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MUCO NAS FEZES,

FEZES VERDES E
OUTRAS ALTERAES
Autor: PEDRO PINHEIRO 26 COMMENTS - Artigo atualizado em 9 de agosto de 2014

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Alteraes nas caractersticas normais das fezes podem ser o primeiro
sinal de uma doena do trato gastrointestinal. Infelizmente,
muitas pessoas no tm o hbito de verificar a aparncia das fezes aps
cada evacuao, deixando passar sinais claros de um problema
digestivo.

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No fundo, apesar de ser tratada com nojo e com desdm, a produo de


fezes um mecanismo fisiolgico igual a muitos outros do nosso
organismo. As fezes no so nada mais do que as sobras no
absorvidas dos alimentos que consumimos ao longo do dia misturadas
com secrees do trato intestinal, como a bile.

Neste artigo vamos abordar as alteraes mais comuns da aparncia das


fezes, incluindo as seguintes situaes:

Formato normal das fezes.

Muco nas fezes.

Mudana de cor das fezes.


Sangue nas fezes

Gordura nas fezes.

Outras alteraes comuns na aparncia das fezes.

COMO SO AS FEZES NORMAIS


Antes de falarmos das alteraes, faz-se necessrio explicar como a
aparncia normal e desejada das fezes.

Em 1997 foi proposta uma classificao das formas mais habituais das
fezes, chamada de Escala de fezes de Bristol.
Esta escala dividia em 7 tipos de fezes, de acordo com a velocidade
do trnsito intestinal:

Os tipos 1 e 2 ocorrem em pessoas com transito intestinal lento, com


pouca fibra na alimentao e tendncia constipao intestinal.

Os tipos 3, 4 e 5 so considerados as formas normais, sendo o tipo 4 a


forma mais saudvel e desejvel das fezes.
Os tipos 6 e 7 indicam um transito intestinal acelerado, com menos
tempo para absoro de gua e nutrientes, sendo considerados diarreia.

obs: as fezes do tipo 5, se no tiverem bordas bem definidas e boiarem,


podem indicar um transito intestinal acelerado, com fezes ricas em
gases, carboidratos e/ou gordura. Neste caso, ela um tipo de diarreia,
no sendo uma forma desejvel de evacuao.

Portanto, as fezes normais so slidas, moldadas em forma de salsicha,


midas, tm colorao acastanhada, no causam dor para sair e no
apresentam nenhuma outra alterao, como presena de muco, pus ou
sangue.

MUCO NAS FEZES


Uma das maiores dvidas quanto aparncia das fezes em relao ao
significado da presena de muco nas fezes.

A ocorrncia de fezes com muco em um paciente assintomtico,


saudvel e com as fezes aparentemente normais no costuma ser sinal
de nenhum problema relevante. Este muco nas fezes apenas um
resqucio do muco presente na parede dos intestinos, cuja a funo
lubrific-la para facilitar a passagem do transito intestinal. Portanto,
pequenas quantidades de muco pode surgir de forma intermitente nas
fezes sem que isso signifique qualquer problema de sade.

Entretanto, se a eliminao de muco for muito frequente e em grande


quantidade, isso pode sinal de algum problema intestinal. O mais comum
deles a sndrome do intestino irritvel, uma alterao benigna do
funcionamento do intestino. Neste caso, o aparecimento de muco
costuma vir acompanhado de diarreia ou constipao intestinal (ou
ambos de forma alternada). Clicas tambm so um sintoma muito
comum. Falaremos sobre a sndrome do intestino irritvel em um artigo
parte que ser escrito brevemente.
A presena de muco nas fezes torna-se um sinal relevante caso o
paciente tambm tenha outras alteraes, principalmente diarreia com
pus e/ou sangue nas fezes. Neste caso, as possibilidades de
diagnsticos incluem gastroenterites infecciosas, especialmente se o
paciente tiver febre, e doenas inflamatrias intestinais, como Doena de
Crohn ou retocolite ulcerativa[leia: DOENA INFLAMATRIA
INTESTINAL].

A presena de muco e sangue nas fezes em pacientes com mais de 50


anos pode ser um sinal de tumor intestinal.

ALTERAES NA COR DAS


FEZES
As fezes so formadas por uma mistura que contm restos alimentares
no absorvidos, alimentos no digeridos, bactrias, gua, enzimas
digestivas e bile. A presena da bile que d a colorao habitual das
fezes, que varia de castanho claro a castanho escuro.

A alterao da cor das fezes pode ser uma importante dica sobre o
estado de sade do trato gastrointestinal:

1. Fezes verdes

A bile uma substncia produzida no fgado, excretada no intestino


e eliminada junto s fezes. A bile um pigmento esverdeado que se
torna marrom aps sofrer ao de bactrias e das enzimas digestivas do
trato intestinal.

