Prcticas de Psicologa Clnica

CAPITULO 5

HISTORIA CLINICA PSIQUIATRICA

Es un acto de confianza y deber de llevarse con el mximo respeto para el paciente y su

familia. Para fines prcticos se tratar de explicar, punto por punto, los aspectos bsicos en la
redaccin de una historia detallada.

FECHA Y HORA Dato fundamental para fines prcticos, administrativos e incluso legales.
* Nombre de paciente, * Nombre del familiar o representante legal, * Sexo del
FICHA DE paciente, *Lugar y fecha de nacimiento, * Raza, *Escolaridad, * Ocupacin, *
IDENTIFICACION Estado civil, * Religin, * Nmero de internamiento en la institucin, * Fecha de
ltimo internamiento.
MOTIVO DE Se escribir como una cita textual, es decir exactamente lo que dice o refieren,
CONSULTA como molestia o dolor principal y deber anotarse entre comillas " ".
Se elabora una anamnesis puntualizada de los sntomas por orden de aparicin
y elaborar un informe muy detallado cuidando la redaccin, sintaxis, ortografa
y orden de los sucesos. Cundo empez a estar enfermo? Factor o
factores desencadenantes. Forma de inicio y evolucin (agudo o paulatino).
PADECIMIENTO
ACTUAL Descripcin del cuadro clnico y los sntomas desde el primer inicio.
Seguimiento y apego teraputico, farmacolgico como en consulta externa. La
existencia o no de apoyo familiar. Si ha requerido hospitalizaciones. Por ltimo
la descripcin del inicio y evolucin del padecimiento en el momento de
consulta.
Caracterstica de la familia de procedencia del paciente, funcionalidad, nivel
ANTECEDENTES sociocultural y econmico. Y tambin se describirn los datos de cada uno de
HEREDOFAMILIARES los miembros que constituyen la familia (padres, hermanos, hijos, cnyuge)
edad, estado de salud, causas de defunciones.
Se anotan los antecedentes no patolgicos y los patolgicos. Se inicia con el
desarrollo del embarazo, si fue deseado, planeado, etc. Antecedentes peri y
posnatales. (Donde fue atendido y si hubo alguna complicacin). Desarrollo
ANTECEDENTES psicobiolgico (motor, lenguaje, aprendizaje, emocional y conductual). La
PERSONALES personalidad pre mrbida describiendo hechos relevantes en su desarrollo
como la tolerancia a la frustracin, impulsividad, etc. Los antecedentes
patolgicos debern detallarse con fecha de inicio, evolucin y tratamientos
requeridos.
Edad de inicio de los estudios de preescolar a la fecha, describir
ANTECEDENTES
ESCOLARES aprovechamiento en cada grado, su relacin con los maestros y compaeros.
Mencionar si el paciente sabe o no leer y/o escribir.

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Se incluye si el paciente recibi informacin sobre sexualidad, a que edad la

