125 Junio 2017 - Una Columna

www.psiquiatrialegal.
org Junio 2017
ISSN 1699-5554
pen ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

ISSN 1699-5554
Internet
N 125, Junio de 2017; Edicin a doble columna
ISSN 1699-5554
Sesin sobre ingreso involuntario en XXVI Congreso Nacional de la SEPL

centros sociosanitarios Mlaga, 15 a 17 de junio de 2017
ISSN 1699-5554
Recientemente se han producido cambios

importantes en la interpretacin que hace el
Tribunal Constitucional respecto al ingreso en ISSN 1699-5554
residencias de ancianos de personas incapaces de
hecho, y en el procedimiento legal consiguiente.
Para analizar esta cuestin la SEPL organiz el ISSN 1699-5554
pasado 23 de febrero una jornada de acceso libre
en colaboracin con el Foro de Sanidad y
Derecho, la Sociedad Espaola de Geriatra y
Gerontologa y la Sociedad Espaola de Mdicos ISSN 1699-5554
de Residencias de Ancianos.
Vdeo de la sesin en:
Web y programa cientfico
https://youtu.be/VPlQto0DQ3E ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
ISSN 1699-5554
1
ISSN 1699-5554
www.psiquiatrialegal.org Junio 2017
INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
Adicciones ...................................................3 accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Capacidad y consentimiento informado .........7
Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................8 accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
Documentacin Clnica ............................... 10 trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
Estrs postraumtico y Victimologa .............. 11 pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
tica y Derechos Humanos .......................... 12 registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
Familia ...................................................... 13 permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.
Frmacos ................................................... 16
Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo
Legislacin ................................................. 19 suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.
Legislacin Internacional ............................. 20
Mdicos Enfermos ...................................... 22
Contacto:
Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 22
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Profesin ................................................... 25 www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org
Responsabilidad ......................................... 30
Salud Laboral ............................................. 31
Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 33
Suicidio...................................................... 34
Trfico..35
Tratamientos involuntarios...37
Violencia..37
Documentos .............................................. 39
Congresos y Cursos..................................... 47
Libros ........................................................ 52
2
Adicciones
Estatinas y adicciones. Chauvet y colaboradores informan en Neuropsychopharmacology de un
experimento en el que en comparacin con estatinas que no pasan significativamente al cerebro
(pravastatina) la administracin simvastatina, atorvastatina, que s pasan, obtuvo abstinencia en
ratas a las que previamente se haba inducido adiccin a cocana. La abstinencia fue persistente y
en el caso de la simvastatina se extendi a nicotina.
Revisin sobre los cigarrillos electrnicos. Gaznick y Anthenelli, en Current Opinion,

comentan las variantes de estos productos y sealan las expectativas favorables que han generado
como alternativas para reducir el uso de cigarrillos o permitir el cese del mismo, si bien dejan claro
que est an por definir si aportarn algo como recurso teraputico.
Pero tambin se asocian a riesgo de escalada en el consumo, al menos en un estudio de

Leventhal y colaboradores en JAMA.
Cannabis medicinal. Diego Carrasco, en Diario Mdico, recoge la valoracin de diversos

expertos que destacan la base cientfica del empleo del cannabis para casos de nuseas y vmitos
por quimioterapia o dolor oncolgico. Las personas consultadas reclaman una regulacin legal
3
para dotar de seguridad jurdica a mdicos y pacientes con patologas crnicas, siguiendo la estela
de otros pases (se nos recuerda que el cannabis medicinal es legal en 26 estados de los EEUU).
Tambin D. Carrasco en Diario Mdico publica la impresin de Araceli Manjn, experta en
Derecho Penal, quien considera que legislar sobre el uso teraputico no vulnerara ningn
convenio internacional al respecto.
Crisis y tabaquismo. Leemos en Redaccin Mdica que segn Joan B. Soriano, epidemilogo y
asesor cientfico de la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica (Separ), la crisis
econmica de finales de la dcada pasada, tuvo la inesperada consecuencia positiva de que la
prdida del poder adquisitivo de la ciudadana redujo el consumo de tabaco y
la contaminacin procedente de fbricas y coches.
El efecto del paquete de tabaco genrico. McNeil y colaboradores, en Cochrane Library,

confirman que el empaquetado genrico de tabaco, sin la presencia de marcas o colores concretos,
puede reducir el atractivo de esta sustancia y contribuir a un descenso de su consumo.
Tabaquismo en la abuela, autismo en los nietos. Golding y colaboradores, en Scientific

Reports, tras evaluar 14.500 participantes en el estudio Nios de los aos 90, encuentran que si
la abuela materna de una nia fumaba durante el embarazo, la nia era un 67% ms propensa a
mostrar ciertos rasgos relacionados con el autismo y comportamientos repetitivos. Asimismo, si la
abuela materna fumaba, aumentaba en un 53% el riesgo de que sus nietos tuvieran un trastorno
del espectro autista diagnosticado. Los autores sugieren que si una mujer est expuesta al humo del
cigarrillo en vida intrauterina, podran verse afectados los huevos en desarrollo, causando cambios
que eventualmente pueden afectar al desarrollo de sus propios hijos.
4
Drogodependencias y trastornos de la personalidad. Carou y colaboradoras, en

Adicciones, analizan si la impulsividad, la bsqueda de sensaciones, el autocontrol, el TDAH y los
trastornos de personalidad permiten identificar tipos especficos de adictos. A travs del anlisis
cluster delimitan dos perfiles, destacando como variables diferenciadoras el autocontrol y la
impulsividad, los trastornos de personalidad impulsivo y disocial, y las puntuaciones en TDAH.
Interpretan que sus resultados permiten subrayar el papel de la personalidad y de los trastornos
asociados a la impulsividad en la identificacin de perfiles distintivos dentro de la poblacin de
adictos, y sugieren la necesidad de generar estrategias de tratamiento ajustadas a las
configuraciones personales / psicopatolgicas de los drogodependientes.
El reto de reconocer los efectos de drogas adquiridas en la Red. En Psychiatric Times,

Markley llama la atencin sobre la facilidad con la que se obtienen txicos en Internet y las
dificultades para reconocer las intoxicaciones en personas que por la forma en que acceden a las
sustancias, no se corresponden con patrones clsicos de adictos. Ilustra el artculo con un caso
clnico.
Un etiquetado antialcohol para las embarazadas. Informa Redaccin Mdica acerca de la

propuesta del jefe del Servicio de Psiquiatra del Hospital Vall d'Hebron, Jos Antonio Ramos-
Quiroga, para que se avise en las botellas de bebidas alcohlicas del peligro que supone el alcohol
durante el embarazo, a semejanza de los mensajes contra el tabaco. El planteamiento se present
en la primera Jornada del Sndrome del Alcoholismo Fetal (SAF) en el Hospital del Vall d'Hebron,
que incluye la participacin de asociaciones de familias con hijos afectados por esta enfermedad. El
SAF Esta patologa afecta a 1,5 de cada mil recin nacidos vivos en el mundo, lo que supone unos
119.000 nacimientos cada ao, segn datos facilitados por el hospital barcelons.
5
Prohibir fumar en el coche, fomentar las cajetillas genricas . Mdicos y Pacientes ha

prestado especial atencin a la XVIII Semana sin Humo. Entre las informaciones recogidas en este
medio, destacamos la referencia a los datos de una encuesta a ms de 9.000 personas llevada a
cabo por la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) que revela que la
prohibicin de fumar en coches, sobre todo cuando van nios dentro, o el empaquetado genrico
de las cajetillas (52,3%) son medidas demandadas por la poblacin para hacer frente al
tabaquismo. Igualmente
Subir los impuestos sobre el tabaco para luchar contra el hbito. Leemos en Mdicos y
Pacientes que la Organizacin Mundial de la Salud se muestra convencida que la subida de
impuestos sobre el tabaco es una de las principales armas para hacer frente al hbito tabquico. As
lo ha declarado durante la campaa que ha realizado este ao, bajo el lema El tabaco, una
amenaza para el desarrollo, con motivo del Da Mundial Sin Tabaco celebrado el 31 de mayo.
Los hongos mgicos son la droga menos perjudicial. Perez, en New York Post,
entresaca esta conclusin de la Global Drug Survey, una encuesta internacional que entrevist a
ms de 120.000 personas en 50 pases. Segn explica, solo el 0.2% de los 12.000 encuestados que
reconocan haber tomado psilobicina, declararon que llegaron a precisar atencin en urgencias por
problemas derivados de la intoxicacin. En cambio, el 4.8% de las 1.500 personas que haban
usado metanfetamina en el ao previo requirieron tratamiento, al igual que el 3.2% de los 1.300
usuarios de cannabis sinttico.
6
El 70% de los fumadores ha intentado dejarlo en alguna ocasin . Marta Gmez

Cullar, en Diario Mdico, recoge el dato, facilitado por la semFYC con motivo de la Semana Sin
Humo y extrado de su encuesta sobre el tabaquismo, en la que han participado 9.000 personas.
Escaso impacto de la normativa antitabaco en la prevalencia del consumo . Jos A.

Plaza informa en Diario Mdico de que segn la Sociedad Espaola de Epidemiologa, las Leyes
28/2005 y 42/2010 no han tenido un impacto directo a corto ni a medio plazo en la prevalencia
del consumo de tabaco. En cambio, han mejorado indicadores como mortalidad e ingresos.
Capacidad y consentimiento informado

Instrucciones previas ante los avances de la Medicina y la prolongacin de la vida .
Ricardo de Lorenzo, en Redaccin Mdica, destaca la importancia de esta herramienta, al tiempo
que lamenta que la proporcin de espaoles que la han otorgado no llegue al cinco de cada mil. A
su modo de ver, este documento es un gran desconocido para la poblacin y tambin para gran
parte los profesionales sanitarios, frente a pases como Gran Bretaa, Finlandia, Dinamarca o
Estados Unidos, donde entre un 40 y un 60 % de la poblacin deja por escrito sus deseos para
tratamientos mdicos en su futuro. Para el autor, las instrucciones previas constituyen una
manifestacin de la autonoma del paciente, manifestacin sta que no acaba en el consentimiento
informado, prestado con carcter previo a cualquier actuacin en el mbito de la salud. Y esta
autonoma personal manifestando su voluntad acerca de los cuidados y el tratamiento en su
relacin clnica en el proceso final de su vida, si consta fehacientemente en un documento escrito,
esta instruccin previa resultar vinculante en el momento en que se cumplan sus presupuestos
fcticos.
7
El CI del hijo es vlido en situaciones en que el paciente capaz no puede prestarlo .

