COLEGIO MDICO DEL PER

PRIMER SIMULACRO VIVENCIAL

(13vo Simulacro)
RESIDENTADO MDICO 2017
COLEGIO MDICO DEL PER

TERCER SIMULACRO VIVENCIAL

(15vo Simulacro)
RESIDENTADO MDICO 2017

PARTE A
 1. INSTRUCCIONES
2.

Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi

ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
Ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respues

tas y siga las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectua

les y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado.
Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las
letras A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respues

tas.
Seguidamente, busque el nmero de la pregunta-2en la HOJA DE RESPUESTAS;
luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e nte
gramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa,

la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
1. En hemorragia digestiva alta, cul de los siguientes signos endoscpicos clasifica
como Forrest IIa?:

A. Vaso visible no sangrante

B. Estigmas de sangrado reciente
C. Presencia de sangrado activo
D. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso
E. Ausencia de signos hemorrgicos

2. Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y

la dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante 5 aos a 52 jvenes que consumen
dieta rica en grasas y a 56 jvenes cuya alimentacin es baja en grasas. Cul es el diseo
de investigacin que se ha realizado?

A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Correlacional
E. Ensayo clnico

3. Cul es el grupo de mayor riesgo para contraer la hepatitis C?

A. Promiscuos sexuales
B. Veganos
C. Consumidores de marihuana
D. Alcohlicos
E. Politransfundidos

4. Mujer de 33 aos, G:3 P:3003, FUR: 10 das antes, hace una semana presenta dolor
en abdomen inferior, que se incrementa con los das, adems flujo vaginal que mancha la
ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix
doloroso a la movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa?

a) Mobiluncus.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Streptococcus aureus.
d) Anaerobios.
e) Chlamydia trachomatis.

5. Mujer de 28 aos, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por
secrecin vaginal abundante, mal oliente, con prurito vulvar. Examen ginecolgico: eritema
vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa). Cul es el agente
etiolgico ms probable?

a) Trichomonas vaginalis.
b) Candida albicans.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Gardnerella vaginalis.

6. Cul de los siguientes medicamentos es el ms adecuado para el tratamiento de la

tricomoniasis?

a) Claritromicina.
b) Metronidazol.
c) Ciprofloxacino.
d) Ceftriaxona.
e) Fluconazol.

7. Una mujer de 20 aos recibe acetato de medroxiprogesterona de depsito cada 3

meses como tratamiento anticonceptivo. Luego de 8 meses, hay crecimiento de vello en el
labio superior, barbilla y porcin inferior del abdomen. El principal mecanismo compartido
por el acetato de medroxiprogesterona de depsito y ACO, es que la causa de estas
manifestaciones incluye:

a) Aumento en las concentraciones de globulina transportadora de hormonas sexuales.

b) Disminucin en la liberacin de gonadotropinas.
c) Desplazamiento de las molculas de andrgenos al nivel del folculo piloso.
d) Inhibicin de la reductasa 5.
e) Induccin de las enzimas hepticas.

8. Mujer de 45 aos: G:5 P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de

esfuerzo y sensacin de bulto en genitales. Segn la clasificacin de Prolapso de rganos
Plvicos (POP-Q), la longitud total de vagina (LTV) es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4) Cul
es el estado del cistocele?

a) III.
b) II.
c) IV.
d) I.
e) V.

9. Adolescente de 13 aos, ingresa a emergencia por retencin urinaria, con historia

de amenorrea primaria y dolor cclico en hipogastrio. Examen: masa abdominal palpable.
Cul es el diagnstico ms probable?

a) Himen imperforado.
b) Duplicacin de vagina.
c) Hipoplasia de vagina.
d) Quistes del conducto de Gartner.
e) tero didelfo.
10. Mujer de 42 aos, 5 hijos, llega por incontinencia desde el nacimiento del ltimo,
hace 7 aos. Pierde orina al estornudar, saltar o correr siendo imposible de controlar y sin
existir intervalo libre entre el esfuerzo y la prdida. La miccin es poco frecuente o nula por
las noches y es capaz de detener una miccin normal voluntaria, una vez iniciada. Lleva
siempre una toalla para evitar mojarse. El cuello vesical no est elevado, y la capacidad de
movilizar la vagina es normal, aunque presente cistocele. Tratamiento de eleccin:

a) Esfnter urinario artificial

b) Antidepresivo tipo Imipramina (2 dosis diarias de 50 mgrs. va oral)
c) Colporrafa anterior de Stanton
d) Colposuspensin de Bruch
e) Anticolinrgicos tipo bromuro de Propantelina

11. Paciente de 85 aos con tiempo de enfermedad de 12 horas con tumoracin dolorosa
en regin inguinal derecha asociado a distensin abdominal, vmitos fecaloideo, T: 39C.
Examen: mal estado general, tumor inguinal de 8 cm de dimetro, muy doloroso a la
palpacin, de coloracin violcea y no reductible. Radiografa abdominal: niveles
hidroareos y asas delgadas distendidas. Cul es la conducta a seguir?