Fezes com tons esverdeados podem ocorrer sempre que algo impede
que a bile se torne marrom. A causa mais comum diarreia, que torna o
transito intestinal muito rpido, diminuindo o tempo de exposio da bile
a bactrias e a enzimas digestivas.
Um grande consumo de vegetais verdes, como espinafre, brcolis e
alface, por exemplo, tambm pode tornar as fezes esverdeadas.

Outras causas de fezes verde nos adultos so:

Consumo recente de antibiticos, que podem reduzir a flora bacteriana


normal dos intestinos.
Ingesto de alimentos ou bebidas com corantes verdes.
Ingesto de ferro (geralmente provoca fezes negras, mas em alguns
casos ela pode tornar-se verde escuro).

Fezes verdes nos bebs tambm um achado comum, principalmente


naqueles ainda sob aleitamento materno exclusivo. Esses bebs podem
ainda no ter uma flora bacteriana intestinal totalmente desenvolvida, por
isso, a bile no adquire sua colorao castanha caracterstica. Em geral,
neste grupo, as fezes so esverdeadas ou meio amareladas.

Nos bebs recm-nascidos, as primeiras evacuaes, chamadas de


mecnio, so fezes viscosas e de colorao verde bem escuro. Essas
fezes so formadas ainda dentro do tero e vo se tornando mais claras
com o passar dos dias, conforme novas fezes so produzidas a partir da
digesto do leite materno.

2. Fezes pretas

Fezes negras costumam ter duas origens:


Sangramentos do trato gastrointestinal alto, ou seja, esfago,
estmago ou duodeno.
Consumo de suplemento de ferro ou outros medicamentos, como
salicilato de bismuto.

Quando as fezes negras so causadas por sangramento do esfago,


estmago ou duodeno, elas ocorrem devido digesto do sangue, que
precisa percorrer todo o trato intestinal antes de ser eliminado junto s
fezes. Alm de negras, as fezes com sangue digerido costumam ser
pastosas, grudentas e com odor muito forte e desagradvel. Este tipo de
fezes recebe o nome de melena.

J as fezes escuras provocadas pelo consumo de ferro se distinguem da


melena por no terem o forte odor desagradvel e pela sua consistncia,
que no costuma ser pastosa nem grudenta.

3. Fezes amarelas ou gordura nas fezes

Fezes amareladas costumam ser causadas por deficincia na absoro


de gorduras digeridas ou por reduo da concentrao de bile nas fezes.

Pacientes que frequentemente evacuam fezes amareladas,


principalmente se elas boiarem ou tiverem gotas de gordura (tipo gotas
de leo) ao redor, devem procurar orientao mdica, pois estes so
sinais de problemas na digesto da gordura ingerida. Algumas doenas
que podem causar m-absoro de gorduras so:

Pancreatite [leia: PANCREATITE CRNICA E AGUDA].


Doena celaca [leia: DOENA CELACA].
Giardase [leia: GIARDIA LAMBDA].

Fezes amareladas que ocorrem de forma espordica, associadas a


quadro de diarreia de curta durao, no tm grande importncia, pois
so problemas de absoro transitrios causados, geralmente, por
alguma intoxicao alimentar ou gastroenterite viral.

Problemas do fgado que provoquem reduo do volume de bile


excretado nas fezes tambm podem levar ao aparecimentos de fezes de
cor amarelo claro, conforme vamos explicar a seguir.

4. Fezes brancas ou fezes claras


A ausncia de bilirrubina faz com que as fezes tenham uma colorao
bem clara, algumas vezes, elas chegam a ficar brancas. Doenas como
cirrose e hepatite podem provocar fezes claras, que habitualmente esto
associadas presena de ictercia (pele amarelada) [leia: O QUE
ICTERCIA].

SANGUE NAS FEZES OU FEZES


VERMELHAS
A presena de sangue envolto nas fezes habitualmente provocada por
leses do reto, principalmente hemorroidas [leia: HEMORROIDAS] ou
fissura anal [leia: FISSURA ANAL].

Apesar da maioria dos casos de fezes com sangue ser provocada por
leses benignas do nus e do reto, a presena de sangue nas fezes
tambm pode ser um sinal de doena dentro do clon, como tumores,
diverticulite [leia: DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE] ou doena
inflamatria intestinal [leia: DOENA DE CROHN | RETOCOLITE
ULCERATIVA].

Disenterias causadas por gastroenterites bacterianas tambm podem


provocar fezes sanguinolentas.

