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Ciclo 2017-I
Escuela Profesional de Psicologia Humana
2003
PRACTICAS PRE PROFESIONALES II
Trabajo
acadmico Docente:
LIC. CESAR CERF PEREZ
Nota:

X 1
Ciclo: Seccin:
Mdulo I
Datos del alumno: Forma de publicacin:
Apellidos y nombres:
Publicar su archivo(s) en la opcin TRABAJO ACADMICO que figura en
Aplito Rojo, Laura Luca el men contextual de su curso
Cdigo de matrcula:
Panel de control:
2013116742
Uded de matrcula:
Arequipa

Fecha de publicacin en
campus virtual DUED
LEARN:

Hasta el Domingo 28 de
Mayo 2017
(Hora peruana)
Recomendaciones:

1. Recuerde verificar la
correcta publicacin de
su Trabajo Acadmico
en el Campus Virtual
antes de confirmar al
sistema el envo
definitivo al Docente.

Revisar la
previsualizacin de su
trabajo para asegurar
archivo correcto.

2. Las fechas de publicacin de trabajos acadmicos a travs del campus virtual DUED LEARN estn definidas
en la plataforma educativa, de acuerdo al cronograma acadmico 2017-I por lo que no se aceptarn
trabajos extemporneos.

3. Las actividades de aprendizaje que se encuentran en los textos que recibe al matricularse, servirn para su
autoaprendizaje mas no para la calificacin, por lo que no debern ser consideradas como trabajos
acadmicos obligatorios.

Gua del Trabajo Acadmico:

 2

4. Recuerde: NO DEBE COPIAR DEL INTERNET, el Internet es nicamente una fuente de

consulta. Los trabajos copias de internet sern verificados con el SISTEMA
ANTIPLAGIO UAP y sern calificados con 00 (cero).

5. Estimado alumno:
El presente trabajo acadmico tiene por finalidad medir los logros alcanzados en el desarrollo del curso.
Para el examen parcial Ud. debe haber logrado desarrollar hasta la segunda pregunta y para el examen
final debe haber desarrollado el trabajo completo.

Criterios de evaluacin del trabajo acadmico:

Este trabajo acadmico ser calificado considerando criterios de evaluacin segn naturaleza del curso:

Presentacin adecuada Considera la evaluacin de la redaccin, ortografa, y presentacin del

1 del trabajo
Investigacin
2 bibliogrfica:
trabajo en este formato.
Considera la revisin de diferentes fuentes bibliogrficas y electrnicas
confiables y pertinentes a los temas tratados, citando segn la normativa
APA.
Se sugiere ingresar al siguiente enlace de video de orientacin:

Situacin problemtica o Considera el anlisis contextualizado de casos o la solucin de

3 caso prctico: situaciones problematizadorasde acuerdo a la naturaleza del curso.

Considera la aplicacin de juicios valorativos ante situaciones y

4 Otros contenidos escenarios diversos, valorando el componente actitudinal y tico.

TRABAJO ACADMICO

Estimado(a) alumno(a):

Reciba usted, la ms sincera y cordial bienvenida a la Escuela de Psicologa

Humana de Nuestra Universidad Alas Peruanas y del docente tutor a cargo del
curso.

En el trabajo acadmico deber desarrollar las preguntas propuestas por el tutor, a fin
de lograr un aprendizaje significativo.

Se pide respetar las indicaciones sealadas por el tutor en cada una de las preguntas,
a fin de lograr los objetivos propuestos en la asignatura.

PREGUNTAS:

Gua del Trabajo Acadmico

Estimado alumno:

El presente trabajo acadmico tiene por finalidad medir los logros alcanzados en el
desarrollo del curso.
 3

MUY IMPORTANTE:

CRITERIOS DE CALIFICACIN:

1. LAS RESPUESTAS OFRECIDAS DEBERN AJUSTARSE A LO

SOLICITADO EN LA PREGUNTA.
2. PULCRITUD EN LA REDACCIN Y ORTOGRAFA.
3. ORDEN DE PRESENTACIN DEL TRABAJO: CARATULA, CUERPO DEL
TRABAJO Y BIBLIOGRAFIA CONSULTADA.

CRITERIOS APA PARA ELABORACIN DEL TRABAJO ACADEMICO:

1. Tamao o formato del documento: Carta (papel 21.59 x 27.94 cm,).

2. Tipo de fuente: Times Roman (cuerpo del texto), arial (Ilustraciones y
tablas).
3. Tamao de fuente: 12 puntos.
4. Interlineado: doble espacio.
5. Mrgenes: 2,54 cm simtrico.
6. Sangra en la primera lnea de cada prrafo, 5 espacios.
7. Numeracin de pgina: los nmeros comienzan en la pgina del ttulo y
deben estar ubicados en la esquina superior derecha.

PARA LA REALIZACIN DEL SIGUIENTE TRABAJO TOME EN CUENTA LOS

SIGUIENTES PUNTOS:

El trabajo debe de contener en la primera hoja, una CARATULA, conteniendo

los siguientes datos: nombre del curso, nombres y apellidos del alumno, sede
de procedencia, cdigo de alumno, nombre de la docente del curso.
Realice su trabajo en WORD.
Escriba la pregunta completa y luego exponga el desarrollo de la misma.
Cuide de manera muy especial la calidad de la redaccin. Revise su trabajo en
borrador las veces necesarias y corrija los errores ortogrficos observados.
Tome en cuenta la ayuda que le ofrece el mismo programa Word para revisar
los errores de redaccin.
Seale las referencias consultadas o bibliografa tomada en cuenta para su
trabajo y segn los criterios APA.
Revise su documento al trmino de su trabajo y antes del envo por el Campus
Virtual. Asegrese que su Archivo pueda abrirse y leerse correctamente.
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PRCTICAS PRE PROFESIONALES II

TRABAJO ACADMICO

EDUCACIN A DISTANCIA
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Universidad Alas Peruanas

Educacin a Distancia

Carrera profesional de Psicologa Humana

Mdulo I Ciclo X / 2017-I

Reporte
Trabajo acadmico

Materia:
Prcticas pre profesionales II

Profesor:
Lic. Cesar Cerf Perez

Entregado por:
Laura Aplito Rojo
2013-116742

Fecha de Entrega:
28 de mayo del 2017
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NDICE

PORTADA......04

CARTULA..05

NDICE.....06

INTRODUCCIN..07

Ejercicio #01: Revise el captulo 1 PERSPECTIVA GENERAL DEL ABUSO

DE SUSTANCIAS (Pginas de la 19 a la 44) del libro electrnico: Terapia
cognitiva de las drogodependencias, escrito por Aaron Beck , Cory F. Newman
y Bruce S. Liese y realice un resumen de lo ms significativo del tema....................08

Ejercicio #02: Lea cada una de las frases de la primera columna y coloque el
nmero correspondiente al tipo de distorsin que ejemplifica en la segunda
columna...............................11

Ejercicio #03: Investigue y describa los procedimientos psicoteraputicos para el

trabajo del trastorno lmite de la personalidad basado en el enfoque cognitivo
conductual y el enfoque gestltico......12

Ejercicio #04: Describa las diferentes tcnicas utilizadas por la terapia gestltica
para el tratamiento de los trastornos psicolgicos...23
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INTRODUCCIN

Para fines de completar el curso Prcticas pre profesionales II, se nos ha solicitado
completar y entregar el trabajo acadmico correspondiente a esta materia.

El siguiente trabajo primeramente propone una lectura interesante sobre Terapia

cognitiva de las drogodependencias. Esta lectura, entre otras ideas ms, nos expone que
la terapia cognitivo conductual ha demostrado ser un modelo muy bien fundamentado y
de gran eficacia (demostrada) y por tanto es una de las terapia ms recomendada para
estos casos.

Este trabajo acadmico busca tambin que pongamos en prcticas nuestros

conocimientos adquiridos durante el transcurso de esta materia, asociando distorsiones
especficas con frases que el docente nos ofrece.

El tercer ejercicio propone que investiguemos y describamos los procedimientos

psicoteraputicos para el trabajo del trastorno lmite de la personalidad basado en el
enfoque cognitivo conductual y el enfoque gestltico.

