INTRODUCCION

El rea de Urgencias, sino que forma parte del Servicio de Cuidados Crticos y
Urgencias. Esto implica relaciones amplias, coordinadas, con protocolizaciones
conjuntas y actuaciones diagnsticas y teraputicas secuenciales, en funcin de
los niveles de gravedad, para dar una respuesta, de manera rpida, eficaz y
confortable, a las necesidades de los pacientes.

La unidad de toco ciruga es un servicio del Hospital cuyas funciones son:

Recibir y preparar a las pacientes que se encuentran en trabajo de parto, llevar un
control sobre el estado de su embarazo, cuidados prenatales y cualquier problema
que la paciente llegase a presentar durante su gestacin.
Conocer su funcin y operatividad as como las deficiencias o problemas de
atencin, es de vital importancia. Ya que se trata de ofrecer atencin de calidad a
las pacientes obsttricas.
De acuerdo a la NOM. 00197, la unidad de toco ciruga, es el conjunto de reas y
espacio donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer embarazada, as
como a su producto.
Debe contar con instalaciones apropiadas para la atencin del binomio. As como
tambin contar con los recursos necesarios para asegurar una atencin de calidad
a las usuarias.
Contar con el recurso humano necesario, con los conocimientos y habilidades
para la atencin, asegurando el trato digno. Realizando acciones encaminadas al

1
bienestar binomio madre-hijo, basados en el desarrollo profesional, cientfico y
humanstico.

OBJETIVO GENERAL

Contar con un instrumento que proporcione un diagnstico de la situacin del

servicio de toco ciruga, mejorar la distribucin del recurso, optimizar las
condiciones de trabajo para proporcionar la atencin profesional de calidad y
alcanzar elevados estndares al servicio del binomio madre e hijo.

2
 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Proporcionar a la administracin del hospital el panorama real del servicio y

las condiciones de trabajo del personal que all labora, con la intencin de
plantear esquemas de solucin.

ALCANCE
Aplica a las jefaturas mdicas y de enfermera

MISION

La misin del servicio de toco ciruga , es brindar atencin oportuna con calidad y
calidez al binomio madre-hijo, en sus diversos padecimientos obsttricos,
ginecolgicos y neonatales a travs del desarrollo, docente, tecnolgico y de
investigacin proporcionando un trato humano al usuario, satisfaciendo las

3
necesidades de salud de la poblacin petrolera de la regin, cumpliendo as con el
compromiso social de la institucin.

VISION
Ser un servicio comprometido con el usuario, vanguardista en asistencia,
tecnologa e investigacin desarrollando la mejora continua en su personal con un
alto sentido de responsabilidad, servicio y compromiso en la actualizacin de
procedimientos de atencin a la paciente obsttrica, logrando as satisfacer las
necesidades de salud de los usuarios, con un alto grado de excelencia y
humanismo, contribuyendo a la visin general de la institucin.

VALORES
RESPONSABILIDAD: Encaminada a la conciencia de la persona, que le permite
reflexionar, administrar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos, en el
plano moral y tico.

COMPROMISO: dirigir el potencial humano hacia las metas institucionales

RESPETO A LA VIDA: Bajo el principio de no maleficencia

HUMILDAD: Permite a la persona identificarse objetivamente y actuar por el bien

de los dems.

4
HONESTIDAD: Principio de la conducta que gua el trabajo cotidiano.

EQUIDAD: Imparcialidad, en lo que a cada persona le corresponde.

JUSTICIA: Lo que le pertenece a cada persona por razn o por derecho.

ORGANIGRAMA

DIRECTOR DE HOSPITAL

JEFA DE PISO

LIC. EN ENF.
PEDIATRA AREA DE
5

LIC EN ENF. DE
DOMESTICA
ASISTENTE DE AREA TOCODE
ENF AREA GINECOLOGIA
DOMESTICA AREA
CAMILLERO
 ASISTENTE DE ENF. AREA DE
GINECO

ANTECEDENTES

6
SITUACIN DEL
SERVICIO

7
DESCRIPCION DEL AREA FISICA
El servicio de toco ciruga se encuentra ubicado en el PRIMER piso del Hospital
Regional de est asignado al servicio de ginecologa, se encuentra dividido en
dos reas, rea de salas, donde se cuenta con una sala de partos y una sala de
quirfanos donde se realizan cirugas obsttricas y algunas ginecolgicas, cuenta
tambin con una rea de labor y recuperacin. rea de atencin para el recin
nacido, rea de tarjas para lavar instrumental, oficina con computadora para
mdicos, escritorio y computadora para enfermera, rea para lavados de manos
quirrgico, un sptico para utensilios de limpieza y rea de cmodos, ropera para
manejo de ropa limpia, vitrina de material estril, se cuenta tambin con una
puerta de acceso al rea de neonatologa.

Un bao dentro del rea, as como dos vestidores una para mujeres y otro para
varones.

Se delimita el rea mediante un transfer por donde ingresan las pacientes de piso
o urgencias todo el servicio es considerado rea blanca por lo que para ingresar
se requiere uniforme quirrgico.

El servicio cuenta con 6 camas censables, ms una camilla, que es de traslado.

8
 DESCRIPCION DEL AREA FISICA Y EQUIPAMIENTO
AREA O SITUACION REAL SITUACION IDEAL
EQUIPAMIENTO
Dimensiones: 5m de largo En general el espacio es
con 6 m. de ancho. adecuado, solo necesita
En cuanto a amplitud se reacomodar el equipamiento
SALA DE PARTO
encuentra en ptimas dentro del rea
condiciones,
Temperatura idnea,
Iluminacin aceptable
Dimensiones: La sala se encuentra funcional y
5m de ancho por 7 m. de en excelentes condiciones, con
largo. equipamiento necesario
SALA DE
Buena amplitud, buena
QUIROFANO iluminacin, paredes
lavables
Solo la temperatura dela
sala es necesario
regularla porque
ocasionalmente no entra
el clima.

Dimensiones 8 m de Sala de labor recuperacin se

SALA DE LABOR ancho por 10 de largo, en
amplitud es apropiado,
Y
iluminacin aceptable,
RECUPERACIN ventilacin apropiada solo
en temporada de verano
no se siente el clima
BAO DENTRO Buena ubicacin , buenas
DE AREA BLANCA dimensiones, tiene
problemas con el drenaje,
regularmente se tapa
AREA DE TARJA Buena calidad ,buenas
DE LAVADO DE dimensiones presenta
INSTRUMENTAL problemas con el drenaje
se va lenta el agua
encuentra funcional solo necesita
cortinas de separacin entre las
camas para mantener la
individualidad de paciente
Buen funcionamiento del drenaje
del bao
mantener en correcto
funcionamiento el drenaje de la
tarja

AREA DE El rea destinada a la Sera conveniente contar con otra

ATENCION DEL atencin del RN es incubadora de transicin ya que
aceptable para atencin a existen procedimientos
RECIEN NACIDO
9
 un solo nio simultneos
AREA DE Dimensiones: aceptables Seria de utilidad que cada camilla
RECUPERACIN Con capacidad para dos contara con su propio monitor
camillas, solo faltara un
monitor ms

