SNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA

Definicin:

El Sndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) Es una afeccin pulmonar

potencialmente mortal se produce cuando los pequeos sacos de los pulmones
se hinchan y se llenan de lquido que impide la llegada de suficiente oxgeno a
los pulmones y a la sangre
UNIVERSIDAD ANDINA
Es un problema potencialmente mortal en el que los pulmones estn muy
NESTOR CACERES
lesionados: presentan inflamacin por todas partes y, en el tejido pulmonar, los
VELASQUEZ
vasos sanguneos diminutos filtran lquido y los sacos de aire (alveolos) se

FACULTAD
comprimen o se llenan de DE evita
lquido, lo que CIENCIAS
que los DE
pulmones funcionen
bien. LA SALUD
EAP TECNOLOGIA
Las personas con este problema MEDICA
tendrn dificultad para recibir oxgeno en
cantidad suficiente y expulsar el dixido de carbono del cuerpo, y les faltar el
aire. Las personas con el SDRA deben recibir oxgeno adicional y, en general,
necesitarn la ayuda de un ventilador mecnico (respirador) para respirar.

Con atencin mdica, muchas personas con el SDRA sobreviven y se

ASIGNATURA:
recuperan. Sin embargo, aproximadamente el 40 % muere a causa del
sndrome, incluso si ha recibido un tratamiento intensivo.
PATOLOGIA GENERAL

TEMASINDROME DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA AGUDA

DOCENTE:HUARACHE CUMBA
ALVARO

PRESENTADO POR:
APAZA CONDORI EDDIE
VLADIMIR
TURPO LUICHO ZITA HETLEY
Causas del Sndrome de dificultad respiratoria aguda

Aspiracin (inhalacin) de alimentos hacia el interior del pulmn

Quemaduras
Ciruga derivativa coronaria
Lesiones torcicas (contusin pulmonar)
Inflamacin del pncreas (pancreatitis)
Inhalacin de grandes cantidades de humo
Inhalacin de otros gases txicos
Lesin pulmonar provocada por la inhalacin de elevadas
concentraciones de oxgeno
Traumatismo mayor
Sobredosis de ciertas drogas y frmacos, como herona, metadona,
propoxifeno o aspirina (cido acetilsaliclico)
Neumona
Presin arterial que se mantiene baja de forma prolongada o que
alcanza valores peligrosamente bajos (choque)
Embolia pulmonar
Infeccin grave y diseminada (septicemia)
Accidente cerebrovascular o convulsin
Transfusiones de ms de 15 unidades de sangre en un corto periodo de
tiempo

Cuando los pequeos sacos de aire (alvolos) y los vasos capilares del pulmn
resultan afectados, la sangre y los lquidos se filtran en los espacios que se
encuentran entre los alvolos y, finalmente, pasan a su interior. Puede
producirse el colapso de una gran cantidad de alvolos (trastorno denominado
atelectasia, ver Atelectasia) como consecuencia de la reduccin del
surfactante, una sustancia lquida que recubre el interior de los alvolos y
ayuda a mantenerlos abiertos. Cuando los alvolos se llenan de lquido y se
colapsan, se interfiere la entrada del oxgeno del aire a la sangre, con lo que
los niveles de oxgeno disminuyen bruscamente. La salida del dixido de
carbono de la sangre al aire que se exhala se ve menos afectada, de ah que
sus niveles sanguneos cambien muy poco.

La disminucin de los niveles de oxgeno en sangre causada por este

sndrome, junto con la liberacin a la sangre de ciertas protenas (citocinas o
citoquinas), producidas por las clulas del pulmn lesionado y los glbulos
blancos (leucocitos), pueden conllevar inflamacin y complicaciones en otros
rganos. Tambin pueden ocasionar el fallo de varios rganos (insuficiencia
multiorgnica). La insuficiencia multiorgnica puede comenzar poco despus
del inicio del SDRA o das o semanas despus. Adems, las personas con
SDRA son menos capaces de luchar contra las infecciones pulmonares y
tienden a desarrollar una neumona bacteriana.

Fisiopatologa de SDRA

Para un mejor conocimiento de la fisiopatologa del sndrome de distrs

respiratorio agudo (SDRA) es conveniente recordar someramente las nociones
bsicas del intercambio gaseoso en condiciones normales. Hay que recordar
que el intercambio de gases se produce gracias al acoplamiento entre la
ventilacin y la perfusin. El intercambio gaseoso ocurre en la regin alveolar,
que en el pulmn adulto contiene ms de 100 millones de capilares dispuestos
en una red tridimensional. La unidad alveolo-capilar consiste en el endotelio
capilar con su membrana basal, el espacio intersticial y el epitelio alveolar con
su membrana basal. De esta forma, la barrera alveolo-capilar que separa el
espacio areo de la sangre capilar es de slo 0,5 micras de grosor, lo que
permite un eficiente intercambio gaseoso, siempre que la ventilacin sea
adecuada.

