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ACTA BIOCLINICA Volumen 7, N 14, Julio/Diciembre

Articulo Original Depsito Legal: PPI201102ME3815


R. Rosales y col ISSN: 2244-8136

SIGNOS Y SNTOMAS DE ENFERMEDADES MSCULO-ESQUELTICAS EN


ODONTLOGOS DE LA FOULA

Ricardo Becerra1, Geomarvins Contreras1, Sarahi Delgado1, Karelys Gonzlez1,

Dalietsy Gutirrez1, Rossyel Rivas, Rafael Rueda1.

1. Departamento de Investigacin, Facultad de Odontologa, Universidad de Los


Andes. Mrida- Venezuela

Correspondencia: Calle 23 entre avenidas 2 y 3 Edificio adjunto al Rectorado, Facultad de


Odontologa, Universidad de Los Andes, Mrida-Venezuela
Email: ricardoab2602@gmail.com

RESUMEN

Los odontlogos debido a la prctica diaria de su ejercicio profesional son proclives a sufrir
lesiones msculo-esquelticas como enfermedad ocupacional. El objetivo de este trabajo
consisti en describir los signos y sntomas de enfermedades msculo-esquelticas en
odontlogos docentes de la FOULA. Para ello se utilizaron dos cuestionarios que medan los
dolores, molestias o problemas msculo-esquelticos. Los resultados fueron obtenidos en
tablas y grficos que reflejaron la frecuencia y porcentaje de aparicin de las variables
estudiadas, observando que 52,8% de los odontlogos encuestados present dolor en el cuello
y 41,5% en la zona lumbar, lo que implica un posible riesgo de padecer a futuro algn tipo
de enfermedad msculo-esqueltica de origen laboral, tales como cervicalgias o lumbalgias.

PALABRAS CLAVE: Signos y sntomas, enfermedades msculo esquelticas,


odontlogos, ergonoma.
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SIGNS AND SYMPTOMS OF MUSCLE-SKELETAL DISEASES IN FOULA


ODONTOLOGISTS
ABSTRACT
Due to the daily activity of their professional practice, dentists are prone to musculoskeletal
injuries as an occupational disease. The aim of this study was to describe the signs and
symptoms of musculoskeletal disease in dentists professors of the FOULA. For this purpose
two questionnaires measuring pain, discomfort or musculoskeletal problems were used. The
results were obtained on tables and graphs that reflect the frequency and percentage of
occurrence of the variables studied, noting that 52.8 % of respondents dentists had pain in
the neck and 41.5 % in the lumbar area, which involves a possible risk of suffering in future,
some sort of work-related musculoskeletal disease, such as cervical pain or lumbago
musculoskeletal disease.

KEYWORDS: Signs and symptoms, musculoskeletal diseases, dentists, ergonomics.

INTRODUCCIN pueden diferir en grado de severidad desde


sntomas peridicos leves y pasajeros
Las enfermedades msculo-esquelticas hasta condiciones debilitantes crnicas,
se definen como cualquier tipo de severas e irreversibles (1,2, 3,4). Por otra
trastorno en el funcionamiento del aparato parte, las enfermedades ocupacionales son
locomotor, es decir, huesos, msculos, patologas desarrolladas debido al
tendones, cartlagos, ligamentos, nervios y resultado de la exposicin a factores de
articulaciones, que generalmente estn riesgos como agentes fsicos, qumicos,
precedidos por un trabajo a largo plazo que biolgicos, ergonmicos y factores
implica el funcionamiento de actividades inherentes a la actividad laboral.
estticas y repetitivas. Ellas representan Asimismo, la salud ocupacional es una
una amplia gama de desrdenes que actividad multidisciplinaria dirigida a
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proteger y promover la salud mediante la carpiano, lesiones por esfuerzos posturales


