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En
la
actualidad
las
bandas
estn
siendo
reemplazadas
por
los
tubos
molares,
en
especial
en
pacientes
adultos.
Los
tubos
son
aditamentos
pequeos,
similares
a
los
brackets,
que
deben
ser
llevados
hasta
la
cara
vestibular
tanto
los
primeros
molares
como
la
de
los
segundos
molares
sean
ellos
superiores
o
inferiores.
Los
porta
tubos(Fig10-11)
tienen
una
parte
activa
de
bocados
delicados
y
una
curvatura
que
permite
sortear
los
brackets
que
se
encuentran
por
mesial.
Fig10
Fig11
Para
cementar
los
brackets
se
usa
una
pinza
porta
brackets(Fig12),
idealmente
de
toma
indirecta
para
que
el
bracket
no
se
suelte.
La
parte
posterior
de
la
pinza
suele
tener
una
extensin
metlica(Fig13)
fina
que
sirve
para
posicionar
los
brackets
y
quitar
los
excesos
de
material
Fig12
Fig13
de
cementado.
Se
dice
que
antiguamente,
el
mejor
ortodoncista
era
aquel
que
mejor
poda
doblar
los
alambres
(tip,
torque,
in-out,
off
set,
etc),
hoy,
el
mejor
ortodoncista
es
aquel
que
mejor
cementa
los
bracketspara
ello
se
puede
recurrir
al
uso
de
posicionadores
tales
como
la
estrella(Fig14)
o
los
posicionadores
de
Mc
Laughling(Fig15).
Ambos
poseen
una
superficie
en
la
que
se
apoyar
el
borde
incisal
u
oclusal
del
diente
y
una
punta
que
marcar
la
altura
a
la
que
quedar
cementado
el
bracket(Fig16)
(4mm,
4,5mm,
5mm,
5,5mm).
Fig15
Fig16
Fig14
Una
vez
armada
la
boca
hay
que
comenzar
con
el
tratamiento
de
ortodoncia.
2.
Los
alicates
o
pinzas
que
se
utilizan
para
sujetar
o
sostener,
ya
sean
alambres
o
barras
o
retenedores
o
hooks,
deben
tener
sus
bocados
o
insertos
levemente
ranurados
para
que
los
elementos
que
se
encuentren
entre
ellos
no
se
caigan
o
deslicen.
Dentro
de
los
alicates
de
poseen
esta
caracterstica
se
encuentran:
2.a
Alicate
de
How:
puede
ser
de
bocados
rectos
o
angulados
con
offset
de
45(Fig
17-18).
Los
bocados
son
redondos
(2.4/3.2mm
de
dimetro)
con
ranuras
delicadas
para
sujetar
Fig17 Fig18
alambres.
Fig29
3.h
Alicate
escalera
de
Nance(Fig30):
sirve
para
conformar
ansas
del
mismo
tamao
o
agarres
para
gomas(Fig31).
Fig30 Fig31
3.i
Alicate
Hilgers
o
Bayoneta(Fig32):
diseo
dual
que
permite
confeccionar
escalones
derechos
o
izquierdos
de
1mm,
1/2mm
o
de
3/4mm(Fig33),
ya
sea
para
intruir,
extruir
algn
diente
o
salvar
Fig32
Fig33
Fig34
piezas
dentarias
en
erupcin(Fig34).
3.j
Alicate
Tweed
de
desvio(Fig35):
sirve
para
trabajar
con
alambres
rectangulares
o
cuadrados,
se
usan
para
dar
torque
o
hacer
ansas.
El
tamao
Fig35
mximo
de
arcos
es
de
.021x.025.
6.
Una
vez
instalado
el
arco
en
boca
es
necesario
ligarlo
a
los
brackets
para
que
no
se
salga
y
los
dientes
comiencen
a
moverse(Fig44).
Las
ligaduras
pueden
ser
metlicas(Fig43)
o
elastomricas(Fig45).
Fig44
Fig45
6.a
Pinza
Mathieu(Fig46):
alicate
de
toma
palmar
y
bocados
finos
con
leves
ranuras
para
poder
sujetar
los
elastmeros
pero
no
romperlos.
Segn
los
bocados
algunas
de
estas
Fig46
pinzas
pueden
usarse
con
ligaduras
metlicas.
6.b
Pinza
Mathieu
curva(Fig47):
se
usa
tanto
en
ortodoncia
vestibular
como
lingual.
Es
lo
suficientemente
fuerte
como
para
insertar
arcos
o
Fig47
Fig48
Fig49
6.e
Pistola
para
ligaduras(Fig51):
para
la
aplicacin
de
ligaduras
elsticas,
la
punta
se
abre
como
una
estrella(Fig50)
para
estirar
la
ligadura
elstica
y
dispensarla
directamente
sobre
el
bracket(Fig52).
Fig53
7.
Al
llegar
al
final
del
tratamiento,
adems
de
festejar
con
el
paciente,
hay
que
remover
de
los
dientes
tanto
brackets
como
tubos
o
bandas
que
se
encuentran
sobre
ellos.
7.a
Pinza
saca
bandas(Fig54):
diseada
para
remover
las
bandas
de
los
molares.
Estos
alicates
deben
poseer
un
tope
de
silicona(Fig55)
en
el
bocado
que
apoya
sobre
la
superficie
oclusal,
para
evitar
la
ruptura
de
la
cspide
al
ejercer
presin
para
que
el
otro
bocado,
que
calza
por
gingival,
desprenda
la
banda.
Fig54 Fig55
7.b
Pinza
para
sacar
brackets(Fig56):
sirve
para
despegar
los
brackets
del
esmalte,
los
bocados
se
apoyan
por
dos
lados
de
la
malla
del
mismo
y
se
ejerce
presin,la
angulacin
de
60
permite
el
acceso
anterior
y
posterior.
Existen
pinzas
para
brackets
metlicos,
estticos,
Fig56 Fig56a
brackets
de
la
tcnica
Damon,
etc.