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LAGOCHILASCARASE - Lagochilascaris minor (pag.

443 do Neves)
Parasitose normalmente de feldeos.

Ciclo: Homem contrai a infeco, ao ingerir carne de caa crua ou mal cozida contendo
larvas encapsuladas do parasito, ou acidentalmente, ao beber gua contaminada com
larvas do parasito, Autores acreditam que os ovos embrionados ingeridos, eclodem no
intestino e fariam ciclo de Loss, depois invadiriam a mucosa bucofaringiana; ou ao
beber gua contaminada, as larvas penetrariam na mucosa orofaringiana invadindo
territrios adjacentes.

Patogenia e Sintomatologia.
Leses tumorais de carter purulento na regio cervical, ouvido e mastoidea.
Inicio com ppulas ou rea mal definida na pele e tecido subcutneo duro. A pele se rompe
e material purulento eliminado com larvas, ovos e vermes adultos.
Os ndulos purulentos podem atingir vias digestivas superiores, E vias areas, expelindo o
pus pela boca e narinas. Na fase inicial da doena os pacientes relatam febre diria,
inapetncia, perda de peso e adenopatia.
Abscessos fistulosos na pele ou mucosa nasofaringiana. Os sintomas variam em funo da
localizao do parasito; tem sido relatados casos de otagia, mastoidite, renite. H
existem indivduos que permanecem infectados por durante 5 a 10 anos, havendo
melhora do quadro clnico e, em seguida, reagudizao dos processos parasitrios aps
interrupo do tratamento. Por outro lado, casos de infeco pulmonar e do sistema
nervoso central podem evoluir para bito antes de se esclarecer o diagnstico da doena.
Entre as manifestaes neurolgicas h relatos de cefalia intensa, distrbios de
comportamento, tetraparesia de membros inferiores, rigidez na nuca, sinais de irritao
menngea, crises convulsivas e bito. O comprometimento do pulmo pode ser
acompanhado de febre e dificuldade respiratria, podendo evoluir para cianose e bito.

Diagnstico
Exame parasitolgico para encontro de larvas, ovos e vermes adultos na secreo que sai
espontaneamente das leses. O exame histopatolgico do abscesso importante, pois
permite identificar o helminto e as alteraes teciduais desencadeadas pelo mesmo.

ASCARIS LUMBRICOIDES (Faz Ciclo de LOSS) (pag. 252 do Neves)

Biologia Habitat

Intestino delgado do homem, principalmente jejuno e leo, mas, em infeces intensas,


pode ser encontrado em toda a extenso do intestino delgado.

Ciclo Biolgico
Eliminao dos ovos pelas fezes, embriognese dos ovos em 15 dias L1(Rabiditide),
L2 (Rabiditide), L3 (Filariide), L3 ingerido pelo hospedeiro (Forma infectante),
eclode no intestino delgado; vai pro fgado Corao pulmo L4 alvolos L5
Faringe deglutida intestino delgado adultos (60 dias) reproduo Fezes.

Transmisso
Pode ocorrer atravs da ingesto de alimentos ou gua contaminada com ovos de larva
infectante (L3). A poeira e insetos (mosca e baratas) so capazes de veicular
mecanicamente os ovos infectantes.
Patogenia
Est relacionada com nmero de formas presentes no hospedeiro. Sndrome de loeffler e
manifestaes alrgicas pelos ovos.
Por Larvas
Em infeces de baixa intensidade, trs a quatro vermes, o hospedeiro no apresenta
alterao alguma. Ocorre a edemaciao dos alvolos com infiltrado parenquimatoso
eosinoflico, manifestaes alrgicas, febre, bronquite e pneumonia (a estes conjuntos
de sinais denomina-se sndrome de Loeffler). Na tosse produtiva (com muco) o catarro
pode ser sanguinolento e apresentar larvas do helminto. Essas manifestaes geralmente
ocorrem em crianas e esto associadas ao estado nutricional e imunitrio das mesmas.
J nas infeces mdias, 30 a 40 vermes, ou macias, 100 vermes ou mais podemos
encontrar alteraes como:
Alteraes
- Ao Txica: reao entre antgenos parasitrios e anticorpos do hospedeiro, causando
edema, urticria.
- Ao Expoliadora: os vermes consomem grande quantidade de protena, carboidratos,
lipdeos e vitaminas A e C, levando o paciente, principalmente crianas, a subnutrio.
- Ao Mecnica: causam irritao na parede e podem enovelar-se na luz intestinal,
levando a sua obstruo .
- Localizao Ectpica: verme que se localiza em habitat anormal.
- Canal Coldoco: causando obstruo do mesmo.
- Canal de Wirsung: causando pancreatite aguda.
- Eliminao do verme pela boca e pelas narinas.
muito em crianas o aparecimento de uma alterao cutnea, que consiste em
manchas circulares, disseminadas pelo rosto, tronco e braos. causadas pelo alto
consumo de vitaminas A a C pelo verme, causando despigmentao circunscritas. Aps
a teraputica e eliminao dos vermes as manchas tendem a desaparecer.
Diagnostico
Clinico
Difcil de ser feito mesmo nas formas sintomticas, pela semelhana do quadro clnico
com outras parasitoses.
Laboratorial
feito pela pesquisa de ovos nas fezes. Tcnica de sedimentao ou centrifugao,
Kato Katz vem sendo muito utilizado.
Profilaxia
Educao sanitria; construo de fossas spticas; lavar as mos antes de tocar em
alimentos; tratamento em massa da populao periodicamente; proteo dos alimentos
contra insetos.
Tratamento
Cuidados especiais na alimentao. Dieta rica e de fcil absoro.
Tetramizol, levamizol, piperazina, mebendazol, pamoato de pirantel, albendazol,
ivermectina.

