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Etiologa

Sarcocistosis La sarcocistosis es causada por especies de Sarcocystis, un parsito protozoario intracelular


del tipo Apicomplexa. Estos parsitos tienen un ciclo de vida indirecto, que oscila entre un
Sarcosporidiosis, hospedador definitivo y uno intermediario. Las infecciones intestinales se producen en el
Mieloencefalitis hospedador definitivo, y la invasin tisular, en el intermedio. Ms de cien especies de Sarcocystis
protozoaria equina son parsitos en animales domsticos y salvajes. Muchas de estas infecciones son asintomticas,
particularmente en el hospedador definitivo.
ltima actualizacin: Mayo del 2005 En general, la mieloencefalitis protozoaria equina es causada por Sarcocystis neurona. En
algunos casos tambin participan Neospora caninum y/o Neospora hughesi, que no se analizan en
este resumen. Se han registrado ocasionalmente infecciones sintomticas causadas por las
especies de Sarcocystis en otros animales domsticos.
Los humanos son hospedadores definitivos de S. suihominis, que se encuentra en la carne de
cerdo y S. hominis, que se observa en la carne de res. Estos parsitos infectan los intestinos. Los
humanos pueden convertirse en hospedador intermediarios de una variedad de otras especies de
Sarcocystis. Estos parsitos se alojan en los msculos. En muchos casos, se desconoce la especie
de Sarcocystis involucrada.

Distribucin geogrfica
Sarcocystis spp. aparecen en todo el mundo, pero se pueden observar especies individuales
en regiones geogrficas especficas. S. neurona es endmica slo en Norteamrica,
Centroamrica y Sudamrica. Se ha registrado sarcocistosis intestinal en humanos en todo el
mundo. Se han observado casos sintomticos de sarcocistosis muscular en humanos
principalmente en el Sureste Asitico, tal vez debido a la distribucin de un hospedador
definitivo. Tambin se encontr Sarcocystis spp. en tejido muscular de humanos en EE. UU., con
frecuencia, como un hallazgo incidental en la autopsia.

Transmisin y ciclo de vida


Sarcocystis spp. tienen un ciclo de vida indirecto y deben desarrollarse tanto en un
hospedador intermediario como en uno definitivo. En muchos casos, una especie de Sarcocystis
cumple su ciclo a travs de un depredador o carroero especfico y su presa. La mayora de las
especies tienen un nico hospedador intermediario; no obstante, el S. neurona es menos
especfico en cuanto al hospedador.
El hospedador definitivo se infecta al ingerir parsitos enquistados (sarcoquistes) en el tejido
muscular. Los sarcoquistes son quistes blanquecinos ovalados, cuyo tamao vara de
microscpico a visible. Estn repletos de cientos a miles de bradizotos. Los bradizotos se
liberan en el intestino del hospedador definitivo, donde ingresan a la lmina propia y
experimentan la gametogonia y forman ooquistes. No existe replicacin asexuada en el
hospedador definitivo. Los ooquistes maduran dentro de las clulas del hospedador y luego son
excretados en las heces. Estos ooquistes ya contienen dos esporoquistes, cada uno de los cuales
contiene cuatro esporozotos. Es posible que los ooquistes se desintegren y se encuentren
esporoquistes en las heces.
Los hospedadores intermediarios contraen la infeccin a travs de la ingesta de ooquistes o
esporoquistes. Los esporozotos se liberan en los intestinos e ingresan en el torrente sanguneo.
En muchos casos, se multiplican asexuadamente en las paredes de pequeos vasos sanguneos
antes de invadir el msculo esqueltico o cardaco o el tejido neuronal, donde forman la pared del
sarcoquiste y se multiplican como merozotos durante varias generaciones. Los merozotos
finalmente se convierten en bradizotos dentro de los sarcoquistes. Solamente la etapa del
bradizoto es infecciosa.
Las aves pueden actuar como hospedadores de transporte de S. Neurona, y cuando se
alimentan de heces infecciosas de zarigeyas, el hospedador definitivo, excretan sarcoquistes en las heces.
Los insectos como las moscas y las cucarachas tambin pueden ser vectores de este
microorganismo.

