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Maria Jos Adami Bueno

Beatriz Bertolaccini Martnez


Jos Carlos Bueno

MANUAL DE PLANTAS MEDICINAIS E


FITOTERPICOS
UTILIZADOS NA CICATRIZAO DE FERIDAS

2016
Universidade do Vale do Sapuca - Univs
Mestrado Profissional em Cincias Aplicadas Sade

MANUAL DE PLANTAS MEDICINAIS E


FITOTERPICOS
UTILIZADOS NA CICATRIZAO DE FERIDAS

Maria Jos Adami Bueno


(Coord.)
Beatriz Bertolaccini Martnez
(Colab.)
Jos Carlos Bueno
(Colab.)

Univs
Pouso Alegre
2016
Maria Jos Adami Bueno
Mdica do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Sul de Minas Gerais - Campus
Inconfidentes

Profa. Dra. Beatriz Bertolaccini Martnez


Professora Titular do Mestrado Profissional em Cincias Aplicadas Sade - UNIVS

Jos Carlos Bueno


Biologo: Mestre em Cincias Aplicadas Sade

Equipe Tcnica:
Coordenao: Maria Jos Adami Bueno
Autoria: Maria Jos Adami Bueno, Beatriz Bertolaccini Martnez e Jos Carlos Bueno
Computao Grfica: Jos Carlos Bueno
Fotografias: Maria Jos Adami Bueno e Jos Carlos Bueno
lustraes: Maria jos Adami Bueno
Editorao: Univs

MANUAL DE PLANTAS MEDICINAIS E FITOTERPICOS


UTILIZADOS NA CICATRIZAO DE FERIDAS

Universidade do Vale do Sapuca - Univs


Pouso Alegre-MG
2016
Sumrio:

Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01

Elaborao do Manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05

Captulo I: Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 09

Captulo II: Fitoterapia: Poltica e regulamentao . . . . . . . . . . . 19

Captulo III: Planta Medicinal: Aspectos Botnicos . . . . . . . . . . 27

Captulo IV: Interaes Medicamentosas Fitoterpicos, Toxicidade

e Farmacovigilncia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Captulo V: Fitoterapia em Feridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Captulo VI: Preparaes Extemporneas de Fitoterpicos em


Cicatrizao de Feridas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Captulo VII: Ficha das Principais Plantas com Indicaes em


Cicatrizao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Captulo VIII: Forma de Uso das Plantas Medicinais. . . . . . . . . 113

Consideraes Finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Glossrio/Termos Tcnicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127


Apresentao

1
Apresentao

A prtica diria na vida de todo profissional que atende na rede


pblica de sade no tarefa simples, em especial nas Unidades
Bsicas de Sade (UBS) e Equipes de Sade da Famlia (ESF). O
contexto social e econmico, no Brasil, tem sido um fator agravante.
Por outro lado, os perodos de crise tm um carter desafiador e at
mesmo enriquecedor nos apontando solues at ento sequer
imaginadas. O alto custo dos procedimentos e tratamentos tem
dificultado as tomadas de decises e muitas vezes os usurios do
sistema ficam sem o tratamento adequado. neste cenrio que foi
concebido este manual, no intuito de preencher uma lacuna em se
tratando de material tcnico-cientfico, dentro da fitoterapia,voltado
para o tratamento de feridas, que fosse de fcil acesso aos
profissionais, facilitando as decises no dia a dia na busca de
alternativas teraputicas mais acessveis e de menor custo econmico
aos seus pacientes.
As feridas por sua vez representam um grave problema de sade

2
pblica. As leses crnicas, por exemplo, comprometem o indivduo
em sua integralidade, com alto impacto em sua qualidade de vida e na
sociedade como um todo.
A Fitoterapia est regulamentada no Brasil desde 2006, por meio
de duas polticas pblicas, a Poltica Nacional de Prticas Integrativas
e Complementares (PNPIC) e a Poltica Nacional de Plantas
Medicinais e Fitoterpicos (PNPMF), tornando-se mais uma opo no
Sistema nico de Sade (SUS). Fundamentada em conhecimentos de
fisiologia, fisiopatologia, farmacologia, qumica orgnica e bioqumica,
est sujeita a regulamentao em farmacovigilncia, o que torna esta
prtica teraputica uma cincia consolidada nos moldes da Medicina
Integrativa, abordagem onde se prope a unio dos avanos cientficos
com as terapias e prticas complementares cujas evidncias
cientficas comprovem sua segurana e eficcia.
A fitoterapia, associada ou no ao tratamento convencional, traz
inmeros benefcios e uma dimenso mais humanizada e integral do
paciente. Resgata sua condio histrico-cultural, contribui para a
valorizao do indivduo como agente de sua prpria histria. Esse
aspecto somado a um menor custo financeiro e a maior adeso ao
tratamento faz dela uma opo a ser considerada no tratamento dos
portadores de feridas na Ateno Bsica (AB).
Espera-se dessa forma contribuir com uma parcela do
conhecimento disponibilizando fichas de algumas plantas mais
utilizadas na cicatrizao de feridas, bem como o Formulrio de
Fitoterpicos da Farmacopeia Brasileira onde consta plantas com
propriedades cicatrizantes.
Este manual tenciona servir como um estmulo para o

3
profissional de sade interessado em buscar novas alternativas
teraputicas na ateno ao seu paciente, sempre com a disposiao de
servir de elo entre o tradicional e o cientfico, para isso contando com
bibliografias no final de cada captulo.

4
Elaborao do Manual

5
Elaborao do Manual

Este manual de
plantas medicinais e
fitoterpicos utilizados na
cicatrizao de feridas foi
elaborado aps um
levantamento prvio do
nvel de conhecimento
dos profissionais de
sade que atendem na
ABS, acerca do tema da ESF do bairro Ponte Nova em Bueno
Brando-MG, uma das muitas equipes
fitoterapia e fitoterapia
que contriburam para a elaborao
em feridas. As deste manual, fotografada em outubro
de 2015, poca de nossa visita.
informaes foram
obtidas por meio de
pesquisa de campo realizada nos meses de outubro e novembro de
2015, nos municpios de Bueno Brando, Inconfidentes, Jacutinga e
Monte Sio, localizados na montante do rio Mogi Guau, no Sul de
Minas Gerais. Em seguida foi feita uma extensa reviso bibliogrfica
em bases de dados das Cincias da sade como o MEDLINE (National

6
Library of Medicine-USA), LILACS (Literatura Latino Americana e do
Caribe em Cincia da Sade), Biblioteca Cochrane, SCIELO (Scientific
EletronicLibrary Online), Biblioteca Virtual em Sade, Peridicos em
Sade: Sade da Famlia e Sade em enfermagem, entre outras fontes
consultadas como livro, jornais e sites governamentais.
Aps anlise dos resultados obtidos foi possvel selecionar os
artigos indexados nas bases acima e ento estruturar o manual com os
temas pertinentes e que mais respondessem s demandas de
conhecimento dos profissionais.
O Manual foi estruturado em 08 captulos, alm da Apresentao,
Elaborao do Manual, Consideraes Finais e Glossrio. O contedo
foi direcionado para todos os profissionais da rea da sade, em
especial queles que atendem nas UBS e ESF.
Nos diversos captulos que compe o manual so apresentados
os conceitos, definies, normas e tcnicas importantes para a
compreenso e aprofundamento do tema. Especial cuidado foi tomado
no planejamento do captulo Fichas das Principais Plantas com
Indicaes em Cicatrizao cujo layout utilizando cores diferentes,
diviso dos pargrafos e elementos grficos objetiva facilitar a consulta
de maneira gil e eficiente. So indicadas formas de preparo,
dosagem e particularidades da planta utilizada alm do nome
cientfico, popular e famlia botnica. Contm uma tabela da RENISUS
Relao Nacional de Plantas Medicinais de Interesse ao SUS,
inserida no captulo Fitoterapia em Feridas, onde so citadas plantas
cicatrizantes. No captulo Preparaes Extemporneas h uma
referncia quanto questo das prescries serem feitas por
profissional de sade capacitado, bem como sua dispensao e

7
quando houver respaldo nos respectivos conselhos de classe ou
quando existirem protocolos estabelecidos. Nos demais captulos
foram abordados a forma de preparo, legislao, interaes
medicamentosas, toxicidade e farmacovigilncia, fitoterapia em feridas
e no final apresentado um glossrio com alguns termos tcnicos.
Como toda informao de natureza tcnico-cientfica, as
orientaes foram embasadas em artigos atualizados, entretanto com
o rpido desenvolvimento das pesquisas e tecnologia, atualizaes
sistemticas e peridicas sero necessrias para manter seu status
atualizado.
Alm de trazer informaes e orientaes tcnicas aos
profissionais de sade no cuidado do portador de feridas utilizando a
fitoterapia, o manual tambm traz luz a questo da humanizao e
integralidade no atendimento em sade, mostrando respeito
condio histrico-cultural do indivduo contribuindo enfim para
melhorar os resultados em sade, em especial a adeso e
acessibilidade ao tratamento, menor custo financeiro e promoo de
sade por meio de aes preventivas.

8
Captulo I

Fitoterapia

9
Fitoterapia

Historicamente o uso
de plantas medicinais
remonta a eras pr-
histricas e a convivncia
do homem com estas
antropolgica. Aps ingerir
determinada planta
experimentou melhora ou
piora de algum padecimento Planta: Calendula officinalis
que o acometia. Observou, Plantas medicinais so
tambm, esses efeitos entre usadas h milnios como
os animais do habitat que forma de tratamento
compartilhavam. Com o
tempo pela observao pode chegar alguns grupos de plantas que
traziam alvio dos sintomas em detrimento de outras que os
agravavam. E algumas delas, provavelmente, levando at mesmo
morte devido a uma maior toxicidade. Esse conhecimento foi passado
para as prximas geraes, nascendo assim a fitoterapia enquanto
prtica teraputica tradicional (ROSSATO, 2012).

10
A prtica clnica diria na vida de qualquer profissional que atende
na rede pblica de sade, em especial nas UBS e ESF no uma tarefa
simples. O contexto social e econmico vivenciado no Brasil um fator
agravante. Apesar dos desafios
enfrentados pelas equipes, essa O alto custo dos
experincia tambm enriquecedora. procedimentos e
Nas crises tem-se a oportunidade de tratamentos faz
observar as falhas do sistema e
com que os
usurios do
trabalhar em suas solues.
sistema pblico de
O alto custo dos procedimentos e
sade procurem
tratamentos faz com que os usurios do meios alternativos
sistema pblico de sade, procurem de tratamento.
meios alternativos e complementares
em seu tratamento, especialmente o
uso das plantas medicinais e fitoterpicos nas mais diversas situaes
em que sua sade est comprometica. Aliado a isso e at mesmo
percebendo essa inclinao natural do individuo para utilizar esse
recurso teraputico, existe toda uma indstria de produtos ditos
naturais por traz desta propaganda, algumas de origem duvidosa, que
exploram este nicho de mercado (SILVEIRA et al., 2008; VEIGA
JNIOR, 2008; STAINESS, 2011) . A questo a ser levantada a forma
como isso se operacionaliza, em nenhum respaldo cientfico que venha
resguardar a sade das pessoas.
A planta medicinal utilizada em medicamentos um xenobitico,
seus produtos de biotransformao so estranhos ao organismo
humano. Isso implica em uma srie de cuidados e orientaes para se
conduzir um tratamento onde se utiliza plantas medicinais e
11
fitoterpicos (SILVEIRA et al., 2008).
O que se preconiza hoje em dia uma prtica teraputica
utilizando a fitoterapia de forma racional, nos moldes da Medicina
Integrativa, abordagem onde se prope a unio dos avanos cientficos
com as terapias e prticas complementares cujas evidncias
cientficas comprovem sua segurana e eficcia (LIMA, 2009). A viso
da Medicina Integrativa, prtica iniciada nos Estados Unidos,em
meados da dcada de 1970, em universidades norte-americanas de
pesquisa, busca harmonizar o tratamento complementar, com o
tratamento convencional, aloptico.
Num olhar mais profundo a cerca do adoecimento humano, em
pocas atuais, observa-se que a humanidade continua a adoecer de
patologias crnicas, inclusive com tendncia a aumentar em termos
percentuais, a despeito da alta tecnologia e conhecimento cientfico ao
seu redor. Perde-se em qualidade de vida e as filas dos consultrios e
hospitais continuam a engrossar; o usurio deste sistema continua no
se sentido cuidado e atendido plenamente (LIMA, 2009).
A fitoterapia enquanto prtica teraputica integrativa, associada
ou no ao tratamento convencional traz inmeros benefcios e uma
dimenso mais humanizada e integral do paciente. Resgata sua
condio histrico-cultural, contribui para a valorizao do indivduo
como agente de sua prpria histria. Nesse novo paradigma o foco
principal deixa de ser a doena e sim o doente em toda sua plenitude
que colocado no centro do cuidado (LIMA, 2009).
A palavra Fitoterapia deriva da juno de dois termos em grego,
Phyton que significa vegetal e Therapeia cujo significado terapia,
originando o termo terapia utilizando plantas. A Organizao Mundial

12
de Sade (OMS) define Fitoterpicos como um termo amplo que inclui
ervas, materiais base de plantas, preparaes base de plantas e
produtos acabados a base de ervas. O termo erva, inclui material de
planta em bruto, tais como folhas, flores, frutos, sementes, caules,
madeira, casca, razes, rizomas ou outras partes da planta, que podem
ser inteiro, fragmentado ou em p e processadas por mtodos locais e
utilizado como estabelecido tradicionalmente.
O uso tradicional de plantas medicinais tem base histrica longa,
e so amplamente reconhecidos como seguros e eficazes. A sua
atividade abrange teraputica bem sucedida de preveno,
diagnstico e tratamento de doenas fsicas e mentais trazendo o
equilbrio ao organismo. A Fitoterapia, hoje em dia, se fundamenta em
conhecimentos de fisiologia, fisiopatologia, farmacologia, qumica
orgnica, bioqumica, alm de estar sujeita a regulamentao em
farmacovigilncia, o que torna esta prtica teraputica uma cincia
consolidada (BRASIL, 2006).
A PNPIC, no SUS define a fitoterapia como uma teraputica
caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes
formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas,
ainda que de origem vegetal. Neste contexto, a Fitoterapia engloba
plantas medicinais, extratos e medicamentos fitoterpicos.
Segundo a Resoluo da Diretoria Colegiada, RDC n 14 de 31
de maro de 2010: So considerados medicamentos fitoterpicos os
obtidos com emprego exclusivo de matrias-primas ativas vegetais,
cuja eficcia e segurana so validadas por meio de levantamentos
etnofarmacolgicos, de utilizao, documentaes tecnocientficas ou
evidncias clnicas. Os medicamentos fitoterpicos so caracterizados

13
pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso, assim como
pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade. Por sua vez
planta medicinal foi definida em 1978 pela OMS como qualquer planta
que contenha em um ou mais de seus rgos substncias que possam
ser utilizadas com finalidade teraputica, ou que seus precursores
sejam utilizados para semissntese qumico-farmacutico.
O objetivo deste manual colocar a disposio dos leitores, em
sua maioria, os profissionais de sade que atendem na ABS no Brasil,
em especial as ESF e UBS, algumas plantas medicinais e fitoterpicos
com conhecida ao cicatrizante. Algumas dessas plantas foram
elencadas pelos prprios profissionais, em especial os agentes
comunitrios de sade, em pesquisa de campo realizada em quatro
municpios localizados na montante do Rio Mogi Guau, no Sul de
Minas Gerais, em 2015. Os pesquisadores realizaram um estudo para
verificar o nvel de conhecimento acerca do tema fitoterapia e
fitoterapina na cicatrizao de feridas que serviu de embasamento
para a confeco deste manual.
As feridas por sua vez representam um grave problema de sade
pblica, em especial as leses crnicas. Atingem o indivduo gerando
custos no s econmicos como tambm acarretam prejuzos
psicolgico, social e pessoal com alto impacto em sua qualidade de
vida (ALMEIDA et al., 2014; SILVEIRA et al., 2014). Acometem
indivduos especialmente nas faixas etrias mais avanadas, acima de
62 anos, geralmente portadores de doenas crnicas, tais como:
diabetes mellitus, hipertenso arterial, insuficincia vascular venosa e
arterial e suas comorbidades (SOUZA et al, 2013). Duas complicaes
em especial causam grande repercusso na sade de seus

14
portadores, que so a lcera por presso, comuns nos pacientes
acamados, e o p diabtico, ambas de difcil tratamento e requerendo
cuidados especiais da equipe multidisciplinar (PAULA e OLIVEIRA,
2015; GAMBA et al., 2004).
Ao fazer opo pela fitoterapia no tratamento de feridas, alm da
reduo do custo econmico e acessibilidade, promove-se uma
dimenso mais humanizada e integral ao tratamento alm de valorizar
o indivduo como agente ativo de sua histria ( Luz et al., 2005).

