HEMANGIOMA

ETIOLOGIA Neoplasias benignas congnitas de clulas

endoteliales proliferantes
Otros se deben a morfognesis anormal de
los vasos (malformacin vascular),
autosmica dominante, vena varicosa
congnita o inducida por luz ultravioleta
C. CLINICAS Hemangioma congnito : conocido nevo en
fresa.
Crecimiento rpido
Las anomalas vasculares : lesiones
persistentes, crecen con el individuo, no
involucionan
EDAD Existe desde el nacimiento, manifiesta en la niez
LOCALIZACION En labios, lengua y mucosa bucal
COLORACION De rojo a azul
APARIENCIA Planas, Nodulares, Semicilndricas

Cuando se comprimen experimentan blanqueamiento. (se puede

emplear esta prueba clnica para diferenciarlos de otras lesiones
vasculares --equimosis)

SNDROME DE STURGE-WEBER (ANGIOMATOSIS ENCEFALOTRIGEMINAL)

Incluye malformaciones vasculares
C. CLINICAS La lesin facial relacionada : mancha color vino de
oporto o nevo rojo : afecta la piel inervada por una o
mas ramas del nervio trigmino.
LOCALIZACION El defecto vascular de este se puede extender al
interior de la boca y daar la mucosa bucal y la
gingiva ; tambin pueden aparecer defectos
oculares
DIAGNOSTICO Sndrome de angioosteohipertrofia caracterizado por
DIFERENCIAL malformaciones vasculares en la cara ( manchas
vino de oporto ), varices e hipertrofia del hueso.
DEFECTO Retardo mental, hemiparesia y trastornos
NEUROLOGICO convulsivos.Ingieren fenitoina (dilantin ) que poduce
hiperplasia gingival generalizada

SNDROME DE RENDU-OSLER-WEBER O TELANGIECTASIA HEMORRGICA

HEREDITARIA
ETIOLO Dilatacin vascular anormal de vasos terminales en la piel,
GIA membranas submucosas y vsceras
C. Son maculas o ppulas rojas tpicas sobre : cara, trax y mucosa
CLINICA bucal.
S
EDAD A principio de la vida hasta edad adulta.

Las lesiones intranasales causan epistaxis : signo mas comn del

sndrome.
Este sndrome se diagnostica en base a datos clnicos : antecedentes
 de hemorragias.

SNDROME DE CREST
C. CLINICAS Son evidentes clnicamente; cutis calcinoso, disfuncion
esofgica, fenmeno de Raynaud, esclerodactilia
telagientacsia (dilatacin de pequeos vasos )
A Cuando afectan mandbula y maxilar adoptan aspecto de
RADIOLOGIC lesin radiolcida con patrn en panal de abeja
O
HISTOPATOL Espacios vasculares revestidos por endotelio sin apoyo
OGIA muscular
TRATAMIENT Puede existir involucin de hemangiomas congnitos
O durante la primera infancia.
PRONOSTICO Tcnica quirrgica cuidadosa

Embolizacion selectiva de arteriolas y teraputica

esclerosante son coadyuvantes.

Laser (actualidad).

LESIONES REACTIVAS

GRANULOMA PIOGENO
ETIOLOGIA Reaccin exuberante y excesiva del tejido conectivo a un
estimulo o dao conocido. Supuestamente causados por
calculo o material extrao
C. CLINICAS
Masa roja---por la cantidad de tejido de granulacin .
Sobre la gingiva
Algunas veces se ulceran---traumatismo secundario.
Pediculados o de base ancha varan de tamao
EDAD Cualquier edad, Mujeres
LOCALIZACIO Pubertad, embarazo, cambios hormonales pueden modificar
N respuesta gingival reparadora de la lesin.---hiperplasia
gingival generalizada.

Infrecuentes en otras partes de la boca.

Pero: labio inferior , mucosa bucal y lengua.

HISTOPATOL Masas lobulares de tejido hiperplasico de granulacin.