A. Solicitar estudios tomogrficos

B. Intervencin quirrgica
C. Evaluacin por oncologa
D. Observacin con hidratacin
E. Solicitar ecografa abdominal

12. En relacin al clera seale lo falso:

A. La enterotoxina es la responsable de la patogenia.

B. Se puede complicar con la insuficiencia renal aguda.
C. El manejo de deshidratacin es lo ms importane.
D. Se diagnostica a travs de coprocultivo.
E. Las diarreas evidencian presencia de moco y sangre

13. El test estadstico que se utiliza para probar una hiptesis nula con respecto a la
media de una poblacin menor de 30, pero que no sigue una distribucin normal es la:

A. Prueba de Kruskal-Wallis
B. Prueba de Friedman
C. Prueba t
D. Prueba de Fisher
E. Prueba de Mann Whitney

14. Mujer de 24 aos de edad, con un mes de cansancio fcil, palidez, abundantes
petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no
adenopatas, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3
(segmentados 15%, eosinfilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3.
La paciente tiene:

a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina.

b) Anemia hemoltica por el nivel de reticulocitos.
c) Linfocitosis absoluta.
d) Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontneo.
e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glbulos rojos.

15. Varn de 48 aos de edad, con antecedente de dolor retroesternal desde hace 2 horas
moderado al esfuerzo e irradiado a regin axilar izquierda. Al examen clnico: PA elevada,
taquicardia, ECG: supradesnivel ST. Lo correcto es

A. La ventana teraputica es de 6 hrs para revascularizar

B. Por la evolucin lo mejor sera indicar angioplastia
C. Se produce por un accidente de placa producindose un trombo de oclusin total
D. El trombo es a base de plaquetas
E. Tratamiento de eleccin es enoxaparina

16. La mayor parte de los tumores malignos de la cavidad nasal y de los senos
paranasales estas situados en:

A. senos maxilares
B. cavidad nasal
C. senos etmoidales
D. senos frontales
E. senos esfenoidales

17. El engrosamiento de la piel formando placas con exageracin del retculo normal y
pigmentacin se llama:

a) Liquenificacin.
b) Costra.
c) Placa.
d) Atrofia.
e) Esclerosis.

18. Se define como el resultado de las acciones de salud sobre la poblacin objeto de las
mismas:

A. Efectividad
B. Eficacia
C. Accesibilidad
D. Eficiencia
E. Rendimiento

19. Cul es el nervio ms comnmente afectado en la fractura supracondlea de

hmero?

A) Musculocutneo.
B) Circunflejo.
C) Mediano.
D) Radial.
E) Cubital.
20. Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con
espculo: flujo homogneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5, clulas clave
negativo. Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado?

a) Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes.

b) Metronidazol 500 mg VO dos veces al da por 7 das.
c) Clotrimazol 100 mg vaginal diario por 7 das.
d) Azitromicina 1 gr VO diario por 3 das.
e) Nistatina 1 gr vaginal por 10 das.

21. Con relacin a las funciones de las vas respiratorias seale la incorrecta:

A. La acetilcolina produce una contraccin leve a moderada de los bronquiolos

B. La histamina produce relajacin bronquial
C. El reflejo tusgeno se aplica a las vas respiratorias inferiores
D. El reflejo del estornudo se aplica a las vas respiratorias nasales
E. Para un alvolo de tamaa medio tapizado con surfactante normal la presin es de 4 cm
H2O(3mmHg)

22. Nia de 2 aos con esquema de vacunacin incompleto, desde ayer se encuentra
irritable, con fiebre y vmitos. Al examen fsico: rigidez de nuca, T: 39C. Puncin lumbar:
glucosa 40 mg/dL, protenas 100 mg/dL, recuento de leucocitos 1200 clulas. Cul es el
antibitico indicado mientras se espera al resultado del cultivo?

a) Vancomicina.
b) Ciprofloxacino.
c) Ceftriaxona.
d) Ampicilina.
e) Gentamicina.

