Cuestionario

1. En qu lugar del tubo digestivo se absorbe la glucosa

ingerida? Cul es su mecanismo bsico de absorcin?

La digestin de los hidratos de carbono se inicia por medio de

la ptialina de la saliva, y contina en el intestino delgado por la accin
de la amilasa pancretica. Ambas actan sobre los enlaces ( 1- 4)
internos de las molculas de almidn, dando lugar a la formacin de
maltosa (dmeros de glucosa), maltotriosa (trmeros de glucosa) y
dextrinas (que contienen los puntos de ramificacin del almidn).
Dado que los glcidos slo pueden absorberse en forma de
monosacridos, los productos de la digestin o los disacridos de la
dieta tienen que continuar siendo desintegrados en la membrana del
borde en cepillo, que contiene diversos tipos
de oligosacaridasas (maltasas, lactasas, sacarasas e isomaltasas o
dextrinasas). La accin de estas enzimas va a dar lugar a la formacin
de los monosacridos glucosa, galactosa y fructosa.
La absorcin de los monosacridos glucosa y galactosa, tiene lugar
por un mecanismo comn dependiente de sodio (transporte activo
secundario), dndose fenmenos de inhibicin competitiva entre
ambas. Una vez que ambos monosacridos se encuentran
concentrados en el interior celular, pueden ya penetrar, por difusin
facilitada, a travs de la membrana basolateral, y dirigirse a la
sangre. A diferencia de la glucosa y la galactosa, la absorcin de la
fructosa se lleva a cabo mediante un mecanismo de difusin pasiva y,
una vez dentro de la clula, se produce una transformacin parcial en
glucosa antes del paso a la sangre.
2. Indique el lugar de produccin de la insulina

Las clulas Beta fabrican insulina en etapas. La primera etapa

es la produccin de la proinsulina. La proinsulina es una
molcula formada por una cadena protenica de 81
aminocidos, que es precursora de la insulina. Las clulas Beta
del pncreas procesan la proinsulina convirtindola en insulina
por la sustraccin enzimtica del pptido C, que es una
estructura de 30 aminocidos que conecta las cadenas A y B
(de 21 y 30 aminocidos, respectivamente).

Molcula de insulina, compuesta de cadenas tipo A y B

El pptido C no tiene ninguna funcin conocida. Sin embargo,
se segrega en las mismas cantidades que la insulina y, de
hecho, circula en la sangre ms tiempo que la insulina, por lo
que es un preciso marcador cuantitativo del funcionamiento de
las clulas Beta. As, unos niveles normales de pptidos C
indican una secrecin relativamente normal del pncreas.

La insulina se almacena en las clulas Beta en grnulos

secretorios, que se preparan para liberarla en la circulacin
sangunea, en respuesta al estmulo de una concentracin
 creciente de glucosa en sangre. Un pncreas funcionando
normalmente puede fabricar y liberar diariamente de 40 a 50
unidades de insulina. Adems, tiene varios cientos de unidades
almacenadas y disponibles para ser segregadas cuando se
necesitan.

3. Cmo acta la insulina una vez liberada a circulacin

sangunea? Qu accin tiene a nivel del hgado y el
msculo?

La insulina es la principal hormona que regula los niveles de glucosa

en sangre. Su funcin es controlar la velocidad a la que la glucosa se
consume en las clulas del msculo, tejido graso e hgado.
Cada uno de estos tipos de clulas del cuerpo usa la glucosa de una
manera diferente. Este uso est determinado por el sistema
enzimtico especfico de cada una. El tratamiento de la diabetes se
basa en la interaccin de la insulina y otras hormonas con los
procesos celulares de estos tres tipos de clulas del cuerpo.
La glucosa es el estmulo ms importante para la secrecin de
insulina.

Mecanismo de accin de la insulina en el msculo:

Convertir la glucosa en la energa que necesita el msculo para
funcionar.

Servir como un depsito de protena y glucgeno.

Como el tejido graso, el msculo necesita que la insulina facilite el
transporte de la glucosa a travs de la membrana de la clula. La
clula del msculo tiene sus enzimas propias para controlar los dos
caminos metablicos hasta la glucosa: su conversin en energa
contrctil y su conversin en glucgeno. Cuando el nivel de glucosa
en sangre es normal, la insulina tambin influye sobre las enzimas de
las clulas del msculo al favorecer la captacin de aminocidos e
impedir la utilizacin de la protena propia.

Mecanismo de accin de la insulina en el hgado:

El glucgeno del hgado es otra forma de almacenamiento de glucosa.
Es mucho ms fcil disponer del glucgeno para obtener energa que
de los triglicridos, que primero tienen que ser convertidos en cidos
grasos y, posteriormente, en cuerpos cetnicos. El hgado controla
estas conversiones y tambin convierte los aminocidos en glucosa si
es necesario. Este ltimo proceso se llama la gluconeognesis
(formacin de nueva glucosa).
Aunque la insulina no sea necesaria para el transporte de la glucosa
al hgado, afecta directamente a la capacidad del hgado para
aumentar la captacin de la glucosa al reducir el valor de
glucogenlisis (la conversin de glucgeno en glucosa), aumentando
la sntesis de glucgeno, y disminuyendo el valor de gluconeognesis.
Las clulas Beta del pncreas controlan el nivel de glucosa. En primer
lugar, sirven como un sensor de los cambios del nivel de glucosa en
sangre y, despus, segregan la insulina necesaria para regular la
captacin de carbohidratos y mantener los niveles de glucosa dentro
de un margen muy estrecho. Existe un sistema de retroalimentacin
por medio del cual una pequea cantidad de carbohidratos estimula
las clulas Beta para liberar una cantidad tambin pequea de
insulina. El hgado responde al aumento de la secrecin de insulina
suprimiendo la conversin de glucgeno (glucogenlisis). Asimismo,
la formacin de glucosa se paraliza.
Aunque el proceso de estimulacin de las clulas Beta y la secrecin
de insulina no se comprenda completamente, se sabe que el
metabolismo provoca la sntesis de glucosa mediante un precursor de
la insulina llamado proinsulina. La proinsulina se transforma en la
insulina dentro de las clulas Beta y esta insulina se almacena
entonces en grnulos y se libera en respuesta a ciertos estmulos. La
glucosa es el estmulo ms importante para la secrecin de insulina.

