Anlise Psicolgica (2002), 3 (XX): 449-470
A sade mental na insero social da
1. INTRODUO
Constitui hoje ampla preocupao de sectores
polticos, sociais e cientficos o acesso e prtica da
cidadania plena de todas as pessoas, a fortiori das
pessoas com deficincia. Distintas perspectivas
orientam a centralidade dos objectivos, os factores de
influncia e anlise dos processos e a consequente
postura de apresentao e interpretao dos
fenmenos bem como das provveis causas.
Algumas invariantes, contudo, sobressaem de
diferentes abordagens: a multidimensionalidade e
abrangncia, a progresso e cmulo de desvantagens
e a maior vulnerabilidade de grupos especficos como
o das pessoas com deficincia. Alguns investigadores
da rea das cincias humanas e sociais vm, neste
contexto, procurando, com os seus estudos e
trabalhos de investigao, melhor conhecer para
melhor explicar, compreender e intervir nos
processos/situaes que produzem e estruturam os
handicaps da resultantes.
No quadro social e cientfico da Reabilitao e
Insero Social, volta do qual tem tomado forma e
se tem organizado o processo de realiza
(*) Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa.
MARIA JOO SILVEIRA (*)
o, disseminao e utilidade social dos citados
estudos e trabalhos de investigao, um os prin cipais
eixos de desenvolvimento de pesquisa o relativo ao
estudo dos factores de maior influncia da autonomia
e bem-estar das pessoas com deficincia.
Uma reviso de literatura sobre a temtica mostra
a relevncia duma anlise diferenciada dos contextos
e das deficincias nos resultados obtidos em
diferentes estudos e trabalhos de investigao. Os
estudos e investigaes sobre a sade mental nestas
populaes revela-se muito importante face
dificuldades em identificar alguns problemas
comportamentais e por serem, por outro lado, muitas
vezes ignorados.
Vrios estudos efectuados neste mbito apontam
para um maior temor que a cegueira introduz quando
comparada com outras deficincias. Tais diferenas
parecem dever-se a, entre outros, dois factores
fundamentais:
O primeiro a crena inconsciente de que ver
uma forma de influenciar outrem e o meio, pelo que a
cegueira no seria a perda sensorial dum sentido, mas
a perda de um importante instrumento para a realizar
o que se deseja. O olhar representaria o poder de
transmitir energia de diferentes qualidades, de
induzir o bem e o mal. Fa- la-se ento de frieza do
olhar do olhar que seduz do mau olhado que
depaupera e torna o outro incapaz e vulnervel; o
segundo a ideia
449
de que ver e compreender so uma e a mesma coisa.
Enunciamos pontos de vista quando nos referimos
a uma estrutura conceptual de referncia, em vises
do mundo quando pretendemos significar diferenas
culturais, em evidente, sem sombra de dvidas
para (re)afir- mar o conhecimento verdadeiro que
equivaleria viso perfeita do fenmeno.
Tais crenas parecem estar presentes e influenciar,
embora diferentemente em extenso e profundidade,
sentires e comportamentos.
Tendo em conta que a grande maioria das po-
pulao normo-visual toda a cultura e quadro social
pressupe que todas as pessoas vem. A ausncia de
viso considerada uma diferena marcante, algo
no desejvel. O conhecimento do funcionamento
psicolgico das pessoas cegas em termos de sade
mental melhorar, entendemos, a possibilidade de
interveno social e tcnica e poder fornecer
elementos para melhor compreender o papel que a
viso cumpre no desempenho dos processos de
autonomia social e pessoal, e de insero social.
objectivo deste trabalho estudar o modo como
um grupo de pessoas com cegueira adquirida
organiza as suas funes psicolgicas para realizar a
autonomia/insero social. Pretende-se ainda
contribuir para uma reflexo sobre os mecanismos de
excluso a que as pessoas cegas esto
particularmente expostas.
A sade de um indivduo em situao de fra -
gilidade social, as possibilidades de desenvolvimento
fsico e mental, a sua autonomia e segurana, as suas
condies de existncia consti- tuem-se em funo do
meio em que se insere e dos grupos a que pertence.
Cremos que se poder falar de aspectos particulares
dum grupo sempre que e quando este partilha, de
forma distinta, um conjunto de elementos
considerados relevantes, nomeadamente quando se
podem desenvolver mecanismos operativos
necessrios realizao de aces especficas de estudantes cegos so mais submissos, menos auto-
insero social, cultural e profissional. O objecto de
estudo desloca-se ento das caractersticas do indiv-
duo para o funcionamento das processos sociais e
psicolgicos gerais. Passa-se de um estudo centrado
nas propriedade de um indivduo ou grupo,
considerado como uma entidade independente e
idiossincrtica, para o estudo de processos comuns
450
As diferenas inter-individuais causadas por
alteraes das caractersticas pessoais representam
um terreno privilegiado para o esclarecimento que
essas caractersticas cumprem no funcionamento
psicolgico geral dos indivduos, como tambm para
elucidar os recursos de que o aparelho psquico
dispe e a forma como os utiliza para fazer face s
solicitaes do ambiente fsico e social.
A forma com estas condies afectam o com-
portamento real dos indivduos e a sua relao com o
meio, e a construo de recursos psicolgicos exige
um cuidado esforo metodolgico de investigao. A
comparao do comportamento das pessoas com
cegueira adquirida com os nor- mo-visuais permite-
nos o conhecimento dos efeitos diferenciais que a
viso tem sobre o comportamento. Uma proposta
concreta de trabalho - Sade Mental na Insero
social na Cegueira Adquirida - gerada neste quadro.
Dion (1972), Kleck (1968), e Van Hasselt (1983)
identificam dificuldades na adaptao social dos
indivduos com cegueira, nomeadamente: rejeio
generalizada, dificuldades de interaco limitaes
funcionais, inferindo consequncias emocionais. A
cegueira afectaria negativamente o carcter, a
valncia social e/ou o estatuto emocional do
indivduo deficiente. Eaglestein (1975) e Van Hasselt
(1983), verificam que uma grande percentagem de
indivduos com cegueira esto socialmente isolados.
Ammerman, Van Hasselt e Hersen (1986), en-
contraram dados que apontam para a existncia de
limitaes cognitivas, perfis de personalidade mal
adaptadas, probabilidades de comportamento e
psicopatologia, nesta populao. Bauman (1964),
Jan, Freeman e Scott (1977), Van Has- selt, Kazdin e
Hersen (1986), observam elevados nveis de
ansiedade e depresso em indivduos com cegueira,
relativamente aos normo-visuais.
Imamura (1965) e Wilson (1967) constatam que
confiantes e menos auto-suficientes que os estudantes
normo-visuais.
Hartings (1947) e Barker (1953), comparando
ndices de Sade Mental entre estudantes com
