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Indice

1.introduo.............................................................................................................................3

2. Objectivos............................................................................................................................4

2.1. Objetivo general...............................................................................................................4

2.2. Objetivos especficos........................................................................................................4

3. Metodolgia........................................................................................................................4

4. Fundamentao terica........................................................................................................4

4.1. Metdo ante-conceptivos e metdo de barreira...............................................................4

4.1.2.metdos de barreira........................................................................................................4

4.1.3. Efeitos secundarios........................................................................................................5

4.1.3. Preservativo masculino.................................................................................................6

4.1.4. Preservativos feminino..................................................................................................6

5. Anticoncepcional hormonal combinado oral (ahoc)...........................................................7

5.1. Injetvel mensal................................................................................................................9

5.2. Injetvel trimestral..........................................................................................................10

6. Anticoncepcional transdrmico ou adesivo contraceptivo (evra)......................................11

7. Dius medicados.................................................................................................................11

8. Metdo quimico, mecanismo de aco.............................................................................13

8.1.mtodos hormonais ou qumicos.....................................................................................13

8.2. Implante..........................................................................................................................13

8.3. Plula do dia seguinte.....................................................................................................13

8.4. Diu - dispositivo intra-uterino........................................................................................13

8.5. Espermaticidas...............................................................................................................14

9. Laqueadura tubria............................................................................................................14

10. Metdo definitivo, lequeaes e vadectomia..................................................................15

11. Vasectomia.......................................................................................................................15
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12. Laqueao........................................................................................................................16

tabelinha (mtodo de ogino knaus).......................................................................................22

13. Mecanismos de aco......................................................................................................25

14. Concluso........................................................................................................................27

15. Referncias bibliogrfias.................................................................................................28

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1.INTRODUO
O modo de vida atual, o crescimento da sociedade, a insero das mulheres no mercado de
trabalho e o aumento do custo de vida fez com que os casais limitassem o nmero de filhos,
assim sendo, surgiu uma grande preocupao individual ou do casal em relao
contracepo.
Desta forma, os mtodos contraceptivos passaram a ser uma preocupao das mulheres em
idade frtil em todo o mundo. As novas necessidades e os avanos obtidos pela medicina
proporcionaram uma maior variedade de mtodos contraceptivos, de acordo com as
necessidades e caractersticas de cada mulher.
So de extrema importncia o conhecimento, funcionamento, eficcia, vantagens e
desvantagens de cada um dos mtodos contraceptivos. A falta de informao sobre estes itens
leva ao seu uso inadequado, podendo ocorrer uma gravidez indesejada.

Diante desta perspectiva foi elaborado esta monografia sobre o sistema hormonal feminino,
descrevendo sobre os principais mtodos contraceptivos disponveis no mercado, discorrendo
sobre seu funcionamento e principais caractersticas farmacolgicas. Durante o decorrer do
trabalho ser ressaltado o importante papel do profissional farmacutico no esclarecimento de
dvidas e na orientao correta para garantir a adeso e a eficcia, beneficiando a sade e a
qualidade de vida do paciente.
A metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica em livros especializados no assunto,
baseado em textos de autores especialistas, com leitura exploratria e seletiva, alm de
pesquisa em artigos e consultas a Internet em sites cientficos.
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2. OBJECTIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Conhcer as informaes sobre os metodos, seu uso, vantagens e suas desvantagens em relao
a preveno de doenas e gravidez indeseja

2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Estudar as conductas e responsabilidades frente ao ao uso dos metodos acima citado
Investigar o nivel de conhecimento terico e prctico sobre os metodos de preveno

3. METODOLGIA
A metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica em livros especializados no assunto,
baseado em textos de autores especialistas, com leitura exploratria e seletiva, alm de
pesquisa em artigos e consultas a Internet em sites cientficos.

4. FUNDAMENTAO TERICA

4.1. METDO ANTE-CONCEPTIVOS E METDO DE BARREIRA

MECANISMO DE ACO VANTAGENS E DESVANTEGENS
EFEITOS SECUNDRIOS
USO DE PRESERVATIVOS MASCULINO E FEMENINO

4.1.2.METDOS DE BARREIRA

Os MTODOS DE BARREIRA so aqueles que evitam a gravidez por meio do impedimento

da ascenso dos espermatozides ao tero. Esse impedimento pode ser mecnico, qumico ou
misto (SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE DE CURITIBA, 2002).

