Fisioterapia e Pesquisa, So Paulo, v.17, n.2, p.102-7, abr/jun.

2010 ISSN 1809-2950

Avaliao longitudinal do desenvolvimento motor e da habilidade de sentar

em crianas nascidas prematuras
Longitudinal assessment of motor development and sitting skill in preterm infants
Cibelle Kayenne Martins Roberto Formiga1,
Maristella Elias Nascimento Cezar2, Maria Beatriz Martins Linhares3

Estudo desenvolvido no RESUMO: Os bebs prematuros apresentam maior risco para atrasos na aquisio das
Hospital Materno-Infantil de habilidades neuromotoras. O objetivo do estudo foi detectar atrasos no
Goinia, Goinia, GO, Brasil desenvolvimento motor de crianas prematuras com baixo peso, analisar a evoluo
1
da habilidade do sentar e verificar a associao entre essa habilidade com outras
Fisioterapeuta; Profa. Dra. aquisies motoras at os 8 meses de idade corrigida (IC). Foram avaliadas 10
adjunta da Universidade crianas nascidas pr-termo, de ambos os sexos, dos 4 aos 8 meses de IC, pela
Estadual de Gois escala motora infantil de Alberta AIMS (Alberta Infant Motor Scale). Cada criana
2
Fisioterapeuta Especialista em foi avaliada trs vezes, aos 4 para 5 meses, 5 para 6 meses, e 7 para 8 meses; os
Fisioterapia em Pediatria e escores foram comparados para verificar alteraes ao longo do tempo e
Neonatologia identificao de possveis atrasos no desenvolvimento motor. Os resultados mostram
que, aos 7 para 8 meses, 30% das crianas apresentaram desenvolvimento motor
3
Profa. Livre-docente da atrasado e foram encaminhadas para tratamento fisioteraputico. A habilidade de
Faculdade de Medicina de sentar foi melhorando progressiva e significativamente com a idade, tendo se
Ribeiro Preto da Universidade mostrado fortemente correlacionada com outras posturas do desenvolvimento motor
de SoPaulo, Ribeiro Preto, e com o escore total na AIMS.
SP
DESCRITORES: Desenvolvimento infantil; Movimento; Prematuro
ENDEREO PARA
CORRESPONDNCIA A BSTRACT : Preterm-born infants present higher risks of delayed neuromotor
development. This study aimed at detecting delayed motor development in preterm,
Cibelle K. M. R. Formiga low-birthweight infants, by analysing development of the sitting skill in association
R. Mamor Qd F-6, Lt 12 to other motor development acquisitions until corrected age (CA) of 8 months. Ten
Residencial Araguaia preterm infants of both sexes were assessed by the AIMS Alberta Infant Motor
Alphaville Flamboyant Scale from ages 4 to 8 months. Each child was evaluated three times, at 4-to-5
74883-015 Goinia GO months, 5-to-6 months, and at 7-to-8 months CA; their scores were compared to
e-mail: verify changes over time and identify possible delays in motor development. Results
cibellekayenne@gmail.com show that at the age of 7-to-8 months, 30% of the children had delayed motor
development and were referred for physical therapy treatment. The pace of sitting
Este estudo recebeu apoio do skill development increased gradually and significantly along the age; and strong
CNPq Conselho Nacional de correlations were found between the ability to sit and other motor development
Desenvolvimento Cientfico e postures, and the total AIMS score.
Tecnolgico e da Secretaria de
Cincia e Tecnologia do Estado KEY WORDS: Child development; Infant, premature; Movement
de Gois.