ANCYLOSTOMA Ancilostomase (Parasito mucosanguinolento)


trs so agentes etiolgicos das ancilostomoses humanas: Ancylostoma duodenale, Necator
americanus e Ancylostoma ceylanicum. As duas primeiras espcies so os principais
ancylostomideos de humanos, enquanto que A ceylanicum, embora ocorra em hospedeiros
humanos, tem os candeos e feldeos domsticas e silvestres como hospedeiros definitivos.

Ancylostoma duodenale
Adultos machos e fmeas cilindriformes com a extremidade anterior curvada dorsalmente,
cpsula bucal profunda, com dois pares de dentes ventrais na margem interna da boca cor
rsea-avermelhada.

Ancylostoma Ceylanicum
Adultos com morfologia geral semelhante a de A. duodenale, mas com detalhes que
facilmente permitem distingui-los: apresenta cpsula bucal com dois pares de dentes
ventrais, sendo um de dentes grandes e outro de destes minsculos. Macho com 8mm de
comprimento por 360um de largura e fmea com10m de comprimento por 440um de
largura
Necator americanus
Adultos de forma cilndrica, com a extremidade ceflica bem recurvada dorsalmente;
cpsula bucal profunda, com duas lminas cortantes, na margem interna da boca, rseo-
avermelhada (a fresco) e esbranquiados (aps fixao).
Macho menor do que a fmea, medindo 5 a 9mm de comprimento por 300um de largura.
Fmea medem 9 a 11mm de comprimento por 360um de largura.

Ciclo Biolgico
So depositados pela fmea no intestino delgado do hospedeiro e so eliminados para o
meio exterior atravs das fezes. Ocorre formao da larva L1 (rabditide) e sua ecloso, no
ambiente L1 perde sua cutcula externa e ganha uma nova formando-se L2 (rabditide) L2
produz nova cutcula internamente formando-se L3 (filariode) sendo ento a larva
infectante. Esta penetra na pele do homem e o contamina. Atravessando a pele conjuntiva e
mucosa, ou passivamente por via oral.
Da pele, as larvas alcanam a circulao sangunea e ou linftica, e chegam ao corao,
indo pelas artrias pulmonares, para os pulmes. atingindo os alvolos, as larvas migram
para os bronquolos. Dos brnquios atingem a traquia, faringe e laringe quando, ento, so
ingeridas, alcanando o intestino delgado. Seu habitat final. Durante a migrao pelos
pulmes, perde a cutcula e adquire uma nova, transformando-se em larva do quarto estdio
L4. ao chegar no intestino delgado, aps oito dias da infeco, a larva comea a exercer o
parasitismo hematfago, fixando a cpsula bucal na mucosa do duodeno. A transformao
da L4 em larva de quinto estdio L5.

Via Oral
Quando a penetrao de L3 por via oral, principalmente atravs de ingesto de alimentos
ou gua , as L3 perdem a cutcula externa no estoma. Depois de 3 dias migram para o
intestino delgado. A altura do duodeno, as larvas penetram nas mucosa, onde mudam para
L4, aps cerca de cinco dias da infeco. Em seguida, as larvas voltam luz do intestino, se
fixam mucosa e iniciam o repasto sanguneo, devendo depois mudar para L5 no
transcurso de 15 dias da infeco.
To logo penetrem na pele do hospedeiro, as larvas de ancilotomideos podem provocar,
local de penetrao leses traumticas, seguidas por fenmenos vasculares. Hiperemia,
prurido e edema.