MTODOS DE BARREIRA
Esponja contraceptiva
Comercializada em alguns pases
Inserir at 24 horas antes e retirar 6-8 depois
Menos efetiva que diafragma ou condom
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MTODOS DE BARREIRA
Preservativo feminino
Feito de poliuretano
Evita DSTs
Maior controle por parte da mulher

MTODOS DE BARREIRA
Condom (preservativo masculino)
Uso nico
Deve ser colocado antes do contato
Deve ser retirado com o pnis ainda ereto
Proteo considervel mas no absoluta contra DSTS
Material: ltex ou poliuretano
Pode ser utilizado com espermaticida
Lubrificado com soluo base de glicol

VANTAGENS
Eficaz (uso correto)
No necessita de prescrio
Custo relativamente baixo
DESVANTAGENS
Requer alta motivao do homem
Reduo da sensibilidade
Possibilidade de rotura
Reao alrgica ao ltex

4.1.3. EFEITOS SECUNDARIOS

Para os casais que j tiveram seus olhos ou para aqueles que ainda no desejam ter, assim
como para aqueles que no possuem um relacionamento serio e tem uma vida sexual ativa. A
preocupao com mtodos contraceptivos algo constante na vida dos seres humanos e que
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pode gerar transtornos muito graves devido aos seus efeitos colaterais. So tantas opes de
mtodos contraceptivos e tantas marcas e fabricantes que possvel testar para vericar qual
se adapta melhor
A segunda opo para aquelas que no se adaptam ao contraceptivo oral a injeo
anticoncepcional. Seu mtodo formado pela combinao de estrognio com progesterona e
que proporcionam ao de longa durao.
Existe a opo do mtodo mensal ou o trimestral e deve ser aplicada somente na rea das
nadegas. Para as injees trimestrais a vantagem a ausncia da menstruao no perodo. Sua
funo parecida com o medicamento oral, pois suspende a produo de vulos e diminui o
muco e a espessura endometrial, diminuindo o fluuxo menstrual. Seus efeitos colaterais so
dores de cabea intensa, acnes, aumento de peso, inchao, tonturas, alterao no humor e
reduo da densidade mineral ssea. A terceira alternativa muito utilizada entre os casais a
camisinha

4.1.3. PRESERVATIVO MASCULINO

O preservativo masculino consiste em um envoltrio de ltex que recobre o pnis no
momento do ato sexual, retendo o esperma por ocasio da ejaculao e impedindo o contato
com a vagina, e tambm impedindo que os microorganismos da vagina entrem em contato
com o pnis ou vice-versa. um mtodo que, alm de evitar a gravidez, reduz o risco de
transmisso do HIV e de outros agentes sexualmente transmissveis (BRASIL, 2002).
um mtodo considerado de baixo custo e acesso relativamente fcil, podendo ser adquirido
em farmcias, supermercados e outros estabelecimentos comerciais, sem prescrio mdica.
Podem tambm ser adquiridos gratuitamente nas unidades de sade. Os preservativos mais
utilizados so os de ltex, mas existem tambm de poliuretano e de pele de carneiro. O ndice
de falha do preservativo de 3% para uso perfeito e de 14% para uso tpico (MIRANDA;
JNIOR, 2008).

4.1.4. PRESERVATIVOS FEMININO

O preservativo feminino um tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a outra
aberta, acoplado a dois anis flexveis tambm de poliuretano. O primeiro, que fica solto
dentro do tubo, serve para ajudar na insero e na fixao de preservativo no interior da
vagina. O segundo anel constitui o reforo externo do preservativo que, quando corretamente
colocado, cobre parte da vulva (BRASIL, 2002).
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A camisinha feminina eficaz para proteger da gravidez e de DST/HIV/AIDS, quando usada

