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FACULTAD de MEDICINA
INFORME DE PRACTICAS
PRCTICA N 2
TTULO DE LA PRCTICA:
La tuberculosis en el distrito de La Victoria
LIMA PER
2017
1. Tratamiento de la tuberculosis (tuberculostticos)
CLASIFICACIN
Los frmacos antituberculosos se clasifican atendiendo a su valor teraputico en:
Efectos Adversos:
Destacan las alteraciones del sistema nervioso central y perifrico (mareos, cefaleas,
parestesias, calambres musculares , convulsiones, polineuropatia) que guardan
relacin con la deplecin de piridoxina (pacientes alcohlicos, desnutridos, diabticos),
por lo que se aconseja la administracin simultanea de vitamina B 6 ; tambin puede
producir trastornos gastrointestinales, erupciones cutneas alrgicas, fiebre,
alteraciones hematolgicas, sntomas artrticos y alteraciones hepticas
(principalmente en pacientes con edad avanzada, alcohlicos o en terapia combinada
con otros frmacos hepatotoxicos.
Las afecciones cutneas son raras pero por lo general suele ser una erupcin
cutnea eritematosa, pruriginosa, macular o papulosa.(3)
Otras manifestaciones que pueden ocurrir son las reacciones hematolgicas
como agranulocitosis, eosinofilia, trombocitopenia y anemia.(3)
RIFAMPICINA
Se comporta frente a M. tuberculosis como bactericida. Junto a la INH, es el frmaco
seleccionado como tratamiento inicial. Alcanza niveles adecuados en todos los
rganos, incluido el liquido cefalorraqudeo (LCR), los focos caseosos y clulas
fagociticas.
PIRAZINAMIDA
Es especialmente efectiva frente a grmenes de crecimiento intracelular (en los
macrfagos), probablemente porque es eficaz en medio acido. Sin embargo, cuando el
componente inflamatorio disminuye y el pH aumenta, dicha eficacia desaparece. Por
ello suele emplearse en los periodos iniciales de tratamiento. (5)
ETAMBUTOL
Aunque menos activo que los frmacos anteriores, se incluye dentro de los frmacos
de primera lnea. Se comporta como bacteriosttico, aunque en dosis altas puede
actuar como bactericida.
Efectos adversos: Es poco toxico y sus efectos indeseables son reversibles, puede
producir neuritis ptica retrobulbar (prdida de agudeza visual, fatal de percepcin en
los colores y atrofia del nervio). No es aconsejable su utilizacin en nios.
ESTREPTOMICINA
Aminoglucsido cuyo mecanismo de accin es inhibir la sntesis proteica bacteriana,
presenta actividad bacteriosttica para micobacterias actuando exclusivamente en
bacilos intracelulares. Se administra por va intramuscular conjuntamente con otros
antituberculosos para evitar el desarrollo de resistencias y dentro de sus efectos
adversos destacan ototoxicidad vestibular (vrtigo) y, menos frecuentemente, la
sordera. La nefrotoxicidad no es usual; es ms relevante en el caso de la kanamicina y
la capreomicina. Su uso esta desaconsejado en nios y durante el embarazo. Como
antituberculosos de segunda lnea se utilizan otros aminoglucsidos como kanamicina
o amikacina. (5)
CICLOSERINA
CAPREOMICINA
Nombre comercial
Isoniazida Cemidon
C
Rifabutina (rifamicina) Ansatipin
U
Ac. Paraminosaliclico
L
Capreomicina Capastat
O
Cicloserina Cicloserine
S Segunda
Etionamida Trecator
eleccin
I
Kanamicina (amino Kantrex
S glucsido)
Amikacina (amino
Biclin
glucsido)
Ciprofloxacina (quinolona)
Baycip
Este cuadro tambien es chicas !!
Tratamiento estndar
Se emplean terapias combinadas que varan en la asociacin de frmacos y en su
duracin. El tratamiento inicial de la tuberculosis recomendado en la actualidad,
consiste en una pauta diaria de 6 meses de duracin con:
En los casos en los que no pueda administrase la pauta anterior por contraindicaciones
o intolerancia a algunos de los frmacos, se aconseja reemplazar el frmaco que no
pueda administrarse por etambutol. Los siguientes tres ejemplos de pautas diarias
pueden ser orientativos:
VACUNA BCG
Es una vacuna viva, no patgena, cuyo uso est reservado, puede indicarse en:
Esquemas Teraputicos
Enfermos que fracasan al esquema primario (Uno) y que han ingresado al PNCT
como casos nuevos.
Se recomienda analizar a todas las mujeres a todas las mujeres embarazadas para
detectar tuberculosis usando la prueba de PPD (derivado purificado de la protena). En
grupos de alto riesgo o en caso de que existan indicaciones clnicas de la enfermedad,
la prueba debe repetirse en etapas posteriores del embarazo. Los nios que nacen de
madres con infeccin tuberculosa activa se aslan de ellas y de otras personas
contagiosas hasta que se controle la enfermedad.
Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de
medicamentos se administra en relacin al peso del paciente. No usar Etambutol en
menores de 7 aos por el riesgo de producir neuritis ptica.
Fase
Duracin Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo
s
Diario, tabletas
2 meses Z x 500 mg. = 225 tab.
excepto
Pirazinamida x 500 mg. 3
domingos y E x 400 mg. = 465 tab.
(50 dosis) tabletas
feriados
tabletas
Estreptomicina x 1 g.
5 meses
Dos veces Isoniacida x 100 mg. 8
2da.
por semana. tabletas
(40 dosis)
Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de
medicamentos se administra en relacin al peso del paciente. No usar etambutol en
menores de 7 aos por el riesgo de producir neuritis ptica.
Fase
Duracin Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo
s
1ra. 2 meses Diario, excepto Rifampicina x 300 mg. 2 R x 300 mg. = 148
domingos y capsulas cap.
(50 dosis) feriados
Isoniacida x 100 mg. 3 H x 100 mg. = 342 tab.
tabletas
Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de
medicamentos se administra en relacin al peso del paciente.
Fase
Duracin Frecuencia Medicamento y dosis Total por enfermo
s
En embarazadas:
En nios:
Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de
medicamentos se administra en relacin al peso del paciente.
Nota: En enfermos con de 50 kg. De peso, tanto adultos como nios, la dosis de
medicamentos se administra en relacin al peso del paciente.
- Por esta y otras razones se considera que nuestras clases de MTU nos sirven
desarrollar las nuevas habilidades necesarias para el siglo XXI: pensamiento crtico,
resolucin de problemas, colaboracin y comunicacin, aunque siempre dependiendo
en mayor medida de nosotros mismos los alumnos
BIBLIOGRAFA:
1. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001183.htm
2. http://scielo.sld.cu/pdf/ped/v77n2/ped08205.pdf
3. Fluidos corporales. Disponible en: https://es.slideshare.net/maripiri/fluidos-
corporales-42332726
4. http://www.lareserva.com/home/lluvia_acida
5. http://www.ehu.eus/biomoleculas/buffers/buffer.htm
6. http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0prelicin--00-0----0-10-
0---0---0direct-10---4-------0-0l--11-es-50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-
8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHf1ddc478da370019f97bea.17.2
7. http://latinoamerica.cengage.com/proceso-de-aprendizaje-reflexiones/
8. http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1669-
27212012000100005