Diego Carrasco informa en Diario Mdico de una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de
Andaluca que absuelve al SAS porque la actuacin se ajust a la lex artis y avala que, en una
situacin de grave deterioro de un paciente quirrgico que haba consentido el tratamiento, su
representante legal firmara la autorizacin para una modificacin sobrevenida del plan.
Crcel y Salud Mental Penitenciaria

El TS condena al Estado a pagar 180.000 euros por la muerte de un preso que
medi en una reyerta. Leemos en Noticias Jurdicas que el Tribunal Supremo ha declarado la
responsabilidad patrimonial del Estado por la muerte de un recluso en un centro penitenciario,
que deber indemnizar con 180.000 euros a su familia. El preso muri como consecuencia de los
golpes recibidos al intentar mediar en una pelea que mantenan otros dos reclusos, en octubre de
2009. El alto tribunal considera acreditado que existi un defectuoso funcionamiento del servicio
pblico penitenciario que acarrea una responsabilidad patrimonial de la Administracin y fija
como indemnizacin por daos morales, atendido lo que ha venido a reconocer en supuestos
anlogos, la cantidad de 60.000 euros para la madre del recluso fallecido, y de 120.000 euros
para la hija del mismo.
Confidencialidad
Juicio a un mdico por acceder indebidamente a una HC. Redaccin Mdica informa del
juicio en la Audiencia Provincial de Cantabria contra un mdico acusado de acceder al historial
clnico de un paciente del Sistema Cntabro de Salud (SCS) sin contar con su consentimiento, ni
8
motivos sanitarios para hacerlo. El denunciante sostiene que ha sido vctima de diversos episodios
de acoso por parte de la esposa del acusado, con la que tuvo una relacin, as como por parte de
una amiga de ella y del mdico y sostiene que el acceso a su historial clnico fue continuidad de
dicho acoso. Asimismo, afirma que conocer los accesos ilcitos a su historia clnica agrav el
cuadro de ansiedad que vena padeciendo desde que se inici el acoso y que persiste en la
actualidad. La Fiscala considera que el facultativo incurri en un delito de descubrimiento y
revelacin de secretos por el que pide una pena de dos aos y medio de crcel, 6.000 euros de
multa y un ao de suspensin de empleo pblico por su condicin de funcionario del SCS. A su
vez, la acusacin particular tipifica los hechos como un delito continuado contra la intimidad
agravado, y pide tres aos y tres meses de crcel, nueve aos de inhabilitacin y multa de 50.400
euros; o subsidiariamente, dos aos y medio de prisin, seis de inhabilitacin y multa de 43.200
euros, as como la prohibicin de acercarse a menos de 300 metros por un tiempo superior en un
ao al de la pena de crcel.
Sobre las precauciones a tomar con los mensajes de texto en Medicina . Drolet, en
JAMA, plantea la importancia de esta va de comunicacin y las cautelas que deben regir su uso
cuando su contenido es sanitario.
El respeto de la confidencialidad como signo de calidad asistencial. Mara Castellano,

catedrtica de Medicina Legal de la Universidad de Granada, explica a Diego Carrasco, en Diario
Mdico, que cada profesional debera incorporar el respeto a la confidencialidad en su trabajo
diario.
9
Documentacin Clnica
Declogo de la Comisin Central de Deontologa de la OMC para ayudar al a
recordar los conceptos bsicos de la historia clnica. Su finalidad, como seala Mdicos y
Pacientes, que lo publica, es contribuir a que el mdico recuerde los conceptos bsicos que hay
que tener en cuenta, a travs de una lectura rpida. Aborda, con un breve comentario, la
definicin de la historia clnica, su naturaleza y contenido, algunas recomendaciones formales,
aspectos sobre confidencialidad, normas sobre conservacin y archivo, los usos de la historia
clnica, la historia clnica como medio de prueba, el derecho de acceso del paciente y de
cancelacin de datos, las anotaciones subjetivas y las anotaciones de terceros.
Extremadura, primera comunidad que dispone el acceso electrnico del paciente a

su HC. Leemos en Redaccin Mdica que el consejero de Sanidad y Polticas Sociales de esa
regin, Jos Mara Vergeles, ha anunciado que Extremadura es la primera regin que ofrece a los
usuarios de la sanidad acceso a su historia clnica personal a travs del nuevo Centro de Salud
Online. Segn el consejero, la puesta en marcha del Centro de Salud Online nos va a permitir
poder prestar servicios de salud al ciudadano desde cualquier lugar y a travs de cualquier
dispositivo, tanto ordenadores como telfonos mviles.
El mdico debe reflejar la sospecha de violencia de gnero en la historia . Informa

Redaccin Mdica de que Paloma Casado, subdirectora general de Calidad y Cohesin del
Ministerio de Sanidad, lo indic as en una conferencia impartida en el VI Encuentro de Altos
Cargos de la Administracin Sanitaria. Plante la importancia de registrar la sospecha de malos
tratos y la necesidad de indagarlo con delicadeza.
Receta electrnica desde las clnicas privadas. Cristina Alcal informa en Redaccin Mdica
de que la Alianza por la Sanidad Privada Espaola (ASPE) est trabajando para poner en marcha
un primer proyecto piloto de receta electrnica interoperable entre los hospitales privados y las
farmacias. El sistema busca implantar un mecanismo que permita la comprobacin de las recetas de
10
forma fcil y sencilla, as como una integracin total. Segn Carlos Rus, secretario general de
ASPE, este proyecto ayudara, por un lado, a los hospitales, porque es garanta de calidad; y por
otro, a los farmacuticos, para luchar contra el fraude en la compra-venta de medicamentos.
Estrs postraumtico y Victimologa

TEPT, tratamiento psicofarmacolgico y demencia. Mawanda y colaboradores, en el
Journal of the American Geriatrics Society, informan sobre un mayor riesgo de demencia en
veteranos afectos de TEPT. El riesgo es mayor en funcin del psicofrmaco empleado (mximo
con antipsicticos atpicos). Comentario de Tumolo en Psych Congress Network.
Repercusin en la edad adulta del maltrato en la infancia. Rehan y colaboradores, en

PLoS One, encuentran, en una muestra de Finlandia, que haber experimentado malos tratos o un
cuidado deficiente en la infancia, no se asocia a niveles clnicos de depresin, ansiedad o uso de
alcohol, pero s fue de marcada gravedad s incrementa el riesgo de psicopatologa en la edad
adulta.
Malos tratos a ancianos. Rivera-Navarro y colaboradores publican en el European Journal of

Ageing un trabajo de validacin de la versin espaola del CASE (Caregiver Abuse Screen) que les
lleva a concluir que el 20% de las personas con demencia sufren algn tipo de maltrato por parte
de sus cuidadores, siendo los ms frecuentes los malos tratos psicolgicos y en forma de
negligencias, relacionadas suponen con el estrs y la falta de apoyo de las personas encargadas de
cuidar a sus propios familiares. Comentario en Sinc.
11
Maltrato infantil y trastornos del desarrollo neurolgico. Dinkler en el Journal of Child

Psychology and Psychiatry, encuentran que los nios maltratados corren mayor riesgo de tener
mltiples trastornos del desarrollo neurolgico. Sin embargo, no pueden establecer que el maltrato
sea la causa la mayor presencia de estos cuadros en nios maltratados. Concluyen que los nios
maltratados deben recibir una evaluacin completa del desarrollo neurolgico, y a su vez, los
mdicos deben ser conscientes de que los nios con mltiples trastornos de este tipo tienen un
mayor riesgo de maltrato.
tica y Derechos Humanos

Eutanasia y suicidio asistido. El Medical Journal of Australia publica un artculo de Ezekiel
Emmanuel, un autor de referencia en el campo de la Biotica, que plantea que no deben
considerarse estas actuaciones como una panacea para las personas que sufren en fases finales de la
vida, y aboga por unos adecuados cuidados paliativos.
12
Cmo y cundo se ata a los pacientes en Espaa. A propsito de la aprobacin en el

Congreso de una proposicin de Ciudadanos que persigue regularizar la contencin (ver seccin
de Legislacin), Cristina Alcal publica en La Revista un reportaje que analiza el uso de esta medida
en nuestro pas y los intentos de regularizarla.
Familia
Niegan derecho a pensin de alimentos de una hija mayor de edad por vagancia .
Leemos en Deia que la Audiencia de Cantabria ha rechazado la reclamacin de una joven de 23
aos, que peda que sus padres, separados, le pagaran la pensin de alimentos. En el acuerdo de
separacin no se fij ninguna pensin para la hija. La Audiencia, que ratifica una sentencia previa
de un juzgado de primera instancia, niega que la hija tenga derecho a una pensin de alimentos,
porque cree que ha sido la propia conducta de vagancia y falta de aprovechamiento de la
joven la que la ha puesto en situacin de necesitar esos recursos. Por su parte, Martn Mucha, en El
Mundo, ofrece el punto de vista de la hija y una panormica de la jurisprudencia sobre estos casos.
Una sentencia reconoce el derecho de los hijos de mismo padre pero de distinta
madre a veranear juntos. Noticias Jurdicas informa acerca de una sentencia de la Audiencia
Provincial de Palencia que resuelve hacer coincidir el periodo de visitas y de vacaciones de los dos
hijos del reclamante, fruto cada uno de distintas relaciones afectivas. La audiencia entiende que la
convivencia entre el padre y sus dos hijos durante los fines de semana alternativos y las vacaciones
escolares no deja de ser un derecho, no slo del padre sino, sobre todo, de los hijos para que
puedan todos ellos disfrutar y convivir durante ese tiempo de ocio y fomentar la relacin fraternal
y paternofilial.
13
Un juez retira a un padre la guarda y custodia de su hija por abofetear a su expareja.

Leemos en Noticias Jurdicas que un juzgado de Teruel, competente en los asuntos de Violencia
sobre la Mujer, ha condenado in voce y por sentencia firme a un hombre a realizar veintids
jornadas de trabajos en beneficio de la comunidad como autor de un delito de lesin de menor
gravedad en el mbito familiar (segn estipula el artculo 153.1 del Cdigo Penal). Segn la
sentencia, el acusado golpe a su expareja en una discoteca de Teruel tras una discusin
relacionada con el cuidado de la hija comn de 6 meses de vida. El encausado agarr del pelo y
del cuello a su ex pareja para, finalmente, le propin un guantazo en la cara. Entiende el juez
que la discusin, que excede de una mera discusin de pareja, obedeci a que el hombre se neg a
entregar a su ex pareja a su hija comn pese a que la madre haba acudido a recogerla y le
corresponda segn el rgimen de visitas acordado. A lo que aade que la actuacin agresiva del
encausado es consecuencia del carcter excesivamente violento del denunciado, quien ante una
nimia e insignificante discusin no duda en agredir fsicamente a la madre de su hija. Ante la
gravedad de los hechos, el magistrado retira al padre la guarda y custodia de su hija menor, y
establece que podr visitarla tres das a la semana con una duracin de dos horas cada da.
El Congreso comienza a tramitar la mejora de la pensin de orfandad a los hijos de