em todas as relaes sexuais, antes de qualquer contato do pnis com a vagina ela d maior
autonomia mulher sobre seu corpo e sua vida sexual a camisinha funciona como uma
barreira, recebendo o esperma ejaculado pelo homem na relao sexual, impedindo a entrada
dos espermatozides no corpo da mulher, e evitando fecundao (BRASIL, 2006). um
mtodo muito utilizado quando a mulher tem dificuldade em entrar em acordo com seu
parceiro para decidir quem vai utilizar a camisinha. Ela utilizada uma nica vez, pode ser
colocada imediatamente antes da penetrao ou at oito horas antes da relao sexual. bem
mais caro do que o preservativo masculino.
O diafragma um mtodo anticoncepcional de uso feminino que consiste num anel flexvel,
coberto no centro com uma delgada membrana de ltex ou silicone em forma de cpula que se
coloca na vagina cobrindo completamente o colo uterino e a parte superior da vagina,
impedindo a penetrao dos espermatozides no tero e trompas (BRASIL, 2002).

Segundo MONZU (1992) o diafragma deve ser colocado duas horas antes do ato sexual e s
deve ser retirado no mnimo oito horas aps, sendo que uma permanncia prolongada pode
causar irritao no colo do tero e na vagina.
Depois de um aborto, gravidez, grande mudana de peso (diminuio ou aumento de mais de
dez quilos), preciso medir novamente o fundo da vagina. O diafragma deve ser trocado de
acordo com o prazo recomendado pelo fabricante (em geral dois anos), e sua durao depende
da conservao e do tipo de material. Os efeitos colaterais e complicaes que podem ocorrer
incluem maior incidncia de infeces geniturinrias e choque txico por Staphylococcus
aureus (raro). O diafragma tem pouca aceitao em nosso pas (menos de 2%). Para ser
utilizado necessrio conhecimento anatmico bsico da genitlia feminina. Seu ndice de
falha situa-se entre 2% e 6% para uso perfeito, chegando a 20% com uso tpico (MIRANDA;
JNIOR, 2008).

5. ANTICONCEPCIONAL HORMONAL COMBINADO ORAL (AHOC)

A plula um dos mtodos anticoncepcionais mais eficazes, porm sua eficcia depende da
organizao da mulher. Segundo Monzu (1992) o caso das mulheres que tomam plula, o
amadurecimento do vulo ser interrompido, no ocorrendo ovulao durante o ciclo,
consequentemente no ocorrer fecundao e nem a gravidez.
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O mecanismo de ao principal do anticoncepcional hormonal combinado oral a inibio da

ovulao por bloqueio da liberao de gonadotrofinas pela hipfise. Alm disso, modificam o
muco cervical, espessando-o, tornando-o hostil migrao dos espermatozides, alteram o
endomtrio, modificam a contratilidade das tubas e tambm a resposta ovariana s
gonadotrofinas (MONZU, 1992).

Segundo Rang, Dale (2007, p. 454) existem dois tipos principais de contraceptivos orais:
Combinaes de um estrgeno com uma progesterona (a plula combinada);

Na plula combinada o estrognio na maioria das preparaes combinadas (plulas de segunda

gerao) o etinilestradiol, embora algumas preparaes contenham em seu lugar, mestranol.
O progestognio pode ser: noretisterona, levonorgestrel, etinodiol ou nas plulas de terceira
gerao os compostos mais novos, desogestrel ou gestodeno, que so mais potentes, tm
menos ao andrognica e provocam menos alteraes no metabolismo das lipoprotenas.
Essa plula combinada tomada durante 21 dias consecutivos, seguidos de um perodo de sete
dias sem plula (RANG; DALE, 2001).

Recomenda-se o incio da contracepo a partir do primeiro dia do ciclo com o propsito de

assegurar a anovulao e rastrear a possibilidade de gestao incipiente (falha do mtodo) ou
tornar possvel diagnosticar a possibilidade de amenorreia ps-plula (SILVA, 2006).
Em caso de esquecimento de tomar uma plula, deve-se tom-la o mais rpido possvel, de
preferncia at no mximo doze horas do horrio habitual. Caso passe desse prazo, tomar
assim mesmo a plula atrasada, continuar a cartela, passar a usar um anticoncepcional
adicional (preservativo, por exemplo) e procurar um mdico para orientaes (MARINHO;
AQUINO; ALMEIDA, 2009).
Alguns produtos farmacuticos so identificados em embalagens com 21 comprimidos da
associao hormonal, identificados por uma cor e mais 7 comprimidos de sal inerte (placebo)
de outra colorao. Esse artifcio proporciona administrao regular e ininterrupta do
anovulatrio e oferece maior proteo, embora o mtodo tenha a mesma originalidade da
metodologia supradescrita (SILVA, 2006).
As plulas constituem excelente medida anticoncepcional temporria, mas com efeitos
colaterais bem conhecidos pelas usurias: enjo, nusea, vmitos, aumento do peso, cefaleia,
cansao, acne, embolia, enfarte, tromboflebite, varizes (ABREU, 1995).
A experincia nos ltimos trinta anos ou mais indica que a plula combinada constitui um
mtodo seguro e eficaz de contracepo. Existem benefcios distintos para a sade com o uso
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da plula e os efeitos adversos graves so raros. Entretanto, certos efeitos indesejveis

mnimos constituem possveis desvantagens para o seu uso (RANG; DALE, 2001).

Durante a ltima dcada, ficou comprovado que a reduo na dose dos componentes dos
anticoncepcionais orais diminuiu acentuadamente os efeitos adversos discretos e graves,
proporcionando um mtodo relativamente seguro e conveniente de contracepo para muitas
mulheres jovens. Na atualidade, foi constatado que o tratamento com anticoncepcionais orais
est associado a muitos benefcios no relacionados com a contracepo. Dentre estes
benefcios, destaca-se uma reduo no risco de cistos ovarianos, cncer ovariano e
endometrial e doena mamria benigna. Verifica-se uma menor incidncia de doena
inflamatria plvica e gravidez ectpica. A deficincia de ferro, a lcera duodenal e a artrite
reumatide so menos comuns, e verifica-se uma melhora dos sintomas pr-menstruais, da
dismenorria e da endometriose (KATZUNG, 1998) .
Segundo Korolkovas; Frana (2010, p. 16.16) alguns anticoncepcionais orais combinados em
uso so: Adolles, Allestra, Ciclovulon, Femina, Ginesse, Nordette, Mnima, Biofim,
Levordiol, Triquilar.

5.1. INJETVEL MENSAL

Os anticoncepcionais hormonais injetveis so anticoncepcionais para uso feminino, que
contm progestognio isolado ou em associao com estrognio natural, para administrao
parenteral intramuscular, com doses de longa durao (CURITIBA, 2002). Assim a ao
contraceptiva principal do injetvel mensal deve-se ao efeito inibidor sobre o pico de LH,
bloqueando a ovulao. Como efeitos adicionais secundrios, h alteraes do muco cervical,
do endomtrio e tambm da peristalse tubria, auxiliando todos eles para a eficcia
anticonceptiva desses preparados. um mtodo de aplicao simples, que no interfere com o
ato sexual (MIRANDA; JNIOR, 2008).
A injeo anticoncepcional injetvel mensal segundo Monzu (1992) a que apresenta, no
grupo dos mtodos reversveis, o maior ndice de eficcia, possui ao prolongada, podendo, a
usuria, com a administrao de uma nica ampola mensal, estar protegida por todo o ms. A
mulher deve receber a dose da ampola no mesmo dia de cada ms. Mas se houver a
interrupo da injeo mensal, a fertilidade da mulher, retorna.
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Os anticoncepcionais injetveis so aplicados por via intramuscular. As injees mensais so

solues injetveis apresentadas em cartucho ou ampolas contendo seringa pr-carregada com
1 ml + agulha contendo 50 mg de enantato de noretisterona e 5 mg de valerato de estradiol em
soluo oleosa. Outros so constitudos de 150 mg de acetofenida de algestona
(diidroxisprogesterona) e 10 mg de 17-enantato de estradiol, acondicionados em soluo
oleosa/ ampola de 1 ml. A primeira injeo deve ser aplicada no 1 dia do ciclo menstrual. As
injees intramusculares e as subsequentes dever ser administradas a cada 30 +/- 3 dias, isto ,
no mnimo 27 e no mximo 33 dias. Uma ou duas semanas aps a 1 injeo, pode ocorrer
sangramento; no entanto, a injeo subsequente deve ser aplicada a cada 30 dias (KATZUNG,
1998).
Os efeitos indesejveis mais comuns, so as alteraes na periodicidade do sangramento,
mastalgia e aumento de peso corporal. Sua utilizao contra-indicada nos seguintes casos:
patologias estrognio-dependentes, hepatopatia grave, enxaqueca recidivante, cncer genital e
mamrio, lactao e suspeita de gravidez (MIRANDA; JNIOR, 2008).
Os principais efeitos colaterais so: irregularidades do ciclo menstrual, amenorria, alteraes
de humor, cefalia, demora no retorno da fertilidade, diminuio da libido, depresso, acne,
nuseas, distenso abdominal, desconforto mamrio e aumento de peso. A primeira dose deve
ser feita at o stimo dia do ciclo menstrual, indicando-se o uso de outro mtodo
anticonceptivo at o oitavo dia aps a aplicao (CURITIBA, 2002).
Alm do efeito anticonceptivo, diversos outros benefcios foram demonstrados com o uso dos
deste anticoncepcional, entre eles: proteo contra cncer de Segundo KOROLKOVAS;
FRANA, (2010, p. 16.15) alguns anticoncepcionais injetveis disponveis no Brasil, em uso
so: Perlutan, Ciclovular, Mesigyna e Uno-Ciclo.