DESCRIPCIN DEL AREA FISICA

AREA O SITUACION REAL SITUACION IDEAL
EQUIPAMIENTO
El espacio destinado es Un escritorio en L para delimitar
AREA DE LA pequeo, falta rea de computadora y rea de
equipamiento, silla en escritura
ENFERMERA
mal estado
El espacio es pequeo, Espacio destinado a cada cosa,
SEPTICO muy confinado ampliacin del rea, parrilla de
Ah mismo ropa sucia, secado de cmodos, gabinete
falta porta cmodos, y para mantener equipo de
gabinete para artculos limpieza en orden,
de limpieza, fallas del Funcionalidad del drenaje.
drenaje
AREA DE ROPERIA Espacio ligeramente Tener un espacio ms grande
limitado Y colocar un poco ms de
La ropa tiene poco iluminacin,
espacio y se comprime Que el gabinete permanezca
en ocasiones, falta cerrado
iluminacin,
Falta cerrojo o candado
AREA DE El vestidor de mujeres es rea ms grande, para el
VESTIDORES pequeo en dimensiones cambio de ropa
Cuando hay evento ya que ocasionalmente tambin
quirrgico el espacio es es pasillo para meter equipo
insuficiente mdico a el rea
AREA DE LAVADO Es funcional, Siempre tener el insumo
DE MANOS Ocasionalmente falta suficiente
jabn
QUIRURGICO
10
 PUERTA DE Funcional y en buenas Siempre funcional y en buenas
ACCESO AL AREA condiciones condiciones
DE UCIN
PAREDES Y Las paredes se Paredes limpias y estticas
PLAFONES encuentran con reas de Plafones limpios y estticos
pintura despegadas
Plafones algunos se
encuentran manchados
por goteras

AREA O SITUACION REAL SITUACION

EQUIPAMIENTO IDEAL
CAMAS DE camas antiguas, Contar con camas en buen
HOSPITAL funcionales para estancia estado
corta, porque los
colchones estn
vencidos, Las llantas
gastadas y se atoran
no tienen freno
CAMAS Camas en buen estado Camas en buen estado y
OBSTETRICAS Y funcionales funcionales
CUNAS RADIANTES Se cuentan con 2 cunas Cunas radiantes en buenas
radiantes en malas condiciones
condiciones, se apagan o
tardan para calentar
BAMBINETOS Existen 2 en el servicio Cunitas en buenas condiciones
,le falta mantenimiento y funcionales y estticas
CAMILLA DE Solo hay una camilla Camilla funcional en buenas
TRASLADO Y le falta mantenimiento condiciones de uso y esttica
Se encuentra
herrumbrado
INCUBADORAS Solo una en el servicio Contar con dos incubadoras
Antigua, funcional funcionales en buen estado
Solo existe uno en el Dos monitores Funcionales y
MONITOR servicio Funcional y en en buen estado
buen estado
TOCO Existe uno en el servicio Un toco cardigrafo nuevo
CARDIGRAFO descompuesto

11
CARRO DE PARO se cuenta con uno en el contar con un carro de paro
AZUL servicio es funcional pero completo y funcional
no tiene tabla de paro y
no sirve el candado
BOMBAS DE Se cuenta con dos en el Contar con bombas de infusin
INFUSION servicio funcionales en buen estado , funcionales y
los insumos necesarios para
utilizarlas (equipos para bomba)
BAUMANOMETRO Existen dos en el servicio Contar con dos baumanometros
Uno de pedestal que no en buen estado y funcionales
sirve y uno de
manmetro funcional

AREA O SITUACION REAL SITUACION IDEAL

EQUIPAMIENTO
TERMOMETRO Se cuenta solo con un Dos termmetros uno para la
termmetro digital paciente y otro para el uso con
el neonato
SABANA TERMICA Se cuenta con un equipo Un equipo de sabana trmica
para sabana trmica funcional
funcional
LAMPARAS DE Se cuenta con 3 en el Tres lmparas de chicote
CHICOTE rea , solo dos funcionales
funcionales una sin foco
ESTETOSCOPIOS Se cuenta con un Un estetoscopio adulto
estetoscopio adulto funcional nuevo
antiguo y dos peditricos Y tres peditricos uno en cada
Uno donado por personal sala y uno en el rea de
del servicio atencin al nio
BASCULA Se cuenta con una en el Una en el servicio funcional
ELECTRONICA servicio
funcional
MESAS DE Se encuentran dos en el Dos en el servicio funcionales
TRABAJO servicio funcionales
SILLAS Se cuentan con tres Tres sillas acojinadas
antiguas en mal estado y funcionales
dos de plstico

12
CROQUIS DEL SERVICIO DE TOCO CIRUGA

13
14
RECURSOS
HUMANOS

15
CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL
SERVICIO DE TOCOCIRUGIA
CAMA INDICAD HORA ENF TURN SUPL 6Y7 PROF NO
S OR S OS PRO
M V
N
6 6 36 5 2 2 0 0 3 2
1

De acuerdo al clculo realizado se concluye que en el servicio de toco ciruga,

cuenta con el personal adecuado para su funcionamiento.

PERSONAL DE ENFERMERIA

4 ENFERMERAS CON ESPECIALIDAD Responsable del servicio

EN PEDIATRIA

4 ASISTENTES DE ENFERMERA Personal de apoyo a enfermera

4 DOMESTICAS Personal de limpieza

16
DISTRIBUCION DEL PERSONAL POR TURNO

Turno matutino Turno vespertino Turno nocturno

1 enfermera especialista 1 enfermera especialista I enfermera especialista
1 asistente de enfermera 1 asistente de enfermera 1 asistente de enfermera
1 domestica 1 domestica 1 asistente

El servicio de toco ciruga cuenta con personal especializado las 24 horas. Que
permanece fijo dentro del rea. Todo el personal es de planta, solo se cubren por
vacaciones o permisos con personal transitorio.

17
ROLL DE GUARDIA DEL SERVICIO DE TOCOCIRUGIA DEL HOSPITAL
REGIONAL DE PEMEX

ROLL DE GUARDIA

ENFERMERA L M M J V S D
S
CTH 2 1 1 D 3 3 2
RAC D 3 3 2 2 1 1
DI 3 2 2 1 1 D 3
BD 1 D ---------------- 3 -------------------- 2 -----------------
-- - -

ASISTENTES
AP 2 1 1 D 3 3 2
EJ D 3 3 2 2 1 1
AC 3 2 2 1 1 D 3
CB 1 D ---------------- 3 -------------------- 2 -----------------
---

Claves

1 TURNO NOCTURNO 3 TURNO VESPERTINO ------- RELEVO

18
2 TURNO MATUTINO D DESCAN

19
PERSONAL QUE INTERVIENE EN EL SERVICIO POR EVENTO
QUIRURGICO

TEAM 1 anestesilogo 1 enfermera 1 enfermera

QUIRURGICO quirrgica circulante
PEDIATRIA 1 pediatra 1 residente de
especialidad en
pediatra.

Este personal no es permanente en el servicio, solo interviene por evento

quirrgico, una vez terminado el evento se retira a su rea.

En el caso de que se presente una urgencia, se encuentra disponible un

anestesilogo de guardia que acude de inmediato. Y se integra un nuevo team de
enfermeras.

PLANTILLA MDICA

PERSONAL MEDICO ACTIVIDAD

6 mdicos gineclogos adscritos Responsable del servicio de
hospitalizacin y toco ciruga.
3 residentes de grado( de especialidad Mdicos en formacin, que apoyan al
en ginecologa) 2 R1 y 1 R2 mdico adscrito.

20
DISTRIBUCIN POR TURNOS

TURNO MATUTINO VESPERTINO NOCTURNO

2 mdicos 2 mdicos 2 mdicos
gineclogos gineclogos gineclogos.

1 hospitalizacin 1 hospitalizacin En guardias

1 consulta externa 1 consulta externa alternas

PERSONAL DE APOYO

TURNO MATUTINO TURNO VESPERTINO TURNO NOCTURNO

1 camillero de quirfano 1 camillero de quirfanos 1 camillero de quirfanos
1 camillero de urgencias 1 camillero de urgencias 1 camillero de urgencias

Este personal es de apoyo, solo se presenta al servicio para recibir o trasladar

pacientes a piso, su participacin dentro del servicio es mnima.

21
La enfermera especialista permanece en forma permanente dentro del servicio
junto con la asistente y la domestica.

Ocasionalmente segn se requiere, ingresan al servicio el medico gineclogo de

guardia, as como el residente que se encuentre de guardia que puede ser de
primer grado o segundo grado de la especialidad de ginecologa, para vigilancia
de las pacientes que se encuentran en labor de parto.

