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A DROGA EA

SADE PBLICA

O uso de drogas um assunto que no sai da ordem do dia. Est


presente nos meios de comunicao de massa, nos dilogos dos
pais com filhos, nas aes das autoridades praticadas em nome
da Lei, enfim em diferentes momentos e lugares da vida
cotidiana. Sobretudo os meios de comunicao de massa que
costumam alardear como perigosas somente as drogas
consideradas ilcitas, a maconha e a cocana. Entretanto, as
drogas lcitas (lcool, fumo,medicamentos etc) no so alvo de
alerta na mesma proporo da gravidade em que se constituem
como um problema de sade pblica. Esta uma das concluses,
da equipe multiprofissional do Centro de Orientao sobre
Drogas e Atendimento a Toxicmanos (CORDATO).
Participaram deste Depoimento os seguintes membros da equipe: o
psiquiatra Jos Mrio Cordeiro, o psicanalista Richard Bucher, as
psiclogas Mrcia Totugui, Snia M. B. Amaral, Elizabeth Costa,
Ana Carolina Lustosa e a enfermeira Edila Oliveira.
O Centro de Orientao Sobre drogas, lcitas ou ilcitas entre elas, informaes de origem duvidosa, pois
Drogas e Atendimento a Toxicma- o cigarro, o lcool, a maconha, a provm principalmente dos meios de
nos (CORDATO) foi inaugurado ofi- cocana, medicamentos, estimulantes, comunicao de carter sensacio-
cialmente em abril de 1986, contando tranqilizantes, hipnticos, alucin- nalista ou ento de conversas com
com o apoio da Universidade de Bra- genos, entre outros. A pesquisa abor- amigos. Por isso, uma das concluses
slia (UnB) e do Conselho Federal de dou o aspecto das fontes de abasteci- da equipe que este segmento est
Entorpecentes (CONFEN), rgo do mento, em que idade a droga foi usa- carente de informaes precisas e
Ministrio da Justia. Seis meses mais da pela primeira vez, qual a fonte de mais objetivas sobre os problemas
tarde, passou a receber tambm o informaes, as motivaes que leva- que a droga pode causar.
apoio da Secretaria de Sade do Dis- ram experincia com drogas, e qual A distino entre usurio e toxic-
trito Federal. E hoje funciona como a opinio dos usurios sobre o assun- manos, utilizada pelo CORDATO
uma atividade de extenso, a nvel de to. Todo o trabalho foi baseado num desde sua inaugurao, foi perfeita-
ao comunitria, e de pesquisa do q u e s t i o n r i o que a Organizao mente justificada pelos resultados da
Departamento de Psicologia da UnB. Mundial de Sade j aplicara em sete pesquisa. Os toxicmanos e os quase
pases. toxicmanos dependem da droga a
A equipe multiprofissional ponto de precisarem consumi-la qua-
se diariamente.
Tratando-se de uma entidade que lcool, fumo e medicamentos Uma outra distino entre o perfil
busca um modelo alternativo de aten- Os resultados desta pesquisa apon- dos usurios e o dos toxicmanos a
dimento a toxicmanos, o CORDA- taram o lcool e o fumo como as diferena de idade. Os dependentes
TO decidiu inovar tambm no rela- drogas mais consumidas. Em segundo tm por volta de 25 a 30 anos. Os
cionamento interno de sua equipe. Es- lugar, os medicamentos. Em terceiro, usurios geralmente so adolescentes,
ta composta por 8 psiclogos, 4 os inalantes (cola de sapateiro, lol, e comparecem ao CORDATO leva-
psiquiatras, 1 enfermeira e 1 assisten- lana-perfume). Em quarto lugar, a dos pelos pais. "No caso destes ado-
te social, que trabalham como equipe maconha. lescentes, fica muito claro que o mais
multiprofissional, com a proposta de De acordo com o psicanalista Ri- importante orientar a famlia para
que funcione sem hierarquia determi- chard Bucher, foram resultados que que converse com o jovem, buscando
nada pelas profisses, pois a coexis- entraram em contradio com as in- dilogo. Sem recorrer a violncia ou
tncia de profissionais de diferentes formaes veiculadas pela imprensa sua excluso da famlia, mas assumin-
reas muitas vezes prejudicada pela em geral. A respeito desse problema, do uma posio intermediria entre a
questo do corporativismo. o psiquiatra Jos Mrio declarou: represso cega e o falso liberalismo",
O psiquiatra Jos Mrio Simil Cor- "De acordo com esta nossa pesquisa, afirma Richard Bucher.
deiro declarou como o corporativis- a maconha no um problema grave
mo pode deixar de ser predominante no Brasil. Talvez pudssemos dizer