Por ltimo se nos solicita que describamos las diferentes tcnicas utilizadas por la
terapia gestltica para el tratamiento de los trastornos psicolgicos

Como bien sabemos, la psicoterapia es el tratamiento que tiene como objetivo el cambio
de pensamientos, sentimientos y conductas. Se lleva a cabo entre un profesional con la
formacin y las habilidades necesarias para facilitar el cambio psicolgico, y el
paciente/cliente que requiere la ayuda para aliviar los sntomas que le producen un
grado de sufrimiento importante. Existen mltiples modelos psicoteraputicos para los
distintos casos que da a da se presentan. Algunos resultan ms eficaces que otros
dependiendo del caso a tratar. Es por esta razn por la que, si bien buscaremos
especializarnos en algn modelo, ser necesario conocer los dems para que cuando sea
necesario sepamos hacia dnde derivar a nuestro paciente.

Para el desarrollo de este trabajo se han hecho investigaciones en diversas fuentes, as

como mis conclusiones personales basadas principalmente en las lecturas e
investigaciones realizadas. Muchas gracias a quienes me han apoyado para hacer
posible la culminacin de este trabajo.

En el siguiente trabajo acadmico que se presentar, se desarrollarn algunos ejercicios

que procuran el afianzamiento de los conocimientos impartidos y recibidos en clase, as
como la ejecucin de prcticas que facilitan afinan nuestro desempeo como futuros
psiclogos.
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TRABAJO ACADEMICO

1. El siguiente link:
https://books.google.com.pe/books?id=dU11a8e04ucC&printsec=frontcover&dq=terapia+co
gnitivo+conductual+beck&hl=es&sa=X&ei=9jAAVY3hKo3EgwSR2ILwDg&ved=0CCAQ6AEw
AQ#v=onepage&q=terapia%20cognitivo%20conductual%20beck&f=false le permite
descargar el libro electrnico: Terapia cognitiva de las drogodependencias, escrito por
Aaron Beck , Cory F. Newman y Bruce S. Liese . Revise el capitulo 1 PERSPECTIVA
GENERAL DEL ABUSO DE SUSTANCIAS (Pginas de la 19 a la 44) y realice un resumen
de lo ms significativo del tema. (3 puntos).

El continente americano se encuentra profundamente afectado por el abuso de drogas y el

promedio de afectados es mayor de lo que se piensa porque no slo afecta a quienes consumen
sino tambin a quienes le rodean.

Las sustancias psicoactivas afectan el sistema nervioso central y son 10 las categoras en las
que se dividen: alcohol; anfetaminas o agentes simpaticomimticos similares; cannabis;
cocana; alucingenos; inhalantes; nicotina; opiceos; fenciclidina (PCP) o agentes similares
arilciclohexilaminas; y sedativas como los hipnticos o ansiolticos. Algunas tienen mayor poder
adictivo que otras y cada una de esas categoras tienen un efecto distinto en el cuerpo y se
consumen de diferentes formas. Cualquier patrn de consumo de sustancias psicoactivas es
considerado como problemtico independientemente de que sea abuso de la sustancia o
dependencia de ella.
La gran mayora de las culturas ancestrales del mundo han consumido sustancias psicoactivas,
pero de una manera mucho ms responsable y con un propsito de desarrollo espiritual, pues las
utilizaban en sus rituales y/o para intentar tener comunicacin con sus dioses, sin embargo
pasamos de tener poco o nada de restricciones a tener mucha, ya que actualmente el consumo de
sustancias psicoactivas est prohibido y penado en la mayora de pases del mundo, sin embargo
recientemente se empiezan a legalizar de nuevo algunas drogas, en especial las menos dainas y
adictivas.

El alcohol es considerada la sustancia psicoactiva ms utilizada. Muchas personas en el mundo

tienen problemas de dependencia. El alcohol acta como un analgsico general interfiriendo con
funciones como el pensamiento, el razonamiento o el juicio. Afecta todos los rganos del cuerpo.
Tambin se ha asociado el consumo excesivo de alcohol como una de las causas que conducen a
muertes accidentales en Estados Unidos. Este consumo excesivo tambin genera problemas
sociales de gran envergadura: prdida de amigos, familia, trabajo, carrera, complicaciones de
salud que se pueden heredar y ms si la mujer embarazada es quien consume (retraso mental por
ejemplo)

En cuanto a las drogas ilegales, de 14 millones a 25 millones de personas consumen drogas

ilegales cada mes. Este tipo de consumo genera un costo social muy elevado ya que se estima que
ms del 25 % de crmenes contra la propiedad y un 15 % de crmenes violentos estn relacionados
con la utilizacin ilegal de drogas por el criminal. Los homicidios tambin estn relacionados con
el consumo de estas drogas ilegales. La cafena, nicotina y el alcohol son consideradas las 3
drogas psicoactivas ms populares del mundo, siendo la marihuana la 4ta, adems de esta ltima
ser la droga de consumo ms extendida en occidente. La marihuana se puede fumar o ingerir. Sus
efectos son muy variados en cada persona (aunque en general es un sedante) y es por esto que
actualmente los efectos de la marihuana sobre la salud sigue siendo un tema muy polmico, pues
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antes se consideraba segura y no adictiva pero actualmente se asocia a mltiples efectos fsicos y
psicolgicos (depresin, disminucin de la memoria a corto plazo, enfermedades pulmonares, etc)
Por otro lado la cocana, droga ilegal ms consumida en la actualidad, es un potente estimulante
del sistema nervioso central. Es un alcaloide (como la cafena y la nicotina) que se ex-trae de la
hoja de la coca. La cocana se puede inhalar, fumar o inyectar. La cocana crack, al ser muy barata
ha sido muy consumida por adolescente y gente empobrecida. Genera efectos muy potentes y es
sumamente adictiva. Algunos expertos entienden que el uso de la cocana ha alcanzado niveles
epidmicos.

El abuso de la cocana contina a pesar de los graves problemas mdicos que genera, como
son: daos en el sistema nervioso central, atrofia cardaca, accidentes cerebrovasculares,
colapsos respiratorios, grave hipertensin, exacerbacin de las enfermedades crnicas y
complicaciones psiquitricas
Por otro lado tenemos tambin los opiceos, que farmacolgicamente se parecen a la morfina. La
herona, la metadona y la codena pertenecen a este grupo. Las drogas de este grupo son altamente
adictivas. Generan sensaciones de euforia, relajacin y mejora del estado de nimo. Reducen el
dolor, la ansiedad, la agresin y el impulso sexual. Al consumirse gobiernan toda la atencin,
recursos y energa del individuo.

Por ltimo tenemos la nicotina, Causa de muerte simple ms fcil de evitar, sin embargo en la
actualidad la tasa de fumadores est disminuyendo desde los aos 70s. La gente de menos
recursos y las mujeres son los grupos que actualmente ms fuman y se espera que la tendencia
aumente.

El abuso de sustancias mltiples es muy comn y ocurre por distintas razones: aumentar o
evitar algunos efectos de alguna sustancia o para tratar el sndrome de abstinencia por ejemplo.
Los individuos con trastornos psiquitricos mostraban 2,7 veces ms probabilidad de tener
problemas con el alcohol u otras drogas, comparados con aquellos que no tenan problemas
psiquitricos. Segn las estadsticas, el 37 % de las personas adictas tambin tienen un trastorno
mental. Cuando hay un paciente con doble diagnstico, el terapeuta deber enfocarse
simultneamente en ambos.

En cuando a la remisin y recadas, la nicotina, herona y alcohol son las sustancias que tienen
tasas ms altas de recada (en 3 semanas)
Los pacientes que tienen respuestas de afrontamiento ante situaciones de alto riesgo ms
efectivas, tienen menos probabilidades de recada. Recientemente los programas de adiccin estn
poniendo nfasis en la prevencin de recadas.
Existen diferentes modelos tericos para poder explicar las adicciones, entre ellos tenemos los
modelos cognitivos de adiccin: Dentro de los 4 procesos que se relacionan con las adicciones
tenemos: autoeficacia (juicio propio sobre nuestras propias habilidades para manejarnos
eficientemente ante situaciones de riesgo), resultados esperados (anticipaciones que hace la
persona ante el efecto de una sustancia), atribuciones de causalidad (creencia que tiene un
individuo acerca de si el consumo de sustancias se debe a factores internos o externos) y procesos
de toma de decisiones (las recadas se dan como resultado de una serie de decisiones. Muchas de
ellas pueden parecer insignificantes pero tienen resultados contundentes).