Cuando se requiere de ciruga, ingresa al rea; el servicio de anestesiologa y el

team quirrgico de enfermera que es una instrumentista y la circulante. As como
tambin el mdico pediatra y ocasionalmente residente de pediatra.

Se cuenta adems con el apoyo de camilleros, que no estn dentro del servicio
ellos son llamados para apoyo en el rea de quirfanos y urgencias, el camillero
del quirfanos apoya dentro del rea blanca y el de urgencias trae a la paciente
por el rea gris (de piso).

22
 RECURSOS
MATERIALES
DISPONIBLES

23
 ABASTO
STOCK DE ROPA DEL AREA DE TOCO CIRUGIA
SABANA GRANDE 50 SUFIC
SABANA CLINICA 100 SUFIC
TANICO 4 SUFIC
COBERTOR PED 6 SUFIC
COBERTOR ADULTO 10 SUFIC
BATA OP ADULTO 15 SUFIC
TOALLA GRANDE 5 SUFIC
ALMOHADA 4 SUFIC
FUNDA ALMOHADA 4 SUFIC
BULTO PARTO 3 INSUFI
BULTO CIRUGIA 3 INSUFI
BULTO 3 BATAS 3 INSUFI
BULTO 1 BATA 10 SUFIC
BULTO DE MINIMA INVACIN 3 INSUFI

NECESIDADES: Se requiere un bulto ms de ciruga, uno ms de tres batas y uno

ms de una bata un equipo completo para una cesrea. Ya que se surte la ropa limpia
estril cada 24 hrs.

MATERIAL DE CONSUMO SURTIMIENTO EN ALMACEN

24
 DESCRIPCION DEL UNIDAD DE MEDIDA CONSUMO DE 24 HRS N
MATERIAL
AGUJA DESECHABLE CAJA CON 100 PZAS. 15
20X38MM
AGUJA DESECHABLE CAJA CON 100 15
21X32MM
EQUIPO PARA VENOCLISIS PZA. 5
MACRO GOTERO
EQ. PARA BOMBA DE PZA. 3
INFUCION
GUANTE NO ESTERIL PZA. 30
DESECH MED.
GUANTE DESECH ESTERIL PZA. 30
MED.
JERINGA DESECH DE 1 ML. PZA. 10
JERINGA DESECH DE 3 ML. PZA 10
JERINGA DESECH. DE 5 ML. PZA. 10
JERINGA DESECH DE 10 ML PZA 10
JERINGA DESECH DE 20ML. PZA 10
JALEA LUBRICANTE PZA 2
PAAL ADULTO PZA 10
PAAL RN PZA 10
SOL.AGUA P/IRRIGAR 1000 PZA 5
ML
SOL AGUA P/IRRIGAR 500 PZA 5
ML.
SOL. FISIOLOG. 1000 ML. PZA 3
SOL. GLUC 5% 1000 ML. PZA 10
SOL. GLUC 10% 1000 ML. PZA 3
SOL HARMAN 1000 ML. PZA 10
SOL. MIXTA 1000 ML. PZA 5
SOL. FISIOLOG. 100 ML. PZA 5
SOL. GLUC. 5% 100 ML. PZA 5
SOL. GLUC. 5% 250 ml. PZA. 5
SONDA P/ALIMENTACION PZA 5
Fr 5
SONDA P/ALIMENTACION PZA 5
Fr 8
SONDA FOLEY FR. 16 PZA 2

25
 VENDA ELASTICA DE PZA 8
15 CM
VENDA ELASTICA DE PZA 5
30 CM
CINTA MICROPOROSA 5 PZA 1
CM
CINTA ADHESIVA DE PZA 1
5 CM
LLAVE DE TRES VIAS PZA. 2
BOLSA COLECTORA DE PZA 2
ORINA
LANCETAS PZA 50
TIRAS REACTIVAS PZA 50
CATETER INTRAVENOSO # PZA 5
14
CATETER INTRAVENOSO # PZA. 5
16
CATETER INTRAVENOSO # PZA. 5
18
CATETER INTRAVENOSO # PZA. 5
20
CATETER INTRAVENOSO # PZA. 5
22
CATETER INTRAVENOSO # PZA. 5
24
POLIMERIZADO DE PZA 2
GELATINA
TOALLAS OBSTETRICAS PZA 10

STOCK MATERIAL DE CURACIN

MATERIAL SITUACION REAL SITUAC

GUANTES QUIRURGICOS # 6 1/2 5 PARES SUF
GUANTES QUIRURGICOS # 7 5 PARES SUF
GUANTES QUIRURGICOS # 7 1/2 5 PARES SUF
26
GUANTES QUIRURGICOS # 8 5 PARES SUF
GASAS DE TOCO 15 PAQUETES SUF
GASAS DE 7X5 5 PAQUETES SUF
COMPRESAS 2 PAQUETES SUF
ESTERICIDE 200 ML. SUF
ALCOHOL 100 ML. SUF

MATERIAL SUTURA SITUACIN REAL SITUAC

CROMICO 0 6 SUF
CROMICO 2-0 6 SUF

27
RECURSOS TECNICOS
Y ADMINISTRATIVOS

28
 RECURSOS TECNICOS

Dentro de la unidad se encuentran dos computadoras una con impresora para

uso de los mdicos donde se realizan notas mdicas en el expediente electrnico
de las pacientes.

Y una computadora en el control de enfermeras, para la comunicacin interna.

Se cuenta con libretas de control diario. Una es para el censo de pacientes

donde se registran los ingresos, los eventos realizados, as como los nacimientos
con todos los datos del recin nacido.

Libreta de bitcora diaria, donde se registra cualquier eventualidad que ocurra

durante la guardia, as como los pendientes.

Libreta de rdenes verbales, donde se registran las rdenes medicas verbales

con datos del paciente el medicamento indicado y la hora mdico que realiza la
orden y la enfermera que aplica avalado por firma de los involucrados.

Libreta de uso y manejo de electrolitos (doble verificacin) donde se registra el

nombre del paciente el electrolito preparado la enfermera que prepara el mdico
que indica y compaera que realiza la doble verificacin.

Se cuenta tambin con carpetas:

Control de material y equipo del carro rojo
Control de material y equipo a cargo de la enfermera
Control de stock electrolitos en resguardo
Control de stock medicamentos ms utilizados en el servicio
Control de las cajas rojas (obsttricas)
Control de ropa a cargo de la asistente
Control de material a cargo de la asistente.
Control de inicio de jornada

29
Estas carpetas se checan por turno reportando, faltantes, y verificando
caducidades, la hoja de control es por semana y se reporta con la tinta
correspondiente a cada turno adems se reponen faltantes diariamente.
La supervisin de estas actividades est a cargo de la supervisora de guardia.

COMITS
El servicio de toco ciruga pertenece al departamento de ginecologa, el cual
forma parte del comit de morbimortalidad del hospital regional, Minatitln.
Dentro del cual el representante es el jefe del servicio. Dr. Alejandro Martnez
Vivas.

PROGRAMAS
Lactancia materna
Tamiz neonatal
Arranque parejo en la vida

30
31
ESTADISTICA DE EVENTOS EN TOCOCIRUGIA

Se realiz un censo los procedimientos en el periodo comprendido de enero a

diciembre del ao 2015. Tomando en cuenta el registro de la libreta de ingreso al
servicio.

MOTIVO DE ATENCION

Cesreas Partos
Cesreas Partos Patolgicas Patolgicos otros total
175 146 294 18 41 674
FUENTE: concentrado de informacin del servicio de toco ciruga Hospital Regional Pemex.

Total de atenciones Enero - Diciembre 2016

Cesreas Partos Cesreas Patolgicas

Partos Patolgicos otros

En esta grafica se puede observar que la gran mayora de procedimientos

realizados en la unidad de toco ciruga son cesreas patolgicas.