APRESENTAO
ago. 2009
ACEITO PARA PUBLICAO
mar. 2010

102 Fisioter Pesq. 2010;17(2)

2010;17(2):102-7
Formiga et al.
INTRODUO
Avanos nos cuidados perinatais e
neonatais nas ltimas dcadas tm re-
duzido a taxa de mortalidade entre as
crianas nascidas prematuramente,
especialmente pela utilizao das mo-
dernas tcnicas de ventilao assistida,
terapia com esterides na gestao e
surfactante exgeno1. Contudo, devido
imaturidade de rgos e sistemas, o
nascimento prematuro vem associado a
uma srie de fatores de risco que tornam
a criana vulnervel a atrasos e seqelas
no processo de desenvolvimento. Den-
tre os fatores de risco destacam-se o
muito baixo peso ao nascer (<1500 g),
presena de problemas respiratrios, in-
feces neonatais e hemorragias peri-
intraventriculares, que podem agravar o
estado de sade e prolongar o tempo de
internao hospitalar da criana2.
Diversos estudos tm sido realizados para
investigar o desenvolvimento dessas crian-
as considerando os aspectos motores,
cognitivos, sociais e comportamentais3-7.
Uma reviso recente sobre a avaliao
do desenvolvimento de crianas prema-
turas revelou que a rea motora a mais
investigada entre os pesquisadores e,
quanto idade da criana, as primeiras
avaliaes focalizam os seis primeiros
meses de vida8. A deteco de proble-
mas no desenvolvimento motor no
primeiro ano de vida tem alto valor pre-
ditivo para problemas a mdio e longo
prazo9,10. A quantidade e qualidade das
habilidades motoras fornecem informa-
es sobre a integridade dos sistemas or-
gnicos e so consideradas indicadores
importantes para o acompanhamento da
sade fsica e mental da criana nasci-
da pr-termo10,11. Nesse sentido, avaliar os
marcos do desenvolvimento nos primei-
ros meses de vida configura-se como me-
dida preventiva para o encaminhamento
dessas crianas a intervenes necess- corrigidas para o termo (40 semanas,
rias12,13.
No processo do desenvolvimento
motor normal, a criana deve ser capaz
de realizar padres de movimentos con-
trolados no tronco, membros superiores
e inferiores que so necessrios para o
desempenho das habilidades funcionais.
O alinhamento biomecnico e a ativa-
o muscular do tronco nos primeiros
meses de vida so componentes essen-
ciais para as aquisies do rolar, sentar
e andar independente14,15.
Sentar independente uma postura
que a criana adquire entre o 6o e o 7o
ms de vida e que permanece; no
uma postura de locomoo, como o
engatinhar e a marcha, mas uma pos-
tura estabilizadora necessria ao desen-
volvimento do equilbrio, coordenao
e controle motor, exigindo controle
muscular esttico e dinmico15,16. Em cri-
anas prematuras com problemas no
desenvolvimento motor a habilidade de
sentar-se independente pode se tornar
um desafio, especialmente naquelas que
apresentam alterao do tnus, falta de
equilbrio, alterao sensorial ttil, alte-
rao na percepo espacial e viso
subnormal. Portanto, a anlise da habi-
lidade de sentar pode atuar como fator
de prognstico para as demais habilida-
des motoras no primeiro ano de vida17.
Os objetivos do presente estudo foram
detectar eventual atraso no desenvolvi-
mento motor de crianas nascidas pr-
termo at os 8 meses de idade corrigida,
pela anlise da evoluo da habilidade
do sentar e de sua possvel associao
com outras aquisies motoras.
METODOLOGIA
O estudo foi prospectivo, cujos parti-
cipantes foram 10 crianas pr-termo
com baixo peso ao nascer, de ambos os
sexos (sendo cinco meninos e cinco
meninas), avaliadas no Hospital Materno
Infantil (HMI) de Goinia. Essas crianas
foram selecionadas de uma amostra de
23 que estavam com pelo menos 3 me-
ses de idade corrigida (IC) poca da
pesquisa, chegando a uma amostra de
10 crianas com pelo menos 4 meses
de IC poca da primeira avaliao.
Todas as crianas tiveram suas idades
como preconizado pela Organizao
Mundial de Sade). O estudo foi apro-
vado pelo Comit de tica em Pesquisa
Humana e Animal do Hospital Geral de
Goinia, ao qual o HMI vinculado.
Essas crianas, consideradas bebs de
risco para problemas no desenvolvimen-
to por apresentarem complicaes ad-
versas devido prematuridade e baixo
peso, freqentavam o servio de acom-
Desenvolvimento motor de prematuros
panhamento destinado a bebs de risco
do Hospital.
Os critrios de incluso para o estu-
do foram: prematuridade (idade ges-
tacional < 37 semanas), baixo peso ao
nascer (<2.500 g); autorizao dos pais
ou responsveis das crianas em parti-
cipar da pesquisa. Foram excludas do
estudo as crianas que apresentavam
malformaes ou infeces congnitas,
sndromes genticas, deformidades or-
topdicas, distrbios sensoriais, ou cujos
pais ou responsveis no autorizaram a
participao na pesquisa. Os pais que
concordaram em participar assinaram o
termo de consentimento livre e esclare-
cido e levaram as crianas para avalia-
es em trs datas agendadas.
Para a coleta dos dados das crianas
foram utilizados os seguintes instrumen-
tos: roteiro de anamnese, contendo in-
formaes sobre a gestao, parto e ps-
parto e dados da condio clnica do
neonato; critrio de classificao econmi-
ca da Associao Brasileira de Empresas de
Pesquisa18 para a classificao econmica
das famlias das crianas; a escala motora
infantil de Alberta AIMS (Alberta Infant
Motor Scale)19, pela qual foram regis-
tradas as habilidades motoras adquiridas
pelas crianas, durante a pesquisa nas
posturas prona, supina, sentada e em p.
A aplicao da AIMS foi feita trs vezes,
sendo a primeira quando as crianas ti-
nham entre 4 e 5 meses de IC, a segunda
entre 5 e 6 meses e a terceira entre 7 e 8
meses (optou-se por essa indicao por-
que as crianas no tinham exatamente
a mesma idade no momento de cada
avaliao).
A AIMS composta por 58 itens agru-
pados em quatro subescalas em que se
registram a movimentao espontnea
e as habilidades motoras em posies
bsicas prono (21 itens), supina (9
itens), sentada (12 itens) e em p (16
itens) , considerando comportamentos
mais e menos maduros. Quanto mais
elevada a pontuao, melhor o desen-
volvimento da criana de acordo com
sua idade. O manual de aplicao da
AIMS fornece uma tabela normativa que
permite classificar o desenvolvimento da
criana, conforme o escore, em trs nveis:
normal ou tpico, suspeito, ou atrasado.
O percentil 10 foi recomendado como
ponto de corte com nveis aceitveis de
Fisioter
Fisioter Pesq.
Pesq. 2010;17(2):102-7
2010;17(2) 103
 Tabela 1 Caracterizao das crianas
Normal da amostra (n=10)
60 Suspeito
50 50 Caracterstica n
Atraso
50 Sexo (masculino/feminino) 5/5
40 40 Parto cesreo/normal 5/5
Porcentagem (%)