La motivacin es pieza clave en el tratamiento de las adicciones ya que muchos adictos tienen
pensamientos contradictorios acerca de cambiar, ms all de falta de voluntad o poca resistencia.
La motivacin es un estado de predisposicin de cambiar, Este estado flucta entre momentos.
Existen 5 estadios para el cambio: Pre-contemplacin (la persona est menos comprometida en
la solucin de su problema), contemplacin (la persona analiza el problema aunque no se
comprometa a la accin), preparacin (la persona desea hacer algo para solucionar su problema
aunque no sepa qu ni cmo hacerlo), accin (la persona se compromete, se organiza y empieza a
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modificar sus conductas) y mantenimiento (la persona continua con su proceso). Estas etapas no
necesariamente se experimentan de manera lineal. A veces se anclan o retroceden a uno de los
estadios pasados. Es importante que el terapeuta y el paciente estn centrados en el mismo estadio,
para que el terapeuta no se dirija al paciente como si este estuviera dispuesto a accionar si an est
en estado pre contemplativo por ejemplo. El paciente requerir siempre el mismo compromiso y
firmeza del terapeuta independientemente del estadio en el que se encuentre.
En el caso de la adiccin al alcohol, algunos programan consideran la total recuperacin como
sinnimo de la abstinencia total de por vida, sin embargo el enfoque cognitivo conductual
considera que el llegar al consumo muy moderado (light) es tambin recuperacin total. Debemos
sin embargo tener en cuenta que las metas del tratamiento variaran segn las metas propias del
paciente.
Es importante saber que muchos programas de tratamientos son eclcticos, sin embargo Las
principales ventajas de combinar la terapia cognitiva con otros abordajes teraputicos es que sta
hace nfasis en: a) la identificacin y modificacin de creencias que exacerban el craving o
deseo irrefrenable de consumir; b) la mejora de los estados de afecto negativo (p. ej., ira,
ansiedad y desesperanza) que disparan el consumo; c) ensear a los pacientes a aplicar
habilidades y tcnicas cognitivas y conductuales y no meramente la fuerza de voluntad, y d)
ayudando a los pacientes a ir ms all de la abstinencia, que les permita poder hacer cambios
positivos en la forma en que se perciben a s mismos, su vida y su futuro, conducindolos a un
estilo de vida nuevo.

En cuanto al tratamiento para el alcoholismo, se han identificado 9 tipos de intervenciones

principales de ms cuales las 4 ms comunes son: farmacoterapia, psicoterapia, Alcohlicos
Annimos y educacin sobre el alcoholismo. Los menos empleados son: terapia de familia, la
terapia aversiva, los mtodos operantes, la bebida controlada y otros tratamientos de espectro ms
amplio. Sin embargo algunos expertos sugieren que el tratamiento se realice mediante un abordaje
que contenga las 2 etapas siguientes: ensear al adicto la abstinencia o moderacin y ensear a
mantener la sobriedad.
Un aspecto a tomar en cuenta es que en algunos pases se utilizan mtodos de tratamiento que
no han sido validados por estudios con resultados controlados y eso constituye un problema. Sin
embargo es importante saber que no hay ningn tratamiento simple o modalidad que se haya
demostrado que sea superior a los otros Sin embargo existe todava una profunda necesidad de
encontrar tratamientos de alcoholismo eficaces.
En cuanto a los tratamientos para dejar de fumar se han identificado principalmente 10: a)
autoayuda, b) grupos de abordaje educacional, c) medicacin, d) mascar chicle de nicotina, e)
hipnosis, 0 acupuntura, g) counseling mdico, h) ensayos de prevencin contra factores de riesgo,
i) programas comunitarios y medios de comunicacin, y j) mtodos conductuales
La mayora de personas prefiere dejar de fumar empleando mtodos y tratamientos por su
propia cuenta.
Tambin existe una gran cantidad de medicamentos para dejar de fumar (solo que tomemos en
cuenta que el mtodo farmacutico para dejar sustancias adictivas es de los ms lucrativos a nivel
mundial)
La hipnosis y acupuntura son otros mtodos que empiezan a tomar auge sin embargo an faltan
estudios que avalen su eficacia.

Como conclusin: Existen procesos cognitivos que subyacen y que son comunes a todas estas
adicciones. Si se empieza a trabajar profundamente sobre estos aspectos cognitivos, se lograrn
tratamientos ms eficaces.
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2. Lea cada una de las frases de la primera columna y coloque el nmero

correspondiente al tipo de distorsin que ejemplifica en la segunda columna.

1. Desde lo de Mara, nunca he vuelto confiar en una pelirroja. 3 1. Filtraje

2. Realmente, pocas personas de aqu parecen ms listas que yo. 6 2. Pensamiento Polarizado

3. Si fueras sexualmente ms liberal, podramos ser un 12 3. Sobregeneralizacin

matrimonio mucho ms feliz.

4. He trabajado mucho para criar a estos y mira como me lo 15 4. Interpretacin. del

agradecen. pensamiento

5. Si no ests conmigo, ests contra m. 2 5. Visin Catastrfica

6. Pude haber disfrutado de la excursin a no ser por el pollo 1 6. Personalizacin

que estaba quemado

7. Me siento deprimido, la vida no tiene sentido. 11 7. Falacia de control

8. No puedes luchar contra el sistema 7 8. Falacia de justicia

9. Tu defecto es que todos los meses te encuentras en un 9 9. Culpabilidad

aprieto.

10. Fue un perdedor desde el primer da que se presento aqu. 13 10. Debera

11. No es justo que salgas y te diviertas mientras yo me quedo 8 11. Razonamiento

haciendo los trabajos en casa. emocional

12. Siempre est sonriendo pero s que no me quiere. 4 12. Falacia de cambio

13. No me importa lo que pienses, lo volvera a hacer 14 13. Etiqueta global

exactamente de nuevo.

14. No nos hemos visto en dos das y creo que nuestra relacin 5 14. Tener razn
se est desmoronando.

15. No deberas preguntar nunca a la gente cuestiones 10 15. Falacia de Recompensa

personales. Divina
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3. Investigue y describa los procedimientos psicoteraputicos para el trabajo del

trastorno lmite de la personalidad basado en el enfoque cognitivo conductual
y el enfoque gestltico (6 puntos).

Procesos psicoteraputicos para el trastorno lmite de la personalidad, basados en el

enfoque cognitivo conductual:

Se han propuesto muchos tratamientos psicolgicos para el abordaje de los trastornos de

personalidad, realizndose gran variedad de estudios para comprobar la eficacia de los
mismos. Y aunque hasta la fecha no se ha podido demostrar empricamente que exista
ningn tratamiento establecido como eficaz, si se ha demostrado que los tratamientos
cognitivo conductuales y conductuales resultan probablemente eficaces para el
tratamiento de estos trastornos, en concreto y de forma ms especfica para el Trastorno
Lmite de Personalidad.

El tratamiento mejor estudiado y sobre el que existen ms datos de eficacia clnica

positiva es la terapia cognitivo-conductual dialctica de M. M. Linehan (Linehan 1993;
Aramburu, 1996), que es una terapia especficamente dedicada al TP lmite,
especialmente para algunos aspectos fundamentalmente problemticos de dicho
trastorno, como los comportamientos suicidas y auto lticos o la inestabilidad afectiva.

Trastorno lmite de la personalidad:

La denominacin lmite se adopt cuando este trastorno se consideraba fronterizo entre
las psicosis y las neurosis. En la clasificacin CIE 10 se le denomina trastorno de
inestabilidad emocional de la personalidad
Parece ser que afecta al 2% de la poblacin, siendo dos veces ms frecuente en las
mujeres que en los hombres. En poblaciones clnicas puede llegar a un 30%. En los
familiares de primer grado de estos pacientes se ha observado una mayor prevalencia de
trastornos depresivos y abuso de sustancias.
El Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales en su cuarta edicin
(DSM IV 1994)0 define los trastornos de la personalidad como patrones permanentes
de experiencia subjetiva y de comportamiento, que se apartan de las expectativas de la
cultura del sujeto .Tienen su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, son
estables a lo largo del tiempo y producen malestar o perjuicios, al individuo que los
sufre o a su entorno.
Manifestaciones clnicas: Se trata de un trastorno en el que aparece una marcada
predisposicin a actuar de un modo impulsivo sin tener en cuenta las consecuencias,
junto a un nimo inestable y caprichoso. Consiste en una inestabilidad respecto a la
vivencia de la propia imagen, de las relaciones interpersonales y del estado de nimo.
Hay una notable alteracin de la identidad que se manifiesta por incertidumbre ante
temas trascendentales, como orientacin sexual y objetivos biogrficos a largo plazo, lo
que les conduce a una sensacin de vaco y aburrimiento. Pueden presentar
manifestaciones explosivas e incluso violentas al recibir crticas o al ser frustrados en
sus actos impulsivos. Adems de la inestabilidad emocional y la ausencia de control de
impulsos con autolesiones y explosiones de violencia, comportamiento amenazante y
chantajista, afectacin de la imagen de s mismos y alteraciones de la conducta
alimentaria se implican en relaciones intensas e inestables, intentos y amenazas
suicidas. Sus relaciones interpersonales pasan de la idealizacin a la devaluacin, es
frecuente el abuso de sustancias psicoactivas como mecanismo de huida, y los cambios
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de humor e ideacin paranoide transitoria; descompensaciones de tipo psictico de