OGIA Clulas inflamatorias crnicas. En la superficie cuando se
ulceran se pueden encontrar neutrfilos.
D. Granuloma perifrico de clulas gigantes, fibroma perifrico
DIFERENCIAL
TRATAMIENT Extirpacin quirrgica (completa ) Recurrencia ocasional
O
 GRANULOMA PERIFRICO DE CLULAS GIGANTES
ETIOLOGIA Reaccin hiperplasica relativamente rara del tejido conectivo a la
lesin de los tejido gingivales
C. CLINICAS Exclusivamente en gingiva entre los primeros molares
permanentes y los incisivos.
Masa roja o azul de base ancha; 1 cm dimetro
Ulceracin secundaria por traumatismo; superficie amarilla

EDAD Cualquier edad ;Mujeres

LOCALIZACIO Se presupone se forma en ligamentos periodontal o el periostio y
N puede causar resorcin del hueso alveolar

A Si es un borde edentulo; observa una transparencia superficial

RADIOLOGIC caliciforme
O
HISTOPATOL Tejido de granulacin hiperplasico. Abundantes clulas gigantes
OGIA multinucleadas por toda la masa lobulada.
Clulas gigantes derivan de :macrfagos, osteoclastos o de sus
precursores.
D. Granuloma central de clulas gigantes.
DIFERENCIAL
TRATAMIENT Reseccin quirrgica; Recurrencia : infrecuente.
O

GLOSITIS ROMBOIDE MEDIANA

ETIOLOGIA Secundaria a infeccin crnica por cndida albicans. Debe
establecerse el papel de este hongo en la patogenia de la lesin
C. CLINICAS Lesin romboide u oval, color rojo
Ligeramente dolorosas; si hay dolor: trociscos de
clotrimazol
La mayora asintomtica
LOCALIZACION Lnea media dorsal de la lengua
Por delante de las papilas circunvaladas
HISTOPATOLOG Hiperplasia epitelial que adopta la forma de un plexo de crestas
IA bulosas.; hifas de cndida a., tejido conectivo hialinizado
D Se realiza clnicamente
DIFERENCIAL
TRATAMIENTO Ninguno; Biopsia se recomienda para excluir la malignidad

LENGUA GEOGRFICA O GLOSITIS MIGRATORIA BENIGNA

ETIOLO Causa desconocida
GIA
C. Se puede presentar color rojo cundo las zonas de atrofia papilar son
CLINICA relativamente prominentes y los bordes queratosicos hundidos
S Se desarrolla a menudo con la lengua fisurada
Puede ser componente del sndrome de Melkersson-Rosenthal (tras,
neurolgico: parlisis facial,inchazon cara y labio )
Asintomtica
Dolorosa si microorganismos de cndida a. colonizan la base de
las fisuras.

EDAD 5% de la poblacin Rara en nios y aumenta su incidencia con la edad

ERITOPLAQUIA
ETIOLOGIA Desconocida, pueden ser similares a los que
causan cncer bucal. (tabaco, alcohol, defectos
nutricionales, irritacin crnica ) se refiere a una
placa roja sobre la membrana mucosa bucal
C. CLINICAS Placa roja con mrgenes bastante bien
definidos.
Algunos casos : areas blancas que
representan queratosis.
Flexibles al tacto; las malformaciones
invasivas pueden experimentar cierta
induracin.
EDAD 50-70 aos Cualquier sexo
LOCALIZACION Piso de la boca, lengua, mucosa retromolar
HISTOPATOLOGIA Displasias graves; reduccin en la produccin de
queratina e incremento relativo de la
vascularizacin ( color )
D DIFERENCIAL Sarcoma de Kaposi, equimosis, reaccin alrgica de
contacto, malformacin vascular y psoriasis.
TRATAMIENTO Excisin quirrgica
PRONOSTICO
Enfermedad de Bowen : placa roja o blanca en la mucosa bucal.
Glande del pene :Eritoplaquia de Queyrat.

SARCOMA DE KAPOSI
ETIOLOGIA Proliferacin de origen en clulas endoteliales ,
aunque los dendrtos dermico-submucosos
,macrfagos , linfocitos y tal vez clulas cebadas
pueden ser importantes en su formacin.

Predisposicin gentica, infeccin, influencias

ambientales de varias regiones geogrficas y
desregulacin inmunitaria (como la disminucin de
inmunovigilancia.)