40
30
20
10
10
0
14a (4-5 meses)
a 5 meses
Grfico 1 Distribuio das crianas segundo a classificao de desenvolvimento
motor pela escala AIMS nas trs avaliaes
especificidade e sensibilidade na AIMS21.
Para a avaliao motora, a criana foi
despida, ficando apenas de fralda, e co-
locada na maca de avaliao. A criana
ficou um determinado tempo em cada
postura enquanto lhe eram oferecidos
brinquedos para que se pudesse obser-
var os descritores-chave de cada postu-
ra (subescala). A avaliao teve durao
de 10 a 15 minutos. Todas as crianas
foram avaliadas em estado comporta-
mental alerta ativo20 e os pais poderiam
auxiliar a avaliao, apresentando os
brinquedos para a criana.
Todo o procedimento de aplicao da
30 30
20
2a (5-6
5 a meses)
6 meses 3a (7-8
7 ameses)
8 meses
Avaliao
Os resultados foram tratados utilizan-
do-se: anlise estatstica descritiva, para
o clculo de mdia, desvio padro e fre-
qncia; anlise de varincia Anova
unidirecional com medidas repetidas,
para comparao das avaliaes; e o tes-
te de correlao de Spearman para verifi-
car a associao entre variveis da crian-
a e seu desenvolvimento. Todos os dados
foram processados no programa SPSS
(Statistical Package for the Social Sciences).
Em todas as anlises foi adotado o nvel
de significncia de 5% (p=0,05).
10
Pontuao mdia na postura
mdiadp
30 Idade gestac (semanas) 32,81,7
Peso ao nascer (g) 1508,0271,5
Apgar no 1o minuto 62
Apgar no 5o minuto 81
Dias de internao 3814
gestac = gestacional; dp = desvio padro
RESULTADOS
As caractersticas de nascimento das
crianas encontram-se na Tabela 1.
Quanto caracterizao das famlias
da amostra, 90% so das classes sociais
C e D; as mes das crianas tinham ida-
de mdia de 28 anos, com nvel mdio
de escolaridade, sendo 70% do lar.
Os resultados do desenvolvimento
motor das crianas de acordo com a clas-
sificao na escala AIMS encontram-se
na Figura 1. As crianas que continua-
ram com desenvolvimento em atraso na
ltima avaliao foram encaminhadas
para tratamento fisioteraputico.
Os resultados da evoluo da habili-
dade de sentar da amostra so apresen-
tados na Figura 2. A mdia da pontuao
*

