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Linha de cuidado em sade mental do trabalhador: discusso para o SUS

Occupational mental health hotline: a discussion on the Brazilian Unified Health Care System
(SUS)
Lnea de cuidado en la salud mental del trabajador: un argumento para el SUS

Carla Garcia Bottega


Universidade Estadual do Rio Grande do Sul (UERGS), Porto Alegre, RS, Brasil.
Alvaro Crespo Merlo
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil.

Resumo
Este artigo discute a construo de uma linha de cuidado (LC)/escuta em sade mental do
trabalhador e da trabalhadora como expresso da Clnica do Trabalho no Sistema nico de
Sade (SUS), com base na Psicodinmica do Trabalho, e inserida na rede j existente.
Entende-se que a LC deve estar na discusso da implantao da Poltica Nacional de Sade
do Trabalhador e da Trabalhadora conforme apontado nas diretrizes da Portaria n
1.823/2012. A partir da escuta de 24 trabalhadores e trabalhadoras usurios de ambulatrio de
doenas do trabalho, em situao de sofrimento e adoecimento psquico, emergiram
possibilidades para pensar esta clnica. A demanda foi escutada como uma necessidade de
cuidado a estes que sofrem em momento especfico de sua vida, pois se entende que essa
situao seja passageira, por ser relacionada ao trabalho e, por essa razo, possa ser superada
com acompanhamento em atendimentos e encaminhamentos relacionados sade mental e
trabalho.
Palavras-chave: Sade Mental e Trabalho; Clnica do Trabalho; SUS; Linha de Cuidado.

Abstract
This article discusses the effectuation of an occupational mental health hotline as part of the
Occupational Health Clinic of the Brazilian Unified Healthcare System (SUS) based on a
psychodynamic view of work within the already established system. It is understood that the
hotline is to be a component under discussion within the implementation of the National
Occupational Health Policy according to the guidelines of Ordinance No. 1,823/2012. From
consideration of testimonials provided by 24 workers using the outpatient occupational health

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clinic on account of mental illness related to their work, possibilities arose to think the
realization of this clinic. The demand was conceived as
a necessary care service for workers afflicted by this transitory condition during specific
times in their lives because it is work-related and can therefore be overcome with follow-up
care and referrals to appropriate occupational mental health care ministrations.
Keywords: Mental Health and Work; Occupational Health Clinic; Brazilian Unified
Healthcare System; Hotline.

Resumen
Este artculo aborda la construccin de una lnea de cuidado (LC) / escucha em la salud
mental del trabajador y de la trabajadora, la escucha y el trabajo como expresin de la Clnica
del Trabajo en el Sistema nico de Sade (SUS), basado en Psicodinmica del Trabajo, se
inserta en el sistema de salud existente. Se entiende que la LC debe estar en el debate sobre la
aplicacin de la salud en el trabajo y la Poltica Nacional de Trabajo como una posibilidad de
la atencin como se indica en las directrices de la ordenanza n 1823/2012. A partir de
escuchar a 24 trabajadores / as usuarios en ambulatorio de enfermedades profesionales, en
situacin de sufrimiento y enfermedad mental, surgido posibilidades de pensar esta clnica.
La demanda se escuch como una necesidad de cuidar este sufrimiento de los trabajadores en
este momento particular de su vida, porque se entiende que esta situacin es temporal,
relacionada con el trabajo y, por lo tanto, pueden ser superados con los cuidados de
seguimiento y referencias relacionadas con la salud mental y trabajo.
Palavras-chave: Salud Mental y Trabajo; Clnica del Trabajo; SUS; Lnea de Cuidado.

Introduo consequncia de todo este percurso, ser


apresentada a linha de cuidado/escuta em
Como construir propostas para uma sade mental do trabalhador e da
clnica em sade mental e trabalho no trabalhadora, que com seus
Sistema nico de Sade (SUS) na integrantes/ferramentas - a integralidade, o
atualidade? Esta a questo que acolhimento e o vnculo na abordagem ao
problematizou a construo de pesquisa usurio-trabalhador, a construo do plano
que deu origem a tese1 parcialmente ou projeto teraputico e a discusso com
apresentada neste artigo. Como os profissionais da sade -, indica uma

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dimenso do cuidado integral aos possibilidade de atendimento por
trabalhadores e trabalhadoras que pode ser profissionais que pudessem compreender o
construda como expresso da clnica do que haviam sofrido ou estavam vivendo no
trabalho no SUS, numa composio entre momento (Bottega, 2014). Nesse sentido,
usurio-trabalhador, profissional da sade pensar a clnica do trabalho no SUS
e servios. mobiliza no apenas a elaborao do
A Clnica do Trabalho, ou as sofrimento/adoecimento dos trabalhadores,
Clnicas do Trabalho, tm como objeto mas colabora no avano da implantao do
comum a situao de trabalho, a situao que est preconizado na Poltica Nacional
do sujeito, o trabalho e o meio de Sade do Trabalhador e Trabalhadora
(Bendassolli & Soboll, 2011). So (Brasil, 2012), o que significa lanar um
identificadas quatro clnicas do trabalho: a olhar para a rede de sade e os servios
Clnica da Atividade, a Psicossociologia, a que potencialmente podem realizar
Ergologia e a Psicodinmica do Trabalho atendimento em sade mental e trabalho,
(Dejours, 2004), que serve de fundamento entendendo os processos de modulaes,
nesta discusso. A pesquisa, para a metamorfoses e transformaes que tem
psicodinmica, est intrinsecamente ocorrido na organizao do trabalho e,
relacionada clnica do trabalho consequentemente, nas relaes de
(Mendes, 2007, p.65). A escuta e a fala trabalho desenvolvidas.
nesta pesquisa-clnica (juno e grifo
nosso) visa expresso do que nem Do processo da pesquisa
sempre est visvel e explcito no processo
de trabalho, no trabalhar. A escuta est O objetivo principal da pesquisa foi
atenta ao sofrido-vivido no trabalho e a o de construir propostas para uma clnica
elaborao que feita pelos trabalhadores, em sade mental e trabalho para os
principalmente de forma coletiva, para a servios do SUS e, para tanto foi
superao e modificao de situaes organizado um roteiro de entrevista e
danosas provenientes da organizao do utilizado o Self Reporting Questionnaire
trabalho. (SRQ-20)2, de forma complementar.
Foram realizadas entrevistas com 24
Com o relato das histrias vividas
trabalhadores e trabalhadoras atendidos no
no trabalho e de seu adoecimento, os
Ambulatrio de Doenas do Trabalho do
trabalhadores e as trabalhadoras
Hospital de Clnicas de Porto Alegre
solicitavam escuta ao seu sofrimento e a
(ADT/HCPA)3. Dos 24 participantes,