presentacin atpica y corta duracin. Algunos autores plantean subdivisiones de este
trastorno clnico.
Diagnstico diferencial: La diferenciacin respecto a la esquizofrenia y a otros
trastornos psicticos se fundamenta en la breve duracin de los episodios psicticos.
Hay que tener en cuenta la gran comorbilidad que este desorden tiene con el resto de los
trastornos de la personalidad, as como con otras patologas psiquitricas, como la
dificultad diagnstica es manifiesta en estos pacientes, llegan a recibir hasta ocho
diagnsticos diferentes, hasta llegar al correcto.
Ya se ha comentado como los trastornos de la personalidad son patologas de difcil
abordaje por la propia dificultad en el diagnstico y por la falta de adherencia al
tratamiento que estos pacientes tienen, adems debido a que muchas de las conductas
patolgicas son ego sintnicas para estos pacientes, por lo cual es raro que consulten por
iniciativa propia. Con gran facilidad el diagnstico de trastorno de personalidad se ha
asociado generalmente a una persona difcil de tratar, discriminndosele, algunas veces,
y denominndole intratable.
Pese a todo, la necesidad de tratamiento de los trastornos de la personalidad es
irrenunciable por las siguientes razones:
Las personas afectadas sufren por ello o hacen sufrir a los que les rodean. Su vida
suele deteriorase irremisiblemente. Pueden hacerse dao o hacer dao a otros.

Pueden convertirse en padres que replican sus conductas patolgicas en sus hijos, lo
que se convierte en modelos inapropiados de aprendizaje.

Se trata de trastornos tratables, adaptables e incluso parcialmente curables, dado la

positiva evolucin de las tcnicas psicoteraputicas, y la aparicin de tratamientos
biolgicos y farmacolgicos que han demostrado su eficacia.

Procedimientos psicoteraputicos:
Evaluacin
La evaluacin inicial generalmente consta de un historial personal y familiar y tambin
puede aadir un examen fsico por parte de un facultativo. Aunque no existen test
fisiolgicos que confirmen el TLP, se pueden emplear test mdicos para excluir
cualquier otra afeccin que se presente con sntomas psiquitricos:

Se procedera a realizar anlisis de sangre para medir niveles de TSH para excluir
el hipotiroidismo, electrolitos bsicos y calcio srico para descartar un desarreglo
metablico.
Un hemograma que incluya la velocidad de sedimentacin globular para descartar
una infeccin sistmica o enfermedades crnicas.
Una serologa para excluir infecciones por sfilis o VIH.
Dos pruebas que se encargan habitualmente son el electroencefalograma y
la Tomografa axial computarizada para excluir lesiones cerebrales.

Entre otros instrumentos de evaluacin psicolgica estn los cuestionarios de

personalidad. Algunos de los ms empleados son:[11]
Diagnostic Interview for Borderline Personality- Revised (DIBR).
Kernbergs Borderline Personality Inventory (BPI).
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Millon Clinical Multiaxial Inventory III (MCMI-III).

Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI).
Shedler-Westen Assessment Procedure-200 (SWAP-200).
Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders (SCID-
II).
Zuckerman-Kuhlman Personality Questionnaire (ZKPQ)- acenta ms los aspectos
psicobiolgicos de la personalidad.

Un terapeuta de cognitivo-conductual intentar explorar los vnculos entre los

pensamientos y las emociones que ocurren antes de las conductas disruptivas en
personas con trastorno lmite de la personalidad. Al establecer estas conexiones, las
personas aprenden a identificar y cambiar patrones de pensamiento negativos o
inapropiados, y como consecuencia, pueden manejar los comportamientos relacionados
con su padecimiento limtrofe. Al explorar estos patrones de pensamiento que conducen
a acciones autodestructivas y las creencias que dirigen estos pensamientos, las personas
con este trastorno pueden modificar sus patrones de pensamiento de modo que
incrementen su capacidad de lidiar con el mundo.
El trabajo en las sesiones consiste en ayudar a las personas a resolver sus problemas de
la vida real y ensearles a modificar su pensamiento inadecuado, comportamiento
disfuncional y afecto angustioso. De este modo, la meta de la terapia cognitivo
conductual es reconocer pensamientos negativos y remplazarlos con pensamientos
positivos, que darn lugar a comportamientos favorables para la persona. Por ejemplo,
la terapia cognitivo-conductual remplaza los pensamientos que llevan a la baja auto-
estima (no puedo hacer nada bien) con expectativas positivas, como puedo hacer
esto correctamente.
Una vez que el paciente acuda a consulta, y est mnimamente motivado, se pasar a
trabajar con l, los posibles esquemas que ha estado aplicando a su vida, y que hacen
que sta sea disfuncional. El paciente debe identificar estas reglas, y nosotros debemos
ayudarle a desarrollar alternativas cognitivoconductuales a esos esquemas
disfuncionales. As tenemos varias tcnicas a utilizar:
A) Tcnicas cognitivas
1 COMPRENSIN DE SIGNIFICADOS ASOCIADOS A LOS PENSAMIENTOS
DEL PACIENTE: Por ejemplo Qu quiere decir con que no "da la talla
intelectualmente"?. Se utiliza para especificar pensamientos generales y vagos.
2 CUESTIONAMIENTO DE EVIDENCIA: Se usa para buscar evidencias en contra
de pensamientos y creencias errneos mantenidos por el paciente (qu pruebas tiene
usted para pensar que todo el mundo se re de usted?).
3 RETRIBUCIN: Se utiliza para modificar las atribuciones o interpretaciones,
errneas, que el paciente realiza (puede que su mujer no le dejara por su culpa, sino que
simplemente se enamor de otro).

4 EXAMEN DE OPCIONES ALTERNATIVAS: Se usa para que el paciente aprenda

que existen otras alternativas posibles como explicacin a un suceso cualquiera. Por
ejemplo si ves a un amigo por la calle y no te saluda puede ser que no te haya visto, no
te haya reconocido, no siempre tiene que ser porque no te quisiera saludar.
5 EXAMEN DE VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL MANTENIMIENTO DE
UNA CREENCIA: hay creencias que al ser mantenidas pueden dejar al sujeto en una
desventaja, entonces es mejor no seguir mantenindolas. Por ejemplo, t piensas que te
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vas a morir dentro de poco, no crees que sera mejor no mantener esto porque ests
siempre en una completa tensin? Hagamos entonces una lista de ventajas y desventajas
que esta creencia tiene, para ver si te conviene seguir mantenindola o no.

6 ESCALAS: Se trata de graduar escalas en dificultad, en el que el paciente site el

acontecimiento en su correcto grado de dificultad y vea que hay experiencias ms
catastrficas (por ejemplo, usted dice que tiene mucho miedo de exponer su punto de
vista ante los dems: hagamos una escala de situaciones de menos a ms dificultad
donde coloquemos gradualmente esta dificultad).
7 USO DEL CAMBIO DE IMGENES: Por ejemplo el paciente mantiene imgenes
de contenido catastrfico relacionadas con su ansiedad. El terapeuta ayuda al paciente a
manejar situaciones con el afrontamiento gradual con relajacin y auto instrucciones
incompatibles con las cogniciones derrotistas.
8 ASOCIACIN GUIADA: Esta tcnica se utiliza para que el terapeuta vaya
explorando las connotaciones y significados asociados a un determinado pensamiento o
creencia.
9 DISTRACCIN COGNITIVA: Es muy til para los problemas de ansiedad. Se
induce al paciente a utilizar pensamientos, imgenes, sensaciones y conductas
incompatibles con las ansiosas, como por ejemplo la relajacin, rompiendo sus crculos
viciosos.
10 AUTOINSTRUCCIONES: Se utiliza como pauta para que los sujetos aprendan a
sustituir los pensamientos inadecuados o deficitarios, o como norma que seguir a la hora
de realizar una determinada conducta.
B) Tcnicas conductuales
1 PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES; Se utiliza para que el paciente ejecute una
serie de actividades alternativas en el tiempo (por ejemplo que realice actividades
gimnsticas cuando se sienta solo, en vez de llorar).