32
 MOTIVOS MS FRECUENTES DE CESAREA

NOMBRE NUMERO PORCENTAJE

OLIGOHIDRAMNIOS 57 19.10%
RUPTURA DE MENBRANAS 43 14.40%
PREMATUROS 54 18.10%
DESPROPORCION C.P. 29 9.70%
HIPERTENCION 25 8.30%
DIABETES GESTACIONAL 21 7.00%
MACROSOMIA 20 6.70%
GEMELAR 13 4.30%
SUFRIMIENTO FETAL 9 3.00%
CIRCULAR DE CORDON 8 2.60%
POSICION PELVICA 7 2.30%
VPH 6 2.00%
POLIHIDRAMNIOS 1 0.30%
TRILLIZOS 1 0.30%
PLACENTA PREVIA 4 1.30%
TOTAL 298 100

FUENTE: Censo diario de la libreta del servicio de toco ciruga del Hospital
Regional de Pemex.

33
 Chart Title
60 25.00%
50 20.00%
40
15.00%
30
10.00%
20
10 5.00%
0 0.00%

ANALISIS: En esta grafica se observa que, de 15 alteraciones causantes de

cesrea la de mayor frecuencia es oligohidramnios, con un porcentaje de 19 % y
la de menor porcentaje, tenemos los trillizos y poli hidramnios.

34
 PORCENTAJE DE OCUPACIN

El servicio de toco ciruga cuenta con un total de 6 camas censables, el porcentaje

de ocupacin diaria es de 50 % .aproximadamente.

Al ser un hospital de segundo nivel se reciben pacientes provenientes de los

distintos campos, como son: De manera interna el servicio de toco ciruga recibe a
las pacientes provenientes de los servicios de Urgencias, modulo mater, y piso de
ginecologa.

35
 BASE NORMATIVA
Constitucin Poltica de los Estados Unidos MEXICANOS Artculo 4.
Ley General de Salud Artculo 3, 27, 61 y 64.
Ley Organica de la Administracion Publica Federal Artculo 39.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la informacin Pblica
Gubernamental Artculos 14, 18, 20, 21 y 22.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Presentacin De
Servicios de Atencin Medica
Reglamento interior de la Secretaria DE Salud Articulo 40.
Norma Oficial Mexicana Nom-004-SSA3-2012, del expediente clnico.
Norma oficial Mexicana NOM-007.ssa2-1992. Para la Atencin de la mujer
durante el embarazo parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la presentacin del servicio.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-ssa2 2010. Para la prevencin y el
control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-ssa3-2012. Que establece las
caractersticas mnimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y
consultorios de atencin mdica especializada.
Norma Oficial Mexicana Nom-024-SSA3-2012. Sistema de informacin del
Registro Electrnico para la Salud. Intercambio de informacin de salud.
.Norma Oficial Mexicana nom-025.SSA3-2013. Para la organizacin y
funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos.
Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013. Regulacin de los servicios
de salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los
servicios de urgencias de los establecimientos para la atencin mdica.
Gua de Prctica Clnica, Triage Hospitalario de Primer Contrato en los
Servicios de Urgencia Adultos para el Segundo y Tercer Nivel.
Programa de Accin Especifico 2013-2018. Salud Materna y Prenatal.
Programa de accin Especifico 2013-2018. Direccin General de Calidad y
Educacin en Salud.

36
 MATRIZ FODA
DEL SERVICIO
DE
TOCOCIRUGIA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES

Se cuenta con plantilla laboral de Programas de capacitacin

mdicos y enfermeras especialistas con continua
alto sentido de responsabilidad en los
tres turnos. Cursos de induccin al personal en
todas las categoras.
Es hospital regional de segundo nivel
con infraestructura de calidad y situado

37
 estratgicamente, con accesos amplios Hospital escuela.
para la atencin oportuna del binomio.
Sesiones clnicas mdicas y de
Se cuenta con programas prioritarios del enfermera semanal.
sector salud
(Arranque parejo en la vida, club de la
embarazada, tamiz neonatal, etc.). Acreditacin de la licenciatura y
especialidad al personal de
Disponibilidad de recursos materiales e enfermera por recursos humanos.
insumos sin restriccin.
Trabajo en equipo.
Jefa de piso en el turno matutino y
supervisoras de guardia en los tres Comunicacin interdepartamental
turnos con capacidad resolutiva. efectiva.
Equipo multidisciplinario altamente
calificado y responsable para la
atencin del binomio.
Se cuenta con tecnologa de vanguardia
(quirfano y sala de parto totalmente
equipadas).
El hospital cuenta con los servicios de
UCI y UCIN para la atencin
especializada y oportuna del binomio en
riesgo.
Modulo mater totalmente equipado para
la valoracin obsttrica de la paciente.
Triage obsttrico y cdigo mater
implementado.

DEBILIDADES

Falta de personal de apoyo, por el

exceso de trabajo ya que se cuenta AMENAZAS
con sala de expulsin y quirfano y
suceden eventos simultneos. Universalizacin de la salud.

Solo se cuenta con una incubadora,

38
 insuficiente cuando se presentan Transicin epidemiolgica.
eventos simultneos, para el manejo
correcto del recin nacido.
Reduccin de los presupuestos en salud.

No se cuenta con asistente de Demandas legales

hospital para el traslado de muestras
de laboratorio y mensajera.
Desacreditacin publica de la atencin
Falta base de datos electrnicos que se brinda.
para mejor control de los
nacimientos. Mal posicionamiento en el mercado de
salud.
Falta de capacitacin oportuna del
personal suplente.

No hay cobertura de voceo en este

servicio.

No se cuenta con manual de

procedimientos en el servicio

CONFRONTACION DOFA

39
 ESTRATEGIAS FO
Motivar al personal con incentivos de
reconocimiento, para impulsar el
desarrollo acadmico.
Utilizar el recurso humano de
especialidad para promover instructores
internos.
Mantener instalaciones en ptimas
condiciones de funcionalidad mediante
programas de mantenimiento.
Establecer contratos de mantenimiento
con proveedores del equipo electro
mdico.
ESTRATEGIAS FA
Promover al hospital ante la comunidad
como hospital de calidad
Difusin de programas de atencin.
Promocin y captacin de nuevos
clientes.
ESTRATEGIAS DO
Habilitar una base de datos para mayor
control de la informacin, as como la
elaboracin de informes
Capacitacin al personal involucrado con
el manejo de la informacin.
Realizar un manual de procedimientos
especficos del servicio de toco ciruga.
Fomentar el trabajo en equipo mediante
la capacitacin del personal nuevo.
ESTRATEGIAS DA
Implementar estrategias para motivar la
investigacin en enfermera.
Incentivar al personal de enfermera y
continuar el apoyo en la docencia.
40
PROPUESTAS DE
MEJORA

41
 PROPUESTAS DE MEJORA DEL AREA FISICA Y EQUIPAMIENTO
AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO DE RESPONSABLE SEGUIMIENTO
EQUIPAMIENTO SOLUCION ACCION
Reacomodar la cuna radiante se Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
necesita habilitar una conexin elctrica personal de y enfermera del
para la cuna radiante y verificar la mantenimiento rea
SALA DE PARTO
funcionalidad de la conexin de enfermera del rea
oxgeno y aspiracin
Se debe programar mantenimiento Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
preventivo para el funcionamiento Jefe de mantenimiento
apropiado del clima, oxgeno y
SALA DE
aspiracin
QUIROFANO
Programar mantenimiento preventivo Inmediato Jefe de mantenimiento Jefa de piso
SALA DE LABOR para la sala, se necesitan conexiones Jefa de piso
elctricas y verificar funcionalidad del Enfermera del
Y
aire y oxgeno. rea
RECUPERACIN
BAO DENTRO Verificar el sistema de drenaje del rea Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
DE AREA BLANCA de toco. Jefe de mantenimiento Jefe de
mantenimiento
enfermera del rea
AREA DE TARJA Verificar el funcionamiento del drenaje Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
DE LAVADO DE del rea de la toco Jefe de mantenimiento Jefe de
mantenimiento
INSTRUMENTAL
Enfermera del
rea
AREA DE Gestionar la adquisicin de otra Inmediato Jefe del servicio de Jefe de pediatra
ATENCION DEL incubadora pediatra Enfermera del
rea
RECIEN NACIDO
AREA DE Gestionar la adquisicin de otro monitor A mediano plazo Jefe mdico del piso de Jefa de piso
RECUPERACIN ginecologa enfermera del rea
Jefa de piso

