de um
programa especfico de estimulao precoce tende a diminuir
consideravelmente tal risco.
Com respeito assistncia social, h necessidade de uma
avaliao precisa das condies sociofamiliares e das relaes
interpessoais entre os membros da famlia, procedendo-se a um
aconselhamento aos pais em relao aos problemas colaterais detec-
tados. Esse processo tem por objetivo desenvolver um ambiente
favorvel para a realizao das aes pertinentes ao programa de
estimulao. Nesse aconselhamento, priorizam-se, no papel dos pais,
as atividades e as iniciativas para que eles prprios se constituam
como agentes de mudana.
VIII. CONCLUSO

o atingir a idade cronolgica de quatro anos e tendo


obtido o repertrio bsico para freqentar uma sala
de aula, a criana dever ser avaliada pela equipe
ultidisciplinar. Aquela que for elegvel para integrao dever
ser encaminhada para a pr-escola do ensino regular,
recebendo acompanhamento psicopedaggico de professores
da educao especial, em outro turno, ou de um professor
itinerante.
A criana que, no momento da sada do atendimento
em estimulao essencial, no for elegvel para a integrao
dever ser encaminhada a uma classe especial, na pr-escola
do ensino regular ou a uma escola especial, podendo ser ou
no integrada posteriormente ao ensino regular.
IX. GLOSSRIO

ABORDAGEM TRANSDISCIPLINAR: interrelao entre


diferentes reas de conhecimento (psicologia, educao, fisioterapia,
servio social, fonoaudiologia, etc.) com abertura dos limites de seus
campos de atuao, conservando, contudo, o seu ncleo bsico.

ANAMNESE: informaes indiretas sobre o histrico e o estado


atual da criana e de seu ambiente, obtidas atravs de entrevistas
com a me, com o casal, ou outros responsveis, e de exames mdicos
e psiclogos, podendo-se acrescentar, para maior enriquecimento,
material fotogrfico e produes realizadas pela criana a partir de 1
ano, com o fun de detectar fatores de risco e de proteo e suas
conseqncias no desenvolvimento infantil.

CARITIPO: representao grfica dos cromossomos, resultante


de exames especficos com o fim de detectar problemas de ordem
gentica que causam alteraes ou deficincia no desenvolvimento
da criana.

FATORES DE PROTEO: condies positivas da criana, e do


seu ambiente, que facilitam o desenrolar adequado do seu processo
evolutivo. Podem compensar as conseqncias negativas dos fatores
de risco e apresentar melhores recursos para que os efeitos positivos
da estimulao precoce sejam efetivos.

FATORES DE RISCO: agentes que, com maior ou menor


probabilidade, ocasionam disfunes temporrias ou permanentes
no desenvolvimento da criana.

GRAVIDEZ DE RISCO: doenas ou circunstncias de risco,


incidentes antes ou durante a gravidez, capazes de colocar em risco
a vida, a sade e integridade global do binmio me-filho, com
reflexos sobre a prpria famlia e a sociedade por inteiro.

PLASTICIDADE NEURONAL: "tendncia do sistema nervoso a


ajustar-se perante s influncias ambientais durante o
IX. GLOSSRIO

desenvolvimento infantil, e restabelecer ou restaurar as funes,


desorganizadas por condies patolgicas" (Robert Lent).

POTENCIALIDADE: predisposio latente na criana que, a partir


principalmente da estimulao, desenvolve-se e/ou aperfeioa-se,
transformando-se em capacidades e habilidades.

TEORIA DA NORMALIZAO: base filosfico-ideolgica da


integrao. No se trata de "normalizar" as pessoas portadoras de
necessidades especiais, mas sim de oferecer-lhes modos e condies
de vida o mais semelhante possvel aos da sociedade em que vive.
Preservam-se, assim, seus direitos como pessoa humana.
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