deficincia visual e normo-visuais, verificam que os
 Carrol (1961), encontra resultados semelhantes,
considerando a personalidade da pessoa cega
qualitativamente diferente da dos normo-visuais,
contrariando Foulke (1972), que no verifica a
existncia de quaisquer diferenas.
Klein (1962), aponta a importncia de relacionar
um dfice sensorial especifico com o isolamento
geral do meio, que implicaria uma reduo de
oportunidades para avaliar os factos e sinais do meio
com srias consequncias na integrao. Esta
situao ocorreria como consequncia da cegueira,
tendo em conta que a cegueira cria uma situao em
que a desadaptao tem grande probabilidade de
ocorrncia.
Cutsforth (1966), vem apoiar esta perspectiva,
considerando no existir um postulado diferente
intitulado Psicologia da Cegueira. Contudo, este
autor considera dois tipos de reaco cegueira,
ambos no sentido de estabelecer a importncia do
ego no grupo social, e para organizar ou recuperar
sentimentos de segurana e auto- -aceitao. Um a
compensao, segundo o qual o indivduo tenta
provar a si prprio e aos outros, que a inadequao
no existe. Outro, a retraco, em que o indivduo
aceita os sentimentos de inadequao como avaliao
vlida do seu ego e estabelece uma falsa segurana,
adoptando uma conduta agressiva. Estes quadros
podero no ter como causa a cegueira em si, so
resultantes da interaco do indivduo cego com o
seu meio social, incluindo atitudes, expectativas dos
outros e as suas prprias reaces a essas atitudes e
expectativas.
Para estes autores, a dinmica que afecta a
personalidade do indivduo cego tambm afecta a do
normo-visual, surgindo, no entanto, diferenas ao
nvel do meio fsico e social que podem produzir
quadros caractersticos de personalidades diferentes.
McGuire e Meyers (1971), vm evidenciar esta
perspectiva ao referirem a no existncia de uma
topologia da personalidade especfica em indivduos
com deficincia visual.
2. MTODO
No objectivo do presente estudo optou-se pelo
mtodo comparativo, que segundo Grawitz (1990)
tende a sistematizar uma tendncia natu
ral: o movimento espontneo que nos leva a
comparar o que observamos.
2.1. Participantes
Os participantes so caracterizados atravs da
anlise dos processos individuais e posteriormente
em situao de entrevista. Pretende-se, por este meio,
constituir um grupo de participantes com cegueira
adquirida.
Foram seleccionados 60 indivduos dos dois sexos
com cegueira, nas instituies C.R.N.S.A.,
A.C.A.P.O e A.P.E.D.V.
Nas constituio dos grupos com cegueira e dado
o nosso objectivo, elegemos as seguintes variveis:
2.1.1. Data de Aparecimento da Cegueira
O grupo de pessoas com cegueira constitudo
por sujeitos que cegaram aps os 5 anos de idade. A
idade limite escolhida deve-se s controvrsias
existentes no que respeita idade, data de
aparecimento da cegueira e reteno da imagem
visual (Shaegil, 1953; Lowerfeld, 1955).
2.1.2. Causa da Cegueira
Este factor pode ter implicaes no funcionamento
mental, especialmente, se na etiologia da cegueira, se
verificam leses ao nvel do sistema nervoso central.
Com o objectivo de controlar esta varivel no foram
includas no grupo de participantes pessoas com
cegueira com patologias do S.N.C..
2.1.3. Sexo e idade
Optamos, de acordo com Gcas (1982), por definir
um intervalo de idades entre os 20 e os 55 anos.
2.1.4. Habilitaes
Os intervalos escolhidos pretenderam garantir
comparabilidade nos grupos em estudo. Foi definido
um intervalo entre a ausncia de habilitaes e os 17
anos de formao acadmica.
Foi ainda seleccionado, um grupo de controlo,
451
demogrficas relativamente ao grupo experimental.
O grupo total de participantes de 140 indivduos,
60 com cegueira e 80 indivduos normo- -visuais.
2.2. Procedimento
Procedeu-se ao pr-teste do GHQ (General Health
Questionnaire), na verso de 28 itens, em 10 sujeitos
com cegueira e 10 sujeitos normo-vi- suais,
concluindo-se pela compreensibilidade e pertinncia
da utilizao do questionrio, ainda que moroso na
resposta.
Os participantes com cegueira foram contactados
no Centro de Reabilitao Nossa Senhora dos Anjos,
na Associao de Cegos e Amblo- pes de Portugal e
na Associao Promotora de Emprego para
Deficincia Visuais.
Procedeu-se a uma entrevista inicial, onde era
referido, de forma sucinta a importncia do estudo a
realizar, de modo a informar os sujeitos sobre o tema
abordado e diminuindo a possibilidade de enviesar os
resultados.
Posteriormente foi aplicado o GHQ na verso de
28 itens em situao de entrevista individual.
Garantia-se o anonimato, das respostas obtidas.
O grupo de controlo foi seleccionado poste-
riormente. Do mesmo modo, foi-lhe apresentado o
projecto e trabalhada a sua colaborao, em situao
de entrevista individual.
Explorou-se a associao dos resultados das
diferentes variveis, bem como entre estas e os
resultados do GHQ. Pontualmente, estudou-se a
interdependncia entre outras variveis consideradas
pertinentes.
Utilizaram-se as provas estatsticas paramtricas
de T de Student e Qui-Quadrado, utilizadas pelo
autor do questionrio. Assim, aplicou-se o teste do
qui-quadrado para o nvel de significncia nas
diferenas encontradas. Para a comparao de mdias
foi utilizado o teste t-student.
452
1971; Cooper, 1973; Rawnsly, 1975; Tarnopol- sky,
1979).
3. APRESENTAO DE RESULTADOS
Pretende-se numa primeira fase, realizar uma
anlise estatstica descritiva, apresentando as
caractersticas demogrficas da populao. Se-
guidamente, utilizar uma estatstica paramtrica para
calcular as propores de variabilidade dos
resultados, relativas s variveis, em estudo.
3.1. Caracterizao demogrfica da populao
estudada
A populao total deste estudo, constituda por
140 indivduos, 60 com cegueira e 80 nor- mo-
visuais.
3.1.1. Distribuio da Populao em Funo da
Varivel Sexo
Relativamente aos indivduos normo-visuais, 70%
so do sexo feminino e 30% de sexo masculino. A
populao de indivduos com cegueira constituda
por 60 sujeitos, 48% do sexo feminino e 52% do
sexo masculino.
3.1.2. Distribuio da Populao em Funo do
Nvel Etrio
A maior percentagem dos indivduos com ce-
gueira, situa-se na faixa etria entre os 31 e os 35
anos (Grfico 1).
A percentagem mais elevada de indivduos
normo-visuais situa-se entre os 31 e os 35 anos,
semelhana dos indivduos com cegueira (Grfico 2).
3.1.3. Distribuio da Populao em Funo das
Habilitaes
Os indivduos com cegueira e com habilitaes
entre o 10. e o 12. ano, constituem o maior grupo
da populao estudada (Grfico 3).
Os indivduos normo-visuais, tal como os in-
divduos com cegueira, com habilitaes entre o 10.
e o 12. ano, constituem o maior grupo da populao
estudada (Grfico 4).
 GRFICO 1
Distribuio em pergentagens por idade, dos indivduos com cegueira