vctimas de violencia de gnero. Leemos en The Huffington Post que el Congreso aprob por
unanimidad la toma en consideracin de una proposicin de ley del PSOE para la mejora de la
pensin de orfandad de las hijas e hijos de vctimas de violencia de gnero. La proposicin
plantea, quienes s perciben esta prestacin, un aumento del 52% al 70% el clculo de la base
reguladora de las madres. As se asegura que los nios que perdieron a sus madres por la violencia
de gnero -169 desde 2013- reciban un mnimo de 677 euros al mes, al tiempo que, en los casos
en los que la vctima tuviera ms de un hijo, se aplicar el 118% de la base reguladora a repartir
entre los menores.
14
Las consecuencias de la separacin de los padres sobre la salud de los hijos . Un estudio
de Martinn y colaboradores en el European Journal of Education and Psychology, realizado en
Galicia, encuentra que los hijos de progenitores separados tienen aproximadamente el doble de
probabilidades de desarrollo de problemas gastrointestinales, genitourinarios, dermatolgicos y
neurolgicos que los de familias intactas. Los autores concluyen que la ruptura de los progenitores
supone un factor de riesgo para la salud fsica de los hijos, incluyendo problemas genitourinarios,
gastrointestinales, dermatolgicos y neurolgicos.
El apellido del padre dejar definitivamente de tener preferencia en Espaa a partir

del 30 de junio, segn recuerda El Mundo. En esa fecha entra en vigor la reforma del Registro
Civil, en virtud de cuyo Art. 49 el apellido paterno ya no primar a la hora de inscribir a un hijo
recin nacido y los padres debern ponerse de acuerdo en el orden de los apellidos, pero
manteniendo el mismo para sucesivos hijos.
15
Frmacos
Farmacologa de la tricotilomana. En el Journal of Psychiatry & Neuroscience, Sharma repasa
a propsito de un caso las posibles opciones farmacolgicas, remarcando que no hay ningn
producto aprobado para esta indicacin.
Benzodiazepinas en ancianos. Markota y colaboradores revisan en el Mayo Clinic Proceedings

el controvertido uso de estos medicamentos en personas de edad avanzada, sus riesgos y las
alternativas posibles.
Parasomnias por zolpidem. La asociacin de este hipntico de uso habitual a cuadros

confusionales y a parasomnias es conocida, aunque relativamente infrecuente, dado su amplio uso.
Das y Dutt, en Current Psychiatry, presentan un caso de una persona que desarroll conductas
suicidas durante el sueo para ilustrar esta cuestin.
Valbenazina. En el boletn previo nos hacamos eco de la aprobacin en EEUU de este frmaco,
comercializado como Ingrezza, para el tratamiento de la discinesia tarda. Meyer, en Current
Psychiatry, presenta en sociedad al frmaco, detallando sus caractersticas. Por cierto, que segn
16
leemos en FiercePharma, se calcula que al precio con que se vender el envase del producto (ms
de 5.000$ el envase de 30 unidades, de toma diaria) el coste del tratamiento ascender nada
menos que a 63.300 $ anuales.
Solo se publican el 50% de los resultados de ensayos clnicos, segn informa Diario
Mdico citando fuentes de la OMS. Esa mitad de los ensayos clnicos opacos tienen resultados
negativos. Segn la organizacin internacional, varias entidades financiadoras de investigacin
registrarn y harn pblicas todas sus investigaciones.
Seguridad postcomercializacin de los nuevos frmacos. Downing y colaboradores, en

JAMA, informan de que entre las 222 innovaciones teraputicas autorizadas por la FDA entre
2001 y 2010, casi una tercera parte (71 o 32.0%) se vieron afectadas por un problema de
seguridad tras su comercializacin. Estos eventos fueron ms frecuentes en medicamentos
biolgicos, psicofrmacos, medicamentos que recibieron autorizaciones aceleradas y los que se
aprobaron cerca de la fecha lmite del proceso. Comentario de Cuda en Ct Post.
La EMA recomienda autorizar cariprazina. Informa Medscape de que el Comit de

Productos Mdicos para Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento ha recomendado
autorizar la cariprazina (Reagila, desarrollada por Gedeon Richter). El frmaco, disponible ya en
los EEUU con el nombre comercial de Vraylar, se comercializar en cpsulas duras de 1,5, 3, 4,5, y
6. La cariprazina se liga primariamente a receptores dopaminrgicos D3 y D2 y al receptor
serotoninrgico 5-HT1A. Se ha mostrado eficaz para mejorar los sntomas psicticos y los
secundarismos ms comunes son la acatisia y el parkinsonismo.
17
Se describe sndrome de abstinencia y alucinaciones con Ropinirol . El boletn de la

AEMPS del mes de abril informa de que se ha identificado sndrome de abstinencia con agonistas
dopaminrgicos y alucinaciones como nuevas reacciones adversas asociadas a la administracin de
ropinirol. Asimismo da a conocer una modificacin en la ficha tcnica del producto, en la seccin
4.4 sobre Advertencias y precauciones, que indica que para discontinuar el tratamiento en
pacientes con enfermedad de Parkinson, se debe reducir gradualmente la dosis de ropinirol.
Pueden ocurrir reacciones adversas no motoras cuando se reduce gradualmente la dosis o se
suspende el tratamiento con los agonistas dopaminrgicos, incluido ropinirol. Los sntomas
incluyen apata, ansiedad, depresin, fatiga, sudoracin y dolor, que pueden ser graves. Se debe
informar de ello a los pacientes antes de reducir gradualmente la dosis del agonista dopaminrgico
y monitorizarlos peridicamente, a partir de entonces. En caso de sntomas persistentes, puede ser
necesario aumentar temporalmente la dosis de ropinirol.
Frmacos y visitas a urgencias. Un trabajo de Sehab y colaboradores en JAMA encuentra que

los efectos secundarios de medicamentos son una causa frecuente de visitas a urgencias. Entre los
medicamentos de SNC destacan los opiceos y, en adolescentes, los antipsicticos.
Actualizacin de la ficha tcnica de la amitriptilina. Informa Hemos Ledo de que la

AEMPS y la EMEA han actualizado la informacin de los medicamentos que contienen
amitriptilina con el fin de armonizar las fichas tcnicas aprobadas en los estados miembros de
18
la Unin Europea y Espaa (Deprelio y Tryptizol), motivado por las importantes diferencias en
las indicaciones aprobadas, la posologa y las recomendaciones de uso que presentaban. En sendos
anexos de la Decisin de Ejecucin de la Comisin se recogen las conclusiones cientficas, y la
modificacin de las secciones relevantes de la ficha tcnica, etiquetado y prospecto. La ficha tcnica
no actualizada de Tryptizol tiene como fecha noviembre de 2015, en tanto que la de Deprelio est
fechada en febrero de 2016. La de la amitriptilina combinada (Nobritol) es nada menos que de
junio de 2000 y a la luz de las modificaciones en las de los otros productos es de suponer que
requerir alguna actualizacin.
Medicamentos para el trastorno por uso del alcohol. Lyon repasa en JAMA algunos
medicamentos que podran tener en el futuro utilidad e indicacin en este cuadro. Dedica especial
atencin a la gabapentina, que podra recibir de la FDA autorizacin en breve y seala como
medicamentos fuera de indicacin al nalmefeno (que en los EEUU, contrariamente a Europa, no
est indicado en el trastorno por uso del alcohol, sino en la sobredosis de opiceos), la citicolina,
la mifepristona, el baclofeno y el ABT-436, un antagonista del receptor V1b de la vasopresina que
se est desarrollando como ansioltico.
Legislacin
Derogar o cambiar el estatuto marco del personal sanitario. Eduardo Ortega, en
Redaccin Mdica, comenta intervenciones de diversos expertos en el foro Sostenibilidad y
Transformacin del Sistema Sanitario. Entre las barreras legales que impiden optimizar la gestin
de la sanidad pblica, estos expertos sealaron al estatuto marco del personal estatutario de los
servicios de salud, a propsito del cual se lleg a afirmar que es imposible seguir avanzando en
eficiencia en el Sistema Nacional de Salud. Se debera derogar o cambiar radicalmente. El
exministro de Sanidad Julin Garca Vargas, revel que en su momento se plante hacer cambios
en este marco legal, pero la idea se desech puesto que poda interpretarse que la medida se iba a
19
aplicar a todos los funcionarios pblicos. Sin embargo tras la sentencia del Tribunal de Justicia de
la Unin Europea que advierte a Espaa de que el personal sanitario no puede encadenar
contratos temporales y realizar actividad normal de personal estatutario, se abre la puerta a
cambiar el estatuto.
Sobre una futura ley para la eliminacin de las sujeciones mecnicas en el mbito
asistencial geritrico. Hace algn tiempo recogamos que Ciudadanos haba presentado una
Proposicin no de Ley en el congreso para su debate en la Comisin de Sanidad y Servicios
Sociales. La cuestin es especialmente relevante en nuestro pas, que, como comenta S. Valle en
Diario Mdico, tiene el dudoso honor de liderar el uso de sujeciones a nivel europeo. Mdicos y
Pacientes informa de la aprobacin por unanimidad de la propuesta en el marco de la Comisin
de Sanidad y Servicios Sociales del Congreso.
Legislacin Internacional
Actuaciones mdicas al final de la vida en Suiza. Bosshard y colaboradores publican en
JAMA Internal Medicine un estudio que revela que en 2013, ms de cuatro de cada cinco muertes
no sbitas, lo que corresponde al 58.7% del total de todas las muertes, estuvieron precedidas al
menos por una prctica especfica de finalizacin de la vida. En 2001 la proporcin se situaba en el
52.0%. En la mayor parte de los casos, las prcticas referidas por los autores correspondan a
sedacin terminal. Los autores sealan que se han dado incrementos comparables en Holanda y
Blgica.
20
El TJUE avala que las madres extranjeras de un menor europeo obtengan permiso
de residencia. Leemos en Noticias Jurdicas que el Tribunal de Justicia de la Unin Europea ha
dictado una sentencia en el asunto C?133/15, que reconoce el derecho de los extranjeros con hijos
nacionales de alguno de los pases de la Unin de obtener un permiso de residencia. Este permiso
de residencia es necesario en la mayor parte de los casos para acceder a trabajos, subvenciones, y
ayudas asistenciales. El TJUE recuerda en la sentencia su jurisprudencia segn la cual el artculo 20
Tratado Fundacional de la UE se opone a medidas nacionales, incluidas las decisiones que
deniegan el derecho de residencia a los miembros de la familia de un ciudadano de la Unin, que
tengan por efecto privar a los ciudadanos de la Unin del disfrute efectivo del contenido esencial
de los derechos conferidos por su estatuto de ciudadano de la Unin.
Sobre la anulacin de la ley de Florida que prohiba a los mdicos preguntar a los
pacientes si poseen armas de fuego. Parmet y colaboradores, en el New England Journal of
Medicine, comentan la decisin del tribunal de apelaciones de EEUU que anul algunos
contenidos de una ley de Florida sobre intimidad de las personas propietarias de armas que
impedan a los mdicos indagar si sus pacientes posean un arma de fuego y, en su caso, explorar
el riesgo de suicidio o de uso inapropiado del arma y ofrecer consejo a su paciente.
Ley en Italia para fijar la vacunacin obligatoria. Leemos en El Mdico Interactivo que el
Gobierno italiano ha aprobado una ley que establece la vacunacin obligatoria para los nios y
sanciones a los padres que no cumplan con el calendario, segn ha informado el primer ministro
del pas. Con arreglo al nuevo texto, la vacunacin ser obligatoria para el ingreso en escuelas
infantiles y guarderas, es decir, para nios de 0 a 6 aos. En total son doce vacunas, que se ponen
a los tres meses y que comprenden la polio, la difteria, el ttanos, la hepatitis B, la tos ferina y la
Haemophilus b. El sarampin, las paperas, la rubola y la varicela, que hasta ahora slo se
recomendaban, sern obligatorias y se aplicarn entre los 13 y los 15 meses. Entre ambas
vacunaciones se llevar a cabo la aplicacin de las dos correspondientes a la meningitis.
21
Mdicos Enfermos
Datos del PAIME. Redaccin Mdica ofrece algunos datos a propsito de la celebracin en
Palma de Mallorca del congreso anual del PAIME: El nmero de mdicos atendidos aument un
8,3% en el ltimo ao, con 323 nuevos casos, la cifra ms alta desde hace cinco. Las comunidades
autnomas con una mayor tasa de mdicos atendidos son Catalua y Navarra, y la especialidad
con ms pacientes, Medicina de Familia, seguida a distancia por Anestesiologa, Pediatra y
Psiquiatra. Desde su puesta en marcha en 1998 el PAIME ha atendido a 4.294 facultativos.
Mdicos deprimidos. Wibble, en Medscape, presenta los resultados de una encuesta realizada
por ella misma a 200 mdicos que han experimentado depresin durante algn momento de su
carrera. Encuentra que solo un 33% pidi ayuda profesional, en tanto que el 27% prefiri el
autocuidado. Otros datos: 14% present comportamientos autodestructivos, el 10% no hizo nada,
el 6% cambi de trabajo tras sufrir la enfermedad; en 5% se autoprescribi medicamentos; un 4%
sigui otras terapias y un 1% declar que opt por rezar para solucionar su problema. Comentario
de Cristina Alcal en Redaccin Mdica.
Peritajes y prctica psiquitrico legal

