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Trastornos del Estado de Animo

ANALISIS DE CASO

Datos sociodemogrficos (nombre, edad, ocupacin, estado civil, profesin, etc)

1. Cul es el tipo de episodio actual o ms reciente que presenta el paciente descrito en el
caso? Identificar y describir los sntomas que se reportan (si faltan sntomas para
diagnosticar un episodio, seleccionen el que tenga ms sntomas reportados) y completen
el mnimo con informacin hipottica. En este apartado es necesario que se listen los
sntomas del episodio y posteriormente se analice en que comportamientos del personaje
se evidenciaron.

EPISODIO ANALISIS
Criterios DSM
Criterios CIE

2. Teniendo en cuenta la informacin histrica y actual del caso, Cul es el trastorno que
posiblemente presenta es unipolar o bipolar? Por qu? Argumente su respuesta desde los
referentes conceptuales (cite y referencie su respuesta).

3. Cul sera el diagnstico ms probable? Justificar su respuesta (con base en las

respuestas evidenciadas en el personaje y criterios del trastorno que postula como hiptesis
diagnostica).
ANALISIS CRITERIOS QUE ANALISIS INFORMACION
CUMPLE (Enuncien los criterios y FALTANTE (Enuncien los
seguidamente analice las respuestas criterios y seguidamente analice
CATEGORIA DX del personaje que lo sustentan) a partir del caso)
DSM
CIE

4. Tipo(s) de especificador(es) del episodio ms reciente que presenta. (p.e: Ansiedad,

caractersticas mixtas, caractersticas melanclicas, caractersticas atpicas, caractersticas
psicticas, con catatonia, g) Con inicio en el periparto, Con patrn estacional) Justificar la
respuesta conceptualmente (citar y referenciar). Analice lo evidenciado en la pelcula,
indique y explique el especificador segn los referentes tericos.
ESPECIFICADOR ANALISIS
Ansiedad: Los eventos de ansiedad evidentes durante las
1. Se siente nervioso o tenso. manifestaciones del trastorno se pueden observar
3. Dificultad para concentrarse principalmente en la escena donde Ted se va de la
debido a las preocupaciones. casa durante unos das a un hotel, Sylvia entra
4. Miedo a que pueda suceder algo desesperada a su casa, toma las cosas de ted, las
terrible. rompe, las quema en medio de tensin y
Gravedad moderada: Tres sntomas. nervosismo, principalmente temiendo la
infidelidad del hombre, sospechas que luego
llegara a confirmar por el mismo Ted. En todas