15
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18
Captulo II

Fitoterapia: Poltica e
Regulamentao

19
Fitoterapia: Poltica e regulamentao

Em 1978, a OMS, com o Fundo das Naes Unidas para a


Infncia (Unicef), promoveram a Conferncia Internacional sobre
Cuidados Primrios Sade, em Genebra (Alma-Ata). Nesta
Conferncia foi estabelecido oficialmente o Programa de Medicina
Tradicional (MT), quando foi feita a recomendao para introduzir as
prticas tradicionais de tratamento sade na ABS juntamente com a
medicina complementar e alternativa (MCA), em especial a fitoterapia,
nos Sistemas Nacionais de Ateno Sade dentro de padres de
segurana, eficincia, eficcia e resolubilidade. Sugeriu-se que seus
Estados-Membros, inclusive o Brasil, desenvolvessem polticas
pblicas referente ao fornecimento de medicamentos essenciais nos
diferentes nveis dos cuidados primrios de sade e fossem adotadas
providncias especficas para prevenir a excessiva medicalizao.
Essa recomendao decorreu da constatao que 85% da populao
dos pases em desenvolvimento utilizam plantas medicinais ou
preparaes destas em seus cuidados bsicos de sade (WHO, 2001;
da ROSA et al., 2011).
No Brasil o uso de plantas medicinais e fitoterpicos vem
ganhando destaque e vrias aes foram promovidas a partir da
dcada de 1980:

20
Em 1986, na 8 Conferncia
Nacional de Sade recomendou-se a
PNPIC
introduo de prticas tradicionais de
tratamento de sade na ABS (da ROSA Poltica Nacional de
Prticas Integrativas e
et al., 2011).
complementares:
Em 1988, a CIPLAN Comisso Foram estabelecidas
diretrizes para
Interministerial de Planejamento e
incorporao e
Coordenao n 8 regulamenta a implementao da
Homeopatia, Plantas
prtica da fitoterapia nas Unidades
Medicinais e Fitoterapia,
Assistenciais Mdicas (OGAVA et al., Medicina Tradicional
Chinesa/Acupuntura,
2003).
a s s i m c o m o
Em 1998 aprovada a Poltica observatrios de sade
do Termalismo Social
Nacional de Medicamentos, por
Crenoterapia no SUS.
intermdio da Portaria n 3916 relativa
ao apoio s pesquisas destinadas a
fitoterpicos. (Brasil, 1998)
Em 2006, no dia 03 de maio aprovada a PNPIC, no SUS,
aprovada por meio da Portaria 971. Em vista das demandas da OMS e
da populao brasileira pela valorizao das prticas tradicionais e
complementares foi formulada e aprovada a poltica acima, aps amplo
processo de discusso com representantes do governo e da sociedade
civil. Foram estabelecidas diretrizes para incorporao e
implementao da Homeopatia, Plantas Medicinais e Fitoterapia,
Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura, assim como observatrios
de sade do Termalismo Social Crenoterapia no SUS (RODRIGUES
e SIMONI, 2010).
Em 2006: Poltica Nacional de Plantas Medicinais e
21
Fitoterpicos (PNPMF), aprovada pelo Decreto N 5.813, de 22 de
junho de 2006. A poltica contempla diretrizes para o desenvolvimento
de toda a cadeia produtiva de plantas
medicinais e fitoterpicos, com
representantes de vrios ministrios
PNPMF
pblicos alm da Anvisa e da
Fundao Oswaldo Cruz. A PNPMF Poltica Nacional

vem garantir populao brasileira o de Plantas Medicinais e

acesso seguro e uso racional da Fitoterpicos.

fitoterapia promovendo o uso Vem garantir

sustentvel da biodiversidade, o populao brasileira o

desenvolvimento da cadeia produtiva e acesso seguro e uso

da indstria nacional e incentiva a racional da fitoterapia

pesquisa e capacitao de recursos promovendo o uso

humanos para o desenvolvimento de sustentvel da

tecnologias e inovao neste setor biodiversidade, o

(RODRIGUES e SIMONI, 2010). desenvolvimento da

2008: A Portaria Interministerial cadeia produtiva e da

n 2960, de 09 de dezembro de 2008 indstria nacional e

aprova o Programa Nacional de Plantas incentiva a pesquisa e

Medicinais e Fitoterpicos e cria o capacitao de recursos

Comit Nacional de Plantas Medicinais humanos para o

e Fitoterpicos. O Programa Nacional desenvolvimento de

o principal instrumento governamental tecnologias e inovao

para organizao e implementao das neste setor.

aes da Poltica Nacional, relaciona

22
ainda os gestores, rgos envolvidos e a origem dos recursos para
concretizao das aes com abrangncia de toda a cadeia produtiva.
O Programa subsidia o Comit Nacional no monitoramento e avaliao
das aes (RODRIGUES e SIMONI, 2010).
2010: Farmcia Viva Instituio do Programa Farmcia Viva
no SUS pela Portaria n 886/GM/MS.
Em resposta ao apelo da OMS, na
dcada de 1970, o Professor Francisco
Fitoterapia
Jos Abreu Matos, da Universidade A incluso dessa matria
Federal do Cear (UFC), organizou o na grade curricular nos
cursos oficiais de
Programa Farmcia Viva em 1998, graduao na rea da
sendo regulamentado por meio da Lei sade, a capacitao
continuada dos
n 12.951, de 07 de outubro de 1999 e p r o f i s s i o n a i s
do Decreto n 30.016 de 30 de prescritores favorecem a
implantao da
dezembro de 2009 (FONTELELE et al., fitoterapia no SUS.
2013).
O Brasil apresentou avanos em
suas polticas pblicas com a formulao e implementao de
programas e legislao em relao a fitoterapia nas ltimas trs
dcadas desde Alma-Ata, seguindo a recomendao da OMS e os
princpios e diretrizes do SUS. Existem porm algumas barreiras a
serem transpostas para a efetiva implantao e implementao dessa
teraputica no SUS. Algumas das aes proposta a incluso dessa
matria na grade curricular nos cursos oficiais de graduao na rea da
sade, a capacitao continuada dos profissionais prescritores, maior
repasse de verbas oficiais para as redes municipais da AB sade,

23
desenvolvimento de material tcnico, incluindo os estudos pr-clnicos
e clnicos e a validao do uso de plantas medicinais e/ou fitoterpicos
selecionados para compor um programa voltado para o atendimento
utilizando essa teraputica (RODRIGUES e SIMONI, 2010; da ROSA
et al., 2011).

24
Referncias Bibliogrficas
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001.2_eng.pdf

26
Captulo III

Planta Medicinal: Aspectos


Botnicos

27
Planta medicinal:
Aspectos botnicos

Segundo a RDC 10 a definio de planta medicinal : espcie


vegetal, cultivada ou no, utilizada com propsitos teraputicos. As
plantas medicinais so importantes fontes de substncias chamadas
xenobiticas que visam uma melhoria das condies de sade do
indivduo que busca tratamento. Estas substncias tanto trazem
benefcios como podem trazer algum desconforto, toxicidade ou
interao com outros medicamentos, conforme trataremos em captulo
especfico. Uma grande variedade de plantas medicinais utilizada
pelos povos tradicionais em todo o mundo. Parte destas possui
estudos cientficos, inclusive as que so objeto deste trabalho. Calcula-
se que existam cerca de 500 mil espcies de plantas em todo o mundo,
cerca de 30% deste total com potencial teraputico.
A diversidade de espcies e famlias botnicas um fator
complicador na correta identificao das plantas medicinais. Devido ao
regionalismo, uma mesma espcie pode apresentar uma variedade de
nomes populares, por exemplo, a Lippia Alba, erva medicinal que no
Norte/Nordeste chamada de ch-de-pedestre, no Sul/Sudeste
conhecida como erva-cidreira-de-rama.
Tambm pode ocorrer que um mesmo nome popular indique
plantas medicinais diferentes em regies distintas, como no caso da

28
espinheira-santa, nome popular que normalmente se refere ao gnero
Maytenus (M. ilicifolia ou a M. aquifolium), em algumas regies so
confundidas com outras espcies e famlias como a Zollernia ilicifolia
da famlia das leguminosas, devido semelhana morfolgicas de
suas folhas.

Estas caractersticas populares e regionais levam o terapeuta e o


assistente a um vis que compromete a perfeita identificao da
espcie vegetal. A tradio popular permitia alm da identificao
correta da planta conhecer seus efeitos medicinais e txicos o que
garantia o uso seguro daquela espcie. Porm a mobilidade das
populaes permitiu modificaes em indicaes e at mesmo
ampliao do conhecimento sobre algumas espcies, no decorrer das

29
ltimas dcadas, isto devido o aumento do contato de populaes
tradicionais com as demais. Entretanto, o conhecimento especfico, e
prtico foi diminudo. As alteraes dos usos atuais em relao aos
originais, principalmente a sua ampliao, pode ser creditada
influncia de pessoas que atualmente difundem o uso de plantas
medicinais, e no tm formao calcada na tradicionalidade
(VENDRUSCOLO et al., 2005). Atualmente devemos dar preferncia
nomenclatura cientfica ao se tratar de plantas medicinais.
A nomenclatura botnica constituda de dois nomes latinizados,
o primeiro se refere ao gnero e o segundo espcie. Alm disto,
importante conhecer o conceito de famlia botnica, onde se agrupa os
gneros e espcies mais aparentados entre si. As famlias botnicas
so categorias de plantas, classificadas de acordo com uma origem
filogentica comum, e onde observa caractersticas marcantes e
distintas de outras famlias. Recebem o nome do gnero mais
representativo acrescido da terminao aceae. comum o uso da
forma extra-oficial no portugus da terminao ceas para denominar
uma famlia, apesar de que devemos evit-lo. Utilizando estes trs
nveis de nomenclatura, famlia, gnero e espcie, ficar mais fcil
buscar informaes nos meios oficiais e de pesquisa.
Plantas so usinas qumicas capazes de produzir uma infinidade
de substncias para a sua defesa e proteo. Estas substncias so
denominadas metablitos secundrios e no esto diretamente
relacionados aos mecanismos vegetativos da planta, como
crescimento e nutrio. Podem ter origem em diversos mecanismos
vegetais, e atuar como hormnios vegetais, substncias antioxidantes
e mesmo ligadas defesa contra fungos, bactrias e vrus. Estes

30
mesmos agressores atacam animais e plantas podendo ser utilizados
como auxiliares no combate de agentes infecciosos. Outras vezes
substncias vegetais podem atuar em mecanismos to complexos
como as contraes cardacas e musculares. Em outras auxiliam as
defesas orgnicas, como no caso de alguns glicosdeos. Molculas
vegetais que atuam em
tecido animal so
importantes e devem ser
pesquisadas com
ateno.
A sazonalidade
um importante fator que
deve ser observado para
a obteno de drogas
vegetais, uma mesma
Guaatonga: Casearia sylvestris.
planta poder ter Planta utilizada pelos indgenas, que a
diferentes nveis e ela atriburam propriedades medicinais
cicatrizantes. Erva-de-lagarto: O
concentraes de seus lagarto s briga com uma cobra se
metablitos secundrios estiver por perto uma rvore de
guaatonga (folclore indgena).
durante as estaes do
ano. A idade e os
diferentes rgos da planta tambm so importantes na quantificao
e na proporo destes metablitos em sua constituio. Tecidos
vegetais mais novos geralmente so maiores produtores de princpios
ativos, devido sua alta taxa metablica (GOBBO-NETO e LOPES,
2007). Os Flavonides so os principais grupos de substncias

31
produzidas pelos vegetais e com importante atuao na cicatrizao
de feridas.

Flavonides
Os Flavonides
Os flavonides representam
so os principais
um dos principais grupos de
substncias com atividades
grupos de substncias
farmacolgicas em plantas, e esto produzidas pelos
presente em relativa abundncia em vegetais e com
seus metablitos secundrios. No importante atuao na
caso especfico de cicatrizao de
cicatrizao de feridas.
feridas e lceras, so utilizados para
elevar a eficcia na reparao
tecidual. Agem nos processos de
cicatrizao como antioxidantes e exercendo funo antimicrobiana,
antiinflamatria e moduladora do sistema imunolgico.
So os grupos fenlicos mais importantes e diversificados dentre
os produtos de origem natural, sendo amplamente distribudos no reino
vegetal. No vegetal estas substncias atuam: contra raios ultravioletas;
proteo contra fungos, vrus e insetos; atrao para polinizadores;
antioxidantes; controle de hormnios vegetais. Outras funes
importantes so: antitumoral, antiinflamatria, antiviral, antimicrobiana
e antioxidante.
Os flavonides encontrados em folhas podem ser diferentes dos
encontrados nos caules, razes, ramos, flores ou frutos. Os mesmos
compostos podem ser encontrados em diferentes concentraes

32
dependendo do rgo vegetal em que se encontra. Os principais
grupos de flavonides so os antocianos, as chalconas, as auronas, os
di-hidroflavonides, os isoflavonides, entre outros.

leos essenciais
Os leos essenciais so uma mistura complexa de alcois,
hidrocarbonetos e aromticos. Podem ser definidos como os produtos
obtidos de partes de plantas atravs de destilao por arraste de vapor
d'gua, bem como produtos obtidos por espresso dos pericarpos de
frutos ctricos (SIMES e SPTZER, 2004). So conhecidos desde a
antiguidade por possuirem atividades biolgicas, devido suas
propriedades antifngicas, antibacterianas e antioxidantes. Muitos
extratos vegetais e leos essenciais obtidos a partir de plantas tm
mostrado exercer atividade biolgica in vitro e in vivo, o que justifica a
investigao em MT, focado sobre a caracterizao de atividade
antimicrobiana dessas plantas.
leos essenciais so utilizados em aromaterapia, por exemplo,
para o tratamento da dor durante o parto (SMITH et al, 2011). O
interesse pela aromaterapia tem aumentado, devido a crescente
procura por meios alternativos de cura. feita com a utilizao de
leos essenciais puros de plantas aromticas (como hortel-pimenta,
manjerona e rosa) para ajudar a aliviar problemas de sade e melhorar
a qualidade de vida em geral. Suas propriedades curativas podem
incluir a promoo de relaxamento e sono, alvio da dor e reduo de
sintomas depressivos. Por isso, a aromaterapia tem sido usada para
reduzir comportamentos perturbados, promover o sono e estimular o
comportamento motivacional de pessoas com demncia (ABRAHA et

33
al, 2015). A aromaterapia tambm pode ser utilizada para a melhoria
dos sintomas de nusea no ps operatrio de pacientes que passaram
por anestesia geral. Estes sintomas podem ser aliviados pela
aromaterapia, de modo mais natural, se bem que com menos eficincia
que os tratamentos convencionais (HINES et al, 2012).

Taninos
As plantas tanferas, produtoras de tanino, sempre tiveram sua
importncia histrica ligada sua utilidade na indstria do curtume, em
sua capacidade de transformar pele animal em couro para a utilizao
em artefatos. Com o advento de novas tecnologias, a indstria passou
a utilizar outras matrias primas para o curtimento. O tanino se liga s
protenas da pele precipitando-as e a transformando em couro. Esta
capacidade de se ligar macromolculas explica sua afinidade em
precipitar, alm de protenas, tambm a pectina e celulose. Vrias
substncias tnicas de origem mineral e sinttica j foram obtidas e so
utilizadas na indstria coureira, no entanto o mercado internacional tem
demonstrado interesse em produtos obtidos a partir de mtodos mais
naturais, de taninos vegetais.
O tanino tambm um importante fator de sabor. responsvel
pelo retrogosto chamado de corpo do vinho e outras bebidas como o
ch verde. Esta adstringncia est presente em muitos frutos e outros
produtos de origem vegetal.
A interao entre o tanino e as protenas o fator responsvel
pela ao antimicrobiana, antifngica e sua capacidade de controlar
insetos, tornando-o um importante metablito secundrio utilizado na
fitoterapia. Todas as plantas produzem taninos em maior ou menor

34
quantidade. Plantas como o barbatimo (Stryphnodendron barbatiman
Martius), ricas em tanino e muito utilizadas em fitoterapia,
principalmente na cicatrizao de feridas, levam precipitao das
protenas das clulas superficiais da mucosa e do leito da ferida
formando uma pelcula protetora contra a multiplicao bacteriana.

35
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38
Captulo IV
Interaes Medicamentosas, Fitoterpicos,
Toxicidade e Farmacovigilncia

39
Interaes Medicamentosas,
Fitoterpicos, Toxicidade e
Farmacovigilncia

O uso de plantas medicinais e fitoterpicos tem o conceito de ser


uma prtica tradicional isenta de riscos pelas populaes humanas. O
uso de chs e plantas medicinais, no Brasil, tem embasamento
histrico-cultural e remonta aos perodos que antecedem at mesmo a
colonizao pelos portugueses, no sculo 16. Os povos indgenas j
faziam uso das plantas medicinais para seus diversos problemas de
sade coletando-as diretamente da natureza (da MATA, et al., 2012).
Com a efetiva colonizao do Brasil outras plantas foram trazidas pelos
exploradores europeus. Posteriormente, com a utilizao de mo de
obra africana na cultura da cana-de-acar, mais plantas foram
incorporadas no preparo dos chs. O fator histrico-cultural aliado ao
fator econmico, por se tratar de uma prtica mais acessvel
financeiramente, corrobora com o uso indiscriminado de plantas
medicinais dentro do contexto da automedicao ( Nicoletti et al, 2007).
Aliado a esse fator tem-se a questo da perda do conhecimento acerca
do uso tradicional das plantas medicinais, em relao ao seu efeito
teraputico ou txico bem como a correta identificao da espcie, em
decorrncia das migraes das populaes rurais, detentoras do
conhecimento, para as cidades (ROSA et al , 2007).

40
Alm da interao medicamentosa entre as plantas medicinais ou
fitoterpico com os medicamentos convencionais, a falta do
conhecimento do profissional de sade sobre essa prtica por parte de
seu paciente pode
comprometer o tratamento I n t e r a e s
podendo expor srios riscos medicamentosas (IM) so tipos
a sade do indivduo. especiais de respostas
I n t e r a e s farmacolgicas, em que os
medicamentosas (IM) so efeitos de um ou mais
tipos especiais de respostas medicamentos so alterados
farmacolgicas, em que os pela administrao simultnea
ef eit os de um ou mais ou anterior de outros, ou atravs
medicamentos so alterados da administrao concorrente
pela administrao simultnea com alimentos.
ou anterior de outros, ou
atravs da administrao
concorrente com alimentos. As respostas decorrentes da interao
podem acarretar potencializao do efeito teraputico, reduo da
eficcia, aparecimento de reaes adversas com distintos graus de
gravidade ou ainda, no causar nenhuma modificao no efeito
desejado do medicamento (SECOLI et al., 2001). Portanto, a interao
entre medicamentos pode ser til (benfica), causar respostas
desfavorveis no previstas no regime teraputico (adversa), ou
apresentar pequeno significado clinico.
Existe uma complexidade inerente questo das interaes, pois
alm das interferncias relacionadas aos medicamentos, existem
ainda aquelas ligadas ao indivduo, tais como: faixa etria, constituio
41
gentica, metabolismo, condio fisiopatolgica, tipo de alimentao e
tambm quelas prprias da administrao do medicamento (dose,
forma de apresentao, intervalo, via e sequncia da administrao)
(SECOLI et al., 2001). Dentre os grupos mais expostos aos efeitos da
Interao Medicamentosa esto os idosos, portadores de doenas
crnicas, gestantes, lactantes e crianas. Em uma lista constante da
RENISUS, foi colocado sob ateno alguns cuidados na administrao
de plantas medicinais tais como: no devem ser usadas em crianas
menores de 3 anos de idade, gestantes e mulheres que estejam
amamentando. Nas crianas de 3 a 7 anos deve-se usar 25% das
doses indicadas para adulto quando estas puderem ser prescritas
nesta faixa etria. Nas crianas entre 7 e 13 anos e idosos acima de 70
anos deve-se usar 50% das doses indicadas para a faixa adulta
(BRASIL, 2016).
Apesar de existirem poucos estudos demonstrando a prevalncia
das IM em pacientes internados no Brasil e praticamente inexistente a
nvel ambulatorial verifica-se um grande impacto epidemiolgico na
prtica clnica dos profissionais de sade (PASSOS et al., 2012).
Essas interaes no se reduzem, somente, ao universo das
substncias qumicas sintetizadas, mas tambm com aquelas
presentes em plantas que so empregadas na preparao de chs,
xaropes caseiros e medicamentos fitoterpicos (NICOLETTI et al.,
2007).
Embora as plantas medicinais e fitoterpicos sejam considerados
medicamentos desprovidos de toxicidade e tidos como ''naturais''
possuem princpios ativos, as biomolculas, que so por definio
consideradas xenobiticos, ou seja, um produto estranho ao