Patogenia
A patogenia da enfermidade diretamente proporcional ao nmero de parasitos presentes
no intestino delgado.
A anemia causada pelo intenso hematofagismo exercido pelos vermes adultos o principal
sinal de ancilostomose.
Dois aspectos em Ancilostomose:
Fase Aguda determinada pela migrao das larvas nos tecidos cutneos e pulmonar,
instalao dos vermes adultos no intestino delgado (duodeno);
Fase Crnica determinada pela presena de vermes adultos que associado a espoliao
sangunea e a deficincia nutricional, ir caracterizar a fase de anemia.
A fase crnica, por sua vez apresenta sinais e sintomas de dois tipos:
- primrios: associados diretamente a atividade dos parasitos.
- secundrios: decorrente da anemia e hipoproteinemia.

Diagnstico
Diagnstico clinico individual baseia-se na anamnese e na associao e sintomas cutneos,
pulmonares e intestinais, seguidos ou no de anemia. Em ambos os casos o diagnstico de
certeza ser alcanado pelo exame parasitolgico de fezes.
Mtodos de sedimentao espontnea, de sedimentao por centrifugao.

LARVA MIGRANS CUTNEA (pag. 271 do Neves)


Ciclo: Co e gatos parasitados por Ancilostomideos (A. brazilienses) elimina fezes com
ovos, que produzem larvas rabditoides, que aps duas mudas tornam-se larvas
filarioides infectantes. Penetram na pele perfurando o estrato epitelial, mas no
atravessam as camadas subjacentes. Ficam vivas e mantem sua atividade reduzida
caminhando ao acaso formando tuneos.
PATOGENIA E QUADRO CLINICO
Papulas acompanhadas de prurido no local da penetrao
Reao inflamatria eosinofilica
A leso forma um cordo eritematoso, saliente irregular e pruriginoso recoberto,
algumas vezes, por vesculas.
Infeces microbianas secundarias podem causar piodermite, devido ao prurido intenso
levando escoriaes na pele
Mais freqente nos ps, pernas, mos e antebraos, coxas, nadegas, etc.
DIAGNOSTICO
Aspecto dermatolgico e evoluo da leso na pele

ESTRONGILOIDASE - Strongyloides stercoralis


Larva Rabditides
O esfago, que do tipo rabditide, d origem ao nome das larvas, apresenta cutcula fina e hialina.
Medem 0,02 a 0,03mm de comp por 0,015mm de largura.
Larva Filarioides
O esfago, que tipo filariide, d origem ao nome das larvas que longo. Cutcula fina e hialina,
medem de 0,35 a 0,03 de largura.
Habitat
As fmeas partenogenticas em sua habitat normal na parede do instestino, na mucosa duodenal e na
poro superior do jejuno, onde fazem as postulas.
Ciclo Biolgico
Durante a hematofagia, um inseto infectante libera a larva L3 na pele do hospedeiro humano, e a
larva penetra atravs da mordida do inseto. Se desenvolvem em adultos que comumente residem em
tecido subcutneos. Larvas adultas so raramente encontradas em humanos. Adultos produzem
microfilrias sem bainha que se movem para o sangue perifrico. O artrpode ingere as
microfilria durante o repasto sanguneo. Depois as microfilrias migram do intestino para o
lausculo torcico do artrpode. L as larvas se desenvolvem em L1 e subsequentemente em L3.
Neste estgio a larva migra para a cabea do artrpode e poder infectar outro humano quando
realizar o repasto sanguneo novamente.
Transmisso
Hetero-infeco: larvas filarioides infectantes L3 penetram usualmente atravs da pele ou
ocasionalmente, atravs da mucosas, principalmente da boca e do esfago.
Auto-infecao externa: larvas rabditides presente na regio perianl de indivduos infectados
transformam-se em larvas filarioides infectantes e ai penetram, completando o ciclo direto.
Auto-infecao interna: larvas rabditides ainda na luz intestinal de indivduos, transformam-se em
larvas filarioides, que penetram na mucosa intestinal (leo ou clon) esse mecanismo pode cronificar
a doena por vrios meses ou anos. Em casos raros, nesse tipo de auto infeco, podem ser
encontradas fmeas partenogenticas nos pulmes
Patogenia e Patologia
Cutnea
Em geral discreta, ocorrendo nos pontos de penetrao das larvas infectantes. Tanto na pele com
nas mucosas, com reao celular apenas em torno das larvas mortas, que no conseguiram atingir o
sistema circulatrio.