GRFICO 2
Distribuio em pergentagens por idade em indivduos normo-visuais

453
 GRFICO 3
Distribuio de pergentagens dos indivduos com cegueira por habilitaes

GRFICO 4
Distribuio dos indivduos normo-visuais por habilitaes

44:::::444:4:
4:::::::4::::::::
::::::::444444
44444444

454
 GRFICO 5
Distribuio dos indivduos com cegueira por estado civil

GRFICO 6
Distribuio dos indivduos normo-visuais por estado civil

455

Distribuio de percentagens dos indivduos com cegueira em funo da etiologia
3.1.4. Distribuio da Populao em Funo do
Estado Civil
Em relao ao estado civil dos indivduos com
cegueira que constituem a populao estudada, estes
surgem na sua maioria, solteiros (Grfico 5).
Os indivduos normo-visuais, so na sua maioria
casados. Seguem-se os solteiros, representando 36%
da populao estudada (Grfico 6).
3.1.5. Distribuio da Populao em Funo da
Etiologia da Cegueira
Na etiologia da cegueira, verificamos uma maior
percentagem de glaucoma (28%), nos indivduos
com cegueira que constituem a populao em
estudo (Grfico 7).
3.2. Distribuio da Populao em Funo de
3.2.1. Naturalidade
456
GRFICO 7
da populao em estudo, so, na sua maioria, na-
turais de Lisboa. Os restantes, apresentam uma
distribuio heterognea pelos vrios distritos.
Surge, ainda, a presena de 11 indivduos no grupo
de pessoas com cegueira e 5 no grupo dos normo-
visuais, originrios dos PALOPs.
3.2.2. Residncia
Relativamente residncia dos indivduos com
cegueira e normo-visuais que constituem a populao
em estudo, maioritariamente do distrito de Lisboa
surgindo uma distribuio heterognea pelos vrios
distritos, nos restantes indivduos.
3.2.3. Profisso
Relativamente profisso a maioria dos sujeitos
situa-se ao nvel do grupo 5, relativo rea de
servios e segurana, nas duas populaes em estudo
(Grficos 8 e 9).
O maior grupo de indivduos com cegueira,
encontra-se a trabalhar na rea de servios e
segurana, seguindo-se um grupo em formao
 GRFICO 8
Distribuio de percentagens dos indivduos com cegueira relativamente profisso

GRFICO 9

Distribuio das profisses por percentagens nos indivduos normo-visuais

ADM, 25,0 % SERV, 25,0 %

o 2 4 6 8 10 12

457
 GRFICO 10

Diferenas de mdias entre indivduos com cegueira e normo-visuais relativamente aos

valores do GHQ

Para os indivduos normo-visuais, semelhana
da populao com cegueira, o maior grupo
corresponde aos profissionais na rea de servios
surgindo a mesma percentagem de pessoal
administrativo (Grfico 9).
3.4. Anlise Estatstica dos Resultados
Relativamente ao primeiro objectivo deste estudo,
verificar a existncia de diferenas significativas, nos
valores de Sade Mental obtidos atravs do GHQ,
entre indivduos com cegueira e normo-visuais,
encontramos resultados que confirmam a nossa
hiptese experimental. Atravs da utilizao do teste
paramtrico t de student, encontramos p=0,00042 a
um nvel de significncia de a=0,001, verificamos a
existncia de diferenas significativas nos valores do
GHQ, apresentados por indivduos com cegueira e
normo-visuais.
Os indivduos com cegueira apresentam um valor
mdio no GHQ de 6,00, e os indivduos normo-
visuais, de 3,12. Deste modo, os indiv duos com
cegueira apresentam valores significa
tivamente mais elevados de que os indivduos normo-
visuais, o que aponta para um compromisso
psicolgico neste tipo de populao em relao aos
indivduos normo-visuais (Grfico 10).
Comparando a prevalncia de situaes com
compromisso psicolgico, avaliados pelo GHQ e
utilizando o referencial dado pelo autor da escala,
Goldberg (1982), em indivduos com cegueira e
normo-visuais, verifica-se a existncia de 32 casos
positivos, 53% de indivduos com cegueira, com
compromisso psicolgico e uma prevalncia de 22
casos nos normo-visuais, o que corresponde a 27,5%
desta populao (Quadro 1, Grfico 11).
Efectuando uma comparao entre os dois grupos,
atravs do X 2, verifica-se um valor de p = 0,00189, o
que indica a existncia de diferenas significativas
em que o grupo de indivduos com cegueira apresenta
maior nmero de casos com compromisso
psicolgico.
Quando se analisam apenas os casos GHQ +, isto
, os indivduos que acusam algum compromisso
psicolgico, relativamente s sub-escalas

