PEDIATRA Artculo Original UNMSM Medicina Humana

ARTCULO ORIGINAL

Measles-Containing Vaccines and Febrile Seizures in Children Age 4 to 6

Years
Vacunas que contienen sarampin y las convulsiones febriles en nios de 4 a 6 aos de
edad
Nicola P. Klein, Edwin Lewis, Roger Baxter, Eric Weintraub, Jason Glanz, Allison Naleway, Lisa
A. Jackson, James Nordin, Tracy Lieu, Edward A. Belongia and Bruce Fireman. PEDIATRICS
Volume 129, Number 5, May 2012.

Comentario

Las vacunas combinadas contra el sarampin, las paperas y la rubola-varicela (MMRV)

fueron autorizadas por la Administracin de Drogas y Alimentos de EE.UU. en 2005. MMRV
fue posteriormente recomendada por el Comit Asesor sobre Prcticas de Inmunizacin
(ACIP) en 2006, con las dosis recomendadas en los nios de 1 a 2 aos y de 4 a 6 aos de
edad, adems recomend la administracin separada de las vacunas contra la
sarampin-paperas- rubola (MMR) y la de la varicela.

Luego de estos sucesos, los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevencin de

Enfermedades (CDC) realiz vigilancia de cerca, durante un tiempo, de los resultados de
seguridad predefinidos despus de la aplicacin de la MMRV en los nios. En el ao 2008,
el control de la seguridad de MMRV RCA detect un posible aumento del riesgo de
convulsiones despus de recibir MMRV. Estudios posteriores confirmaron que entre los nios
de 12 a 23 meses de edad, se encontraba el pico de edad donde el riesgo de desarrollar
convulsiones febriles aumenta, adems, las vacunas que contienen sarampin se
asociaron con un elevado riesgo de fiebre y convulsiones febriles, la MMRV se asoci con
un incremento del riesgo en 2 veces, de fiebre y convulsiones febriles, que sucedieron 7 a
10 das despus de la aplicacin de la MMRV, en comparacin con la administracin por
separado de la MMR y la vacuna contra la varicela (V). Una convulsin febril adicional
ocurri por cada 2300 dosis de MMRV administrada en lugar de la administracin
separada de MMR + V, en nios de 1 ao de edad, este hallazgo condujo a que en el ao
2010 la CDC recomendara que se puede administrar MMRV o MMR + V a nios de entre 1
a 2 aos de edad, quienes reciben sus primeras dosis, y que las familias sin una fuerte
preferencia por MMRV deben recibir la triple viral + V, es decir una administracin por
separado. Con respecto a la MMR administrada como segunda dosis a los nios entre 4 y 6
aos de edad, no se ha reportado alguna asociacin con un aumento del riesgo de
convulsiones febriles.

El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de convulsiones febriles despus de la

administracin de MMRV y de MMR seguida de V entre los nios de 4 a 6 aos de edad, en
las que el riesgo de convulsin febril es mucho menor que en los nios ms pequeos. Se
realiz entonces, un estudio de cohortes donde la poblacin consista en nios de entre 48
a 83 meses de edad que recibieron MMRV, MMR y en el mismo da V, o MMR o V
administradas solas, asimismo, estos nios eran miembros de los VSD (Registro de Seguridad
de Vacunas) entre enero del ao 2000 y octubre del ao 2008. Adems, se defini un
evento convulsivo post vacuna si se daba dentro de los 42 das despus de sta. Los
resultados ms importantes fueron: entre el ao 2006 al 2008, 86 750 nios recibieron MMRV,
del ao 2000 al 2008, 67 438 recibieron la MMR y el mismo da la V. Las convulsiones fueron
poco frecuentes a lo largo de los das 0 y 42 sin alcanzar un mximo durante los das de 7 a
10. Hubo 1 convulsin febril 7 a 10 das despus de MMRV y 0 das despus de MMR + V. El
riesgo de padecer convulsiones febriles fue de 1 por 86 750 dosis despus de la
administracin de MMRV (IC del 95%, 1 por cada 3426441, 1 por cada 15570) y 0 por cada
67 438 luego de la administracin por separado de la MMR y la V (1 por cada 18 282).
Como conclusin, este estudio proporciona la seguridad de que las administraciones de
MMRV y MMR + V por separado, no se asociaron con un mayor riesgo de convulsiones
febriles en los nios de entre 4 a 6 aos de edad.

Natalia Mara Oblitas Castro Grupo C5