El perito en valoracin del dao corporal, limitado para determinar la relacin de
causalidad. Soledad Valle recoge y comenta en Diario Mdico una sentencia de la Sala
Contenciosa del TSJ de Navarra que desestima la reclamacin de mala praxis en el tratamiento de
una contusin de un pie que termin en un sndrome de dolor regional y en una incapacidad total
para el trabajo habitual. La resolucin se refiere a las valoraciones de dos peritos que apoyaban
22
que haba existido mala praxis, estableciendo que ninguno de ellos especialista en traumatologa
ni en neurologa, sino en valoracin del dao corporal, muy adecuada para efectuar la valoracin
de las secuelas, pero no tanto para determinar la relacin de causalidad entre el tratamiento
dispensado a la recurrente y el sndrome regional complejo que padece y por el que se le ha
reconocido la incapacidad total para el trabajo habitual.
Impulsividad. Nautiyal y colaboradores describen en Neuropsychopharmacology la posibilidad

de diferenciar entre dos dimensiones diferentes: la eleccin impulsiva y la actuacin impulsiva.
Acoso vecinal. Juanjo Bueno se refiere en El Mundo a este fenmeno, tambin llamado
blocking. El Art. 172 del Cdigo Penal contempla de forma genrica el delito de acoso
o stalking, se refiere a cuando una persona es vctima de alguien que le persigue o perturba de
forma constante y habitual. Si se produce esta conducta en un vecino hacia otro estar
cometiendo un delito de acoso que podramos adjetivarlo como vecinal, segn explica Vicente
Magro, magistrado de la Audiencia Provincial de Madrid.
El TS rebaja la condena al autor de unos tuits de enaltecimiento terrorista por su

trastorno paranoide, segn leemos en Noticias Jurdicas. La sentencia de la Sala de lo Penal del
Tribunal Supremo, en concreto, rebaja de 1 ao de crcel a 9 meses la condena a un hombre que
public 13 tuits entre abril de 2012 y noviembre de 2013 en los que elogiaba la actividad delictiva
de ETA y vilipendiaba a vctimas de dicha organizacin terrorista. La Audiencia le haba
condenado como autor penalmente responsable de un delito de enaltecimiento de terrorismo y
humillacin de sus vctimas ya definido y sin la concurrencia de circunstancias modificativas de la
23
responsabilidad, a las penas de un ao de prisin y siete aos de inhabilitacin absoluta. El TS, sin
embargo, aplica la atenuante analgica de trastorno psquico. Dos de los cinco magistrados que
formaron el tribunal han emitido votos particulares al entender que el trastorno psquico del
acusado debi considerarse como eximente (completa o incompleta) de su responsabilidad penal,
al existir una duda razonable sobre la limitacin que supuso a sus capacidades cognitivas y volitivas
a la hora de escribir los mensajes en Twitter.
Diagnostican a Trump de narcisista. Caballo, en Behavioural Psychology, vincula cada uno

de los criterios diagnsticos del trastorno narcisista de la personalidad segn el DSM-5 y los
patrones conductuales tpicos de Donald Trump. El autor aclara que no persigue ofrecer un
diagnstico clnico del actual inquilino de la Casa Blanca, ya que para ello sera necesaria una
entrevista clnica personal entre otros procedimientos. Ms bien, persigue, segn indica, entender
mejor las acciones, afirmaciones / tuits y polticas de un hombre que es caracterizado a menudo
como errtico e impredecible. Asimismo, busca ofrecer una visin ms cercana, a los estudiosos del
trastorno, de patrones de conducta de Trump ilustrativos de los criterios del DSM-5 para el
cuadro. Finalmente, plantea que algunos otros comportamientos tpicos de Trump podran
aadirse a una nueva descripcin prototpica del TNP.
Consecuencias psicolgicas y morales del fraude financiero. Zunzunegui y

colaboradores publican en Gaceta Sanitaria un estudio piloto realizado en 2015-2016 en Madrid y
Len con 188 personas afectadas por dos tipos de fraudes (preferentes e hipotecas multidivisas),
por el mtodo venue-sampling. Los autores recogieron informacin sobre el valor monetario del
fraude, las fechas en que la persona conoci que haba sido estafada, haba iniciado una demanda
y haba recibido una compensacin econmica. Se compararon las prevalencias de mala salud
fsica y mental, sueo y calidad de vida entre grupos segn tipo de fraude y con la Encuesta
Nacional de Salud de 2011-2012. Observaron que las vctimas de fraude financiero presentaban
peor salud, ms problemas de salud mental y de sueo, y peor calidad de vida que las poblaciones
24
comparables de la misma edad. Quienes haban recibido una compensacin econmica por las
prdidas en preferentes tuvieron mejor salud y calidad de vida que los que no haban recibido
compensacin y que quienes haban contratado hipotecas multidivisas. Los autores concluyen que
los fraudes financieros causan daos a la salud, proponen que se investiguen los mecanismos por
los que producen este efecto, reclaman asistencia psicolgica y mdica, adems de las
compensaciones econmicas, calculables mediante el baremo de trfico. Comentario de M. So
Dopeso en La Voz de Galicia.
Profesin
Acciones previas a las decisiones judiciales contra los pacientes que agreden . Rafa
Miquez, en Diario de Jerez, informa de que el Sindicato Mdico plantea a la Administracin que
se tomen medidas urgentes ante las agresiones a los profesionales sanitarios, a propsito de
algunas recientemente sucedidas en Cdiz. En este sentido, reclaman que los agresores puedan ser
cambiados de centro o de cupo por la va administrativa y que no haya que esperar una sentencia,
que tarda bastante.
La jubilacin forzosa de mdicos debe estar justificada. Informa Redaccin Mdica acerca
de una sentencia de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de
Catalua que confirma una previa que en julio de 2016 dio la razn a cinco facultativos, forzados
a jubilarse en el ao 2012 cuando disfrutaban de una prrroga de dos aos del servicio activo
autorizada por el Institut Catal de la Salut. La sentencia recalca que las jubilaciones de los
facultativos autorizados a prolongar sus servicios ms all de los 65 aos no se pueden imponer sin
justificar expresamente los motivos asistenciales que avalan la finalizacin de la prrroga laboral.
Sin embargo, y puesto que todos ellos superan ahora los 70 aos de edad, el ICS no deber
readmitir a los profesionales, pero s abonarles la diferencia entre el salario que deberan haber
percibido durante los dos aos de extensin del servicio activo y la pensin de jubilacin, ms los
debidos intereses de demora.
25
Los certificados a mdicos para salir fuera de Espaa expedidos por la OMC
aumentan un 20%, segn informa la Organizacin Mdica Colegial. En total, en el ltimo ao
se expidieron 3.500 certificados de idoneidad a mdicos para salir al extranjero, lo que supone un
aumento de un 20%, respecto a los datos de 2015 (en que fueron 2.917). Segn esta fuente, en los
cinco ltimos aos se han solicitado ms de 15.000 certificados de idoneidad por parte de mdicos
espaoles.
Las nuevas condiciones de la jubilacin y la pensin. Jess Arroyo resume en Redaccin

Mdica la intervencin de Gustavo Gmez, director territorial de PSN, en XXIV Congreso
nacional de Medicina General y de Familia organizado por la SEMG. Desde 2013, con la entrada
en vigor del Real Decreto-ley 5/2013 que fijaba las medidas para favorecer la continuidad de la
vida laboral de los trabajadores de mayor edad y promover el envejecimiento activo, los
trabajadores han ido aumentado su edad de jubilacin progresivamente, as como el periodo de
cotizacin. Hasta entonces, la jubilacin se estableca en los 65 aos, con un periodo de cotizacin
de 35 aos, realizando el cmputo total de la pensin a partir de los ltimos 15 aos cotizados y
permitindose la posibilidad de acogerse a la jubilacin anticipada a los 61 aos. Desde la entrada
en vigor del real decreto la edad de jubilacin estar en los 67 aos a partir de 2027. El periodo
de cotizacin para percibir el 100% de la prestacin ser, a su vez, de 37 aos. Asimismo, el
cmputo total para el clculo de la pensin se har a partir de los ltimos 25 aos y la jubilacin
anticipada no se podr solicitar antes de los 63 aos.
Habr que tributar por las ayudas para asistir a congresos. Eduardo Ortega informa en
Redaccin Mdica de que ya hay dictamen de la Agencia Tributaria en torno a la fiscalizacin de la
formacin mdica continuada. Segn el informe emitido por la Subdireccin General de
26
Informacin y Asistencia Tributaria, los profesionales sanitarios tienen que tributar y pagar los
correspondientes impuestos por las transferencias de valor (en forma de dietas, alojamiento, viajes
o inscripciones) que reciban de compaas farmacuticas para asistir a congresos o conferencias
mdicas. Es la conclusin de un documento que apunta que la clave est en el artculo 9 del IRPF.
Aunque las denominadas asignaciones para gastos de locomocin y para gastos de manutencin y
estancia se incluyen en los rendimientos ntegros del trabajo y normalmente estn exentas, esto
no ocurre en el caso de las transferencias de valor para la asistencia a congresos. Los asistencias a
los congresos mantienen una relacin laboral con el hospital correspondiente, que es quien
conserva la condicin de empleador a efectos de aplicacin del rgimen de dietas, pero no con las
compaas farmacuticas que organizan los congresos y pagan los gastos. Para que queden claras
las obligaciones, el propio Eduardo Ortega informa en Redaccin Mdica acerca de las
consecuencias que tendra no tributar el 19% por estas ayudas para congresos y formacin.
lo que desata reacciones en sociedades y en la profesin. Eduardo Ortega recoge en

