La deshidratacin, o prdida de

agua, mata mucho ms

rpidamente que el ayuno
 OBJETIVOS

REVISAR ALGUNOS ASPECTOS DEL PROTOCOLO DEL

BALANCE HIDRICO ACTUAL

REPASAR LA IMPORTACIA DEL CONTROL DE LQUIDOS

EN LOS PACIENTES CRTICOS.
DISTRIBUCIN DE LOS LQUIDOS
EN NUESTRO ORGANISMO.
El agua es el constituyente ms importante para
el mantenimiento de la vida
Corresponde al 60% del peso corporal

AGUA CORPORAL TOTAL (60%)

40
AGUA INTRACELULAR 40%
16
AGUA TRANSCELULAR 40%
20 % AGUA EXTRACELULAR

4 AGUA PLASMATICA 4%
40
AGUA INTERSTICIAL 16%
 Balance hdrico= ingresos prdidas

Agua exgena: alimentos y agua

lquida.
Ingresos Agua endgena: oxidacin de
alimentos.

Insensibles piel y respiracin

P. digestivas: heces, vmitos, aspirado
Prdidas gastrointestinal, salivacin.
P. renales: adulto - 0.5ml/kg/h
Ingresos: Agua Endgena 400ml/24h

turno de maana turno de tarde turno de noche

1 1 6 m l 1 1 6 m l 1 6 6 m l

*VM con cascada 20 ml/h

Prdidas: Insensibles 0,5 x kg x n horas

20 ml/h
Temperatura corporal central en cada C > 38C

Otras variables tambin cuentan: T del ambiente, FR,

sudoracin leve o moderada..
 Cmo pesamos a los pacientes?
Kg
?
Lo ideal obtener su peso
real desde el ingreso.
---------------crticos---------------

Frmulas para estimar el peso ideal

TALLA

menos margen de error.

 Por qu es importante el control
de lquidos en los pacientes
P+
crticos?
K+
Na+ 1
Mg+ Ca+
Prdidas excesivas lquido
Ganancias excesivas lquido

ELECTROLITICOS Cambios elctricos

2 Tratamientos ajustados por peso:

3 Monitorizacin valorada por peso:
 Vigilar: Signos y sntomas
Deshidratacin: Sobrehidratacin:
Febrcula Calambres abdominales
Rubor cutneo, mucosas Aumento del peso
secas Debilidad muscular
Hipotensin Disnea
Taquicardia Elevacin de la TA
Sed Posible disminucin del
Debilidad muscular nivel srico de sodio
Oliguria
Letargo, desorientacin,
coma
Prdida de peso
Monitorizacin de lquidos en UCI
Intravascular
Presin arterial
PVC
RVS
Diuresis
Analtica
hemoglobina y hematocrito
creatinina y urea
electrolitos
Extravascular
Edemas
Peso corporal
Rx de trax: anchura del pedculo vascular
 Conclusiones

La monitorizacin y registro del balance es un aspecto

fundamental en el diagnstico, tratamiento y cuidado
del enfermo crtico.
No es una simple suma de entradas y salidas de
lquidos.
Junto con estas ganancias y prdidas existen
elementos que influyen en la estabilidad del paciente.
Los valores que obtenemos tienen consecuencias en la
decisin de un tratamiento.

La bibliografa encontrada sobre este tema es muy

escasa o antigua.
 Resumen
Aunque el Balance Hdrico nuca va hacer perfecto, porque
es muy difcil medir de manera exacta las ganancias y
prdidas de lquidos,
es EXTREMADAMENTE importante conocer de forma
aproximada el Balance Hdrico de nuestros pacientes
crticos.

NAYRA MARICHAL DE LA ROSA.

ENFERMERA DE U.C.I.
HOSPITAL GENERAL DE LA PALMA.