Desinfeccin
Los sarcoquistes de la carne porcina se pueden destruir por coccin durante 15 minutos a
70 C, por congelamiento durante 2 das a 4 C o durante 1 da a 20 C. Se ha observado que la
exposicin al calor, a 60 C, durante 1 minuto destruye S. neurona. Un informe reciente, sugiere
que probablemente los desinfectantes de uso comn en hospitales veterinarios no destruyen la S.
neurona.

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Sarcocistosis

Infecciones en humanos Tratamiento


Es posible que la sarcocistosis no reciba tratamiento, ya que la
infeccin tpica es autolimitante. La miositis sintomtica puede
Perodo de incubacin tratarse con agentes antiparasitarios como metronidazol,
En humanos voluntarios, los signos clnicos aparecieron entre cotrimoxazol y albendazol. Se pueden usar corticoesteroides para
3 y 6 horas en la forma intestinal, con recurrencias entre 14 y 18 reducir la inflamacin. Los casos asintomticos pueden no
das despus. Se desconoce el perodo de incubacin para la forma necesitar tratamiento.
muscular.
Prevencin
Signos clnicos Para prevenir la sarcocistosis intestinal, las personas deben
Miositis evitar el consumo de carne de res cruda o con poca coccin.
Congelar la carne a -20 C tambin puede ayudar a evitar la
Si los humanos actan como hospedadores intermediarios, la
transmisin.
miositis es el sndrome primario. El espectro de la enfermedad
Para prevenir la sarcocistosis muscular, se deben evitar los
vara desde infecciones agudas autolimitantes a enfermedad
alimentos contaminados con heces o suciedad. Una buena higiene
crnica, moderadamente grave. Se ha registrado dolor e
personal, como lavarse las manos tambin puede ayudar a evitar la
inflamacin muscular, acompaado por eritema, dolor muscular a
transmisin. En muchos casos, el hospedador definitivo se
la palpacin, debilidad muscular generalizada y fiebre. Tambin se
desconoce, particularmente en aquellos que surgen en el Sureste
observ broncoespasmo. Otros sntomas registrados incluyen tos,
Asitico.
artralgia, exantema prurtico transitorio, dolor de cabeza, malestar
general, linfoadenopata y prdida de masa muscular. Los casos
crnicos pueden presentar sntomas persistentes o recurrentes hasta Morbilidad y mortalidad
por siete aos. Muchas infecciones pueden ser asintomticas. En el mbito mundial, la incidencia de la sarcocistosis
intestinal se calcula en 6 a 10%. Esta enfermedad es ms
Sarcocistosis intestinal prevalente en las culturas en las que comnmente se consume
Cuando los humanos actan como hospedadores definitivos carne cruda. En general, la sarcocistosis intestinal es autolimitante
(S. suihominis o S. hominis), los signos clnicos pueden incluir y transitoria, y las complicaciones son poco frecuentes. Muchos
fiebre, escalofros, sudoracin, dolor abdominal difuso a la casos pueden ser asintomticos. No se han descrito enteritis
palpacin, diarrea, nuseas y vmitos. Se puede presentar crnicas.
deshidratacin como consecuencia de la diarrea y los vmitos. Se La miositis rara vez se han descrito en humanos, y las
ha registrado enteritis eosinoflica y casos poco frecuentes de infecciones asintomticas musculares pueden pasar inadvertidas.
obstruccin intestinal aguda. La sarcocistosis intestinal es Aproximadamente el 20% de los habitantes de Malasia tienen
transitoria y, en general, autolimitante; no se ha descrito enteritis anticuerpos contra Sarcocystis y, en todo el Sudeste Asitico, el
crnica. Se cree que muchos de los casos, o la mayora, son 21% de las muestras de autopsias contienen el parsito. Se han
asintomticos. registrado ms de 60 casos en EE. UU., con frecuencia, como
hallazgo incidental. Muchos de los casos parecen ser
Transmisin autolimitantes y el pronstico, en general, es excelente. No
Los humanos con infecciones por S. hominis o S. suihominis obstante, se han observado infecciones crnicas o recurrentes; en
pueden transmitir la infeccin al ganado bovino o porcino, un caso, los sntomas persistieron durante siete aos.
respectivamente, mediante sarcoquistes excretados en las heces. La
excrecin comienza luego de 10 a 13 das y puede prolongarse Infecciones en animales
durante seis meses como mximo. Las personas que actan como
hospedadores intermediaros no pueden propagar la infeccin a
otras personas. Especies afectadas
Pruebas de diagnstico Hospedadores definitivos
Las infecciones intestinales se pueden diagnosticar mediante Los hospedadores definitivos son carnvoros, e incluyen
la deteccin de esporoquistes esporulados en las heces con la perros, gatos, mastofauna, aves, reptiles y humanos. El hospedador
tcnica de flotacin con sulfato de zinc. Se pueden encontrar especfico vara con la especie de Sarcocystis.
sarcoquistes en los msculos mediante examinacin microscpica Los perros son hospedadores definitivos de S. cruzi (S.
de una biopsia muscular. En ocasiones, se pueden visualizar bovicanis) S. miescheriana (S. suicanis), S. tenella (S. ovicanis), S.
sarcoquistes en los msculos mediante tomografa axial arieticanis, S. capracanis y S. hircicanis. Los lobos, coyotes,
computarizada (CT) o resonancia magntica (MRI). Tambin mapaches, zorros y hienas tambin son hospedadores definitivos
puede ser til realizar un hemograma completo para detectar de S. cruzi. Los lobos, mapaches y chacales tambin son
eosinofilia. hospedadores definitivos de S. miescheriana.
Entre las pruebas serolgicas empleadas se encuentran: la Los gatos son hospedadores definitivos de S. hirsuta (S.
prueba de inmunofluorescencia indirecta de anticuerpos y la bovifelis), S. porcifelis , S. moulei, S gigantea (S. ovifelis), S.
inmunotransferencia. La inmunotransferencia se considera til en medusi-
infecciones musculares, pero no es valiosa para las infecciones
intestinales. Las pruebas serolgicas pueden no estar ampliamente
disponibles.