23. Cul de las siguientes condiciones causa hipocalcemia?

A. Insuficiencia suprarrenal
B. Inmovilizacion
C. Agenesia paratiroidea
D. Ingesta de vitamina A
E. Feocromocitoma

24. La proporcin de incidencia en la poblacin que puede ser atribuido al factor de

riesgo, se calcula con el:

A. Riesgo relativo
B. Riesgo atribuible poblacional porcentual
C. Riesgo atribuible
D. Fraccin etiolgica de riesgo
E. Riesgo atribuible poblacional
25. En la primera consulta a todas las embarazadas se les determina el grupo sanguneo
y factor Rh. Si la paciente es Rh negativo. El estudio de Coombs indirecto se repetir en la
semana:

a) 24.
b) 20.
c) 18.
d) 33.
e) 29.

26. Cul es la complicacin ms frecuente en una gestante con presentacin plvica

persistente?

a) Prolapso de cordn.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Ruptura uterina.
d) Atona uterina.
e) Hipotona uterina.

27. Mujer de 32 aos con 38 semanas de gestacin con cefalea y trastornos visuales, sin
contracciones uterinas. G6 P5005. Examen: PA 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas
de intrvalo. Proteinuria 2+, oliguria, creatinina srica elevada, trombocitopenia. FCF 136
x, feto vivo, no trabajo de parto. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Preeclampsia severa.
b) Hipertensin gestacional.
c) Hipertensin crnica.
d) Eclampsia.
e) Preeclampsia sobreimpuesta.

28. Primigesta aosa de 34 semanas de gestacin no controlada, acude por presentar

cefalea, tinnitus, dolor epigstrico. Examen fsico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 90 x, FR: 20 x,
T: 36.5C, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF:140 x.
Exmenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL,
TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Sndrome HELLP.
b) Preeclampsia severa.
c) Hipertensin gestacional.
d) Hipertensin crnica.
e) Eclampsia.

29. Primigesta de 19 aos con 38 semanas de gestacin. PA: 170/110 mmHg,

proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas menos de 100.000/mm3, deshidrogenasa
lctica mayor a 600 UI/L, hemlisis microangioptica. Cul es el diagnstico?

a) Hipertensin crnica.
b) Hipertensin crnica con sndrome HELLP.
c) Preeclampsia severa y alteracin renal.
d) Hipertensin gestacional con CID.
e) Preeclampsia severa con sndrome HELLP.

30. En el control prenatal de una gestante. Cul es el examen ms adecuado para el

diagnstico del Sndrome de Down?

a) Translucencia nucal entre 11-14 semanas.

b) Translucencia nucal a las 18 semanas.
c) Notch protosistlico.
d) Concentraciones sricas bajas de HCG.
e) Concentraciones altas de AFP srica materna

31. Gestante de 19 semanas, presenta prdida de lquido amnitico, comprobada a la

especuloscopa, sin fiebre ni otras manifestaciones clnicas. Cul es el diagnstico ms
probable?

a) Aborto incompleto.
b) Aborto inevitable.
c) Amenaza de parto.
d) Desprendimiento placentario.
e) Placenta previa.

32. Mujer de 30 aos acude por debilidad general y sangrado genital escaso desde hace
10 das. Retraso menstrual de 8 semanas, con HCG (+). Examen: PA 80/40 mmHg, FC:
102 x, FR: 32 x, T: 36C. Abdomen doloroso a la palpacin superficial y profunda. Tacto
Vaginal: tero 8 cm, orificio cervical externo: entreabierto con sangrado escaso. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Embarazo ectpico.
b) Aborto incompleto.
c) Amenaza de aborto.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Mola hidatiforme.

33. Mujer con 12 semanas de gestacin, G: 1 P: 0000. Acude a Emergencia por presentar
sangrado vaginal desde hace 5 h. Examen fsico: PA: 120/70 mmHg, FC: 80 x, FR: 18 x,
T: 37 C, AU: 18 cm, HCG-B: 200,000 mUI/ml. Ecografa: tero con imgenes en panal de
abeja. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Mola hidatiforme.
b) Aborto incompleto.
c) Aborto frustro.
d) Mioma diferenciado y gestacin.
e) Embarazo gemelar.

34. Paciente de 32 semanas de gestacin, presenta hemorragia vaginal oscura y escasa,

tero hipertnico y ausencia de latidos fetales. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Rotura uterina.
b) Desprendimiento prematuro de placenta.
c) Placenta previa.
d) Rotura de vasa previa.
e) Placenta de insercin baja.

35. Mujer de 45 aos, con antecedente de dispepsia a las grasas de varios aos, presenta
dolor tipo clico en hipocondrio derecho que cede con antiespasmdicos. Acude a
Emergencia por persistensia del dolor y distensin abdominal, nusea, vmitos y
flatulencias. Rx simple de abdomen: aerobilia, asas delgadas dilatadas y niveles hidroareos.
Cul es el diagnstico ms probable?