2 ESCALA DE DOMINIO Y PLACER: El paciente lleva un registro de las

actividades que realiza a lo largo de un da y va anotando hasta qu punto las domina y
que grado de placer le proporciona. Esta informacin es utilizada tanto para la
modificacin de creencias errneas como para la programacin de conductas
gratificantes, ya que la informacin recibida gracias a estas escalas es muy buena.
3 ASIGNACIN DE TAREAS GRADUADAS: El profesional elabora en secuencias
muy pequeas y graduadas el acercamiento a una conducta o tarea que el sujeto se
siente incapaz de realizar.
4 ENTRENAMIENTO ASERTIVO: Se utiliza para que el paciente aprenda modos
alternativos de resolucin de conflictos interpersonales de modo que exprese sus deseos,
derechos, opiniones, sentimientos... respetndose a s mismo y a su interlocutor. 5
ENTRENAMIENTO EN RELAJACIN: Se utiliza como tcnica para que el paciente
aprenda a controlar sus sensaciones de ansiedad, si las hubiera. Puede incluir tcnicas de
meditacin, yoga, etc.

6 DISTRACCIN CONDUCTUAL: Se utiliza para programar actividades

incompatibles con las conductas problemas, y as evitar que stas se realicen.
7 REPASO CONDUCTUAL/ROL PLAYING: El paciente con el profesional recrean
escenas que el paciente ha vivido recientemente con dificultades, adoptan papeles y van
introduciendo modificaciones en ella hasta llegar a unas conductas ms adecuadas.
 16

8 EXPOSICIN IN VIVO: El paciente se enfrenta en vivo a las situaciones que le

producen miedo y que evita, as, por habituacin se deja de sentir miedo poco a poco.
9 PSICODRAMATIZACION: El paciente y el profesional pueden representar escenas
pasadas significativas donde se han generado sus significados personales disfuncionales,
de modo que se activen su secuencia interpersonalcognitivaemocional, y se generen
alternativas tambin representadas.
Por supuesto, de las tcnicas aqu descritas no hay que utilizarlas todas, sino slo
aquellas que convengan al paciente y que sean adecuadas a su posible tratamiento,
aunque tambin hay que tener en cuenta que hay tcnicas, de las descritas, ms afines
entre s y que tienden a ir juntas en cuanto a su aplicacin.

Con todo esto lograremos:

Reestructuracin cognitiva, en la que el terapeuta y el paciente trabajan juntos para

modificar los patrones de pensamiento,

Activacin conductual, en la que los pacientes aprendern a superar obstculos al

participar en actividades que disfrutan.

Que el paciente se concentre en el presente inmediato: en qu y cmo una persona

piensa ms que en el por qu una persona piensa de tal modo.

Concentracin en problemas especficos. En las sesiones se identifican problemas de

conducta y de pensamiento, son priorizados y se atienden especficamente.

Metas. Al trabajar con su terapeuta se les solicita a los pacientes que definan metas
para cada sesin as como metas a largo plazo.

Aprendizaje. El terapeuta utiliza experiencia estructuradas de aprendizaje que ensea

a los pacientes a monitorear y escribir sus pensamientos negativos e imgenes
mentales. La meta es reconocer como estas ideas afectan su humor, conducta y
condicin fsica. Los terapeutas ensean habilidades importantes para lidiar con las
situaciones, tal como resolucin de problemas.

Rol activo del paciente en el aprendizaje en el transcurso de las sesiones. Se les

entregan tareas para realizar en casa al final de las sesiones, y son revisadas la
siguiente sesin.

Por otro lado, la Terapia Cognitiva, parte de la base de que las convicciones y esquemas
mentales disfuncionales que tienen los Borderline son determinantes e influyen en el
resto de la sintomatologa; por lo tanto se pretender con la terapia cambiar estos
esquemas utilizando las tcnicas de modificacin cognitiva. Beck y col. proponen siete
pasos:

1. Fomentar una relacin de confianza con el paciente.

2. Reducir el pensamiento "en blanco y negro" o dicotmico.
3. Fomentar un control emocional.
4. Mejorar el control de La impulsividad.
5. Aumento del sentido de Identidad
6. Tematizacin de los esquemas mentales de base.
7. Reducir la disconformidad
 17

1.- Fomentar una relacin de confianza con el paciente. En este paso importa destacar
que la relacin entre terapeuta y paciente Lmite desempea en la terapia un papel ms
importante de lo habitual porque muchos de los problemas del paciente se dan en un
mbito interpersonal. Ac se plantea la dificultad de establecer una relacin teraputica
cooperativa entre los implicados y lograr que el paciente deposite la confianza en el
terapeuta, porque es un componente del mundo que el paciente ve como daino, pero se
comienza por comprender explicita y compartidamente el problema del paciente. Si
bien, se dan complicaciones en la relacin terapeuta paciente, esto proporciona al
especialista la oportunidad de observar los problemas relacionales del paciente tal como
se producen, sin la necesidad de confiar plenamente en su descripcin. Adems, estos
pacientes al no tener lmites claros se hace necesario establecerlos al principio de la
terapia, como aclarar los tratos especiales o las llamadas telefnicas. Por ejemplo,
permitir llamadas telefnicas slo en momentos de crisis. Por otro lado, los Lmites no
tienen metas claras ni prioridades, por lo cual el terapeuta propone un objetivo inicial
que bsicamente se centre en aspectos conductuales (no en los sentimientos o
pensamientos) y que exija poca introspeccin, porque resultar menos amenazador para
el paciente. Esto contribuir a mejorar la relacin de intimidad, confianza y cooperacin
con el terapeuta. Es relevante destacar que al paciente se le explica que nada de lo que
relate en su discurso ser sorpresivo o enjuiciado por parte del psiclogo. Tambin, hay
que destacar que respetar el ritmo del paciente, es decir, indagar en las problemticas
segn el paciente vaya colocndolas como temas en las sesiones y adems, la
Psicoeducacin, explicarle y ayudarle a entender al paciente su funcionamiento y todo
lo relacionado con su psicopatologa, contribuyen al lazo de confianza.

2.- Reducir el pensamiento dicotmico. Es tpico en este tipo de trastorno que las
cogniciones funcionan de manera categorial, es decir, se valoran las situaciones de
manera extrema, blanco o negro y no en base a matices o en una dimensin continua.
Beck y Freeman (1995) explican que el trabajo eficaz para reducir el pensamiento
dicotmico exige en primer lugar demostrarle al cliente que l piensa de esa manera y
convencerle de que le interesa dejar de hacerlo (p. 289). Se muestra directamente al
paciente que pensar en un continuo es ms realista y adaptativo que hacerlo de manera
dicotmica. Para ello se recurre a los ejemplos de su vida y se utiliza el dilogo
socrtico, para dar cuenta de la inexistencia de pruebas concretas que corroboren sus
pensamientos. Con la prctica, el pensamiento dicotmico declinar gradualmente y el
paciente ir incorporando el mtodo para cuestionar su propia manera de pensar.

3.- Control creciente de las emociones. Estos pacientes creen que si expresan su
malestar hacia otros sern rechazados, por lo cual se trabaja bsicamente en
demostrarles que sus expresiones no necesariamente tendrn consecuencias negativas.
Los autores describen que en esta etapa del tratamiento al ceder el pensamiento
dicotmico se evala de manera ms crtica sus propios pensamientos lo que conlleva
una disminucin de las desequilibradas reacciones del estado de nimo, porque el
paciente comenzar a manifestar sus emociones de manera ms adaptativa y asertiva
segn sea la situacin. Se trabaja en la re conceptualizacin de las emociones, es decir,
explicarle al paciente que no es malo, por ejemplo, experimentar rabia, que es un
sentimiento humano, sino lo que hay que trabajar es su manera de expresin. Se
utilizaran tcnicas de dramatizacin y tambin cabe la posibilidad de realizar una
intervencin grupal porque es una oportunidad de trabajar en el control de las
emociones in vivo, de manera natural.
 18