recibi, quin se la proporciono. A los cuantos aos desarrollo los caracteres
sexuales secundarios, si practica juegos sexuales, auto estimulacin, etc. Se
menciona la aceptacin de gnero, ro e identificacin. Inicio de vida sexual, si
sus relaciones son satisfactorias, si ha sido victima de abuso sexual,
preferencias o desviaciones, relaciones homosexuales, etc. Mtodos de
ANTECEDENTES planificacin familiar. Enfermedades de transmisin sexual. Relaciones con
PSICOSEXUALES trabajadores del sexo comercial. Se deben incluir los antecedentes gineco-
obttricos. Parejas sentimentales o nmero de parejas, cuando tuvo a la
primera, cuanto tiempo dur la relacin, intensidad, conflictos de pareja. Con
cuantas parejas ha vivido y por cuanto tiempo. Cuantas veces contrajo
matrimonio, a que edad, como fue la relacin con la pareja y la ex pareja,
cuantos hijos procreo y como fue su vida sexual. Indagar si el paciente ha
tenido relaciones extramaritales y cuantas ocasiones.
Inicio de vida laboral del paciente, tipo de empleos, cuantos, averiguar
ANTECEDENTES
LABORALES desempeo y relacin con sus superiores y compaeros o sus empleados. Si
esta desempleado y como vive esa situacin.
En que invierte su tiempo libre el paciente, nos puede orientar, incluso, al
TIEMPO LIBRE diagnostico y evolucin del padecimiento. Detallar todos, si es lectura, que
tipo, msica, etc.
INTERROGATORIO
Este aparato se utiliza para desarrollar la semiologa de los sntomas que
POR APARATOS Y
SISTEMAS puedan existir por aparatos y sistemas.
Precisa y sistematizada, comenzando por signos vitales para despus anotar
EXPLORACIN FISICA los datos relevantes o enfermedades. Importante una exploracin neurolgica
completa y minuciosa.
Por ser parte fundamental en la historia clnica psiquitrica se har la
EXAMEN MENTAL
descripcin a lo largo del texto.
Una vez recabados los datos necesarios y echando mano de los muchos o
pocos conocimientos se puede llegar al diagnstico o Impresin diagnstica
del paciente, utilizando debidamente el CIE-10 (Cataloga familias de
enfermedades y circunstancias relacionadas con la sanidad) Y el DSM-IV-TR
DIAGNOSTICO
(utilizando la clasificacin multiaxial para obtener una evaluacin completa y
sistemtica de los trastorno mentales y las enfermedades mdicas, los
problemas psicosociales y ambientales y del nivel de actividad de las
personas.
Se enumeran las acciones a realizar como estrategia teraputica. El paciente
puede ser manejado de forma ambulatoria o intrahospitalaria.
MANEJO AMBULATORIO: a dnde se enva, indicaciones especiales, envo de
pruebas de laboratorio y gabinete, medicamentos, cita abierta en el
departamento de urgencias.
MANEJO INTRAHOSPITALARIO: a que servicio del hospital se enva, tipo de
dieta, cuidados generales de enfermera y frecuencia en la toma de los signos
TRATAMIENTO vitales, puntos que debern de ser mantenidos bajo vigilancia estrecha,
medicamentos, estudios de laboratorio y gabinete solicitados, interconsultas
con otros servicios, reporte de eventualidades ocurridas a los mdicos
tratantes o de guardia.
Ser pertinente que quien redacte la historia clnica concluya con el
fundamento del diagnstico sugerido, as como un comentario al respeto del
caso, diagnostico y tratamiento planteando de ser posible un pronstico.
Una historia clnica siempre la deber firmar quien la elabor y su supervisor.

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CAPITULO 6
LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRIA

Fundamental en el mtodo clnico y es un procedimiento de investigacin cientfica y persigue

objetivos. Incluyen dos aspectos: que es la tcnica y la teora.

La entrevista Abierta (el entrevistador tiene la libertad para hacer las preguntas).
puede ser de dos Cerrada (preguntas ya estn previstas en el orden y la forma de
tipos: plantearlas).
Punto de vista del entrevistador: actitud, capacidad, conocimiento,
Podemos ver la transferencia, identificacin, etc.
entrevista Perspectiva del entrevistado: Transferencia, estructura de la
desde tres personalidad, rasgos, carcter, ansiedades, mecanismos de defensa, y otros.
campos Relacin interpersonal: interaccin entre los participantes, proceso de
diferentes: comunicacin.
Transferencia: Actualizacin de sentimientos, actitudes y conductas
Dos fenmenos inconscientes por parte del entrevistado
importantes en Contratransferencia: Todos los fenmenos que aparecen en el
la relacin entrevistador.
interpersonal:
La ansiedad es un acto principal en la entrevista y debe ser observado atentamente, se
debe observar grado o intensidad.

EL EXAMEN MENTAL
Instrumento al que recurrimos para valora la orientacin, atencin, emociones, patrones de
pensamiento y habilidades cognoscitivas.

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Observaciones registran los distintos comportamientos del

paciente y se interpretan su significado
Hay tres mtodos para Conversaciones valora la orientacin del paciente, lenguaje,
valorar el estado mental: pensamiento, atencin, comprensin, concentracin y memoria.
EXPLORACION: Llegar a la experiencia interna y oculta del
paciente humor, motivacin, percepcin, contenido del
pensamiento, introspeccin y el juicio
1. sexo
2. edad aparente
3. raza
4. condiciones de higiene
5. Indumentaria
6. Talla
El esquema del estado 7. Constitucin
mental consta: 8. Integridad
9. Fascies
10. Marcha
11. Movimiento
12. Lesiones
13. Actitud
14. Edo. Neurolgico
15. Orientacin
16. Atencin
17. Comprensin
18. Discurso
19. Lenguaje
20. Curso del pensamiento
21. Contenido pensamiento
22. Senso percepcin
23. Juicio
24. Afecto
25. Funciones mentales superiores
26. Introspeccin
27. Planeacin
28. Psicomotricidad
La realizacin y redaccin del examen mental es un ejercicio particular y nico, es una fotografa
detallada y minuciosa de un momento determinado del paciente.