Relacionado con virus de inmunodeficiencia

adquirida
C. CLINICAS Lesiones no solo en piel, multifocales, tambin
rganos viscerales, grupo de menor edad,
 anomalas en boca y ganglios linfticos, curso
clnico rpido y agresivo. Color rojo o azul
HISTOPATOLOGIA Focos de hipercelularidad que contienen clulas
fusiformes de aspecto blando, conductos
vasculares mal definidos y eritrocitos extravasados.
Conductos vasculares atpicos, eritrocitos
extravasados, hemosiderina, y clulas
inflamatorias. Macrfagos, dendrticos , linfocitos y
clulas cebadas
D DIFERENCIAL Hemangioma, eritoplaquia, melanoma y granuloma
pigeno
TRATAMIENTO Operacin en anormalidades localizadas
PRONOSTICO
Radioterapia en dosis bajas y quimioterapia
intralesional
Para lesiones mas grandes : quimioterapia
sistmica.

Pronostico malo

C.C. ha surgido tres patrones clnicos desde que fue descubierta :

1. Rara lesin cutnea, hombre, edad avanzada, habitantes en la cuenca

del mediterrneo ; ndulos multifocales de color rojo marrn, piel de
extremidades inferiores, pero cualquier rgano puede ser afectado,
manifestaciones bucales raras, pronostico reservado.
2. En frica, actualmente es endmico, extremidades de raza negra,,
piel, raras veces en boca, pronostico moderado.
3. Sujetos en estado de inmunodeficiencia, trasplantes de rganos, y en
especial SIDA.

Los pacientes con SIDA y sarcoma de Kaposi bucal sufren otro tipo de
problemas concomitantes : candidiasis, leucoplasia pilosa, enfermedad
periodontal avanzada y xerostoma.

Enfermedades metablicas endocrinas

DEFICIENCIA DE VITAMINA B
ETIOLOGIA Diferentes regiones del mundo principalmente las
subdesarrolladas.
Ingestin inadecuada en la dieta, alcoholismo, ayuno o dietas de
adelgazamiento, sndromes de mala absorcin o tambin por
sobredemanda : hiperparatiroidismo
C. CLINICAS Queilitis y Glositis
LOCALIZACI Labios : grietas y fisuras pronunciadas en ngulos de la boca :
ON queilitis angular
Lengua : enrojecida, atrofia de papilas, con dolor y ardor
RIBOFLAVI Queratitis ocular
NA Dermatitis descamativa enfocada sobre rea Nasolabial y
genitales
NIACINA A se acompaa de problemas extrabucales: las 4 D :
 dermatitis, diarrea, demencia y deceso.
En esta ANEMIA PERNICIOSA
la glositis puede ser grave y se puede extender a
ETIOLOGIA Dficit otras
de vitamina B12 mucosas.
superficies (factor de maduracin de
eritrocitos factor extrnseco),
Hay perdida de memoria necesaria para la sntesis de
D ADN
Se basa en historial , datos clnicos y exmenes de laboratorio.
C. CLINICAS
DIFERENCI Debilidad, palidez aliento corto, dificultad
AL respiratoria y mayor fatiga durante el ejercicio.
TRATAMIEN Anormalidades
La teraputica en eldebe
sustitutiva sistema nervioso
ser curativa
TO central(cefalea, vrtigo y tinnitus) y digestivas
PRONOSTIC (nausea, diarrea y estomatitis )
O La lengua adquiere una coloracin mas roja debido a
la atrofia a las papilas.
Lengua lisa y roja : glositis de Hunter o glositis de
Moeller.
La gastritis atrfica----puede desarrollar en
carcinoma
EDAD Adultos; cualquier sexo
D Laboratorio: anemia magaloblastica y macrocitica
DIFERENCI
AL
TRATAMIEN Administracin parenteral de vitamina B 12
TO
PRONOSTIC
O

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

ETIOLOGIA Dficit de hierro; ingestin diettica inadecuada, absorcin deficiente
de enfermedad gastrointestinal, prdida crnica de sangre :
Hipermenorrea, hemorragia digestiva e ingestin de acido
acetilsalicilico, incremento de demanda : embarazo e infancia
C. Cabellos y uas quebradizos y coiloniquia (uas en forma de
CLINICAS cuchara)
Lengua roja, adolorida y lisa
Tambin queilitis angular.
Sndrome de Plummer-Vinson: disfagia, deficiencia de hierro, atrofia
del tubo digestivo alto y predisposicin a desarrollar cncer bucal.
EDAD Mujeres
D Laboratorio : reduccin de hematocrito, los eritrocitos son microciticos
DIFERENCI e hipocromicos
AL
TRATAMIE Suplemento de hierro en la dieta
NTO
PRONOSTI
CO