42
organismo humano e nele introduzidos com finalidades teraputicas
(NICOLETTI et al, 2007). Estudos prvios e cientificamente
conduzidos devem ser feitos conforme os moldes da fitoterapia
racional, antes de sua utilizao.
''Os fitoterpicos so em muitos casos misturas complexas de
vrias plantas das quais se conhece pouco sobre a toxicidade e
particularmente sobre o perfil de reaes adversas alm da dificuldade
de distinguir reaes adversas de eventos relacionados qualidade do
produto fitoterpico, adulterao, contaminao, preparao incorreta
ou estocagem inadequada e/ou uso inapropriado, irracional
(SILVEIRA, 2008).
Todo agente teraputico pode potencialmente causar efeitos
inesperados incluindo toxicidade e com as ervas medicinais isso no
diferente. Assim como qualquer medicamento, o risco de efeitos
inesperados pode ser influenciado pela idade, gnero, gentica,
estado nutricional e doenas concomitantes como j foi dito
anteriomente. Na prtica clnica reconhecer os efeitos adversos de
plantas medicinais e fitoterpicos no rotina alm do fato do paciente
na maioria das vezes no reportar o uso. A maioria das reaes
adversas envolvem a pele, sistema cardiovascular e trato
gastrointestinal e de maneira especial o fgado (hepatoxicidade)
(STAINES, 2011).
Segundo estudo acerca da eficcia e segurana em
medicamentos base de plantas, os efeitos adversos da maioria dos
fitoterpicos so relativamente menos freqentes quando so usados
de forma racional quando comparado com as drogas sintticas. O autor
ainda faz referncias sobre dois tipos de efeitos secundrios:

43
intrnseco s drogas vegetais em si, relacionado toxicidade
previsvel, super dosagem e interao com as drogas convencionais,
como os relatados para os medicamentos sintticos. Outro efeito
denominado extrnseco e corresponde maioria das reaes
adversas, cuja causa est relacionada com problemas na preparao,
como erro de identificao de plantas, falta de padronizao e de boas
prticas de fabricao do produto e ainda a contaminao, a
substituio e adulterao de plantas entre outros ( CALIXTO, 2000).
Assim como no tratamento convencional os medicamentos
sintticos so prescritos apesar de seus efeitos adversos, levando-se
em conta o fator risco benefcio, o mesmo ocorre quando se utiliza
medicamentos base de plantas e fitoterpicos. Na fitoterapia
racional, quando se tem produtos com perfil de segurana e eficcia
bem estabelecidos tem-se uma alternativa adequada e mais acessvel
aos medicamentos convencionais, no entanto esses devem ser
considerados como medicamentos e os prestadores de cuidados em
sade precisam ter um olhar mais atento para os riscos e benefcios, tal
qual fazem com a medicina convencional (STAINES, 2011).
Outro autor cita ainda a hipersensibilidade como um dos efeitos
adversos mais comuns envolvendo plantas medicinais mencionando a
capacidade de induzir processos alrgicos tais como
fotossensibilidade, dermatites causadas por lactonas sesquiterpnicas
e produtos naturais do tipo furanocumarinas alm de misturas
contendo leos de lavanda e jasmim. Cita os efeitos hepatotxicos de
apiol, safrol, lignanas e alcalides pirrolizidnicos e finaliza apontando
a ao nefrotxica decorrentes da utilizao de espcies vegetais
contendo terpenos e saponinas (ROSSATO et al ., 2012).

44
Farmacovigilncia

Segundo a Organizao Mundial da Sade OMS, define-se


Farmacovigilncia como a cincia e as atividades relacionadas
deteco, avaliao, compreenso e preveno de efeitos adversos ou
quaisquer outros problemas relacionados com medicamentos (WHO,
2012). Como norma, os medicamentos so submetidos a uma
avaliao de eficcia, qualidade e segurana antes de serem
registrados na Anvisa. Porm, devido a possibilidade da ocorrncia de
reaes adversas, especialmente as graves, j que algumas s sero
observadas aps o uso por uma populao maior ou por um perodo
longo de tempo, torna-se necessrio uma efetiva vigilncia ps-
comercializao.
A Reao Adversa ao medicamento definida como qualquer
resposta prejudicial ou indesejvel, no intencional, a um
medicamento, que ocorre nas doses usualmente empregadas para
profilaxia, diagnstico ou terapia de doenas ou para modificao de
funo fisiolgicas humanas.
Eventos adversos (EA) por sua vez so definidos como qualquer
ocorrncia mdica desfavorvel que pode ocorrer durante o tratamento
com um medicamento, mas que no possui, necessariamente, relao
causal com esse tratamento, segundo consta no Boletim de
Farmacovigilncia da Anvisa. Trata-se de um conceito abrangente e
inclui tanto a reao adversa ao medicamento quanto a inefetividade
teraputica (ANVISA, 2012).

45
Dentro do contexto dos EA estes podem ser classificados como
graves e no graves. So considerados graves aqueles que causam
bito, ameaa vida (h risco de morte no momento do evento), que
necessitam de hospitalizao ou prolongamento de uma
hospitalizao preexistente, incapacidade persistente ou significativa
(interrupo substancial da habilidade de uma pessoa em conduzir as
funes de sua vida normal), anomalia congnita e transmisso de
agente infeccioso por meio do uso de um medicamento. Durante a
notificao deve-se estar atento para no confundir gravidade com
severidade, por exemplo: pode-se ter uma erupo cutnea severa,
que no oferea risco de vida. So considerados graves, ainda, os EA
clinicamente significativos ou importantes quando estes necessitam de
uma interveno mdica para evitar que o bito ou outra condio pior
se estabelea.
As notificaes relacionadas a EA devem ser encaminhadas para
o servio de informao eletrnico do Sistema Nacional de Vigilncia
Sanitria SNVS. Para o envio dos relatrios e das notificaes ao
SNVS, os detentores de registro de medicamentos devem utilizar como
terminologia mdica o Cdigo Internacional de Doenas - CID, 10
edio, ou edio posterior a esta. Para os EA, devem utilizar bases de
dados compatveis com o WHO-ART (Terminologia de Reaes
Adversas - Organizao Mundial da Sade - OMS) (ANVISA, 2009).
A Organizao Mundial da Sade (OMS) estabelece as diretrizes
acerca dos EA atravs do Programa de Monitoramento Internacional
de Medicamentos, em operao desde 1970, com sede em Uppsala
na Sucia ( Centro de Monitoramento Uppsala) e dentro desse
programa existe o Monitoramento de Segurana de Medicamentos

46
Fitoterpicos no contexto dos Sistemas de Farmacovigilncia. A OMS
publicou um documento, Diretrizes da OMS sobre o Monitoramento de
Segurana de Medicamentos Fitoterpicos em Sistemas de
Farmacovigilncia, em 2004.
A mdia Eletrnica, bem
Neste documento salienta a
como os demais meios de
importncia dos sistemas de
comunicao so os principais
controle e vigilncia quanto
responsveis por propagar
aos seus efeitos adversos e
plantas medicinais e
investigao criteriosa dos
fitoterpicos como isentos de
fatores causais.Tambm foi
efeitos indesejveis e
s o l i c i t a d o o
desprovidos de toxicidade ou
compartilhamento de
contraindicaes
informaes em todos os
nveis das operaes, seja
local, nacional e global
(OMS/Genebra, 2004). Coloca ainda a m qualidade do produto e a
utilizao indevida como os principais responsveis pelos efeitos
adversos nas populaes que utilizam produtos base de plantas
medicinais e fitoterpicos no tratamento de seus problemas de sade.
Responsabiliza as medidas governamentais e as considera
inadequadas e ineficientes em especial quanto aos canais de
distribuio desses medicamentos, incluindo vendas indiscriminadas
pela Internet, pontos de venda no varejo, praas pblicas e feiras livres
sem condies adequadas de higiene. Um estudo corrobora tais
afirmaes salientando o papel da propaganda, em especial atravs
dos meios eletrnicos de comunicao ao propagar tais produtos como

47
isentos de efeitos indesejveis e desprovidos de toxicidade ou
contraindicaes. Outro aspecto que contribui para a subnotificao no
Brasil acerca de EA o fato dos pacientes no informarem o uso de
plantas medicinais e fitoterpicos durante a consulta e os profissionais
de sade que os atendem no questionarem sobre estes (SILVEIRA et
al., 2008). Uma das solues sugeridas pela OMS para sanar tais
problemas aumentar o investimento em educao em sade e
capacitao dos profissionais, que prestam servios onde se utilizam
plantas medicinais e fitoterpicos. Incluso de disciplinas na grade
curricular da graduao, na rea da sade, que incluam a Fitoterapia
e outras prticas integrativas no tratamento de sade, seria uma
soluo e aspirao de muitos profissionais na rea da sade.
O Brasil possui uma ampla rede em farmacovigilncia distribuda
nos mbitos municipal, estadual e federal. O rgo mximo que
regulamenta as aes a nvel nacional o SNVS, que se caracteriza
pela descentralizao e articulao, integrao ao SUS, coordenao
pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), conforme
debatido no IX Encontro Internacional de Farmacovigilncia das
Amricas ocorrido em Braslia, em 2012. Nesta estratgia fica a cargo
da Anvisa regulamentar e legislar a nvel federal e coordenar as aes
nacionais; a VISA ( Vigilncia Sanitria ) estadual executa as aes,
legisla e coordena as aes estadual assim como a VISA municipal
articula as mesmas aes a nvel local.
O SNVS, junto com algumas universidades, hospitais e
instituies de ensino tambm possuem Centros de Farmacovigilncia
atuantes, por exemplos: o Centro de Farmacovigilncia do Cear
CEFAC/UFC, Centro de Farmacovigilncia do Complexo Hospitalar da

48
Universidade Professor Edgard Santos/UFBA, Bahia e o Centro de
Farmacovigilncia da Universidade Federal de Alfenas/CEFAL
(Centro de Farmacovigilncia da UNIFAL MG). Este ltimo centro
possui canais de comunicao na Web, funcionando como um
programa de extenso onde os professores e estudantes de
graduao em farmcia e voluntrios das mais diferentes reas so
convidados a participar e contribuir com as atividades voltadas ao
ensino, pesquisa, formao e informao junto aos usurios dos
servios de sade da comunidade.
O Centro Nacional de Monitorizao de Medicamentos (CNMM),
implantado no Brasil desde 2001, sediado na GFARM ( Gerncia de
Farmacovigilncia), desenvolveu um Sistema Informatizado na
plataforma Web, implantado no final de 2006 e atuando de forma plena
desde 2008, o NOTIVISA, voltado para o recebimento de notificaes
de EA medicamentos. Esse sistema recebe as informaes
qualificadas diretamente na forma de banco de dados, disponibilizado
para os profissionais de sades ou usurios cadastrados (BALBINO e
DIAS, 2010; BRASIL, 2012). Alm de EA podem ser notificados ainda
as IM, problemas decorrentes do uso no autorizado de medicamentos
e do uso abusivo destes (BRASIL, 2012b).
Fazem parte ainda do Sistema de Farmacovigilncia os hospitais
de ensino e/ou de alta complexidade chamados hospitais da Rede
Sentinela, de mbito nacional, composto at 2009 por 191 Instituies
em todo pas, que nada mais so que locais estratgicos,
observatrios ativos do desempenho e segurana de tecnologias de
sade; os entes (Anvisa, VISAs Estaduais e Municipais, laboratrios de
Sade Pblica) do SNVS e os detentores de registros de

49
medicamentos (Indstria farmacutica).
Outro programa voltado para a gesto da Vigilncia Sanitria e
articulao entre os diversos rgos com a mesma finalidade no pas
o NUVIG: Ncleo de Gesto do Sistema Nacional de Notificao e
Investigao em Vigilncia Sanitria. Entre suas diversas
competncias esto: planejar, coordenar e implantar o Sistema

Organograma: Rede de farmacovigilncia

Nacional de Notificao em Vigilncia Sanitria relativo vigilncia


ps-uso/ps-comercializao, hoje conhecida como VIGIPS, por
meio da vigilncia de EA e de queixas tcnicas (QT) de produtos sob

50
vigilncia sanitria ou uso de produtos e servios em sade,
submetidos Vigilncia Sanitria em territrio Nacional. Outra funo
importante supervisionar e gerir o banco de dados nacional de
informaes do NOTIVISA de produtos e servios para a sade.
O consumidor tambm poder realizar notificaes acerca de EA
relacionados a medicamentos, servios ou produtos para sade
a t r a v s d e u m
Formulrio de Notificao de Eventos Adversos em Servios de Sade
para Cidado. Esse formulrio est disponvel online no Portal de
Servios da ANVISA.
Em situaes envolvendo riscos sade pblica espera-se que
estratgias de comunicao
sejam rpidas, eficazes e O s m e d i c a m e nt o s
atinjam seus pblicos alvos, fitoterpicos esto
como os fornecedores de includos na lista das
medicamentos fitoterpicos, prioridades para
p ro f i ss i o n ai s de sa d e ,
notificaes dos eventos
f a b r i c a n t e s e
adversos.
p a c i e n t e s / c o n su m id o r e s ,
atravs da emisso de alertas,
boletins, publicaes em
revistas conceituadas, meios de comunicao eletrnicos, em especial
dirigidos aos membros de conselhos profissionais envolvidos com a
questo, em reunies de grupos entre profissionais de sade, em
especial na AB e pacientes/representantes da sociedade em geral
(WHO, 2004).

51
Os medicamentos fitoterpicos esto includos na lista das
prioridades para notificaes dos EA.
Os processos de monitorizao e farmacovigilncia de plantas
medicinais e fitoterpicos, a partir da notificao de um evento adverso,
notificao expontnea de RAM (Reao Adversa a Medicamentos),
so semelhantes aos utilizados para os medicamentos convencionais
e envolve a descrio de dados de patologia clnica, farmacologia
(farmacocintica e farmacodinmica), fitoqumica (incluindo a
autenticao do produto), toxicologia e farmacoepidemiologia entre
outros. Um Centro de Farmacovigilncia dever contar com um
pessoal altamente treinado nas reas tcnicas competentes e
relevantes envolvendo os conhecimentos acima descrito bem como ter
acesso informao atualizadas acerca de plantas medicinais e
fitoterpicos e laboratrios analticos adequados ao estudo desses
produtos (WHO, 2004; SILVEIRA et al., 2008).
Em uma das diretrizes da OMS estabelecidas em 2004, fica claro
a importncia de se criar uma rede mundial entre os pases membros
que pactuaram acerca da Monitorizao Internacional de
Medicamentos, em especial os fitotorpicos, para servir como suporte
e fortalecimento na capacitao e incluso de plantas no Sistema
Internacional de Farmacovigilncia, padronizao de termos,
promover trocas de informaes seguras e coordenadas
internacionalmente entre os centros. As aes propostas foram a
criao de um sistema de cdigos padronizado para plantas medicinais
e melhoria nos acessos dos sistemas de comunicao de forma rpida,
segura a nvel global (Silveira et al., 2008).
Alm do Brasil, vrios outros pases se preocupam com a

52
farmacovigilncia de plantas medicinais e fitoterpicos. Modelos
exemplares de farmacovigilncia no mundo incluem a Alemanha, onde
h cerca de trs dcadas mais de 400 produtos fitoterpicos foram
submetidos vigilncia, sendo muitos deles retirados do mercado
devido evidente toxicidade e riscos sade humana. Na Itlia um
servio de Fitovigilncia tem uma regulamentao avanada e na
Austrlia existe uma publicao especfica para relatos de reaes
adversas, o Therapeutic Goods Administration.
Finalmente coloca a necessidade de investimentos na
capacitao e educao continuada dos profissionais de sade na AB.
Tal prtica vem trazer um profundo impacto contribuindo para o
emprego da fitoterapia de forma racional influenciando no perfil do
uso do medicamento, aumentando sua eficcia, efetividade e
segurana (BALBINO e DIAS, 2010).

53
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f

56
Captulo V

Fitoterapia em Feridas

57
Fitoterapia em Feridas

As feridas sempre ocuparam papel de destaque na histria das


civilizaes. Na antiguidade, vrios povos se destacaram na arte de
curar feridas. Tanto os assrios quanto os egpcios so citados em
antigos papiros, a partir de 2000 a.C., utilizando a prprolis, no
tratamento de leses, uma substncia resinosa extradas das plantas
pelas abelha. Na Grcia Antiga, Hipcrates ( 460 377 a.C) em sua
obra Corpus hippocraticum cita o azeite de oliva tanto na alimentao
quanto o seu uso no local da ferida, e definiu o processo de
cicatrizao (ELDIN e DUNFORND, 2001; GEOVANINI, 2014). A
hansenase, com suas feridas, evidencia o quanto essa questo
estigmatiza a humanidade, desde os tempos bblicos, conhecida como
lepra, retrato vvido da condio humana em seu aspecto mais frgil
(GEOVANINI, 2014).
A pele o maior rgo do corpo humano e fundamental para a
manuteno de sua integridade e homeostase. composta por trs
camadas, a epiderme, mais superficial, composta por tecido epitelial
estratificado pavimentoso queratinizado; a derme, formada por tecido
conjuntivo frouxo e denso no modulado e logo abaixo desta encontra-
se o tecido adiposo, a hipoderme, formada por tecido conjuntivo frouxo,
com quantidade varivel de gordura. Todas as camadas esto unidas

58
entre si. Entre a epiderme e a derme existem prolongamentos, as
papilas drmicas que penetram na epiderme (interdigitaes) com o
intuito de aumentar a fora de trao da pele contra impactos. A pele
apresenta ainda outros componentes, os derivados epidrmicos como
os folculos pilosos, as glndulas sudorparas e sebceas.
Entre suas funes destaca-se a regulao hdrica e trmica,
barreira imunolgica e contra a radiao solar. Favorece ainda a
interao do indivduo com o meio ambiente atravs do seu aparato
sensorial, em especial o tato (GEOVANINI, 2014). Est sujeita a
agresses causadas por fatores intrnsecos e extrnsecos ao
organismo. Uma vez estabelecida a leso, causada por agentes
mecnicos, trmicos, qumicos, bacterianos ou decorrentes de
processos patolgicos do prprio organismo, instaura-se mecanismos
teciduais de reparao na tentativa de voltar integralidade dos
tecidos lesados (ROCHA et al., 2013; TAZIMA et al., 2008). Qualquer
leso que ocorra na pele, em especial a camada drmica, compromete
seu equilbrio e fisiologia (SILVA et al., 2013).
A ferida definida como sendo uma ruptura das estruturas
anatmicas e funcionais do tegumento cutneo e da mucosa, levando
a perda da continuidade desses tecidos em maior ou menor gravidade.
Podem ser ainda definidas como agudas ou crnicas quanto ao
processo de cicatrizao. As agudas so geralmente leses
traumticas, como os cortes, abrases, incises cirrgicas,
perfuraes e caracterizam-se a um retorno mais rpido
normalidade, em at 6 semanas, ausncia de complicaes e boa
resposta aos agentes teraputicos. As crnicas por sua vez, so leses
de longa durao, de cicatrizao difcil e sujeita a complicaes.