AIMS foi gravado em vdeo com auxlio 9

de assistente de pesquisa. Os vdeos foram 8
posteriormente analisados por trs avalia- 7 *
doras, fisioterapeutas com experincia na
sentada

rea de desenvolvimento infantil; seu

6
treinamento foi realizado conforme pre- 5
coniza o manual da escala AIMS. Todas 4 *
assistiram os vdeos dos bebs e atribu-
3
ram pontuao de forma independente,
ou seja, desconhecendo as das demais. O 2
estudo de concordncia foi feito median- 1
te a verificao, item por item, da pontua- 0
o de cada avaliadora; para cada beb
analisado, o nmero de itens em que as 4 meses 6 meses 8 meses
trs concordaram foi dividido pelo nme- 1a (4-5 meses) 2a (5-6 meses) 3a (7-8 meses)
ro total de itens analisados e o resultado Avaliao
foi multiplicado por 100. Obteve-se um
resultado final de 93% de concordncia Grfico 2 Pontuao bruta mdia na escala AIMS na postura sentada nas trs
quanto pontuao na escala AIMS. avaliaes; * = diferena significativa (p<0,005) entre as avaliaes

104 Fisioter Pesq. 2010;17(2)

2010;17(2):102-7
Formiga et al. Desenvolvimento motor de prematuros

Tabela 2 Correlaes (r, p) entre a pontuao na para o 8o ms, essa pro- De acordo com os presentes resulta-
postura sentada (PS) com a pontuao em poro reduziu-se para dos, a mdia da pontuao na postura
outras posturas nas trs avaliaes pela AIMS 30%. Observa-se que sentada foi aumentando progressiva e
houve melhora nas habili- significativamente com o avanar da ida-
Avaliao dades motoras das crian- de da criana. Isso pode ser atribudo a
da PS Avaliao Postura r p
as no decorrer do desen- fatores ligados ao organismo da criana
Em prono 0,87 0,001 volvimento, podendo estar em resposta s exigncias do ambiente,
Em supino 0,72 0,020 relacionada maturao aos estmulos oferecidos e s mudanas
1a (4-5 meses)
Em p 0,74 0,010 dos sistemas orgnicos e de postura. De acordo com a idade e a
1a Total 0,88 0,001 ganho ponderal da crian- maturao neurolgica das crianas,
a
2 (5-6 meses) Em prono 0,64 0,050 a, associados a fatores de novas habilidades motoras vo surgin-
3a (7-8 meses) Total 0,69 0,028 influncia ambiental. do e a pontuao na AIMS aumenta, ser-
vindo como um indicador de mudana
Em prono 0,83 0,003 Estudo anterior avaliou
ao longo do tempo19. Em estudo anterior26,
1a (4-5 meses) Em supino 0,82 0,003 42 bebs pr-termo de
Total 0,86 0,001 os prematuros apresentaram seqncia
baixo peso pela escala
progressiva de aparecimento de habili-
Em prono 0,85 0,001 de desenvolvimento do
dades motoras em todas as posturas es-
2 a a
2 (5-6 meses) Em supino 0,68 0,030 comportamento da crian-
tudadas (prona, supina, sentada, em p),
Total 0,89 0,001 a (EDCC), aos 6 e 11
a qual ocorreu de forma varivel, expres-
Em prono 0,84 0,002 meses de idade, tendo
sa pelo percentil mdio de 43,2% a
a
3 (7-8 meses) Em p 0,65 0,040 verificado que 35% de
45,7%, mas dentro dos limites de nor-
Total 0,85 0,002 crianas apresentaram si-
malidade previstos pela AIMS.
nais de risco ou atraso23.
Em prono 0,77 0,009
1a (4-5 meses) Em supino 0,66 0,040 Halpern et al.24 avaliaram As associaes encontradas neste es-
Total 0,77 0,008 1.363 crianas, das tudo entre a habilidade de sentar com
quais 34% apresentaram as outras aquisies do desenvolvimen-