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Sarcocistosis
formis, S. muris, S. leporuum, S. fusiformis, S. Cymruensis y S. tambin casos infrecuentes de enfermedad neurolgica en un poni,
cuniculi. gatos domsticos, un lince, mapaches, zorrinos, visones, nutrias de
Los primates humanos y no humanos son hospedadores mar, focas y un mono.
definitivos de S. hominis y S. suihominis. Las zarigeyas son Mielitis multifocal en caballos
hospedadores definitivos de S. neurona.
La mielitis multifocal es una infeccin poco frecuente que se
Hospedadores intermediarios observa en caballos y es causada por S. fayeri. Los sntomas en
Los hospedadores intermediarios incluyen ganado bovino, caballos infectados espontneamente incluyen miositis, atrofia
ovejas, cabras, bfalos, cerdos, caballos, aves de corral, aves, perros, muscular, prdida de peso y disminucin del apetito. Tambin se
gatos, roedores, conejos y animales salvajes. En ganado bovino se ha registrado fiebre, anorexia, depresin leve, anemia leve y
observa S. hominis, S. cruzi y S. hirsute, en cerdos, se observa S. prdida de masa muscular en caballos y ponis infectados
suihominis, S. miescheriana y S. porcifelis. En ovejas, se encuentra experimentalmente. En Europa, se han registrado casos de miositis
S. tenella (S. ovicanis), S. arieticanis, S. gigantea (S. ovifelis) y S. en caballos causada por S. bertrami pero no en Estados Unidos.
medusiformis. En cabras, se observa S. capracanis, S. hircicanis y Sarcocistosis en rumiantes
S. moulei. S. fusiformis se encuentra en bfalos de agua. En perros,
En ganado bovino, las Sarcocystis spp. pueden causar
se observa S. canis. En conejos, se observa S. leporuum y S.
enfermedad aguda en los terneros, miositis eosinoflica, abortos y
cuniculi. En roedores, se encuentra S. muris y S. cymruensis. S.
enfermedades neurolgicas. Los signos clnicos informados en
neurona, S. fayeri y S. bertrami se encuentran en caballos. Los
ganado bovino muy infectado son fiebre, anorexia, emaciacin,
caballos son hospedadores intermediarios de S. fayeri y S. bertrami.
disminucin de la produccin de leche, diarrea, espasmos
Tambin son hospedadores intermediarios aberrantes de S. neurona;
musculares, debilidad, hiperexcitabilidad, neumona, hemorragias,
no se desarrollan sarcoquistes en los msculos de los caballos.
anemia, ictericia, postracin y muerte. Las vacas preadas pueden
Se puede encontrar S. neurona en una cantidad inusual de abortar o parir terneros mortinatos. Un grupo de ganado de
hospedadores intermediarios, entre ellos, gatos domsticos, engorde no pudo prosperar tras la recuperacin posterior a una
armadillos, zorrinos, mapaches, nutrias de mar y probablemente en sarcocistosis aguda y, finalmente, muri de caquexia. En estos
otras especies. La S. neurona causa la enfermedad, principalmente terneros, la sarcocistosis se asoci con la prdida del penacho en el
en caballos, que son hospedadores intermediarios aberrantes de extremo de la cola. Tambin se ha informado encefalitis necrtica
este microorganismo. Se han registrado infecciones sintomticas en ganado bovino. Las infecciones por S. hominis parecen ser
tambin en un poni, en gatos, un lince, visones, mapaches, asintomticas.
zorrinos, nutrias de mar, focas y un mono. Las aves pueden actuar
Se cree que la S. tenella es la ms patognica de las especies
como vectores/hospedadores de transporte para S. neurona.
Sarcocystis en ovejas. Puede causar anorexia, fiebre, disminucin
en la ganancia de peso, anemia y muerte en corderos infectados
Perodo de incubacin experimentalmente, y ha sido asociada con abortos en las ovejas.
Normalmente no se observan signos clnicos en hospedadores Los signos neurolgicos que se han observado en ovejas infectadas
definitivos. El perodo de incubacin es de 7 a 14 das. No se espontneamente incluyen encefalomielitis, debilidad muscular,
conoce con certeza el perodo de incubacin de mieloencefalitis paresia de las extremidades posteriores y ataxia. Tras la
protozoaria equina, pero podra ser de 10 a 12 das o durar hasta recuperacin de la enfermedad aguda, algunas ovejas pueden
cinco aos. Se tiene poco conocimiento sobre el perodo de perder la lana. La muerte por reaccin aguda tambin puede ocurrir
incubacin de la mayora de las especies de Sarcocystis en sus sin la presencia de otros sntomas. Se cree que S. medusiformis y S.
hospedadores intermediarios. gigantea son no patgenas o slo causan enfermedades leves.