CONCIENCIA
Interesa acto psquico en el que el sujeto se percibe as mismo en el mundo.
Definicin: conjunto de funciones mentales, neuronales, mediante el cual nos percatamos de nuestro
"yo" y de su entorno, as como0 sus interacciones reciprocas en el dominio de tiempo y espacio
Fenmeno neuronal. Permite una imagen unitaria de la realidad a atreves
ASPECTOS de una percepcin del conjunto de los medios internos y externos.
GENERALES Prevalece durante el sueo, aparece en la en soacin.

Zona del tallo cerebral compuesta por numerosas clulas y fibras que

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DONDE ESTA LA presentan efectos activadores. Comprende desde la medula hasta el

CONCIENCIA? hipotlamo, es la responsable del estado de vigilia
Giusseppe M. y Horace M.
Ligada a la conciencia y se considera una cualidad. La sustancia reticular
DONDE ESTA LA ascendente ponto-mesodiancefaliza con el sistema talamico y reas
ATENCION? prefontales son responsables de estas funciones mentales.
Estados alterados de la conciencia.
TRASTORNOS DE
LA CONCIENCIA OBNUBILACION: perturbacin en la percepcin de la informacin sensorial
CONFUSION: Des perturbado y desorientado

CAPITULO 7
TRASTORNO DE LA ATENCIN

HIPOPREXI
A Disminucin de la atencin (distraccin)

Aumento de la atencin ante estrs, situaciones de

HIPERPROX
IA peligro, paranoia y depresin.
Hipervigilancia: atencin excesiva a todos los estmulos.

Grado mas intenso de distraccin y ausencia completa

APROSEXIA
de atencin (poco frecuente).
PARAPROS Cuando hay aumento en la forma espontanea, con
EXIA disminucin de la voluntaria.

LENGUAJE

Parte fundamental en el desarrollo humano, es una de las funciones

fundamentales para la comunicacin.
DONDE rea 44 es el centro de la escritura

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rea 41 y 42 de Brodman, almacena imgenes auditivas

ESTA EL de las palabras
LENGUAJE? rea 39 se utiliza para imgenes visuales
rea 37 entre los lbulos: parietal, temporal y occipital

TRASTORNOS DEL LENGUAJE

TRASTORN
O DEL
LENGUAJE Problema de codificacin lingstica
EXPRESIVO
TRASTORN
O DEL Amimia; pedida o disminucin de la capacidad para
LENGUAJE comunicarse por gestos y signos
MIMICO
Casi siempre existe lesin cerebral: Afasia (imposibilidad
TRASTORN de escribir), Digrafa (dificultad para aprender a escribir),
O DEL
LENGUAJE Alexia (afasia sensorial con prdida de la capacidad para
ESCRITO leer el lenguaje manuscrito), Escritura temblorosa
(caracterstica del sndrome cerebral crnico).
TRASTORO
NO Problemas de diccin; sustituyendo, atendiendo,
FONOLOGIC adicionando y distorsionando.
O
TRASTORN
O MIXTO
DEL
LENGUAJE Alteraciones en la comprensin y decodificacin
RECEPTIVO
-
EXPRESIVO

TRASTORNO DEL LENGUAJE VERBAL

CAUSA
ORGNICA Disartria, Dislalia, Disfemia, Disfomia, Afasia.
CAUSA
Ecolalia, Soliloquio, Neologismos, Coprolalia, Bradelia,
PSICOLOGI
CA Mutismo, Estereotipia Verbal, Logoclonia.