59
Podem evoluir com isquemia, necrose e perda tecidual, alm da
contaminao bacteriana. Como exemplo podem ser citadas as
lceras venosas, o p diabtico e as lceras por presso (UPP)
(ROCHA et al., 2013; PAULA, e OLIVEIRA, 2015). Geralmente tem
um alto custo financeiro e social, caracterizam-se por comprometer a
qualidade de vida do indivduo em seus mais variados aspectos,
muitas vezes levando a um quadro depressivo sendo uma grande
causa de sofrimento do seu portador (SALOM et al., 2011 ).
A populao idosa com as caractersticas prprias dessa fase da
vida, especialmente acima de 62 anos de idade, est mais sujeita a
doenas crnico-degenerativas e suas complicaes, entre elas as
feridas, comprometendo a qualidade de vida dos portadores
representando um desafio a ser enfrentado por todos os que esto
envolvidos no seu cuidado (SOUZA et al., 2013)
As feridas podem ainda ser classificadas quanto extenso e
profundidade. As superficiais so limitadas epiderme, derme e
hipoderme e as profundas quando atingem fscias, msculos,
aponeuroses, articulaes, cartilagens, tendes, ligamentos, ossos,
vasos e rgos cavitrios ( GEOVANINI, 2014).
O processo cicatricial inicia-se imediatamente aps a ocorrncia
da leso. Vrios mecanismos so acionados. Isso envolve a migrao
e proliferao de diferentes tipos celulares para o local da ferida,
ocorrem mudanas nas atividades das clulas com incremento de sua
sntese e secreo. Uma diviso didtica, em trs fases, foi proposta
por Clark para melhor elucidar o processo cicatricial: Inflamatria,
Proliferativa e Remodelamento (CAMPOS et al., 2007; MARQUES et
al., 2004).

60
A fase inflamatria a primeira a ocorrer quando o cogulo
formado a partir do colgeno, plaquetas e trombina, que alm da
hemostasia servem de reservatrio protico para produo de
citocinas e fatores de crescimento. Substncias vasoconstritoras so
liberadas a partir do epitlio lesado, especialmente tramboxana A2 e
prostraglandinas, juntamente com as plaquetas, deflagrando a
cascata da coagulao. Os neutrfilos, primeiras clulas a chegar
ferida produzem radicais livres com ao bactericida. Posteriormente
so substitudos pelos macrfagos que concluem o desbridamento,
promovem a secreo de citocinas, fatores de crescimento e
favorecem a angiognese, a fibroplasia e sntese de matriz extracelular
(CAMPOS et al., 2007).
A fase seguinte, proliferativa, constituda essencialmente por
quatro fases: epitelizao, angiognese, formao de tecido de
granulao e deposio de colgeno. Inicia-se por volta do quarto dia e
estende-se at cerca de quinze dias. A epitelizao ocorre por volta de
trs dias se a membrana basal estiver intacta, quando ento as clulas
epiteliais migram em direo superior. Se aquela estiver lesada as
clulas epiteliais proliferam a partir das bordas da ferida (CAMPOS et
al., 2007).
A principal caracterstica da ltima fase, maturao ou
remodelamento, a deposio de colgeno de maneira organizada,
estruturando-se em rede densa e dinmica resultante da sua constante
deposio e reabsoro. No incio da cicatrizao o colgeno formado
(tipo III) denomina-se colgeno imaturo e mais fino que o da pele
normal. Com o tempo ser reabsorvido e outro mais espesso (tipo I), o
colgeno maduro, substituir o anterior de maneira mais organizada ao

61
longo das linhas de tenso da pele tornando o local da cicatriz mais
resistente tenso. A reorganizao da nova matriz um processo
importante da cicatrizao e quando se processa de maneira
harmoniosa tem-se uma boa recomposio dos tecidos (CAMPOS et
al., 2007).
Dentro os mtodos utilizados no tratamento das feridas, o
curativo sobre o leito da leso constitui o mtodo clnico mais adotado.
Atualmente essa forma de abordagem conta com um arsenal
teraputico imenso, desde os curativos passivos at aqueles com
princpios ativos capazes de restaurar a integralidade do tegumento. O
curativo tem por finalidade melhorar as condies do leito da ferida
podendo ele mesmo vir a restabelecer o tecido. Em outras ocasies
pode ser uma etapa preparatria pora o tratamento cirrgico.
Finalmente importante colocar que a estabilizao do quadro clnico
do paciente fundamental para que a reparao tecidual ocorra da
melhor forma possvel independente do mtodo utilizado no
tratamento da ferida (SMANIOTTO et al., 2012).
Outra considerao a ser feita trata-se da educao em sade
especialmente nas doenas crnico-degenerativas, em especial nos
casos de Diabetes mellitus, um fator decisivo na melhoria do controle
da doena, melhora da qualidade de vida e preveno de leses que
venham culminar na amputao de extremidades inferiores, conforme
citado em um estudo caso-controle ( GAMBA et al., 2004).
Existem diversos fatores que interferm de forma negativa na
reparao tecidual. Entre os locais esto: presena de tecidos
desvitalizados, infeco, isquemia, corpo estranho e tcnica cirrgica.
Os principais fatores sistmicos incluem: estado nutricional, doenas

62
concomitantes, uso de medicamentos, idade, condies
fisiopatolgicas, quimio e radioterapia, hbitos, especialmente o
tabagismo entre outros (CAMPOS et al,2007).

Fitoterapia na Cicatrizao de Feridas

A complexidade da farmacoterapia constitui-se em um dos


principais fatores para a no adeso ao tratamento medicamentoso
(MARTNEZ e FERREIRA,2012). Aliado a esse fator, o alto custo dos
medicamentos convencionais bem como a dificuldade de acesso
fazem com que muitos pacientes portadores de feridas fiquem sem o
tratamento adequado para sua condio. A fitoterapia vem preencher
essa lacuna e apresenta vantagens pelo baixo custo e facilidade de
obteno. Vai ao encontro s crenas e formao histrico-cultural dos
indivduos resgatando sua condio de agente ativo de seu prprio
tratamento (LEMOS et al., 2015).
A fitoterapia enquanto teraputica complementar assume um
papel diferenciado e novos paradigmas tm sido propostos nas ltimas
dcadas. Um estudo prope que ao lado de aes de preveno e
polticas pblicas de saneamento bsico e educao sejam feitas
outras que adotem modelos mdicos de menor custo, com nfase a
promoo e recuperao da sade respeitando os princpios da
integralidade e universalidade do ser humano. A fitoterapia iria de
encontro a um modelo onde os diversos saberes se integram, tanto as
novas descobertas cientficas quanto as prticas de sade tradicionais.
(LUZ, 2005).

63
Considerando as polticas pblicas, em especial a PNPIC e a
PNPMF institudas em 2006, o Brasil, atravs da Anvisa, vem
promovendo aes voltadas ao acesso seguro e uso racional das
plantas medicinais e fitoterpicos no pas (BRASIL, 2012).
O Ministrio da Sade, em 28 de maro de 2012 publicou a
Portaria MS/GM N 533 com a Relao Nacional de Medicamentos
Essenciais RENAME onde feita referncia de doze medicamentos
fitoterpicos, sendo alguns deles importantes na cicatrizao de
feridas. Existe tambm a RENISUS, constando espcies vegetais
principalmente as nativas, totalizando 71 plantas at o momento. A
ampliao da oferta de servios e produtos visa garantir populao o
acesso seguro, eficaz e de qualidade, alem de promover o uso racional
das plantas medicinais e fitoterapicos, em quaisquer das formas
ofertadas: planta medicinal in natura, planta medicinal seca (droga
vegetal), fitoterpico manipulado e/ou industrializado (BRASIL, 2012).
Dentre as plantas com marcada atuao na cicatrizao de
feridas destacam-se algumas segundo a lista proposta pela RENISUS:
Aesculus hippocastanum (Castanha-da-ndia), Anacardium
occidentale (Cajueiro), Arctium lappa (Bardana), Calendula officinalis
(Calndula), Casaelpinia frrea (Pau-ferro), Casearia sylvestris
(Guaatonga), e outras citadas na Tabela abaixo, alm de suas
indicaes, efeitos adversos e contra indicaes mais comuns
(BRASIL, 2010).
Os efeitos das plantas medicinais e fitoterpicos sobre a
cicatrizao de tecidos envolvem principalmente os efeitos
antioxidantes dos compostos fenlicos com ao antiinflamatria e
antibacteriana das vrias espcies vegetais sobre a pele e mucosas

64
(BORELLA et al., 2010; FRANCISCO, 2010).
Segundo um estudo, a complicao no processo de cicatrizao
ocorreria especialmente na fase inflamatria, que resultaria na
formao contnua de metablitos reativos do oxignio, induzida pela
oxidao dos tecidos em decorrncia de uma ao insuficiente do
prprio organismo em seus mecanismos internos de antioxidao.
Nesse momento seria fundamental a ao antioxidante proveniente
dos compostos vegetais fenlicos, metablitos secundrios presentes
em maior ou menor quantidade em determinadas espcies. O padro
ouro dos antioxidantes em se tratando de pesquisa cientfica a
quercetina que possui meia vida mais longa, em comparao aos
outros antioxidantes, o que garante uma melhor atuao contra o dano
oxidativo e morte celular, interrompendo a reao em cadeia de
formao de radicais livres e garantindo uma cicatrizao em menor
tempo e melhor tecido cicatricial (dACAMPORA et al., 2007).
Tcnicas de Curativos
Aps avaliao da ferida por profissional habilitado ser indicado
o tratamento utilizando plantas medicinais ou fitoterpico que melhor
atenda as especificaes tais como: tipo de leso, condio clnica do
paciente, presena de complicaes e ambiente adequado entre
outras. As tcnicas utilizadas sero as que o profissional tiver maior
domnio, conhecimento e preparo para executar. Os princpios bsicos
devero ser atendidos e dever proceder-se limpeza, desbridamento
quando necessrio, cobertura com o curativo e acompanhamento
conforme a classificao e avaliao do leito da ferida (FERREIRA,
2015).
Quando bem indicado por profissionais da sade devidamente

65
capacitados, o uso de plantas medicinais e fitoterpicos nos moldes da
fitoterapia racional, proposta pela PNPMF, preenche as condies
necessrias para se realizar uma boa prtica teraputica no tratamento
das feridas tanto agudas quanto crnicas das populaes atendidas no
mbito da AB sade, especialmente pelo baixo custo, facilidade de
acesso e relevncia cultural (LEMOS et al., 2015; ROSSATO et al,
2012).

Tabela das plantas listadas no Anexo I da RDC10

Nas pginas seguintes so listadas algumas plantas com


indicao em cicatrizao, constantes no anexo I da RDC 10 de 09 de
maro de 2010. A lista disposta na forma de tabela foi adaptada para
este manual e trs as informaes relevantes para a cicatrizao de
feridas, suas interaes e contra-indicaes conforme o disposto na
mesma RDC.
Neste mesmo anexo h uma observao: As alegaes
teraputicas consideram apenas as formas de preparo e usos
especficos aqui tratados, ficando excludas desta resoluo aes
farmacolgicas e indicaes teraputicas que, embora relevantes pelo
uso tradicional, ou subsidiadas por estudos cientficos, requeiram
formas de preparao ou uso no previstas nesta Resoluo.

66
Nomenclatura Popular: Alecrim
Nomenclatura Botnica: Rosmarinus officinalis

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Distrbios No deve ser Usado
Folhas circulatrios, como utilizado por cronicamente, ou em
Forma de anti-sptico e pessoas com doses excessivas,
utilizao: Infuso: cicatrizante doena prosttica, pode causar irritao
3-6 g (1-2 col sopa) gastroenterites, renal e
em 150 mL (xc ch) dermatoses em gastrointestina (uso
Modo de usar: geral e om histrico oral)
Aplicar no local de convulso (uso
afetado 2 x ao dia oral)
Via: tpico Uso:
adulto

Nomenclatura Popular: Aroeira-da-praia


Nomenclatura Botnica: Schinus terebinthifolia

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Casca do Inflamao No foram No foram
caule vaginal, encontradas na encontrados na
Forma de utilizao: leucorria literatura consultada literatura
Decoco: 1 g em 1L (corrimento consultada
gua vaginal), como
Modo de usar: Aplicar na hemosttico,
regio afetada 2 x ao dia, adstringente e
em compressas, banhos cicatrizante
de assento Via: Tpico
Uso: Adulto

Nomenclatura Popular: Barbatimo


Nomenclatura Botnica: Stryphnodendrom adstrigens

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Casca Leses como No deve ser No foram
Forma de utilizao: cicatrizante e utilizado em leses encontrados na
Decoco: 3 g (col anti-sptico com processo literatura consultada
sopa) em 1 L de gua tpico na pele e inflamatrio intenso
Modo de usar: Aplicar mucosas bucal e
compressas no local genital
afetado 2-3x ao dia Via:
Tpico Uso: Adulto e
infantil

67
Nomenclatura Popular: Bardana
Nomenclatura Botnica: Arctium lappa

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Razes Dermatites No foram No foram
Forma de utilizao: (irritao da encontradas na encontrados na
Decoco: 2,5 g (2,5 pele), como anti- literatura consultada literatura consultada
col ch) em 150 ml (xc sptico e
ch) antiinflamatrio
Modo de usar: Aplicar
compressas na pele
lesada 3 x ao dia Via:
Tpico Uso: Adulto

Nomenclatura Popular: Cajueiro


Nomenclatura Botnica: Anacardium occidentale

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Entre Leses como No deve ser No utilizar junto
casca anti-sptico e utilizado por perodo com
Forma de utilizao: cicatrizante superior ao anticoagulantes,
Decocto: 4,5 g (1 co recomendado. corticides e
sopa) em 150 mL Dever ser utilizado antiinflamatrios
(Xcara de ch) com cautela na
Modo de usar: Aplicar gravidez
compressa na regio
afetada 3 a 4 x dia Via:
Tpico Uso: Adulto

Nomenclatura Popular: Calndula


Nomenclatura Botnica: Calendula officinalis

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Flores Inflamaes e No foram No foram
Forma de utilizao: leses, encontradas na encontrados na
Infuso: 1-2 g (1 a 2 col contuses e literatura consultada literatura consultada
ch) em 150 mL (xc queimaduras
ch)
Modo de usar: Aplicar
compressa na regio
afetada 3 x ao dia Via:
tpico Uso: adulto e
infantil

68
Nomenclatura Popular: Camomila
Nomenclatura Botnica: Matricaria recutita

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Flores Contuses e dos No aplicar a No foram
Forma de utilizao: processos infuso na regio encontrados na
Infuso: 6-9g (2-3 col inflamatrios da prxima aos olhos literatura consultada
sopa) em 150 mL boca e gengiva
Modo de usar: 3 a 4 x
ao dia, em forma de
compressas, bochechos
e gargarejos Via:
tpico Uso: adulto e
Infantil

Nomenclatura Popular: Castanha-da-ndia


Nomenclatura Botnica: Aesculus hippocastanum

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Fragilidade No utilizar na Altas doses podem
Sementes com casca capilar, gravidez, lactao, causar irritao do
Forma de utilizao: insuficincia insuficincia trato digestivo,
Decoco: 1,5 g ( col venosa heptica e renal, nusea e vmito
sopa) em 150 mL (xc (hemorridas e como tambm em
ch) varizes) casos de leses da
Modo de usar:Utilizar 1 mucosa digestiva
xc ch, 2 x dia, logo em atividade. No
aps as refeies; Via: utilizar junto com
Oral; Uso: Adulto anticoagulantes

Nomenclatura Popular: Erva-de-bicho, Pimenteira-dgua


Nomenclatura Botnica: Polygonum punctatum

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Partes Varizes e Gravidez No foram
areas lceras encontrados na
Forma de utilizao: varicosas literatura consultada
Infuso: 3 g (1 col sopa)
em 150 mL (xc ch)
Modo de usar: Aplicar
na regio afetada 3 X
dia Via: tpico Uso:
adulto

69
Nomenclatura Popular: Goiabeira
Nomenclatura Botnica: Psidium guajava

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Folhas Pele e mucosas No foram No foram
jovens lesadas, como encontradas na encontrados na
Forma de utilizao: anti-sptico literatura consultada literatura consultada
Infuso: 2 g (col
sobremesa) em 150 mL
(xc ch)
Modo de usar:
compressas 3 x ao dia
Via: tpico Uso: adulto
e infantil

Nomenclatura Popular: Guaatonga, Erva-de-bugre, Erva-de-lagarto


Nomenclatura Botnica: Casearia sylvestris

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Folha Dor e leses, No utilizar na No foram
Forma de utilizao: como anti- gravidez e lactao encontrados na
Infuso 2 a 4 g (1 a 2 col sptico e literatura consultada
de sobremesa) em 150 cicatrizante
ml (xc. ch) tpico
Modo de usar: Utilizar
1 xc ch 3-4 x ao dia
Via: Tpico Uso: Adulto
e infantil

Nomenclatura Popular: Hamamlis


Nomenclatura Botnica: Hamamelis virginiana

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Casca Inflamaes da No foram No ingerir, pois
Forma de utilizao: pele e encontradas na pode,
Decoco: 3-6 g (1-2 mucosas. literatura consultada eventualmente,
col sopa) em 150 mL (xc Hemorridas provocar irritao
ch) gstrica e vmitos;
Modo de usar: Aplicar Nunca usar
em compressas na continuamente por
regio afetada 2 a 3 x ao mais de 4 semanas
dia Via: Tpico Uso:
Adulto e infantil

70
Nomenclatura Popular: Melo-de-So-Caetano
Nomenclatura Botnica: Momordica charantia

Modo de Usar Indicaes Contra indic. Efeitos adversos


Parte utilizada: Folhas, Dermatites Pode interagir com
frutos e sementes (irritao da hipoglicemiantes. No
Forma de utilizao: pele) e utilizar por via oral, pois
Decoco: 5 g em 1L escabiose pode causar coma
Modo de usar: Aplicar (sarna) hipoglicmico (por
nos locais afetados 2 x diminuio de acar no
dia ou banhar-se uma sangue) e convulses em
vez ao dia Via: Tpico crianas; problemas
Uso: hepticos e dor de
adulto cabea

Nomenclatura Popular: Pau-ferro, Juc


Nomenclatura Botnica: Libidibia ferrea ((Mart. Ex Tul.)) ex Caesalpinia ferrea

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Favas Leses, como No foram No foram
Forma de utilizao: adstringente, encontradas na encontrados na
Decoco 7,5 g (2,5 col hemosttico, literatura consultada literatura consultada
sopa) em 150 mL (xc cicatrizante e
ch) anti-sptico
Modo de usar: Aplicar
compressa na regio
afetada de 2 a 3 x ao dia
Via: Tpico Uso:
Adulto

Nomenclatura Popular: Rom


Nomenclatura Botnica: Punica granatum

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Inflamaes e Se ingerido, pode No engolir a
Pericarpo (casca do infeces da provocar zumbido, preparao aps o
fruto) mucosa da boca distrbios visuais, bochecho e
Forma de utilizao: e faringe como espasmos na gargarejo
Decoco: 6 g (2 col antiinflamatrio panturrilha e
sopa) em 150 mL e anti-sptico tremores
Modo de usar:
bochechos e gargarejos
3x dia Via: tpico Uso:
adulto

71
Nomenclatura Popular: Slvia
Nomenclatura Botnica: Salvia officinalis

Modo de Usar Indicaes Contra indic. Efeitos adversos


Parte utilizada: Folhas Inflamaes da No utilizar na No engolir a preparao
Forma de utilizao: boca e gravidez e aps o bochecho e
Infuso: 3,5 g (7 col caf) garganta, lactao, gargarejo pois pode
em 150 mL gengivites e insuficincia causar nusea, vmitos,
Modo de usar: Aplicar aftas renal e dor abdominal, tonturas e
no local afetado, em tumores agitao. Pode elevar a
bochechos e gargarejos mamrios presso em pacientes
1 ou 2 x dia Via: Tpico estrgeno hipertensos. Em altas
Uso: Adulto e Infantil dependentes doses pode ser
neurotxica (causar
convulses) e
hepatotxica (causar dano
no fgado)

Nomenclatura Popular: Tanchagem; Tansagem, Tranchagem


Nomenclatura Botnica: Plantago major

Modo de Usar Indicaes Contra indicaes Efeitos adversos


Parte utilizada: Folhas Inflamaes da Hipotenso arterial No engolir a
Forma de utilizao: boca e faringe (presso baixa), preparao aps o
Infuso: 6-9 g (2-3 col obstruo intestinal bochecho e
sopa) em 150 mL (xc e gravidez gargarejo. Nunca
ch) utilizar a casca da
Modo de usar: Aplicar semente
no local afetado, em
bochechos e gargarejos
3x dia Via: Tpico Uso:
adulto

72
Referncias Bibliogrficas
BORELLA JC. Avaliao da espalhabilidade e do teor de flavonides
em forma farmacutica semi-slida contendo solues extrativas de
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76
Captulo VI
Preparaes Extemporneas
de Fitoterpicos
em Cicatrizao de Feridas

77
Preparaes Extemporneas
de Fitoterpicos
em Cicatrizao de Feridas

Formulaes fitoterpicas com indicaes em cicatrizao de


ferida segundo o Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopeia
Brasileira primeira edio de 2011.
Ateno: As Formulaes abaixo devero ser prescritas por
profissionais da sade habilitados, bem como sua dispensao.