458
 QUADRO 1

Casos com e sem compromisso psicolgico nos indivduos com cegueira e normo-visuais
GRUPOS GHQ + GHQ - TOTAL
Indivs. Cegueira 32 28 60
Normo-visuais 22 58 80
Total 54 86 140

GRFICO 11
Prevalncia de casos com compromisso psicolgico, em indivduos com cegueira
e normo-visusis

em estudo nos dois grupos, constitudos por indi-
vduos com cegueira e normo-visuais, verifica-se a
existncia de diferenas significativas com p<0,05 no
que respeita aos aspectos somticos, mais elevados
nos indivduos normo-visuais, no disfuncionamento
social e depresso com mais casos com compromisso
psicolgico nos indivduos com cegueira. No
surgem diferenas, nos casos positivos dos dois
grupos, relativamente sub-escala ansiedade
(Quadro 2). Ambos surgem com os valores mais
3.4.1. Valores obtidos no GHQ e Nvel Etrio
Verificou-se a existncia de diferenas signi-
ficativas, relativamente aos valores do GHQ em
indivduos com cegueira nos diferentes nveis etrios.
Efectuando uma anlise de varincia surge p=0,01
significativo com a= 0,05.
Verifica-se um pico, relativamente aos valores que
implicam um compromisso psicolgico, no nvel
459
 QUADRO 2

Mdias das sub-escalas dos indviduos que acusam compromisso psicolgico (GHQ +)
GRUPOS SOMA ANSI SOCI DEPR
Indivs. Cegueira 2,00 3,03 2,65 2,12
Normo-visuais 3,13 3,90 1,54 0,68
Total 2,46 3,38 2,20 1,53

QUADRO 3 QUADRO 4
Mdias dos valores obtidos no GHQ nos Mdias obtidas nos valores do GHQ de
indivduos com cegueira em funo do indivduos normo-visuais em funo do
IDADE GHQnvel etrio nvel etrio

G_1: < 25 5,41

G_2: 26-30 3,00

G_3: 31-35 6,92

G_4: 36-40 6,14

G_5: 41-45 1,00

G_6: 46-50 10,00

G_7: >50 6,60

Total 6,00

IDADE GHQ

G_1: < 25 2,00

G_2: 26-30 3,28

G_3: 31-35 0,72

G_4: 36-40 3,40

G_5: 41-45 5,66

G_6: 46-50 2,80

G_7: >50 5,83
Total 3,12
Do mesmo modo, surgem diferenas significativas
nos valores de GHQ, em funo do nvel etrio nos
indivduos normo-visuais, apesar de no serem to
significativas quanto no grupo de indivduos com
cegueira (p = 0,03 significativo com a=0,05).
Nos indivduos normo-visuais, os valores do GHQ
mais elevados surgem em indivduos com mais de 50
anos e com idades compreendidas entre os 41 e os 45
anos, diferindo assim dos resultados obtidos nos
indivduos com cegueira. Os valores do GHQ mais
baixos surgem entre os 31 e os 35 anos (Quadro 4).
460
3.4.2. Valores do GHQ e Estado Civil
Encontramos diferenas significativas nos valores
do GHQ com p=0,02 a um nvel de significncia de
a=0,05, relativamente ao estado civil dos indivduos
com cegueira.
Podemos verificar uma prevalncia elevada de
compromissos psicolgicos nos indivduos vivos.
Os indivduos com cegueira, solteiros ou di-
vorciados, apresentam os valores do GHQ mais
baixos, surgindo os casados com valores intermdios
 QUADRO 5 Mdias obtidas nos valores do QUADRO 7
GHQ em indivduos com cegueira em funo
do estado civil
Mdias dos valores do GHQ em indivduos
GHQ
ESTADO CIVIL

Solteiros 5,20

Casados 7,23

Divorciados 4,16

Vivos 15,00

Total 6,00

QUADRO 6 Mdias obtidas nos valores do

GHQ em indivduos normo-visuais em
funo do estado civil QUADRO 8

Mdias dos valores do GHQ em indivduos

ESTADO CIVIL GHQ

Solteiros 5,20

Casados 7,23

Divorciados 4,16

Vivos 15,00

Total 6,00

HABILITAES GHQ

G_1: analfabetos 11,00

no se verificaram diferenas significativas, em
G_2: 1.a-4.a classe funo do estado6,38civil, apesar de tal, como na
populao de indivduos com cegueira, serem os
G_3: 5.a-6.a classe indivduos vivos
6,20a apresentarem os valores do
GHQ mais elevados (Quadro 6).
G_4: 7.-9. ano 7,45
3.4.3. Valores no GHQ e Habilitaes
G_5: 10.-12. ano 5,78

Verifica-se a existncia de diferenas signifi-

G_6: Bacharelato 0,40
cativas, relativamente aos valores do GHQ, em
indivduos cegos com diferentes graus acadmi-
G 7: Licenciatura 2,00
cos, surgindo p=0,03 a um nvel de significncia

HABILITAES GHQ

G_1: analfabetos 4,58

G_2: 1.a-4.a classe 2,60

G_3: 5.a-6.a classe 3,42

G_4: 7.-9. ano 2,77

G_5: 10.-12. ano 1,47

G_6: Bacharelato 2,00

G_7: Licenciatura 3,12

RESIDNCIA GHQ
QUADRO 10 Mdias dos valores do GHQ em
G_1: Guarda 0,00 indivduos normo-visuais em funo da zona de
3.4.4. Valores no GHQ e Zona Geogrfica de residncia
Residncia
G_2: Leiria 19,00

Podemos verificar a existncia de diferenas

G_3: Lisboa 3,00
significativas com p=0,001 a um nvel de signi-
ficncia de a=0,01 nos valores do GHQ, nos in -
G_4: Portalegre 0,00
divduos com cegueira, em funo da zona de
residncia.
G_5: Porto 1,00

G_6: Setbal Verifica-se um 3,50

pico de morbilidade psiquitrica no
distrito de Santarm, e uma baixa de prevalncia, no
Total distrito do Porto e 3,12
da Guarda (Quadro 9).