42
 DESCRIPCIN DEL AREA FISICA
AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO DE RESPONSABLE SEGUIMIENTO
EQUIPAMIENTO SOLUCIN DE LA ACCION
Gestionar remodelacin del rea de la Mediano plazo Jefe mdico del Jefa de piso
AREA DE LA enfermera o adquisicin de un escritorio en servicio de Enfermera del rea
L, ginecologa.
ENFERMERA
Compra de archivero para papelera, Jefa de piso
compra de silla nueva
Gestionar remodelacin del rea para Mediano plazo Jefe mdico del Jefe mdico del
SEPTICO ampliacin, compra de parrilla porta servicio de servicio de
cmodos, remodelacin de tarja con ginecologa, ginecologa
anaqueles y puertas para el material de Jefa de piso Jefa de piso
limpieza Jefe de Enfermera del
Verificar funcionalidad del drenaje mantenimiento rea.
Jefatura de
servicios generales
AREA DE Establecer otro lugar estratgico para la Mediano, largo Jefe mdico del Jefa de piso
ROPERIA ropa o realizar remodelacin del rea actual plazo servicio,
para ampliacin Jefa de piso
Gestionar colocar un cerrojo
AREA DE Habilitar un rea ms grande, ya que el Mediano, largo Jefe mdico del Jefe medico
VESTIDORES nmero de personal femenino es mayor plazo servicio de De piso
ginecologa Jefa de piso
Jefa de piso
AREA DE Gestionar la compra de jabn quirrgico inmediato Jefa de piso Jefa de piso
LAVADO DE suficiente Enfermera del rea
MANOS
QUIRURGICO
PUERTA DE Programa de mantenimiento preventivo inmediato Jefa de piso Jefa de piso
ACCESO AL Realizar normativa de funcin del acceso Jefe de
por escrito mantenimiento
AREA DE UCIN
43
PAREDES Y Programa de pintura y mantenimiento de Inmediato Jefa de piso Jefa de piso
PLAFONES plafones Jefe de Jefe del servicio
mantenimiento
Jefe mdico del
servicio

AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO ENCARGADO SEGUIMIENTO

EQUIPAMIENTO ESTIMADO DE DE LA ACCION
SOLUCION
CAMAS DE Gestionar la compra de nuevas camas Mediano plazo Director del Jefe de servicio de
HOSPITAL hospital, jefe ginecologa
mdico del servicio Jefa de piso
de ginecologa
Jefa de piso
CAMAS Programar mantenimiento preventivo inmediato Jefe de servicio Jefa de piso
OBSTETRICAS Jefa de piso
Jefe de
mantenimiento
CUNAS Gestionar adquisicin de cunas inmediato Jefa de piso Jefa de piso
RADIANTES radiantes nuevas Jefe mdico de enfermera del rea
pediatra
Enfermera del rea
BAMBINETOS Gestionar mantenimiento inmediato Jefa de piso Jefa de piso
Preventivo y correctivo Jefe del servicio de Enfermera del
ginecologa rea
CAMILLA DE Programar mantenimiento correctivo y inmediato Jefa de piso Jefe del servicio
TRASLADO preventivo Jefe del servicio Jefa de piso
enfermera del rea
INCUBADORAS Gestionar adquisicin de una inmediato Jefe del servicio de Jefe del servicio
incubadora mas pediatra, de pediatra
Jefa de piso Jefa de piso
Enfermera del
rea

44
 Gestionar la adquisicin de otro monitor Mediano plazo Director Jefe del servicio
MONITOR Jefe del servicio Jefa de piso
Jefa de piso Enfermera del
rea
TOCO Gestionar adquisicin de un toco inmediato Director Jefe del servicio
CARDIGRAFO cardigrafo nuevo Jefe del servicio de ginecologa
Jefa de piso Jefa de piso
CARRO DE PARO solicitar equipo faltante, realizar inmediato jefe del servicio jefa de piso
AZUL mantenimiento jefa de piso enfermera del rea
enfermera del rea
BOMBAS DE Realizar mantenimiento preventivo inmediato Jefa de piso Jefa de piso
INFUSION jefe de enfermera del rea
mantenimiento
BAUMANOMETR Gestionar adquisicin de inmediato Jefe mdico de Jefa de piso y
O baumanometros nuevos servicio de enfermera del rea
ginecologa
Jefa de piso
Enfermera del rea

AREA O PROPUESTA DE MEJORA TIEMPO ENCERGADO SEGUIMIENTO

EQUIPAMIENTO ESTIMADO DE DE LA ACCION
SOLUCION
TERMOMETRO Gestionar compra de otro termmetro inmediato Jefa de piso Jefa de piso
digital Jefe mdico del Enfermera del
servicio rea
SABANA Programar mantenimiento preventivo Mediano plazo Jefa de piso Jefa de piso
TERMICA Jefe de Enfermera del
mantenimiento rea

LAMPARAS DE Hacer la requisicin para compra de Mediano plazo Jefe del servicio Jefa de piso
CHICOTE focos Jefa de piso Enfermera del
Se funden con facilidad rea
ESTETOSCOPIO Gestionar compra de estetoscopios Mediano plazo director Jefa de piso
45
S nuevos Jefe del servicio Enfermera del
Jefa de piso rea
BASCULA Programar mantenimiento preventivo Mediano plazo Jefe del servicio Jefa de piso
ELECTRONICA Y contar con insumo necesario (pilas) Jefa del piso Enfermera del
rea
MESAS DE Mantenimiento preventivo Segn Jefa del servicio Jefa del servicio
TRABAJO programacin Enfermera del
rea
SILLAS Gestionar compra de tres sillas Mediano plazo Director Jefa de piso
Jefe del servicio Enfermera del
Jefa de piso rea

46
 PLAN
ESTRATEGICO

47
ESTRATEGIAS OBJETIVO LINEAS DE CRITERIOS DE TIEMPO INDICADOR RESPONSABLE
ACCIN EVALUACIN S
Gestionar ante Mantener el Elaborar un Supervisar las Corto y Consenso del -Director del
la direccin del servicio en programa de actividades mediano plazo personal que hospital
hospital a ptimas mantenimiento que realiza el labora en el -Jefatura del
travs de la condiciones y , correctivo de personal de servicio de servicio
jefatura del erradicar un las mantenimiento toco ciruga -Supervisores
servicio y de foco de instalaciones, . sobre el administrativos
enfermera un infeccin (revisin del Seguimiento funcionamient -Supervisoras
proyecto de 100% del de rdenes de o del trabajo de enfermeras
remodelacin drenaje, tarjas, servicio. realizado -Jefa de piso
o revisin del baos y -Supervisin -Comisin mixta
servicio de sptico). directa de la Ingeniero jefe de
drenaje. -Llevar a cabo jefatura de mantenimiento
una bitcora piso.
de eventos
donde se
realicen
registros de
funcionalidad
del drenaje,
por el personal
domstico.
-realizar
reportes por
escrito a la
jefatura de
servicios

48
 generales y
mantenimiento
.
-Gestionar la
compra de
filtros para las
tarjas de
lavado de
instrumental.