A. Ileo funcional
B. Colecistitis Aguda
C. Ileo biliar
D. Bridas y adherencias
E. Pancreatitis Aguda

36. Cul de las siguientes propuestas NO es un principio del Aseguramiento Universal

de salud (AUS)?

A. Igualdad
B. Equidad
C. Solidaridad
D. Universalidad
E. Integralidad

37. Paciente con VCM de 108, deshidrogenasa lctica elevada, haptoglobina baja, Que
sugiere? Marque lo correcto:

A. Anemia regenerativa.
B. Anemia arregenerativa.
C. Thalasemia menor.
D. Deficiencia de cobalto.
E. Anemia con prdida sangunea.

38. Paciente varn de 41 aos con malestar, palpitaciones, con un patrn

electrocardiagrafico: ritmo no sinusal, no hay ondas P solo las llamadas F rpidas y
poimorfas, las distancias RR son desiguales, la morfologa QRS es normal a cual de la
siguientes entidades corresponde?

A. Fibrilacin auricular
B. Flutter auricular
C. Bloqueo auricular-ventricular (A- V) completo
D. Bradicardia severa
E. Taquicardia ventricular.

39. Cul es la lesin asociada ms frecuente de la luxacin posterior traumtica de la

cadera?:

A. Nervio crural.
B. Nervio citico.
C. Nervio obturador.
D. Fractura de la ceja cotiloidea.
E. Arteria femoral.

40. Mujer de 70 aos llega en coma. Examen: deshidratacin severa; PA: 90/50, urea 56
mg%, creatinina 3 mg%, glucosa 900 mg%, sodio 157 mEq/L, bicarbonato 16 mEq/L, pH
7.3; orina: no cuerpos cetnicos. Cul es el tipo de coma ms probable? +

A. Hiperosmolar.
B. Cetoacidtico.
C. Urmico.
D. Lacto acidtico.
E. Hiponatrmico.

41. En la esofagitis por custicos se debe evitar en las primeras 24 horas:

A. Endoscopia.
B. Estudio radiolgico con contrate hidrosoluble.
C. Administrar mrficos.
D. Inducir el vmito.
E. Todas.

42. Varn asmtico que desde la ltima semana incrementa el uso de broncodilatadores
hasta una frecuencia de cada hora. Examen fsico: frecuencia respiratoria: 38 x. Pulmones:
sibilantes inspiratorios y espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxgeno ambiental:
pH: 7.32, PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. Cul es el
diagnstico ms probable?

A. Insuficiencia respiratoria ventilatoria

B. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria
C. Insuficiencia respiratoria mixta
D. Injuria pulmonar aguda
E. Sndrome de distres respiratorio agudo

43. Qu tipo de cilindros estn constituidos por las protenas de TammHorsfall y se

ven en gran cantidad despus del ejercicio?

A. Hialinos
B. Granulosos
C. Leucocitarios
D. Grasos
E. De clulas tubulares
44. Nio de 4 aos, con sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: taquicardia,
fasciculaciones. Trax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos
pulmonares. Pupilas miticas. Frmaco indicado?

a) Flumazenilo.
b) Fisostigmina.
c) Pilocarpina.
d) Sulfato de atropina.
e) N-acetilcisteina.

45. Lactante de 1 ao padece deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace
3 das. Ingresa en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++),
taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Actitud inmediata:

a) Cloruro de sodio al 0.9 % 20 cc / kg en bolo.

b) Lactato de Ringer 40 cc/kg EV.
c) Solucin polielectrolitica 50 cc/kg EV.
d) Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo.
e) Expansor plasmtico 100 cc/kg EV.

46. Cul es el examen ms importante para el diagnstico de apendicitis aguda en

nios?

a) Exploracin fsica.
b) Hemograma completo.
c) Protena C reactiva.
d) Placa simple de abdomen.
e) Ecografa.

47. Lactante de 20 meses, VIH positivo, de forma brusca se pone en mal estado general,
T 39C, taquipnea y tos irritativa. Hemograma: Hb 9 gr/dL, Hto 32%, leucocitos
11.500/mm3, plaquetas 185.000 mm3. Gasometra arterial: PaO2 40 mmHg, PCO2 60. Rx
de trax: infiltrado perihiliar bilateral ms intenso en las regiones basales, sin adenopatas
ni derrame pleural. Diagnstico ms probable:

a) Mycoplasma pneumoniae.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Virus sincitial respiratorio.
d) Neumona intersticial linfoide.
e) Pneumocystis jiroveci.

48. Nio de 11 meses de edad, presenta sibilancias similares a las de la bronquiolitis, T

alta y taquipnea. En la Rx de trax: empiema, neumatoceles y fstulas broncopleurales.
Agente causante:

a) Staphylococcus aureus.
b) Streptococcus del grupo A.
c) Streptococcus del grupo B.
d) Haemophilus influenzae.
e) Pneumococcus.

