INSTITUTO DE ARTES

COORDENAO DE PS-GRADUAO

INSCRIO PARA SELEO BOLSA CAPES/CNPq - DS

Nome: RA:

E-mail:

Programa:
Artes da Cena () Artes Visuais ()
Multimeios () Msica ()

Curso:
Mestrado () Doutorado ()

Orientador(a):

Data de ingresso (ms/ano):

Prazo limite de integralizao (consulte rea discente):

Prazo de Qualificao (realizada ou conforme rea discente):

Possui bolsa emergencial? ( ) Sim ( )no

Possui vnculo empregatcio? ( ) Sim ( )no

(Em caso afirmativo, anexar declarao do empregador contendo data

de admisso, carga horria praticada, funo e descrio de atividades
exercidas)

Data: ( ) Assinatura: _________________________________

Para uso da CPG:

Data seleo: ___ / ___ / _____
Tipo bolsa: ___________________________________
Em substituio a: _____________________________