O tema fezes com sangue bem extenso, por isso, temos um artigo
exclusivamente sobre o assunto, que pode ser acessado atravs deste
link: SANGUE NAS FEZES E FEZES ESCURAS.

importante no confundir a presena de sangue nas fezes com fezes


apenas de colorao avermelhada. Esta ltima pode ocorrer por
consumo de alimentos ou bebidas com corantes de cor vermelha,
consumo grande de beterraba, tomate ou cranberry.
OUTRAS ALTERAES COMUNS
NA APARNCIA DAS FEZES
Alm das alteraes da aparncia das fezes j descritas, h vrias outras
que podem estar presentes. Vamos resumir algumas delas:

Fezes em fita: fezes em fita, ou seja, fezes bem finas e compridas


costumam ocorrer na sndrome do intestino irritvel, mas pode ser um
sinal de cncer de clon, principalmente se ela vier acompanhada de
sangramento.

Restos de alimentos nas fezes: nem tudo que consumos facilmente


digerido. Alimentos como feijo, milho e vrios outros vegetais so ricos
em fibras ou celulose e podem ser identificados nas fezes sem que isso
tenha qualquer relevncia clnica.

Alimentos no digeridos nas fezes s so um sinal de problema caso


eles venham acompanhados de diarreia persistente, perda de peso ou
outras alteraes nos seus hbitos intestinais.

Vermes nas fezes: pessoas infectadas por parasitos podem notar a


presena de pequenos vermes nas fezes. Caso seja o seu problema,
procure orientao mdica para iniciar o tratamento [leia: Exame
Parasitolgico de Fezes | Pesquisa de vermes].

http://www.mdsaude.com/2014/07/muco-nas-fezes.html

EXAME
PARASITOLGICO DE
FEZES | PESQUISA DE
VERMES
Autor: PEDRO PINHEIRO 144 COMMENTS - Artigo atualizado em 29 de dezembro de 2014

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Neste texto sobre exame parasitolgico de fezes vou tentar explicar o
que so os vermes, quais os mais comuns, quais causam doenas, quais
so inofensivos e, finalmente, como se faz o seu diagnstico.

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O termo verme ou verminose muito empregado para descrever a


infeco intestinal por parasitas. O diagnstico de infeco por
protozorio ou por helminto, no algo que a maioria das pessoas
consiga entender. Agora, se o mdico disser que o paciente tem verme,
qualquer um vai saber de que doena estamos falando.

Apesar da facilidade de compreenso dos termos verme e verminose


pela populao em geral, os nomes mais corretos so parasita e
parasitose.

E O QUE UM PARASITA?
Chamamos de parasita aquele ser vivo que se aproveita de outro para
conseguir sua sobrevivncia. O parasita normalmente vive dentro do seu
hospedeiro, prejudicando-o por roubar o seu alimento.

Na verdade os parasitas podem viver na pele, no interior dos rgos ou


na corrente sangunea.

O piolho, a pulga e o carrapato so exemplos de parasitas que vivem no


exterior do seu hospedeiro se alimentando do seu sangue
(leia: REMDIOS PARA PIOLHOS E LNDEAS). A malria e a doena
de Chagas (leia: DOENA DE CHAGAS) so exemplos de doenas
causadas por parasitas no sangue.

Neste texto vamos falar dos parasitas que habitam nosso sistema
digestivo, as chamadas parasitoses intestinais, conhecidas popularmente
como vermes ou verminoses.
PARASITOSE INTESTINAL
As parasitoses intestinais so doenas tpicas de pases e reas pobres
com precrias condies de saneamento bsico. A maioria dos parasitas
de intestino so adquiridos por contato com fezes de pessoas infectadas
que contaminam gua, comida ou objetos.

Ameba

Existem 2 grupos de parasitas intestinais:

1) Protozorios

So seres unicelulares (compostos por apenas 1 nica clula). Sua


reproduo feita por diviso celular, dentro do prprio hospedeiro.

Os protozorios causadores de doena mais comuns so:

Amebas: os principais so a Entamoeba histolytica (leia: AMEBA


(Entamoeba histolytica) | Sintomas e tratamento) e a Dientamoeba
fragilis.
Flagelados: o principal a Giardia lamblia (leia: GIARDIA LAMBLIA
| Sintomas e Tratamento).
Coccdios: os principais so Cryptosporidium parvum e a Isopora
belli.
Existem protozorios que vivem naturalmente em nosso intestino e no
nos causam doenas. So vermes que no precisam ser tratados
quando identificados nos exames de fezes, especialmente se no houver
sintomas.

Giardia lamblia

Protozorios que no precisam de tratamento:

- Entamoeba gingivalis.
Entamoeba hartmanni.
Entamoeba coli.
Entamoeba polecki.
Endolimax nana.
Iodamoeba btschlii.
Entamoeba dispar.
Entamoeba moshkovskii.
Trichomonas hominis.
Chilomastix mesnili.