49. Nio de 3 aos, T > 40C de 7 das. Inyeccin conjuntival bilateral no purulenta,
edema de manos y pies, descamacin periungueal, lengua en fresa, labios fisurados y secos,
rash cutneo puntiforme de color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras.
Artritis en dedos de manos y carpo. Leucocitosis con predominio de formas inmaduras,
trombocitosis relevante, VSG y PCR altas, ANA y FR (-). Se piensa en:

a) Escarlatina.
b) Rubola.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Sarampin.
e) Sndrome del shock txico.

50. Nio de 4 aos de edad, sufri una infeccin respiratoria alta, seguida 2 semanas
despus de edema generalizado. PA normal; orina: 2-5 hemates por campo de gran
aumento y protenas 4+, BUN 19 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, colesterol 402 mg/dL,
albmina srica 0.9 g/dL, ttulo antiestreptolisina O 1:16 y C3 92 mg/dL. Diagnstico ms
probable:

a) Glomerulonefritis (GN) postestreptoccica

b) Glomerulonefritis membranosa
c) Sndrome nefrtico con cambios mnimos
d) GN membranoproliferativa
e) Esclerosis focal

51. Nio de 7 aos. T 39.5 y tos seca. Exantema en cara, detrs de pabellones
auriculares, en las alas de la nariz y alrededor de la boca y mentn. Exantema de tipo
maculopapuloso en tronco y extremidades, respeta palmas de manos, color rojo violceo y
anatema con manchas rojas en paladar y con manchas blanquecinas enrojecidas a su
alrededor que se localizan en la cara interna de ambas mejillas. Se trata de:

a) Viriasis respiratoria.
b) Rubola.
c) Megaeritema epidrmico.
d) Extantema sbito.
e) Sarampin.

52. Es la causa ms importante de diarrea grave con deshidratacin en los lactantes y

nios menores de 3 aos de edad, en pases subdesarrollados, como tambin en los
desarrollados:

a) Salmonella
b) Rotavirus
c) Shigella
d) Escherichia coli
e) Adenovirus intestinales.
53. En la Fiebre Urliana en nios, Cul es la complicacin ms frecuente?

a) Meningoencefalitis.
b) Pancreatitis.
c) Hipertensin endocraneana.
d) Cerebelitis
e) N.A.

54. Un ganadero acude a consulta con fiebre de 3 das de evolucin, expectoracin

hemoptoica y disnea. En la radiografa de trax se observa un infiltrado pulmonar con
ensanchamiento mediastnico. Esputo con bacilos grampositivos. El diagnstico ms
probable es:

A. Tuberculosis pulmonar.
B. Nocardiosis.
C. Carbunco.
D. Actinomicosis.
E. Ricketsia

55. Cul es el diagnstico presuntivo frente a un paciente de 8 aos de edad, que

presenta un absceso fro, con destruccin de la piel suprayacente y ganglio cervical
ulcerado?

A. Goma sifiltico.
B. Esporotricosis.
C. Hidradenitis supurativa.
D. Escrfula.
E. Fornculo.

56. La localizacin ms frecuente de enfermedad diverticular en el colon es:

A. Colon descendente
B. Colon transverso
C. Colon ascendente
D. Ciego
E. Sigmoides

57. Un paciente de 47 aos, tiene inicio agudo de lagrimeo, enrojecimiento, molestias y

fotofobia en ambos ojos. Prpados edematosos, secrecin acuosa y la conjuntiva: quemosis
y folculos. Linfadenopata preauricular dolorosa. Etiologa probable:

A. Conjuntivitis bacteriana simple.

B. Conjuntivitis por chlamydias.
C. Conjuntivitis por herpes simple.
D. Conjuntivitis por adenovirus.
E. Conjuntivitis alrgica.
58. En cul de las siguientes patologas NO suele aparecer pulso paradjico?
A. Embolia pulmonar.
B. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
C. Obstruccin de la circulacin coronaria.
D. Taponamiento cardaco.
E. NA.

59. Varn de 40 aos, sufre cada del 2 piso, gran dolor en la pierna derecha. Al
examen: aumento de volumen y deformacin, pulso pedio disminuido. Rx: fractura
conminuta de la tibia y peron Cul de las siguientes complicaciones se debe considerar?

a) Celulitis.
b) Gangrena gaseosa.
c) Sndrome compartimental.
d) Embolia grasa.
e) Pseudoartritis.