Redaccin Mdica que Fernando Carballo, presidente de FACME, no descarta que Hacienda
realice inspecciones individuales a mdicos. A su vez, leemos en Mdicos y Pacientes, sindicatos y
Sociedades Cientficas como CESM y la Sociedad Espaola de Cardiologa han elaborado sendos
comunicados para exponer su posicionamiento ante el informe de Hacienda sobre la tributacin,
por parte del personal sanitario, de los gastos abonados por las compaas farmacuticas para la
asistencia a los congresos y conferencias que organiza. Laura Dez, en Redaccin Mdica, informa
de que Francisco Miralles, secretario general de CESM, no descarta una huelga para protestar
contra esta decisin de Hacienda. De nuevo en Redaccin Mdica, Eduardo Ortega y Laura Dez
informan del registro en Change.org de una peticin para que la formacin mdica la asuma y
financie el Estado, una iniciativa que ha tenido un notable xito.
pero todo queda en falsa alarma, porque, segn informa Marcos Domnguez en Redaccin
Mdica, tras una reunin entre el Ministro de Hacienda, Cristbal Montoro, y el presidente de la
Organizacin Mdica Colegial, Serafn Romero, la Administracin se comprometi a modificar el
artculo 44 del Reglamento del Impuesto de la Renta de las Personas Fsicas en la que se
especificar la formacin mdica queda libre de tributacin. Segn Jos Enrique Fernndez de
27
Moya, Secretario de Estado de Hacienda, el Ministerio de Hacienda se ha comprometido a la

aclaracin de los trminos desde el punto de vista de la aplicacin de la normativa tributaria, que
queden sustanciados a travs de una modificacin del ejercicio de la potestad reglamentaria que
asiste al Gobierno a travs del artculo 44 del Reglamento sobre el IRPF, especficamente dirigido a
los cursos, jornadas o congresos de capacitacin, aprendizaje y formacin vinculada
completamente a su financiacin, en este caso, no por el empleador de manera directa sino a
travs de un tercero. Con esta actuacin no habra necesidad de modificacin legislativa (que
tendra que pasar por el Parlamento).
Los mires y los congresos. En una resea que analiza aspectos ms amplios a propsito de un
Informe sobre MIR y EIR elaborado por elaborado por el sindicato CSIF, en base a una encuesta
nacional sobre condiciones de trabajo de los residentes, Redaccin Mdica incluye que los
residentes soportan una presin asistencial que les impide realizar actividades cientficas. Tampoco
tienen fcil acudir a congresos, y no por las potenciales consecuencias fiscales de las ayudas
recibidas, sino porque en algunas comunidades autnomas, los hospitales y sus jefaturas de servicio
no slo no financian ni facilitan la presentacin de trabajos, sino que adems, si los
residentes asisten a eventos cientficos han de devolver el tiempo o las guardias que han
perdido por asistir.
Debate sobre jubilaciones de mdicos. Laura Daz rene en Redaccin Mdica a expertos
que abordan la cuestin remarcando la prdida de ingresos que supone para los mdicos la
jubilacin.
y sobre medidas para paliar la prdida de ingresos . Marcelo Curto, en Diario Mdico,
comenta la reduccin de los ingresos asociada a la jubilacin en mdicos y cmo se podra mitigar.
28
Recurso contra la OPE de Psiquiatra en Castilla y Len. Leemos en Diario Mdico que un
grupo de psiquiatras llevar a los tribunales la oferta pblica de empleo del Servicio de Salud de
Castilla y Len (Sacyl) celebrada el pasado noviembre al considerar que el examen de oposicin
podra haber sido manipulado.
Cmo se organiza la atencin sanitaria en Europa. Interesante reportaje de Gracia Pablos

en El Mundo que se centra en los sistemas sanitarios de la llamada Europa de los 15 (pases
miembros hasta la ampliacin de la Unin Europea en 2004). En contra de lo que podra
pensarse, estos sistemas difieren notablemente. La autora seala que la crisis econmica ha hecho
que en los ltimos aos el foco haya recado fundamentalmente sobre la rentabilidad de cada
sistema, pese a lo cual existen otros factores que tienen una marcada influencia en el aspecto ms
cotidiano de la sanidad. Se analiza la satisfaccin de los ciudadanos con su propio sistema
sanitario, la demora para ser atendidos por el mdico y la existencia o no de Atencin Primaria
(Espaa es uno de los pocos pases que cuenta con especialistas en Pediatra en este nivel
asistencial).
Acuerdo preliminar sobre prescripcin enfermera. Carlos Corominas informa en Redaccin

Mdica de la aceptacin por parte del PSOE de una enmienda de sustitucin del PP a su propuesta
para modificar el Real Decreto de prescripcin enfermera. La enmienda del Grupo Popular plantea
que se llegue a un acuerdo entre las profesiones para "hacer las modificaciones que se consideren
necesarias en la legislacin vigente" y que se traslade al Consejo Interterritorial. En opinin del
portavoz 'popular' de Sanidad en la cmara, Antonio Alarc, ha reconocido que "es un tema que
no est resuelto y es verdad que se tienen que hacer cosas".
29
Responsabilidad
Por el baremo sanitario. Soledad Valle contina en Diario Mdico con la serie de reportajes
con expertos en torno a esta cuestin. As, para Javier Moreno Alemn, socio-director de Lexmor,
se hace urgente la aprobacin de un baremo especfico para el mbito sanitario que sustituya al
de trfico, cuya entrada en vigor, en enero de 2016, y su consiguiente uso para a falta de un
baremo especfico, fijar las cuantas de las indemnizaciones en las condenas por malas praxis
mdica, ha trado una incremento de las indemnizaciones tasadas, que a su vez ha provocado un
incremento sustancial de las primas de los seguros y la necesidad de revisin de los lmites de
cobertura de las plizas de los seguros. El experto alerta contra una posible crisis de mala
praxis, como la de los aos 90 en Estados Unidos, donde los profesionales sanitarios no
encontraban aseguradoras que cubrieran su actividad. Para Carlos Sardinero, que colabora con la
asociacin El Defensor del Paciente, el nuevo baremo no se concluye porque podra afectar al
derecho fundamental a la igualdad, consagrado en el artculo 14 de la Constitucin Espaola. Las
aseguradoras pretenden que el nuevo sistema indemnice menos a un paciente con patologas
previas que a otro que parta de un mejor estado de salud y ponen como ejemplo que un paciente
que pase de una hemiplejia a una tetraplejia debe recibir menor indemnizacin que otro que parta
de una movilidad completa. Eduardo Asensi, socio-director de Asjusa, ve positiva la aprobacin
de unas tablas indemnizatorias especficas para el mbito sanitario, y considera que deberan ser de
obligada aplicacin para los magistrados, lo que dara mayor seguridad jurdica. Rafael Gil,
abogado del Colegio de Badajoz, plantea la necesidad de disponer de una herramienta propia y
especfica que supere el actual estado analgico de cosas que nos referencia al baremo de
trfico, como ms adecuado, para valorar las consecuencias daosas derivadas de una mala praxis
mdica, ya que los daos sanitarios parten de una intencin de curar, que no hay en los
accidentes de trfico.
Importancia de comunicar los errores. Cristina Alcal, en Redaccin Mdica, informa sobre
la intervencin de Allen Kachalia, director de Calidad del Hospital de Brigham and Women de
Boston, en Massachusetts, en el 4 Seminario Internacional de Seguridad del Paciente y Excelencia
Clnica organizado por Quirnsalud en el Hospital Universitario Fundacin Jimnez Daz. Kachalia
cit un estudio llevado a cabo en su centro sanitario durante diez aos (1996-2007), donde se
analizaba la incidencia de la transparencia y la comunicacin entre el mdico y el paciente y sus
posibles efectos. Durante este tiempo, se detect que, a pesar de que se crea lo contrario, el
30
nmero de denuncias por parte de los pacientes haba disminuido significativamente, debido a
que si el hospital les dice que les va a indemnizar por una negligencia mdica, los pacientes
litigian menos. Se concluye que si el facultativo da a conocer al paciente el error que ha cometido
durante su intervencin, el nmero de demandas judiciales cae hasta un 61 por ciento.
Refirindose tambin a esta intervencin, en Derecho y Salud no siempre van de la mano, Carmen
Rodrigo de Larrucea cita las pautas recomendadas recientemente por Jos Joaqun Mira,
Catedrtico Psicologa Clnica de la Universidad Miguel Hernndez en el 17 Congreso de AEGRIS
(Asociacin Espaola de Gestin de Riesgos Sanitarios).
Consecuencias de no responder a una llamada estando de guardia localizada.

Redaccin Mdica indaga al respecto en diversas fuentes y concluye que esta actitud puede
suponer un expediente disciplinario para el sanitario. Afortunadamente, parece que este
comportamiento es algo muy poco frecuente. Durante una guardia localizada los profesionales
estn trabajando, aunque no estn en el centro sanitario.
Salud Laboral
Presentismo. Leemos en Prevencionar que segn un estudio de Fellowes, 62% de los
trabajadores espaoles va a trabajar cuando su rendimiento se ve afectado negativamente por
problemas de salud relacionados con el propio trabajo. En el marco europeo, Espaa y Francia
(62%) son los pases que registran el porcentaje de esta actitud, que representa un problema de
merma de productividad, al tener el trabajador afectada su salud. Segn el estudio, ms de una
cuarta parte (29%) de los empleados espaoles tambin admite que se ha planteado incluso
cambiar de empleo debido al impacto negativo que el entorno laboral est teniendo en su salud.
Pensin de incapacidad permanente pese a pasar 18 meses sin cotizar ni buscar

trabajo. Leemos en ABC que un juzgado de Barcelona ha reconocido la incapacidad
31
permanente a un hombre que sufre fibromialgia, enfermedad que le impide ejercer su profesin
como monitor deportivo, a pesar de que en su da dej de cotizar y buscar empleo durante 18
meses por cuidar de su esposa enferma de cncer.
Readmitida una jefa que acosaba a su equipo y que fue despedida durante su baja
maternal. Informa Noticias Jurdicas de que la Sala de lo Contencioso-administrativo del TSJ
Madrid ha declarado nulo el despido de una trabajadora, responsable de tienda, que haba sido as
castigada por el acoso laboral que ejerca contra sus subordinados. La sala establece que el despido
es nulo porque la decisin se tom durante el periodo en el que se encontraba de baja por
maternidad. Tambin seala que los hechos que motivaron el despido, insultos y amenazas a sus
subordinados, haban prescrito, y debe prevalecer la proteccin legal a la mujer que disfruta su
baja de maternidad. El despido ya fue declarado improcedente por el juzgado y la empresa para la
que trabajaba tendr que readmitirla.
Los elementos del accidente in itinere. Hemos recogido en boletines previos sentencias en
torno a esta cuestin que configuran aspectos que a priori podran parecer no encajar en el
concepto. Presentamos hoy una sentencia del Tribunal supremo, comentada por AEPSAL, que
recuerda los elementos del accidente in itnere, reproduce la doctrina existente, analiza la dificultad
de casar sentencias, con 10 ejemplos, y se redacta de forma que la pueda entender y aprovechar
un profano del Derecho.
Desahogarse en Facebook contra empresa y compaeros por el trato recibido no

es causa de despido. Leemos en Noticias Jurdicas que el Tribunal Superior de Justicia de
Extremadura ha desestimado el recurso interpuesto por la empresa y confirma la sentencia del
juzgado, que haba declarado improcedente el despido de un trabajador. El empleado haba
32
insertado en su muro de Facebook una serie de manifestaciones en contra de la empresa y de sus

compaeros, tras el fallecimiento de un familiar. El Tribunal seala que el anlisis no puede quedar
en la objetividad de la conducta imputada, sino que debe atenderse a las concretas circunstancias
en que se produce.
Sexopatologa y delincuencia sexual