3a Em prono 0,90 <0,0001 teste de Denver II (suspei-
2a (5-6 meses) to motor revela que a postura sentada
Total 0,80 0,005
to de atraso no desenvol- se reflete na evoluo das habilidades
a
Em prono 0,82 0,004 vimento) aos 12 meses motoras como um todo. Houve maior
3 (7-8 meses)
Total 0,88 0,001 de idade; dentre os fato- correlao da postura sentada com a
res de risco da amostra, postura prona em cada idade avaliada.
na postura sentada aumentou de forma identificaram a prematuridade e o bai- Isso condiz com o trabalho muscular
significativa ao longo das trs avaliaes. xo peso ao nascer24. Os resultados des- realizado na postura prona, em que os
bebs necessitam ativar os msculos
Os resultados da associao entre a ses autores confirmam os achados en-
extensores para o controle postural da
pontuao na postura sentada com as contrados no presente estudo, em que a
cabea e do tronco superior. O beb pr-
demais posturas e com a pontuao to- taxa de atraso dos bebs pr-termo aos
termo apresenta um desequilbrio entre
tal na AIMS so apresentados na Tabela 8 meses foi de 30%. Uma pesquisa com
14 os grupos musculares flexores e exten-
2. A postura sentada, em todas as ida- 46 crianas , tambm utilizando a es-
des avaliadas (dos 4 aos 8 meses), apre- cala AIMS, relatou que 20% da amostra sores, o que pode interferir no desen-
sentou altos coeficientes de correlao foi encaminhada para tratamento fisio- volvimento do controle de cabea, no
com as demais aquisies motoras e com teraputico durante o primeiro ano de equilbrio sentado, na aquisio de ha-
o escore total da AIMS. vida por apresentar atraso no desenvol- bilidades e na coordenao bilateral27,
vimento motor, tendo como referncia reforando a importncia da postura sen-
tada para o desenvolvimento motor.
a idade corrigida novamente, em acor-
DISCUSSO do com o presente estudo. Em outra pes- importante ressaltar que cada crian-
quisa25, crianas com muito baixo peso a um indivduo com padro e ritmo
Conforme o delineamento proposto,
ao nascimento (<1.500g) apresentaram de desenvolvimento de habilidades ligei-
cada criana foi avaliada em trs mo-
ramente diferentes. As escalas servem
mentos. O acompanhamento longitudi- atraso noo desenvolvimento neuromotor
entre o 4 e o 7 o
ms de idade. como guia, pois cada criana pode de-
nal da criana considerado a forma
senvolver habilidades antes ou depois do
mais adequada para detectar problemas A validade do teste AIMS foi inves- que previsto28. A seqncia de aquisi-
no desenvolvimento, pois uma nica tigada utilizando outros testes padroni- o de habilidades geralmente invari-
avaliao pode levar a falha no diagns- zados tradicionais de desenvolvimento vel na primeira infncia e na infncia,
tico22. infantil21; a AIMS demonstrou melhor mas o ritmo de aquisio difere de crian-
Em relao classificao do desen- especificidade preditiva aos 8 meses de a para criana29. Nesse caso, o desen-
volvimento, 40% das crianas apresen- idade o que coincide com a idade da volvimento motor no se deve apenas
taram desenvolvimento motor atrasado ltima avaliao das crianas neste es- maturao neurolgica, mas tambm a
entre os 4 e 6 meses; na passagem do 7o tudo. um sistema auto-organizado que envol-