Verifica-se, do mesmo modo, com p=0,008 a um

nvel de significncia de a=0,01 a existncia de
diferenas significativas nos valores do GHQ em
funo da zona de residncia, nos indivduos normo-
visuais.

RESIDNCIA GHQ

G_1: Braga 4,00

QUADRO 9
3.4.5. Valores no GHQ e Profisso

G_2: Castelo Branco 4,00

Mdias dos valores do GHQ em indivduos com
G_3: Coimbra 2,00

G_4: Guarda 1,00

G_5: Leiria 9,75

G_6: Lisboa 8,43

G_7: Porto 1,75

G_8: Setbal 2,00

G_9: Santarm 12,00

G_10: Viseu 4,50

G_11: Palop's 2,00 Os valores do GHQ mais elevados surgem nos

indivduos analfabetos, e os mais baixos, nos
Total 6,08 indivduos com maiores habilitaes (Quadro 7).

Em relao ao grupo de indivduos normo-vi-

suais, no h diferenas significativas nos valores do
GHQ em funo das habilitaes. No entanto, os
resultados variam de forma inversa s habilitaes,

461
PROFISSO GHQ

G_1: Estud. 1,20

G_2: Domst. 7,25

QUADRO 11
Mdias dos valores do GHQ em indivduos com
G_3: Prof. Cientif. 3,00
cegueira segundo a profisso

G_4: Direct. Tabelas 0,25

G_5: Comrc. Vended. 6,66

G_6: Servi. Segurana 5,66

G_7: Agricult. 3,00

G_8: Indust. Extractiv. 4,75

G_9: Reformado 10,25

G_10: S/Profiss. 8,37

G_11: Form. Profiss. 6,20

Atravs de uma anlise de varincia e obtendo um

p=0,03 a um nvel de significncia de a=0,05 revela-
QUADRO 12 Mdias dos valores do GHQ em nos a existncia de diferenas significativas nos
indivduos normo-visuais segundo a profisso valores do GHQ em indivduos com cegueira, em
funo da sua situao profissional.

Deste modo, os valores do GHQ mais elevados

situam-se nos indivduos cegos reformados e em
seguida, nos sem profisso. Surgem igualmente, com
um valor elevado, os indivduos que apresentam
como profisso domstica. O grupo profissional
com melhores ndices de sade mental, corresponde
aos directores e quadros superiores, e em seguida nos
estudantes (Quadro 11).

Em relao aos indivduos normo-visuais no se

verificam diferenas significativas nos valores do
GHQ em funo da profisso, surgindo os melhores
ndices de sade mental nos estudantes, e
semelhana do grupo com cegueira os valores mais
elevados do GHQ, no grupo dos reformados (Quadro
12).

No se encontram diferenas significativas nos

valores do GHQ, em funo das queixas fsicas
PROFISSO GHQ apresentadas pelos indivduos com cegueira (p =
462
G_1: Estud. 0,66

G_2: Domst. 1,75

G_3: Prof. Cientif. 1,33

G_4: Direct. Tabelas 2,16

G_5: Comrc. Vended. 1,90

 No se verificaram diferenas significativas nos
valores do GHQ, em indivduos com cegueira que se
identificavam como sendo no saudveis (p =
0,16). No entanto, dos 60 indivduos com cegueira,
53 consideram-se saudveis, dos quais 26,
apresentam um GHQ +, e 27 um GHQ -.

Dos 7 indivduos que no se consideram sau-

dveis, 6 surgem com o GHQ + e apenas 1 apresenta
o GHQ - (Quadro 13).

No se encontram diferenas significativas nos

indivduos com cegueira, que terminaram, esto em
reabilitao ou nunca a efectuaram, relativamente aos
valores do GHQ (p = 0,08).

No entanto, verificam-se valores de compromisso

psicolgico mais elevados nos indivduos que no
efectuaram qualquer reabilitao.

Por sua vez, os indivduos que terminaram a

reabilitao h algum tempo, apresentam valores de
morbilidade psiquitrica ligeiramente superiores, aos
dos indivduos que se encontram em reabilitao, no
momento da avaliao efectuada atravs do GHQ
(Quadro 14, Grfico 12).

Foi encontrada uma correlao positiva entre a

idade em que o indivduo cegou e os valores
apresentados no GHQ. Assim, quanto maior o nvel
etrio em que o indivduo cegou, mais elevados
G_6: Servi. Segurana 5,25

G_7: Agricult. 3,55

G_8: Indust. Extractiv. 4,00

QUADRO 13
G_9: Reformado 8,00
Distribuio dos valores dos GHQ + e GHQ -
dos indivduos gegos em funo de se sentirem
Total 3,12
ou no saudveis

GHQ SAUDAVEL NO SAUDAVEL TOTAL

+ 26 6 32

% 43,3% 10,0% 53,3%

_ 27 1 28
% 45,0% 1,67% 46,6%

Total 53 7 60

Total % 88,3% 11,67% 100,0%

463
 GRFICO 12

Diferenas de mdias entre indivduos com cegueira que terminaram o seu processo de reabilitao,
que se encontram em reabilitao actualmente, e os que nunca a efectuaram