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quatro so homens. Apenas seis em Consentimento. Seu uso, alm de
relao ao total estavam trabalhando no considerar a proposta do instrumento,
momento, essas eram todas mulheres. Ao serviu para que a entrevista tivesse incio,
todo, 16 moram em Porto Alegre, e os na medida em que o/a trabalhador/a j
demais na regio Metropolitana, comeava a relatar sua histria durante o
considerando as cidades de Alvorada, So preenchimento, ou falava que em
Leopoldo, Gravata, Viamo e Canoas, determinado momento se sentia daquela
tendo sido encaminhados ao servio pelos forma ou no. O preenchimento foi um
municpios de origem, localizados no disparador para abordagem de algumas
estado do Rio Grande do Sul, como pode questes, como, por exemplo, sentir-se
ser verificado na tabela 1 - Demonstrativo uma pessoa intil e/ou ter pensado em
dos trabalhadores/trabalhadoras acabar com a prpria vida.
entrevistados (Apndice A) As entrevistas foram realizadas
Em relao ao levantamento do com durao mdia de uma hora e trinta
SRQ-20, 21 entrevistados apresentaram minutos a duas horas. Os trabalhadores e
um nmero de respostas positivas acima de trabalhadoras relataram situaes de
sete (7). Apenas um entrevistado no adoecimento estabelecidas com dores
marcou resposta positiva para as questes. generalizadas, episdios depressivos,
Importante ressaltar, que 20 marcaram cansao, vontade de no retornar ao
mais de dez respostas positivas, um trabalho, indicando que seu trabalho tem
resultado muito significativo, levando-se trazido sofrimento conforme tambm pde
em considerao que cada resposta sim, ser verificado nas respostas dadas ao SRQ-
considerada 1 (um) ponto no valor total, 20. Todos os relatos incluram situaes de
sendo relacionado o valor final para 0 violncia psicolgica, algumas de assdio
(nenhuma probabilidade) at 20 (extrema moral e tentativas de suicdio, e em alguns
probabilidade) em relao possibilidade destes casos com internaes para
de ocorrncia de transtorno mental. O tratamento mental.
ponto de corte utilizado tem sido o de 7/8 A utilizao da Clnica
respostas positivas (Gonalves, Stein & Psicodinmica do Trabalho (Dejours &
Kapczinski, 2008). Bgue, 2010; Dejours, 2004) permitiu a
O SRQ-20 foi entregue para ser compreenso da situao de
respondido logo aps a apresentao dos sofrimento/adoecimento psquico
objetivos da pesquisa, esclarecimentos relacionado ao trabalho, destacando-se na
iniciais e assinatura do Termo de maioria dos casos, a violncia psicolgica

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sofrida no ambiente laboral como
desencadeante para o atual adoecimento. No, eu acho que... gostaria que tivesse
mais grupos, que vocs pudessem depois
Apenas dez desses trabalhadores
no futuro conseguir. Porque isso muito
entrevistados so acompanhados por
bom pras pessoas. Ajuda muito. Muitas
profissional de sade mental, nem sempre pessoas acaba acontecendo alguma coisa
com periodicidade, apenas um em servio porque no tem esse recurso de procurar
do SUS, mas vinte fazem uso de de ter uma escuta, no ?

medicao psiquitrica. Todos os


Mas muito bom, eu acho assim, s da
participantes, j estiveram em Licena
pessoa te ouvir, tu poder falar que tu t
Sade (LS) anteriormente por questes passando assim, muito bom que tu alivia.
relacionadas ao trabalho, mesmo os que Tu consegue botar pra fora. Eu nem te
estavam em atividade no momento. conhecia, mas comeou a falar e eu
comecei a... n? Porque eu acho que a
pessoa quanto mais fica preso com aquilo
Linha de cuidado (LC)/escuta em sade
ali pior. Da tu no tem parece, porque o
mental do trabalhador e da marido me compreende, mas tem horas
trabalhadora que ele tambm t cansado.

Assim, pro trabalhador muito, muito


Antes do trmino das entrevistas,
importante que se tenha... que esse
alguns trabalhadores/as falaram e
trabalho se conclua, que ela seja visto com
questionaram sobre a possibilidade de respeito, que se lida com o trabalhador
continuidade de um tipo de atendimento humano e como eu digo, muitas vezes
(como a pesquisa), ou de grupos como somos responsveis... direto, o
trabalhador, o empregador, ele
participam, por exemplo, em seus
responsvel direto por muitas situaes de
sindicatos. As falas a seguir, so estas
suicdios que se v a, e essa parte nunca
consideraes espontneas e reflexivas que aparece, ela nunca aparece, quando uma
decorreram do processo do trabalho de pessoa chega a cometer um suicdio,
pesquisa e trazem, no que diz respeito claro que agente sabe que tudo colabora...
mas tem questes X e j tem situaes
realizao dos grupos e construo de
que a gente tem de sabedoria, de que assim
novas possibilidades para esses
a desvalorizao, muitas vezes tu
trabalhadores, algo a ser discutido. Pois desvalorizado na sociedade, na famlia, tu
conforme afirma Dejours (1999), Escutar te apega a quem?, ao trabalho, o que
o sofrimento dos trabalhadores um dizem?, o melhor remdio para o ser
humano o trabalho, edifica o homem, a
comprometimento, quer se queira, quer
tu chega dentro do teu trabalho e tu
no (p. 166).

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tambm desvalorizado, tu tratado como atendimento para os trabalhadores e
um nmero e hoje em dia tem ocorrido
trabalhadoras conforme apontado nas
muito isso, no quer tem quem queira.
diretrizes da Portaria.
As LC esto presentes na legislao
A partir da escuta dos
recente, em sade do trabalhador, mas
trabalhadores, realizada na pesquisa, foram
apenas em diretrizes amplas, sem
emergindo possibilidades para pensar a
desenvolvimento. Em outras polticas de
Clnica do Trabalho no SUS. Essa
sade, como a de sade mental, da mulher,
demanda foi escutada como a necessidade
da criana e do adolescente, por exemplo,
de cuidado a este trabalhador que sofre
j foram constitudas linhas de cuidado que
neste momento especfico de sua vida, e,
tem sua efetividade (Ceccim & Ferla,
por essa razo, possa superar tal situao
2006).
com acompanhamento em atendimentos e
Entende-se que a demanda dos
encaminhamentos relacionados sade
trabalhadores no apenas por ateno
mental e trabalho.
mdica, por mais que esta seja muito
Na Poltica Nacional de Sade do
necessria, a necessidade dos que sofrem
Trabalhador e Trabalhadora, h uma
se mostra mais complexa. Os
articulao de diversas aes em sade do
trabalhadores e trabalhadoras que
trabalhador, mas a Poltica enquanto tal
participaram da pesquisa esto cansados,
ainda muito recente. No existem servios
em alguns casos totalmente
que atendam especificamente aos que
desesperanosos de serem atendidos e
esto em sofrimento e adoecimento
revitimizados na comprovao de que
psquico pelo trabalho, a no ser em
realmente esto doentes. Por seu
algumas aes desenvolvidas pelos
sofrimento ser proveniente do trabalho,
Centros de Referncia em Sade do
esperam uma retribuio, e mesmo que
Trabalhador (CEREST).
esta no seja o reconhecimento, pelo
A construo de uma LC pode ser
menos um atendimento digno neste
ento a expresso da Clnica do Trabalho
momento de vulnerabilidade.
no SUS e deve estar inserida na rede de
Apesar de a pesquisa trazer tona a
sade j existente, desde que sejam
expresso de sofrimento e adoecimento, a
construdas possibilidades para essa
proposta est na possibilidade de resgate
insero. Entende-se que a LC deve estar
do trabalho como operador de sade
na discusso da implantao da Poltica
(Silva & Ramminger, 2014) e da
Nacional como uma possibilidade de
capacidade criativa e inventiva dos