4.- Mejorar el control de la impulsividad. Se trabaja con el paciente su capacidad de

elegir si actuar o no en base a un impulso, para luego no lamentarse de su conducta. Se
interviene en base a la autoobseravacin para identificar el impulso antes de actuar,
luego se explorarn lo ventajoso de lograr un control de estos impulsos para inhibir la
repuesta automtica. Consecuentemente, se exploran alternativas y luego se seleccionan
las respuestas considerando las expectativas del paciente y lo que puede bloquear una
mejor eleccin de estas repuestas, como los miedos o supuestos que operan a la base.
Finalmente, se instrumentaliza la respuesta, se pone en prctica y a prueba en
experimentos conductuales.
5.- Fortalecimiento en el sentido de Identidad. Beck y Freeman (1995) escriben que la
tcnica cognitiva que escoge metas especficas y las aborda de modo activo, genera
sentido ms claro de las propias metas, prioridades y logros del paciente (p. 295). Se
proporciona retroalimentacin a las decisiones y buen comportamiento que vaya
adquiriendo el paciente y a si mismo ir evaluando con realismo sus acciones. Si el
paciente no logra un buen funcionamiento, es evidente que no se le otorgar una
retroalimentacin, por lo cual es necesario que el terapeuta tenga una atencin
minuciosa para atender a los pequeos avances que puedan darse en el paciente.
6.- Abordar los supuestos de base. Se toman las creencias subyacentes del paciente, se
definen de manera detallada para luego recurrir a experimentos conductuales para poner
a prueba estas creencias. Es de suma importancia tomar en consideracin la complejidad
de modificar la conviccin que el paciente Lmite tiene sobre una falla intrnseca que
provocar rechazo en su entorno, llevndolo a actuar de manera evitativa para
relacionarse ntimamente. Es por ello que es necesario hablar de manera abierta su
creencia acerca de sus defectos inaceptables, y que considere el precio que paga por
evitar la intimidad. Aqu el terapeuta le proporcionar al paciente su aceptacin con
empata, que no ser enjuiciado a pesar que se reconocern de l sus peores defectos.

7. Reducir la disconformidad. El paciente es muy sensible a las cuestiones de control

Evitar en insistir con rigidez en tareas estndar

Reconocer al paciente el derecho de negarse a hacer lo que no quiere hacer, y
explorar con l las ventajas y desventajas de realizar o no realizar las tareas
Manejar el miedo al cambio, para eso realizar cambios paulatinos, sin presin
por acelerar el proceso

La Terapia Dialctico Conductual para el tratamiento del Trastorno Lmite de la

Personalidad
La Terapia Dialctico Conductual (TDC) ha sido creada por la Dra. Marsha Linehan,
para el tratamiento de pacientes con intentos suicidas recurrentes y diagnstico de
Trastorno Lmite de la Personalidad (TLP). Es un modelo teraputico perteneciente a la
tercera ola en psicoterapias cognitivas, puesto que se basa en las ciencias del
comportamiento e incluye elementos de Mindfulness y de la filosofa dialctica. En la
actualidad la TDC es el tratamiento con mayor evidencia emprica para el TLP,
demostrando ser efectiva en la reduccin de varios problemas asociados a este trastorno,
como ser: autolesiones, intentos de autoeliminacin, ideacin suicida, desesperanza,
depresin y comportamientos asociados a la bulimia.
 19

La aplicacin de la TDC es muy verstil, dado que se puede realizar en varias

modalidades combinadas: psicoterapia individual, grupo para entrenamiento en
habilidades, asistencia telefnica, reuniones de equipo y grupos psicoeducativos para
familiares y allegados. La terapia es de corta duracin, y tiene como objetivos bsicos:

La eliminacin de conductas que amenazan la vida del paciente o que puedan

interferir en la terapia

Disminucin de factores y conductas que van en perjuicio de la calidad de vida del

paciente (adicciones, aislamiento, etc.)

Entrenar al paciente en habilidades, tanto en regulacin de emociones como en la

relacin interpersonal.
Uno de los modelos de la TDC es el programa de Portland, de 6 meses de duracin, que
se estructura en tres etapas:
Etapa 1: centrada en la valoracin y preparacin, teniendo como objetivos conducir una
valoracin exhaustiva, proveer orientacin para el tratamiento y establecer los objetivos
teraputicos, construyendo un compromiso con el paciente para trabajar sobre ellos.
Etapa 2: Se trabaja sobre comportamientos especficos con objeto de aumentarlos o
reducirlos. Entre los que se aumentan figuran el pensamiento dialctico equilibrado en
sustitucin del dicotmico o extremo, y las habilidades relacionales adaptadas. Entre las
conductas a disminuir estn los comportamientos autolticos, aquellos que interfieran
con el progreso del tratamiento y los que impidan una calidad de vida razonable.
Etapa 3: se trata de una fase de mantenimiento de lo ganado durante el tratamiento y
generalizarlo. Los objetivos de esta etapa son refinar las habilidades de afrontamiento,
estimulando la aplicacin a lo largo del tiempo en diferentes contextos, reforzar los
cambios en el entorno y mejorar la solucin de problemas, adems de prevenir recadas.

Conclusiones: La terapia cognitivo-conductual dialctica y la terapia de conducta

parecen ser los dos nicos tratamientos psicolgicos que pueden ser calificados como
tratamientos de eficacia probable, dado que cuentan con avales empricos suficientes
para ello, y nicamente en relacin al trastorno de personalidad lmite.
El resto de tratamientos psicolgicos de los trastornos de la personalidad, tanto en
general como en particular para cada trastorno, dados los escasos y asistemticos
estudios empricos sobre sus resultados clnicos, parece que slo pueden ser calificados
como tratamientos en fase experimental.
El trastorno de personalidad lmite es con mucha diferencia el trastorno de personalidad
al que la comunidad psicolgica y psiquitrica ha dedicado mayores esfuerzos. El
trastorno de personalidad lmite habra cobrado una importancia social sin precedentes
en nuestra sociedad actual, de forma que una buena parte de la poblacin gravemente
trastornada cumple hoy da los criterios del trastorno de personalidad lmite. Adems, el
trastorno de personalidad lmite est asociado a unas conductas muy espectaculares y
dainas que es preciso controlar (intentos de suicidio, agresiones, inestabilidades
emocionales muy intensas), siendo sta, quiz, la razn por la cual este trastorno habra
recibido tantos intentos de tratamiento.
 20

Fuentes consultadas:

1. https://www.cop-cv.org/db/publicacions/psico.pdf
2. http://www.binasss.sa.cr/bibliotecas/bhp/textos/tesis45.pdf
3. https://www.redib.org/recursos/Record/oai_articulo634847-terapia-dialectico-
conductual-tratamiento-trastorno-limite-personalidad/Bibliography#tabnav
4. https://www.redib.org/recursos/Record/oai_articulo578831-terapias-cognitivo-
conductuales-tratamiento-trastornos-personalidad-cognitive-behavioral-therapies-
treatment-personality-disorders/Description#tabnav
5. http://www.salud-mental.cl/trastornos-personalidad/
6. http://www.ryapsicologos.net/terapia-cognitivo-conductual.html
7. http://www.verticespsicologos.com/trastornos-que-tratamos/borderline-
personalidad-limite-pozuelo-alarcon-majadahonda
8. http://www.verticespsicologos.com/vertices-psicologos/tipos-de-terapia-que-
aplicamos/terapia-cognitivo-conductual-las-rozas-madrid-el-escorial
9. http://teoriasdelapersonalidad.blogspot.pe/2012/06/tratamientos-del-trastorno-
limite-de-la.html
10. https://blog.cognifit.com/es/trastorno-limite-personalidad-borderline/
11. http://psiquiatriaintegral.com.mx/principal/?p=227
12. http://openaccess.uoc.edu/webapps/o2/bitstream/10609/23981/6/agarkalaTFG2312
16.pdf
13. http://proyectonova.com/1503-2/

Procesos psicoteraputicos para el trastorno lmite de la personalidad, basados en el

enfoque cognitivo conductual:

La escuela Gestalt nos explica que los pacientes limtrofes establecen con frecuencia
vnculos intensos. Son dependientes, exigentes y parece que desean una relacin
exclusiva. Su fuerte necesidad de relaciones est unida a un constante temor de que las
personas de las que dependen, los abandonen. Cualquier separacin puede generar en
ellos un fuerte sentimiento de amenaza de abandono. No soportan la soledad, ya sea por
periodos de tiempo muy cortos, y como defensa contra ese temor socializan de manera
compulsiva. Culpan a los dems de sus conflictos, no asumen su responsabilidad.
Desean ser salvados, que alguien se preocupe por ellos y, cuando aparece un salvador,
lo alaban con la esperanza de que esa persona les solucione gran parte de sus problemas.
Pero, cuando esa misma persona, se convierte en una desilusin, el limtrofe pasa al
extremo opuesto, lo quiere daar, castigar y humillar.
Segn el enfoque de la Gestalt, el ciclo de la experiencia de la persona con Trastorno
Lmite de Personalidad es el siguiente:
Sensaciones: Registran mal sus sensaciones. Pueden sentirlas como una
expresin de sus necesidades o como una reaccin a una amenaza, real o imaginaria.
Dificultad en tolerar la estimulacin que sobrepase los niveles mnimos, como
consecuencia se da un bloqueo entre la sensacin y el darse cuenta.
Toma de Conciencia: Experimentan incertidumbre y confusin. No confan en
sus sensaciones, pueden tener dificultad para poner nombre a lo que sienten.
Movilizacin de su energa: Pueden estar muy movilizados o inactivos, depende
de las situaciones.
Accin: Es precipitada, lo que expresa un bajo control pulsional y emocional. El
paso al acto es frecuente y pueden ser violentos o autopunitivos.
 21

Contacto: Se aferran al contacto y si lo sueltan se sienten mal. En la relacin

teraputica, pueden formular exigencias infantiles. Necesitan mucha atencin.
Retirada: Les genera ansiedad, por su connotacin de abandono. Se quedan en la
confluencia, sin embargo, pueden vivir intensos perodos de aislamiento regresivo.