Programa de Asegurar la -Promover -supervisin Corto y -Trato digno. -Supervisora

capacitacin atencin de cursos directa y mediano plazo ( se evaluaran de guardia.
continua, al calidad de especficos del objetiva. encuestas de -Jefa del
personal enfermera al rea de la toco -verificar satisfaccin servicio
eventual, para binomio. (Enfermera- asistencia a del cliente) -Secretaria de
cobertura de Asistentes). los cursos. -Evaluar trabajo.
especialistas -Solicitar -constatar que habilidades del -Jefa de
de toco ciruga prcticas al el personal personal en el enseanza
personal de que realiza servicio -Recursos
nuevo ingreso coberturas (mediante la humanos
(enfermera y cuente con los supervisin -Jefa de
asistentes). conocimientos directa de la enfermeras.
-Elaboracin para realizar jefatura de
del manual de procedimiento enseanza).
procedimientos s en el -Corroborar
tcnicos y servicio. que el
administrativos. personal

49
 -Motivar al eventual
personal de cuente con los
planta para cursos
realizar el curso mediante la
de especialidad elaboracin de
(clausula 172). un archivo del
-Promover la personal
integracin de eventual en la
un instructor secretaria de
interno trabajo y
especializado departamento
en materno- de enseanza.
infantil o
pediatra.

Incentivar al Obtener -Estmulo Supervisar los Mediano y -Convocatoria -Jefatura de

personal de resultados econmico al avances largo plazo al personal de enseanza.
enfermera de favorables en personal que durante el enfermera -Recursos
toco ciruga a la atencin a la publique una desarrollo de para realizar humanos.
realizar paciente investigacin. la investigacin. -Capacitacin
investigacin, obsttrica. -Facilitar las investigacin. (sindicato)
enfocada al herramientas -Crear un -Censo de
mejoramiento tcnicas para la censo de personal que
de la atencin. investigacin. personal de se inscriba.
- enfermera con -Calificar
Reconocimient grados nmero de
o pblico a acadmicos. artculos
quienes - supervisar el publicados.

50
realicen una curso de
investigacin. enseanza
continua,
motivando al
personal en la
asistencia de
las sesiones
de enfermera.

51
 CONCLUSIONES

En base al trabajo realizado concluimos: El servicio de toco ciruga es un servicio

funcional, y equipado brindando una buena atencin dirigida al binomio. Contando
con el recurso humano calificado necesario para brindar un servicio de calidad y
calidez, se cuenta tambin con los recursos materiales necesarios para realizar los
procedimientos de manera ptima.
El hospital region siendo hospital de segundo nivel se encuentra en condiciones
favorables para la atencin oportuna y eficaz de las pacientes obsttricas en
riesgo, ya que cuenta con servicios de apoyo como son: UCIN, UCI, con su
respectivo personal calificado de especialidad, anestesiologa, quirrgicas,
neonatologa, intensivistas, rayos X , laboratorio, banco de sangre,
Sin embargo se observan problemas en su infraestructura, ya que existe
deficiencia en el drenaje. A pesar de ser un servicio remodelado hace
aproximadamente 5 aos.
Por otro lado a pesar de contar con personal calificado se presenta
ocasionalmente problemas con la cobertura del personal eventual calificado para
cubrir ausencias.
En cuanto al recurso tcnico podemos mencionar que no cuenta con un manual de
procedimientos actualizados, como apoyo tcnico al personal nuevo ingreso y
suplencias.

52
 SUGERENCIAS

A pesar de ser funcional el servicio de toco ciruga en un 80 % surgieron las

siguientes sugerencias:
Es necesario la revisin del servicio de drenaje ya que se encuentra
disfuncional en ciertas reas del servicio.
Realizar un programa de mantenimiento general continuo, para detectar
oportunamente cualquier falla en el servicio.
Para el mejorar la atencin a la paciente en recuperacin, se requiere de un
monitor ms.
Dentro del personal humano el servicio requiere de un camillero
permanente para mejor atencin a la paciente durante su traslado a la sala
de parto o a piso.
Capacitacin del personal adscrito continuo, y programacin a cursos
actualizacin al personal eventual, enfermeras y asistentes.
Fomentar el desarrollo de la investigacin de enfermera.

53
ANEXOS

54
 REGLAMENTO DE ENFERMERIA

1. Contribuir con los servicios de la Salud, proporcionando al paciente los

cuidados integrales de enfermera prescrito por el mdico para preservar la
Salud de acuerdo con las ordenes e instrucciones de su superior inmediata,
las cuales podrn ser la forma escrita y en forma verbal de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
2. Participar en los cuidados integrales del binomio madre e hijo previo y
posterior al nacimiento, as como a los productos viables tales como:
identificacin con base a protocolo establecido, efectuando los registros,
nombre y apellido completo de la madre, ficha, fecha, hora y sexo, Medico
Pediatra que atendi al recin nacido, nombre del personal de enfermera
que participo en el evento, huella plantar derecha del recin nacido y digital
del pulgar derecho de la madre estos datos se registran en: libreta de
control interior y certificado del recin nacido vivo, hoja de control peditrica
y hora de nacimiento.
3. Asistir al mdico en la atencin propia de su especialidad proporcionando
cuidados integrales al paciente teles como; desbridar las heridas, retiro de
puntos quirrgicos, curaciones, apoyar en la colocacin y retiro de yeso,
vendajes, aplicar inyecciones preparacin y aplicacin de pruebas
intradrmicas, realizar pruebas capilares de glucosa, toma y registro de
signos vitales y de sonometra, ministrar medicamentos por la va que el
medico indique, transfusiones, canalizar, toma de muestras para laboratorio
y aplicacin de medios fsicos ( calor-frio ), Conforme a los procedimientos
establecidos.
4. Realizar el registro y control de los pacientes atendidos durante su turno,
integrando el expediente de hojas de evolucin a su egreso, orientar al
paciente y sus familiares sobre los cuidados prescritos por el mdico que
deber continuar en su domicilio, verificar que ha recibido recetas mdicas
y los medicamentos indicndole que solicite su cita en la consulta externa.
5. Realizar el bao de esponja, cambios de posicin, alimentacin parenteral y
vendaje a pacientes, as como supervisar las actividades de las asistentes
del hospital, conforme a los procedimientos establecidos.
6. Solicitar de acuerdo las necesidades del paciente la dieta o racin
alimenticia conforme a la prescripcin mdica.
7. Proporcionar oxigeno terapia con el equipo indicado tales como puntas
nasales, micro nebulizador y mascarillas de acuerdo a la prescripcin
mdica.
8. Recolectar, identificar y registrar muestras de tejidos orgnicos para su
envi al laboratorio de patologa segn la indicacin mdica.
9. Realizar la esterilizacin atreves del manejo de los diferentes autoclaves y
embalaje del equipo mdico, tales como instrumental, ropa quirrgica,
material de curacin, verificar que el instrumental este acorde con los vales,