prevencin y control de enfermedades, repetitivos, tendinitis y condilitis,
accidentes y la eliminacin de factores y sndrome de tensin del cuello, as como
condiciones que ponen en peligro la salud sndromes compresivos del miembro
y la seguridad del trabajador (5, 6,7). Los superior (10,11,12,13). Por otra parte,
odontlogos debido a la prctica diaria de Bendez y colaboradores, reportan en su
su ejercicio profesional son proclives a investigacin que solo el 22,3 % de los
sufrir lesiones msculo-esquelticas como odontlogos adoptan posturas correctas a
enfermedad ocupacional, causadas o la hora de trabajar (14). Al considerar que
agravadas por movimientos repetitivos, desde la etapa de estudiante de pregrado y
prolongados y posturas corporales durante el transcurso de su profesin, el
incmodas o forzadas, lo cual en ocasiones odontlogo adquiere hbitos posturales
puede limitar su rendimiento. Estos durante la prctica clnica que pueden
problemas pueden ocasionar desde una ocasionar lesiones msculo-esquelticas
ligera sintomatologa msculo- (15), se hace necesaria la evaluacin de sus
esqueltica, hasta la incapacidad del signos y sntomas para determinar la
profesional en casos severos, poniendo en necesidad de reforzar la capacitacin y
riesgo su salud (8,9). Diversos estudios corregir las prcticas inadecuadas a
refieren que dentro de los trastornos y/o tiempo. Para el odontlogo, el
patologas msculo-esquelticas que conocimiento sobre las lesiones que se
afectan a los odontlogos se encuentran la pueden presentar como consecuencia de su
degeneracin de los discos de la regin trabajo, as como sus signos y sntomas
cervical, molestias mioesquelticas en la ms comunes, es fundamental, porque
parte baja del brazo derecho y hombros permite la prevencin primaria de futuras
que aumentan con la edad y los aos de enfermedades msculo-esquelticas, las
profesin, bursitis, hipertrofia muscular, cuales estn incluidas dentro de las
contractura muscular fisiolgica, enfermedades ocupacionales ms
desigualdad en la altura de los hombros, frecuentes de esta profesin (8). A nivel
artritis de las manos, sndrome del tnel mundial son escasos los estudios sobre
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enfermedades msculo-esquelticas este problema en otras entidades de la


ocupacionales que afectan al odontlogo. nacin y as establecer un predominio
En Venezuela slo se ha publicado un local ms real. La importancia de esta
estudio reciente realizado en la investigacin radica en que en la facultad
universidad Jos Antonio Pez, el cual, de odontologa de la Universidad de Los
utilizando una poblacin de estudio de 51 Andes (FOULA), la cual egresa cada ao
odontlogos docentes de la facultad de un nmero considerable de odontlogos,
odontologa de la misma institucin, no existen estudios sobre los signos y
evidenci que las lesiones ms frecuentes sntomas de las enfermedades que afectan
fueron el sndrome cervical por tensin a estos profesionales. En tal sentido, el
(60,8%), tendinitis (27.5%), pericapsulitis objetivo de esta investigacin es describir
de hombro (27,5%), sndrome del tnel del los signos y sntomas sugestivos de las
carpo (27.5%), y el sndrome de Raynaud enfermedades msculo-esquelticas
(19,6%), refiriendo adems como causas asociadas al ejercicio de docentes
ms importantes las posturas forzadas, odontlogos de la FOULA.
movimientos repetitivos, periodos
prolongados de tiempo en una misma MATERIALES Y MTODOS
postura y la falta de diseos ergonmicos
Se realiz una investigacin de tipo
en los puestos de trabajo (16). Dicho
descriptiva (17) al caracterizar los signos y
trabajo, a pesar de haber sido realizado
sntomas msculo-esquelticos ms
tomando en cuenta una limitada poblacin
frecuentes producto de la labor clnica
y de carecer de referencias, demuestra una
diaria de un grupo de odontlogos que se
alta prevalencia de lesiones ocupacionales
desempean como docentes en la FOULA,
en el odontlogo; sin embargo, siendo uno
siendo esta la poblacin en estudio.
de los pocos publicados sobre este tema en
Adems se aplic un diseo transversal,
Venezuela, sus conclusiones no pueden ser
debido a que se realiz en un momento
proyectadas al resto de la poblacin
nico de tiempo, y de campo porque cada
laboral odontolgica del pas, lo cual hace
uno de los datos fueron obtenidos, sin
necesario conocer el comportamiento de
alterarse, a partir de dichos odontlogos.
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Se establecieron como criterios de de aos de ejercicio profesional, entidad de