Procedimientos psicoteraputicos:

1) Tcnicas Supresivas: buscan suprimir los intentos de evasin del aqu y ahora del
paciente, hacerlo experimentar lo oculto que no desea afrontar.

Las principales supresivas son:

- Experimentar la nada, intentando que el vaco estril se convierta en vaco frtil, que
pueda integrar el sentimiento de vaco.
- Evitar hablar acerca de, como forma de escape, debe sustituirse por vivenciar.
- Detectar los deberas, son otra forma de evitar ver lo que se es.
- Detectar las formas de manipulacin y los juegos de roles como si, que se
desempean en terapia.

Es mejor vivenciarlos que suprimirlos. Constituyen formas de manipular, las preguntas,

las respuestas, pedir permiso, y las demandas.

2) Tcnicas Expresivas: se busca que el sujeto exteriorice lo interno. Los elementos

buscados son: expresar lo no expresado, terminar o complementar la expresin, buscar
la direccin y hacer la expresin directa.

- Expresar lo no expresado: Maximizando la expresin, dando un contexto no

estructurado al sujeto, para que se enfrente a s mismo y asuma la responsabilidad.
Permite trabajar con inducciones imaginarias de situaciones desconocidas, para que
afloren los temores y situaciones inacabadas. Pedir al sujeto que exprese lo que siente.

- Terminar o completar la expresin: Busca detectar situaciones inconclusas. Una de las

tcnicas ms usada es la de la silla vaca, consiste en un juego de roles, donde el
sujeto trabaja imaginariamente sus problemas con otros. Tambin se pueden usar las
inducciones imaginarias para reconstruir situaciones, y revivirlas de manera sana,
experimentando todo lo que se evit la primera vez.

- Buscar la direccin y hacer la expresin directa:

- Repeticin- se trata que el sujeto se percate de alguna accin o frase que pudiera
resultar importante. Ejemplo: repite esa frase nuevamente, haz de nuevo ese gesto, etc.
-Exageracin y desarrollo- es ms que la repeticin, hacer que el sujeto ponga nfasis en
lo que hace, cargndolo emocionalmente.

- Traducir- es llevar al plano verbal, alguna conducta no verbal, o sea expresar con
palabras lo que se hace.

- Actuacin e identificacin- es lo opuesto a traducir, el sujeto debe actuar sus

sentimientos y emociones, llevarlas a la prctica para identificarse con ellas, e
integrarlas a su personalidad.
 22

3) Tcnicas Integrativas: pretenden que el sujeto incorpore o reintegre a su

personalidad, las partes alienadas. Las tcnicas supresivas o expresivas, son de algn
modo integrativas, pero en esta se hace mayor nfasis en la incorporacin de la
experiencia.
- El encuentro intrapersonal- el sujeto debe mantener un dilogo con diversas partes de
su ser. Por ejemplo entre el yo debera y el yo quiero.

- Asimilacin de proyecciones- intenta que el sujeto reconozca las proyecciones que

emite como propias. Se le puede pedir que viva lo proyectado como suyo.
Estos procedimientos no son la terapia, sino herramientas para la misma

Sobre la relacin paciente terapeuta:

El limtrofe inicia la terapia con un deseo de ser salvado, que el terapeuta se haga cargo
de l y resuelva sus problemas.

Al comienzo de la terapia, es importante destacar con l, el darse cuenta de su

responsabilidad por el proceso teraputico.

Este proceso ha de ir encaminado a mantener claros los lmites, ser preciso, conciso y
centrado.

Durante el proceso, el terapeuta ha de servir de apoyo y favorecer la estabilidad.

Reducir al mnimo las exploraciones intra-psquicas. En los periodos de estrs agudo,
contener sus sentimientos intolerables, recordarle que sus dificultades son temporales, y
que una vez superada la crisis, cambiar su modo de ver las cosas, sin necesidad de
hacerse dao.

Las tcnicas que incrementan las sensaciones (silla vaca, confrontacin) no son
aconsejables, ya que tienden a producir mayores o ambiguas entradas sensoriales. Mejor
utilizar la empata.

La sobre estimulacin puede ser minimizada con una presencia teraputica de contacto
suave y limpio. En el caso de que aparezca la sobre-estimulacin, el trabajo teraputico
consistir en ensearle a evacuar la energa, de una forma no destructiva.

Fuentes consultadas:

1. http://www.psicoletra.com/2013/08/trastorno-borderline-desde-la.html
2. https://www.academia.edu/11911618/Entendiendo_la_Psicopatolog%C3%ADa_con
_enfoque_Gest%C3%A1ltico_Una_aproximaci%C3%B3n_al_Cisne_Negro_
3. http://www.psicothema.com/pdf/462.pdf
4. http://www.gestalt-terapia.es/la-dependencia-emocional/
5. http://www.webconsultas.com/mente-y-emociones/trastornos-mentales/tratamiento-
del-trastorno-limite-de-la-personalidad-11376
6. https://estudiosengestalt.wordpress.com/category/trastornos-de-la-personalidad/
7. https://clasepatxi.files.wordpress.com/2011/02/introduccion-terapia-gestalt.pdf
8. https://raquelsanchezmoreno.files.wordpress.com/2009/01/exp-terapia-gestalt.pdf
 23

4. Describa las diferentes tcnicas utilizadas por la terapia gestaltica para el

tratamiento de los trastornos psicolgicos.(5 puntos)

Casi todas las actividades de la terapia Gestalt consisten en vivencias denominadas

experimentos de conciencia dirigida. La meta que se persigue es que el paciente
descubra los mecanismos que utiliza para alienar una parte de su proceso y evitar el
darse cuenta de s mismo y de su medio.

La observacin es el corazn de la experimentacin en Terapia Gestalt. Se

concentra en el significado que tiene el evitar darse cuenta, lo alienado o
inaccesible que est el cliente. El lenguaje corporal es una parte importante de la
observacin. Los sntomas fsicos son considerados como una comunicacin m s
exacta del sentir emocional del paciente que su propia comunicacin verbal.

En la Terapia Gestltica se trabaja con tres clases de tcnicas bsicamente:

Las tcnicas Supresivas, las tcnicas expresivas y las tcnicas integrativas.

1. Tcnicas Supresivas: el objetivo es que el paciente deje de hacer cualquier cosa

que no sea vivenciar. El aspecto supresivo de la Gestalt se podra comparar con el
apagar la luz de la sala o cerrar las ventanas para eliminar los ruidos de la calle.

Pretenden bsicamente evitar o suprimir los intentos de evasin del cliente del
aqu/ahora y de su experiencia; es decir, se busca con ello que el sujeto experimente
lo que no quiere o lo oculto a fin de facilitar su darse cuenta.

Entre las Principales Supresivas tenemos:

a. Experimentar la nada o el vaco, tratando de que el "vaco estril se convierta

en vaco frtil"; no huir del sentimiento de vaco, integrarlo al s mismo, vivirlo
y ver que surge de l.
b. Evitar "hablar acerca de", como una forma de escapar a lo que es. El hablar
debe sustituirse por el vivenciar.
c. Detectar los "deberas" y antes que suprimirlos es mejor tratar de determinar
qu puede haber detrs de ellos. Los "deberas" al igual que el "hablar acerca
de" son forma de no ver lo que se es.
d. Detectar las diversas formas de manipulacin y los juegos o roles "como si"
que se desempean en terapia. Tambin, antes que suprimirlos es mejor
vivenciarlos, hacer que el sujeto se d cuenta de ellos y del rol que juegan en su
vida. Entre las principales formas de manipular podemos hallar: las preguntas,
las respuestas, pedir permiso y las demandas.