na interao da equipe: "Quando a que os dados que apontam esta droga Um modelo alternativo
instituio atua com profissionais de como problema mais srio, na verda- de tratamento
diferentes reas e tem um projeto co- de, estariam desviando a ateno da A proposta de trabalho prioritrio
mum, isto nivela os objetivos da equi- questo dos medicamentos. Estes do CORDATO a prestao de servi-
pe. A soluo dos conflitos corporati- que constituem o grande problema da os: "Em primeiro lugar, somos uma
vistas possvel, justamente, atravs toxicomania no Brasil. Um problema instituio especializada no acolhi-
de uma identificao com esse pro- agravado pela participao da catego- mento de toxicmanos e usurios de
jeto". ria mdica que, com certa irresponsa- d r o g a s " , afirma o psiquiatra Jos
bilidade, busca (e receita) medicamen- Mrio. E foi com esse trabalho que a
tos que comprovadamente provocam entidade chegou a contabilizar, em
A necessidade de pesquisa dependncia". menos de um ano de atividade, a cifra
Como h poucas pesquisas cientfi- Uma questo grave que muitas de 140 casos, totalizando cerca de
cas que possam fornecer dados con- vezes so os prprios pais geral- 700 atendimentos.
fiveis a respeito do uso e abuso de mente desinformados e com uma vi- A concepo do trabalho do COR-
drogas no Brasil, o CORDATO reali- so superdramatizada a respeito de DATO baseia-se, em linhas gerais, na
zou como uma de suas primeiras ati- drogas que, juntamente com os abordagem psicanaltica. Esta tam-
vidades uma pesquisa, no mbito do mdicos, influenciam seus filhos a bm a base do trabalho do doutor
Distrito Federal, justamente para me- consumirem medicamentos, sobretu- Claude Olivenstein, no Hospital Mar
lhor direcionar seu trabalho. O levan- do os tranqilizantes. "Prescrever mottan, sediado em Paris, embora es-
tamento de carter regional, j que tranqilizantes para jovens e crianas te no seja um centro de psicanlise.
foi aplicado apenas em escolas pbli- abrir uma porta para o futuro abuso Ali se desenvolve a concepo de toxi-
cas de Braslia. Foram ouvidos alunos de drogas", avisa Richard Bucher. comania no sentido de se indentificar
do 1o grau, entre 13 e 14 anos; do 2o um sintoma, relacionado com a vida
grau, com 16 anos; e universitrios, Muito alarde,pouca informao do usurio, que indique outros con-
do ciclo bsico. O objetivo desta pes- A pesquisa tambm mostrou que flitos subjacentes no uso de drogas.
quisa era investigar os conhecimentos os alunos tm mais informaes sobre Dentro desta concepo, o trabalho
sobre drogas e caracterizar o uso de o assunto do que os professores. So do CORDATO vem se desenvolven
do como uma procura de um modelo
alternativo de atendimento ao toxic-
mano. No se quer, de modo algum,
atuar no nvel filantrpico. A inten-
o questionar o usurio de drogas
para tentar lev-lo a se responsabili-
zar por seus atos.
A voluntariedade e
o direito ao anonimato
As formas de encaminhamento te-
raputico a serem adotadas para os
usurios de drogas so bastante simi-
lares s adotadas para os toxicma-
nos. Nos dois casos, o cliente recebe
orientao e, dependendo da necessi-
dade de cada um, pode ser encami-
nhado para um tratamento psicoter
pico mais especfico. Se o cliente esti-
ver acompanhado dos pais, estes tam-
bm recebero uma orientao parti-
cular e adaptada aos seus problemas.
Ns respeitamos a regra da vo-
luntariedade", declara Jos Mrio.
"S so aceitos para terapia aqueles
que concordam com este procedimen-
to. S acreditamos em psicoterapia
quando esta responde demanda do
paciente." Uma das tarefas do COR-
DATO justamente promover o sur-
gimento desta demanda pelo trata-
mento, que vivida inicialmente de
forma mais intensa pela famlia do
que pelo usurio.
Outras caractersticas do atendi-
mento dado pelo CORDATO so os
princpios de gratuidade e de neutrali-
dade religiosa e o direito ao anonima-
to, garantidos a todos os clientes. O
direito ao anonimato importante,
porque muitos chegam entidade
com desconfiana de que sero de-
nunciados polcia. "Na verdade, as
autoridades policiais nos respeitam",
diz o doutor Richard. "Mas recebe-
mos presses por parte de famlias
que querem saber se seus filhos com-
parecem s consultas. uma questo
delicada, pois no podemos dar estas
respostas."

