HISTORIA CLINICA PARA OSCE DE SEMINARIOS: 10, 11, 12, 13 14

Dr Teodoro Oscanoa

10: Farmacoterapia de la Parasitosis Intestinal

Paciente varn de 43 aos de edad, ingresa a Emergencia del Hospital

Almenara, con un tiempo de enfermedad de 6 horas, forma de inicio
brusco caracterizado por presentacin de convulsiones generalizadas,
tiempo de duracin aproximadamente 2 minutos. Al examen fsico:
Paciente lucido, orientado en tiempo espacio y persona. PA:
110/70mmHg, FC: 78/min, FR: 24/min. T: 37.0C. Neurolgico: no
signos de focalizacin ni signos menngeos. Pupilas normorreactivas.
Lquido Cefalorraqudeo (LCR): hipoglucorraquia,
hiperproteinorraquia y pleocitosis, Test ELISA para cisticercosis en
LCR: Positivo (titulacin: 1/8192). Tomografa cerebral: mltiples
lesiones con caractersticas de cisticercos en diferentes estadios
evolutivos.

Trabaje con el diagnostico de cisticercosis cerebral.

11: Farmacoterapia de las infecciones por Anaerobios

Paciente varn de 76 aos de edad con antecedentes de diabetes

mellitus tipo 2 desde hace 20 aos. Medicacin habitual: metformina,
cido acetilsalicilico y atorvastatina. Ingresa a Emergencia del
Hospital Almenara con un tiempo de enfermedad de 7 das, forma de
inicio brusco, caracterizado por fiebre, malestar general y edema de
miembro inferior izquierdo (MII), inicialmente fue a nivel de tobillo y
luego progreso hasta comprometer todo el MII. Al examen fsico:
Paciente somnoliento, despierta al estimulo verbal, orientado en
persona no en espacio ni tiempo, PA: 80/50mmHg. FC: 110/min T:
38.9C. Miembro inferior izquierdo: aumento de volumen
generalizado, crepitaciones y coloracin violcea con regiones con
ampollas. Exmenes auxiliares: Glicemia: 400 mg%, urea. 1.8mg%.
Radiografa de miembro inferior: presencia de gases en miembro
inferior izquierdo.

Trabaje con el diagnostico de Gangrena gaseosa de miembro inferior

izquierdo

11 a: Farmacoterapia de las infecciones por Anaerobios

Paciente mujer de 28 aos de edad. Gestante de 24 semanas por FUR

(Fecha de ltima regla). Consulta por un tiempo de enfermedad de 3
das, caracterizado por lumbalgia, fiebre de 38C de hace 1 da,
disuria y polaquiuria. Al examen fsico: Paciente lucida, PA:
110/60mmHg, FC: 90/min, FR: 22/min. T: 37.9C. Ag genitourinario:
puo percusin lumbar izquierda: +.

Examen auxiliares: orina: leucocituria. Hemograma: Hb: 12g%,

leucocitos: 12,000 Abastonados: 12%.

Trabaje con el diagnostico de Pielonefritis Aguda en paciente gestante

de 14 semanas por FUR.

13: Farmacoterapia de la TBC

Paciente varon de 25 aos, oficio cobrador de transporte pblico,

trabaja 14 horas diarias. Consulta por tiempo de enfermedad de 2
meses, con sntomas principales de prdida de peso no cuantificado,
tos no productiva y dolor leve en hemitorax derecho, sensacin febril
no cuantificada en las noches desde hace 3 semanas
aproximadamente. Al examen fsico: Paciente lucido, orientado en
tiempo espacio y persona. PA: 110/70mmHg, FC: 98/min, FR: 26/min.
T: 37.8C. Ap. respiratorio: murmullo vesicular disminuido en 1/3
inferior hemitorax derecho. Exmenes auxiliares: Radiografa de
trax: opacidad 1/3 inferior hemitorax derecho. Test ADA
(Adenosindeaminasa) en liquido pleural: 105 UI/L. Bk en esputo:
negativo (3 muestras). Biopsia de pleura: granuloma tuberculoso.

Trabaje con el diagnostico de tuberculosis pleural.