4. DISCUSSO DE RESULTADOS
QUADRO 14

A anlise de resultados permite-nos verificar a

Mdias dos valores do GHQ em indivduos com
existncia de diferenas significativas nos valores de
cegueira que terminaram, esto a afectuar ou nunca
REABILITAO GHQ Sade Mental entre os indivduos com cegueira e os
realizaram qualquer Reabilitao
Terminou Reabilitao 5,50 normo-visuais.
Em Reabilitao 6,92
Sem Reabilitao 10,40
Total 7,32 Estes resultados vo no sentido dos encontrados
por Klein (1962), que aponta como explicao o
facto do dfice sensorial reduzir as oportunidades de
avaliao dos factos e sinais do meio, com srias
consequncias na integrao. Para este autor, esta
situao ocorre como consequncia da cegueira,
tendo em conta que esta cria uma situao em que a
desadaptao tem grande probabilidade de
ocorrncia.

nmero do agregado familiar, e os valores apre-
sentados no GHQ, nos indivduos com cegueira.
Tambm no se verificou a existncia de cor-
relao entre a existncia de queixas fsicas no
prprio ou nos seus familiares e os valores apre-
sentados no GHQ, em indivduos com cegueira. Do
mesmo modo, no foram encontradas correlaes
Outros autores como Cutsforth (1966) e McGuire
e Meyers (1971), referem o facto de no existir uma
topologia de personalidade especfica de pessoas com
cegueira. Apesar de, tal como Klein, encontrarem
diferenas significativas relativamente Sade
Mental em indivduos com e sem cegueira, referem
que estes quadros no tm a ver com a cegueira em
si, mas so resultantes da interaco do indivduo

464
dos outros e as suas prprias reaces a essas atitudes
e expectativas.
A cegueira parece ser vista, tal como nos estudos
de Igncio de S. (1974), como um trauma profundo
que afecta o Ego, com repercusses nas relaes
bsicas pessoais e sociais.
As diferenas em relao sade mental surgem
altamente significativas. No mesmo sentido as
perspectivas de autores como Lowelfeld (1944),
Bauman (1954), Freedman (1965), Bi- gellow
(1983), Hull (1990) e Dodds e colaboradores (1991),
referem a importncia da natureza e momento em que
ocorreu a deficincia no tipo de ajustamento a nvel
social e emocional.

Pela anlise comparativa dos resultados, em

Se os processos bsicos de desenvolvimento so
iguais entre normo-visuais e cegos, os recursos de
que dispem para se adaptarem ao ambiente so
diferentes, tanto na sua dimenso fsica, como social.
Os processos de aculturao no esto ento,
preparados para fazer frente aos dfices existentes,
influenciando quadros caractersticos de
personalidades diferentes.
Verificou-se a existncia de uma correlao entre
o nvel etrio em que ocorreu a cegueira e os valores
do GHQ. Quanto maior o nvel etrio em que ocorreu
a cegueira e menor o tempo de cegueira, mais
elevados os valores do GHQ, o que indica maior
compromisso psicolgico.Estes resultados apontam
para a importncia da distino entre cegueira
congnita e cegueira adquirida em que a cegueira
recente, surge como um acontecimento
emocionalmente devastador. Berger, Olley e Oswald
(1962), Freud (1965), referem a importncia do facto
da cegueira ser congnita ou adquirida na forma
como o indivduo sente a sua prpria deficincia,
logo a data de aparecimento e tempo de cegueira
surgem como variveis que intervm de forma no
negligenciada sobre o comportamento e adaptao
destes indivduos.
funo das sub-escalas que constituem o GHQ,
verificam-se diferenas altamente significativas, nos
grupos em estudo, na rea da depresso, seguida do
disfuncionamento social e ansiedade, em que os
indivduos com cegueira surgem com valores mais
elevados, denotando compromisso psicolgico nestas
reas.
Ao efectuarmos a anlise dos GHQ positivos, os
indivduos com cegueira aparecem depressivos e
desadaptados do ponto de vista social. Os resultados
do GHQ positivos dos indivduos normo-visuais
surgem com base em valores elevados na sub-escala
somtica.
Os resultados dos indivduos com cegueira so
semelhantes aos encontrados por Seligman (1975),
considerando este autor que os indivduos com
cegueira adquirida passam grande parte do tempo
centrados sobre a sua perda, vivendo num mundo
idealizado do passado.
Abramson e colaboradores (1978), sugerem que os
indivduos com cegueira adquirida atribuem o
sucesso sorte ou a circunstncias favorveis e o
insucesso a factores estveis internos, tais como,
poucas capacidades o que explicaria a frequncia dos
estados depressivos.