CAPITULO 8
FUNCIONES MENTALESSUPERIORES

Cualquier funcin mental que sea Se considera como

procesada en el cerebro y se funciones mentales
involucre la corteza cerebral, lleva superiores: memoria,
el nombre de funcin mental inteligencia, juicio, calculo,
FUNCIONES superior. abstraccin, sntesis,
MENTALES voluntad e imaginacin

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SUPERIORES Dicho trmino comienza a estar ms No se pueden devaluar las

en desuso actualmente es mejor y funciones mentales
ms conveniente definir cada funcin (cerebrales) como: el
mental por separado. pensamiento, percepcin,
afecto, atencin y conciencia

CAPITULO 9
MEMORIA

Proviene del latn memoria que quiere decir retencin y recuerdo del pasado. Tambin tiene su raz en el
griego mimnskein que significa recordar. Nosotros la definiremos como la capacidad de adquir, retener
y utilizar secundariamente una experiencia. Sin memoria el ser humano se reduce a un ser
indiferenciado.

Almacenar informacin para mejorar la adaptacin al medio, proveer al

FUNCIN organismo datos para evaluar distintos tipos de respuestas, evitar conductas
riesgosas, guardar nuestra identidad, el acervo mas valioso que posee.

TRES PASOS EN EL PROCESO DE LA MEMORIA: * Recepcin o

registro. * Retencin. * Reproduccin.
Desde el punto de vista descriptivo: 1. Percepcin, comprensin y
respuesta adecuada: al estmulo por aprender. 2. Mecanismo de
ETAPAS DE LA
almacenamiento de corto plazo. 3. Formacin de un trazo mnsico durable.
MEMORIA
4. Fase de consolidacin: los recuerdos se modifican o simplifican por
aprendizaje. 5. Reconocer la necesidad de evocar el material mnsico. 6.
Identificacin y aislamiento del recuerdo relevante. 7. Utilizar el material
evocado en circunstancias nuevas.
La memoria inmediata radica en los circuitos reerberantes
corticosubcorticales.
DNDE ESTA LA La base anatmica de los mecanismos de consolidacin depende en gran
MEMORIA? medida del hipocampo.
La neurotransmisin ms importante implicada en la memoria es la
colinrgica.
CAPITULO 10
TRASTORNOS DE LA MEMORIA

Se dividen en: TRASTORNOS CUANTITATIVOS y TRASTORNOS CUALITATIVOS

Aumento
TRASTORNO
HIPERMNESIAS: aumento de la memoria. Ser patolgico solo cuando aparece
S
en conjuncin con otros sntomas. Se relaciona con estados afectivos intensos, ya
CUATITATIV
sean agradables o desagradables. Excepcionalmente la hipermnesia puede ser
OS
selectiva (en el retraso mental

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Disminucin
HIPOMNESIA: disminucin de la memoria. Puede ser normal durante etapas de
estrs, agotamiento y dolor. AMNESIA:
imposibilidad para evocar recuerdos, ya sea porque el hecho a recordar no se
registr, no se retuvo en forma adecuada o hay condiciones que impiden su
recuerdo.
Antergrada (imposibilidad de recordar hechos recientes).
Retrgrada (incapacidad de recordar hechos pasados)

CAUSAS
Psicgenas: en circunstancias afectivas extremas como pena, desesperacin,
pnico o terror, trastorno por estrs postraumtico. La represin o negacin son
los mecanismos defensivos habitualmente puestos en juego y evitan que tales
recuerdos emerjan a la conciencia, pues resultaran altamente desorganizadores.
Orgnicas: aquellas en las que existe antecedente de una causa clara "orgnica"
para desarrollarse, como causas degenerativas (demencias) o traumticas.