1 - INFUSO DE CALNDULA:
Componentes Quantidade
Calendula officinalis L (flores secas) 1-2g
gua q. s. p. 150 mL
MODO DE PREPARO:
Preparar por infuso considerando a proporo indicada na
frmula.
ADVERTNCIAS
Contraindicado em casos de alergias causadas por plantas da
famlia Asteraceae. Em casos raros pode causar dermatite de contato.
MODO DE USAR
Uso externo.
Aps higienizao, aplicar o infuso com auxlio de algodo sobre
o local afetado, trs vezes ao dia. Fazer bochechos ou gargarejos trs
vezes ao dia.

78
2 - DECOCTO DE AROEIRA
Componentes Quantidade
Schinus terebinthifolius Raddi (cascas do caule secas) 1-2g
gua q. s. p. 150 mL
ORIENTAES PARA O PREPARO
Preparar por decoco considerando a proporo indicada na
frmula.
ADVERTNCIAS
Em caso de aparecimento de alergia, suspender o uso.
INDICAES
Anti-inflamatrio e cicatrizante ginecolgico.
MODO DE USAR
Uso externo.
Fazer banho de assento trs a quatro vezes ao dia.

3 - GEL DE BABOSA
Componentes Quantidade
Extrato gliclico de Aloe vera (L.) Burman f 10 mL
Gel hidroalcolico q.s.p. 100 g

ORIENTAES PARA O PREPARO


Transferir o extrato gliclico de babosa para recipiente adequado.
Incorporar no gel hidroalcolico e misturar at homogeneizao
completa.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em frasco de vidro mbar bem fechado. Armazenar

79
em local fresco, seco e ao abrigo da luz.
ADVERTNCIAS
Manter fora do alcance de crianas.
INDICAES
Cicatrizante.
MODO DE USAR
Uso externo.
Aplicar nas reas afetadas uma a trs vezes ao dia.

4 - GEL DE JUC pau-ferro''


Componentes Quantidade
extrato gliclico do fruto de Libidibia ferrea ((Mart. Ex Tul.))
5%
gel base q.s.p.

ORIENTAES PARA O PREPARO


Transferir o extrato de juc para recipiente adequado. Incorporar
no gel base e misturar at homogeneizao completa.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em pote plstico no transparente. Armazenar em
local fresco, seco e ao abrigo da luz.
ADVERTNCIAS
Manter fora do alcance de crianas.
INDICAES
Cicatrizante e antissptico
MODO DE USAR
Aplicar no local afetado at trs vezes ao dia.

80
5 - GEL DE CALNDULA
Componentes Quantidade
extrato gliclico de Calendula officinalis L. 10 mL
gel base q.s.p. 100 g

ORIENTAES PARA O PREPARO


Pesar o gel base, adicionar o extrato gliclico e misturar at
homogeneizao completa.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em pote plstico no transparente. Armazenar em
local fresco, seco e ao abrigo da luz.
ADVERTNCIAS
Manter fora do alcance de crianas.
INDICAES
Antissptico, anti-inflamatrio e cicatrizante. Auxiliar no
tratamento da acne e inflamaes em geral
MODO DE USAR
Uso externo.
Aps higienizao, aplicar na rea afetada at trs vezes ao dia.

6 - POMADA DE BABOSA
Componentes Quantidade
Extrato gliclico de Aloe vera (L.) Burman f 10 g
Soluo de conservantes. 0,2 g
pomada simples q.s.p. 100 g

81
ORIENTAES PARA O PREPARO
O extrato gliclico dever ser preparado a partir da polpa interna
das folhas. Em um recipiente colocar o extrato gliclico de babosa,
acrescentar a soluo de conservantes, a pomada simples e misturar
at homogeneizao completa.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em pote plstico no transparente. Armazenar em
local fresco, seco e ao abrigo da luz. Utilize esptula para
retirar o produto do pote. A estabilidade do produto de, no
mximo, 8 meses.
ADVERTNCIAS
Manter fora do alcance de crianas.
INDICAES
Cicatrizante

7 - POMADA DE COPABA
Componentes Quantidade
leo-resina de Copaifera langsdorffii Desf. 10 g
pomada de lanolina e vaselina 100 g

ORIENTAES PARA O PREPARO


Transferir o leo-resina para recipiente adequado. Incorporar na
pomada de lanolina e vaselina e misturar at homogeneizao
completa.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em pote plstico no transparente. Armazenar em
local fresco, seco e ao abrigo da luz.

82
ADVERTNCIAS
Manter fora do alcance de crianas
INDICAES
Anti-inflamatrio, antissptico e cicatrizante
MODO DE USAR
Uso externo.
Aps higienizao, aplicar na rea afetada trs vezes ao dia.

8 - POMADA DE CONFREI
Componentes Quantidade
extrato hidroalcolico de Symphytum officinale L. 10 g
pomada de lanolina e vaselina q. s. p. 100 g
ORIENTAES PARA O PREPARO
Transferir o extrato hidroalcolico de confrei para recipiente
adequado. Incorporar na pomada de lanolina e vaselina e misturar at
homogeneizao completa.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em pote plstico no transparente. Armazenar em
local fresco, seco e ao abrigo da luz. Utilize esptula para retirar o
produto do pote.
ADVERTNCIAS
Esse produto dever ser utilizado por, no mximo, seis semanas
consecutivas ao ano. No usar em leses abertas. Manter fora do
alcance de crianas.
INDICAES
Cicatrizante, equimoses, hematomas e contuses.
MODO DE USAR

83
Uso externo.
Aplicar nas reas afetadas uma a trs vezes ao dia.

9 - CREME DE CALNDULA
Componentes Quantidade
Extrato gliclicode Calendula officinalis L. 10 mL
creme base q.s.p. 100 g
ORIENTAES PARA O PREPARO
Incorporar o extrato gliclico de calndula no creme base na
proporo indicada e misturar at homogeneizao completa.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em pote plstico no transparente. Armazenar em
local fresco, seco e ao abrigo da luz. Utilize esptula para retirar o
produto do pote.
ADVERTNCIAS
Manter fora do alcance de crianas.
INDICAES
Antissptico e cicatrizante.
MODO DE USAR
Uso externo.
Aps higienizao, aplicar na rea afetada (assaduras) at trs
vezes ao dia. Em feridas a cada 24 horas.

10 - CREME DE BARBATIMO COM LEO DE GIRASSOL


Componentes Quantidade
Extrato gliclico de Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville
10 mL

84
leo de girassol 5 mL
creme base q.s.p. 100 g
ORIENTAES PARA O PREPARO
Transferir uma quantidade necessria de cascas pulverizadas de
Stryphnodendron adstringens para frasco de vidro mbar e de boca
larga. parte, em uma proveta, preparar a soluo de propilenoglicol e
gua. Adicionar a soluo ao frasco contendo as cascas pulverizadas.
Deixar em macerao por oito dias com agitao diria. Filtrar, fazendo
passar sobre o extrato que est sendo filtrado a quantidade de soluo
(propilenoglicol e gua) necessria para completar o volume inicial.
EMBALAGEM E ARMAZENAMENTO
Acondicionar em pote plstico no transparente. Armazenar em
local fresco, seco e ao abrigo da luz. Utilize esptula para
retirar o produto do pote.
ADVERTNCIAS
Manter fora do alcance de crianas.
INDICAES
Cicatrizante.
MODO DE USAR
Uso externo.
Aps higienizao, aplicar na rea afetada at trs vezes ao dia.

Outras formulaes cicatrizantes segundo o Ministrio da Sade:


Creme de Barbatimo 10% + leo de Girassol 60g
Indicao: Cicatrizao de feridas em fase de granulao e
escoriaes.
Modo de usar: aplicar no local afetado 2 a 3 vezes ao dia, aps

85
higienizao com soluo fisiolgica. Alerta quanto ao uso em idoso,
pois pode provocar o aparecimento de fibrina.
Creme de Calndula 5% + Barbatimo 5% 30 e 60g
Indicao: Cicatrizao de feridas que apresentem pequeno
processo inflamatrio e inicio de fase de granulao; lceras de
decbito fase II (ferida); feridas com hiperceratose.
Modo de usar: aplicar no local afetado 2 a 3 vezes ao dia, aps
higienizao com soluo fisiolgica
leo de Girassol 100ml
Indicao: lceras abertas com ou sem inflamao, cobertura
primria em curativos (embeber a gaze)
Modo de usar: Aplicar na leso, aps assepsia, uma a duas vezes
ao dia, ou a cada troca de curativo.

86
Referncias Bibliogrficas
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Formulrio de
Fitoterpicos da Farmacopia Brasileira / Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2011. 126p.

Brasil. Quais plantas medicinais so indicadas para cicatrizao de


feridas? Ateno Primria Sade. Biblioteca Virtual em Sade. 2015.
Disponvel em: http://aps.bvs.br/aps/quais-plantas-medicinais-sao-
indicadas-para-cicatrizacao-de-feridas/ acesso 09/04/2016

87
Captulo VII

Fichas das Principais Plantas


Medicinais com Indicaes em
Cicatrizao de Feridas

88
Como as informaes so organizadas nas fichas sobre plantas:

89
Aroeira: Schinus terebinthifolius Raddi
imparipenadas, com nove a onze
fololos, ssseis com cerca de 3x1
cm. (LORENZI e MATOS, 2002;
DUARTE et al, 2009) A planta tem
grande potencial antimicrobiano,
principalmente na cicatrizao de
feridas. A literatura cita ainda que o
extrato em etanol das cascas do
tronco de S. terebinthifolius e as
fraes em hexano, clorofrmio e em
Famlia: Anacardiaceae acetato de etila, provenientes da
Nomes populares: Aroeira, partio deste, foram ativos frente a
aroeira-pimenteira, aroeira-da- Staphylococcus aureus e que os
praia, pimenta-brasileira, poivre extratos aquosos de S.
rose (Frana). terebinthifolius inibiram o crescimento
Caracter iz ao botn ica: de Candida albicans (CERUKS et al,
rvore de pequeno a mdio 2007). Em um estudo clnico onde
porte, nativa da Amrica do Sul, foram tratadas 48 mulheres com
especialmente Brasil, Argentina vaginose bacteriana, com gel de
e Paraguai. Ocorre Schinus terebinthifolius, teve uma
principalmente ao longo da Mata porcentagem de cura
Atlntica desde o Rio Grande do estatisticamente significante para o
Norte ao Rio Grande do Sul, pode grupo aroeira em relao ao grupo
ser cultivada por sementes ou placebo (AMORIM e SANTOS,
por estaquia. Possi folhas 2003).

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


Antiinflamatrio, terpenides e cidos Entre-casca e frutos.
antioxidante, cicatrizante e graxos alm de flavonides,
antimicrobiano. taninos e leos essenciais
(CERUKS et al, 2007; dos
SANTOS et al, 2010)

90
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Em um estudo em Pode ser utilizada em ferimentos na pele ou
vitro, o extrato principalmente mucosas, infectadas ou no.
hidroetanlico bruto Prepara-se o decocto utilizando 100 g de entre-
d e S c h i n u s casca ou frutos para cada litro de gua. Utiliza-
terebinthifolius, se para bochechos, gargarejos e compressas.
a p r e s e n t o u Esta preparao indicada para uso tpico em
potencialidades na ferimentos da pele, cervicites e hemorridas
inibio do vrus do inflamadas (LORENZI e MATOS, 2002).
herpes. (NOCCHI et Gel de aroeira para vaginose bacteriana:
al, 2016) Extrato hidro-alcolico do Schinus
terebinthifolius Raddi (300 mg); gel de carbopol
(1 grama); glicerina (10 gramas); benzoato de
sdio (0,125 grama); trietanolamina q.s.p. (pH
4,0-5,0) e gua destilada (2,5 gramas)
(AMORIM e SANTOS, 2003)

Comentrios:

A utilizao da aroeira com finalidades teraputicas dever ser feita


mediante cuidados especiais, pois esta planta pode apresentar
propriedades alergnicas, conforme ensaio de toxicidade no qual detectou
que a resina de Schinus terebinthifolius em contato com a pele pode causar
dermatite alrgica (PAULO et al, 2009).
Referncias:
Amorim, M. D., & Santos, L. C. (2003). Tratamento da vaginose bacteriana com gel vaginal
de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi): ensaio clnico randomizado. RBGO, 25(2).
Ceruks, M., Romoff, P., Fvero, O. A., & Lago, J. H. G. (2007). Constituintes fenlicos
polares de Schinus terebinthifolius Raddi (Anacardiaceae). Qumica Nova, 30(3), 597.
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Moyna, P. (2010). Efeito fungicida dos leos essenciais de Schinus molle L. e Schinus
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Duarte, M. D. R., Schroder, L. M., Toledo, M. G., Yano, M., Machado, A. A., & Modolo, A. K.
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(Schinus terebinthifolius Raddi, Plectranthus amboinicus Lour e Eucalyptus globulus Labill).
Revista Brasileira de Farmacognosia, 19(1), 68-76.
91
Babosa: Aloe vera
comprimento. Quando cortadas
deixam escoar um gel
transparente do interior da folha,
e de sua parte perifrica, prxima
sua casca, secreta um ltex
amarelado. Planta pertencente
famlia Liliaceae. originria de
regies ridas da frica, onde
recebe o nome de lrio-do-
deserto, visto que produz sua
inflorescncia no final do eixo
central do caule, composta por
flores vistosas branco-
amareladas de formato tubular.
utilizada desde a antiguidade.
Os egpcios a utilizavam no
tratamento de feridas,
queimaduras e infeces,
Famlia: Liliaceae posteriormente os gregos,
Nomes populares: Alo, babosa, espanhis e africanos passaram
babosa-grande, alo-do-cabo a empreg-la para a mesma
Caracterizao botnica: finalidade. A palavra aloe
Planta herbcea, perene, de folhas provavelmente originria do
alongadas e pontiagudas, de rabe alloeh, cujo significado
margem sinuoso-serrada, seria substncia amarga e
suculenta, medindo de 30 a 60 cm de brilhante.

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


Antiinflamatria, Polissacardeos contendo Folhas.
antibacteriana, g l i c o s e , g a l a c to s e e
antifngica. Atividade xilose; taninos,
fortemente cicatrizante esterides, cidos
em queimaduras e orgnicos, enzimas de
ferimentos superficiais da vrios tipos e outros
pele, hemorridas componentes (SOUZA et
inflamadas e fissuras al, 2011).
anais crnicas e
dermatites seborricas
leves e moderadas.

92
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Em um estudo clnico, A babosa (Aloe vera)
randomizado, duplo dever ser colhida,
cego, controlado por suas folhas bem
placebo, testou-se dois limpas, e aps, com
gis naturais em 90 uma faca em ao
indivduos recrutados. inoxidvel, corta-se
76,6% dos pacientes uma fita lateral
que utilizam o gel de removendo os
a l o e m o st ro u espinhos em ambos os
cicatrizao da lcera lados e ento retira-se a casca de um dos lados
completa (MANSOUR expondo o gel em seu interior. Aplica-se o
et al,.2014). sumo fresco sobre o local da afeco
(LORENZI e MATOS, 2002).
Comentrios:
Em um estudo, um creme tpico contendo Aloe vera como fitoterpico foi
testado para a diminuio da dor ps-operatria e dor defecao e a
promoo da cicatrizao de feridas aps hemorroidectomia, quando
comparado com um creme placebo. O uso de agentes analgsicos no ps-
operatrio foi significativamente reduzida no grupo de aloe. No houve
efeitos colaterais observados relacionadas com creme de aloe (ESHGHI, et
al, 2010).
Referncias:
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93
Barbatimo: Stryphnodendron adstringens
bipinadas, os fololos so ovalados,
contendo de 6 a 8 pares por pina,
suas pequenas flores so dispostas
em racemos axilares (LORENZI e
MATOS, 2002). Devido ao alto teor de
taninos presentes em sua casca (10-
37%)o barbatimo tem importantes
usos na indstria do curtume do
couro. Seu emprego como
fitoterpico est diretamente ligada
s concentraes de taninos
condensados encontrados em suas
Famlia: Leguminosae cascas. A infuso e decocto da casca
Nomes populares: barba-de- do barbatimo utilizado
timam, barba-de-timo, casca- popularmente para o tratamento de
da-virgindade, ibatim, afeces gastrointestinais,
uabatim. cicatrizao de ferida,
antiinflamatrio, antimicrobiano e
Caracterizao botnica: antioxidante (FONSECA e
uma rvore decdua, LIBRANDI, 2008).
c a r a ct e r s t i c a d o s e r r a d o
brasileiro, sua rea de ocorrncia
vai desde o sul do Par at So
Paulo e Mato Grosso do Sul.
Possui folhas compostas

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


Leucorria, hemorragias, Taninos (10-37%) do peso Casca
diarria, hemorridas, da cas ca seca.
para limpeza de Flavonides.
ferimentos.
Tem propriedades anti-
i n f l a m a t r i o s ,
Antimicrobiano,
antiulcerognico,
tripanocida, antioxidante
e c i c a t r i z a n t e
(HERNANDES et al.,
2010).