4. Mencione como acta la insulina a nivel de la membrana

plasmtica celular para producir la entrada de glucosa a
la misma.
La insulina realiza esta funcin activando el transportador de glucosa
GLUT4, que slo se encuentra en la membrana plasmtica de esas
clulas.
Los transportadores de glucosa son protenas integradas en la
membrana plasmtica de las clulas que permiten o facilitan el
transporte de sustancias especficas en ambos sentidos (del medio
extracelular al citoplasma, o en sentido contrario, de acuerdo con las
condiciones termodinmicas). Se conocen hasta doce transportadores
diferentes de glucosa (vase la Tabla 1) [1, 2]. El ms general y ms
ubicuo es GLUT1. El transportador GLUT3 se encuentra slo en el
cerebro, y GLUT4 (que se encuentra en los msculos, el corazn y el
tejido adiposo) es el nico de los doce sensible a la insulina. As, la
mayora de las clulas no necesitan insulina para consumir glucosa.
5. Con los resultados obtenidos haga un grfico de la
Curva de Tolerenacia Oral a la Glucosa. Alalise el
grfico.
 Grfico 1.Prueba de tolerancia oral a la glucosa
160
140
BASAL
120 30 min
100 60 min
80 90 min
120 min
60
40
20
0
1 2 3 4

1. 2. 3. 4. Victor
Lucero Jhampie Dayna
re

En los resultados obtenidos obsevamos que todos presentan

valores normales de tolerancia normal a la glucosa en estado
basal, luego conforme se va tomando los datos vemos que a
los 30 min y 60 min sube los niveles de glucosa pero siguen
dentro de los rangos normales, luego a los 90 min descienden
los valores pero tambin se encuentra dentro de los rangos
normales, sin embargo a los 120 minutos Victor presenta un
desenso de tolerancia a la glucosa por debajo de los dems
alumnos, esto se puede deber a que pas ms horas en ayuno
y presenta una hipoglucemia.

6. Explique el incremento y posterios decremento de la

curva de glicemia en la Curva de Tolerancia Oral la
Glucosa. Qu hormonas pueden estar implicadas en
este efecto fisiolgico?

Primero hay incremento de glucosa debido a que se ha ingerido

la glucosa ahidra , esto se explica porque despus de haber
ingerido una comida rica en carbohidratos, la glucosa que pasa
a la sangre origina secrecin rpida de insulina; esta hormona a
su vez estimula la captacin inmediata de glucosa por las
clulas para su empleo y almacenamiento en hgado, tejido
adiposo y otros tejidos. Luego de algunas horas despus de
una comida la glucemia es alta y el pncreas secreta insulina
adicional que favorece el rpido transporte de glucosa al
interior de las clulas musculares por medio de un aumento de
los transportadores sensibles a la insulina. El decremento de la
 curva de la glicemia se debe a que la glucosa ha sido
transportada por la insulina hacia los diversos tejidos del cuerpo
haciendo que disminuya sus niveles en la sangre.

Estas hormonas se clasifican como contrarreguladoras por sus

efectos antiinsulnicos. La secrecin excesiva de hormonas
contra reguladoras, en conjuncin con la deficiencia relativa de
insulina, es indispensable para el desarrollo de la cetoacidosis
diabtica.

Las hormonas contrarreguladoras son catablicas y, en

general, revierten los procesos fisiolgicos promovidos por la
insulina. Afectan el metabolismo de carbohidratos por
incremento de la glucogenlisis y la gluconeognesis, por lo
cual elevan los valores de glucosa en sangre. La liplisis es
estimulada por glucagon y catecolaminas, lo cual da por
resultado un aumento de cidos grasos libres para la
conversin en cetonas. La degradacin proteica es apresurada
y proporciona aminocidos para la gluconeognesis.
Hiperglucemia y cetonemia son el efecto neto de la
insuficiencia relativa de insulina y el exceso de hormonas
contrarreguladoras.
Estas son:

Glucagn, catecolaminas, cortisol y del crecimiento

7. Qu situaciones podran alterar los resultados sando

falsos positivos o falsos negativos?
No haber cumplido con las 8 horas de ayuno.
No haber medido la glucemia en los tiempos indicados.
No haber tomado los 75 gr de glucosa anhidra en el lapso
de 5 min.
La glucemia tiene una variacin amplia.
Realizar un desayuno alto en carbohidratos y no con 75gr
de glucosa anhidra.
Si el paciente est bajo tratamiento diabtico.
si la muestra de sangre post carga es tomada 5min antes
o 5min despus del tiempo adecuado.
8. Con los resultados obtenidos podra usted indicar si
existe alguna alteracin en la regulacin de la glucosa.

Segn los resultados obtenidos los voluntarios no presentan

ninguna alteracin de la regulacin de la glucosa debido a que
sus valores determinados estn dentro de los rangos normales.