Formato Denuncia por Violencia Familar

AVERIGUACIN PREVIA __________________.

OFENDIDA. XX
Delito: Violencia Familiar y lo que resulte.

C. AGENTE DEL MINISTERIO PUBLICO

INVESTIGADOR.
P R E S E N T E.-

Nombre del que presenta la denuncia, por mi propio derecho, con domicilio en calle
XXXX, y sealando domicilio para or y recibir notificaciones el ubicado en las calles
XXXX, autorizando para el efecto referido y como coadyuvante al C. LIC. Nombre del
Abogado, . Respetuosamente a usted paso a exponer

Por este conducto, vengo a interponer formal denuncia y/o querella en contra de mi
esposo XXXXXXXXXXXXX, Quien puede ser localizado en su domicilio conocido en
XXXX, por el delito de Violencia Familiar y los que le resulten en perjuicio de la
suscrita en base de lo que a continuacin expongo:

HECHOS

I. Exhibo copia del acta de matrimonio expedida por el oficial del registro
civil de esta localidad, con la acredito que La suscrita contraje matrimonio civil con el
C. XXXXXXXXXXXXX el da XXXX.

II. Al inicio de nuestro matrimonio establecimos nuestro domicilio conyugal

en casa propiedad de mi esposo en XXXX, y durante aproximadamente durante XXXX
vivimos relativamente bien, pero al tercer mes, o sea en el mes de XXXX tuve que
salirme del domicilio conyugal ya que mi esposo abusando de su fuerza me golpeaba,
adems de que continuamente me corra de la casa, dicindome que Descripcin
detallada de la historia de violencia, incluyendo fechas, incidentes importantes,
hospitalizaciones, testigos, afectaciones laborales y declaraciones de la pareja en
trminos violentos hacia la vctima.

III. Entonces, con fecha XXXX, se presento el ltimo evento, en donde

Descripcin detallada del ltimo incidente, incluyendo eventos, fechas, testigos, etc

DERECHO

1. C. Agente del Ministerio Pblico Investigador, es usted competente para conocer

de la presente denuncia acorde a lo dispuesto en los artculos XXXXXXXXXXXX

2. En cuanto al delito que presuntamente considero esta cometiendo mi esposo en

mi contra (y contra mis hijos, silos hubiera) se encuentra previsto en el artculo
XXXXXXXX

3. Por otra parte, es aplicable la Ley General de Acceso a Las Mujeres a una vida
libre de violencia en el estado, en sus numerales 1, 2, 3, 28, fraccin I, 29 fraccin I, 30
fraccin III y dems relativos de la ley en cita, as como los articulo 38, 39 y 40 del
reglamento de la ley mencionada
4. Es procedente la reparacin del dao causado en trminos de los artculos
XXXXXXXX

Por lo anteriormente expuesto y adems fundado A USTED C. AGENTE DEL

MINISTRIO PUBLICO INVESTIGADOR atentamente pido:

PRIMERO.- Se tenga la suscrita en nombre propio interponiendo formal denuncia y/o

querella en contra de mi esposo XXXXXXXXXXXXXXXX por los hechos que sealo en
este escrito as como quien resulte responsable de los delitos que se sealan y los que
se les acrediten, acompaando al presente escrito original del acta de matrimonio
entre la suscrita y mi esposo, asi como certificado medico expedido por el C. DR.
XXXXXXXX, en el que hace constar mi estado de salud.

SEGUNDO.- Se tenga a la suscrito por solicitando la reparacin del dao en trminos

de los artculos XXXX y dems aplicables del Cdigo Penal del Estado, solicitando
desde este momento en caso de que mi esposo pida le sean concedidos beneficios en
sentencia, que garantice el pago de las pensiones futuras, as como el sealamiento
de garanta a cubrir las mismas.

TERCERO.- Sealar da para la ratificacin del presente escrito;

CUARTO.- Previa ratificacin de la presente Denuncia y o Querella, sealar da y hora

para presentar los testigos de cargo.

QUINTO.- En su caso y de considerar necesario Tomarle declaracin Indiciaria a mi

esposo XXXXXXXXXXXXXXXXX, en la inteligencia de que este ubica su domicilio
ampliamente conocido en XXXXXXXX.

SEXTO.- Se gire oficio de investigacin a la Polica Ministerial destacamentada en

esta localidad a fin de que se avoque a la indagacin de los hechos y rinda informe en
relacin a los mismos.

SEPTIMO.- Dictar medidas de proteccin a favor de la suscrita, ya que tengo el temor

de que mi esposo se presente en mi domicilio y trate de agredirme, prohibindole se
acerque al domicilio en que hoy habito y que lo es el de mis padres
XXXXXXXXXXXXXXXXXX Y XXXXXXXXXXXXX en el domicilio XXXXXXXX,
apercibiendo a mi esposo que la violacin de las ordenes de proteccin dar origen a
la aplicacin de sanciones que se establecen en los cdigos de la materia, al
constituirse una desobediencia a mandato legitimo de autoridad, segn lo establecen
los artculos 38, 39, 40 y dems aplicables del reglamento de la ley General de
acceso a las mujeres a una vida libre de violencia.

OCTAVO.- Previos los trmites de ley, consignar la averiguacin al Juzgado de su

adscripcin.

PROTESTO A USTED MIS RESPETOS

Estado de la Repblica, a 04 de septiembre de 2008.

Nombre de la Denunciante