94
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Em um estudo, avaliou- Forma de preparo:
se a atividade As cascas do barbatimo preparada na
cicatrizante de uma forma de decocto, ou seja, depositando o
p o m a d a d e material (cascas) 2 a 4 colheres de sopa
"barbatimo" a 1 % em em uma xcara de ch de gua, levar o
ratos. As feridas contedo
t r a t a d a s c o m em uma
b a r b a t i m o vasilha ao
apresentaram um maior fogo deixar
nmero de mitoses e ferver por
e s t i m u l o u a 15 minutos,
proliferao epitelial abafar por 5
contudo no teve efeito a 1 0
sobre a migrao dos minutos,
queratincitos ou sobre coar e aguardar esfriar at 36 C, utilizar
a contrao das feridas para banhar o local das leses.
(HERNANDES et al., 2010).

Comentrios:

A coleta do barbatimo tem ocorrido de forma desordenada, sem a


adoo de metodologias que visem a preservao da planta e da
espcie. A escolha de indivduos saudveis para a coleta, usando-se
tcnicas apropriadas e respeitando o tempo necessrio para que a
planta se restaure antes da prxima colheita importante para
tenhamos disposio esta importante fonte de fitoterpicos.
Recomenda-se o uso de protocolos de extrao (FILHO e FELFILI,
2003).
Referncias:
Filho HCB, Felfili JM. Avaliao dos Nveis de Extrativismo da Casca de Barbatimo
[Stryphnodendron adstringens (Mart.) Coville] no Distrito Federal, Brasil. Sociedade de
Investigaes Florestais, 2003; 27(5): 735-45,
Fonseca PD, Librandi APL. Evaluation of physico-chemical and phytochemical
characteristics of different tinctures of barbatimo (Stryphnodendron barbatiman). Rev
Brasileira de Cincias Farmacuticas, 2008; 44(2): 271-77.
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from Stryphnodendron adstringens (barbatimo) in rat skin. Brazilian Journal of
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2002. 512p.
LORENZI, H. rvores brasileiras. Nova Odessa: Plantarum, vol. 1. 1992. 373p.

95
Calndula: Calendula officinalis L.
alaranjada. Deve ser plantada por

Famlia: Compositae
Nomes populares: malmequer,
marigold (ingls),
Caracterizao botnica:
uma planta originria da regio
mediterrnea, e hoje cultivada
em todo o mundo por suas
propriedades medicinais e
ornamentais. uma erva anual, sementes. Suas folhas se ligam
ereta, suas flores so diretamente ao caule: ssseis,
encontradas em captulos podendo ter de 6 a 12 cm de
t e rm in a is , p o d e nd o t e r a comprimento.
colorao amarela ou

Indicaes:A calndula Constituintes qumicos: Partes utilizadas:`


utilizada por sua atividade Saponinas, triterpenos, Captulos florais
anti-inflamatria, t rit e r p e no s d e l c o o l,
estimulante do tecido de steres de cidos graxos,
granulao ativando a carotenides, flavonides,
cicatrizao das feridas. cumarinas, leos
e s s e n c i a i s ,
hidrocarbonetos, cidos
graxos, resinas e princpio
amargo.

96
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Em uma reviso Infuso dos captulos Florais:
bibliogrfica,
constatou-se a Colocar em uma xcara 2 a 4
eficincia da colheres de sopa de flores de
calndula como calndula, verter gua em
preventiva a temperatura prxima de ferver,
radiodermatite abafar, e aguardar de 5 a 10 minutos.
Esperar esfriar e banhar o local da
d e v i d o afeco.
r a d i o t e r a p i a , em
mulheres com
cncer de mama Creme de calndula:
(ANDRADE et al, Solicitar manipulao
2012). do gel ou pomada a base
de creme lanett a (5%) ou
(10%) de acordo com a
cor da pele: peles mais
claras usar a (10%)
(BORELLA, 2010).

Comentrios:

As flores da calndula, devero ser colhidas, ainda de manh, logo que o orvalho se
dissipe e antes que o sol esquente. Isto evita que os seus princpios ativos sejam diludos
pelo orvalho, ou dissipados pelo calor do sol. Suas flores esto prontas par uso in-natura,
ou podero ser desidratadas para uma melhor conservao. Para tanto, recomenda-se
uma srie de cuidados para que sejam preservados seus princpios ativos. Colhe-se os
captulos juntamente com as hastes para facilitar o manuseio. Estes podero ser
amarrados em ramalhetes e pendurados dentro de sacos pardos em local ventilado ou
espalhados sobre uma grade em lugar seco e ventilado fora da ao do sol. No bom
colher no dia da irrigao.

Referncias:
ANDRADE, Marceila de et al. Prevention of skin reactions due to teletherapy in women with
breast cancer: a comprehensive review. Rev. Latino-Am. Enfermagem [online]. 2012,
vol.20, n.3, pp. 604-611. ISSN 0104-1169. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-
11692012000300024.
BORELLA JC. Avaliao da espalhabilidade e do teor de flavonides em forma farmacutica
semi-slida contendo solues extrativas de Calendula officinalis L. Revista de Cincias
Farmacuticas Bsica e Aplicada, 2010; 31(2): 193-197.

97
Confrei: Symphytum officinale L.

confrei(Symphytum officinale L.)


uma planta herbcea perene, com
folhas grandes, largas e speras,
cheias de pelos espinhosos, dando a
elas um aspecto spero. No possui
caule aparente sendo caracterstico a
presena de rizoma carnoso. As
inflorescncias do confrei se reunem
em escapo floral, em ramalhetes mais
ou menos folhosos, com flores de
colorao amarelada, esbranquiada
ou violcea (CARVALHO e SILVA,
2004; MEI et al, 2005; FERRARI et al,
2015). O uso do confrei est restrito
em alguns pases sendo at mesmo
proibido como fitoterpico devido
presena de alcalides
pirrolizidnicos e mesmo o uso tpico
dever ser feito com cautela. O
Famlia: Boraginaceae Ministrio da Sade recomenda que o
Nomes populares: confrei, produto dever ser utilizado por, no
consolda-maior, conslida- mximo, seis semanas consecutivas
maior, orelha-de-asno, erva-do- ao ano. No usar em leses abertas.
cardeal, lngua-de-vaca e orelha
de-burro. (FERRARI et al, 2015)
Caracterizao botnica: O

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


A principal actividade Alcalides pirrolizidnicos, Folhas e razes
farmacolgica do confrei alantoina, mucilagem (nas
estimular a regenerao de razes), ciodo rosmarnico,
tecidos, como anti- cido tnico. (CARVALHO e
inflamatrios, analgsicos, SILVA, 2004)
anti-edema, e efeito
adstringente. (SAVI et al,
2015)

98
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Um estudo indicou que o extrato da raiz de Uso externo:
confrei tem uma maior atividade biolgica
do que a Alantona pura, demonstrando Cataplasma: 6 g da erva em
que o extrato aquoso da raiz de confrei teve 250 mL de gua 2 vezes ao
resultados positivos quanto a atividade anti- dia.
irritante mais eficiente que esta, aps a
aplicao por 7 dias na pele irritada Suco fresco: para psorase.
artificialmente em voluntrios saudveis..
Cremes a base desta planta pode levar a Formulaes tpicas como
um aumento mais eficaz na hidratao da ci ca tr iz an t e n a
pele e reduo mais eficiente do ndice de concentrao de 0,5 a 5%.
eritema, enquanto gis conseguem uma
melhor ocluso e diminuio significativa da (CARVALHO e SILVA,
perda de gua transepidrmica (SAVI et 2004)
al, 2015).

Comentrios:
O confrei utilizado como planta medicinal por populaes tradicionais h
mais de 2000 anos, seu conhecimento tradicional o indica para fraturas,
danos nos tendes, ulceraes no trato gastro-intestinal, inflamaes nas
articulaes e para promover a cicatrizao de feridas. No entanto o uso do
Symphytum officinale L. interno dever ser evitado, pois este apresenta
fatores hepatotxicos e carcinognicos em humanos e animais (MEI et al,
2005)
Referncias:
CARVALHO JCT, SILVA MC; Confrei - Symphytum officinale L. in Fitoterpicos Anti-
inflamatrios, CARVALHO JCT. Tecmedd. 2004
Ferrari, R., Barbosa, A. M., Del Lano, M. E., Ornelas, S. S., & Barbosa, A. C. L. (2015).
Confrei (Symphitum officinale): Aspectos botnicos, fitoqumicos e teraputicos. Ensaios e
Cincia: C. Biolgicas, Agrrias e da Sade, 16(6).
Mei, N., Guo, L., Fu, P. P., Heflich, R. H., & Chen, T. (2005). Mutagenicity of comfrey
(Symphytum Officinale) in rat liver. British journal of cancer, 92(5), 873-875.
Savi, V. L., Nikoli, V. D., Arsi, I. A., Stanojevi, L. P., Najman, S. J., Stojanovi, S., &
MladenoviRanisavljevi, I. I. (2015). Comparative Study of the Biological Activity of
Allantoin and Aqueous Extract of the Comfrey Root. Phytotherapy Research, 29(8), 1117-
1122.
Pazyar, N., Yaghoobi, R., Rafiee, E., Mehrabian, A., & Feily, A. (2014). Skin wound healing
and phytomedicine: a review. Skin pharmacology and physiology, 27(6), 303-310.
99
Girassol: Helianthus annuus
possuem sementes com at (47%) de
leo de alto valor nutricional, possui
cidos graxos essenciais que
contribuem para a reduo do mau
colesterol (LDL) e na preveno de
doenas cardiovasculares
(GAZZOLA et al., 2012). A planta do
girassol possui sistema radicular com
a raiz principal pivotante, seus
paptulos podem variar de cncavo a
convexo (CASTIGLIONI, 1994).
Pesquisas arqueolgicas revelam
Famlia: Asteraceae que o girassol foi domesticado por
(Compositae) ndios norte-americanos 3000 anos
Nomes populares: Girassol, aC. No entanto sua disseminao
sunflower (ingls) ocorreu por toda o continente
Caracterizao botnica: americano, sendo utilizado pelos
uma planta anual, possui caule nativos principalmente como planta
herbceo, pouco lignificado na alimentar, mas tambm como
base. Seus captulos medicinal e decorativa (GAZZOLA et
heteromorfos possuem flores al., 2012).
marginais liguladas, podem
atingir at 50 cm de dimetro
(GEMTCHUNNICOV, 1976).
Seus frutos so aqunios que

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:`


leo utilizado tpico para O leo de girassol leo extrado dos
cicatrizao de apresenta como aqunios.
feridas.Substncia rica constituintes
em cido linolico que majoritrios da sua frao
exerce importante papel tocoferlica a forma alfa-
como mediador pr- tocoferol (1,49 IU/mg)
i n f l a m a t r i o e a forma gama-tocoferol
ocasionando um (0,14 IU/mg). cido
aumento considervel da linolico e vitamina
migrao de leuccitos e E (DECLAIR, et al., 1998
macrfagos (de MORAIS apud de MORAIS 2013).
2013).

100
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Em um trabalho u s a d o
utilizando-se principalmente nas
c a r n e i r o s queimaduras de I e
observou-se que II graus, usado
utilizao tpica tambm em lceras
de leo de de pacientes
semente de d i a b t i c o s
girassol com principalmente em
elevado teor de aplicaes nas
cido linoleico bordas e tecidos
pode ser usada circunvizinhos,
como uma terapia lceras venosas e
eficaz para a lceras arteriais.
cicatrizao de Ajuda a hidratar a
f e r i d a s pele e melhorar o
(MARQUES, aspecto da leso.
2004). Pode ser utilizado em reas de atrito ou de
queimaduras solares.
Comentrios:

A obteno de leo de girassol comercial, depende de fatores que


sujeitam o produto a solventes para uma extrao mais eficiente, no
entanto o girassol poderia se tornar uma cultura presente em
pequenas comunidades rurais, obtendo o produto por prensagem. A
prensagem mecnica continua de oleaginosas se destaca por sua
rapidez, facilidade de manuseio e baixo custo de instalao e
manuteno adequando-se perfeitamente a realidade das pequenas
comunidades rurais (PIGHINELLI, 2009).
Referncias:
Castiglioni VBR, Balla A, Castri C, Silveira JM. Fases de desenvolvimento da planta do girassol.
Documentos, EMBRAPA-CNPSo. n.58, 1994, 24 p
de MORAIS, Danyelle Cristine Marini, et al. "Ao Cicatrizante de Substncias Ativas: d-Pantenol,
leo de Girassol, Papana, Prpolis e Fator de Crescimento de Fibroblastos FOCO: caderno de
estudos e pesquisas, 2013; 4: 83-97.
Gazzola A, Ferreira Jr CTG, Cunha DA, Bortolini E, Paiao GD, Primiano, Pestana J, Cruanhes MAS,
Oliveira MS, Camara G. A cultura do girassol. PiracicabaSP. Junho de 2012
Marques SR, Peixoto CA, Messias JB, Albuquerque ARD, Silva Junior VAD. The effects of topical
application of sunflower-seed oil on open wound healing in lambs. Acta Cirurgica Brasileira, 2004;
19(3); 196-209.
Pighinelli, A. L., Park, K. J., Rauen, A. M., & de Oliveira, R. A. (). Optimization of sunflower grain
pressing and its characterization/Otimizacao da prensagem de graos de girassol e sua caracterizacao.
Revista Brasileira de Engenharia Agrcola e Ambiental, 2009; 13(1): 63-68.

101
Guaatonga: Casearia sylvestris Sw.
dotadas de glndulas vizveis por
transparncia, quando vistas contra a
luz, presentes em todo o limbo, de 6-
12cm de comprimento e 3-5 cm de
largura. Nativa de todo o territrio
brasileiro em quase todas as
formaes florestais (TININIS et al.,
2006; LORENZI, 1992). No Brasil, C.
sylvestris popularmente conhecido
como "guaatonga", palavra de
Famlia: Flacourtiaceae origem "Tupi-Guarani", o que indica a
Nomes populares: s u a exp lor a o an t iga p e las
Guaatonga, ch-de-bugre, comunidades nativas. Algumas tribos
erva-de-bugre, guaatunga, brasileiras esmagavam as suas
lingua-de-lagarto (MENTZ e razes para cuidar de feridas,
BORDIGNON, 1999), pau-de- hansenase e como anti-ofdico. A
lagarto ao antimicrobiana contra
Caracter iz ao botn ica: patgenos como fungos (Aspergillus
rvore de 4-6 metros e com niger, Saccharomyces cerevisiae,
tronco de 20-30c cm de dimetro. Candida albicans, Candida tropicalis)
Suas folhas so persistentes, um e bactrias (Bacillus subtilis, Bacillus
tanto assimtricas, glabas ou cereus , Staphylococcus aureus,
speras, pecioladas, Enterococcus faecalis, Salmonella
lanceoladas, serreadas, enteritidis) explica as utilizaes para
alternas, brilhantes em cima o tratamento de feridas, lceras da
pele e diarreia (FERREIRA, 2011).

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


P r o p r i e d a d e s Terpenos (triterpenos e Folhas, cascas e
antiulcerognica, sesquiterpenos), razes.
antiinflamatria, cumarinas, taninos
antiofdica e antitumoral (flavonides) e alguns
(FERREIRA, 2011). leos volteis . Os
flavonides so
compostos fenlicos com
ao antioxidante e forte
capacidade para inibir a
produo de xido ntrico.
(FERREIRA, 2011).

102
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
A planta de Como antiinflamatrio e cicatrizante de pele e
considervel mucosa: Utilizar infuso das folhas como
interesse cientfico descrito abaixo para banhar o local.(LONDRINA,
em virtude de sua 2012)
ampla utilizao na Preparar uma infuso com 2-4 g folhas secas de
medicina popular e Casearia Sylvestris Sw. com 150
tradicional para o mL de gua fervente.
tratamento de Como Antidispptico: tomar 150
picadas de cobra e mL do preparado duas a trs
na cicatrizao de vezes ao dia. No utilizar para
feridas. gestantes, lactantes e menores de
12 anos. (BRASIL, 2011)
Comentrios:
A cultura de plantas medicinais pode se tornar importante fonte de
renda para pequenos agricultores organizados em associaes e
cooperativas formando arranjos produtivos locais como preconisa a
Politica Nacional de Plantas Medicinais e Fitoterpicos. A guaatonga
(Casearea silvestris Sw.) pode ser cultivada em consrcio com outras
plantas medicinais de grande porte, aproveitando-se a sombra que
espcies como o sabugueiro (Sambucus australis Cham. et Schltdl.)
promove.(REIS et al.,2004)
Referncias:
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopia
Brasileira / Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2011. 126p.
Ferreira PMP, Costa-Lotufo LV, Moraes MO, Barros FW, Martins A, Cavalheiro AJ, ... Pessoa, C. Folk
uses and pharmacological properties of Casearia sylvestris: a medicinal review. Anais da Academia
Brasileira de Cincias, 2011 83(4): 1373-84.
Gonzaga dos Santos A, Ferreira PMP, Vieira Jnior, GM, Perez CC, Tininis AG, Silva GH, ... Cavalheiro
AJ. Casearin X, its degradation product and other clerodane diterpenes from leaves of Casearia
sylvestris: evaluation of cytotoxicity against normal and tumor human cells. Chemistry & biodiversity,
2010; 7(1); 205-215.
LONDRINA. Prefeitura do Municpio. Autarquia Municipal de Sade. Fitoterapia: protocolo/. Prefeitura
do Municpio 3. ed. Londrina, Pr. 2012. 110p
Lorenzi, H. (1992). rvores brasileiras, vol. 1. Plantarum: So Paulo.
Mentz LA, Bordignon SDL, Simes CMO, Schenkel EP, Gosmann G. Nomenclatura botnica,
classificao e identificao de plantas medicinais. Farmacognosia: da planta ao medicamento. Porto
Alegre/Florianpolis: UFRGS e UFSC: 1999
Reis MS, Mariot A, Steenbock W, Simes CMO. Diversidade e domesticao de plantas medicinais.
Simes CMO et al. Farmacognosia: da planta ao medicamento, 2004; 5: 45-74.
Tininis AG, Assonuma MM, Telascrea M, Perez CC, Silva MRSRM, Favoreto R, Cavalheiro AJ.
Composio e variabilidade qumica de leo essencial de Casearia sylvestris SW. Revista Brasileira
de Plantas Medicinais, Botucatu, 2006; 8(4): 132-36.

