UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA

FACULTAD DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A

PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA
LINFOCITICA AGUDA DEBT Y GESTACION DE
20 SEMANAS

NOMBRE DE
LA ASIGNATURA:
Cuidado de enfermera en
el
adulto y adulto mayor I

CAMPO CLINICO:
HBCASE EsSalud,
Servicio de
Gastro-onco-hematologa

NOMBRE DEL
DOCENTE:
Lic. Marcia Huerta Wilson

NOMBRE DE LAS
ALUMNAS:
Srta. Ana Cristina Chacn
Pareja

SEMESTRE: IV
 AREQUIPA- PERU

2012

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como fin explicar el PROCESO DE

ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A PACIENTES CON
DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA LINFOCITICA AGUDA DEBT Y
GESTACION DE 20 SEMANAS. La leucemia linfocitica aguda
es un cncer de crecimiento rpido de un tipo de glbulos
blancos llamados linfocitos estas clulas rpidamente se
multiplican y reemplazan las clulas normales en la
mdula sea.

Para desarrollar el trabajo se recolectados los datos del

paciente que presenta la enfermedad recopilando todos
los datos necesarios para iniciar con la valoracin del
paciente para dar las etiquetas diagnosticas y asi
aplicacin del proceso de atencin de enfermera que nos
servir de gua para brindar los cuidados integrales a
nuestros pacientes.

El trabajo se realiz en nuestras prcticas clnicas

realizadas en el hospital HB Carlos Alberto Segun
Escobedo EsSalud en el servicio de Gastro-onco-
hematoliga.

OBJETIVOS

1. Conocer la aplicacin y todo lo concerniente del

Proceso de Atencin de Enfermera (PAE).

2. Obtener conocimientos bsicos sobre la leucemia

linfocitica aguda debut y un proceso de gestacin
para realizar los cuidados a las personas que
paden de esta enfermedad.

3. Ya con lo datos, la aplicacin del PAE y los

conocimientos obtenidos brindar educacin
sanitaria.
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

I. DATOS GENERALES
Nombre y apellido: Lucia Gonza Quilla

Nro. De Historia Clinica:39

Nro.de cama: 715 B

Sexo: femenino

Edad: 33 aos

Grado de instruccin: secundaria completa

Fecha de ingreso: 06/10/2012

Fecha de ejecucin:

Diagnostico medico: Leucemia Linfocitica aguda Debt y

gestacin de 20 semanas.

Historia de la enfermedad:

Paciente que cursa un gestacin de 20 semanas, que en

ultimo control pre-natal tenia analtica normal. Refi ere
que inicia su enfermedad en agosto del 2012
presentando astenia, adinamia, episodios de cefalea de
moderada intencin , opresiva global. Posteriormente en
setiembre se agrega disnea. A fi nal de setiembre la
disnea se hace a menores esfuerzos, nota lecciones
equimoticas, presenta rectorragia y sangrado genital,
por lo que acude al hospital de EsSalud de Puno, donde
se decide referirla a este hospital
Tratamiento actual:

Tratamiento farmacolgico:

MEDICAMENTO DOSIFICACION VIA DE

ADMINISTRACION
Paracetamol 1 tableta/ V.O.
condicional
DXM 3 ampollas/ 24h. E.V.
Nistalina 1 tableta/ 6h. V.O.
Anticido 15ml/ 1h. despus V.O.
comida
Ceptacidina 1gr/ 6h. E.V.
Colutorial con bl 6h.
Na
Dextrosa 5% + I / 24h. E.V.
HNa(2) + k(1)

Tratamiento no farmacolgico:
Dieta: dieta blanda , todo cocido, hiperfosforica
Balance hdrico:
16/10/12 : -1250
17/10/12: +1922
18/10/12: -1510
Exmenes auxiliares
Ecografa
Hemograma completo
bioquimica

II. VALORACION DE LOS DATOS: POR DOMINIOS

SEGN LA NANDA

DOMINIOS DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS

Dominio 1: Paciente presenta Se le mira estable y
promocin de la leucemia linfocitica tranquila
salud aguda y esta en
 estado de gestacin
Dominio 2: Refire apetito El doctor refiere que
nutricion disminuido por reciba dieta blanda
ardencia al consumir hiperfosforica
los alimentos
Dominio 3: Refiere que es una Requiere balance
Eliminacin/ persona estreida hidrico
intercambio
Dominio 4: No realiza ninguna Movilidad fsica
Actividad/ reposo actividad disminuida
Dominio 5: Orientado en tiempo, Esta consiente que su
Percepcin/ espacio y persona hospitalizacin es
cognicin para mejorar su salud
Dominio 6: Por su estado de
Autopercepcion Presnta impotencia gestante presenta
de su enfermedad baja autoestima
situacional
Dominio 7: Refiere que vive en Su esposo esta en
Rol y relacion Huancane- Puno Arequipa
acompandola en
hospitaliazacion
Dominio 8: No hace ninguna
Sexualidad referencia
Dominio 9: Refire sentirse bien Se le siente retraido,
Afrontamiento/ en el hospital pero timida y un poco
tolerancia al estres extraa su casa triste
Dominio 10: Refiere ser catlica y Se mira atenta con su
Principios vitales estar pendiente de tratamiento
recibir su tratamiento
Dominio 11: Requiere a su esposo Riesgo a presentar
Seguridad/ infecciones
proteccin
Dominio 12: Refiere cansancio Un poco decada y
Confort dolor y moretones en me observa daos en
sus brazo sus brazoz
Dominio 13: No hace referencia Se le miran los signos
Crecimiento/ alguna del embarazo
 desarrolo