Signos clnicos Sarcocistosis en cerdos


La mayora de los animales infectados con Sarcocystis spp. Los signos clnicos asociados con sarcocistosis en cerdos
son asintomticos y se observan parsitos principalmente como pueden incluir prdida de peso o reducido aumento de peso,
hallazgo incidental en la necropsia. No obstante, se han registrado disnea, temblores musculares y abortos. Es posible que se presente
casos clnicos ocasionales particularmente en hospedadores prpura en la piel, ms a menudo en las piernas y a nivel del
intermediarios. De las siguientes enfermedades, solo se diagnostica msculo glteo. Las infecciones naturales por S. suihominis rara
con frecuencia la mieloencefalitis protozoaria equina; el resto de vez producen una enfermedad grave; sin embargo, las infecciones
los sndromes son poco frecuentes. experimentales con grandes dosis de microorganismos en cerdos
lactantes pueden derivar en enfermedades graves y muerte.
Mieloencefalitis protozoaria equina
En general, la mieloencefalitis protozoaria equina es una Sarcocistosis en perros y gatos
enfermedad de los caballos causada por Sarcocystis neurona. Este Rara vez se observan signos clnicos en gatos o perros que
microorganismo tambin infecta a muchos caballos de forma actan como hospedadores definitivos. Las infecciones entricas
asintomtica. La enfermedad clnica puede tener un comienzo experimentales son asintomticas o leves.
insidioso o ser aguda y grave, y puede estar asociada con una Se vincul a una de las especies de Sarcocystis, llamada S.
amplia variedad de signos neurolgicos como depresin, cabeza canis, con encefalitis, hepatitis y coccidiosis generalizada en
ladeada, parlisis facial, convulsiones, alteraciones visuales o del
comportamiento, debilidad simtrica o asimtrica y ataxia de una o
ms extremidades. En algunos casos, puede haber zonas
determinadas con sudoracin espontnea o prdida de reflejos y
sensibilidad en la piel. Tambin puede observarse prdida de masa
muscular. Los animales no tratados pueden cursar decbito durante
un perodo de horas o de aos, y morir. S. neurona ha causado

