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RESUMEN DE COMPENSACION DENTOALVEOLAR CON EXTRACCIONES DENTARIAS

Razones bsicas para extracciones en camuflaje:

Espacio en la arcada: Para corregir la discrepancia seodentaria negativa.


Esttica facial: Para reducir la protrusin dentoalveolar
Oclusin: Para relacionar adecuadamente ambas arcadas en normo-oclusin
Estabilidad: Para mantener mejor los resultados obtenidos.
Otras: Salud periodontal, patologa dentaria, mdica, etc

Son de fundamental importancia la valoracin vertical y transversal, tanto dentaria como


esqueltica.

Tabla vestibular de los incisivos inferiores en casos clase III

Dehiscencias: denudacin de la raz dentaria con y sin recesin gingival, manifestndose con la
prdida total de la cortical alveolar bucal (ms en esta), lingual o palatina, ms usual en anteriores.
Estos defectos del hueso alveolar ocurren aprox. en el 20% de los dientes.

Para la indicacin de la exodoncia de un incisivo inferior en el tratamiento se debe considerar:


relaciones caninas clase I, apiamiento anteroinferior severo.

VENTAJAS

- Tiempo de tx es ms corto que cuando se decide la extraccin de dos premolares.


- Cierre de espacio ms sencillo.
- Se mantiene la distancia intercanina y disminuye la recidiva en el segmento anterior.
- Se obtiene una mejora en la posicin del labio inferior y de tejidos que lo rodean, pues al
eliminar la tensin muscular se obtiene un cierre labial armnico y no forzado.

DESVENTAJA

-Existe dificultad para conseguir una gua canina ideal y el acoplamiento incisivo correcto.
-No existe coincidencia de las lneas medias dentarias maxilar y mandibular.

La Extraccin de primeros premolares inferiores produce:

Cambios en el perfil: ocasionando un movimiento hacia atrs de los labios


Cambios en la sonrisa: estrechamiento del arco, aparecen espacios oscuros

Exodoncias de 5 superiores y 4 inferiores: Permite el desplazamiento M por protraccin de molares


superiores hasta una clase I molar, retraccin del sector anteroinferior hasta descruzar la mordida.

Las extracciones del arco inferior en el rea anterior afectan significativamente el perfil, hacindola
ms plana, por la prdida de soporte del LI, disminuye AFAI por rotacin de la mandbula anti
horaria. Se debe considerar apiamiento leve anteroinferior, profundidad de la CS moderada,
discrepancia molar de cspide, necesidad de 3 mm por hemiarco.
Exodoncia de II molares: La extraccin de 2das molares provee mayor espacio para distalizar los
dientes anteriores y corregir las mordidas cruzadas as como la relacin molar y sin necesidad de un
cierre de espacio como en el caso de los premolares.

Indicaciones: Clase III esquelticas severas, Relacin molar super clase III, Buena alineacin del arco
superior e inferior, Ligero apiamiento en inferior.

Determinar: posicin y tamao de la 3era es crucial, oclusin favorablemente con la 2da superior.
Generalmente la erupcin de las 3eras tiende a ser mesial lo que favorece a menores ajustes.
Posteriormente exo de las 8 sup. por extrusin.

Distalizacin total con DAT

Durante la distalizacin total alrededor del CR hay un momento que produce extrusin de los
dientes anteriores, intrusin en los posteriores, rotacin distolingual de los dientes posteriores.
Esto es al colocar el microtornillo entre 2do premolar y primera molar, se producir rotacin
antihoraria del PO.

Al colocar el Microtornillo distal de la 2da molar se produce extrusin de molares posteriores,


intrusin de anteroinferiores, rotacin horaria del PO.