Pulmonar
Apresenta intensidade varivel, porem presente em todos os indivduos infectados, caracterizada por
tosse com ou sem expectorao, febre, dispnia. Crises asmatiformes decorrentes das larvas
filariides,A travessia das larvas do interior dos capilares para os alvolos provoca hemorragia,
infiltrado inflamatrio de linfcitos e eosinfilos. Em caos mais graves provocam
broncopneumonia, sndrome de Loeffler, edema pulmonar e insuficincia respiratria.
Intestinal
As fmeas, com a finalidade de se fixar ou se alimentar, localizam-se principalmente na mucosa do
duodeno ou jejuno. Provocando enterite catarral, enterite edematosa, enterite ulcerosa.
Disseminada
Atingindo vrios rgos como: intestino, pulmes, rins, fgado, vescula biliar, corao, crebro,
prstata, mamrias, adrenais, tireides etc...

ENTEROBASE - Enterobius vermiculares (pag. 285 do Neves)


Biologia e Localizao
Machos e fmeas vivem no ceco e apndice. As fmeas repletas de ovos, so
encontradas na regio perianal. Em mulheres, s vezes pode-se encontra esse parasito na
vagina, tero e bexiga.
Ciclo Biolgico
Aps a cpula, os machos so eliminados junto com as fezes e morrem. As fmeas,
repletas de ovos, se desprendem do ceco e dirigem-se para o anus (principalmente a
noite).
Os ovos eliminados j embrionados tornam-se infectantes em poucas horas e so
ingeridos pelo hospedeiro. No intestino delgado, as larvas rabditide eclodem e sofrem
duas mudas no trajeto intestinal at o ceco. Ali chegando transformam-se em vermes
adultos. Um a dois meses depois as fmeas so encontradas na regio perianal. No
havendo reinfeco, o parasitismo extingui-se ai mesmo.

Transmisso
Os mecanismos de transmisso que podem ocorrer so:
- Heteroinfeco: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem novo
hospedeiro;
- Indireta: quando ovos presentes na poeira ou alimentos atingem o mesmo hospedeiro
que os eliminou;
- Auto-Infecao Externa Ou Direta: a criana ou o adulto levam os ovos da regio
perianal boca. o principal mecanismo responsvel pela cronicidade dessa verminose.
-Auto Infeco Interna: parece ser um processo raro no qual as larvas eclodiriam ainda
dentro do reto e depois migrariam at o ceco. Transformando-se em vermes adultos.
- Retroinfeco: as larvas eclodem a regio perianal (externamente), permeiam pelo
nus e migram pelo intestino grosso chagando at o ceco, onde se transformam-se em
vermes adultos.

Patogenia
A alterao mais intensa e mais freqente o prurido anal. Mucosa recoberta de
mucoico contendo ovo,as vezes fmeas inteiras. O prurido provoca perda de sono,
nervosismo e devido a proximidade dos rgos genitais, pode levar a masturbao e
erotismo, principalmente em meninas.

Diagnstico Clnico
O prurido anal noturno e continuado pode levar a uma suspeita clinica de enterobiose.
Diagnstico Laboratorial
O exame de fezes no funciona para essa verminose intestinal. O melhor mtodo o da
fita adesiva (transparente).

TRICHURASE - Trichuris trichiura (pag. 289 do Neves)


Biologia Habitat
Os adultos so parasitos do intestino grosso do homem, pois toda a regio esofagiana do
parasito penetra na camada epitelial da mucosa intestinal do hospedeiro, onde se
alimenta principalmente de restos dos entercitos lisados pela ao de enzimas
proteolticas secretadas pelas glndulas esofagiana do parasitos.

Ciclo Biolgico
do tipo monoxeno: Fmeas e machos que habitam o intestino grosso se reproduzem
sexualmente e os ovos so eliminados para o meio externo junto com as fezes. Os ovos
quando ingeridos pelas crianas ou pelos adultos, eclodem na luz do intestino e as
larvas, depois de sarem por um dos poros do ovo, penetram nas criptas glandulares do
ccum onde permanecem por dois dias. Completando seu desenvolvimento os vermes
adultos fixa-se a mucosa completando o ciclo biolgico.

Transmisso
Como os ovos so resistentes as condies ambientais, podem ser disseminados pelo
vento ou pela gua e contaminar os alimentos slidos ou lquidos, sendo ento
ingeridos pelo hospedeiro. Ovos tambm podem ser disseminados por moscas
domesticas que transportam os ovos na superfcie externa do corpo, do local onde as
fezes foram depositadas at o alimento.
Para criana, as mais importantes fontes de infeco so praticas da geofagia (comer
terra) e alimenta-se com as mos sujas.