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Sarcocistosis
cachorros de perro. Los signos neurolgicos incluyen depresin, la contaminacin fecal, se deben mantener los granos, la fruta, la
debilidad generalizada, decbito, nistagmo y convulsiones. Se basura, los alimentos de las mascotas y otros alimentos
inform sarcocistosis en pulmones asociada con moquillo en un atrayentes en recipientes metlicos. Las zarigeyas tambin se
perro. ven atradas por los comederos de aves y las frutas cadas. Se
Se registr meningoencefalitis o encefalitis asociadas con pueden utilizar vallas enterradas parcialmente y cercas elctricas
Sarcocystis en dos gatos domsticos y un lince. Tambin se para desalentar a las zarigeyas a entrar a los corrales. Es posible
encontr sarcocystis en msculos de gatos en la necropsia. atrapar y reubicar a las zarigeyas. Las aves pueden actuar como
hospedadores de transporte para S. neurona. Puede ser de
Transmisin utilidad alejar a las aves de los establos de los caballos. Los
hospedadores intermediarios de S. neurona podran propagar la
El hospedador definitivo comienza a excretar ooquistes o
infeccin a las zarigeyas de la zona; se deben desechar
esporoquistes entre los 7 y 14 das, y contina excretndolos en las
inmediatamente los gatos, armadillos, zorrinos y mapaches
heces durante varios meses. Los ooquistes y esporoquistes pueden
muertos; el tratamiento trmico de los alimentos y la limpieza al
infectar al hospedador intermediario con esa especie de
vapor del entorno de los caballos puede reducir el riesgo de
Sarcocystis. Los hospedadores intermediarios no pueden transmitir
infeccin. Recientemente, apareci una vacuna en el mercado.
la infeccin a menos que se ingiera su carne, o a menos que sus
El ganado, que acta como hospedador intermedio de varias
tejidos hayan sido infectados en la etapa de bradizotos. Esta etapa
especies de Sarcocystis, contrae la infeccin por exposicin a las
con frecuencia aparece 2 a 4 meses despus de la infeccin.
heces de los hospedadores definitivos. La reserva de alimento se
debe mantener tapada, y tanto perros como gatos deben quedar
Pruebas de diagnstico fuera del lugar donde se aloja el ganado y de la edificacin donde
Los esporoquistes u ooquistes encontrados en las heces se almacenan los alimentos. Se debe evitar la exposicin a las
sugieren infeccin intestinal por Sarcocystis. Las especies de heces humanas. Se utiliz amprolio como profilaxis para reducir
Sarcocystis no son morfolgicamente distintivas y son de difcil los signos clnicos en infecciones experimentales en ganado
deteccin durante la flotacin fecal. bovino. En ovejas infectadas experimentalmente se utiliz
En hospedadores intermediarios, se pueden encontrar etapas amprolio y salinomicina.
asexuadas en tejidos daados mediante el microscopio. Pueden Los perros y gatos, que en general actan como hospedadores
distinguirse de los taquizotos de las especies Toxoplasma gondii o definitivos, quedan expuestos al alimentarse con carne infectada
Neospora con antisuero contra Sarcocystis. Para detectar cruda o con poca coccin. No se debe permitir que los perros y los
anticuerpos contra Sarcocystis se han empleado las pruebas de gatos ingieran carne cruda, menudencias o animales muertos.
inmunotransferencia y aglutinacin directa.
Se puede confirmar mieloencefalitis protozoaria equina en la Morbilidad y mortalidad
necropsia al demostrar la existencia de protozoos en las lesiones
Se calcula que Sarcocystis spp. provoca la infeccin al 10-
del sistema nervioso central (SNC). Las pruebas serolgicas
100% de todos los rumiantes. En algunos pases, estos parsitos se
empleadas en caballos incluyen la aglutinacin directa, una prueba
encuentran en muchos cerdos. En Estados Unidos, la sarcocistosis
de inmunofluorescencia indirecta para la deteccin de anticuerpos
es menos frecuente y parece estar en disminucin como resultado
(IFA) y la inmunotransferencia. Slo la inmunotransferencia est
del confinamiento de la cra. Las infecciones espontneas en
libre de reactividad cruzada con otras especies de Sarcocystis. Los
animales destinados al consumo suelen ser asintomticas, pero en
anticuerpos hallados en el lquido cefalorraqudeo (LCR) sugieren
ocasiones se registran casos clnicos. Un brote de la enfermedad
en gran medida la presencia de mieloencefalitis protozoaria
neurolgica afect al 10% de un rebao de ovejas. Las infecciones
equina; los anticuerpos sricos son de menor valor. Se pueden
experimentales con grandes dosis de microorganismos en cerdos
emplear las pruebas de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
jvenes se tradujeron en tasas de mortalidad de hasta 50%. En
para detectar ADN de S. neurona.
animales que se infectan espontneamente, la muerte es
infrecuente.
Tratamiento La mieloencefalitis protozoaria equina es una enfermedad
La mieloencefalitis protozoaria equina se puede tratar con neurolgica comn en Estados Unidos. La mayora de los casos se
sulfonamidas y pirimetamina. Se han utilizado otras drogas que observan en caballos jvenes, pero pueden verse afectados
incluyen diclazuril, totrazuril y Ponazuril. Adems, se pueden animales de cualquier edad. Los casos generalmente ocurren
administrar todos los medicamentos antiinflamatorios o vitamina espordicamente, pero se inform sobre pequeos brotes, con tasas
E, y es posible que se requieran cuidados paliativos. Se ha de morbilidad superiores al 25%. El estrs parece incrementar el
propuesto el uso de drogas inmunomoduladoras, fundamentado en riesgo de presentar la enfermedad clnica. En EE. UU. entre el 30
la sospecha de que Sarcocystis puede aparecer con mayor y el 60% de la totalidad de los caballos estuvo expuesta a S.
frecuencia en pacientes inmunodeprimidos. El tratamiento puede neurona. En establecimientos agropecuarios individuales, es
ser necesario durante perodos prolongados. posible encontrar que todos los caballos han estado expuestos. La
Se utiliz amprolio como profilaxis para reducir los signos enfermedad clnica es mucho menos frecuente: la incidencia
clnicos en infecciones experimentales en ganado bovino. En promedio es de 14 casos por cada 10.000 caballos por ao.
ovejas infectadas experimentalmente se utiliza amprolio y Aproximadamente el 60-75% de los caballos mejora con el
salinomicina. Hasta la fecha, el tratamiento teraputico en ganado tratamiento. Un porcentaje menor se recupera
bovino y ovino no ha sido efectivo.
Prevencin
Los caballos son hospedadores intermediarios aberrantes en
la mioencefalitis protozoaria equina. Contraen la infeccin por
exposicin a las heces de las zarigeyas, los hospedadores
definitivos. Para evitar atraer a las zarigeyas y tambin prevenir