Portanto, se voc fez um exame parasitolgico de fezes e o resultado


acusou presena de Endolimax nana ou Entamoeba coli, no
preciso tratamento algum, pois estes vermes no provocam doena. Se
voc tem sintomas, preciso continuar procurando a causa.

2) Helmintos

Os helmintos so parasitas mais complexos, compostos por vrias


clulas e rgos internos. Podem medir desde centmetros at alguns
metros de comprimento (veja foto abaixo).

Ascaris

Ao contrrio dos protozorios que se multiplicam dentro do hospedeiro,


os helmintos produzem ovos e larvas que s se desenvolvem ao serem
lanados no ambiente junto com as fezes. As pessoas se contaminam ao
ingerir esses ovos e larvas.

Os helmintos causadores de doena mais comuns so:

Nematoides:

- Ascaris lumbricoides (leia: ASCARIDASE | Ascaris lumbricoides).


- Ancilostomdeos (leia: ANCILOSTOMOSE | A. duodenale e N.
americanus).
- Enterorobius vermucularis (leia: OXIRUS | Enterobius vermicularis).
- Strongyloides stercolaris (leia: ESTRONGILOIDASE | Strongyloides
stercoralis).
- Trichuris trichiura (leia: TRICURASE | Trichuris trichiura).

Trematdeos:

- Schistosoma mansoni (leia: ESQUISTOSSOMOSE | Ciclo e


preveno).
Cestdeos:

- Taenia sp (leia: TENASE | CISTICERCOSE | SOLITRIA).


- Hymenolepis diminuta.
- Hymenolepis nana.

SINTOMAS DE VERMES
(PARASITAS)
Cada parasita apresenta uma quadro clnico prprio. Ao longo do tempo
escreverei com mais detalhes sobre cada verminose especfica. Neste
texto, vou citar os sintomas que devem ligar o sinal de alerta, sugerindo
que o paciente possa estar com alguma verminose.

O sinal mais bvio de parasitose intestinal a presena de um parasita


visvel nas fezes. Como explicado, os protozorios so unicelulares,
portanto microscpicos. J os helmintos so facilmente vistos a olho nu,
e em casos de infeco macia, podem aparecer dezenas deles, sendo
inclusive possvel, elimin-los pela boca.

Os principais sintomas das verminoses so diarreia (leia: DIARREIA.


SINAIS DE GRAVIDADE E TRATAMENTO), fezes com sangue
(leia: SANGUE NAS FEZES E HEMORRAGIA DIGESTIVA), anemia
(leia: SINTOMAS DA ANEMIA), dores abdominais, nuseas, vmitos,
emagrecimento e perda do apetite.

O bruxismo, que o ato de trincar ou ranger os dentes, comumente


classificado como um sinal da presena de vermes. Crianas com
bruxismo so logo rotuladas por familiares e conhecidos como
portadoras de verminose. Na verdade, a verminose pode at
desencade-lo, porm, na imensa maioria das vezes, o bruxismo
causado por outro motivo. Alm disso, a maioria das pessoas com
verminose no tm bruxismo.

O ato de comer terra, pedaos de concreto, carvo, ou outras


substncias no alimentares, tambm popularmente atribudo a
presena de vermes. Neste caso h um fundo de verdade. A presena de
anemia, principalmente nas crianas, pode desencadear esse
comportamento. Como alguns parasitas podem causar anemia, este
um achado possvel nas verminoses.
DIAGNSTICO DE VERMES
(PARASITAS)
O diagnstico feito atravs do exame parasitolgico de fezes (EPF).

Nem todas as amostras de fezes contm ovos ou o prprio parasita. Para


se aumentar a sensibilidade do exame, sugere-se que se colha de 3 a 6
amostras, uma em cada dia. Um nico parasitolgico de fezes positivo
suficiente para se fechar o diagnstico. Porm, para se descartar
verminose preciso ao menos 3 amostras de EPF negativas.

No preciso estar em jejum e no se deve usar laxantes para facilitar a


evacuao.

TRATAMENTO PARA VERMES


(PARASITAS)
Na maioria dos casos o tratamento das parasitoses intestinais simples.
Devemos lembrar que nem todo parasitolgico positivo indica doena
e/ou tratamento. S devemos tratar os protozorios reconhecidamente
nocivos.

A classe dos Benzimidazis (albendazol, mebendazol, tiabendazol)


ativa contra a maioria dos helmintos e contra alguns protozorios, motivo
pelo qual essas drogas so muitas vezes prescritas no escuro, sem
mesmo solicitao do EPF.

O metronidazol uma boa opo contra os protozorios.

Na verdade, a lista de drogas possveis para o tratamento das


parasitoses imensa, cabendo ao mdico avaliar qual o mais indicado
de acordo com o quandro clnico e os resultados do parasitolgico de
fezes.

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