PRACTICA

MEDIASTINO

Dra.: Delci I. Miranda P.HNAA

MEDIASTINO Anatoma Radiolgica
ESPACIO EXTRAPLEURAL
ENTRE LOS DOS PULMONES

LIMITES: PLEURA PARIETAL ,

DIAFRAGMA , ESTERNON , CUERPOS
VERTEBRALES Y ARCOS COSTALES
 MEDIASTINO:
DIVISION ANATOMO-RADIOLOGICA
TC-RMN
MEDIASTINO SUPERIOR
MEDIASTINO ANTERIOR
MEDIASTINO POSTERIOR:
AREA PRE-VERTEBRAL(medio)
AREA PARA ESPINAL Post
preverteb

AREA RETROCRURAL
ARCO
AORT. AR
C
DIVISION ANATOMICA DEL
MEDIASTINO
 MEDIASTINO: SEMIOLOGIA

A) MASAS MEDIASTINICAS:
Radiologa:
1. Signo extrapleural /
extrapulmonar.
 MEDIASTINO: SEMIOLOGIA
A) MASAS MEDIASTINICAS:
Radiologa:
2. Signo silueta- hilio tapadoart.pulm derc- hilio 1cm x
dentro borde cardiaco--masa M.anter
 SIGNO SILUETA: CERVICOTORACICO.
TUMOR NEUROGENICO

Lesin que sobrepasa la clavcula

M. Med. Post
SIGNO TORACOABDOMINAL o DE ICEBERG
A.-Si tiene bordes definidos por aire c/bordes convergentes
es Tx
B.-Bordes divergentes (iceberg +) es masa abdominal: signo
toracoabdominal positivo: Ganglios linfaticos, aneurismas

GANGLIONEUROMA RETROCRURAL

otras :Lipomatosis
abscesos TBC
3. SIGNO DESPLAZAMIENTO ANTERIOR TRAQUEA

Rx LATERAL:
Causas:
Patologa esfago
Patologa
neurogenica
RX PA: Acalasia.
desplazamiento
lateral de traquea
por masa
mediastinica
LINEA MEDIASTINICA ANTERIOR
LINEA MEDIASTINICA
POSTERIOR
 PATOLOGIA DEL MEDIASTINO
SUPERIOR
Bocio endotoraccico 5-10%
Adenoma paratiroides
Linfangioma quistico
Aneurisma. Subclavio, vena acigos, arco
aortico derecho
Divertculo ZenKer.
Bocio endotoraccico

Despl
PLat

T
ANEURISMA DE
SUBCLAVIA
IZQUIERDA
 SINDROME DE VENA CAVA
SUPERIOR
RX 15% normal
65% Ensanchamiento de
mediastino)
TC : Ausencia de opacidades VCS
venas colaterales (cigos,
hemiacigos).
RNM: Eleccin . Distingue masa
intraluminal , compresin extrinseca

CAUSAS:
Cncer broncopulmonar 50%
Linfoma, etc
Mediastinitis (TBC, RT)
Aneurismas arteria pulmonar
NMTx
Iatrogenicos: cateteres EV,
marcapas
 LESIONES MEDIASTINO ANTERIOR

1. TIMOMA
2. TERATOMA
3. T. LINFOMA
4. TIROIDES RETROESTERNAL.
 TIMOMA

RNM:
T1: Isodensos
T2: Seal intensa con
zonas heterogeneas.

TC,Masa de tejido blando

Hemorragia,Necrosis
Quistes,Calcificaciones
Realce de cpsula.
S: 85% E: 98%
 TERATOMA MEDIASTINICO
TC: Contenido heterogneo: liquido, graso, partes blandas, calcio(dientes)

50% Asintomtico. Mas frecuente de los tumores de clulas germinales (70%)

 LINFOMA

Adenopatias
prevasculares y
pretraqueales.
90% E.Hodgkin y 8%
E. No Hodgkin.

TC
ANEURISMA AORTA toracica
 LESIONES MEDIASTINO POSTERIOR

A. AREA PREVERTEBRAL ( MEDIASTINO MEDIO)

1. Adenopata : maligna (linfoma, metstasis),
inflamatorias( TBC).
2. Quistes broncogenicos
3. Tumor traqueal
4. Tumor Esfago
5. Aneurisma aorta descendente.
Adenopata por Ca de Pulmn
 LESIONES MEDIASTINO POSTERIOR

B. AREA PARA ESPINAL:

T. Neurogenicos, vertebrales, esofgico
Quiste (enterico, neuroenterico)
Hematomas, traumatismos
Hernia Bochdaleck
Aneurisma aorta descendente
Dilatacin vena acigos y hemiacigos
TUMOR NEUROGENICO:
NEURINOMA DEL MEDIASTINO
POSTERIOR.
LESIONES MEDIASTINO P0STERIOR

C.AREA RETROCRURAL
Aorta , sistema acigos, nervios , ganglios ,
cisterna quilosa.
LESIONES MEDIASTINO P0STERIOR:
AREA RETROCRURAL

TC : Mtodo de eleccin
1. Adenopatas: Linfoma, metstasis.
2. GANGLIONEUROMA RETROCRURAL.

3. Lipomatosis
4. Pseudoquiste pncreas.
 SOSPECHA DE LESION MEDIASTINO

RX TORAX PA Y LAT

TAC

MALIGNA BENIGNA
MALIGNA

RNM QUISTE (PUNCION DX)

BOCIO INTRATORACICOGAMMAGRAFIA
ESOFAGOESOFAGOGRAMA
EXTENSION AL CONDUCTO
ESPINAL Y PATOLOGIA AORTA US TRANSESOFAGICA
VASCULAR
TAC Evaluacin contornos anormales o dudosos