60. Mujer de 40 aos, consulta por presentar edema de miembros inferiores y orinas
espumosas desde hace 4 meses. Antecedente: LES hace 5 aos. Examen: palidez de piel,
fascies abotagada, edema en miembros inferiores y Signo de Godet (++). Examen de orina:
protenas (+++), leucocitos: 6-8 por campo, Hemates: 1 por campo. Cul de los siguientes
exmenes solicitara para confirmar el diagnstico de la alteracin Renal?

A. Proteinuria en orina de 24 horas

B. Examen de orina simple
C. Hemograma completo
D. Biopsia renal
E. Urocultivo

61. Seale lo correcto en relacin a anemia ferropenica:

A. La mayor reserva corporal del fierro es la ferritina

B. El fierro proveniente de los vegetales se absorbe mejor que el de los animales
C. No todos los pacientes que toman fierro oscurecen su deposicion
D. La causa ms frecuente de ferropenia en un adulto es nutricional
E. El uso de fierro parenteral es la va ms fisiolgica para su reposicin

62. Cul es el agente etiolgico que ocasionan enfermedad por araazo de gato?

A. Bartonella baciliformis
B. Bartonella brucei
C. Bartonella henselae
D. Bartonella hentasi
E. Bartonella quintana
63. Cul es el germen ms frecuente relacionado a litiasis renal?

A. E.coli.
B. Enterococo.
C. Salmonella.
D. Proteus.
E. Gardenella.

64. Qu tipo de lesiones meniscales son susceptibles de reparacin quirrgica?:

A) Las del tercio anterior.

B) Las del tercio medio.
C) Las del tercio posterior.
D) Las del tercio interior.
E) Las del tercio exterior.

65. Un varn de 49 aos de edad presenta una placa eritemato-descamativa de meses de

evolucin en la espalda. En la histologa, aparece una displasia intensa que afecta a todas
las capas epidrmicas y a los anejos. El diagnstico ms probable es:

A. Acantoma de clulas claras.

B. Queratoacantoma.
C. Acrocordn.
D. Queratosis seborreica.
E. Enfermedad de Bowen

66. De qu sitio puede originarse una hematuria inicial (al principio de la miccin)?

A. Uretra prosttica y membranosa.

B. Cuello de la vejiga.
C. Trgono.
D. Rin y pelvis renal.
E. Urteres y vejiga.

67. Neonato de parto domiciliario de 14 das, es trado por presentar rinorrea

serosanguinolenta. Examen fsico: lesiones ampollares en palmas y plantas, y
hepatoesplenomegalia. Cul es la indicacin de la penicilina G ms adecuada?

a) Procanica 50,000 U/Kg /da IM por 10 das.

b) Acuosa 150,000 U/Kg/da EV c/12H por 21 das.
c) Benzatnica 2.4 millones/da IM por 2 semanas.
d) Benzatnica 2.4 millones/da IM por nica dosis.
e) Procanica 150,000 U/Kg/da IM por 2 semanas.
68. RNT de parto domiciliario, con llanto inmediato y cuya madre durante la gestacin
present infeccin urinaria en el tercer trimestre. La madre lo lleva a Emergencia porque a
las 12 horas de nacido se encuentra hipoactivo y con pobre succin. Hemograma: leucocitos
4,500/ml, neutrfilos 78%, plaquetas 125,000 y PCR negativo. Cul es el diagnstico ms
probable?

a) Sepsis neonatal.
b) Trastorno metablico.
c) Error innato del metabolismo.
d) Depresin neonatal.
e) Lactancia inadecuada.

69. Un neonato de 3 das, nacido de parto domiciliario, es trado por presentar dificultad
respiratoria. Pesa 3000 gr, y mide 52 cm. Examen clnico: adelgazado, escaso panculo
adiposo, piel seca, cordn umbilical impregnado de meconio. Dificultad respiratoria con
Silverman Anderson de 7. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Neumona aspirativa.
b) Taquipnea transitoria.
c) Neumona connatal.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Enfermedad de membrana hialina.

70. Recin nacido de parto eutcico domiciliario con peso de 3450 g y llanto inmediato
al nacer. Madre sin control prenatal, no refiere patologa durante la gestacin. Trae a su
hijo al segundo da de nacido por presentar vmitos post lactancia, tos y sialorrea
abundante. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Atresia esofgica.
b) Gastritis aguda.
c) Reflujo gastroesofgico.
d) Atresia intestinal.
e) Sepsis neonatal

71. Durante la reanimacin neonatal Cules son los signos que deben evaluarse?

a) Esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca.

b) Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca.
c) Actividad refleja y frecuencia cardiaca.
d) Tono muscular y frecuencia respiratoria.
e) Tono muscular y actividad refleja.