55
 realizar el inventario de instrumentos, entrega y recibir instrumental
requerido por las identificacin del autoclave, colaborar en la recepcin de
instrumental de proveedores, para la esterilizacin de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
10. Efectuar los cuidados integrales de los pacientes tales como: Medicin de
Dilisis, drenajes, colostomas, evacuaciones, control de lquidos.
11. Orientar y capacitar a los pacientes y familiares de acuerdo a sus
procedimientos y tratamientos, fomentando su auto cuidado para mejorar su
calidad de vida conforme a la indicacin mdica.
12. Acompaar al paciente en su traslado y entregar al servicio correspondiente
con la informacin de diagnstico, evolucin y tratamiento efectuados.
13. Verificar que se hayan realizado las valoraciones mdicas requeridas, as
como el consentimiento informado y que se cuenten con los exmenes de
laboratorio y gabinete de acuerdo a los procedimientos efectuados.
14. Cuando el paciente se someta a ciruga se realizara preparacin
preoperatoria, tales como: Verificar existencia de tipos de sangre, revisar
estudios de gabinete y supervisin del rea fsica que intervenir de acuerdo
a los procedimientos establecidos.
15. Ejecutar las indicaciones mdicas cumpliendo con las diez acciones de la
seguridad del paciente. Identificacin del paciente, infecciones
nosocomiales, clima de seguridad comunicacin clara, manejo de
medicamentos, ciruga y procedimientos, uso de pro toclogo y/o guas
diagnosticas de pacientes, corresponsabilidad de pacientes y factores
humanos.
16. Realizar recorridos para la entrega recepcin der los pacientes y la gua
con la informacin del estado del salud, de cada uno de ellos y los eventos
trascendentes suscitados.
17. Elaborar los registros de enfermera claros y concisos con el color de tina
que corresponda la turno, de acuerdo a la norma y procedente establecido.
18. Proporcionar a su superior inmediato los informes requeridos para la
elaboracin de los anlisis estadsticas, as como participar en la
elaboracin de normas y procedimientos en la relacin con sus labores y en
las sesiones de enfermera y revisin bibliogrfica.
19. Dirigir y supervisar las labores del personal subalterno que le sea asignado,
incluyendo las actividades de limpieza en el rea de trabajo y asepsia en
los equipos y material, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
20. Llevar acabo la difusin de los procedimientos que se aplican al personal s
su cargo y verificar su cumplimiento.
21. Informar as su superior inmediato verbalmente o por escrito, sobre los
trabajos encomendados, as como elaborar los reportes administrativos y
tcnicos que le sean requeridos.
22. Conocer la caracterstica, especificaciones y funcionamiento de los equipos,
instrumentales y materiales que se utilicen en el desarrollo de los
trabajadores encomendados.

56
23. Presentar sus servicios con nimo, disciplina, discrecin, paciencia,
comprensin, calidad, y calidad pero sobre todo con respeto a la integridad
fsica y moral de los pacientes, as como observar las medidas de higiene
personal emitidas por el sector salud y usar el uniforme reglamentario.
24. Efectuar tcnicas de aislamiento de pacientes, de acuerdo a las normas de
seguridad establecidas.
25. Recibir y realizar que el equipo de reanimacin cardo pulmonar y la caja de
traslado se encuentra equipado y en condiciones ptimas de
funcionamiento as como actuar en situacin de urgencia de acuerdo a las
normas y reglamentos institucionales.
26. Mantener comunicacin efectiva e interaccin con el equipo
multidisciplinario tales como: Mdicos, Enfermeras, Trabajo Social,
Camilleros, Asistentes del hospital, Laboratoristas y Dietistas, en relacin a
las necesidades del paciente.
27. Manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos e infectocontagiosos,
desechos orgnicos, inorgnicos y objetos punzocortantes para su destino
final de acuerdo a los procedimientos establecidos.
28. Informar s su superior inmediato en caso de deceso de un paciente, en un
lapso no mayor de quinde minutos posteriores al dictamen del mdico y
participar en los cuidados post-morin, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
29. Desempear las labores en los lugares en que sean necesarios sus
servicios dentro del centro de trabajo al que pertenece de acuerdo a las
normas y procedimientos establecidos.
30. Solicitar a su superior inmediato los medicamentos, materiales,
instrumentos, y equipo necesario para el desempeo de los trabajamos
asignados, cuidando que se conserven en buenas condiciones y se le
proporcione respeto a los avances tecnolgicos para mejorar la calidad de
los trabajos realizados en esta rama.
31. Sugerir a su superior inmediato, en su caso, la mejora del instrumental y
equipo mdico as como, propuestas para optimizas la eficiencia y eficacia
para la conservacin de los equipos.
32. Conocer y aplicar el reglamento de labores de su categora y del personal a
su cargo
33. Asistir a los cursos de capacitacin proporcionados por la institucin para
mantenerse actualizados/ los avances tcnicos, operativos y de seguridad
relacionados con los trabajos de su categora.
34. Asistir y practicar en las reuniones que inicio de jornada lo cmo se e
domine en lo futuro) donde entren otros aspectos, se realizara la
informacin de actividades relevantes del da, resaltando los aspectos de
seguridad.
35. Aplicar, participar y promover el cumplimiento del reglamento de seguridad
e higiene Petrleos Mexicanos y organismos subsidiarios, as como los

57
 programas de seguridad, calidad, de orden y limpieza que se tengan
establecidos en el centro de trabajo.
36. Realizar en caso necesario todas aquellas labores que aun siendo de
inferior categora, sea similares y que tengan analoga o conexin con su
oficio o especialidad.
Afn de mejorar la calidad y eficiencia en la ejecucin de los trabajadores
sindicalizados aspirantes a ocupar la misma debern acreditar estudios de
licenciatura de enfermera, mediante ttulo y cedula profesional, expedidos por
instituciones oficialmente reconocidas (excepto aquellas (os) que desempeen o
hayan desempeado la categora

58
 REGLAMENTO LABORAL PARA LA ENFERMERA
ESPECIALISTA
1. Contribuir con los servicios de salud, aplicando a los pacientes los
tratamientos de enfermera especialista de acuerdo con las ordenes e
instrucciones de su superior inmediato, podrn ser en forma escrita y en
forma verbal de acuerdo a los procedimientos establecidos.
2. Proporcionar el instrumental y material necesario de acuerdo a as como
mantener las tcnicas de asepsia durante todos los procedimientos
realizados en el servicio.
3. Conocer la ciruga programada para tener el instrumental y material
necesario de acuerdo a los tiempos quirrgicos del procedimiento, as como
verificar y solicitar el instrumental, material y dispositivos mdicos
requeridos para dicha intervencin, conforme a los procedimientos
establecidos.
4. Entrevistarse con el paciente previo a la intervencin quirrgica para
realizar las siguientes acciones: Presentarse, Identificacin, (documental y
verbal), confirmar padecimiento, verificar que conozca a su mdico tratante,
preguntar si tiene informacin referente a sea padecimiento quirrgico a
que ser sometida y requisita los formatos correspondientes, de acuerdo a
los padecimientos establecidos.
5. Verificar que el quirfano est en condiciones de orden y limpieza, el
funcionamiento del equipo biomdico y mobiliario necesario para la
intervencin y que el equipo multidisciplinario est presente en el quirfano,
requisitos los formatos correspondientes, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
6. Ratificar antes de ingresar al quirfano que el paciente est preparado
conforme a la prescripcin mdica, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
7. Preparar el campo quirrgico acorde a los tiempos quirrgicos., apoyar al
anestesilogo en el procedimiento anestsico con las tcnicas y
procedimientos establecidos.
8. Verificar el contenido de charolas de instrumental, de acuerdo a tarjetas de
control, revisando su funcionamiento y reportar faltantes a su jefa
inmediata.
9. Notificar a su superior inmediato si hay ciruga fue sptica o contaminada
para tomar las medidas tcnicas y administrativas correspondientes segn
los procedimientos establecidos.
10. Controlar y registrar en los formatos correspondientes el instrumental,
material, equipo biomdico e insumos utilizados antes, durante y despus
del procedimiento quirrgico.
11. Elaborar y registros de enfermera claros y concisos del evento quirrgico,
con el color de tinta que corresponda al turno de acuerdo a la norma y
procedimientos establecidos.