Sexting en nios y pberes y otras conductas y hbitos relacionados con el mvil .
Ivn Ruiz Jimnez informa en El Mundo de que uno de cada tres nios entre los 12 y 14 aos
reconoce que practica sexting, el intercambio de fotos y vdeos con contenido sexual en su mvil.
Tambin es de resear que el 90% de los adolescentes de 14 aos ya dispone de mvil y que uno
de cada cinco nios que estudia cuarto de primaria, es decir, con una edad entre nueve y diez
aos, ya tiene su primer dispositivo. Casi un 85% reconoce tener acceso a internet, y utilizarlo
fundamentalmente para comunicarse con sus amigos a travs de WhatsApp, para consultar fotos
de Instagram y ver vdeos en Youtube.
Piden ms de 300 aos de crcel por grabar a mujeres en el bao de un bar . Leyre
Iglesias, en El Mundo, cuenta el caso del hostelero para el que se piden 333 aos de crcel por
grabar en el bao de su establecimiento a 326 mujeres valindose de una cmara oculta.
33
Suicidio
Respuesta psicobiolgica a la autolesin no suicida en mujeres adolescentes . Koenig y
colaboradores publican un estudio en el Journal of Psychiatry & Neuroscience en el que se aprecia
que este tipo de actuaciones pueden tener un efecto beneficioso a corto plazo para las pacientes.
El dolor induce una activacin autonmica y secrecin de cortisol que contrarrestan estados
disociativos, reducen el afecto negativo e incrementan la conciencia corporal. Los autores
concluyen que en estas actuaciones puede existir un mecanismo neurobiolgico que entre otras
consecuencias tendra una funcin antisuicidio.
Suicidio a travs de la polica. Schultz y Hong describen en Current Psychiatry un paciente que
intent forzar su muerte provocando a un polica y debaten las motivaciones de este tipo de
actuaciones.
Debate sobre suicidio. Redaccin Mdica comenta una edicin Dilogos Inidress del Instituto
bajo el nombre El suicidio en Espaa: cmo abordarlo y cmo prevenirlo, en la que participaron
varios expertos. Se recuerda que pese a ser la primera causa de muerte no natural, duplicando a
los accidentes de trfico, el suicidio es todava un tema tab que requiere de mayor concienciacin
para evitar hasta 4.000 muertes al ao -segn datos del Instituto Nacional de Estadstica (INE)- y
un Plan Nacional.
Suicidio, atencin en urgencias y continuidad de cuidados. Un estudio de Miller y

colaboradores en JAMA Psychiatry destaca la importancia de una correcta identificacin del riesgo
y una adecuada atencin en urgencias, coordinada con una debida continuidad asistencial. De esta
34
manera, se obtuvo una importante reduccin de las tentativas autolticas en el plazo de un ao.
Comentario del NIMH.
Suicidio, depresin e inhibidores de la 5--reductasa. Welk y colaboradores, en JAMA

Psychiatry, informan de que aunque no se ha mostrado que el uso de estos productos, habituales
en el tratamiento de la hiperplasia benigna de prstata o la alopecia, se traduzca en un incremento
del riesgo de suicidio, s se aprecia un aumento significativo de la depresin y de las autoagresiones
en los primeros 18 meses de terapia que deben ser tenidos en cuenta en la indicacin y
seguimiento de estos frmacos.
Trfico
Nuevas medidas contra quienes reincidan en conducir bajo los efectos de alcohol y
drogas. Informa Mdicos y Pacientes que el ministro de Interior, Juan Ignacio Zoido, ha
anunciado que la Direccin General de Trfico pondr como medida la restriccin y eliminacin
del permiso de conducir a aquellos conductores que hayan cometido delitos por alcohol y drogas
de manera reincidente, es decir, que hayan delinquido, al menos, dos veces en dos aos, pudiendo
requerirse un informe mdico sobre su situacin y pronstico.
Artculo 384 Cdigo Penal: delito o sancin administrativa. Trabajo de M Adoracin

Ruiz Rodrguez en Noticias Jurdicas que partiendo de que conducir sin permiso puede constituir
un delito, tipificado en el artculo 384 del Cdigo Penal, o una infraccin administrativa, analiza
una sentencia de la Audiencia Provincial de Toledo, que aplica el principio de intervencin mnima
del derecho penal. La autora seala que la nueva redaccin del artculo 384 el Cdigo Penal est
ocasionando ms de un quebradero de cabeza para Juzgados de Instruccin y Letrados, por la
35
aplicacin de ese principio de intervencin mnima y muestra sus dudas al respecto de la aplicacin
de este principio, animando a una reflexin al respecto.
El TS fija que conducir sin haber obtenido nunca el carn es delito. Como complemento
del artculo anterior, Noticias Jurdicas informa de que la Sala de lo Penal del Supremo ha
estimado un recurso de la Fiscala contra una sentencia de la Audiencia Provincial de Toledo que
haba revocado la condena por delito contra la seguridad vial impuesta por un Juzgado de lo
Penal de esa provincia a un hombre por conducir un coche por una carretera de la provincia
siendo plenamente consciente de la imposibilidad que le afecta para la conduccin de vehculos a
motor, por no haber obtenido en ningn momento permiso de conducir o licencia que le habilite
oficialmente para conduccin de vehculos a motor. La sentencia establece que conducir sin haber
conseguido el preceptivo carn es un delito de peligro abstracto: De la lectura de dicho precepto
[el Art. 384 del C. Penal] no se desprende exigencia alguna de un peligro concreto para la
seguridad vial, sino la realizacin exclusivamente de la conduccin de un vehculo de motor sin la
correspondiente habilitacin administrativa, por no haberla ostentado nunca quien pilota tal
vehculo de motor. Por este motivo condena al conductor por un delito contra la seguridad vial
al pago de una multa de 2.160 euros en virtud del citado Art. 384 del Cdigo Penal, que prev
penas de tres a seis meses de prisin o multa de doce a venticuatro meses, o con trabajos en
beneficio de la comunidad de treinta y uno a noventa das. El Supremo ha optado por la multa de
12 meses con una cuota diaria de 6 euros.
El tratamiento con frmacos para el TDAH se asocia con una reduccin de los
accidentes de trfico. Chang y colaboradores informan en JAMA Psychiatry de un estudio sobre
2.319.450 pacientes con TDAH en el que se aprecia que el uso de medicamentos especficos se
asocia con un una reduccin significativa del riesgo de accidentes, tanto en varones como en
mujeres, por lo que concluyen que el empleo de estos frmacos podra ser una manera de
intervenir ante una causa prevenible de morbilidad y mortalidad en pacientes con este cuadro.
Comentario de Scutti en CNN.
36
Tratamientos Involuntarios
Medicacin involuntaria para forzar la competencia para ser juzgado. Hellbrun y King,
en Psychiatric Times, plantean el dilema de los profesionales que para restaurar la competencia
para ser juzgados en pacientes psiquitricos se encuentran con que estos rechazan la medicacin.
Cuatro mitos sobre el tratamiento ambulatorio involuntario. Presentacin de Torrey y

Snook en Psychiatric Times basada en un artculo en la misma fuente de los mismos autores que los
desarrolla.
Violencia
Sin relacin entre videojuegos violentos y conductas homicidas. Ferguson y
colaboradores revisan en The Amplifier la posible relacin entre los videojuegos violentos y los
comportamientos delictivos y concluyen que no hay base para relacionar esos pasatiempos con la
aparicin de conductas homicidas.
37
Una herramienta para valorar el riesgo de violencia en enfermedades mentales . Fazel

y colaboradores presentan en Lancet Psychiatry un amplio estudio de validacin del Oxford
Mental Illness and Violence tool (OxMIV). Encuentran un bajo valor predictivo, lo que hace que
planteen la necesidad de asociar valoracin clnica.
Violencia en parejas del mismo sexo. Reportaje de Montse Ramrez en El Espaol, que
cuenta con las aportaciones de vctimas y expertos.
38
Documentos
Vivir es la salida: Plan de prevencin del suicidio y manejo de la conducta suicida -
Plan de prevencin del suicidio de la Generalitat Valenciana
Presentado hace escasas fechas, el plan incorpora distintas acciones orientadas a la prevencin
(mejora de la informacin, de la lucha contra el estigma en el entorno de la salud mental);
mejoras en la deteccin precoz del riesgo suicida; actuaciones en al mbito sanitario; mayor
coordinacin con otros agentes (personas sin hogar, rea penitenciaria); formacin de
profesionales y apuesta por la investigacin epidemiolgica. Asimismo, aborda iniciativas
relacionadas con el proceso teraputico y de recuperacin de las personas, ms all de la
prevencin.
Todas estas medidas estn destinadas a prevenir las conductas suicidas y disminuir las tasas de
suicidio en la Comunitat Valenciana y se enmarcan en los enfoques asistenciales y de prevencin
de organizaciones internacionales que trabajan en este mbito como son, por ejemplo, los planes
elaborados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), y en concreto el documento
Prevencin del suicidio: Un imperativo global.
Entre las acciones ms relevantes se encuentra una nueva herramienta teraputica destinada a
ayudar a hacer frente y gestionar las situaciones de riesgo para garantizar la seguridad del paciente.
El Plan de Gestin del Riesgo (PGR) es un programa individualizado que incluye una serie de
pautas que se establecen entre el paciente, por un lado, y su red de ayuda, por otro,
(profesionales, familiares y/o personas de su entorno), para que le sirvan de gua ante situaciones
de riesgo. Su elaboracin compete al equipo multidisciplinar de la Unidad de Salud Mental (a
propuesta del facultativo de referencia) y a la persona usuaria. Adems, se mejorar la continuidad
asistencial de las personas con conductas suicidas a travs del desarrollo un registro especfico,
ligado al PGR, para las personas con conductas suicidas.
Respecto a las medidas relacionadas con grupos vulnerables y de riesgo, se implantarn protocolos
de atencin para las personas con conducta suicida en las Unidades de Salud Mental y Unidades de
Salud Mental Infantoadolescente.
Tambin se mejorar la deteccin del riesgo de suicidio en las mujeres en situacin de violencia de
gnero. Para ello, se incorporar en el sistema Sivio (la aplicacin informtica Sistema de
Informacin para la deteccin y actuacin frente a la Violencia de gnero en personas adultas)
preguntas relacionadas con el riesgo de suicidio para mujeres en situacin de violencia de gnero.
Adems, se practicar un cribado de riesgo de suicidio a todas las mujeres que den positivo como
vctimas de violencia de gnero en Sivio. Asimismo, se practicarn cribados de depresin en el
programa del anciano y se crear un protocolo de coordinacin con los servicios sociales para la
deteccin de conductas suicidas entre las personas sin hogar.
39
Encuesta EDADES 2015/2016