inclusin odontlogos que laboran como trabajo, tiempo de labor diaria, posiciones
docentes en las clnicas de la Facultad de que adopta para laborar, efecto de la
Odontologa de dicha Universidad, y que actividad diaria durante la jornada laboral,
adems ejercen en instituciones privadas, as como la presencia de dolores, molestias
siendo este grupo de profesionales uno de o problemas en cuello, hombros, dorsal o
los ms susceptibles a padecer signos y lumbar, codo o antebrazo y mueca o
sntomas de enfermedades musculo- mano. Posteriormente se realiz un
esquelticas como resultado de su labor anlisis estadstico descriptivo de los
(9). Se excluy a quienes no estaban resultados usando el paquete estadstico
presentes al momento de aplicar la tcnica SPSS versin 20.0 con el cual se
para la recoleccin de datos, obteniendo obtuvieron las tablas que reflejan la
una poblacin estudiada de 53 frecuencia y porcentaje de aparicin de las
odontlogos. Se emple como tcnica para variables estudiadas.
la obtencin de los datos la encuesta (17).
Los instrumentos utilizados para la RESULTADOS
recopilacin de la informacin fueron el
cuestionario Nrdico Estandarizado, para Los siguientes resultados son producto de
la deteccin y anlisis de dolores, la recopilacin de informacin y anlisis
molestias o problemas msculo- de los datos obtenidos a partir del
esquelticos (18), as como un cuestionario Nrdico estandarizado y el
cuestionario confeccionado a partir de otro cuestionario personalizado, aplicados
previamente utilizado (19), adaptndolo a durante el mes de abril del ao 2016 a
las necesidades de la investigacin, el cual odontlogos docentes de la FOULA. La
presenta el previo consentimiento de los poblacin qued conformada por 53
participantes del estudio; este permiti odontlogos con edades comprendidas
determinar variables no incluidas en el entre 24 y 53 aos, siendo la edad
cuestionario nrdico. Las variables promedio de 36,45 aos. Del total de
estudiadas fueron: edad, gnero, nmero odontlogos consultados, 35 (66%)
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fueron del gnero femenino y 18 (34%) entre 3 y 6 aos de ejercicio profesional.


del gnero masculino. De igual manera, Para todo el grupo de odontlogos
fueron consultados respecto al tiempo que encuestados el promedio de aos de
tenan ejerciendo su profesin, ejercicio profesional fue de 11,8. Los
encontrando que en su mayora tienen resultados se muestran en el Grfico 1.

Grfico 1. Aos de ejercicio profesional, cifras absolutas, facultad de odontologa de la


Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

5
N de odontlogos

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Aos de ejercicio profesional

En relacin al sector donde laboran, 69,8% sentado y de pie, como se observa en la


labora tanto en el sector pblico como en tabla 3.
clnicas privadas tabla 1. Con respecto a la
jornada diaria de trabajo, el 69,8% ejerce
todo el da tabla 2. Asimismo el 32,1%
prefiere laborar sentado, mientras que el
otro 60,4% combina las posiciones

Tabla 1.Entidad laboral, porcentajes, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes,


Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
Pblica 16 30,2%
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Pblica y privada 37 69,8%


Total 53 100,0%

Tabla 2. Jornada laboral, porcentajes, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes,


Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
Medio da 16 30,2%
Todo el da 37 69,8%
Total 53 100,0%

Tabla 3. Posiciones que adopta para laborar, porcentajes, facultad de odontologa de la


Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
De pie 4 7,5%
Sentado 17 32,1%
Ambas 32 60,4%
Total 53 100,0%

Solo un 43,4% (23) de los odontlogos articulaciones de la mano ya que no


manifestaron realizar movimientos realizaban movimientos repetidos ni
repetidos, esfuerzos intensos o posturas esfuerzos de la misma, por otra parte solo
extremas de la mueca, mientras que 11 de ellos s realizaron esfuerzos y
39,6% (21) presentan signos y sntomas movimientos y al mismo tiempo
durante o al finalizar la jornada de trabajo. presentaron dificultad para mover las
Se observ que 20 odontlogos no articulaciones de la mano. (Grfico 2).
presentaron dificultad para mover las

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Grfico 2 Movimientos repetidos y esfuerzos de la mueca con dificultad para mover articulaciones de
la mano, cifras absolutas, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela,
2016.