59
12. Cubrir herida quirrgica y asear al paciente, as como etiquetar
canalizaciones, sondas y drenes, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
13. Efectuar el traslado del paciente de la mesa de operacin a camilla de
traslado y posteriormente a la unidad correspondiente conjuntamente con
anestesilogo, cirujano y camillero.
14. Realizar entrega recepcin de paciente post-operatorio a la enfermera
asignada a la unidad correspondiente, debidamente documentada con
expediente clnico, radiolgicos y de gabinete, as como informar
eventualidades del procedimiento quirrgico.
15. Notificar a la trabajadora social, la conclusin de la ciruga y ubicacin del
paciente al servicio correspondiente de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
16. Envasar y etiquetar rganos y piezas extirpadas que sern enviadas al
laboratorio de patologa, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
17. Colocar y sumergir el instrumental utilizado durante la ciruga o
procedimiento en contenedor con detergente enzimtico, para su posterior
lavar y preparacin, de acuerdo a los procedimientos establecidos.
18. Lavar, secar y acomodar el instrumental de especialidad, entregndolo en
orden y completo, asi como ordenar la sala y mobiliario, proporcionando
cuidados especficos a los aparatos electro mdicos de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
19. En caso de fallecimiento del paciente en la sala de operacin informar a su
superior inmediato y elaborar reporte, realizando los cuidados post-mortem,
de acuerdo a los procedimientos establecidos.
20. Supervisar que el personal tales como: mdicos, enfermeras, ayudantes,
asistentes, camilleros, domsticos, estudiantes respeten la delimitacin del
reas quirrgicas.
21. Colaborar, asistir y participar en programas de investigacin enseanza y
adestramiento en el cual se involucrado el rea quirrgica.
22. Registrar en la libreta de control los datos generales dl paciente, tipo de
intervencin y tiempo quirrgico de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
23. La enfermera especialista, cumpla con los puntos anteriores y en caso
necesario, realizar las labores de enfermera titulada.
24. Ejecutar las acciones medicas cumpliendo con los diez acciones de la
seguridad del paciente:
Identificacin del paciente.
Infecciones nosocomiales.
Clima de seguridad
Comunicacin clara.
Manejo de medicamentos.
Cirugas y procedimientos.
Uso de protocolo y/o guas diagnsticas.

60
 Cadas de pacientes, correspondiente del paciente y factores
humanos.

25 Realizar recorrido para la entrega recepcin de los pacientes y

la guardia con la informacin del estado de salud de cada uno
de ellos y los eventos trascendentes suscitados.
26 Elaborar los registros de enfermera claros y concisos con el
color de tinta que corresponda al turno, de acuerdo a la norma y
procedimiento establecido.
27 Dirigir y supervisar las labores del personal subalterno que le
sea asignado, incluyendo las actividades de limpieza en el rea
de trabajo y asepsia en los equipos y material de acuerdo a los
procedimientos establecidos.
28 Llevar acabo las difusiones de los procedimientos que se
aplican al personal a su cargo y verificar su cumplimiento.
29 Informarle a su superior inmediato verbalmente sobre los
trabajos encomendados, as como elaborar los reportes
administrativos y tcnicos que le sean requeridos.
30 Conocer las caractersticas especificaciones y funcionamiento
de los equipos, instrumental y material que se utilicen en el
desarrollo de los trabajos encomendados.
31 Presentar sus servicios con nimo, disciplina, discrecin,
paciencia, comprensin, calidad y calidez pero sobre todo con
respeto a la integridad fsica y moral de los pacientes, as como
observar las medidas de higiene personal emitidas por el sector
salud y usar el uniforme reglamentario.
32 Efectuar tcnicas de aislamiento de pacientes de acuerdo a las
normas de seguridad establecidas.
33 Recibir y realizar que el equipo de reanimacin cardiopulmonar
y la caja de traslado, se encuentre equipo y en condiciones
ptimas de funcionamiento. As como actuar en situaciones de
urgencias de acuerdo a las normas y reglamentos
institucionales.
34 Mantener comunicacin efectiva e interaccin con el equipo
multidisciplinario tales como: mdicos, enfermeras, trabajo
social, asistentes del hospital, camilleros, y domsticos en
relacin a las necesidades de cada paciente, punzo cortantes
para su destino final, de acuerdo a los procedimientos
establecidos.
35 Informar a su superior inmediato en caso de descenso de un
paciente, en un lapso no mayor de quince minutos posterior al
dictamen del mdico y participar en los cuidados post-mortem,
de acuerdo a los procedimientos establecidos.

61
36 Desempear las labores en los lugares en que sean necesarios
sus servicios dentro del centro de trabajo al que pertenece de
acuerdo a las normas y procedimientos establecidos.
37 Solicitar a sus superiores inmediato los medicamentos,
materiales, insumos y equipo necesario para el desempeo de
los trabajadores asignados, cuidados que se conserven en
buenas condiciones y se les del uso apropiado, as mismo, har
uso de la informacin que se le proporcione respecto a los
avances tecnolgicos para mejorar la calidad de los trabajos
realizados en esta rama.
38 Sugerir a su superior inmediato, en su caso la mejora de los
materiales, insumos y equipo as como propuestas para
optimizar la eficiencia y eficacia de los mismos.
39 Conocer y aplicar el reglamento de labores de su categora y del
personal a su cargo.
40 Asistir a los cursos de capacitacin programados por la
institucin. Para mantener actualizado sobre los avances
tcnicos, operativos y de seguridad relacionados con los
trabajos de su categora.
41 Asistir y participar en la reunin de inicio de jornada (o como se
le denomine en lo futuro) donde entre otros aspectos, se realiza
la informacin de actividades relevantes del da, resaltando los
aspectos de seguridad.
42 Aplicar, participar y promover el cumplimiento del reglamento de
seguridad e higiene de Petrleos Mexicanos y organismo
subsidiarios as como los programas de seguridad, calidad de
orden y limpieza que se tengan establecidos en el centro de
trabajo.
43 Realizar en caso necesario todas aquellas labores que aun
siendo de inferior categora, sean similares y que tengan
analoga o conexin con su oficio o especialidad.
Propuesta del puesto:
Contribuir con los servicios de salud, aplicando a los pacientes
los tratamientos de enfermera especialista prescritos por los
mdicos, conforme a los procedimientos establecidos.

Acuerdo no. CNMT-RL 27.37.05-01-0618-02/2012

A la comisin de Salud Nacional Mixta de tabulacin de

Petrleos Mexicanos en uso de sus atribuciones contenidas en
el anexo No.8 contractual, emite el presente reglamento de
labores para la categora Enfermera Especialista.

62
A fin de mejorar la calidad y eficiencia en la ejecucin de los
trabajadores relacionados con la presente categora, los
trabajadores sindicalizados aspirantes a ocupar la misma,
debern acreditar estudios de Licenciatura de Enfermera
mediante Titulo y cedula profesional expedida por instituciones
oficialmente reconocida y contar adems con diploma y
certificado en la especialidad de enfermera especialista
( excepto aquellas (o) que desempean o hayan desempeado
la categora de enfermera titulada a acreditar con diploma y
certificado la especialidad de enfermera

FOTOS

63
64
65
66
 BIBLIOGRAFIA

Karchmer,S. la ginecologa y la obstetricia mexicanas. Bosquejo histrico.

Gineco, 1996; 21 (ene-feb): 19-26.

Constitucin poltica de los Estados unidos Mexicanos. 119.edicin Mxico

Edit. Porrea.

Ley general de salud. XIV Edicin Mxico Edit. Porra, 1007:13

67
 Norma oficial mexicana 007 de atencin de embarazo, parto y puerperio y
del recin nacido. Mxico. Diario oficial de la federacin. 1993; 93-109.

Protocolos asistenciales de la sociedad Espaola de Ginecologa y

Obstetricia SEGO 2010.

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eca/mo_sss_oct_07.pdf

http://www.pemex.com/servicios/salud/Acercade/Paginas/mision-vision.aspx

http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/gineco/ManOrgGi
neco.pdf

Libretas de control de nacimientos del servicio de Tococirugia del Hospital

Regional de Pemex Minatitln.

Carpeta de control de ropa del servicio de Tococirugia del Hospital Regional

De Pemex Minatitln.

Stock de pedido de material al almacn del servicio de Tococirugia del

Hospital regional de Pemex.

Formato de roll de guardia del servicio de Tococirugia del Hospital Regional

de Pemex Minatitln. (jefatura de Enfermeras).

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