Extravasculares(estn aqu para ahorrar espcio pero son las ultimas

 PETEQUIAS Y EQUIMOSIS
ETIOLOGIA Despus de lesin traumtica como la ocasionada
por extraccin dental, mordedura, felatio, tos
crnica, vomito o enfermedad sangunea
C. CLINICAS Varia su coloracin de rojo-azul-purpura, depende
del grado y edad de la lesin .
TRATAMIENTO observacin

SNDROME DE ARDOR BUCAL

ETIOLOGIA Posibles causas

1. hongos (cndida a.),bacterias :estafilococos,

estreptococos, anaerobios.
2. Xerostoma relacionada a sndrome de
Sjgren, angustia y frmacos
3. Deficiencias nutricionales vinculadas
:vitaminas del complejo b o hierro, algunas
veces zinc.
4. Anemias: perniciosa y por deficiencia de
hierro
5. Desequilibrio hormonal (posmenopausia)
6. Anomalas neurolgicas, depresin, fobia al
cncer y otros problemas psicgenos.
7. Diabetes mellitus
8. Traumatismo mecnico, por hbitos bucales
o irritacin crnica por prtesis bucal.

C. CLINICAS Se puede acompaar de alteraciones de

gusto y xerostoma
Sntomas graves y continuos, empeoran por
la noche
causas idiopticas.
EDAD Mujeres de edad mediana; Hombres edad tarda; >
40 aos
LOCALIZACION Lengua sitio mas afectado.
HISTOPATOLOGIA No se recomienda biopsia, tinciones pueden revelar
presencia de una cuantas hifas de cndida a.
D DIFERENCIAL Se basa en expediente clnico detallado, examen
clnico, exmenes de laboratorio y exclusin de
todos los otros posibles problemas bucales
TRATAMIENTO Ser dependiendo de la causa que la produzca.
Nistatina o clotrimazol, solucin de benadryl.

Enfermedades infecciosas
 FIEBRE ESCARLATINA
ETIOLOGIA estreptococos del grupo A
C. CLINICAS Faringitis, sntomas sistmicos, cefalea ,
linfadenopatia, paladar inflamado, lengua cubierta
de capa blanquecina y las papilas fungiformes
enrojecidas (lengua fresa ) Pueden ocurrir
complicaciones : fiebre reumtica y
glomerulonefritis.
D DIFERENCIAL Infecciones por staphylococus aureus, infecciones
virales y erupciones medicamentosas
TRATAMIENTO Penicilina

CANDIDIASIS ATRFICA
ETIOLOGIA Infeccin crnica por cndida a., mala higiene bucal, a
veces prtesis dentales mal adaptadas
C. CLINICAS Paladar doloroso hiperemico por debajo de las prtesis
dentales, queilitis angular, mucosa roja y adolorida
TRATAMIEN Nistatina, instrucciones de higiene bucal, nuevas prtesis
TO dentales.
PRONOSTIC
O

Anomalas inmunitarias

GINGIVITIS DE CLULAS PLASMTICAS

ETIOLOGIA Reacciones alrgicas a antgeno dietario. (goma de
mascar; canela , menta ).
C. CLINICAS Ardor en boca, lengua, labios
Enca insertada :rojo intenso- no ulcerada

Mucosa de la lengua atrfica y roja

Comisuras enrojecidas, agrietadas y

fisuradas.

EDAD Adultos; Cualquier sexo

HISTOPATOLOGIA Epitelio es esponjoso y se encuentra infiltrado por
varios tipos de clulas inflamatorias, las clulas de
Langerhans son prominentes, hay queratinocitos
apotosicos, la lamina propia muestra capilares
abundantes.
D DIFERENCIAL La triada de : gingivitis, glositis y queilitis angular
establecen la diferencia de otras enfermedades
bucales
TRATAMIENTO Eliminar el alrgeno.

Reacciones a frmacos y alergias de contacto:

 La reaccin alrgica en piel puede varia de lesiones eritematosas a
erupcin urticarica y vesiculoulcerativa, lo mismo se puede producir
en mucosa oral.

Tratamiento: identificar y eliminar la causa.