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REQUERIMENTO DE RESTITUIO DE MULTA DE TRNSITO

NOME DO REQUERENTE

CPF/ CNPJ INSCRIO ESTADUAL NIRE- Nmero Inscrio De Registro na JUCEMG (Se Pessoa Jurdica)

ENDEREO (Rua, Av. Praa, etc.) NMERO COMPLEMENTO


BAIRRO MUNICIPIO UF CEP


NOME DO CONTATO CPF DO CONTATO FONE/FAX DO CONTATO



O requerente opta expressamente por receber as intimaes relativas ao Processo de Restituio por meio do correio eletrnico, nos termos do art.
10, 2, do RPTA/Decreto 44.747/08. Para tal fim, indica o endereo eletrnico abaixo, comprometendo-se a informar, inclusive, as alteraes
posteriores. Declara estar ciente de que, em se tratando de intimao por meio de correio eletrnico, esta se considera efetivada no 6 (sexto) dia a
contar do envio da mensagem, conforme art. 12 inciso IV do RPTA.

E-MAIL:__________________________________________________________________________

O REQUERENTE ACIMA QUALIFICADO, TENDO RECOLHIDO INDEVIDAMENTE A FAVOR DO DEPARTAMENTO DE ESTRADAS DE


RODAGEM DO ESTADO DE MINAS GERAIS DER/MG A IMPORTNCIA DE R$______________________________(______________
__________________________________________________________________________________________________________________). A
TITULO DE MULTA DE TRNSITO CORRESPONDENTE AO AUTO DE INFRAO N ______________________, PROCESSAMENTO
N____________________, APLICADA AO VECULO DE PLACA ________________, RENAVAM________________________QUITADA EM
______/______/_________ JUNTO AO BANCO ___ ______AGNCIA __________ , REQUER SUA RESTITUIO,
NOS TERMOS DA LEGISLAO VIGENTE PELO MOTIVO ABAIXO:

DEFERIMENTO DE RECURSO OU BAIXA DE MULTA DE TRNSITO


PAGAMENTO A MAIOR
PAGAMENTO EM DUPLICIDADE
OUTROS (ESPECIFICAR) _______________________________________________________________________________________

PREENCHER OS CAMPOS ABAIXO COM OS DADOS DA CONTA BANCRIA PARA DEPOSITO (OBRIGATORIAMENTE EM NOME DO
REQUERENTE). NO PODER SER UTILIZADA CONTA CONJUNTA NEM DE POUPANA.

NOME DO BANCO CD. DO BANCO CD. DA AGENCIA DV N DA CONTA DV

DOCUMENTOS ANEXADOS:
ORIGINAL DO COMPROVANTE DE PAGAMENTO DA MULTA;
ORIGINAL DA GUIA DE ARRECADAO DE MULTA DE INFRAO LEGISLAO DE TRNSITO;
CPIA DO CERTIFICADO DE REGISTRO E LICENCIAMENTO DO VECULO (CRLV)) ATUALIZADO
CPIA DO CONTRATO DE LEASING (SE FOR O CASO);
CPIA DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE E DO CPF (PESSOA FSICA);
CPIA DO CONTRATO SOCIAL E ULTIMA ALTERAO CONTRATUAL (COM CLUSULA DE ADMINISTRAO) OU CPIA DO
ESTATUTO E ATA DE ELEIO DA DIRETORIA E CPIA DO DOCUMENTO DE IDENTIDADE E DO CPF DO SIGNATRIO
(PESSOA JURIDICA);
PROCURAO ORIGINAL OU CPIA AUTENTICADA, JUNTAMENTE COM AS CPIAS DOS DOCUMENTOS DE IDENTIDADE E CPF
DO PROCURADOR (REPRESENTADO);
CPIA DO COMPROVANTE DE ENDEREO;
CPIA DO COMPROVANTE DA TITULARIDADE DA CONTA CORRENTE DO REQUERENTE. NO PODENDO SER CONTA
CONJUNTA, DE POUPANA OU DE TERCEIROS.
CPIA DA CERTIDO NEGATIVA DE DBITO (CND) PARA COM A FAZENDA PBLICA ESTADUAL

ATENO: O PREENCHIMENTO INCORRETO DESSES CAMPOS PODER ACARRETAR ATRASOS NO PAGAMENTO DA RESTITUIO
NO CASO DE DEFERIMENTO.
NESTES TERMOS, PEDE DEFERIMENTO

0/__/ __________________________________ _____________________________________


DATA LOCAL ASSINATURA IGUAL DOC. IDENTIDADE
ESTE REQUERIMENTO NO PODE TER EMENDAS OU RASURAS
CF-178 07/10

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