Trastornos del Estado de Animo
Con caractersticas mixtas:
Episodio depresivo, con
caractersticas mixtas:
A. Se cumplen todos los criterios para
un episodio depresivo mayor, y al
menos tres de los sntomas
manacos/hipomanacos siguientes
estn presentes la mayora de los das
del episodio depresivo actual o ms
reciente:
1. Estado de nimo elevado,
expansivo.
3. Ms hablador de lo habitual o
presin para mantener la
conversacin.
5. Aumento de la energa dirigida a un
objetivo (social, en el trabajo o la
escuela, o sexual).
B. Los sntomas mixtos son
observables por parte de otras
personas y representan un cambio del
comportamiento habitual del
individuo.
Con caractersticas melanclicas:
A. Una de las caractersticas
siguientes est presente durante el
perodo ms grave del episodio
actual:
1. Prdida de placer por todas o casi
todas las actividades.
2. Falta de reactividad a estmulos
generalmente placenteros (no se
siente mucho mejor, ni siquiera
temporalmente, cuando sucede algo
bueno).
B. Tres (o ms) de las caractersticas
siguientes:
1. Una cualidad bien definida del
estado de nimo depresivo es un
desaliento profundo, desesperacin
2
las escenas relacionadas con las escenas con
infidelidad de Ted se aprecia con gran detalle estas
manifestaciones ansiosas que son exacerbadas en
el tiempo e implican discusiones acaloradas.
En el literal A, y en el numeral 1 y 5,
manifestaciones de estado de nimo elevado y
expansivo sobre todo en las situaciones en las que
Sylvia est escribiendo, o en actividades
relacionadas con la escritura, como por ejemplo la
escena en la que se muda a un apartamento con los
dos nios, donde manifiesta que ha fluido poesa
como si fuera Dios quien habla a travez de ella, de
tal forma que trabajaba bastante. Cabe mencionar
que estas situaciones se aprecian a lo largo de la
pelcula luego de que ocurren situaciones difciles,
sobre todo relacionadas con las peleas de pareja, y
se manifestaban con largos periodos de
produccin literaria. El numeral 3 se puede hacer
evidente en el momento en el que va a buscar a las
tres de la maana estampillas con su vecino del
piso de debajo del edificio donde vive, viendo que
es importante mandar cartas.
El literal B se puede evidenciar sobre todo por los
estados de nimo de Sylvia que manifestaba en
frente de su esposo, los que su madre menciona, y
en especial los relacionados con las interacciones
que tienen con Assia Wevill y su esposo durante la
llegada de estos a su casa de Inglaterra, los cuales
son ansiosos, agresivos.
Se puede evidenciar manifestaciones del literal A,
en los numerales 1 y 2, en situaciones tambin
relacionadas con las con las infidelidades de Ted,
luego de lo cual no escriba ni se emocionaba con
nada manteniendo ms bien un estado de nimo
plano, no se le ve en ninguna de las situaciones
presentadas con los nios pequeos como si
estuviera feliz o contenta, as mismo en algunas
situaciones que corresponderan ms responder
con ms alegra como por ejemplo los das
despus de su matrimonio, o los momentos
durante el compartir con su familia, tampoco se le
vea feliz o con sensacin de placer. Son pocas las
escenas en donde Sylvia se muestra totalmente
satisfecha o con placer (salvo en las situaciones de
manifestacin de amor de Ted, o durante el Sexo).
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Trastornos del Estado de Animo

y/o mal humor, o lo que se conoce
como estado de nimo vaco.
3. Despertar pronto por la maana (es
decir, al menos dos horas antes de lo
habitual).
6. Culpa excesiva o inapropiada.
Con respecto al literal B, en el numeral 1si se logra
evidenciar con ms detalle situaciones donde el
estado de nimo es claramente depresivo, como
por ejemplo los das en que estuvo divorciada de
Ted, antes de suicidarse, momentos en donde no
se le ve sino cargando con su propia existencia, es
decir, con sentimientos de inferioridad, de sentirse
vaca o sin ningn motivo para vivir, se dedica a
pasar los das entre lamentos y malestares.
El numeral 3 se hace evidente en las situaciones
implicadas con el insomnio, en una escena incluso
seala que se despierta sobre las 3 o 4 de la
maana, adems consume somnferos y aduce en
varias escenas excesivo cansancio ocasionado por
la imposibilidad de descansar o de poder dormir
ampliamente.