Tambin llamados parmnsias y se deben fundamentalmente a fallas en los

procesos de evocacin, reconocimiento y localizacin del recuerdo.
CONFABULACIN: es un relato inventado, una ficcin o una fbula. Mecanimo
utilizado por los pacientes que padecen periodos de amnesia lacunar para llenar
esos vacos (Korsakof)
TRASTORNO
FALSIFICACIN RETROSPECTIVA: distorcin de las imgenes mnsicas, en
S
particular de los recuerdos lejanos a fin de estructurar ideas delirantes actuales.
CUALITATIV
Es involuntaria. Se refiere a hechos primordialmente ocurridos en la infancia.
OS
Dja vu, dja vcu (ya visto o ya vivido): una caracterstica de las
paramnesias incluye el falso reconocimiento. Se cree errneamente que se est
viendo o viviendo, respectivamente, algo que ya es conocido.
Jamais vu, jams vcu (nunca visto o nunca vivido): hay una sensacin de
extraeza ante lo visto o que se est viviendo, prespectivamente. No son
necesariamente patologas.
ECMNESIA: se expresa como un trastorno donde el pasado es re experimentado
como si fuera el presente. El enfermo cree estar en un tiempo remoto y acta en
concordancia a ello (en el retraso mental moderado y grave, en el estado
crepuscular y Korsakoff)
CRIPTOMNESIA: se expresa en la forma de ideas supuestamente originales y
creativas en realidad son retomadas de recuerdos antiguos. El proceso es
inconsciente. En ocasiones los compositores son demandados por haber
"plagiado" alguna pieza.
TRASTORNO
FALSIFICACIN RETROSPECTIVA: se refiere a hechos primordialmente
S
ocurridos en la infancia. ILUSIN DEL
CUALITATIV
RECUERDO: consiste en una alteracin no deliberada del contenido mnsico. Por
OS
lo general se manifiestan en pacientes deprimidos o histricos.
DELUSI DEL RECUERDO: tiene que ver con la alteracin definitiva de fechas,
eventos, personas, situaciones, y detalles con que los pacientes falsean su pasado
presente. Por lo comn se da en pacientes esquizofrnicos.
DESORDENES DE IDENTIFICACIN: este trastorno aparece de dos formas:
cuando el individuo considera a extraos como amigos o parientes cuando por el
contrario, niega enfticamente que sus amigos o parientes sean tales e insiste en
que son impostores o "dobles".

CAPITULO 11
INTELIGENCIA

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Proviene del latn intellegere que significa seleccionar de entre, captar o escoger. "La inteligencia humana
es biolgicamente nica"

* Capacidad par resolver situaciones novedosas mediante la improvisacin de

un respuesta adaptativa. * Capacidad
global del individuo para actuar voluntariamente, pensar racionalmente,
relacionarse en forma efectiva con el ambiente y sacar provecho de la
experiencia.
* Capacidad para resolver problemas, aprender de nuevas situaciones, adquirir
DEFINICIN
habilidades a travs del aprendizaje y la experiencia, establecer deducciones
lgicas y formar conceptos abstractos.
Componentes interdependientes y fundamentales de la inteligencia:
capacidad para producir representaciones espaciales, la percepcin de la
velocidad, la habilidad para el clculo, la comprensin de representaciones
verbales, el lenguaje y el razonamiento.
Se mide con pruebas que examinan diferentes funciones entre las que se hallan:
la capacidad de asimilar conocimientos, de recordar eventos, de usar el
razonamiento lgico, de manejar conceptos verbales o numricos; de analizar y
sintetizar.
MEDICIN DE LA Por lo comn la inteligencia se expresa entre la edad mental y la edad
INTELIGENCIA cronolgica, lo cual nos habla de nivel de crecimiento mental.
La capacidad intelectual (CI) se refiere al cociente de la inteligencia, que se
define como la relacin promedio de la inteligencia de un sujeto de acuerdo con
su edad. Existen varias pruebas para mediar la inteligencia entre ellos la ms
utilizada en los adultos es el WAIS-R.
Muy superior --- 131 - en adelante
CONCIENTE DE Superior --- 120 - 130
LA INTELIGENCIA Normal promedio alto --- 100 - 109
Normal brillante --- 110 - 119
La neo corteza es el sustrato universalmente admitido para la inteligencia. Las
DNDE EST LA funciones mentales superiores estn distribuidas a lo largo y ancho del cerebro,
INTELIGENCIA? con predominio de los lbulos temporal, parietal y frontal. Este ltimo tiene
preponderancia sobre las funciones ms elevadas.

CAPITULO 12
TRASTORNOS DE LA INTELIGENCIA

Son aquellos (sobre todo en nios) que con rendimiento intelectual normal o
superior, se ven disminuidas por "trastornos emocionales".
GENERALES
Pueden ser mecanismos de defensa tendientes a la intelectualizacin, a la
rumiacin obsesiva y a la supresin de la hostilidad.

ESPECFICOS Son los ocasionados por un desarrollo insuficiente de la capacidad

intelectual.
Este funcionamiento intelectual significativamente subnormal se ve asociado
con alteraciones de la conducta adaptativa y est basado en un CI inferior a
70.