Patogenia
Como no existe migrao sistmica da larvas de T. trichiura no homem, as leses
provocadas pelo verme esto confinadas ao intestino. O processo inflamatrio
particularmente intenso quando os vermes atingem o reto. Sendo observado edema e
intenso sangramento da mucosa local. Esta intensa reao edematosa produz um
inchao da mucosa reta, que provavelmente responsvel por iniciar o reflexo de
defecao mesmo na ausncia de fezes no reto (tenesmo).
Em pacientes com infeco intensas especialmente crianas, tambm tem sido,
frequentemente relatada alteraes sistmicas como anemia, m nutrio e retardo no
crescimento.
Tratamento
Albendazol e Mebendazol.

Taenia solium/ saginata TENASE (pag. 227 do Neves)


Mtodos possveis de infeco T. solium
Auto-Infeco Externa: o homem elimina proglotes e os ovos de sua prpria tnia so levados
boca pelas mos contaminadas ou pela coprofagia.
Auto-Infecao Interna: durante vmitos ou movimentos retro peristlticos dos intestino, ao
proglotes da T. solium poderiam ir at o estmago e depois voltariam ao intestino delgado, liberando
as oncosferas.
HETEROINFECO: o homem ingere, juntamente com os alimentos contaminados, os ovos da
T. solium de outro paciente.

Taenia saginata
Ciclo Biolgico
Quando os ovos so ingeridos pelo gado, d se a ecloso e a ativao do embrio (pela ao dos
sucos digestivos e da bile), em seguida ao que a oncosfera penetra na mucosa intestinal e ganha a
circulao sanginea. O desenvolvimento posterior ter lugar sobretudo no tecido conjuntivo dos
msculos esquelticos e cardacos dos animais.

Taenia solium
Ciclo Biolgico
A infeco ocorre quando a carne de porco consumida crua ou insuficientemente cozida. No tubo
digestivo, os cisticercos so liberados pela digesto da carne e, sob a ao da bile, desenvaginam o
exclex. As ventosas fixam-se mucosa e o rostro insinua-se entre as vilosidades ou no interior das
criptas de lieberkhn do jejuno, onde ancoram firmemente com seus acleos. A vescula, na parte
posterior do helminto, atrofia-se e tem inicio o crescimento do estrbilo. O hospedeiro comea a
evacuar as proglotes aps 60 a 70 dias depois, que poder medir 2 metros.

Patogenia E Sintomatologia - Tenase


Devido ao longo perodo em que a T. saginata ou a T. solium parasita o homem, elas podem
provocar hemorragia atravs da fixao na mucosa, destruir o epitlio e produzir inflamao com
infiltrado celular com hipo ou hipersecreo de muco.
O acelerado crescimento do parasito requer um considervel suplemento nutricional, que leva a uma
competio com o hospedeiro, provocando conseqncias malficas para o mesmo. Tonturas,
astenia, apetite excessivo, nuseas, vmitos, alargamento do abdmen, dores abdmen, e perda de
peso.
Mas o problema realmente srio, que provoca leses graves no homem a cisticercose.
Neurocisticercose ou a cisticercose ocular.
As localizaes mais freqentes dos nerocisticercos so. Leptomeninge e crtex (substncia
cinzenta); no cerebelo e medula espinhal j so mais raros. Em geral, as manifestaes clnicas
aparecem alguns meses aps a infeco; o cisticerco est maduro aos seis meses, quando ento
morre.

DIAGNSTICO PARASITOLGICO - TENASE


feito pela pesquisa de proglotes pelo metido da fita gomada, diagnstico especfico, h
necessidade de se fazer a tamisao (lavagem em peneira fina) de todo o bolo fecal, recolher as
proglotes porventura existentes e identific-las pela morfologia da ramificao uterina.

TRATAMENTO TENASE
Niclosamida (atenase) ou Praziquantel (cestox) que no deve ser empregado em pacientes com as
duas formas da doena, tenase e cisticerco.
NEUROCISTICERCOSE
Isoquinodina-pirazina acilada (praziquantel) (cistid) ou Albendazol.

Wuchereria bancrofti filariose linftica (pag. 299 do Neves)


MICROFILRIAS
BIOLOGIA HABITAT
Vermes adultos machos e fmeas permanecem juntos nos vasos e gnglios linfticas humanos
vivendo, em mdia, quatro a oito anos. As regies do corpo humano que normalmente abrigam as
formas adultas so: abdominais, plvicas (atingindo pernas e escroto, mamas e braos). So
freqentemente localizados nos vasos linfticas do cordo espermtica, causando aumento e dano
escrotal. As microfilrias eliminadas pela fmea grvida saem dos ductos linfticos e ganham a
circulao sangunea do hospedeiro.