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trabalhadores (Dejours, 2004), ou seja, o inseridos nesta construo. Todos esto
resgate da conduo de suas vidas. A interligados e so complementares entre si,
possibilidade ento de uma LC com este alm de outros, mas para esta discusso,
vis coloca o trabalhador como um dos sero apresentados separadamente para
partcipes desse processo que precisa ser melhor compreenso e articulao
construdo e leva em considerao as posterior.
especificidades dos servios, profissionais Portanto, antes de desenvolver uma
e usurios. proposta de linha de cuidado, importante
Propor a discusso de uma linha de que se possa apresentar o entendimento
cuidado/escuta em sade mental do sobre cuidado em sade. De acordo com
trabalhador e da trabalhadora envolve Pinheiro (2009):
diversos aspectos, como, por exemplo, o
que se entende por cuidado em sade. Isso Cuidado em sade no apenas um nvel
de ateno do sistema de sade ou um
significa pensar o cuidado dentro de uma
procedimento tcnico simplificado, mas
estrutura da organizao do trabalho
uma ao integral que tem significados e
vigente na sade, bem como quais so os sentidos voltados para compreenso de
principais componentes, ou melhor, os sade como o direito de ser. Pensar o
componentes iniciais para disparar esta direito de ser na sade ter cuidado com
as diferenas dos sujeitos respeitando as
discusso e fazer alguns apontamentos.
relaes de etnia, gnero e raa que so
Entende-se que, para a construo
portadores no somente de deficincias ou
da LC imprescindvel que seja abordada patologias, mas de necessidades
a escuta, como instrumento/ferramenta especficas. Pensar o direito de ser
deste processo, bem como a clnica do garantir acesso s outras prticas
teraputicas, permitindo ao usurio
trabalho no SUS.
participar ativamente da deciso acerca da
A integralidade, o acolhimento e o vnculo
melhor tecnologia mdica a ser por ele
na abordagem ao usurio-trabalhador, a utilizada. (p.112-113).
construo do plano ou projeto teraputico
- que singular para cada um dos sujeitos - Nesse sentido, cuidado em sade
, bem como, e por demais importantes, a pressupe a participao do usurio em seu
discusso com os profissionais da sade - tratamento, na forma de atendimento, na
que atendem ao usurio e que so co- deciso acerca do que ser feito em relao
construtores desta possibilidade de sua sade. Para Merhy (2013a), o
atendimento centrada no sujeito - so cuidado em sade produz um espao
componentes essenciais para serem intercessor entre o trabalhador da sade e o

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usurio, semelhante construo de um privados tem includo, ou quase se
espao comum (p. 174-175). Um restringido, medicalizao excessiva. O
encontro entre o agente produtor e o cuidado na sociedade atual no tem
agente consumidor, em que so considerado os laos sociais e de
colocadas em ato as intencionalidades, solidariedade, levando a um adoecimento
conhecimentos e representaes, expresso coletivo:O exerccio da clnica, traduzido
de sentimentos e elaboraes das em atos de fala, escuta, e que o diagnstico
necessidades em sade. E completa: No ganha a dimenso de cuidado, foi sendo ao
mundo do trabalho em sade a principal longo do tempo, substitudo pelo ato
finalidade que governa a construo dos prescritivo, a relao sumria entre
atos produtivos a produo do cuidado. profissional e usurio. (Franco &
(Merhy, 2013a, p. 255). Magalhes Jnior, 2007, p.127).
O cuidado ento, fruto das Os laos de solidariedade,
interaes entre usurios, trabalhadores da confiana e respeito no trabalho tem sido
sade e instituies. Estas relaes, substitudos em detrimento da gesto
interaes e encontros vo produzir (Dejours & Bgue, 2010). Por essa razo, a
tratamento com qualidade que tem como estrutura do trabalho, seu sentido, a
componentes o acolhimento, o vnculo e o formatao do trabalho na atualidade e,
acompanhamento. Cuidado em sade consequentemente, as relaes de trabalho
o tratar, o respeitar, o acolher, o atender o esto em xeque. As pessoas trabalham
ser humano em seu sofrimento em juntas, mas assim como os objetos
grande medida fruto de sua fragilidade materiais, as relaes tambm so
social -, mas com qualidade e passageiras, descartveis. No h, nos
resolutividade de seus problemas. atuais modelos de gesto, o estmulo por
(Pinheiro, 2009, p. 113). relaes mais permanentes e de suporte.
O cuidado, assim, engloba escuta, Entende-se aqui que o cuidado em
respeito ao sofrimento do usurio e sua sade pressupe uma tica do cuidado e a
histria, pois o sujeito que busca construo de redes (Franco, 2006). Tendo
atendimento pressupe o encontro de o usurio como centro da ateno, a partir
cuidado e acolhimento sua demanda de suas necessidades, o cuidado, segundo
(Pinheiro, 2009a; Merhy, 2007; 2013a). Franco (2006), vai ser sempre produzido
Diversa desta concepo, o cuidado aos em rede. Isto porque as redes se
trabalhadores que participaram da pesquisa constituem internamente nos servios de
em atendimentos de sade pblicos ou sade, especialmente no micro dos