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El retraso mental se clasifica en:

Leve --- 50 - 70
Moderado --- 35 - 49
Severo --- 20 - 34
Profundo --- menos de 10

Cuando las habilidades intelectuales, ya establecidas, se pierden de manera

gradual, estamos frente a un diagnstico de demencia.
En la demencia siempre existe un factor orgnico causal (degenerativos,
vasculares enfermedades desmielinizantes, traumatismos, neoplasias, entre
otros).

CAPITULO 13
JUICIO

Ocupa un de las posiciones ms elevadas en la gran escala jerarqua de las funciones mentales

Es el resultado de una serie de factores psquicos que nos permiten captar

situaciones, elevar alternativas y seleccionar el modo ms adecuado de accin.

Es una funcin mental muy compleja y destinada a la adaptacin a la realidad y

a la solucin de situaciones problemticas.
Es en la elaboracin del pensamiento, el filtro que confronta y depura los
conocimientos para que ste sea la expresin fiel del deseo, de la intencin y del
saber de la personalidad.
DEFINICIN Entre otros elementos, para su buen funcionamiento es necesario un nivel
correcto de todo el aparato sensorial para asegurar la percepcin y la
discriminacin.

Para el juicio se hecha mano de la memoria, para proporcionar datos del pasado
como base de comparacin y el sistema psicomotor debe ser capaza de realizar
los actos deseables e inhibir los no adecuados.
El juicio hace un anlisis minucioso que termina con una sntesis del
conocimiento.

CAPITULO 14

TRASTORNOS DEL JUICIO

JUICIO Es la alteracin cuantitativa que se observa en los casos en los que el

INSUFICIENTE desarrollo es incompleto.
Dificultad para hacer sntesis mental y escasa comprensin para los
conocimientos abstractos.
Caracterstico del retraso mental.

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Se produce por la obnubilacin de la conciencia, muestra distintos grados de

JUICIO SUSPENDIDO impedimento que lo disminuye cuantitativamente.
Lo encontramos en la confusin mental o el alcoholismo.

Alteracin de orden cuantitativo, por lo que el juicio pierde paulatinamente

JUICIO DISMINUIDO su capacidad.

La comprensin disminuye y al mismo tiempo existe una prdida gradual en

la abstraccin y la sntesis.
Como en la demencia o la depresin.
JUICIO DESVIADO Alteracin cualitativa, solo se ve afectado en forma parcial.

Le impide el reconocimiento del error, como consecuencia el sujeto es ajeno

a la realidad.

CAPTULO 15
PSICOMOTRICIDAD

Conjunto de funciones de la voluntad desde el impulso intencional

hasta la realizacin de la propuesta.
PSICOMOTRICIDAD El acto voluntario comprende dos partes.

* Periodo de elaboracin que es la conciencia del acto desde el

inicio hasta la decisin voluntaria se llama tambin accin implcita o
conacin (impulsar o empujar)
* Accin explicita corresponde a la ejecucin del acto.

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Es la energa psquica con modalidad esttica o "energa potencial

psquica" que en su momento se puede transformar en mltiples
formas y energa cintica.
Se generan las emociones, sentimientos y pensamientos, se canaliza
VOLUNTAD la voluntad engendrando la accin.

Cuando existen alteraciones en el periodo de elaboracin se

perturban los deseos y decisiones o los mecanismos de ejecucin.
Emociones= Sistema Lmbico
La psicomotricidad abarca las manifestaciones de la actividad psquica
= Pensamiento
Hay tres tipos de actos que surgen de la actividad psquica del
hombre:
DNDE ESTA LA *Acto Instintivo: Es automtico, nunca escapa del control de la
PSICOMOTRICIDAD? consciencia por lo que se puede inhibir.
*Acto Habitual: Resultado de largo aprendizaje por medio de la
repeticin de movimientos para alcanzar
la perfeccin puede ser activo o pasivo.
*Acto Voluntario: Es dirigido por la voluntad y est bajo vigilancia de
la conciencia requiere la participacin de la inteligencia.