PERIODICIDADE Wuchereria bancrofti


Periodicidade noturna de suas microfilrias no sangue perifrico do hospedeiro. Durante o dia essas
formas se localizam nos capilares profundos principalmente nos pulmes, e durante a noite
comeam a aparecer no sangue perifrico, apresentando o pico em torno da meia-noite, decrescendo
novamente no final da madrugada, coincide com o horrio preferncia de se alimentar do principal
inseto transmissor, o culex quinquefasciatus.

CICLO BIOLGICO Wuchereria bancrofti


Fmea do culex quinquesfasciatus ingere microfilria estmago cavidade peritoneal msculos
torcicos L1, aps 10 dias L2, 10 a 15 dias L3, penetra no hospedeiro humano vasos
linfticos, aps 1 ano torna-se verme adulto (microfilrias) e migram para o sangue perifrico.

TRANSMISSO Wuchereria bancrofti


Unicamente pela picada do vetor e deposio das larvas infectantes na pele das pessoas. Perece que
o estimulo que provoca a sada das larvas da prosbocida do mosquito o calor emanado do corpo
humano. A pele, estando mida, permite a progresso e penetrao das larvas.

Manifestaes Clinicas Wuchereria bancrofti


O quadro clinico pode ser assintomtica agudo e crnico. Indivduos assintomticos so aqueles
com microfilrias no sangue e sem sintomatologia aparente. As manifestaes agudas so:
linfangite, linfadenite, associada com febre e mal-estar, funiculite e orquiepididimite. As
manifestaes crnicas so: linfedema, hidrocele, quilria e elefantase.

PATOGENIA Wuchereria bancrofti


importante distinguir os casos de infeco (presena de vermes e microfilrias sem sintomatologia
aparente), dos casos de doena. Os pacientes assintomticos ou com manisfestaoes discretas podem
apresentar alta microfilaremia, e os pacientes com elefantase ou outras manifestaes crnicas no
apresentam microfilaremia perifrica ou esta bastante reduzida.
A Elefantase exacerbada quando o paciente desenvolve infeces externas bacterianas ou
fngicas.
A presena de vermes adultos dentro de um vaso linftico pode provocar a obstruo do mesmo
causando os seguintes distrbios: dilatao dos vasos linfticos e derramamento linftico
(linforragia).

DIAGNSTICO CLNICO Wuchereria bancrofti


difcil devido semelhana das alteraes provocadas pela W. bancrofti e outros agentes
etiolgicos com efeito parecidos. Numa rea endmica, a histria clinica de febre recorrente
associada com adenolinfangite pode ser indicativo de infeco.
Diagnstico Laboratrial
O mtodo mais utilizado a pesquisa das microfilrias no sangue perifrico, coleta-se, por puno
digital 20 a 100um de sangue entre 22-23horas, fazendo-se em seguida a gota espessa. Aps 12-
15horas, faz-se a desemoglobinizao, cora-se pelo Giensa e examina-se ao microscpio para
verificar a presena de microfilrias. Tambm se utilizam tcnicas de concentrao , como a
filtrao de sangue em membrana de polocarbonato com 3 ou 5um de porosidade, na qual amostras
com at 10ml podem ser analisadas.
PROFILAXIA Wuchereria bancrofti
Tem por base dois pontos: tratamento de todas as pessoas parasitadas e combate ao inseto vetor.
TRATAMENTO WUCHERERIA BANCROFT
O tratamento da filariose bancroftiana feito tendo-se trs objetivos:
Contra o PARASITO ADULTO, o medicamento utilizado o citrato dietilcarbainazina (DEC). A
Ivermectina, tem se mostrado muito eficaz na reduo da microfilaremia, mas no atua sobre os
vermes adultos.
Segundo (OMS) o Albendazol mata vermes adultos de W. Bancrofti se for dado diariamento
por duas a tre semanas. OMS tem recomendado o tratamento do hospedeiro com duas drogas
simultaneamente (DEC + Ivermectina ou Albendazol).