Para autores como Figueiredo e Frank (1982), a

Cohen (1966), considera que os indivduos que
cegam tardiamente, ao sentirem que no tornariam a
ver, criariam sentimentos de tristeza e desespero que
provocariam ansiedade e depresso crnicas.
Estas perspectivas so complementadas por Dodds
(1991), que refere que a perda da viso, implica
perder o controlo sobre o meio envolvente fsico,
social e econmico, provocando incerteza e receio
perante o futuro.
A prevalncia de situaes com compromisso
psicolgico encontradas nos sub-grupos que
constituem a nossa populao, vo no mesmo sentido
percepo do sujeito sobre a sua prpria in-
competncia, produz sentimentos de desmoralizao,
levando-o depresso. Por outro lado, a perda de
viso envolve uma denominao de cego que
comporta conotaes negativas. O indivduo tende,
ento, a formar expectativas negativas sobre ele
prprio, em funo de esteretipos criados pela
comunidade.
Nos resultados por ns encontrados, a sub-es- cala
ansiedade surge com valores elevados, sendo o grupo
de indivduos com cegueira os menos ansiosos e que
igualmente, apresentam menos queixas somticas, o
que poder reforar a ideia de passividade defendida
por Onwake e Solnit (1961), Burlingham (1965),
465
ra e Colone (1966), e School (1971), entre outros.
Quando se analisaram outras variveis, que
pudessem influenciar, de forma significativa, os
resultados obtidos, verificmos a existncia de
relao entre os valores do GHQ na populao com
cegueira e nvel etrio, estado civil, nvel acadmico,
residncia e profisso. No se verificaram diferenas
significativas entre os valores do GHQ e queixas
fsicas, etiologia da cegueira, o facto de se sentir
saudvel, agregado familiar e ter ou no efectuado
reabilitao. Seguidamente, discutiremos os
resultados das anlises efectuadas que nos pareceram
mais relevantes em funo dos objectivos propostos.
4.1. Nvel Etrio
Os resultados do GHQ em indivduos com
cegueira, alteram-se de forma significativa em
funo do nvel etrio dos indivduos, surgindo um
pico de morbilidade psiquitrica entre os 46 e os 50
anos. Do mesmo modo, verificam-se alteraes nos
valores do GHQ nos indivduos normo-visuais em
funo da idade, o que parece remeter para uma
problemtica no especfica da cegueira.
4.2. Estado Civil
Verifica-se uma prevalncia elevada de com-
promisso psicolgico nos indivduos em estado de
viuvez, que corresponde aos indivduos com maior
nvel etrio, e em seguida nos casados, o que poder
ter a ver com o facto destes indivduos estarem na
sua maioria casados com cnjuges cegos, instalando-
se por vezes a hostilidade e a frustrao o que
ameaa, em si, a forma como se lida com a situao
(Freedman, 1965).
Nos indivduos normo-visuais, o estado civil no
introduz alteraes significativas nos valores do
GHQ, o que poder traduzir a importncia do suporte
familiar na populao com cegueira e,
nomeadamente, na qualidade da interaco
conseguida.
Bauman e Yoder (1970), nos seus trabalhos,
referem a importncia do suporte psicolgico e social
oferecido pelo grupo de pertena, como to ou mais
relevante na sade mental desta populao, que a
466
teco/rejeio e as questes relacionadas com a
cegueira raramente so abordadas, por medo ou
suposto respeito pelo membro familiar cego. Deste
modo, os sentimentos de medo instalam-se de forma
duradoira.
4.3. Nvel acadmico
Pudemos encontrar, no grupo de indivduos com
cegueira, diferenas nos valores do GHQ em funo
das habilitaes. Os indivduos com menores
habilitaes surgem com maior compromisso
psicolgico. Os valores mais elevados no GHQ
coincidem com o grupo de indivduos sem quaisquer
habilitaes, e sem qualquer actividade profissional.
No se verificaram diferenas em funo das
habilitaes nos indivduos normo-visuais.
Os indivduos com cegueira sentem que a sua
deficincia incapacitante, tendo em conta que 1/3
da populao equipara deficincia a doena e muitas
vezes os prprios interessados no se libertam deste
modelo de dfice, fazendo dela uma parte de
percepo que tm de si prprios, contribuindo para o
consolidar, no sentido de uma profecia que se cumpre
por si mesma.
4.4. Residncia
Observam-se diferenas significativas nos valores
do GHQ em funo da zona de residncia nos
indivduos com cegueira e normo-visuais. Os
melhores nveis de sade mental verificaram- se no
distrito da Guarda em ambos os grupos. Surgindo o
pico de compromissos psicolgicos nos indivduos
com cegueira em Santarm e nos normo-visuais em
Leiria.
4.5. Profisso
Os valores que apontam para um compromisso
psicolgico surgem em maioria nos indivduos
reformados e nos sem profisso. Alguns trabalhos
referem que estes indivduos consideram que a vida
j no merece ser vivida e refu- giam-se num mundo
de passividade e pena por eles prprios de onde
dificilmente podem emergir (Dodds, 1991).
No se verificaram quaisquer diferenas signi
ficativas nos valores de sade mental na populao
com cegueira em funo das variveis:
4.6. Queixas Fsicas
No se verificaram diferenas nos resultados do
GHQ pelo facto dos indivduos apresentarem ou no
outras queixas fsicas associadas, quer no prprio
quer nos familiares prximos. Tambm no surgiram
diferenas significativas nos resultados pelo facto de
existirem mais elementos deficientes na famlia.
4.7. Etiologia
No surgiram diferenas significativas nos
resultados em funo da etiologia da cegueira. O
facto da cegueira surgir de forma progressiva ou
traumtica tambm no influenciou a sade mental
dos indivduos que constituem a nossa populao;
resultados estes que diferem dos resultados obtidos
por Freedman (1965), em que as circunstncias em
que ocorreu o traumatismo, se de forma prolongada
ou repentina, so importantes nas reaces perante a
situao de cegueira.
4.8. Sentir-se Saudvel
O facto dos indivduos se sentirem ou no
saudveis, no alterou de forma significativa os
valores de sade mental obtidos atravs do GHQ. Os
indivduos que no se sentem saudveis, apresentam,
de facto, um GHQ positivo. No entanto, 43% dos
indivduos com cegueira referem sentir-se saudveis
apesar dos resultados do GHQ indicarem a existncia
de compromisso psicolgico.
4.9. Agregado Familiar
No se verificou qualquer correlao entre o
nmero de pessoas do agregado familiar e a sade
mental dos indivduos com cegueira que constituem a
nossa populao, o que refora a importncia da
qualidade das relaes estabelecidas no grupo
familiar, independentemente do nmero de pessoas
que o constituem.
4.10. Reabilitao
No se encontraram diferenas significativas nos
valores de sade mental dos indivduos com cegueira
em funo do facto de terem efectuado ou no
reabilitao. Comparando indivduos que no
efectuaram qualquer reabilitao com os que se
encontram actualmente num centro de reabilitao e
aqueles que j efectuaram o seu processo
reabilitativo, verificamos que os casos com
compromisso psicolgico vo diminuindo
progressivamente. No entanto, as diferenas no so
significativas, do ponto de vista estatstico. Podemos,