Uma terapia a longo prazo


Basicamente, o tratamento do toxi-
cmano passa por trs fases, explica o
psiquiatra Jos Mrio. "A primeira
um processo de desintoxicao, feito
por um perodo de no mximo dez
dias numa enfermaria. Como o COR-
DATO no tem acomodaes para
internao, no nico caso em que a
internao foi necessria, utilizou-se
um hospital psiquitrico.
A segunda fase a avaliao para
se definir qual a melhor direo que
pode ser dada terapia. Nessa fase,
deve ocorrer uma convivncia maior
com a equipe teraputica, que possi-
bilite o surgimento de uma demanda
autntica de psicoterapia. Para a equi-
pe isso traria a oportunidade de co-
nhecer aspectos concretos de sua vida
como, por exemplo, o fato de ele estar
sem trabalhar, afastado da escola,
desvinculado da famlia etc. E a ter-
ceira fase a terapia propriamente
dita, embora ele tenha comeado des-
de o primeiro contato do toxicmano
com a entidade.
"A nossa convico que o proble-
ma do toxicmano requer uma tera-
pia a longo prazo", diz o professor
Richard. "No acreditamos em tera-
pias rpidas. O verdadeiro dependen-
te de drogas tem caractersticas de
instabilidade quanto a querer, ou
no, parar com o consumo." Essa
instabilidade do dependente de dro- pacientes. Jos Mrio afirma: "Tenho a que ela expe os seus usurios",
gas e a dificuldade em manter uma observado que fundamental apren- conta a psicloga Ana Carolina Li-
regularidade de comportamento ca- der a esperar, aprender a cultivar a nhares Lustosa. "No so simples
racterizam um aspecto peculiar ao situao teraputica sem a pretenso cursos de toxicologia. Eles abordam o
trabalho do terapeuta. "Nossa preo- e a impulsividade da cura. Aprendi no problema dentro de um contexto
cupao enquanto terapeuta estabe- CORDATO que precisamos renun- maior: a questo da famlia, da socie-
lecer um vnculo forte para que o ciar a essa pretenso imediatista de dade, aspectos da motivao, os pro-
dependente possa ter uma referncia cura uma influncia que o mdico blemas da adolescncia, uma viso
constante, apesar das oscilaes e da recebe da escola para que a gente histrica, antropolgica e jurdica da
ambigidade que mantm com o tera- possa, inclusive, ter espao para tra- questo da droga. Isso sensibiliza
peuta e com a instituio. Estas osci- balhar. No uma renncia fcil. Co- mais as pessoas a se questionarem e
laes podem ser entendidas pelo fato mo profissional, como pessoa e como participarem da discusso do pro-
de ele transgredir a lei quando conso- terapeuta, a gente quer teimosamente blema."
me drogas ilegais, porm ao estabele- cultivar essa iluso da onipotncia da A equipe psicopedaggica do
cer uma relao com o terapeuta e cura, querendo de alguma maneira ter CORDATO, responsvel pelas ativida-
com a instituio, realiza-se um com- resultados imediatos. Mas isso uma des preventivas, est com uma pro-
promisso com a lei que no a jurdi- iluso. A questo da urgncia est gramao extensa para ser realizada
ca e sim a representante dos limites da fora do esquema do trabalho com o em 1987. Diversos cursos esto sendo
convivncia social", declarou Richard drogado. Como diz o doutor Olivens oferecidos: curso de informao e for-
Bucher. tein, ns temos que aprender a espe- mao para professores da Fundao
As angstias dos profissionais rar. urgente saber esperar. Ter espe- Educacional do Distrito Federal; cur-
A rea de toxicomania tem sido rana e aguardar". so de informao e treinamento para
considerada maldita dentro da Psi- as diversas equipes de sade da Fun-
quiatria. Estes pacientes so conside-
O trabalho preventivo dao Hospitalar do Distrito Federal;
rados incurveis, rejeitados, margina- Alm de desenvolver pesquisas e cursos de informao e treinamento
lizados. Para eles a Psiquiatria tem atendimento teraputico, o CORDA- nos Centros de Desenvolvimento So-
oferecido o modelo repressivo, prxi- TO tambm realiza um amplo traba- cial da Fundao de Servios Sociais.
mo do policial. No entanto, a expe- lho preventivo. A entidade j promo- O CORDATO tem um planto
rincia do CORDATO tem mostrado, veu cursos destinados a professores, permanente, das nove da manh s
para sua equipe, que vale a pena pro- na Fundao Educacional do Distrito nove da noite, e atende tambm pelo
curar outras sadas, e enfrentar com Federal e nas escolas particulares. telefone (061) 272-4555. Endereo:
disposio diferente as angstias pro- "Esses cursos no se restringem a en- CLN 205 Bloco D, sobreloja 7
fissionais perante as oscilaes destes focar a questo da droga e os perigos Braslia, DF. CEP 70843.