Fisioter
Fisioter Pesq.
Pesq. 2010;17(2):102-7
2010;17(2) 105
 ve a tarefa, o ambiente e o indivduo29,30.
A velocidade com que a criana apren-
de a posio sentada independente pa-
rece depender da forma pela qual ela
experimenta a posio, alm dos est-
mulos oferecidos pelos pais13. Assim, en-
tende-se que o desenvolvimento motor,
bem como a aquisio da postura sen-
tada, dependem da interao do orga-
nismo, ambiente e da tarefa. Deve-se
levar em conta que a AIMS uma esca-
la motora validada e padronizada para
crianas canadenses e este estudo apre-
senta uma amostra de crianas brasilei-
ras, nascidas em Goinia.
O presente estudo adotou a correo
da idade gestacional para 40 semanas para
possibilitar a avaliao do desenvol-
vimento motor do pr-termo, por meio de
comparao com o beb a termo. Alguns
autores14,31 reforam a correo da idade
gestacional como fator necessrio na an-
lise do desenvolvimento motor de bebs
prematuros no primeiro ano de vida.
Estes resultados reforam a necessi-
dade de que as crianas de risco sejam
acompanhadas em programas de segui-
mento multiprofissionais com pares de
mes e bebs nascidos pr-termo8,12. de estudar o desenvolvimento das cri-
Quanto mais precocemente forem de-
tectados atrasos no desenvolvimento
motor, maiores sero as chances de in-
tervir de forma efetiva, possibilitando o
desenvolvimento adequado dessas crian-
as12,13.
Como limitaes do presente estudo,
destacam-se a questo do tamanho da
amostra e a ausncia de grupo controle,
composto por bebs nascidos a termo.
Apesar do pequeno tamanho amostral,
verifica-se que o grupo de crianas ava-
liadas apresentou homogeneidade quan-
to s caractersticas biolgicas e socioe-
conmicas.
Alm disso, a falta de padronizao
do desenvolvimento motor de crianas
brasileiras levou o presente estudo a uti-
lizar os parmetros de classificao do
desenvolvimento motor com os dados
normativos dos bebs canadenses do
instrumento utilizado. Entretanto, o fato
anas em trs idades permitiu verificar
mudanas ao longo do tempo, permi-
tindo uma anlise mais confivel do
desenvolvimento motor da amostra. Es-
tudos futuros podero investigar relaes
entre o perfil das crianas e os fatores
de risco para o desenvolvimento, e ain-
da, outros aspectos do desenvolvimento
em crianas nascidas prematuramente.
CONCLUSO
Este estudo permitiu detectar atrasos
no desenvolvimento motor de crianas
prematuras nascidas com baixo peso at
o 8o ms de idade corrigida, principal-
mente no que se refere habilidade de
sentar.

REFERNCIAS

1 Hermeto F, Martins BM, Ramos JR, Bhering CA,
Sant'anna GM. Incidncia e principais fatores
associados falha de extubao em recm-nascidos
com peso de nascimento <1.250 gramas. J Pediatr (Rio
J). 2009;85(5):397-402.
2 Kiechl-Kohlendorfer U, Ralser E, Pupp Peglow U, Reiter
G, Trawger R. Adverse neurodevelopmental outcome in
preterm infants: risk factor profiles for different
gestational ages. Acta Paediatr. 2009;98(5):792-6.
3 Tolsa CB, Zimine S, Warfield SK, Freschi M, Rossignol AS,
Lazeyras F, et al. Early alteration of structural and functional
brain development in premature infants born with intrauterine
growth restriction. Pediatr Res. 2004;56(1):132-8.
4 Samsom JF, de Groot L, Bezemer PD, Lafeber HN, Fetter
WP. Muscle power development during the first year of life
predicts neuromotor behaviour at 7 years in preterm born
high-risk infants. Early Hum Dev. 2002;68(2):103-18.
5 Samsom JF, de Groot L. Study of a group of extremely
preterm infants (25-27 weeks): how do they function at
1 year of age? J Child Neurol. 2001;16(11):832-7.
6 Samsom JF, de Groot L. The influence of postural control
on motility and hand function in a group of high risk
preterm infants at 1 year of age. Early Hum Dev.
2000;60(2):101-13.
7 Stoelhorst GM, Martens SE, Rijken M., van Zwieten PH,
Zwinderman AH, Wit JM, et al. Behaviour at 2 years of
age in very preterm infants (gestational age < 32 weeks).
Acta Paediatr. 2003;92(5):595-601.
8 Formiga CKMR, Linhares MBM. Avaliao do
desenvolvimento inicial de crianas nascidas pr-termo.
Rev Esc Enferm USP. 2009;43(2):472-80.
9 Evensen KA, Skranes J, Brubakk AM, Vik T. Predictive
value of early motor evaluation in preterm very low birth
weight and term small for gestational age children. Early
Hum Dev. 2009;85(8):511-8.
10 Spittle AJ, Boyd RN, Inder TE, Doyle LW. Predicting
motor development in very preterm infants at 12
months' corrected age: the role of qualitative magnetic
resonance imaging and general movements assessment.
Pediatrics. 2009;123(2):512-7.
11 Badr LK, Bookheimer S, Purdy I, Deeb M. Predictors of
neurodevelopmental outcome for preterm infants with
brain injury: MRI, medical and environmental factors.
Early Hum Dev. 2009;85(5):279-84.
12 Tudella E, Formiga CKMR, Serra EL, Oish J. Comparao
da eficcia da interveno fisioteraputica essencial e
tardia em lactentes com paralisia cerebral. Fisioter Mov.
2004;17(3):45-52.