72. Un RN sufre una fstula traqueoesofgica. Las pruebas indicadas comprenden estas,
EXCEPTO:

a) Ecografa renal
b) Ecocardiografa
c) Prueba de la respuesta evocada auditiva del tronco cerebral
d) Evaluacin de una atresia anal
e) Radiografa de la columna vertebral
73. Uno de estos factores favorece la aparicin de kernicterus (ictericia nuclear),
EXCEPTO:

a) Hipoalbuminemia
b) Hipoxia
c) Acidosis
d) Recin nacido pretrmino
e) Poliglobulia

74. Un infante nacido de heroinmana es probable que muestre todo lo siguiente,

EXCEPTO:

a) Prematuridad y bajo peso a nacimiento

b) Inicio de sntomas de abstinencia dentro de los 2 primeros das de vida
c) Hiperirritabilidad y temblores toscos
d) Vmito y diarrea
e) Aumentada incidencia de enfermedad de membrana hialina

75. Cul de los siguientes frmacos antirreumatoideos modificadores de enfermedad

(FARME) acta como antagonista del Factor de Necrosis Tumoral ?

A. Infliximab
B. Micofenolato mofetilo
C. Leflunomida
D. Rituximab
E. Abatacept

76. En la sepsis neonatal, Cul es el punto de corte en horas para diferenciar entre
sepsis temprana y tardia?

A. 24 horas
B. 36 horas
C. 72 horas
D. 48 horas
E. 12 horas.

77. Respecto a los hematomas epidurales, marque lo correcto:

A. Ocupan el espacio entre el crtex y la duramadre

B. Se ocasionan por lesin en los vasos corticales
C. Tiene una mortalidad menor al 2%
D. En la tomografa se evidencia una hiperdensidad en forma de lente biconvexo
E. Usualmente tienen resolucin espontnea.
78. Qu clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?
A. Tiroiditis de De Quervain.
B. Tiroiditis silente.
C. Tiroiditis de Riedel.
D. Tiroiditis de Hashimoto.
E. Tiroiditis inducida por amiodarona

79. Cul es el estudio de imagen de eleccin en un anciano con sospecha de apendicitis

aguda plastronada?

A. Tomografa axial computarizada

B. Resonancia magntica nuclear
C. Ecografa abdominal
D. Gammagrafa
E. RX simple de abdomen de pie

80. Cul de las siguientes determinaciones analticas es til para evaluar la presencia
de insuficiencia cardaca?

A. Calcemia.
B. Endotelina.
C. Homocistena.
D. Pro-BNP.
E. Mioglobina

81. El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR) son medidas estadsticas
de uso epidemiolgico que determinan:

A. Riesgo absoluto del grupo expuesto

B. Magnitud del impacto en el grupo expuesto
C. Riesgo absoluto del grupo no expuesto
D. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expuestos
E. Magnitud del impacto poblacional

82. Se consideran parasitosis trasmitida desde el suelo a:

A. scaridiasis, trichuriasis
B. Estrongiloidiasis, teniasis
C. Fasciolasis, trichuriasis
D. Teniasis, fasciolasis
E. Paragonimiasis, ascaridiasis
83. La realizacin de un programa de actividades preventivas NO est justificado
cuando la enfermedad a prevenir tenga:

A. Elevada mortalidad
B. Una prevalencia muy elevada en la prevencin
C. Un tratamiento eficaz o sea controlable a travs de los medios habituales
D. Unas pruebas de cribaje aceptables por la poblacin
E. Una fase presintomtica corta

84. La epifisilisis ms frecuentes son tipo Salter-Harris:

a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V

85. La seleccin negativa de clulas B ocurre en:

A. Tejido linfoide mucoso.

B. Bazo.
C. Timo.
D. Ndulos linfticos.
E. Medula osea.

86. En cul de las siguientes situaciones existe mayor riesgo de cronificacin de la

infeccin por VHB?

A. Adquisicin por va parenteral.

B. Tras contagio sexual.
C. Adquisicin en la infancia.
D. Contagio en la edad adulta.
E. Contagio durante el embarazo.

87. Todo es caracterstico de la gota, excepto:

A. La gota es componente frecuente del sndrome de resistencia a la insulina

B. La mayora de los pacientes con gota primaria muestran reduccin fraccional de la
excrecin urinaria de cido rico
C. El uso de diurticos es causa de hiperuricemia
D. La artritis gotosa es precipitada por la interaccin de los cristales de urato monosdico
con los neutrofilos polimorfonucleares
E. Los tofos se presentan con mayor frecuencia en los pabellones auriculares
88. Cul de las siguientes alternativas es la causa ms frecuente de hemorragia
subaracnoidea?