103
Mamoeiro: Carica papaya L.

M AT O S , 2 0 0 2 ; B O R E L L A e
STEVANATO, 2015).
Esta uma enzima ou complexo
enzimtico de origem vegetal
extrado do ltex do mamo (Carica
papaya ) constitudo por um
conjunto de proteases sulfidrlicas
encontradas nas folhas, caule e
frutos. Utilizado em sua forma
liofilizada, um p de cor leitosa, com
odor forte e caracterstico. Solvel em
Famlia: Caricaceae gua e insolvel em lcool, ter ou
Nomes populares: Mamoeiro, clorofrmio. Inativada ao reagir com o
mamo-macho, mamo-de- ferro, oxignio, derivados do iodo,
corda, papaia, papaeira gua oxigenada e nitrato de prata. De
Caracterizao botnica: A fcil deteriorao deve ser mantido
planta do mamo um arbusto em local seco, ventilado e protegido
lactescente, com caule fistuloso, da luz, na geladeira. A papana age
ereto no ramificado. Nativo da digerindo restos teciduais e
Amrica Central e Caribe. uma constituintes insolveis do exsudato
espcie semiperene inflamatrio (fibrina,
apresentando plantas desoxirribonucleoproteinas
masculinas, femininas e derivadas dos ncleos das clulas
hermafroditas. Para a mortas ou degeneradas) que
cicatrizao de feridas o principal resultam em peptdeos.
produto a papana (LORENZI e

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


Reparao tecidual, O ltex contm Frutos verdes, ltex
c i c a t r i z a n t e , principalmente as dos frutos verdes in
e s p e c i a l m e n t e enzimas papana e natura ou ltex dos
desbridamento de quimopapana. frutos verdes
tecidos necrticos, liofilizados.
desvitalizados e
infectados.

104
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Em vrios estudos o tratamento Nos estudos analisados, o uso da
com papana possibilitou a papana foi exclusivamente na
diminuio no tempo de forma de soluo em p, diluda
cicatrizao e reepitelizao da em gua destilada ou soluo
leso. Em um deles houve fisiolgica a 0,9%, com
associao da papana aos cidos rec omenda o un nime de
graxos essenciais, observando que aplicao imediata aps o seu
estes produtos so valiosos preparo. Outra forma de utilizao
recursos teraputicos no da papana no tratamento de
tratamento de leses. Alm da ao feridas por meio do gel, sendo
proteoltica age tambm como necessrio a manipulao em
antiinflamatria, bacteriosttica e laboratrio. As concentraes
bactericida. A papana pode ser variam desde 2 a 4 % para uso no
utilizada durante todas as fases da intuito de estimular o tecido de
cicatrizao, variando apenas sua granulao ou fibrinoso at 10%
concentrao. (SALOM, 2007; quando necessrio que ocorra o
JUNIOR, 2010) desbridamento de tecido
desvit alizado ou necrtico.
(BLANES, 2004)
Comentrios:
Por ser uma enzima proteoltica, a papana poderia agir destruindo o tecido
sadio, no entanto, isso no ocorre devido presena de uma antiprotease
plasmtica, a anti-tripsina, que impede sua ao proteoltica em tecidos
considerados normais, fato que no ocorre no tecido desvitalizado que no
possui esta antiprotease. No entanto em concentraes muito altas que
possam superar a ao desta antiprotease poder haver dano no tecido
saudvel e o paciente poder queixar-se de dor ou sangramento.
Referncias:
Blanes, L. Tratamento de feridas. Baptista-Silva JCC, editor. Cirurgia vascular: guia
ilustrado. So Paulo: 2004. Disponvel em: URL: http://www.bapbaptista.com
BORELLA, J., & STEVANATO, M. (2015). Anlise sazonal da produo e da atividade
enzimtica de ltex fresco coletado de frutos de plantas femininas e hermafroditas de
mamo (Carica papaya L.). Rev. bras. plantas med, 17(4, supl. 3), 1112-1117
dos Santos Nogueira, M. I., & de Sousa Mata, . N. USO DA PAPANA EM PACIENTES
PORTADORES DE LCERAS: UMA REVISO INTEGRATIVA DA LITERATURA.
JUNIOR, B. (2010). Uso de papaina no tratamento de leses ulcerativas de pacientes
portadores de P diabtico: relato de cinco casos. Revista Paraense de Medicina, 24(2), 65.
Lorenzi H, Matos FJ. e Francisco JM. Plantas medicinais no Brasil: nativas e exticas.
2002. 512p.
Salom GM. O enfermeiro frente ao paciente com leso neuroptica: relato de experincia.
Nursing 2007; 9(107): 171-175
105
Pata-de-vaca: Bauhinia forficata Link
a todo tipo de solo desde que bem
drenados, uma espcie pioneira.
Para se cultivar, dever ser
respeitado um espaamento de 4
por 4 metros entre plantas,
podendo ser plantada como
sucesso secundria em
capoeiras. A espcie produz os
frutos, que so vagens achatadas
e deiscentes, que maturam entre os
meses de julho a agosto. Tem um
grande potencial para a
arborizao urbana, devido as sua
inflorescncia vistosa de cor branca
e abundante, que ocorre nos meses
de outubro at janeiro.
Famlia: Leguminosae-
A Bauhinia forficata Link, possui
Caesalpinoideae
folhas simples, bilobadas (divididas
Nomes populares: pata-de-vaca,
at acima do meio) por isso o nome
cap a-b od e, ca s co -d e-b urro ,
de pata-de-vaca, de 8 a 12 cm de
baunia, miror, moror, pata-de-
comprimento. caracterstica da
boi, pata-de-burro, p-de-boi,
espcie a presena de espinho em
unha-de-anta, unha-de-boi e unha-
seus ramos.
de-vaca.
Caracterizao botnica: A
Bauhinia forfinca Link uma rvore
espinhenta, perene que se adapta

Partes utilizadas: Constituintes qumicos: Indicaes:

Pode-se utilizar toda a Cont m tan inos , , Auxiliar no tratamento


planta. Folhas, flores e esteroides pinitol do diabetes mellitos.
Sendo estudada desde
casca do caule so os colina, trignelina 1929, onde se concluiu
mais utilizados. O mais g l i c o s d i o s , a a t i v i d a d e
comum utilizar as ramnosdeos, antidiabtica. Pode ser
folhas em infuso. a s t r a g o l i n a , empregada, ainda, na
f l a v o n o i d e s hipercolesterolemia,
parasitoses intestinais.
(kaempferol, rutina e elefantase e cistites.
quercitrina)e , tambm, diurtica e
mucilagens. expectorante.

106
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
A Bauhinia forficata
L i n k e s t Para o diabetes mellitus ,
relacionada recomenda-se o uso da infuso
cicatrizao em das folhas da Bauhinia forficata,
s u a s na dosagem de trs xcaras por
comorbidades, dia, preparando-se o infuso de
tratando o diabetes uma colher de sobremesa das
mellitus e o folhas bem picada para cada xcara de gua
colesterol elevado. fervente. Recomenda-se no interromper a dieta
alimentar especfica para o diabetes.

Para os casos de diarrias, recomenda-se o


decocto das cascas dos ramos, fervendo-se este
material por cinco minutos em gua suficiente para
um copo de gua.

Comentrios:
Algumas espcies de Bauhinia utilizadas na arborizao
urbana podem ser confundidas com a Bauhinia forficata.
Uma ateno especial dever ser dispensada na correta
identificao, a fim de se obter os melhores resultados no
tratamento. As espcies ornamentais so imprprias para
o uso como fitoterpico. Estas espcies podero ter flores
lilases, como o caso da Bauhinia variegata (foto ao lado),
popularmente chamada de casco-de-vaca-lilas. Outra
variedade ornamental, a Bauhinia variegata candida, de
flores brancas. Um mtodo de reconhecimento e diferenciao consiste em observar os
ramos da planta. A Bauhinia forficata possui, ramos espinhosos, em zigue-zague, e em
cada cotovelo esto dois espinhos curtos, agudos e ganchosos.
Referncias:
Lorenzi H, Matos FJ. e Francisco JM. Plantas medicinais no Brasil: nativas e exticas.
2002. 512p.
Lorenzi, H. (1992). rvores brasileiras, vol. 1. Plantarum: So Paulo.

107
Pau-ferro: Libidibia ferrea ((Mart. Ex Tul.) LP Queiroz)
juc
Caracterizao botnica: Libidibia
ferrea ((Mart. Ex Tul.) LP Queiroz),
rvore da Mata Atlntica, cuja
nomenclatura cientfica anterior era
Caesalpinia ferrea sendo
denominada popularmente como juc
ou pau-ferro uma espcie
secundria inicial, semidecdua, e
parte da vegetao da plancie
Floresta Estacional Semidecidual,
Floresta Ombrfila densa, Caatinga,
Mata seca e nas montanhas pntano.
No Brasil, ele encontrado nos
estados do Piau, Cear, Rio Grande
do Norte, Paraba, Pernambuco,
Alagoas, Sergipe, Bahia, Esprito
Santo, Minas Gerais e Rio de Janeiro.
A madeira muito resistente e
pesada, de longa durabilidade, usada
na construo civil, carpintaria,
arborizao urbana, paisagismo e na
Famlia: Leguminosae recuperao de reas degradadas. A
Caesalpininoideae propagao da espcie se d
Nomes populares: Pau-ferro, principalmente atravs de
sementes.(LORENZI, 1992; MATOS

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


anti-lcera, anti- flavonoides, saponinas, Casca do caule e
inflamatrio, analgsico, e taninos,cumarinas, casca dos frutos.
cicatrizante (PEREIRA et esteroide, compostos
al, 2016) fenlicos, esteroides e
derivados antracnicos
(OLIVEIRA et al, 2015)

108
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Um estudo onde foram O uso tpico em cicatrizao de feridas
analisadas a cicatrizao em da Libidibia ferrea indicado na forma
um modelo de feridas em de pomada ou creme manipulado com
ratos Wistar, concluiu que o 5% de seu extrato gliclico.
e x t r a t o r i c o e m Para o uso como anti-histamnico,
polissacardeos do caule recomenda-se a manipulao de gel a
Libidibia ferrea acelera 8%. (CARVALHO e SARTI, 2004)
c i ca t r i z a o d e f e ri d a s
cutneas, atravs do controle
da fase inflamatria e atenua
hipernocicepo atravs da
modulao dos mediadores
inflamatrios. (PEREIRA et al,
2016)

Comentrios:

A madeira da Libidibia ferrea, com lenho duro e avermelhado, de alta


densidade, utilizado pelos ndios tupis para a fabricao de clavas (tacape)
(CARVALHO e SARTI, 2004).

Referncias:
CARVALHO JCT, SARTI SJ; Pau-ferro - Caesalpinia ferrea Mart. in Fitoterpicos Anti-
inflamatrios, CARVALHO JCT. Tecmedd. 2004
Lorenzi, H. (1992). rvores Brasileiras, Vol1. Plantarum: So Paulo.
Matos, A. C. B., & Atade, G. D. M. (2015). Physiological, physical, and morpho-anatomical
changes in Libidibia ferrea ((Mart. ex Tul.) LP Queiroz) seeds after overcoming dormancy.
Journal of Seed Science, 37(1), 26-32.
Oliveira, G. P., Souza, T. P., Caetano, S. K., Farias, K. S., Venancio, G. N., Bandeira, M. F., &
Conde, N. C. (2015). Atividade Antimicrobiana in vitro de Extratos da Casca do Caule e da
Vagem de Libidibia ferrea L. Frente a Microrganismos da Cavidade Bucal. Revista Fitos
Eletrnica, 8(2), 95-102.
Pereira, L. D. P., Mota, M. R., Brizeno, L. A., Nogueira, F. C., Ferreira, E. G., Pereira, M. G., &
Assreuy, A. M. (2016). Modulator effect of a polysaccharide-rich extract from Caesalpinia
ferrea stem barks in rat cutaneous wound healing: Role of TNF-, IL-1, NO, TGF-. Journal
of ethnopharmacology, 187, 213-223.

109
Tanchagem: Plantago major L
limbo piloso, com nervuras
secundrias curvas, dispostas em
roseta basal onde tambm se fixa as
inflorescncias em formato de
espigas que atingem at 30 cm, com
flores de tamanho reduzido, ssseis.
As flores do origem a frutos,
vulgarmente chamados de sementes,
que podem ser colhidos raspando a
inflorescncia c om os dedos
Famlia: Plantaginaceae (MOREIRA e Bragana, 2011 e
Nomes populares: lingua-de- LORENZI e MATOS, 2002).
vaca, tanchagem, tansagem,
tanchagem -m aior,
tranchagem, plantagem, sete-
nervos, tanchs.
C a r a c t e r i z a o
b o t n i c a : O c o r r e
espontaneamente nas regies
de clima temperado ou
subtropical, sendo facilmente
cultivada no Brasil.
Erva bianual ou perene, ereta,
acaule, ou com curta estrutura
area. Folhas largo-ovaladas,

Indicaes: Constituintes qumicos: Partes utilizadas:


Vrias propriedades so Contm diversos Folhas, casca dos
atribudas tanchagem c o m p o s t o s frutos (sementes).
como cicatrizao de biologicamente activos,
feridas, anti in- tais como polissacridos,
inflamatria, analgsica, lpidos, derivados do
antioxidante, antibitica cido cafeico, flavonoides
fraca, modulao glicosdeos iridides e
imunolgica e atividade terpenides. Alcalides e
antiulcerognica. alguns cidos orgnicos
(SAMUELSEN, 2000). f o r a m t a m b m
d e t e c t a d o s .
(SAMUELSEN, 2000).

110
Cicatrizao: Dosagem e modo de usar:
Vrios estudos indicam Antissptco e anti-inflamatrio da
q u e a l g u m a s cavidade oral: fazer a infuso de 9-10 g de
substncias polares ou folhas secas de tanchagem em 150 mL de
no polares de peso gua - Deixar a gua ferver e verter sobre
m o l e c u l a r as folhas, abafar por 5-10 minutos coar e
relativamente baixo em utilizar aps higienizao, aplicar o infuso
Plantago major parece com auxlio de algodo sobre o local
ter importante afetado, trs vezes ao dia. Fazer
atividade antibitica bochechos ou gargarejos trs vezes ao
contra algumas dia. No deve ser utilizado em pacientes
bactrias Gram- com hipotenso arterial, obstruo
negativas e gram intestinal e por gestantes. No engolir o
positivas, alm de uma produto aps o bochecho e gargarejo.
atividade antimictica No utilizar a casca da semente
fraca (SAMUELSEN, 2000). (BRASIL, 2011).

Comentrios:

Em um estudo onde doze amostras de Staphylococcus aureus foram


isoladas de pacientes a partir de secrees da pele, vagina e
orofaringe. Os inculos de Staphylococcus aureus apresentaram
sensibilidade frente ao extrato hidro-alcolico do Plantago major,
sendo considerada bastante significativa, quando comparada a
soluo padro de ciprofloxacina. Os resultados obtidos vieram
confirmar a ao bactericida da planta, que deve ser melhor estudada
para disponibilizar o seu uso como uma alternativa teraputica
(FREITAS et al., 2002).

Referncias:
BRASIL. Ministrio da Sade. ANVISA. Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopeia
Brasileira. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Anvisa, 2011. 126p
Freitas AG, Costa V, Farias ET, Lima MCA, Sousa IA, Ximenes, EA. Atividade
antiestafiloccica do Plantago major L. Revista Brasileira de Farmacognosia, 2002; 12: 64-
65.
Lorenzi H, Matos FJ. e Francisco JM. Plantas medicinais no Brasil: nativas e exticas.
2002. 512p.
Moreira HJDC, Bragana HBN. Manual de identificao de plantas infestantesHortifruti.
So Paulo: FMC Agricultural Products; 2011
Samuelsen AB. The traditional uses, chemical constituents and biological activities of
Plantago major L. A review. Journal of ethnopharmacology, 2000; 71(1): 1-21.

111
112
Captulo VIII

Forma de Uso das Plantas


Medicinais

113
Forma de uso das
plantas medicinais

O uso popular de plantas medicinais nos remete a um mundo de


saberes passados de geraes para geraes, cuja riqueza est na
conservao de informaes tradicionais, que valorizam espcies
vegetais nativas de alto valor teraputico. Este universo de
conhecimento, entretanto, vem se extinguindo nos ltimos tempos
sendo a migrao de populaes tradicionais, como os ribeirinhos,
quilombolas e indgenas para o meio urbano o principal fator que leva
degradao dos conhecimentos. Pessoas que tradicionalmente
utilizavam plantas medicinais, cultivando ou buscando na natureza de
forma controlada, so obrigadas a adquirir os produtos de fontes pouco
idneas, em feiras livres ou de vendedores inescrupulosos, que
adulteram os produtos, atravs de misturas ou de substituio da droga
vegetal por outra espcie semelhante.
Esta questo gera a necessidade de um registro das formas de
uso principalmente do preparo, fundamentado em informaes
cientficas que possibilitem a extrao do mximo das propriedades do
vegetal conforme as normas brasileiras da RDC N 10, de 09 de Maro
de 2010, que traz informaes importantes sobre estas preparaes
em domiclios. Para tanto alguns conceitos devero ser padronizados,
como as medidas caseiras, por exemplo, citadas na mesma resoluo
em seu artigo 4:

114
a) colher de sopa: 15 mL / 3 g;
b) colher de sobremesa: 10 mL / 2 g;
c) colher de ch: 5 mL / 1 g;
d) colher de caf: 2 mL / 0,5 g;
e) xcara de ch ou copo: 150 mL;
f) xcara de caf: 50 mL; e
g) clice: 30 mL.