contudo, considerar relevante esta tendncia para
melhoria dos valores de sade mental em funo da
realizao de um processo de reabilitao. Seligman
(1975) aponta a importncia de uma interveno
precoce, relativamente a outros autores que
consideram que uma interveno adequada dever
decorrer algum tempo depois da situao de cegueira
ter ocorrido. Em ambas as perspectivas realada a
importncia da restaurao da perda funcional no
sentido de prevenir atitudes de super-proteco/
/super-dependncia. Dodds (1989) refere a im-
portncia de avaliar/diagnosticar a sade mental dos
indivduos com cegueira no sentido de identificar os
indivduos depressivos e/ou ansiosos, considerando
que estes no esto aptos a beneficiar, na ntegra, de
uma reabilitao funcional.
5. CONCLUSES
De acordo com os nossos dados, os factores
determinantes da sade mental nos indivduos com
cegueira, podero no ter a ver com a ce gueira em si,
enquanto privao sensorial, mas com factores que se
prendem, eventualmente, com a perda sbita de
controlo sobre o meio envolvente fsico, social e
econmico, provocando incerteza e receio perante o
futuro.
Estados emocionais ansiosos e depressivos seriam
ento comuns em indivduos que experimentam uma
perda da viso. Uma combinao entre a ansiedade e
depresso poder, no entanto, levar a uma actividade
mental activa, e a uma certa letargia fsica. Deste
modo, podero surgir dificuldades devido ao facto da
mente estar preocupada com questes sem resposta,
esperanas e medos no expressos.
467
 A cegueira parece pois implicar uma maior
vulnerabilidade ansiedade, adaptao social e
depresso, que quando se prolongam, parecem levar a
estados de dependncia e tendncia ao isolamento
social.
A sua necessidade de ordem e ajustamento ao
meio social pode contrariar, muitas vezes, o
ajustamento prpria deficincia, levando a si-
tuaes conflituosas em que o indivduo renuncia a
agir como cego, nomeadamente, quando verifica que
o seu comportamento ter reprovao social,
deixando-se ento proteger e chegando a inibir as
suas necessidades.
Os resultados por ns encontrados, quando
confrontados com os pressupostos tericos le- vam-
nos a interrogar se uma prevalncia elevada de casos
com compromisso psicolgico, em indivduos com
cegueira, no implicar repensar o tipo de
interveno a efectuar.
Tendo em conta a preocupao com os seus
prprios problemas internos, a pessoa com cegueira
fica pouco atenta aos inputs externos, com pouca
capacidade relativamente s aprendizagens a
efectuar, e pouca resistncia s actividades que no
surjam associadas s suas necessidades mais
imediatas. Parece ento resultar que a reabilitao
psicolgica integrada num contexto global de
reabilitao, vai confrontando os progressos
psicolgicos de relao com a cegueira com a
capacidade de desempenho funcional nos diferentes
contextos de insero, podendo da resultar um todo
equilibrado de adaptao individual cegueira e ao
meio social e profissional.
Uma outra caracterstica que nos parece inte-
ressante a maior susceptibilidade aos diferentes
factores socio-psicolgicos na pessoa cega, tais
como, nvel acadmico, estado civil e profisso,
apontando, a nosso ver, a necessidade de uma
interveno psicolgica em todo o processo de
insero social, visando a assumpo plena de uma
interioridade auto-confirmada e duma exterioridade
desempenhada como sentidamente reconhecida.
Se o objectivo das polticas e prticas relativas s
pessoas com deficincia passa pela promoo da
468
sagem do estudo das caractersticas especficas do
indivduo para o funcionamento dos processos
psicolgicos gerais, centrando a ateno nos
processos comuns que ocorrem sob condies
concretas e particulares, numa populao de in-
divduos em situao de fragilidade, desejos in-
dividuais, como o potencial, a escolha do estilo de
vida e contexto envolvente, parecem ser de-
terminantes ao longo de todo este processo.
No decorrer do trabalho realizado, surge-nos
como fundamental, na avaliao da sade mental, a
identificao dos factores sociais e clnicos.
Consideramos relevante, a histria pessoal e social
para determinar o impacto da deficincia na
capacidade de um indivduo se integrar num mundo
visual. De todas as vivncias desprende- se uma
afectao, um colorido social afectivo, que matiza
qualquer acto, em cada momento, ao longo da vida.
Se por um lado a reabilitao visa providenciar
um suporte prtico, social e emocional para
ultrapassar receios que acompanham e que envolvem
estes indivduos, por outro, permitiro confront-lo
com problemticas/solicitaes nem sempre
facilmente consertveis.
Parece-nos possvel observar que grande parte
das questes que se colocam passam pelos sen-
timentos e valores individuais do grupo e da co -
lectividade.
Providenciando uma clarificao conceptual do
problema, ao desenvolver um modelo testvel de
adaptao perda, poderemos aproximar- -nos da
criao de uma reabilitao mais eficaz que se
poder iniciar aquando da situao de perda, e que
acompanhar todo o processo de reabilitao at
plena (re)insero social.
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RESUMO
As problemticas dos processos de insero das
pessoas com deficincia constituem hoje tema de dis-
cursos polticos e sociais, mas tambm assunto de pro-
fundo interesse de estudiosos e investigadores das
reas das cincias humanas e sociais.
Diferentes trabalhos mostram a importncia de in-
vestigaes onde a diferenciao dos contextos e das
deficincias sejam preocupao de relevo. A cegueira,
469
neste quadro, apresenta especificidades que importa melhor
conhecer para intervir.
Realam-se, neste estudo, os factores de controlo pessoal
sobre as envolventes fsicas, sociais e econmicas.
Por outro lado, a cegueira parece induzir mais vul-
nerabilidade ansiedade, dificuldades adaptao social e
depresso que, quando se prolongam, parecem provocar
considerveis nveis de dependncia e isolamento.
Face a tal quadro numa maior ateno ao confronto dos
quadros psicolgicos e funcionais no processo de
reabilitao parece impor-se.
ABSTRACT In nowadays the social
inclusion process of people
470
with disability is a recurrent topic in political and social
speeches. Scholars and Investigators from the field of human
and social sciences have also shown a pro- found interest in
this subject.
Several studies have showed us the importance of
considering the particularities of different environ- ments
and different disabilities. For better working with blind
people its is of the outmost interest to know the special
features of blindness such as personal control over physical,
social and economical environ- ments.
On the other hand, blindness seems to increase
vulnerability to anxiety, sicial adaptation problems and
depression. When these difficulties prevail they seem to
enhance the degree of dependence and isolation.
There for, during the rehabilitation process, an in-
creased attention to the psychological and functional
domains is due.