En reposo, la ventilacin alveolar, es decir, la ventilacin minuto menos la

ventilacin del espacio muerto, es de aproximadamente 5 l/minuto, que tambin
es aproximadamente el valor del gasto cardaco. Dado que todo el gasto
cardaco pasa por los pulmones, la relacin entre ventilacin y perfusin (V/Q)
del sistema cardiopulmonar global es aproximadamente 1. Localmente, no
obstante, los cocientes V/Q varan considerablemente debido al efecto
hidrosttico y a diferencias intrarregionales de la distribucin del flujo
sanguneo. Esta heterogeneidad de los cocientes V/Q aumenta con la edad y
durante las afectaciones pulmonares, ya sea por dispersin de la ventilacin,
de la perfusin, o de ambas. Las reas de elevado cociente V/Q causan
ventilacin ineficaz, que en su extremo mximo (cuando tiende a infinito) se
denomina efecto espacio muerto.

Las reas de V/Q bajo, que en su extremo mximo o cero se denomina efecto
shunt, causan hipoxemia debido a la perfusin de zonas mal o nada ventiladas.

El SDRA, como ya ha sido descrito, consiste en un cuadro de edema pulmonar

por aumento de la permeabilidad. De esta forma, la alteracin inicial consistir
en la ocupacin alveolar por edema rico en protenas, lo que reducir la
superficie alveolar disponible para el intercambio gaseoso, es decir, conllevar
un aumento de las reas con pobre o nula relacin V/Q. Ante esta alteracin y
la hipoxemia acompaante, el sistema respiratorio responde con un aumento
de la ventilacin minuto. No obstante, debido a la ocupacin fsica de los
alveolos, este aumento de la ventilacin se dirige a las zonas ya previamente
aireadas, de forma que slo consigue hiperventilar zonas preservadas, sin
modificar las zonas con efecto shunt. Por ello, la gasometra mostrar
hipoxemia, con hipocapnia y alcalosis en esta fase inicial

Sntomas y Signos

Por lo general, el sndrome de dificultad respiratoria aguda sucede al cabo de

24 o 48 horas de haberse producido la lesin o la enfermedad original, pero
puede tardar hasta 4 o 5 das en aparecer.

Al principio, la persona experimenta dificultad respiratoria, generalmente con

una respiracin rpida y superficial. Mediante un estetoscopio, el mdico puede
escuchar sonidos crepitantes o sibilantes en los pulmones. La piel puede
aparecer moteada o azulada (cianosis) debido a la baja concentracin de
oxgeno en sangre, mientras que otros rganos, como el corazn y el cerebro,
pueden sufrir alteraciones en su funcionamiento, con aparicin de una
frecuencia cardaca rpida, irregularidades en el ritmo cardaco (arritmias),
confusin y sopor.

Dificultad para respirar

Presin arterial baja e insuficiencia orgnica
Respiracin rpida
Falta de aliento
Confusin y fatiga extrema

DIAGNOSTICO

Los anlisis de sangre:

pueden determinar si usted tiene una infeccin. Tambin pueden

mostrar cmo funciona su cuerpo.

Una gasometra arterial

tambin llamada gases en sangre arterial o ABG. Se toma sangre de

una arteria (vaso sanguneo) de su mueca, brazo o ingle. Su sangre
se analiza para medir la cantidad de oxgeno y dixido de carbono
que contiene. Los resultados pueden informar a los mdicos qu tan
bien estn funcionando sus pulmones.

Una radiografa de trax

se realiza para ver cmo funcionan sus pulmones y su corazn. Los

mdicos podran usar la radiografa para buscar signos de infeccin,
como neumona. Una radiografa de trax puede mostrar tambin
signos de SDRA.

Una tomografa computarizada (TC)

puede mostrar el trastorno respiratorio dentro de los pulmones. Es

posible que le administren un lquido de contraste para que el
problema se vea con mayor claridad en las imgenes. Dgale al
mdico si usted alguna vez ha tenido una reaccin alrgica al lquido
de contraste.

Una ecografa de pulmn

 puede ayudar a los mdicos a diagnosticar y administrar el
tratamiento del SDRA.

Tratamiento

Un respirador es una mquina que le brinda apoyo para respirar y le administra

oxgeno mientras sus pulmones sanan. Le colocarn un tubo endotraqueal
(tubo ET) en su boca o nariz.Este tubo va acoplado al ventilador.

Medicamentos, podran usarse para relajar los msculos y permitir que el

respirador trabaje por usted. Tambin es posible que le administren
medicamento para tratar una infeccin. Es posible que le administren
medicamentos para disminuir la hinchazn en los pulmones y otras partes del
cuerpo.
 BIBLIOGRAFIA

A Member of the University of Maryland Medical University of Maryland

School of Medicine
Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU.-
https://medlineplus.gov/spanish/ency
https://www.drugs.com/cg_esp/s%C3%ADndrome-de-dificultad-respiratoria-
aguda.html