Principais formas de preparo

Banho de assento
Definio segundo o Formulrio de Fitoterpicos da Farmacopia
Brasileira (FFFB): a imerso em gua morna, na posio sentada,
cobrindo apenas as ndegas e o quadril geralmente em bacia ou em
loua sanitria apropriada.
Preparo caseiro: Fazer uma infuso ou decocto mais forte com a
droga vegetal apropriada e misturar na gua do banho em uma bacia.
Bochecho
Definio segundo o FFFB: a agitao de infuso, decocto ou
macerao, na boca, fazendo movimentos da bochecha, no devendo
ser engolido o lquido ao final.
Preparo caseiro: Fazer uma infuso ou decocto de maneira
adequada de acordo com o tipo de planta estiver utilizando. Abafar por
10 minutos, esperar esfriar, at ficar morno, fazer bochechos ou
gargarejos calmamente.
Compressa
Definio segundo o FFFB: uma forma de tratamento que

115
consiste em colocar, sobre o lugar lesionado, um pano ou gaze limpo e
umedecido com um infuso ou decocto, frio ou aquecido, dependendo
da indicao de uso.
Preparo caseiro: Sobre um pano limpo, ou chumao de algodo,
verter o decocto ou a infuso sobre o pano ou chumao de algodo, e
estes so ento colocados sobre o ferimento ou rgo com inflamao.
Poder tambm utilizar o sumo da planta ou tintura diluda.
Creme
Definio segundo o FFFB: a forma farmacutica semisslida
que consiste de uma emulso, formada por uma fase lipoflica e uma
fase hidroflica. Contm um ou mais princpios ativos dissolvidos ou
dispersos em uma base apropriada e utilizada, normalmente, para
aplicao externa na pele ou nas membranas mucosas.
Decoco
Definio segundo o FFFB: a preparao que consiste na
ebulio da droga vegetal em gua potvel por tempo determinado.
Mtodo indicado para partes de drogas vegetais com consistncia
rgida, tais como cascas, razes, rizomas, caules, sementes e folhas
coriceas.
Preparo caseiro: os decoctos so preparados com as partes mais
duras do vegetal, a planta medicinal colocada na gua fria e ento
levada ao fogo, at entrar em ebulio. Deixar ferver por determinado
tempo, de acordo com a planta que est sendo utilizada, desligar o
fogo, abafar por 5 a 10 minutos e coar; aguardar a temperatura diminuir
um pouco e poder ser utilizado conforme recomendado.
Gargarejo
Definio segundo o FFFB: a agitao de infuso, decocto ou

116
macerao, na garganta, pelo ar que se expele da laringe, no
devendo ser engolido o lquido ao final.
Infuso:
Definio segundo a RDC N 10, de 09 de Maro de 2010:
preparao que consiste em verter gua fervente sobre a droga vegetal
e, em seguida, tampar ou abafar o recipiente por um perodo de tempo
determinado. Mtodo indicado para partes de drogas vegetais de
consistncia menos rgida tais como folhas, flores, inflorescncias e
frutos, ou com substncias ativas volteis;

Inalao:
Definio segundo
a RDC N 10, de 09 de
Maro de 2010:
administrao de produto
pela inspirao (nasal ou
oral) de vapores pelo
trato respiratrio;
Preparo caseiro:
Este preparo deve se
tomar muito cuidado par que no haja queimaduras tanto no rosto
quanto nas vias respiratrias pela inalao de vapores quentes.
Coloca-se a planta em uma pequena bacia, na proporo de uma
colher de sopa de erva fresca ou seca para cada meio litro de gua,
verte-se gua fervente sobre ela e coloca-se uma toalha de modo a
cobrir em conjunto o rosto, ombros e a vasilha, respira-se

117
pausadamente, inspirando e expirando os vapores, durante uns 15
minutos.
Macerao
Definio segundo o FFFB: o processo que consiste em manter
a droga, convenientemente pulverizada, nas propores indicadas na
frmula, em contato com o lquido extrator, com agitao diria, no
mnimo por sete dias consecutivos. Dever ser utilizado recipiente
mbar ou qualquer outro que no permita contato com a luz, bem
fechado, em lugar pouco iluminado, a temperatura ambiente. Aps o
tempo de macerao verta a mistura num filtro. Lave aos poucos o
resduo restante no filtro com quantidade suficiente (q.s.) do lquido
extrator de forma a obter o volume inicial indicado na frmula.
Macerao com gua
Definio segundo o FFFB: a preparao que consiste no
contato da droga vegetal com gua, temperatura ambiente, por
tempo determinado para cada droga vegetal. Esse mtodo indicado
para drogas vegetais que possuam substncias que se degradam com
o aquecimento.
Pomada
Definio segundo o FFFB: a forma farmacutica semisslida,
para aplicao na pele ou em membranas mucosas, que consiste da
soluo ou disperso de um ou mais princpios ativos em baixas
propores em uma base adequada usualmente no aquosa.
Preparo caseiro: A pomada pode ser preparada com o sumo,
tintura ou ch mais concentrado misturado com banha animal, gordura
de coco ou vaselina lquida. Pode-se ainda aquecer as ervas na
gordura depois coar e guardar em frascos tampados. Enquanto a

118
mistura ainda estiver quente pode tambm misturar um pouco de cera
de abelha para que a pomada fique mais consistente.
Mistura-se gordura vegetal hidrogenada, ou banha animal, (30
g), a tintura da planta medicinal pretendida (1 colher das de sopa). E em
um saquinho plstico juntam-se os dois ingredientes, amassando por
sobre o plstico. Conserve em geladeira por 30 dias.
Tintura
Definio segundo o FFFB: a preparao alcolica ou
hidroalcolica resultante da extrao de drogas vegetais ou animais ou
da diluio dos respectivos extratos. classificada em simples e
composta, conforme preparada com uma ou mais matrias-primas. A
menos que indicado de maneira diferente na monografia individual, 10
mL de tintura simples correspondem a 1 g de droga seca.

Xarope
Definio segundo o FFFB: a forma farmacutica aquosa
caracterizada pela alta viscosidade, que apresenta, no mnimo, 45%
(p/p) de sacarose ou outros acares na sua composio. Os xaropes
geralmente contm agentes flavorizantes. Quando no se destina ao
consumo imediato, deve ser adicionado de conservadores
antimicrobianos autorizados.
Preparo caseiro: Para se preparar o xarope utilizando parte das
plantas que fazem infuso (folhas e flores) primeiro faz-se uma calda
utilizando acar mascavo ou rapadura at obter a consistncia
desejada, ento adiciona-se o vegetal, abafar, esperar esfriar e coar.
No caso de plantas que se utilizam a forma de preparo decocto: coloca-
se a planta para ferver e aps a gua entrar em ebulio juntamente

119
com a planta, adiciona-se a quantidade desejada de acar. Pode-se
utilizar tambm tintura para a produo do xarope, neste caso prepara-
se a calda e adiciona depois de fria a tintura na proporo de 1 parte de
tintura para 3 partes de calda. Os xaropes devem ser guardados na
geladeira por at 15 dias, no devem ser consumidos se apresentarem
qualquer sinal de contaminao (fermentao, bolores, etc). Pode-se
acrescentar algumas gotas de prpolis como conservante.
Cataplasma
So obtidas por diversas formas:
Amassar as ervas frescas e bem limpas, aplicar diretamente
sobre a parte afetada ou envolvidas em pano fino ou gaze.
As ervas secas podem ser reduzidas a p, misturadas em gua,
chs ou outras preparaes aplicadas envoltas em pano fino sobre as
partes afetadas.
Pode-se ainda utilizar farinha de mandioca ou fub de milho e
gua, geralmente quente, com a planta fresca ou seca triturada

120
Referncias Bibliogrficas

ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA),


RESOLUO - RDC N 14, DE 31 DE MARO DE 2010; Dispe sobre
o registro de medicamentos fitoterpicos [Resoluo na internet]
[acesso em 10 abr 2016] Disponvel em:
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/7ca540804466f6018f69e
f6f58f405d3/rdc0014_31_03_2010.pdf?MOD=AJPERES

Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Resoluo


RDC n 10, 9 de maro de 2010; Dispe sobre a notificao de drogas
vegetais junto Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e
d outras providncias [Resoluo na internet] [acesso em 10 abr
2 0 1 6 ] D i s p o n v e l e m :
http://189.28.128.100/dab/docs/legislacao/resolucao10_09_03_10.pd
f

BRASIL. Ministrio da Sade. ANVISA. Formulrio de Fitoterpicos da


Farmacopeia Brasileira. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Braslia: Anvisa, 2011. 126p

Kiffuri CW,Caderno das Nossas Plantas Medicinais: Instrues


Prticas e Preparaes Tradicionais da Fitoterapia Brasileira, Viosa:
UFV; 2011

121
122
Consideraes Finais

123
Consideraes Finais

A necessidade de criar novas tecnologias educativas em


sade,levando em conta a educao continuada, faz com que esse
manual venha de encontro ao anseio de melhorar as condies do
profissional em sade que atende na ateno primria. Existe todo um
dilema tico quanto conduta teraputica, pois nem sempre o melhor
tratamento institudo ser feito pelo paciente pela impossibilidade de
acesso aos medicamentos essenciais.
Em termos epidemiolgicos a populao brasileira sofreu
profunda modificao em seu perfil demogrfico, demonstrando
parmetros de envelhecimento populacional semelhantes aos pases
desenvolvidos. Tal fato fez aumentar a prevalncia de doenas
crnico-degenerativas especialmente na faixa etria acima dos 62
anos de idade, sendo a ferida crnica umas das complicaes mais
comuns. O tratamento dessa condio envolve equipe multidisciplinar
treinada e capacitada alm dos medicamentos adequados.
A fitoterapia nos moldes da medicina integrativa, que prope a
unio dos avanos cientficos com as terapias e prticas tradicionais
cujas evidncias comprovem sua segurana e eficcia, excelente
opo teraputica para os portadores de feridas crnicas dentro do
cuidado humanizado e integral do paciente, proposta que vai ao
encontro s diretrizes do SUS.

124
Espera-se que este manual tenha sido til para ampliar os
conhecimentos tcnicos-cientficos dos profissionais da ateno
primria sade em relao fitoterapia com nfase no tratamento de
feridas, facilitando as tomadas de decises no dia a dia e ampliando as
ofertas de tratamento na rede pblica de sade. Por ser um material
educativo, este um instrumento propenso a atualizaes constantes
por meio de revises sistemticas e acuradas.

125
126
Glossrio

127
Glossrio

ANVISA: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria


Banho de assento: imerso em gua morna, na posio sentada,
cobrindo apenas as ndegas e o quadril geralmente em
bacia ou em loua sanitria apropriada (BRASIL, 2010)
Decoco: preparao que consiste na ebulio da droga vegetal em
gua potvel por tempo determinado. Mtodo indicado para
partes de drogas vegetais com consistncia rgida, tais
como cascas, razes, rizomas, caules, sementes e folhas
coriceas (BRASIL, 2010)
Derivado vegetal: produto da extrao da planta medicinal in natura
ou da droga vegetal, podendo ocorrer na forma de extrato,
tintura, alcoolatura, leo fixo e voltil, cera, exsudato e
outros; (BRASIL, 2010)
Droga vegetal: planta medicinal, ou suas partes, que contenham as
substncias, ou classes de substncias, responsveis pela
ao teraputica, aps processos de coleta, estabilizao,
quando aplicvel, e secagem, podendo estar na forma
ntegra, triturada, rasurada ou pulverizada. (BRASIL, 2010)
Drogas: substncias qumicas usadas para prevenir, diagnosticar e
tratar doenas.
Efeitos Colaterais: Esses efeitos so atribuveis ao mecanismo de

128
ao das drogas de modo geral. Eles ocorrem juntamente
com os efeitos que a droga deveria produzir e esto
associados com doses teraputicas normais
(SCHELLACK, 2005).
Efeitos mutagnicos: As drogas de modo geral devem ser vistas como
potencialmente mutagncas. A mutagnese causa defeitos
genticos quando afeta as clulas germinativas
(espermatozides e vulos) em desenvolvimento durante
os anos reprodutivos (SCHELLACK, 2005).
Efeitos txicos: So efeitos adversos (indesejveis), so dose-
dependentes e frequentemente se manifestam durante a
superdosagem, intencional ou acidental. A superdosagem
acidental pode ocorrer em pacientes com funo heptica
ou renal prejudicada, levando a uma biotransformao e a
uma excreo deficientes da droga. Os efeitos txicos
podem levar a danos de tecidos, rgos ou sistemas e em
casos de gravidez, danos para o feto (SCHELLACK, 2005).
Farmacocintica: Descreve a absoro, a distribuio, o metabolismo
(ou biotransformao) e a eliminao (excreo) das
drogas, ou seja, os efeitos dos processos corporais nas
molculas das drogas, em funo do tempo (SCHELLACK,
2005).
Farmacodinmica: Descreve os efeitos fisiolgicos que as drogas tm
em clulas ou organismos ou vivos e mostra como as
drogas influenciam as funes orgnicas por meio de
mudanas bioqumicas nos fluidos e tecidos corporais. A
farmacodinmica, portanto, descreve o mecanismo de ao

129
(SCHELLACK, 2005).
Farmacognosia: Etmologicamente significa o conhecimento (gnose)
dos frmacos ou venenos (pharmacon). Uma definio
atualizada considera como o estudo de matrias-primas e
substncias de origem biolgica, obtidas a partir de
vegetais, animais, ou por fermentao a partir de
microorganismos, com finalidade teraputica. uma
disciplina obrigatria nos cursos de farmcia no Brasil
(RATES, 2001).
Farmacologia: o estudo cientfico das drogas, de onde elas vm, sua
natureza, sua composio qumica, a ao esperada, seus
efeitos desejveis e indesejveis e seus usos (OMS, 2004).
A farmacologia ou a cincia possui duas grandes
subdivises, a farmacodinmica e a farmacocintica.
Fitoterapia racional: Quando um sistema teraputico fundamentado
nos seguintes aspectos: seleo, eficcia, segurana, custo
e qualidade e ainda leva em conta a publicidade,
programas de educao para profissionais de sade e aos
usurios do sistema e sistemas adequados e eficientes e
eficazes de controle da prescrio de medicamentos
chamado sistema racional. Esses conceitos que se aplicam
a teraputica convencional so ainda incipientes na prtica
da fitoterapia no Brasil, que ainda segue os moldes da
prtica tradicional (RATES, 2001).
Fitoterapia: Cincia que estuda a utilizao dos produtos de origem
vegetal com finalidade teraputica para prevenir atenuar ou
curar um estado patolgico, o que engloba o uso de plantas

130
medicinais, extratos e medicamentos fitoterpicos.
Fitoterpico: segundo a RDC N14, 31 de maro de 2010 so
considerados medicamentos fitoterpicos os obtidos com
emprego exclusivo de matrias-primas ativas vegetais, cuja
eficcia e segurana so validadas por meio de
levantamentos etnofarmacolgicos, de utilizao,
documentaes tecnocientficas ou evidncias clnicas. Os
medicamentos fitoterpicos so caracterizados pelo
conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso, assim
como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade.
No se considera medicamento fitoterpico aquele que
inclui na sua composio substncias ativas isoladas,
sintticas ou naturais, nem as associaes dessas com
extratos vegetais (ANVISA, 2010).
infuso: preparao que consiste em verter gua fervente sobre a
droga vegetal e, em seguida, tampar ou abafar o recipiente
por um perodo de tempo determinado. Mtodo indicado
para partes de drogas vegetais de consistncia menos
rgida tais como folhas, flores, inflorescncias e frutos, ou
com substncias ativas volteis (BRASIL, 2010).
Matria-prima vegetal: compreende a planta medicinal, a droga
vegetal ou o derivado vegetal (ANVISA, 2010).
Meta-reaes decorrentes de defeitos genticos: Indivduos
portadores de defeitos genticos podem alterar a
bioqumica de processos metablicos especficos no
organismo, por exemplo a porfiria, a gota ou a hipertermia
maligna, desencadeadas por drogas (SCHELACK, 2005)

131
Meta-reaes: So reaes inesperadas e podem ocorrer
independentemente da dosagem ou do perfil de toxicidade
das drogas em questo. Incluem as alergias, as reaes
imediatas de hipersensibilidade (anafilaxia,
broncoespasmo e urticria) e as reaes tardias (erupes
cutneas, dermatite exfoliativa e necrose epidrmica
txica), a dependncia e tolerncia a drogas sejam
qumicas ou vegetais (SCHELLACK, 2005).
Planta Medicinal: Todo espcime vegetal, silvestre ou cultivado, que
se utiliza como recurso para prevenir, aliviar, curar ou
modificar um processo fisiolgico normal ou alterado ou
como fonte de frmaco ou seus precursores. Segundo a
Anvisa: : espcie vegetal, cultivada ou no, utilizada com
propsitos teraputicos (ANVISA, 2010).
Preparaes extemporneas: uma preparao medicamentosa
cuja utilizao (prescrio, dispensa e/ou administrao)
envolve algum elemento de receita ou frmula. Essa receita
ou formulao deve estar presente em pelo menos um
passo na prescrio, dispensa e/ou administrao, mas no
tem de estar presente em todas as etapas (BRASIL, 2011).
Reao Paradoxal: Um tipo de meta-reao em que as reaes
desencadeadas so o oposto daquelas esperadas para
determinado tipo de medicamento em seu mecanismo de
ao, por exemplo certas drogas depressoras do sistema
nervoso central (SNC), que causam estimulao do SNC,
especialmente em crianas e idosos (SCHELLACK, 2005).
SNVS: Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria

132
Uso oral: forma de administrao de produto utilizando ingesto pela
boca (BRASIL, 2010).
Uso tpico: aplicao do produto diretamente na pele ou mucosa
(BRASIL, 2010).
Uso tradicional: uso alicerado na tradio popular, sem evidncias
conhecidas ou informadas de risco sade do usurio,
cujas propriedades so validadas atravs de levantamentos
etnofarmacolgicos, de utilizao e documentaes
cientficas (BRASIL, 2010).
Xenobiticos: Metablitos secundrios originrios de plantas
medicinais cujos princpios ativos, as biomolculas, so
estranhas ao organismo humano e nele introduzidos com
finalidades teraputicas (NICOLETTI et all, 2007).

133
Referncias Bibliogrficas
ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA),
RESOLUO - RDC N 14, DE 31 DE MARO DE 2010; Dispe sobre
o registro de medicamentos fitoterpicos [Resoluo na internet]
[acesso em 10 abr 2016] Disponvel em:
http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/7ca540804466f6018f69e
f6f58f405d3/rdc0014_31_03_2010.pdf?MOD=AJPERES

Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), Resoluo


RDC n 10, 9 de maro de 2010; Dispe sobre a notificao de drogas
vegetais junto Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e
d outras providncias [Resoluo na internet] [acesso em 10 abr
2 0 1 6 ] D i s p o n v e l e m :
http://189.28.128.100/dab/docs/legislacao/resolucao10_09_03_10.pd
f

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Farmacopeia Brasileira. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
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SCHELLACK G. Farmacologia: Uma abordagem didtica. So Paulo:


Ed. Fundamento, 2005

135
136
MANUAL DE PLANTAS
MEDICINAIS E FITOTERPICOS
UTILIZADOS NA CICATRIZAO DE FERIDAS

O Manual de Plantas
Medicinais e fitoterpicos
Utilizados na Cicatrizao de feridas
traz uma proposta que visa orientar os
profissionais da rea de sade quanto
a utilizao correta destes recursos
teraputicos na cicatrizao de
feridas, alm de esclarecer os usurios
que buscam nesta terapia uma forma
mais segura e natural de
complementar seu tratamento.
Contm ainda:
Interaes medicamentosas
Plantas mais utilizadas.
Forma de uso.

Univs

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