ONCHOCERCA VOLVULUS (cegueira dos rios) (pag. 309 do Neves)


A Onchocerca volvulus um filardeo do tecido subcutneo humano, cegueira dos rios porque o
vetor abundante em reas frteis prximas de rios.
BIOLOGIA
CICLO BIOLGICO ONCHOCERCA VOLVULUS
Ocorre entre humanos e dpteros do gnero Simulium, popularmente conhecidos como Borrachudo
ou Pium. Esses insetos so hematfagos, mas sugam tambm o lquido tissular, ocasio em que
ingerem as microfilrias que iro se desenvolver at larva infectante. As larvas infectantes alcanam
a probscida do vetor e na ocasio de um repasto sanguneo, iro atingir um novo hospedeiro,
dando origem a vermes adultos no tecido subcutneo, aproximadamente um ano aps a infeco.
PATOGENIA ONCHOCERCA VOLVULUS
As alteraes provocadas principalmente pelas microfilrias podem variar muito, ocorendo desde
portadores assintomticos at pacientes com leses cutneas e oculares graves.
ONCOCERCOMAS ONCHOCERCA VOLVULUS
Os helmintos so envolvidos por uma cpsula de tecido fibroso, formando os ndulos subcutneos.
Quando estes vermes morrem, h intenso processo inflamatrio, dor calcificao e aparecimento de
fibrose.

DERMATITE oncocercosa ou ONCODERMATITE


causada, principalmente pela migrao das microfilrias atravs do tecido conjuntivo da pele.
Manifestaes cutneas s ocorrem aps a morte das microfilrias, pois enquanto esto vivas no h
leso de derme evidente.
LESOES OCULARES ONCHOCERCA VOLVULUS
Constituem a mais sria manifestao. So leses ireversveis dos segmentos anterior e posterior do
olho, resultando em srio comprometimento da viso e podendo levar a cegueira completa.
DESSEMINAO
Microfilrias podem cair na corrente sangunea via sistema linftico e se disseminar para vrias
partes do corpo, sendo encontradas nos glomrulos renais (podendo ser eliminadas pela urina),
liquido cerebroespinhal, atingindo a glndula pituitria, nervo ptico, cerebelo. Talvez a corrente
sangunea seja uma via por onde as microfilrias cheguem ao globo ocular.
DIAGNSTICO ONCHOCERCA VOLVULUS
Diagnstico laboratorial confirma a parasitose. Como a microfilrias de O. volvulus no ,
rotineiramente encontrada no sangue, o melhor mtodo a retirada de um fragmento superficial da
pele da regio do corpo mais afetada, incubar por 30 minutos em gotas de soluo fisiolgica sobre
uma lmina de vidro e coberto com uma lamnula.
Em alguns minutos, as microfilrias abandonam o fragmento de pele, sendo vistas ao microscpio
movimentando-se ativamente.
EPIDEMIOLOGIA
Tem uma ampla distribuio em pases da frica e nas Amricas. Existem trs elos fundamentais:
Em nosso pas, h forcos descritos nos Yanomamis no norte do Estado do Amazonas e em Roraima.
Como a microfilria da O.volvulus capas de sobreviver vrios meses no hospedeiro, o parasito
pode ser disseminado, caso encontre um bom vetor em outras reas. O encontro de um caso
diagnstico em 1986, em Gois, mostra a possibilidade de novos focos virem a se formar no Brasil.
PROFILAXIA ONCHOCERCA VOLVULUS
A profilaxia consiste no tratamento dos parasitados com teraputica adequada e combate ao
borrachudo com o uso de inseticidas biodegradveis.
TRATAMENTO
A introduo da Ivermectina, em 1987, para uso em humanos, mostrou pela primeira vez uma
droga eficaz e segura para o tratamento em larga escala destri as microfilrias.

MANSONELLA OZZARDI
TRANSMISSO
A transmisso feita por mosquito plvora na Amrica Central e lhas do Caribe. Na Amrica do
Sul, os transmissores so os borrachudos (pium).
A maioria das pessoas infectadas assintomtica. Entretanto, o parasito pode causar no hospedeiro,
febre, cefalia, dores articulares: frieza nas pernas.
DIAGNSTICO
O diagnstico e a teraputica so semelhantes ao da W. Bancrofti.
DIAGNSTICO CLNICO
difcil devido semelhana das alteraes provocadas pela Onchocerca volvulus e outros agentes
etiolgicos com efeito parecidos.
DIAGNSTICO LABORATRIAL
O mtodo mais utilizado a pesquisa das microfilrias no sangue perifrico, coleta-se, por puno
digital 20 a 100um de sangue entre 22-23horas, fazendo-se em seguida a gota espessa. Aps 12-
15horas, faz-se a desemoglobinizao, cora-se pelo Giensa e examina-se ao microscpio para
verificar a presena de microfilrias. Tambm se utilizam tcnicas de concentrao , como a
filtrao de sangue em membrana de policarbonato com 3 ou 5um de porosidade, na qual amostras
com at 10ml podem ser analisadas.
PROFILAXIA
Tem por base dois pontos: tratamento de todas as pessoas parasitadas e combate ao inseto vetor.