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processos de trabalho, criando uma em processo, no cuidado sade.
multiplicidade que estabelecem conexes, Descrevem trs tipos de tecnologias em
principalmente comunicando-se, em inter- sade que auxiliam na reflexo de sua
relao, na construo de novos processos incorporao nas prticas assistenciais: as
no cotidiano. Mas se faz necessrio pensar leves, as leve-duras e as duras, como
quais tipos de rede esto sendo conhecimentos tcnicos e/ou instrumentos.
constitudas, se como reproduo da As tecnologias leves tm um
realidade, produzindo e reproduzindo carter relacional e so construdas entre
ultrapassados e antigos mtodos de sujeitos trabalhadores e usurios,
cuidado, ou redes singulares com conexes individuais e coletivos, que nesta relao
e fluxos contnuos, constituindo o novo a constroem o cuidado. Nestas esto
partir das necessidades dos usurios. presentes a construo do vnculo, do
Muitas das dificuldades de novas acolhimento e da responsabilidade em
propostas de ateno sade dizem relao produo de sade, pois h nas
respeito forma de organizao do prticas uma predominncia das relaes.
trabalho nesta rea, no diversa de outras, J as tecnologias duras, so as inscritas nos
bem como da implicao do profissional instrumentos, pois sua estrutura constri
de sade em sua implantao. Assim, o certos produtos da sade. Assim como as
cuidado em sade e a construo de redes estruturas organizacionais, que podem ser
de ateno pressupem uma modificao denominadas de trabalho morto, na medida
ou transformao das estruturas e relaes em que anteriormente passaram por uma
presentes, assimilando novas informaes produo humana, mas atualmente so
e tecnologias, para o desenvolvimento de estruturas cristalizadas, ou ainda como as
mudanas e superao de situaes mquinas, por exemplo (Merhy, 2007). E,
impostas pela realidade, como as as leve-duras, produzidas a partir do
transformaes no trabalho nas ltimas conhecimento tcnico bem estruturado,
dcadas, que se refletem nos servios de num misto de tecnologia e saberes (Merhy,
sade, nos profissionais e nos usurios- 2007).
trabalhadores. Mesmo que os componentes
Para os autores (Franco & Merhy, tecnolgicos do ato de cuidar coexistam no
2013), estas relaes podem ser de duas processo produtivo em sade, a variao se
formas: sumrias e burocrticas, com a d nas possibilidades de combinao entre
produo de procedimentos em atos eles. Dessa forma, temos ento, uma
prescritivos, ou estabelecidas na relao proposio de cuidado em sade que

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pressupe a articulao em redes, oferecido e no o contrrio. Na LC, as
promotoras de sade, ancoradas nas aes so construdas e pactuadas
tecnologias leves e leve-duras, em coletivamente a partir do acolhimento feito
atendimento s necessidades demandadas pelo profissional da sade e sua
pelos usurios que buscam os servios de responsabilizao pelo que traz o usurio.
sade e esperam que nesse encontro Isto possvel na medida em que os
profissional-usurio exista uma escuta e processos de trabalho so repensados, no
resolutividade. sentido de fazer uma escuta atenta e
Esses componentes e seus variantes qualificada, alm de encaminhamentos
so expressos na LC que surge como um mais resolutivos, seguros e acompanhados
novo modo de abordar e enfrentar as pelo servio e equipe.
necessidades dos usurios. A ao das Pensando ainda na construo da
equipes e dos profissionais supera a lgica LC, Franco e Magalhes Jnior (2007)
de consultas e encaminhamentos, propem que: Trabalhamos com a
ampliando assim sua ao como cuidado imagem de uma linha de produo de
em sade. cuidado, que parte da rede bsica, ou de
Como o usurio o estruturante da qualquer outro lugar de entrada no sistema,
LC, seu acesso pode se dar por diferentes para os diversos nveis assistenciais (p.
formas ou servios e recursos tecnolgicos 130).
que necessite. Ao mesmo tempo, a ateno Ceccim e Ferla (2006), por
bsica est no incio da Linha, organizando exemplo, propem o diagrama de uma
o fluxo, sendo a responsvel pelo cuidado mandala para uma linha de cuidado
e pela estruturao do projeto teraputico. orientada pela integralidade. O desenho da
A Unidade Bsica de Sade (UBS) ou a mandala - diverso da pirmide,
Estratgia de Sade da Famlia (ESF), hierarquizada e vertical - representa rede,
assim, garantem o acesso aos demais fluxos, movimento sem necessariamente
nveis de assistncia, mantendo o vnculo um acesso especfico de entrada ou sada.
com a equipe inicial e a continuidade ao Os pontos so pontos de rede que
acesso, que pode ser desde uma visita articulam dispositivos dinmicos e
domiciliar da equipe da ESF at uma flexveis para as necessidades em sade.
internao hospitalar. Independente do desenho que possa
Verifica-se, nesta proposta, uma ser organizado como balizador para a
quebra no modo de interveno vigente construo da linha de cuidado, segue-se
onde o usurio precisa se moldar ao que Franco e Magalhes Jnior (2007), que

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apontam que: Desenvolver as linhas de aquele que busca atendimento em sade
cuidado e coloc-las operando uma vem por alguma razo, por algo que o
inovao nas propostas assistenciais do incomoda e no permite viver a sua vida
SUS (p. 131). em plenitude. Esta aproximao, a partir
Com este pensamento, seguimos da escuta ao mesmo tempo em que se
esta construo avanando agora com mais resgata o sentido da clnica, coloca o
subsdios para a discusso, pensando nos sujeito no centro do processo de busca pela
componentes que integram esta Linha. sade, do resgate da vida.
Campos (1996/1997), ao falar de
A Escuta e a Clnica do Trabalho no uma clnica com o sujeito, observa: Sim
SUS uma clnica centrada nos Sujeitos, nas
pessoas reais, em sua existncia concreta,
A Clnica do Trabalho pressupe inclusive considerando-se a doena como
escuta ao vivido no trabalho. A Clnica do parte destas existncias (p. 3-4). Nesse
Trabalho segundo Bendassoli e Soboll sentido, leva-se em conta a histria desse
(2011) de uma forma ampla, pode ser sujeito, como pai, me, trabalhador, idoso,
assim definida: pois a clnica se torna pobre ao ignorar
essas inter-relaes desenvolvidas e
A nfase da palavra clnica nesse caso necessrias, perdendo a capacidade de
sobre a articulao do mundo psquico
resolutividade.
com o mundo social. A clnica do trabalho
Uma clnica centrada no sujeito
aproxima-se de uma clnica social, cuja
pauta de pesquisa e interveno a pressupe escuta ao demandado, a
realidade vivenciada pelos sujeitos. Em investigao e anlise do porque se busca
no sendo uma clnica exclusivamente do atendimento e no apenas o conhecimento
sujeito intrapsquico, incorpora, em seus
dos sintomas apresentados. necessrio
questionamentos, a produo social do
investimento na relao clnica e esse
sofrimento no trabalho, bem como a
produo de circunstncias pelas quais o
investimento precisa ser tanto do usurio
trabalho reconstrudo pela ao coletiva quanto do profissional de sade, assim
e individual. (p. 60). como o servio de sade precisa se mostrar
acolhedor ao atendimento. Aquele que
A escuta ao trabalhador que sofre busca atendimento est fragilizado em sua
ou est em adoecimento um processo condio de ser e busca estabelecer
relacional que deve ser construdo com o minimamente um estado anterior ao da
usurio-trabalhador, pois sabe-se que doena.