25
N de odontlogos

20

15

10
Movimientos repetidos y
5 esfuerzos de la mueca Si
Movimientos repetidos y
0 esfuerzos de la mueca No
Si No
Dificultad para la movilizacin del cuello durante o al
finalizar su trabajo
Dificultad para la movilizacin del cuello y movimientos repetidos con
esfuerzos de la mueca

El grfico 3 muestra los resultados presentaron contractura muscular (47,2%),


expresados en porcentaje del total de mientras que la prdida de movimiento en
odontlogos que presentaron signos y las manos y los mareos fueron los signos y
sntomas msculo-esquelticos, sntomas menos frecuentes (3,8%).
observando que la mayor cantidad de ellos

Grfico 3.Signos y sntomas presentes en los odontlogos, porcentajes, facultad de odontologa de la


Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Contractura muscular en alguna zona del cuerpo 47,2


Entumecimiento u hormigueo en algunas zonas del
Signos y Sntomas

34,0
Dificultad para mover articulaciones de la mano 18,9
Debilidad en alguna zona del cuerpo 7,5
Inflamacin de las manos 5,7
Prdida de movimiento en las manos 3,8
Mareos en la jornada de trabajo 3,8
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0
Porcentaje

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Con respecto a los signos y sntomas que cuello (52,8%); mientras que los ms bajos
presentaron los odontlogos indicando las se obtuvieron en el codo (7,5%).
zonas del cuerpo, se puede observar que (Grfico4).
los valores ms altos fueron obtenidos en

Grfico 4. Signos y sntomas presentes en los odontlogos segn la zona del cuerpo, porcentajes,
facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

si no
92,5
Porcentaje de odontlogos

79,2
66,0
52,8 47,2 58,5
41,5
34,0
20,8
7,5

Dolor cuello Dolor hombro Dolor dorsal o Dolor codo o Dolor mueca o
lumbar antebrazo mano
Zonas del cuerpo

El grfico 5 contiene los resultados observando que la mayor frecuencia de


obtenidos al relacionar las variables aos signos y sntomas se asocian a aquellos
de ejercicio profesional y signos y que presentan de 10 a 19 aos de ejercicio
sntomas msculo-esquelticos, profesional.

Grfico 5. Signos y sntomas presentes en los odontlogos segn aos de ejercicio profesional, cifras
absolutas, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

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Aos de ejercicio profesional 1 a 9 Aos de ejercicio profesional 10 a 19 Aos de ejercicio profesional 20 a +

22 22 21
Aos de ejercicio profesional

20
18
1514 15 1515 16 1514
14 13
11 12 11 11
9 8 89
6 7 6
4 4 3 3
2 211
011 0 0 110

Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Mareos en la Dificultad para Inflamacin de las Perdida de Entumecimiento u Debilidad en Contractura
jornada de trabajo mover manos movimiento en las hormigueo en alguna zona del muscular en
articulaciones de la manos algunas zonas del cuerpo alguna zona del
mano cuerpo
asocia a aquellos que combinan las cuerpo
Por otra parte, al relacionar la posicin que posiciones de pie y sentado para laborar
los odontlogos adoptan a la hora de (24,5%), mientras que la menor
laborar con los signos y sntomas msculo- manifestacin se encuentra para quienes al
esquelticos, se encontr que la mayor laborar adoptan la posicin de pie (1,9%),
frecuencia de esta sintomatologa, se como lo muestra el Grfico 6.

Grfico 6. Signos y sntomas presentes en los odontlogos segn las posturas que adoptan al laborar,
porcentajes, facultad de odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Debilidad en alguna zona del cuerpo

Contractura muscular en alguna zona del cuerpo


Signos y Sntomas

Entumecimiento u hormigueo en algunas zonas del cuerpo


Ambas
Prdida de movimiento en las manos
Perdida de movimiento en las manos Sentado
Inflamacin de las manos De pie

Dificultad para mover articulaciones de la mano

Mareos en la jornada de trabajo


Porcentaje
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0

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La tabla 4 relaciona el nmero de horas de quienes manifestaron laborar todo el da,


labor diaria de los odontlogos con presentan mayores signos y sntomas
respecto a los signos y sntomas, dando msculo esquelticos que los que trabajan
como resultados que 46 odontlogos, solo medio da.