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Sarcocistosis
completamente; hasta el 30% de los caballos regresa a su nivel Fort Dodge Equine Myeloencephalitis Vaccine
original de rendimiento. Aproximadamente el 10-28% de los Information
caballos tiene una recada, das o meses despus del tratamiento. http://courses.cals.uidaho.edu/avs/avs471/PowerPoints/
Se desconocen las razones por las que es tan elevada la tasa de Equine%20Protozoal%20Myeloencephalitis%20Gro
recada. up%20VI.pdf
En EE. UU., Sarcocystis spp. rara vez causa miositis en Medical Microbiology
caballos pero se encontraron sarcoquistes intramusculares en 0.5- http://www.gsbs.utmb.edu/microbook
21% de los caballos examinados en una planta de faena. En
Marruecos, el 46% de los caballos presenta sarcoquistes The Merck Manual
musculares en la necropsia. http://www.merck.com/pubs/mmanual/
La sarcocistosis intestinal suele ser asintomtica en perros y The Merck Veterinary Manual
gatos; no obstante, se puede observar la enfermedad clnica cuando http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp
actan como hospedadores intermediarios. Se registraron casos
graves o mortales infrecuentes de enfermedad neurolgica,
hepatitis o de una enfermedad generalizada en perros jvenes. Se Referencias
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