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Essa clnica, ento, resulta da que busca atendimento e que este tambm
problematizao que busca superar o faz parte de sua identidade enquanto
pensamento dicotmico entre individual e sujeito no mundo.
coletivo, e entre psicolgico e social. E A escuta ao vivido no trabalho
ultrapassa as questes apenas pressupe que o profissional da sade4 se
intrapsquicas, na medida em que amplia o permita escutar aquilo que o usurio-
carter individualizado para os trabalhador quer apresentar, ou seja, a sua
acontecimentos de ordem coletiva, como histria. Muitas vezes, esta no tem uma
se tm verificado nas situaes de linearidade ou a queixa objetiva, j que
adoecimento no trabalho. nem sempre se tem a clareza do vivido,
Os trabalhadores entrevistados na mas sabendo que, seguramente, a narrativa
pesquisa relataram claramente o quanto a rompe a solido e para isso acontecer o
falta da escuta ou a sua presena faz trabalhador precisa desejar sair do silncio
diferena em suas vidas e em sua sade. em que est colocado. Este desejo pode ser
Nos servios e atendimentos em que no constitudo na relao entre profissional e
tiveram escuta a seu sofrimento, se trabalhador, principalmente quando aquele
sentiram revitimizados e ainda mais que escuta no se coloca na posio de
vulnerveis do que j estavam, mas quem julga o que est sendo dito e nem
quando tiveram um encontro com um tenta apenas individualizar a situao, pois
profissional da sade que soube entender a situao vivida no trabalho remete ao
seu momento e acolher sua demanda, esta coletivo, e tambm organizao do
situao foi totalmente diferente, pois trabalho (Dejours, 2004; Dejours & Bgue,
foram acolhidos. 2010).
Ao propor um roteiro de entrevista A narrativa remete revivncia do
para investigao da sade mental do trauma e, como coloca Seligmann-Silva
trabalhador e o SRQ-20, como (2008) Mais especificamente, o trauma
ferramentas, no se pretende que isso deva caracterizado por ser uma memria de um
ser seguido como protocolo ou prescrio, passado que no passa (p. 69). Muitas
mas que, possa servir como um balizador vezes, o narrador perde a certeza da
para aqueles profissionais que memria daquilo que relata, por
desconhecem uma forma de investigao desacreditar, ou ento, no querer acreditar
neste campo. Independente de um roteiro, que o fato realmente tenha acontecido, na
importante que o trabalho seja medida em que as estratgias defensivas
considerado como parte da vida daquele vm no sentido de buscar ressignificar o

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sofrimento e aliviar a dor, como O que tem se visto nos relatos, narrativas,
lembranas encobridoras. que a intensidade dos atos tem
H uma tentativa por parte do aumentado e acontecido em perodos mais
narrador de preenchimento do sentido para curtos de tempo. Tambm no se pode
os fatos atravs do discurso, da narrativa. esquecer que estas situaes ilustram e
Como bem coloca Seligmann-Silva apresentam na atualidade uma falncia ou
(2008), A imaginao chamada como esvaziamento dos coletivos de trabalho
arma que deve vir em auxlio do simblico (Dejours, 2004).
para enfrentar o buraco negro do real do A proposta de uma clnica do
trauma (p. 70). O mesmo autor coloca trabalho no SUS visa reconstruir a
que o testemunho do trauma s se constitui possibilidade de fala aos sujeitos que, por
se existir vontade de escutar, de tambm sua situao de sofrimento e adoecimento,
ter para si este testemunho que se escuta. esto em condio de silncio e solido.
O que coloca em questo a implicao do Resgatar o trabalho como fonte de
clnico no trabalho dessa escuta e o seu construo de sujeitos, de transformao
afetar-se por ela. do sofrimento em prazer a partir do
Ao mesmo tempo, nas situaes reconhecimento, so pressupostos desta
limite, como as de tentativa de suicdio, clnica.
temos o sentimento de culpa por ter A relao entre clnico e usurio
sobrevivido. Tanto em relao situao um espao de promoo de sade, de
de violncia que fez com que o usurio, aposta na capacidade inventiva do
trabalhador, narrador chegasse ao ato de trabalhador que pode ressignificar sua
desejar tirar sua prpria vida, quanto o ato insero no espao social (Silva &
em si no ter alcanado seu objetivo, o de Ramminger, 2014; Dejours, 2004). A
morte. escuta clnica funcionaria, ento, como
O exerccio da clnica, da escuta ao uma ao de reapropriao, criando
trabalhador, tem mostrado que muitas novas possibilidades aos trabalhadores
vezes o responsvel pela violncia, o em relao ao poder da ao no trabalho
assediador, nas situaes de trabalho, (Bottega, 2014, p. 264). Nas entrevistas, os
busca como que aniquilar a possibilidade relatos dos trabalhadores demonstraram o
do relato do sobrevivente. No s se quanto uma nova narrao a outro fazem
quer silenciar o trabalhador em seu espao com o que o processo seja reconstrudo e
de trabalho como fazer isso em relao ressignificado a cada narrativa. Tanto que
sua vida (Barreto & Heloani, 2014; 2013). a individualizao da situao e a culpa de

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terem feito algo errado, muitas vezes, foi pode ser constituda em diversos espaos e
sendo substituda por um acontecimento modalidades. Inicialmente, para que o
que se deu na relao com o trabalho e trabalhador possa ser recebido em sua
pela sua forma de organizao. A culpa singularidade e para que se possa a partir
anterior vai se modificando e dando lugar dessa relao de confiana, estabelecida no
ao entendimento do que ocorreu em um espao clnico, traar a construo de um
espao e relao especficos. projeto teraputico (o que ser
No menos importante a incluso complementado adiante), bem como,
da famlia no acompanhamento deste oferecer um aporte mais prximo ao
trabalhador. De acordo com as entrevistas, sujeito que se encontra muitas vezes
os trabalhadores e trabalhadores muitas desestabilizado psiquicamente e
vezes tm dificuldade de manter um bom necessitar de acompanhamento de mais
relacionamento com a famlia durante o de um profissional da equipe como
perodo de afastamento do trabalho e psiquiatra e/ou psiclogo para a
adoecimento. A famlia, ou aqueles que administrao de medicao, por exemplo.
esto prximos, companheiro, Vale ressaltar que, muitas vezes, o
companheira, pai, me, filhos e amigos trabalhador que busca atendimento,
nem sempre conseguem compreender o mesmo que adoecido, ainda pode estar
adoecimento j que este no visvel, o trabalhando. importante que neste
que muito comum nas situaes de acolhimento inicial, o profissional da
adoecimento psquico. Esta situao fica sade possa verificar a necessidade de
mais exacerbada quando o trabalhador o afastamento do ambiente de trabalho, com
responsvel pelo sustento e/ou organizao licena por um curto perodo, inclusive
da dinmica da famlia. Alm da para avaliao mais pormenorizada da
vulnerabilidade proveniente do situao. Nesse sentido, a clnica do
adoecimento, a fragilidade mais intensa trabalho no diversa de outra clnica em
por no conseguir auxiliar a famlia sade mental, que busca evitar o
financeiramente no seu cotidiano. A agravamento da situao, como por
famlia tambm precisa ser escutada e exemplo, as tentativas de suicdio.
esclarecida a respeito do processo que Ao mesmo tempo, pelo
ocorre, sendo participante do cuidado que entendimento de que o trabalho
se entende para alm do servio de sade. construdo socialmente, coletivamente,
A partir dos apontamentos dos entre os pares, sugerem-se tambm
trabalhadores, pensa-se que esta clnica espaos coletivos de discusso, na