Tabla 4. Signos y sntomas relacionados a la jornada diaria, porcentajes, facultad de


odontologa de la Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.
Medio Da Todo el da
Si No Si No
Mareos en la jornada de trabajo 2% 28% 2% 68%
Dificultad para mover articulaciones de la mano 6% 25% 13% 57%
Inflamacin de las manos 2% 28% 4% 66%
Prdida de movimiento en las manos 2% 28% 2% 68%
Entumecimiento u hormigueo en algunas zonas del cuerpo 8% 23% 26% 43%
Contractura muscular en alguna zona del cuerpo 11% 19% 36% 34%
Debilidad en alguna zona del cuerpo 4% 26% 4% 66%

Asimismo, con respecto a la disminucin msculo-esquelticos de los odontlogos,


del rendimiento profesional como se determin que un 94,3% refirieron no
consecuencia de los signos y sntomas haber disminuido su rendimiento. (Tabla
5).

Tabla 5. Disminucin del rendimiento profesional, porcentajes, facultad de odontologa de la


Universidad de Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.
Frecuencia Porcentaje
Si 3 5,7%
No 50 94,3%
Total 53 100,0%

Finalmente, un 26,4% de los odontlogos presentaron a las malas posturas que


atribuy los signos y sntomas que adoptan a la hora de trabajar, un 15,1% al
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tiempo de trabajo prolongado, y un 17% a restante desconoce las causas de su


ambas causas. Un porcentaje considerable sintomatologa. (Tabla 6).
no respondi a la pregunta y el porcentaje

Tabla 6. A qu atribuyen las molestias, porcentaje, facultad de odontologa de la Universidad de


Los Andes, Mrida, Venezuela, 2016.

Frecuencia Porcentaje
Mala postura 14 26,4%
Tiempo de trabajo prolongado 8 15,1%
Ambas 9 17,0%
Origen desconocido 8 15,1%
No respondi la pregunta 14 26,4%
Total 53 100,0%

DISCUSIN el cuello (52,8%) y en la zona lumbar


(41,5%). Se observ tambin que el 38%
Entre las profesiones del rea de la salud, de los odontlogos encuestados no
la odontologa es la que presenta mayor presentaron dificultades en las manos
prevalencia de trastornos msculo- puesto que no realizaban movimientos
esquelticos. Takeshi y Rytknen, as repetidos ni esfuerzos intensos de las
como diversos autores, en sus mismas en el transcurso de su jornada
investigaciones lograron determinar que, laboral. Por otra parte 21% s present
dentro de estas patologas, las lumbalgias dolor y dificultad para mover las
y cervicalgias son las de mayor frecuencia articulaciones de la mano asociado a
(20,21). Esto se puede ver reflejado de esfuerzos intensos y movimientos
igual manera en esta investigacin, debido repetidos durante la labor. Segn Valds et
a que a travs de la encuesta realizada se al, estos trabajadores que desarrollan
pudo observar que, de los odontlogos que tareas relacionadas con esfuerzos
referan signos y sntomas msculo- manuales intensos y movimientos
esquelticos, la mayora present dolor en repetitivos del miembro superior son
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altamente propensos a padecer el sndrome indican que dentro de los principales