ESQUISTOSSOMOSE - Schistosoma mansoni

Ciclo Biolgico
Adulto (macho, fmea) Ovo Miracdio Molusco - Esporocisto Cercria.
Desenvolve sua fase adulta como parasito da luz dos vasos sanguneos (SISTEMA
PORTA) do homem e de outros mamferos, vermes machos e fmeas coplam. A pe seus
ovos. Depois de atravessarem a mucosa intestinal, os ovos so eliminados com as fezes e,
quando chegam em tempo til a uma coleo de gua doce superficial, libertam suas larvas
(miracdios) que nadam durante algum tempo at encontrarem molusco do gnero
Biomphalaria, penetrando nos tecidos dos moluscos de uma espcie adequada, o miracdio
se transforma em um novo tipo larvrio (esporocisto), que produzem durante algum tempo
suas Cercrias. Voltando ao meio lquido, as cercrias que abandonam o hospedeiro
invertebrado ficam nadando na gua, quase sempre em direo a superfcie, at que tenham
a oportunidade de entrar em contato com a pele do hospedeiro vertebrado (homem), ai cada
cercria que consegue sobreviver transforma se logo em Esquistossmulo (ltima forma
do parasito).
Reao inflamatria: presso dos ovos que so postos atravs (bombeamento)
adelgaamento dos vasos, enzimas proteolticas.

Patogenia
Est ligada a vrios fatores. Tais como cepa do parasito, carga parasitaria adquirida, idade, estado
nutricional e resposta imunitria da pessoa.
Cercrias
A dermatite cercariana ocorre quando as cercarias penetram na pele do individuo.

Esquistossmulos
Cerca de trs dias aps a penetrao das cercarias na pele, os esquistossmulos so levados aos
pulmes. A partir da segunda semana aps a infeco, podem ser encontradosnos vasos do fgado e
posteriormente no sistema porta intra-hepatico. Nessa fase, pode haver linfadenia generalizada,
febre, aumento volumtrico do bao e sintomas
- Portanto, a deposio dos ovos do parasito nos tecidos do hospedeiro promover a formao do
granuloma que apresentam, durante o seu desenvolvimento, as seguintes fazes:
1. Fase necrotica exsudativa com aparecimento de uma zona de necrose em volta do ovo.
2. Fase produtiva ou de reao histiocitria, com inicio de reparao da rea necrosada;
3. Fase de cura ou fibrose, na qual o granuloma, endurecido denominado ndulo. Em
seguida, poder haver calcificao do ovo.
Esquistossomose aguda, crnica, esplenomegalia, varizes, ascite.

Himenolepase - HYMENOLEPIS NANA


Ciclo Biolgico
apresenta dois ciclos:
Hetroxnico: usa hospedeiro intermedirio.
Monoxnico: Os ovos so ingeridos pelo homem e eclodem liberando a larva, que se fixa na
espessura da vilosidade do jejuno, onde se transforma em larva cisticercide. Aps 10 dias, o
cisticercide abandona o jejuno e migra para o leo onde o excolex agora evaginado e fixa-se a
parede intestinal.

Transmisso
O mecanismo mais freqente de transmisso a ingesto de ovos presentes nas mos ou em
alimentos contaminados. Neste casos ocorrem normalmente poucas reinfeces no hospedeiro, pois
a larva cisticercoide, tendo se desenvolvido nas vilosidades da mucosa intestinal, confere forte
imunidade ao mesmo.
Patogenia
Os sintomas atribudos as crianas so: agitao, insnia, irritabilidade, diarria, dor abdominal,
raramente ocorrendo sintomas nervosos.
Tratamento
A droga de escolha o praziquantel. Na dose oral de 25mg/kg intervalada de 10 dias. Esse
intervalo importante porque o medicamento s atua contra as formas adultas e no sobre as larvas
cisticercides. A niclosamida na dose de 2g para adultos e 1g para crianas, tambm eficiente
como o anterior. Recomenda-se da o medicamento em duas vezes, com intervalo de 10 dias.

HYMENOLEPIS DIMINUTA
CICLO BOLOGICO
sempre heterxeno. O homem infecta-se ingerindo insetos com a larva cisticercide. No
hospedeiro definitivo o exclex se invagina fixa-se a mucosa intestinal e cresce para formar o verme
adulto. So parasitos habituais de ratos e raramente do homem. O ciclo sempre heterxeno e o
homem infecta-se ingerindo insetos com a larva cisticercoide. Normalmente o parasitismo no leva
a nenhuma alterao orgnica. Em geral o verme eliminado dois meses aps a infeco.

DIAGNOSTICO
feito com exame parasitolgico de fezes.