III. DIAGNOSTICO

COD. ETIQUETA RELACIONADO EVIDENCIADO POR

NAND DIAGNOSTIC CON
A A
D1: Manejo Pendiente del Mantenimiento de
00082 efectivo del desarrollo los sntomas de
rgimen enfermedad dentro
teraputico de los limites
esperados
D 2: Desequilibrio Incapacidad para Falta de inters por
00002 nutricional por digerir o absorber los alimentos
defecto los nutrientes debido
a factores biologicos
D 3: Riesgo de Actividad fsica
00015 Estreimiento disminuida
D4: Fatiga Estados de Falta de energa o
00093 enfermedad incapacidad para
mantener el nivel
habitual de
actividades fisicas
00168 Sedentarismo Falta de Bajo contenido en
entrenamiento en la actividad fisica
realizacin de
ejercicio fisico
D 6: Impotencia Tratameinto La enfermedad
00125 relacionado con la
enfermedad
D 9: Ansiedad El estado de salud, Debilidad, angustia,
00146 amenaza de muerte preocupacion
D 11: Deterioro de la radiacin o alteracin de la
00046 integridad medicamento superficie de la piel
 cutnea
D 12: Dolor agudo Agentes lesivos Observacin de
00132 qumicos, biolgicos, evidencias
fsicos, psicologicos

IV. PLANIFICACION, EJECUCION, EVALUACION (PIE)

DX. DE INTERVENCION EJECUCION EVALUACION

ENFERMERIA DE ENFERMERIA M T N
OBJETIVO
Manejo efectivo del analizar Conocer los
rgimen terapeutico situacin posibles riesgos
00082 R/C pendiente sanitaria ,
del desarrollo E/P identificacion
mantenimiento de de reisgos
los sntomas de
enfermedad dentro
de los limites
esperados

OBJETIVO:
Mantener su rgimen
y pueda llevar su
enfermedad
Desequilibrio asesoramiento Paciente lograra
nutricional por nutricional consumir los
defecto 00002 R/P ayudar con los nutrintes
Incapacidad para autocidados necesarios para
digerir o absorber los con el manejo ella y para su bebe
nutrientes debido a de la nutricion
factores biolgicos
E/P Falta de inters
por los alimentos

OBJETIVOS
Asegurar una
adecuada
alimentacin en la
paciente

Riesgo de fomentar el El paciente logra

Estreimiento R/C ejercicio tener deposiciones
Actividad fsica terapia de normales durante
disminuida ejercicios el dia
entrenamiento
OBJETIVOS intestinal
Lograr que la
pacente pueda
evacuar
normalmente
Fatiga 00093 R/C fomentar Lograr un mejor
Estados de ejercicios estado de animo y
enfermedad E/P Falta fomentar el estado fisico
de energa o humor
incapacidad para
mantener el nivel
habitual de
actividades fsicas

OBJETIVOS:
Ayudar en reponerse
a ralizar un poco de
actividad fisica
Sedentarismo 00168 El paciente
R/C Falta de educar sobre lla empieza a realizar
entrenamiento en la importancia de ejercicios para
realizacin de la actividad tener uan mejora
ejercicio fsico E/P fsica en su vida
Bajo contenido en fomentar el
actividad fsica ejercicio

OBJETIVO
Que el apciente
realice actividades
fsicas pasivas

Impotencia 00125 comunicacin El paciente lograra

R/C Tratameinto con el paciente mejorar su
relacionado con la tener mas autoestima y
enfermedad E/P La comunicacin tomara de mejor
enfermedad con los manera su
familiares enfermedad
OBJETIVO:
Lograr que el
paciente tenga
buena aceptacin
por su enfermedad
Ansiedad00146 R/C brindar apoyo El paciente lograra
El estado de salud, emocional estar mas
amenaza de muerte tcnicas de tranquilo
E/P Debilidad, relajacion
angustia,
preocupacin

OBJETIVO:
Que el paciente
disminuya su
ansiedad

Deterioro de la cuidado con el Se lograra tener un

integridad cutnea sitio de mejor cuidado de
00046 R/C radiacin incidencia la piel
o medicamento E/P cuidados con la
alteracin de la piel
superficie de la piel

OBJETIVOS:
Mejorar el cuidado y
deterioro de la piel
Dolor agudo 00132 manejo de Disminuir el dolor
R/C Agentes lesivos dolor 2 de 10 y darle la
qumicos, biolgicos, distracciones tranquilidad
fsicos, psicolgicos administracin
E/P Observacin de de
evidencias medicamentos

OBJETIVOS:
Disminuir lo mas
posible le dolor de la
paciente

CONCLUSIONES

La valoracin del paciente hematolgico es de

muchsima importancia porque nos da muchos
sntomas, expresiones y ms si est en estado de
gestacin

En la paciente las necesidades principales es de

socializacin ya que ella no vive en Arequipa dejo a
sus hijos en Huancane y se siente un poco sola

Los mtodos de distraccin a utilizar con este tipo

de pacientes debe ser recreativo ya que por su
estado de gestacin necesita tener una actividad
fsica pasiva
BIBLIOGRAFIA Y FUENTES DE REFERENCIA

Gua para aplicar proceso de enfermera NANDA

Textos mdicos
Fuentes de referencia como:
Kardex
Historia clnica
Entrevista a la paciente