106 Fisioter Pesq. 2010;17(2)

2010;17(2):102-7
Formiga et al.
Referncias (cont.)
13 Formiga CKMR, Pedrazzani ES, Tudella E. Desenvolvimento
motor de lactentes pr-termo participantes de um programa
de interveno fisioteraputica precoce. Rev Bras Fisioter.
2004;8(3):239-45.
14 Zanini PQ, Hayashida M, Hara PS, Lima AC, Castro SS,
Bueno CF, et al. Anlise da aquisio do sentar,
engatinhar e andar em um grupo de crianas pr-termo.
Rev Fisioter Univ Sao Paulo. 2002;9(2):57-62.
15 Bly L. Motor skills acquisition in the first year: an
illustrated guide to normal development. Tucson:
Therapy Skill Builders; 1994.
16 Flehmig I. Texto e atlas do desenvolvimento normal e seus
desvios no lactente: diagnstico e tratamento precoce do
nascimento at o 18o ms. So Paulo: Atheneu; 2002.
17 Telg EK. Criana com atraso no desenvolvimento
sensrio-psicomotor. In: Souza AMC, organizador. A
criana especial: temas mdicos, educativos e sociais.
So Paulo: Roca; 2003. p.207-37.
18 ABEP Associao Brasileira de Empresas de Pesquisa.
Critrio de classificao econmica Brasil. So Paulo;
2000. [citado mar 2006] Disponvel em: http://
www.abep.org/codigosguias/ ABEP_CCEB.pdf.
19 Piper MC, Darrah J. Motor assessment of the developing
infant. Philadelphia: WB Saunders; 1994.
20 Brazelton TB, Nugent JK. Neonatal behavioral
assessment scale. Philadelphia: Lippincott; 1973.
21 Darrah J, Piper M, Watt MN. Assessment of gross motor
skills of at-risk infants: predictive validity of the Alberta Infant
Motor Scale. Dev Med Child Neurol. 1998;40(7):485-91.
22 Ayache MG, Mariani Neto C. Consideraes sobre o
desenvolvimento motor do prematuro. Temas Desenvolv.
2003;12(71):5-9.
Desenvolvimento motor de prematuros
23 Linhares MBM, Carvalho AEV, Machado C, Martinez FE.
Desenvolvimento de bebs nascidos pr-termo no
primeiro ano de vida. Paideia (Ribeiro Preto).
2003;13(25):59-72.
24 Halpern R, Giugliani ERJ, Victora CG, Barros FC, Horta
BL. Fatores de risco para suspeita de atraso no
desenvolvimento neuropsicomotor aos 12 meses de
vida. J Pediatr (Rio J). 2000;76(6):421-8.
25 Borges MBSE. Estudo do desenvolvimento neuromotor
de recm-nascidos com peso inferior a 1.500 gramas no
Hospital Universitrio de Braslia [dissertao]. Braslia:
Universidade de Braslia; 2002.
26 Manacero S, Nunes ML. Avaliao do desempenho
motor de prematuros nos primeiros meses de vida na
Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS). J Pediatr (Rio J).
2008;84(1):53-9.
27 Sheahan MS, Brockway NF, Teklin JS. A criana de alto
risco. In: Tecklin JS. Fisioterapia peditrica. 3a ed. Porto
Alegre: Artmed; 2002.
28 Ratliffe KT. Fisioterapia na clnica peditrica: guia
para a equipe de fisioterapeutas. So Paulo:
Santos; 2000.
29 Gallahue DL, Ozmun JC. Compreendendo o
desenvolvimento motor: bebs, crianas, adolescentes e
adultos. 2a ed. So Paulo: Phorte; 2003.
30 Rocha, NACF, Tudella E. Teorias que embasam a
aquisio das habilidades motoras do beb. Temas
Desenvolv. 2003;11(66):5-11.
31 Restiffe AP, Gherpelli JLD. Comparison of
chronological and corrected ages in the gross motor
assessment of low-risk preterm infants during the
first year of life. Arq Neuropsiquiatr.
2006;64(2b):418-25.
Fisioter
Fisioter Pesq.
Pesq. 2010;17(2):102-7
2010;17(2) 107