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modalidade de grupos para que o sujeito tem plena liberdade de escolha dentre as
possibilidades oferecidas. (p. 184).
possa partilhar o vivido com outros e
outras que tenham situaes semelhantes.
A modalidade de coletivos de
Os entrevistados que relataram participar
discusso em grupos, como espao para
de atendimentos individuais e/ou coletivos
repensar a organizao do trabalho, ou
em seu local de trabalho, ou nos sindicatos
como espao para outras construes
de suas categorias, viram estas
coletivas, tem sido fonte de discusso e
possibilidades como importantes espaos
reflexo de autores como Dejours (2004),
de superao. Inclusive suas reflexes
Dejours e Bgue (2010), Campos (2013;
foram no sentido de que a rede pblica de
2000), Passos (2013), entre outros. Estes
sade possa construir propostas
autores apontam que os coletivos podem
semelhantes para outros trabalhadores que
construir novas possibilidades de gesto
no tm encontrado atendimento. O
dos espaos e de constituio de sujeitos,
destaque principal foi dado aos grupos,
onde a discusso feita de forma
onde os trabalhadores constroem laos de
democrtica possa ser uma alternativa ao
confiana e cooperao que foram
que se vive em locais de trabalho.
perdidos/desconstrudos em seu ambiente
Todo o proposto baseia-se na
de trabalho.
escuta, uma tecnologia leve-relacional, no
Ao falar das modalidades de
modelo de cuidar centrado no usurio:
atendimento em clnica do trabalho,
o que deveria ocorrer em processos de
construda no espao sindical, Perez
cuidado em que as histrias de vida do
(2014), apresenta:
usurio so fundamentais e suas formas de

Prope-se acolher e escutar o sofrimento


compor os processos de cuidado tambm
dos trabalhadores que necessitam de (Merhy, 2013a, p. 256).
atendimento singularizado e ainda no Conforme colocam Merhy e Franco
conseguem participar dos grupos,
(2013), no h cuidado em sade sem
buscando o fortalecimento da autoestima.
integralidade. A integralidade, conforme
A deciso sobre participar do grupo ou
fazer acompanhamento psicolgico
preconizado na Lei n 8.080/90 (Brasil,
semanal em espao externo ao sindicato 1990), um princpio da poltica de sade
discutida com o trabalhador atendido, brasileira [...] que se destina a conjugar as
quando feita a indicao especialmente
aes direcionadas materializao da
do grupo pelos benefcios proporcionados
sade como direito e como servio.
por esta metodologia de acompanhamento.
Contudo, enfatiza-se que o trabalhador (Pinheiro, 2009, p. 255).

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A integralidade, como modo do integralidade seja concretizada, como
organizar as prticas de sade, exige uma direito, importante que tenhamos suas
superao da fragmentao e diviso das trs dimenses: [...] a organizao dos
atividades dos servios de sade, com servios, os conhecimentos e prticas de
certa horizontalizao (Pinheiro, 2009a; trabalhadores de sade e as polticas
Merhy e Franco, 2013). A integralidade governamentais com participao da
uma estratgia concreta de uma construo populao (Pinheiro, 2009a, p. 259).
coletiva que busca, na prtica, superar Como exemplo do alcance da
obstculos e propor inovaes nos servios integralidade, temos o acolhimento, o
de sade, repensando conceitos, noes e vnculo e a responsabilizao na gesto do
definies que embasam o SUS (Pinheiro, cuidado.
2009a). Sobre o acolhimento para os
trabalhadores na clnica do trabalho, Perez
Se, de um lado, a forma de organizao de (2014) pondera que o acolhimento
nossa sociedade, baseada no capitalismo,
acontece sem a necessidade de um
tem favorecido inmeros avanos nas
agendamento prvio. feito em um
relaes de produo, sobretudo no que
diz respeito crescente sofisticao e
primeiro momento a escuta do que
progresso de tecnologias em diferentes trazido pelo trabalhador que busca o
campos, inclusive na sade, o mesmo no servio.
se pode dizer das relaes sociais. Estas
Ao falar dos atos tecnolgicos
revelam o sofrimento difuso e crescente de
formados no ato de cuidado, Merhy
pessoas que so cotidianamente
submetidas a padres de profundas (2013a), diz que um elemento s se realiza
desigualdades, expressos pelo acirramento no encontro com o outro, pois [...] um
do individualismo, pelo estmulo elemento que se evidencia pela ao na
competitividade desenfreada e pela
presena do outro no mundo do cuidado,
discriminao negativa, com desrespeito
no encontro, com a prtica do
s questes de gnero, raa, etnia e
idade.(p. 258).
acolhimento (p. 255). O acolhimento a
relao humanizada, acolhedora, que pode