5. Variables implicadas: Identifique las variables consideradas relevantes para la

comprensin del caso. Justificar su respuesta conceptualmente (citar y referenciar)
respecto a los factores asociados al trastorno propuesto y analice lo evidenciado en la
pelcula. Tenga en cuenta que los problemas en salud mental son multivariable. Las
variables de predisposicin (vulnerabilidad o riesgo) se refieren a factores biolgicos,
Psicolgicos y contextuales. Las variables de mantenimiento se refiere a factores biolgicos
(Enfermedades, Condiciones biolgicas, consumo S.P.A ); Aprendizaje (asociaciones,
condicionamientos emocionales y dficit en repertorios); Cognoscitivos (Procesamiento de
la informacin, reglas verbales, creencias, esquemas) y motivaciones (clases funcionales,
comportamientos orientados por consecuencias)
VARIABLES ANALISIS JUSTIFICACION
De acuerdo a la OMS (como se cit en Garca,
Sierra y Livianos, 2014), la aparicin de TAB es
igual tanto en hombres como en mujeres, sin
embargo estas ltimas estn ms predispuestas
al tipo 2, siendo 2 veces ms frecuente en
mujeres que en hombres. Las mujeres tienden a
experimentar ms episodios mixtos y ms
episodios depresivos. Por lo tanto la condicin
biolgica de ser mujer puede ser una
predisposicin para el desarrollo del trastorno.
Para el caso analizado, Sylvia en su condicin
de mujer est dentro de las posibilidades de
tener TAB tipo 2. Por otra parte, Garca, Sierra
y Livianos (2014) sealan que ms del 50% de
los pacientes con TB tienen un familiar de
primer grado con un trastorno del estado de
nimo, y los descendientes de pacientes con TB
PREDISPOSICION Biolgicas tienen un riesgo 5-10 veces mayor de desarrollar
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Trastornos del Estado de Animo

la enfermedad que la poblacin general, siendo

un trastorno que puede llegar a repetirse a lo
largo de varias generaciones. En la pelcula no
se aclara mucho su pasado, en el caso dela
madre no se nota ningn tipo de TAB, y no se
muestra informacin sobre la causa de muerte
del padre, en el aspecto psicolgico (quien era
alcohlico).
Garca, Sierra y Livianos (2014) sealan que en
el aspecto psicolgico se han hecho algunas
revisiones que recientemente han sealado que
las personas con trastornos del espectro bipolar
experimentan un incremento de los
acontecimientos vitales previo al inicio de la
enfermedad o a la recurrencia de los episodios
afectivos, adems, que mientras que los
acontecimientos vitales negativos como
fracasos o prdidas pueden precipitar los
episodios depresivos, los episodios manacos
pueden estar precedidos tanto por
acontecimientos negativos y/o amenazantes,
tales como insultos u hostilidad familiar, como
por acontecimientos positivos, tales como la
consecucin de un logro (Garca, Sierra y
Livianos, 2014). En este aspectos, tal vez su
situacin ms inmediata fue la prdida de su
padre cuando tena 9 aos, lo cual a lo largo dela
pelcula lo referenci varias veces, de distintas
maneras. As mismo, su madre pudo aportar a
este aspecto por medio de su perspectiva
arribista y tal vez poco interesada en Sylvia,
Psicolgicas contribuyendo as a sus estados depresivos.
Garca, Sierra y Livianos, (2014) sealan que el
TB afecta y es afectado por el ambiente en el
cual los pacientes recaen y se recuperan. Por
otra parte, debido a que la propia enfermedad es
estresante en s misma y puede conducir a una
mayor desestabilizacin, aumentando la
probabilidad de sufrir este tipo de eventos; de
esta manera, la enfermedad creara un ciclo de
auto-perpetuacin al actuar como factor de
mantenimiento. Es tambin importante sealar
como factores predisponentes del TB el pobre
apoyo social, el maltrato en la infancia, la baja
autoestima y las distorsiones cognitivas, como
tambin la negligencia o el abuso prolongado
Contextuales durante la infancia se han asociadocon una
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Trastornos del Estado de Animo

desregulacin crnica en el eje hipotalmico-

pituitarioadrenal que puede predisponer al
desarrollo de un TB Garca, Sierra y Livianos,
(2014). Para el caso de Sylvia, tal vez pudo
influir la falta de atencin que su madre le pido
dar a su desarrollo, sin embargo, no se puede
comprobar por no ser del todo observable en la
pelcula.
Como posible variable biolgica de
mantenimiento, podemos considerar el mal
funcionamiento a nivel neuro-cerebral, ya que
Garca, Sierra y Livianos (2014) sealan que en
estudios realizados se ha observado una
disfuncin del eje hipotalmico-pituitario-
adrenal en todas las etapas de la enfermedad
bipolar, incluyendo los periodos asintomticos.
Esta desregulacin podra subyacer tanto a la
vulnerabilidad a episodios futuros como al
mantenimiento del curso crnico del trastorno,
incluso a la ansiedad asociada. Aplicado a la
pelcula es imposible sealar si este mal
funcionamiento se pudo dar, debido a que en la
poca de Sylvia la psicologa no se encontraba
tan desarrollada, siendo que incluso nunca se le
diagnostico algn tipo de patologa psicolgica,
salvo el insomnio que controlaba con
Biolgicas somnferos (Garca, Sierra y Livianos, 2014).
Estos factores no se pueden determinar puesto
que en la pelcula no se logra determinar a travez
de que modelamiento pudo Sylvia haber
aprendido a tomar comportamientos que
contribuyeran en el desarrollo de la enfermedad.
En el aspecto de mantenerla, tal vez pudo haber
influido el ambiente bohemio y melanclico en
el que se mova, lleno de literatos y artistas,
quienes de alguna forma logran mantener una
Aprendizaje perspectiva de vida algo sombra.
Garca, Sierra y Livianos (2014) sealan que la
repercusin de los acontecimientos vitales
estresantes en la salud mental de las personas
con TB parece estar mediada por otros factores
psicolgicos como la autoestima y la
Cognoscitivas interpretacin que hacen de esas situaciones.
Como ya se seal en Garca, Sierra y Livianos
(2014), acontecimientos vitales previo al inicio
MANTENIMIENTO Motivacionales de la enfermedad o a la recurrencia de los
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Trastornos del Estado de Animo

episodios afectivos, adems, que mientras que

los acontecimientos vitales negativos como
fracasos o prdidas pueden precipitar los
episodios depresivos, por lo tanto, y debido a
que la vida de Sylvia Plath estuvo plagada de
eventos desafortunados en mayor medida por su
matrimonio, y por su carrera profesional, el
aspecto motivacional se vio seriamente
afectado.

A partir de las teoras psicolgicas y psicobiologicas de la depresin, analice el origen y

mantenimiento de los sntomas. Debe identificar, explicar y argumentar al menos dos (2)
factores biolgicos y dos (2) psicolgicos:
OPCIONES DE FACTORES EXPLICATIVOS
MODELOS TEORICOS EXPLICATIVOS:

1. Explicar lo que la teora dice sobre cmo contribuye cada factor seleccionado en los TEA
(Citar la fuente bibliogrfica)
2. Aplicar cada factor en el caso. Explicar el origen y mantenimiento de los sntomas del
paciente segn los factores elegidos (si consideran que hay informacin faltante en el caso,
pueden suponerla (informacin hipottica)

Explicacin de la contribucin de los Explicacin de la contribucin de los factores

factores biolgicos psicosociales

Aplicacin de los factores biolgicos Aplicacin de los factores psicosociales

seleccionados en el caso seleccionados en el caso

Segn la explicacin del mantenimiento de los sntomas indicar:

1. Cules seran los componentes del tratamiento psicosocial para este paciente?
(escribirlos en orden de importancia segn el criterio del grupo). Recuerde que las Terapias
(p.e TREC, TCC, ACT, DBT) estan contenidas por tcnicas o estrategias de intervencin

TRATAMIENTO
Definicin (en qu consiste). Debe tener
N Estrategia de Intervencin al menos dos fuentes tericas.
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Referencias:

Asociacin Americana de Psiquiatra. (2013). Manual Diagnstico y Estadstico de los

Trastornos Mentales (5 ed.). doi: 10.1176/appi.books.9780890425596.807874
Garca, A; Sierra, P; Livianos, L (2014) Nosologa, epidemiologa y etiopatogenia del
trastorno bipolar: ltimas aproximaciones. Elsevier: Psiquiatra Biolgica.
Recuperado de: http://dx.doi.org/10.1016/j.psiq.2014.07.004