TRASTORNOS DE LA PSICOMOTRICIDAD CAPITULO #16

TRASTORNOS CUANTITATIVOS

HIPERQUINESIA: aumento de la actividad voluntaria con una

mayor eficacia y rendimiento en las acciones.
Abulia neurorastenica: originada por la imposibilidad de llegar
POR AUMENTO a daciones se impide ejecucin del acto
ABULIA: Falta absoluta de voluntad con carencia de deseo y
daciones en el pensamiento

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HIPOBULIA: es la disminucin de la activad voluntaria sin llegar

a ser una falta absoluta
Aquinesia: es la falta casi absoluta de movimiento
Esptupor : es la disminucin o falta de reactividad o a los
estmulos
POR DISMINUCION Catalepsia o Flexibilidad crea: es un estado de plasticidad en
la cual el enfermo pierde toda capacidad motriz
Cateflexia o cataplexia: perdida sbita del tono muscular
postural bajo una impresin emocional fuerte permaneciendo
intacta la conciencia
APLAXIAS: es la imposibilidad de ejecutar un acto que se ordena
Apraxia motriz: en esta si hay Apraxia ideaatoria:
una representacin mental de incapacidad de emplear de
los actos a realizar pero lo que una manera ordenada los
falla es la ejecucin movimientos que se adaptan a
la ejecucin de un acto

Compulsin: es la necesidad apreminente de efectuar un

TRASTORNOS CUALITATIVOS acto irracional en forma repetida
Ambivalencia: surge ante la posible realizacin de los actos
Incongruencia: la accin no corresponder al contenido del pensamiento o llega a ser completamente
contraria al contenido
TIC: Es un estremecimiento muscular rpido en la cara o en cualquier otra regin
Extravagancias y estereotipos: es la repeticin continua y aparente absurda de un mismo
movimiento o misma posicin.
Manierismo: habito de comportamiento extrao o afectado, hay prdida de espontaneidad
ACatisia: especie de inquietud que impide permanecer mucho tiempo en la misma posicin
Gatismo: acto de orinar o defecar sin restricciones higinicas.
Puerilismo: es la imitacin exagerada del modo de hablar y del comportamiento de la infancia.
Negativismo: es la resistencia a toda sugerencia en el sentido de que cambia su actitud.
Obediencia automtica: las peticiones o sugerencias venidas del exterior son cumplidas de forma
compulsiva automtica
Ecopraxia: imitacin de movimientos ejecutados por los dems
Signo del espejo: hacer muecas aparentemente sin sentido frente a un espejo o sin el
Impulso: es una intensa reactivacin de las fuerzas instintivas que llevan a la ejecucin irrefrenable

PSIQUIATRIA DINAMICA CAPITULO # 17

La formulacin La conducta se refiere Los procesos mentales inconscientes condicionan

psicodinamica brinda el como el producto de cualquier rea de la conducta humana, como
medio para describir fuerza, motivo e sntoma neurtico, sueos o bromas, creaciones

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estados mentales impulsos mentales artsticas, mitos, religin y estructura de carcter

anormales, de hipotticos y de los
comprender sus procesos psicolgicos
orgenes y desarrollar que los regulan, inhiben
una base racional para y encauzan.
su tratamiento

Normalidad y Enfermedad: En condiciones de normalidad una persona puede sentir temor ante
La psicopatologa neurtica un estimulo real, se complica cuando las consecuencias peligrosas
representa un compromiso que teme no son reales ni inmediatas sino ms bien originadas en
entre un deseo inaceptable, fantasa o temores imaginarios como resultado de experiencias de
reprimido y un temeos la niez que son inconscientes.
inconsciente.
La funcin mental desde el Yo: es el rgano Ello: son instintos Supery: las
modelo psicoanaltico ejecutivo de la mente, y motivos de base funciones
involucra funciones bilgica que hallan psicolgicas que
Modelo topogrfico de psicolgicas que ayudan en el origen de implican normas de
FREUD describe la actividad al individuo a adaptarse una gran parte de los que es correcto
mental como consciente, al medio ambiente, a la conducta: ejm: y lo incorrecto y del
preconsciente e responder a estmulos y el impulso sexual, ideal del yo.se
inconsciente. alterar funciones la agresin y la desarrollan a partir
bilgicas bsicas necesidad de de las relaciones del
seguridad. nio con sus
progenitores.
Diagnostico psicodinmico: La prioridad de este tipo Trabaja con la idea Da inters a la
El sntoma no lleva a una de diagnostico es el de una estructura formulacin
conclusin, refleja el mismo sujeto, sus de personalidad diagnostica, causas
malestar de la cultura en un particularidades que sostienen una del problema
momento determinado y el singularidades e serie de sntomas
malestar individual de un idiosincrasia
sujeto se debe dejar que
hable del sntoma

El diagnostico se realiza en 2 Momento inicial que nos En un momento de

momento dar la pauta y nos proceso en el que la tarea
diagnostica es de
orientara en el trabajo
confirmacin y
clnico reelaboracin
permanente
Se trabaja con tcnicas que van
ms all de lo verbal: recogen Toda tcnica que de recogida de
Tcnicas psicodinmicas respuestas subjetivas narrativas, datos que utilice el lenguaje
expresivas o graficas: ejemplos:
natural del sujeto
entrevistas libres, semi-
estrcuturadas, las muy variadas,
y pruebas proyectivas,
autobiografa y los documentos
personales.
El psicoanlisis no aporta
limitaciones del modelo conocimiento bilgicos y No tendrn el carcter de datos
psicodinmico socilogos, podr proporcionar cientficos (comunicables y

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apuntes, datos, hiptesis, verificables)

modelos, metforas a otras
ciencias
Concepto: Son barreras que constituye el yo que le permite rechazar ciertos impulsos o
solucionar los conflictos originados por la oposicin de las exigencias de casa una de las
instancias psquicas

DEFENSAS NARCISISTAS: son las ms DEFENSAS INMADURAS: Son frecuentes en

primitivas aparecen en MECANISMOS
los nios y enDEadolescentes
DEFENSA #y 18
en ciertos pacientes no
adultos con alteraciones psicticas. psicticos

CLASIFICACIN CLASIFICACIN

Negacin: el paciente trata de evitar el DEFENSAS MADURAS

reconocimiento de algn aspecto
doloroso de la realidad mediante la
negacin de los datos que aportan los
sentidos eliminado la realidad externa

Distorsin: remodelar profundamente la Altruismo: Utilizar un servicio

realidad externa para adaptarla a las intelectualmente gratificante y constructivo
necesidades internas (ideas para vivir una idea falsa
megalmanas falsas, alucinaciones,
realizacin delirante de deseos y se
utilizan sentimientos de superioridad o
identidad delirante

Proyeccin: percibir y reaccionar contra Anticipacin: Anticipar de modo realista o

los impulsos internos inaceptables y sus planificar un malestar intimo futuro
derivaciones como si fueran ajenas a
uno mismo

Intelectualizacin: usar en exceso los Ascetismos: Eliminar los afectos placenteros

procesos intelectuales para evitar de las experiencias
experiencias o expresiones afectivas

Aislamiento: escindir o separar una idea Humor: Usar el humor para expresar los
del afecto que lo acompaa sentimientos y las ideas sin sufrir malestar
personal no producir un afectos desagradable
en los dems

Racionalizacin: ofrece explicaciones Sublimacin: Alcanzar la gratificacin de los

racionales para intentar justificar impulsos y el mantenimiento de los objetivos,
actitudes, creencias o conductas que de pero sustituyendo un objetivo u objeto
otro modo serian inaceptables. socialmente reprobable por el otro que no lo
es

Disociacin: modificar temporal, pero Supresin: Proponer de manera consciente o

drsticamente el carcter del individuo semiconsciente un impulso o un conflicto
o el sentido de la identidad personal consciente
para evitar el malestar emocional

Formacin de reaccin: Trasformar un

impulso inaceptable en su contrario
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Represin: Eliminar o expulsar de la
conciencia la idea o sentimiento
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CAPTULO 19

SEMIOLOGA Y PATOLOGA

La capacidad de
anticipacin y la
tolerancia a la
frustracin son
precursores de El pensamiento es
El pensamiento de procesos una de las formas en
Descartes queda atrs mentales que el individuo le da
"EXISTO Y LUEGO primitivos que sentido a sus
PIENSO" se descarta finalmente primeras La sensacin o el sentir est
pues el pensamiento culminan en la experiencias que dirigido a las emociones o
empieza en la infancia formacin de tienden a ser estados afectivos que se originan
como resultado de las ideas, irracionales, en grupos de ideas que son
interacciones madre e pensamientos y sensoriales, procesos representativos o
hijo. lenguaje. afectivas. simblicos del pensar.

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