del tnel carpiano (22), patologa que factores de riesgo ocupacionales
segn distintas investigaciones prevalece mencionados casi universalmente como
de 4.8% a 11% en odontlogos (23). Al causantes potenciales de desrdenes
mismo tiempo se pudo evidenciar que los msculo-esquelticos se encuentran:
signos y sntomas de trastornos msculo- permanecer de pie por perodos
esquelticos se presentan con mayor prolongados de tiempo, permanecer con el
frecuencia a medida que pasan los aos tronco flexionado en inclinacin anterior o
laborales, lo cual es similar a los resultados en rotacin (giro hacia la derecha o
de diversos estudios como el de Pareja M., izquierda del cuerpo), mantener los brazos
quien describe que las enfermedades elevados sobre la altura de los hombros,
ocupacionales son ms ostensibles mantener los brazos alejados del cuerpo,
despus de 41 aos de edad y se presentan sosteniendo el propio peso de la
en un nmero mayor de casos luego de 16 extremidad, cargas o instrumentos, as
aos de labor profesional (19). En cuanto como mantener la cabeza flexionada
a los signos y sntomas msculo- (inclinacin anterior), extendida
esquelticos segn la postura que adoptan (inclinacin posterior) o en rotacin (giro
al laborar, los odontlogos encuestados a derecha o izquierda) (13). Santos y
refirieron sentir con mayor frecuencia Barreto mencionan en su investigacin que
contractura muscular (24,5%), seguido de la aparicin de signos y sntomas de las
entumecimiento (20,8%) y debilidad enfermedades musculo-esquelticas
(5,7%) en algunas zonas del cuerpo poseen nexos directos con la ejecucin del
cuando combinan las posiciones de pie y trabajo profesional, con posturas
sentado para laborar; mientras que la inadecuadas y movimientos repetitivos
dificultad para mover las articulaciones de asociadas a largas jornadas de trabajo (24).
la mano fue el sntoma ms comn en De la misma manera este estudio logr
aquellos que solo laboran sentados (9,4%). comprobar que en los profesionales que
Estos resultados son explicados por laboran todo el da las prevalencias de
Angarita et al en su investigacin, donde contractura muscular y entumecimiento u
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hormigueo en las distintas zonas del a un metabolismo anaerbico y a una


cuerpo son mayores que las desarrolladas acumulacin de sustancias de desecho que
por los odontlogos que trabajan solo ocasionan dolor a corto plazo (27) .
medio da. Sin embargo, otros autores no
CONCLUSIN
encuentran relacin entre los signos y
sntomas de las enfermedades msculo-
Los odontlogos docentes de la FOULA
esquelticas con las horas de trabajo (25).
presentan una alta frecuencia de signos y
En cuanto a la disminucin del
sntomas msculo-esquelticos y un
rendimiento profesional relacionado con la
posible riesgo de padecer a futuro algn
presencia de signos y sntomas, la mayora
tipo de enfermedad msculo-esqueltica
de participantes (94,3%) refieren no
de origen laboral, especialmente en
presentar ningn tipo de discapacidad
columna y cuello, tales como lumbalgias y
atribuidas a dichas sintomatologas. Esto
cervicalgias, esto debido a las inadecuadas
se contrapone al estudio realizado por Poi
posturas adoptadas durante la atencin
y Tagliavini, donde enfatizan que estas
odontolgica as como a tiempos
alteraciones facilitan el surgimiento de una
prolongados de trabajo clnico. La
serie de condiciones ocupacionales que
prevencin y reduccin de los signos y
van inviabilizando la prctica profesional
sntomas que conllevan a padecer
(26). Finalmente, un 58,5% de los
enfermedades msculo-esquelticas en
odontlogos manifest que la causa de sus
odontlogos, debe incluir la educacin en
signos y sntomas se deba tanto a las
la ergonoma odontolgica as como la
malas posturas realizadas a la hora de
sensibilizacin sobre la importancia de los
trabajar, como al tiempo prolongado de
factores de riesgo relacionados con el
trabajo, provocando as, segn Valachi,
trabajo. Se recomienda realizar a futuro
que las masas musculares asociadas no
investigaciones que determinen la
alcancen una relajacin completa, por lo
prevalencia de enfermedades msculo-
que el nivel de perfusin de las clulas
esquelticas, as como el nivel de
musculares y los extremos tendinosos
conocimiento sobre posturas ergonmicas
disminuye significativamente, dando lugar
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tanto en estudiantes como en odontlogos msculo esqueltico y ergonoma


docentes de la FOULA. en estomatlogos del municipio
Sancti Spritus. 2011. Gac. Md.
Espirit. 15 (1); 2013: 75-82.
REFERENCIAS

5. Briones A. Posturas odontolgicas


1. Acevedo A, Soto S, Segura S,
ergonmicas y dolor muscular,
Sotomayor C. Prevalencia de
durante las prcticas clnicas del
sntomas asociados a trastornos
estudiante del 5to ao de la
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