CASO CLINICO: ARTRITIS REUMATOIDES

OBJETIVOS:

Analizar el siguiente caso clnico en el que una paciente con artritis

reumatoide y obesidad, sufre una alteracin gastrointestinal (reaccin
adversa). 2. Notificar mediante tarjeta amarilla la sospecha de reaccin
adversa.

MATERIAL Y MTODOS:

Se trata de una paciente de 62 aos polimedicada con artritis reumatoide

desde hace 5-6 aos, osteoporosis, hipertensa, y obesa. Dicha paciente
decide someterse a ciruga baritrica (gastrectoma). Al hacerle la
gastroscopia le descubren una lcera gstrica y el cirujano decide no
intervenir hasta que est curada. El mdico le pauta un tratamiento con
lansoprazol 30 mg 28 capsulas (1-0-1) y ranitidina 150mg (0-1-0) y le
manda suspender el omeprazol y los antiinflamatorios. Al cabo de ocho
semanas tras el seguimiento por gastroscopia, se ve que la lcera ha
cicatrizado pero han aparecido unos puntitos blancos en el estmago,
pequeas erupciones que podran ser los vasos linfticos.

RESULTADOS y CONCLUSIONES: Tras analizar segn la metodologa Dder el

estado de situacin de la paciente, se observa un PRM 5 de inseguridad
cuantitativa del metotrexato. Est descrita la interaccin de omeprazol con
metotrexato, produciendo un posible aumento de los niveles de
metotrexato, con riesgo de toxicidad por disminucin de su aclaramiento. Es
de suponer que con el lansoprazol y a altas dosis, se incrementen los
niveles de metotrexato dando lugar a efectos adversos como la estomatitis.
A la fecha de presentacin del caso (junio de 2011), no estaba reflejada en
el prospecto del lansoprazol dicha posible interaccin con el metotrexato y
envi la tarjeta amarilla (N de notificacin 9076) al Centro de
Farmacovigilancia de Castilla y Len. El farmacutico como profesional
sanitario est obligado a notificar las reacciones adversas mediante la
tarjeta amarilla. A fecha de hoy, est incluida esta interaccin entre el
lansoprazol y metotrexato en especial a altas dosis, indicando una posible
acumulacin del metotrexato.
 CASO CLNICO: EMBOLIA PULMONAR EN PACIENTE
CON HEMORRAGIA CEREBRAL RECIENTE
Teresa es una mujer de 79 aos que est ingresada en Neurologa desde
hace 10 das por una hemorragia cerebral parenquimatosa.
Es diabtica e hipertensa desde muchos aos, y tomaba metformina,
enalapril y un diurtico.
Nos llaman porque desde hace dos horas se queja de disnea y dolor
torcico.
Est con una frecuencia cardiaca de 112 por minuto, presin arterial de
98/50 mm Hg y saturacin de oxgeno de 85%.
Le han hecho un TAC torcico y muestra signos de embolia pulmonar en
arterias lobares bilaterales