Frente a estes processos, tem-se a ser estabelecida pelos trabalhadores e o

garantia de direitos, o acesso sade para servio de uma forma geral para todos os

todos, e experincias inovadoras que usurios. A relao dos trabalhadores de

buscam garantir a autonomia e sade com os usurios esto sempre

participao no cuidado e na sade que so pautadas em relaes de falas e escutas,

desejados pelos sujeitos. Para que a onde se acolhe ou no aquilo que

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demandado, mas que pressupe um importante tambm, que alm dos recursos
enfrentamento ao problema que se de sade disponveis, dentro do sistema,
apresenta, sendo necessrio o levem-se em conta as redes de apoio
estabelecimento de alguma vinculao. sociais existentes na comunidade do
O vnculo ou a construo de laos usurio, alm da participao ativa da
um fator de potencialidade para os famlia, conforme j apontado (Malta &
percursos e caminhos possveis para o Merhy, 2010).
usurio na construo de um projeto
teraputico singular. Para Malta e Merhy A linha de produo do cuidado no se
encerra no momento em que
(2010), o itinerrio do usurio pela LC
estabelecido o projeto teraputico, ela
pressupe uma rede de servios que
deve continuar no acompanhamento deste
suporte as aes necessrias para a usurio para garantir a integralidade do
composio de um projeto teraputico que cuidado. Existem diversas etapas neste
seja adequado e que conduzir o processo percurso (LC) que so microprocessos de
trabalho especfico, determinado pelos
de trabalho e o acesso aos recursos
atos de cada produtor de
disponveis.
servios/profissional de sade envolvido.
O projeto teraputico pressupe, (p. 601).
ento, uma construo entre usurio e
profissional, ou equipe de sade, sobre O projeto teraputico se constitui
propostas e/ou condutas de cunho tambm como uma possibilidade do
teraputico a serem trabalhadas em profissional da sade e equipe repensar
determinado momento, como um cuidado suas prticas na medida em que se faz a
especfico em sade. O projeto deve se partir de uma construo coletiva e que
basear em uma avaliao diagnstica e, a reorganizam os atendimentos, os servios e
partir dela, conter aes com perspectivas a rede disponvel para oferecimento. um
de curto, mdio e longo prazo. momento, ao mesmo tempo, de
Preferencialmente, a situao do usurio e corresponsabilizao e pactuao entre o
o seu projeto devem ser acompanhados profissional e usurio que se
pela equipe do servio que pode necessitar comprometem em buscar uma melhoria de
5
de apoio matricial . Um projeto deve estar sade individual, mas com uma proposta
sempre sujeito reavaliao devido s coletiva.
situaes de vida no serem estanques e
estarem suscetveis aos mais diversos
acontecimentos (Brasil, 2008).

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Construo da LC com os profissionais demanda por atendimentos tem batido
da sade porta. E uma coisa verdadeira,
comprovada por estatsticas, pelas
As questes de sade e doena entrevistas e pela prtica de profissionais
esto sempre presentes em nosso nas mais variadas reas da sade: o
cotidiano, sejamos profissionais da sade trabalho faz sofrer/adoecer e este
ou no. Mas a proximidade com o adoecimento tem aumentado nos ltimos
adoecimento alheio nos aproxima de uma anos.
realidade: de que tambm podemos Por isso, a proposta de discutir com
adoecer. Estar prximo de usurios que os profissionais que atendem na rea
adoecem em funo do trabalho, traz aos pblica e privada, mas principalmente nos
profissionais da sade a possibilidade de servios do SUS a respeito de qual o
que podem adoecer por razes sentido do trabalho na atualidade, porque
semelhantes. Por essa razo, entre outras as pessoas adoecem pelo trabalho e o que
tantas, falar sobre sade do trabalhador na podemos fazer quando nos deparamos com
rea da sade no uma tarefa fcil. os trabalhadores que tem esta demanda
Para pensar esta LC, necessrio especfica. Uma das sugestes aqui
que o profissional da sade inicialmente apresentadas o uso da cartilha produzida
tenha o tema ou componente trabalho no Projeto Proposta para construo de
fazendo parte de seu cotidiano na prtica rotinas de atendimento em sade mental e
da ateno em sade. preciso que os trabalho em pacientes atendidos na rede do
profissionais da sade se vejam como Sistema nico de Sade (Merlo, Bottega
trabalhadores que atendem outros & Perez 2014)6.
trabalhadores e que, portanto, entendem o Nesta cartilha, foram organizados
quanto o trabalho importante na vida. O aspectos que podem ser disparadores desta
trabalho deve estar inserido na discusso discusso, j que por experincia nesta
do atendimento em sade e no pode estar rea sabe-se o quanto difcil lidar com as
fora da dimenso de um componente questes relativas sade mental e mais
promotor de sade e doena. especificamente as do trabalho. Muitas
Conforme se buscou construir ao vezes, os profissionais da sade sentem-se
longo deste texto, colocar a questo do paralisados quando um trabalhador chora,
trabalho em discusso e esta proposta na relata violncia, assdio, ou diz ter
esfera dos servios de sade de suma atentado contra sua prpria vida. Ento, a
importncia, principalmente porque a proposta que esta discusso, assim como

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este sofrimento de quem atende, entre na com a promoo. Usurios e trabalhadores
roda, quebrando-se esta paralisia, e se da sade vivem duras experincias no
apontando criativamente novas vias de cotidiano da sade brasileira, pautado
atendimento como a proposta de LC. muitas vezes numa lgica de controle de
Mas sabe-se que essa discusso no custos das aes em sade que impedem a
suficiente. Apesar de ser um comeo, e criao de novas prticas ou alternativas.
uma possvel ferramenta para futuras V-se que fazer essa discusso
mudanas, necessrio tambm que a aponta vrios desdobramentos que
organizao dos processos de trabalho em pressupem no apenas um olhar para o
sade seja repensada e enfrentada para que usurio-trabalhador, mas tambm e, em
opere centrada nas necessidades do usurio certa medida, repensar conjuntamente a
(Franco & Magalhes Jnior, 2007). organizao do trabalho em sade. Para
Assim, para a integralidade do cuidado, a isso necessrio o envolvimento de
organizao dos processos de trabalho gestores, trabalhadores e usurios numa
deve ser revista desde a ateno bsica ou espcie de pacto de adeso a um projeto
outra porta de entrada, conforme desenho de mudana que envolve vontade poltica
proposto anteriormente. e, principalmente, os recursos de
negociao, interlocuo e predisposio
Por experincia, os profissionais e para a construo do novo.
consumidores sabem que, quanto maior a
composio das caixas de ferramentas
Consideraes Finais
utilizadas para a conformao do cuidado
pelos trabalhadores de sade,
individualmente, ou em equipes, maior Coloca-se como possibilidade para
ser a possibilidade de se compreender o composio no SUS, a construo de uma
problema de sade enfrentado e maior
linha de cuidado/escuta em sade mental
capacidade de enfrent-lo de modo
do trabalhador e da trabalhadora que
adequado, tanto para o usurio do servio
quanto para a prpria composio de
permita aes de cuidado entre os
processo de trabalho. (Merhy, 2007, p. 28) profissionais, usurios e servios que
priorizem o momento de vida do usurio e
Conforme aponta Merhy (2007), de possam ser resolutivas visando promoo
acordo com os modelos de gesto de sade. A escuta atenta, enquanto
adotados, os processos de trabalho nem tecnologia leve, o acolhimento no servio,
sempre tm possibilitado a produo do e a possibilidade de cuidado integral ao
cuidado num compromisso com a cura e