2. Tcnicas Expresivas: En terapia gestltica las tcnicas expresivas podran ser

consideradas como instancias de alguno de estos tres principios: la iniciacin de las
acciones, el completar las acciones, la bsqueda de lo directo. Una considerable
parte de nuestra ensoacin y pensamiento es un intento de vivir en la fantasa lo
que dejamos de vivir en la realidad.
Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se d cuenta de cosas que
posiblemente llev en s toda su vida pero que no perciba.

Se buscan tres cosas bsicamente:

Expresar lo no expresado.
Terminar o completar la expresin.
 24

Buscar la direccin y hacer la expresin directa.

a. Expresar lo no expresado:
Maximizar la expresin, dndole al sujeto un contexto no estructurado para que
se confronte consigo mismo y se haga responsable de lo que es. Se pueden
trabajar con inducciones imaginarias de situaciones desconocidas o raras, para
que aflores temores, situaciones inconclusas. Tambin se puede minimizar la
accin no-expresiva.
Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo.
Hacer la ronda, que el sujeto exprese lo que quiera a cada miembro del grupo o
se le da una frase para que la repita a cada uno y experimente lo que siente.

b. Terminar o completar la expresin:

Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las cosas que no se dijeron
pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida del cliente. Una de
las tcnicas ms conocidas es la "silla vaca", es decir, trabajar imaginariamente
los problemas que el sujeto tiene con personas vivas o muertas utilizando el
juego de roles. Tambin se pueden utilizar inducciones imaginarias para
reconstruir la situacin y vivirla nuevamente de manera ms sana, expresando y
experimentando todo lo que se evit la primera vez.

c. Buscar la direccin y hacer la expresin directa:

Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que el sujeto se percate de
alguna accin o frase que pudiera ser de importancia y que se d cuenta de su
significado. Ejemplos: "repite es frase nuevamente", "haz otra vez ese gesto",
etc.
Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin, tratando de que
el sujeto ponga ms nfasis en lo que dice o hace, cargndolo emocionalmente
e incrementando su significado hasta percatarse de l. Tambin, a partir de una
repeticin simple el sujeto puede continuar desarrollando su expresin con
otras cosas para facilitar el darse cuenta.
Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal, expresar
con palabras lo que se hace. "Qu quiere decir tu mano", "Si tu nariz hablara
que dira", "Deja hablar a tus genitales".
Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que el sujeto
"acte" sus sentimientos, emociones, pensamientos y fantasas; que las lleve a
la prctica para que se identifique con ellas y las integre a su personalidad. Es
muy til en el trabajo de sueos.

5. Tcnicas Integrativas: estas tcnicas promueven la integracin de la

personalidad y se llevan a cabo de diversas maneras.
Se busca con estas tcnicas que el sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus
partes alienadas, sus hoyos. Aunque las tcnicas supresivas y expresivas son
tambin integrativas de algn modo, aqu se hace ms nfasis en la incorporacin
de la experiencia.
a. El encuentro intrapersonal: Consiste en que el sujeto mantenga un dilogo
explcito, vivo, con las diversas partes de su ser; entre los diversos subyos
intra-psquicos. Por ejemplo entre el "yo debera" y el "yo quiero", su lado
femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio, el
perro de arriba con el perro de abajo, etc. Se puede utilizar como tcnica la
"silla vaca" intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en conflicto.
b. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como
propias las proyecciones que emite. Para ello se le puede pedir que l haga de
 25

cuenta que vive lo proyectado, que experimente su proyeccin como si fuera

realmente suya. Ejemplo:
P: "Mi madre me odia".
T: "Imagina que eres t quien odia a tu madre; cmo te sientes con ese
sentimiento? Honestamente, puedes reconocer que ese sentimiento es tuyo
realmente?".

Otras tcnicas:

1. El dilogo: Cuando se descubre que existe una desintegracin en la persona

(partes en pugna), el terapeuta sugiere a sta que experimente tomando cada parte
del conflicto, una a una, haciendo un dilogo entre ellas. Tambin se puede
establecer un dilogo con otra persona que es significativa para el paciente y est
ausente (dilogo con la persona ausente), o dilogo entre diferentes partes del
cuerpo. Para el dilogo se puede utilizar la silla vaca.

2. Hacer la ronda: Mientras se realiza un trabajo individual con alguien del

grupo, a menudo surge como figura un tema que implica a otras personas del grupo
(imaginar lo que las otras personas piensan de uno o tener un sentimiento
determinado sobre alguien del grupo). En estas situaciones el terapeuta puede
sugerir que esta persona haga la ronda y comunique sus fantasas o imaginaciones a
cada miembro del grupo.

3. Asuntos Inconclusos: Los pacientes que se someten a Terapia Gestalt son

motivados para experimentar con asuntos inconclusos, para que se den cuenta de
que stos estn inconclusos. Cuando el asunto es un sentimiento no expresado a uno
o varios de los miembros del grupo, se pide a la persona que exprese sus
sentimientos o emociones directamente.

4. Yo asumo responsabilidad: La conducta de la persona, sus sensaciones, sus

sentimientos, emociones, y su pensamiento es algo que le pertenece a ella y es su
nica responsabilidad. Una tcnica para lograr que la persona tome concie ncia de
que es ella la que decide su propia conducta es aadir despus de cada oracin ... y
yo me hago responsable.

5. La proyeccin: Cuando una persona se imagina que otra tiene hacia ella un
determinado sentimiento o prejuicio se le pide que compruebe si eso no es una
proyeccin, experimentando con sentirse ella misma con ese sentimiento o
prejuicio. A menudo la persona descubre que ella tiene el mismo sentimiento que ve
en los otros y que adems tiene y rechaza el mismo prejuicio que desaprueba e n los
otros.
6. Invertir roles: Cuando el terapeuta considera que la conducta de una persona
indica el evitamiento de un impulso latente, puede pedir a dicha persona que haga el
rol opuesto al que ha estado realizando.

7. Contacto / separacin: Al cliente no se le pide que no escape de la realidad,

sino que se d cuenta de cundo y cmo l escapa o se ausenta y cundo y cmo
mantiene el contacto.

8. El ensayo: La persona que teme manifestar sus emociones al grupo es ayudada

para que relate su fantasa y lo que ocurrira si revela al grupo lo que siente. Un
mecanismo usado frecuentemente es ensayar internamente un rol social futuro. La
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escena que asusta anticipadamente revela el temor de que el nuevo rol no ser bien
ejecutada.

9. La exageracin: los pequeos movimientos y gestos ligeros pueden sustituir y

bloquear la verdadera toma de conciencia de los procesos afectivos. El terapeuta, al
observar los movimientos del cuerpo del cliente, los reporta para que se d cuenta
de ellos pidindole que repita y exagere un movimiento determinado. Esto
incrementa la percepcin del medio que utiliza el cliente para bloquear la toma de
conciencia.

10. Puedo ofrecerte una frase: cuando el terapeuta estima que existe un mensaje
equvoco y poco claro, puede construir una oracin con ese mensaje y preguntar al
cliente si desea decirla en voz alta, repetirla y que se d cuenta de cmo le suena.

11. Naturalmente y es obvio que: Frecuentemente las personas pierden o se les

escapa lo obvio, buscando en los otros el soporte de sus comunicaciones. La
primera de esas situaciones se enfrenta haciendo que el cliente construya una frase
que comience con Es obvio que.... La segunda, o bsqueda del soporte de la
comunicacin verbal, puede ser enfrentada experimentalmente haciendo que la
persona aada al final de cada oracin ...naturalmente.

12. Puede usted quedarse con sus emociones: Al reportar el darse cuenta, los
clientes rpidamente escapan de los sentimientos de frustracin. A menudo el
terapeuta pide a su cliente que se quede con esa emocin, que mantenga el continuo
del darse cuenta. El enfrentar este dolor psquico es una necesidad para salir del
callejn sin salida.

Fuentes consultadas:

1. https://es.slideshare.net/ClauMoran1/tcnicas-en-terapia-gestalt
2. http://www.estudiarpsicologia.com/la-bioenergetica-en-terapia-gestalt/
3. http://www.estudiarpsicologia.com/hablando-de-constelaciones-familiares-y-la-
terapia-gestalt/
4. http://www.estudiarpsicologia.com/las-tecnicas-expresivas-en-terapia-gestalt/
5. http://www.estudiarpsicologia.com/terapia-gestalt-tecnicas-supresivas/
6. http://www.estudiarpsicologia.com/terapia-gestalt-y-las-tecnicas-integrativas/
7. http://www.estudiarpsicologia.com/terapia-gestalt-tecnicas-usadas/
8. http://psicologos.mx/reglas-juegos-terapia-gestalt.php