A finales del pasado mes de mayo se dieron a conocer los resultados de la XI edicin de EDADES
(Encuesta sobre Alcohol y otras Drogas en Espaa). Segn este estudio, ha aumentado ligeramente
la poblacin que consume cannabis (el 7,3% lo ha consumido en el ltimo mes respecto al 6,6%
de la encuesta anterior, efectuada hace 2 aos). A su vez, disminuye del 82,4 al 79,8% la
poblacin que atribuye riesgo a consumir cannabis una o ms veces a la semana. El 9,3% de las
personas encuestadas bebe alcohol a diario, la cifra ms baja desde que comenz a realizarse la
encuesta en 1995. El consumo de tabaco se estabiliza: el 30,8% fuma a diario; el 61% de los
fumadores prueba su primer cigarro antes de los 25 aos. En cambio, desciende el consumo de
drogas legales e ilegales entre los menores de edad, aunque los consumidores de cannabis entre 15
y 17 aos duplican a los mayores de 35 aos (12,6% frente a 5,5%). Por otra parte, se frena la
tendencia ascendente del consumo de hipnosedantes (con o sin receta) que se vena observando
en los ltimos 10 aos. Con todo, el 6% de la poblacin de entre 15 y 64 aos los consume con y
sin receta a diario, un porcentaje que sube el 8,1% si se habla del ltimo mes, mientras que casi
uno de cada cinco espaoles lo ha probado alguna vez en su vida. Son la nica droga cuyo
consumo es mayor en mujeres que en hombres. El consumo de cocana confirma la tendencia
descendente iniciada en 2005: el 0,9% de la poblacin encuestada la ha probado en el ltimo
mes. Los consumos, en el ltimo mes, de xtasis, anfetaminas, alucingenos y herona se
mantienen estabilizados en niveles muy bajos (0,2% de la poblacin o inferiores). Aunque siguen
siendo mayora quienes consideran que no ayuda a resolver el problema, aumentan del 33,1% al
37,4% los encuestados que piensan que es importante la legalizacin del cannabis. Este porcentaje
se concentra entre los consumidores de cannabis, especialmente entre los que tienen un consumo
problemtico.
40
Distribucin de las peticiones de plazas MIR en 2017

Pormenorizado anlisis del Centro de Estudios del Sindicato Mdico de Granada que describe las
especialidades ms o menos demandadas, la variacin en las preferencias de los futuros residentes,
las variaciones geogrficas, etc.
Delitos y criminalidad vial en Espaa. Evolucin de la delincuencia contra la

Seguridad Vial (2012-2015)
Informe realizado por Lnea Directa en colaboracin con FESVIAL (Fundacin Espaola para la
Seguridad Vial). Segn revela, los delitos contra la seguridad en el trfico se han convertido en los
ms habituales en los juzgados espaoles: el 35% del total de delitos que se cometen. Las cifras
son realmente impresionantes: desde 2008 se han celebrado casi 900.000 juicios sobre seguridad
vial, de los cuales 650.000 han terminado en condena. Adems, el 17% de los automovilistas
41
espaoles reconoce haber cometido delitos contra la seguridad vial, tales como conducir bajo la
influencia del alcohol o las drogas, ir a ms de 200 Km/h por una autopista o circular sin permiso.
Acciones en Europa contra el trfico de seres humanos

Presentamos dos informes de la Comisin Europea, publicados en diciembre, sobre la prevencin y
la lucha contra el trfico de seres humanos y la proteccin de las vctimas de esta prctica, en
relacin con la Directiva 2011/36/EU, cuyo artculo 23 obliga a recabar informacin sobre el grado
en el que los estados miembros cumplen con sus disposiciones. El primero de los dos informes,
sobre las medidas tomadas por los estados para el cumplimiento global de la directiva, concluye
que todava queda mucho camino por recorrer y, en particular, que hay que desarrollar medidas
especficas para la proteccin de menores, para la valoracin de la condicin de menor y la
determinacin de la edad, para la proteccin antes y durante el proceso judicial, para el acceso a
la asistencia, compensacin e indemnizaciones, garantas frente a actuaciones desmedidas,
asistencia a vctimas, y prevencin, entre otras materias. El segundo informe, sobre el impacto de
la directiva en las normativas nacionales, muestra que tan solo diez estados miembros (entre los
que no figura Espaa) han incorporado el delito de trfico de seres humanos a sus ordenamientos.
42
Documento de instrucciones de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos

Sanitarios para la realizacin de ensayos clnicos en Espaa
El Real Decreto 1090/2015, de 4 de diciembre, por el que se regulan los ensayos clnicos con
medicamentos, los Comits de tica de la Investigacin con medicamentos y el Registro Espaol de
Estudios Clnicos introdujo modificaciones sustanciales en la legislacin nacional para hacer posible
la aplicacin del Reglamento (UE) N 536/2014 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de
abril de 2014 y desarrollar aquellos aspectos que el mismo deja al desarrollo de la legislacin
nacional. Con el presente documento de instrucciones, la Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios proporciona, en un formato de preguntas y respuestas, informacin sobre los
aspectos prcticos que conlleva la aplicacin del nuevo real decreto resaltando los cambios
respecto al real decreto previo. De esta manera se pretende cubrir los aspectos que el Real Decreto
1090/2015, de 4 de diciembre, deja al desarrollo de instrucciones por parte de la AEMPS as como
cualquier otro que requiera de aclaraciones.
Ensayos clnicos en Espaa: Actualizacin en tica, normativa, metodologa y nuevas

tecnologas.
Coordinado por Concepcin Martnez Nieto, y auspiciado por Sociedad Espaola de Farmacia
Hospitalaria (SEFH) y la farmacutica Merck, este libro, que representa una nueva edicin de un
esfuerzo previo, incorpora las novedades introducidas por el Real Decreto 1090/2015, por el que
se regulan los ensayos clnicos con medicamentos, los comits de tica de la investigacin con
frmacos y el Registro Espaol de Estudios Clnicos, que entr en vigor el 13 de enero de 2016
43
Manual de casos biotico legales en Neurologa

Nuevo texto en el marco de la Coleccin de Biotica y Derecho Sanitario de la Fundacin Merck
Salud, que con un amplio nmero de ttulos publicados es una de las ms extensas de la materia. El
libro cuenta con el aval de la Sociedad Espaola de Neurologa y con la colaboracin de
prestigiosos especialistas que analizan desde un punto de vista Clnico y biotico, casos reales que
se les presentan a los profesionales en su trabajo diario. Asimismo la parte ms terica se adentra
en conceptos bsicos de la Biotica y especficos de la Neurotica, disciplina sta ltima que est
adquiriendo relevancia en este mbito.
Estructurado en once captulos que tratan asuntos tan relevantes como los lmites a la libertad de
prescripcin del neurlogo, el comportamiento de los pacientes, el deterioro cognitivo y
capacidad, el consentimiento informado en neurologa, las buenas prcticas Clnicas en relacin a
la documentacin clnica, los ensayos clnicos, el MIR de Neurologa, conflictos en la relacin a la
atencin de pacientes con patologa neurolgica aguda y grave, las decisiones al final dela vida...
44
Identificaciones basadas en perfil tnico en Granada

Informe de la delegacin de Granada de la Asociacin Pro Derechos Humanos de Andaluca
(APDHA), en colaboracin con el Instituto de la Paz y los Conflictos (IPAZ) de la Universidad de
Granada (UGR), que representa uno de los pocos estudios cuantitativos realizados en Espaa que
investigan el uso de los perfiles tnicos en las identificaciones policiales. El estudio, desarrollado en
la ciudad de Granada por ms de 20 personas voluntarias, a travs de entrevistas y observaciones
directas de las identificaciones policiales, confirma, segn sus autores, los resultados de los otros
estudios realizados en el territorio espaol, y muestra una gran asimetra en la identificacin de
personas por la Polica Nacional en la Estacin de Autobuses de Granada, dependiendo del grupo
tnico al que pertenezcan. Segn recoge el informe, los resultados obtenidos muestran que a las
personas con piel negra se las identifica 42 veces ms que a las de piel blanca y rasgos caucsicos.
Las personas con rasgos tnicos gitanos y romanes han sido identificadas 12 veces ms que las
caucsicas. Finalmente, las personas con rasgos tnicos magrebes y latinoamericanas han sido
identificadas 10 y 8 veces ms que las caucsicas, respectivamente. Las entidades responsables de
la investigacin sostienen que, segn estos resultados, en Granada se producen identificaciones
policiales discriminatorias basadas en rasgos tnicos, el color de la piel y/u otras caractersticas
fsicas, hechos denunciados tanto por la ONU, como por el Consejo Europeo o por la Oficina del
Defensor del Pueblo por ser contrarios al respeto de los derechos humanos. Existe un resumen del
estudio.
45
Gua de la Asociacin Britnica de Psicofarmacologa sobre el manejo de la ganancia

de peso, trastornos metablicos y riesgo cardiovascular asociado a la psicosis y al
tratamiento con antipsicticos - BAP guidelines on the management of weight gain,
metabolic disturbances and cardiovascular risk associated with psychosis and
antipsychotic drug treatment
El exceso de muertes por patologa vascular contribuye significativamente a la reduccin de la
esperanza de vida en personas con esquizofrenia. Entre los factores de riesgo implicados figuran el
tabaquismo, el abuso de alcohol, el sobrepeso y la diabetes. La ganancia ponderal tambin
refuerza las visiones negativas de los pacientes en torno a s mismos y dificulta el complimiento del
tratamiento. La monitorizacin de los factores de riesgo es a menudo inadecuada, lo mismo que
las intervenciones para modificarlos. En esta gua se revisa la monitorizacin y se formulan
recomendaciones acerca del abordaje ms adecuado.
46
Congresos y Cursos
XXVI Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Mlaga 15 a 17 de junio de 2017
Sede: Hotel NH Mlaga

Calle San Jacinto, 2
Sitio web: https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.org/xxvi-congreso-sepl-15-junio-a-17-junio-