A. Vasculitis.
B. Aneurisma cerebral.
C. Hemofilia A.
D. Coagulacin intravascular diseminada.
E. Prpura trombocitopnica.

89. Varn de 35 aos de edad que acude a emergencia con crisis hipertensivas a
repeticin. En una oportunidad present dolor abdominal por lo cual le solicitaron una TAC
abdominal encontrndose una tumoracin sobre el rin izquierdo. Qu examen se solicita
para precisar el diagnstico?

A. Metanefrinas urinarias
B. Cortisol plasmtico.
C. Renina srica.
D. IGF-1.
E. Aldosterona.

90. Despus de la manipulacin intestinal en una laparotoma el periodo normal de leo

paraltico es de aproximadamente:

A. 48 horas.
B. 36 horas.
C. 18 horas.
D. 18 horas.
E. 6 horas.

91. Con relacin a la metodologa de trabajo en comunidad, seale la secuencia

CORRECTA:

A. Diagnstico, planificacin, elaboracin de necesidades, ejecucin y evaluacin

B. Elaboracin de necesidades, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin
C. Planificacin, elaboracin de necesidades, diagnstico, ejecucin y evaluacin
D. Diagnstico, elaboracin de necesidades, planificacin , ejecucin y evaluacin
E. Elaboracin de necesidades, planificacin, diagnstico, ejecucin y evaluacin.

92. Qu segmentos pulmonares compromete tpicamente la tuberculosis post primaria

o del adulto?

A. Anteriores y laterales de lbulos inferiores

B. Superiores y basales de lbulos medios
C. Apicales y posteriores de lbulos superiores
D. Superiores y basales medios de lbulos inferiores
E. Anteriores y lingulares de lbulos inferiores
93. En relacin a la espondilitis anquilosante seale lo incorrecto:
A. Suele comenzar entre los 15-30 aos
B. Se afectan las articulaciones sacroiliacas
C. Es un trastorno inflamatorio crnico sistmico que afecta especialmente al esqueleto axial
D. El dolor bajo la espalda crnico de inicio insidioso es el sntoma temprano ms
caracterstico
E. Es ms frecuente en varones

94. El jugo pancretico es rico en todas las siguientes enzimas excepto una selela:

A. Pepsina
B. Tripsina
C. Quimotripsina
D. Carboxipeptidasa
E. Elasiasa

95. Al comparar dos medias mustrales el rechazo de una hiptesis nula, que es verdadera,
nos lleva a cometer un error conocido como:
A. Beta o tipo II
B. Aleatorio
C. Estndar
D. Alfa o tipo I
E. Sistemtico

96. Paciente de 45 anos, con cuadro clnico de 2 anos de evolucin constante, caracterizado
por marcada preocupacin por hechos poco probables y no relevantes, intranquilo, tenso,
irritable, temblor de manos, insomne. Cuando est muy preocupado tiene palpitaciones,
sudoracin, boca seca, aumenta su frecuencia de orinar y presenta diarrea. Cul es su
diagnstico?:

A. Trastorno depresivo ansioso

B. Trastorno limite de la personalidad
C. Trastorno obsesivo compulsivo
D. Trastorno por ansiedad generalizada
E. Trastorno por-estres traumatico

97. Cul no es caracterstica de los pacientes con enfisema?:

A. Tos crnica con esputo abundante

B. Disnea
C. Coloracin cutnea rosada.
D. Estado caquctico.
E. Respiracin bucal.
98. Con respecto al Sistema de Referencia y Contrarreferencia, marcar lo correcto:

A. El Sistema de Referencia y Contrarreferencia no est articulada a la organizacin de los

Establecimientos de Salud en Redes y Microrredes.
B. El sistema de Referencia y Contrarreferencia garantiza la continuidad de la atencin
C. La Referencia se realiza de establecimientos de mayor a menor capacidad resolutiva.
D. La Contrarreferencia es til para posteriores Referencias que requiera el usuario.
E. Todas son verdaderas.

99. Mujer de 25 aos, presenta desde hace 6 horas dolor epigstrico opresivo intenso, que
se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaa de nuseas y vmitos. Examen
fsico: Facies dolorosa, FC: 100 x'. PA: 90/60 mmHg. Dolor en hemiabdomen superior, RHA
ausentes, signo de Grey-Turner positivo. Cul es el examen que confirma el diagnstico?

a) Calcio srico.
b) Aminotransferasa de aspartato.
c) Deshidrogenasa lctica.
d) Amilasa srica.
e) Electrolitos sricos.

100. Paciente de 9 aos con macrocefalia, hidrocefalia con derivacin ventrculo peritoneal,
con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformacin arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres
que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero
insisten en el uso de ventilador mecnico. Este sera un caso de:

A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento teraputico
E. Privilegio teraputico