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sujeito em sofrimento podem garantir A clnica, expressa na LC, uma
qualidade e resolutividade. clnica de suporte e acompanhamento que
A organizao do roteiro para as pressupe a criao de vnculo e confiana
entrevistas e o uso conjunto do SRQ-20 entre usurio e profissional da sade. Essa
possibilitaram o entendimento da histria clnica pode ser tanto em carter
do trabalhador, sua relao com o trabalho individual, inicialmente, quanto de forma
e de sua sade em intrnseca associao coletiva, na medida em que os grupos
com o vivido no espao laboral. Esta oferecem importante suporte para os
ferramenta pode se constituir como participantes que reconhecem nos pares
acessria para profissionais da sade que situaes semelhantes s suas. O grupo
necessitam fazer investigao diagnstica resgata o carter coletivo que no se
da relao sade mental e trabalho, alm encontra nos espaos de trabalho.
de trazer importantes questionamentos A discusso da Clnica do Trabalho
para construir uma proposta de no SUS pressupe trazer a questo do
acompanhamento teraputico para o trabalho para a roda. Tanto o trabalho que
trabalhador ou trabalhadora que busca o muitas vezes faz adoecer os trabalhadores
servio. que buscam os servios de sade, como o
Mas, para isso, necessrio que os prprio trabalho em sade. Utilizar-se de
profissionais da sade incluam na novas tecnologias e quebrar com estruturas
entrevista inicial dos usurios a questo do j organizadas necessrio para
trabalho. Um simples questionamento, desacomodar e repensar as prticas
voltado para a atividade de trabalho cotidianas.
realizada, pode abrir caminhos diversos Esta compreenso foi construda
daqueles em que fosse apenas investigada coletivamente em relaes estabelecidas
a sintomatologia manifesta. Por isso, na durante o estudo, e no somente neste
LC, so construdos e pactuados, com os perodo, com trabalhadores e
envolvidos, movimentos para aes que trabalhadoras, profissionais de sade e nos
sejam mais resolutivas acompanhadas com servios do SUS. A pesquisa buscou, nas
a responsabilizao da equipe e servio. possibilidades aqui apresentadas,
Isso pode ser expresso em um projeto contribuir na construo e afirmao da
teraputico que, coletivamente traado, poltica para a sade do trabalhador,
pode vir a ser dinmico e flexvel o principalmente voltada para a rede de
suficiente s situaes apresentadas. sade pblica.

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Notas oferece apoio em sua especialidade para
outros profissionais, equipes e setores.
1
A Tese Clnica do Trabalho no Sistema Inverte-se, assim, o esquema tradicional e
nico de Sade: Linha de Cuidado em fragmentado de saberes e fazeres j que ao
sade mental do Trabalhador e da mesmo tempo o profissional cria
Trabalhadora foi defendida em maro de pertencimento sua equipe,setor, mas
2015, no Programa de Ps Graduao em tambm funciona como apoio, referncia
Psicologia Social e Institucional da para outras equipes (Rede Humaniza SUS,
Universidade Federal do Rio Grande do 2014).
6
Sul (UFRGS). A Cartilha um dos produtos do projeto
2
O SRQ-20 um instrumento utilizado aprovado em edital do Ministrio da
para rastreamento psiquitrico, sendo Sade, mais especificamente a
indicado pela Organizao Mundial de Coordenao Geral de Sade do
Sade (OMS) para uso de apoio Trabalhador (CGSAT) do Departamento
diagnstico principalmente nos servios de de Vigilncia em Sade Ambiental e
ateno bsica. Contm na verso Sade do Trabalhador
brasileira 20 questes, sendo que as
respostas so tipo sim/no, podendo ser Referncias
aplicado ou auto-respondido.
3
O projeto foi aprovado pelo Comit de Barreto. M.; Heloani, R. (2013). Assdio
tica em Pesquisa do Hospital de Clnicas Moral e Sexual. In: Vieira F.O.;
de Porto Alegre (HCPA), conforme Mendes A.M. & Merlo,
parecer n 242.339, e pela Comisso de A.C.R.(Org.)Dicionrio crtico de
tica em Pesquisa do mesmo Hospital. O gesto e psicodinmica do
financiamento foi prprio. No h conflito trabalho.Curitiba: Juru, 55-59.
de interesses. _______. (2014). O assdio moral como
4
Quando se fala em profissional de sade, instrumento de gerenciamento. In:
no significa necessariamente que apenas Merlo, A.R.C.; Bottega, C.G.
um profissional esteja envolvido, ao &Perez, K.V. (Org.).Ateno
contrrio, importante o envolvimento de sade mental do trabalhador:
uma equipe do servio. sofrimento e transtornos psquicos
5
Apoio matricial uma nova lgica de relacionados ao trabalho. Porto
produo do processo de trabalho onde um Alegre: Evangraf, 52-74.
profissional atuando em determinado setor

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Alegre: Evangraf, 244-268 870.
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Bottega, C.; Merlo, A.
___________________________________________________________________________

Carla Garcia Bottega: Psicloga,


Professora adjunta em Saude coletiva na
UERGS.
E-mail: carlabott@terra.com.br

Alvaro Crespo Merlo: Mdico do


Trabalho, Professor Titular da
Universidade Federal do Rio Grande do
Sul.
E-mail: merlo@ufrgs.br

Enviado em: 10/04/2016 - Aceito em: 30/09/2016

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Apndices

Apndice A

Tabela 1 - Demonstrativo dos trabalhadores/trabalhadoras entrevistados

Atividade/ Ativo ou
Sexo Idade Escolaridade
rea trabalho Licena
1. 1 F 39 Nvel mdio Cartazista / Comrcio LS - INSS

2. F 41 Nvel mdio + tcnico Tec. Nutrio / Educao LS

3. F 48 Nvel mdio Aux. Servios gerais / Sade Ativo

4. M 27 Nvel mdio incompleto Segurana Patrimonial LS - INSS

5. F 58 Superior Compl. Recepcionista / Sade Ativo

6. F 38 Ensino Fund. Costureira / Indstria LS

7. F 43 Nvel mdio Tcnica enfermagem LS

8. F 36 Nvel mdio Atendente de nutrio Ativo

9. F 36 Nvel mdio Atendente de nutrio LS

10. F 34 Superior incompleto Assistente adm. / Sade LS

11. F 43 Superior compl. Educadora social LS - INSS

12. M 42 Nvel mdio Tcnico enfermagem LS - INSS

13. F 50 Nvel mdio Aux. Servios gerais / Sade LS

14. F 28 Nvel mdio Educadora assistente Ativo

15. F 40 Nvel mdio Instrumentadora cirrgica LS


Demitido / em
16. M 37 Nvel mdio Aux. Servios gerais / Sade tramitao
judicial
17. F 34 Nvel mdio Costureira / Sade LS - INSS

18. M 33 Nvel mdio Mecnico / Indstria LS - INSS

19. F 51 Nvel mdio + tcnico Cozinheira / Indstria LS- INSS

20. F 51 Nvel mdio Assistente adm. / Indstria LS - INSS

21. F 45 Superior incompleto Pratico de laboratrio Ativo

22. F 51 Nvel mdio Auxiliar de enfermagem Ativo

23. F 40 Nvel mdio Auxiliar de enfermagem LS

24. F 42 Nvel mdio Auxiliar de enfermagem LS


Fonte: Elaborado pela autora com base nas entrevistas realizadas (2015).

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