2017/
Programa cientfico: https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.org/xxvi-congreso-sepl-15-junio-

a-17-junio-2017/programa-cientifico
FECHAS IMPORTANTES
30 Marzo 2017: Fin de cuota de inscripcin en primer plazo
8 de Mayo de 2017: Cierre envo psteres
10 de Mayo de 2017: Fin de cuota de inscripcin en segundo plazo
Estimados amigos/as:
La Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal es la asociacin de profesionales en Salud Mental con inters
legal ms numerosa y especializada en temas psiquitrico-legales a nivel nacional.
Entre sus fundamentos destacan la promocin del estudio y desarrollo de la Psiquiatra Legal, as como la
contribucin con su labor de investigacin y asesoramiento a la solucin de los problemas que la prctica
de la psiquiatra legal plantea tanto en aspectos periciales como asistenciales.
Dada su proyeccin nacional, la Junta Nacional y el Comit Organizador de la Sociedad Espaola de
Psiquiatra Legal concedieron a la Ciudad de Mlaga la organizacin del XXVI Congreso Nacional de
Psiquiatra Legal a celebrar los das 15, 16 y 17 de junio de 2017.
47
El inters cientfico del evento se encuentra en la necesidad de crear y mantener espacios de trabajo
comunes entre mdicos psiquiatras y juristas. Contamos para ello con la colaboracin de insignes
Catedrticos en Psiquiatra e Historia de la Medicina as como Magistrados, Fiscales, Registradores,
Notarios, etc. que de uno y otro mbito nos harn participes de sus conocimientos y experiencia.
Desde el punto de vista social, la importancia del evento radica en que por segunda vez desde la fundacin
de nuestra Sociedad se elige a la ciudad de Mlaga como sede del Congreso, y ello tras el xito cosechado
en el ao 2004. Todo ello recalca la responsabilidad encomendada a los profesionales de esta ciudad en la
empresa de consolidar la nueva imagen de Mlaga como ciudad moderna y vanguardista, con sus nuevos
Museos y espacios abiertos al mar, como un lugar cosmopolita, cultural y universal, que caracterizan a la
capital de la Costa del Sol como sitio nico en el mundo.
En definitiva, es un honor para m poderos invitar a participar con otros compaeros de nuestra
especialidad en este evento, que esperamos sea de enorme inters para vosotros tanto desde el punto de
vista cientfico como cultural.
Me despido con esta carta de todos vosotros, donde hemos tratado de esbozar toda la informacin
necesaria acerca del proceso para formalizar vuestra inscripcin y participacin en este Congreso. En unos
meses publicaremos el Programa definitivo en nuestra web de la Sociedad espaola de Psiquiatra Legal,
el cual espero sea de vuestro inters y que contemos con vuestra asistencia y participacin.
Os enva un cordial y afectuoso saludo de bienvenida vuestro compaero Eloy Rodrguez Arrebola,
Presidente del Comit Organizador del XXVI Congreso Nacional de Psiquiatra
Legal.
Dr. Eloy Rodrguez Arrebola, Presidente Comit Organizador
Master en Psiquiatra Legal de la

Universidad Complutense de Madrid
La web del Master permite encontrar toda la informacin relevante al respecto el Master, los
requisitos y procesos de admisin, y muchos otros materiales para conocer mejor este proyecto
docente.
La pre-inscripcin para la edicin 2017-19 comenzar en Abril de 2017. Las personas interesadas en
cursar el Master, en la Edicin 2017-19, y que cumplan los requisitos, pueden enviar ya un correo
electrnico a los directores del Master (masterpsiquiatrialegal@gmail.com) expresando su inters.
En el caso de que haya ms solicitantes que plazas se dar prioridad a los que lo hayan solicitado
con mayor antelacin.
48
Conferencia Anual de EACME: Justicia en la atencin sanitaria, valores en conflicto

Barcelona, 7-9 de septiembre de 2017
EACME (European Association of Centres of Medical Ethics) celebra su congreso anual en

Barcelona, hacindolo coincidir con el 40 aniversario del Instituto Borja, el centro de Biotica ms
antiguo de Europa
Informacin sobre programa
Vdeo de presentacin
Encuentro del Ghent Group

El grupo de Ghent es un colectivo informal de psiquiatras forenses europeos con inters y
experiencia en la formacin en este campo que recibe su nombre de la ciudad belga en que
celebraron su primer encuentro en 2004.
En 2017 celebrar su reunin en Viena, del 21 al 23 de septiembre.
Informacin en web
XIII Congreso Nacional de Biotica

Organizado por la Asociacin de Biotica Fundamental y Clnica.
49
Burgos (Casa del Cordn)
Lema del Congreso: Eudamona: Plenitud y el sentido de los valores (Provisional)
19-20-21 de octubre de 2017
Anuncio
48th Annual Meeting, American Academy of Psychiatry and the Law

Denver, Colorado, 26 a 29 de octubre de 2017
Hotel Hyatt Regency
Informacin
Previamente tendr lugar el Forensic Psychiatry Review Course del 23 al 25 de octubre
Mster Universitario en Biotica: Mster Oficial Europeo de la Universidad Ramon

Llull
Prxima edicin 2017-2019.
50
El Mster en Biotica tiene como objetivo impulsar la reflexin y el anlisis sobre las cuestiones
ticas relacionadas con la vida humana y con los conflictos de valores que plantean
frecuentemente los progresos biomdicos, ofreciendo las herramientas para la reflexin, el dilogo,
buscando un consenso.
As, a partir de una metodologa terica y prctica al mismo tiempo, ofrece a los estudiantes una
visin global de las materias que les permitan hacer una aplicacin directa en su mbito de
trabajo.
Doble modalidad: presencial (mximo: 20 personas) y online (mximo: 30 personas).
51
Libros
Gua prctica de derechos de los pacientes y de los profesionales sanitarios.
Preguntas y respuestas
Lomas Hernndez, Vicente; Larios Risco, David; Lpez Donaire, Beln.
Cizur Mayor: Aranzadi, 2016
ISBN: 978-84-9135-192-4
El carcter dinmico y cambiante de la actividad asistencia impide que en muchas ocasiones los
profesionales puedan dar respuesta a las mltiples interrogantes jurdicas que se suscitan en el seno
de la relacin clnico-asistencial.
Con la presente obra los autores persiguen resolver buena parte de esas dudas que se plantean en
el ejercicio cotidiano de la actividad laboral, incorporando a tal efecto las preguntas ms
relevantes proyectadas sobre los dos mbitos temticos de la relacin clnica: la informacin y la
documentacin. Los dos primeros captulos del libro analizan la problemtica general y especfica
en torno a la autodeterminacin decisoria del paciente -derecho al consentimiento informado de
instrucciones previas- y el ltimo captulo se adentra en la capacidad de autodeterminacin
informativa -derecho a la intimidad y derecho a la proteccin de datos sanitarios-.
52

125 Junio 2017 - Una Columna

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

125 Junio 2017 - Una Columna

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

www.psiquiatrialegal.

org Junio 2017

pen ISSN 1699-5554

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en

Sesin sobre ingreso involuntario en XXVI Congreso Nacional de la SEPL

Recientemente se han producido cambios

Revisin sobre los cigarrillos electrnicos. Gaznick y Anthenelli, en Current Opinion,

Pero tambin se asocian a riesgo de escalada en el consumo, al menos en un estudio de

Cannabis medicinal. Diego Carrasco, en Diario Mdico, recoge la valoracin de diversos

El efecto del paquete de tabaco genrico. McNeil y colaboradores, en Cochrane Library,

Tabaquismo en la abuela, autismo en los nietos. Golding y colaboradores, en Scientific

Drogodependencias y trastornos de la personalidad. Carou y colaboradoras, en

El reto de reconocer los efectos de drogas adquiridas en la Red. En Psychiatric Times,

Un etiquetado antialcohol para las embarazadas. Informa Redaccin Mdica acerca de la

Prohibir fumar en el coche, fomentar las cajetillas genricas . Mdicos y Pacientes ha

El 70% de los fumadores ha intentado dejarlo en alguna ocasin . Marta Gmez

Escaso impacto de la normativa antitabaco en la prevalencia del consumo . Jos A.

Capacidad y consentimiento informado

El CI del hijo es vlido en situaciones en que el paciente capaz no puede prestarlo .

Crcel y Salud Mental Penitenciaria

El respeto de la confidencialidad como signo de calidad asistencial. Mara Castellano,

Extremadura, primera comunidad que dispone el acceso electrnico del paciente a

El mdico debe reflejar la sospecha de violencia de gnero en la historia . Informa

Estrs postraumtico y Victimologa

Repercusin en la edad adulta del maltrato en la infancia. Rehan y colaboradores, en

Malos tratos a ancianos. Rivera-Navarro y colaboradores publican en el European Journal of

Maltrato infantil y trastornos del desarrollo neurolgico. Dinkler en el Journal of Child

tica y Derechos Humanos

Cmo y cundo se ata a los pacientes en Espaa. A propsito de la aprobacin en el

Un juez retira a un padre la guarda y custodia de su hija por abofetear a su expareja.

El Congreso comienza a tramitar la mejora de la pensin de orfandad a los hijos de

El apellido del padre dejar definitivamente de tener preferencia en Espaa a partir

Benzodiazepinas en ancianos. Markota y colaboradores revisan en el Mayo Clinic Proceedings

Parasomnias por zolpidem. La asociacin de este hipntico de uso habitual a cuadros

Seguridad postcomercializacin de los nuevos frmacos. Downing y colaboradores, en

La EMA recomienda autorizar cariprazina. Informa Medscape de que el Comit de

Se describe sndrome de abstinencia y alucinaciones con Ropinirol . El boletn de la

Frmacos y visitas a urgencias. Un trabajo de Sehab y colaboradores en JAMA encuentra que

Actualizacin de la ficha tcnica de la amitriptilina. Informa Hemos Ledo de que la

Peritajes y prctica psiquitrico legal

Impulsividad. Nautiyal y colaboradores describen en Neuropsychopharmacology la posibilidad

El TS rebaja la condena al autor de unos tuits de enaltecimiento terrorista por su

Diagnostican a Trump de narcisista. Caballo, en Behavioural Psychology, vincula cada uno

Consecuencias psicolgicas y morales del fraude financiero. Zunzunegui y

Las nuevas condiciones de la jubilacin y la pensin. Jess Arroyo resume en Redaccin

lo que desata reacciones en sociedades y en la profesin. Eduardo Ortega recoge en

Moya, Secretario de Estado de Hacienda, el Ministerio de Hacienda se ha comprometido a la

Cmo se organiza la atencin sanitaria en Europa. Interesante reportaje de Gracia Pablos

Acuerdo preliminar sobre prescripcin enfermera. Carlos Corominas informa en Redaccin

Consecuencias de no responder a una llamada estando de guardia localizada.

Pensin de incapacidad permanente pese a pasar 18 meses sin cotizar ni buscar

Desahogarse en Facebook contra empresa y compaeros por el trato recibido no

insertado en su muro de Facebook una serie de manifestaciones en contra de la empresa y de sus

Sexopatologa y delincuencia sexual

Suicidio, atencin en urgencias y continuidad de cuidados. Un estudio de Miller y

Suicidio, depresin e inhibidores de la 5--reductasa. Welk y colaboradores, en JAMA

Artculo 384 Cdigo Penal: delito o sancin administrativa. Trabajo de M Adoracin

Cuatro mitos sobre el tratamiento ambulatorio involuntario. Presentacin de Torrey y

Una herramienta para valorar el riesgo de violencia en enfermedades mentales . Fazel

Encuesta EDADES 2015/2016

Distribucin de las peticiones de plazas MIR en 2017

Delitos y criminalidad vial en Espaa. Evolucin de la delincuencia contra la

Acciones en Europa contra el trfico de seres humanos

Documento de instrucciones de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos