Nombre: Ericka Eliana Chavarria Condo

Grupo 7

Fecha: 1 junio de 2016

CASO 1

Femenina de 19 aos de edad, le han detectado un lipoma retroauricular que

provoca dolor y secrecin purulenta recurrente. Le realizan unos estudios
preoperatorio llamando la atencin la Urea de 42 mg/dl y Creatinina srica de 1.7
mg/dl.
Es producto de embarazo gemelar, fue el primer producto, con peso al nacer de
2400 g y su hermana de 2250 g. Infancia y adolescencia normal.
Le practicaron lipectoma con anestesia local sin complicaciones y una semana
despus acude para revisin de funcin renal.
TA: 130/90 mmHg, peso 54 kg, T: 1.51 m, examen fsico normal, se encuentra
asintomtica.
Otros estudios realizados: Biometra hemtica HB 11.5 g, plaquetas normales,
diferencial normal, glucosa 85 mg/dl, cido rico 6.0 mg/dl, colesterol 210 mg, LDL
135 mg/dl, HDL 35 mg/dl, triglicridos 180 mg/dl, albmina srica 3.1 g, globulinas
2.5 g, examen general de orina: aspecto amariullo claro, pH 5.5, glucosa neg,
gravidez especfica 1.015, proteinas 150 mg/dl, Hb neg, nitritos negativos, 1-2
eritros por campo, 1-2 leucos por campo, no cristales, no bacterias. FG estimada
41 ml/min.
Eco renal RD de 10 cm de longitud, RI 10.5 cm, con leve ecogenicidad del
parnquima, no ectasias, no litos.

Explicar las razones para la FG observada y los posibles etiologas.

CUL DEBE SER LA INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DE

UREA Y CREATININA?

Tener presente si la paciente se ha expuesto a situaciones que produzcan

aumento de CPK tales como:

Traumatismos masivos.

Enfermedades musculares degenerativas.

Rabdomiolisis.

Ericka Chavarria Condo

 Consumo de anablicos.

Drogas como trimetopinm, espironolactona, etc.

Aumento de ingesta de carnes rojas.

Todos estos factores contribuyern al incremento de la CrS.

En el caso de la urea evaluar si existe:

Dieta hiperproteica.

Hemorragia digestiva Alta.

Consumo de corticoides.

HAY ALGUNA RELACIN ENTRE LA PRESENCIA DEL LIPOMA Y LOS

RESULTADOS DE UREA Y CREATININA?

Lo considero un hallazgo encontrado en la evaluacin pre quirrgica e la

paciente y que no guarda relacin con estos valores que se encuentran
elevados.

LE RESTA IMPORTANCIA EL ESTAR ASINTOMTICA AL HALLADLE

LA ELEVACIN E UREA Y CREATININA?

No, porque podemos estar ante la presencia de una ERC sin presentar
manifestaciones clnicas como es el caso de la paciente lo cual complicara el
tratamiento y el pronstico de la paciente.

Al evaluar la FG con la frmula de Cockroft-gold.

Tenemos que es igual a 45.38 ml/min/1.73m 2.

Ericka Chavarria Condo

CONSIDERAR LAS DETERMINANTES DE FILTRACIN GLOMERULAR
PARA EXPLICAR LOS RESULTADOS DE UREA Y CRS.

En el caso de la paciente podramos decir que principalmente se encuentra

afectada la Area (superficie de filtracin de la CG) por su peso al nacer no
sobrepasara el milln de nefronas por lo tanto el rea se encontrara
disminuida. A ms de esto los resultados de la ecografa nos indican que hay
prdida del rea Renal.

Tambin podramos decir que la pH CG estara elevada por el ligero aumento

de la presin sistlica de la paciente.

ES RELEVANTE PARA EL PADECIMIENTO ACTUAL LA HISTORIA

PERINATAL

Seria relevante en el caso de tener ms informacin acerca de su historia

perinatal, al tratarse de un embarazo gemelar probablemente hablemos de un
parto pre trmino, tambin considerar que naci con bajo peso.

CUL ES LA RELEVANCIA DEL PESO AL NACER Y LA ENFERMEDAD

RENAL CRNICA.

Podra existir una relacin entre la masa nefronal global y, por ende, la
superficie de filtracin por lo cual se presente una susceptibilidad a padecer
enfermedad renal crnica.

INTERPRETAR LA PRESENCIA DE PROTEINURIA.

Ericka Chavarria Condo

Al ser la al ser la membrana de filtracin glomerular una eficaz barrera a la
filtracin de macromolculas tenemos que estar alertas a la presencia de estas
en la orina, ya que al daarse esta membrana se va a producir un aumento de
la permeabilidad y van a atravesar esta barrera con facilidad.

Entonces al encontrar proteinuria tendramos que ser una amplia investigacin

para hallar la causa:

Deterioro de la funcin renal.

Elevacin de la presin arterial.

Protreinuria aislada transitoria (comn en pacientes jvenes) .

Asociada o no a una enermedad nefrtica.

EXPLICAR LAS RAZONES PARA LA FILTRACIN GLOMERULAR

OBSERVADA Y LAS POSIBLES ETIOLOGAS.

CULES SERAN LOS LINEAMIENTOS GENERALES DEL

TRATAMIENTO.

Ericka Chavarria Condo