5.2. INJETVEL TRIMESTRAL

O anticoncepcional injetvel trimestral realizado com acetato de medroxiprogesterona de
depsito, com alta eficcia por trs meses e menor nmero de efeitos colaterais pela
inexistncia do estrognio. Pode ser utilizado no ps-parto e durante a lactao, na presena
de amenorria, e no apresenta interao medicamentosa (PAZ; DITTERICH, 2009).
Outro contraceptivo injetvel contendo 25 mg de AMP associados com 5 mg de cipionato de
estradiol apresenta ciclos mais regulares que doses maiores de AMP. A experincia se
consolidou com o acetato de medroxiprogesterona (AMP), 17-alfa-acetoxi-metilpregnano-4-
eno-3,20-diona. Injeo intramuscular, trimestral, tendo como componente 150 mg de acetato
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de medroxiprogesterona, acondicionados em frasco-ampola de 1 ml. um progestnico

potente: inibe os picos de FSH e LH, embora os nveis basais de ambas as gonadotrofinas
permaneam normais. A injeo de 150 mg intramuscular a cada 3 meses oferece boa
segurana. Inicialmente, no conseguiu grande popularidade como contraceptivo devido ao
sangramento irregular ocasionado, embora sua eficcia seja garantida pelo efeito perifrico,
diminuindo a produo do muco cervical (dificultoso para a penetrao espermtica) e
alterando a maturao endometrial (impraticvel para a implantao dos blastocisto) (SILVA,
2006). endomtrio, reduo do risco de gestao ectpica, melhora da anemia, eliminao da
dor ovulatria e reduo da incidncia de doena inflamatria plvica. Apresenta como
desvantagens principais a demora ao retorno da fertilidade (10-18 meses) e ocorrncia de
sangramentos irregulares e amenorreia. Como principais contra-indicaes, merecem ateno
o sangramento vaginal sem diagnstico etiolgico, doena trofoblstica, cncer de mama,
doena isqumica coronariana, diabetes com vasculopatia, acidente vascular cerebral,
neoplasia heptica e hepatite ativa, a maioria das quais raras na adolescncia (MIRANDA;
JNIOR, 2008).

6. ANTICONCEPCIONAL TRANSDRMICO OU ADESIVO CONTRACEPTIVO

(EVRA)
O Anticoncepcional transdrmico ou adesivo contraceptivo (Evra) fundamenta-se na liberao
transdrmica contnua dos seus componentes, com a vantagem de no ter oscilaes
(significativas) dos nveis de seros-sanguneos e evitar a metabolizao da primeira passagem
heptica (SILVA, 2006).
Ainda segundo Silva (2006, p. 844) a pelcula do contraceptivo apresentada na dimenso de
20 cm2, contendo o progestnico norelgestromina (metablico ativo primrio do
norgestimato). A aplicao de um adesivo por semana, durante trs semanas, suspendo-o na
quarta semana (uma semana sem adesivo), com o objetivo de aguardar a hemorragia por
deprivao hormonal. Quatro so os locais de uso: antebrao, dorso, abdmen e regio gltea.
A eficcia de 99,4% e o ndice Pearl 0,7%, encontrados numa pesquisa de 22.160 ciclos.

7. DIUS MEDICADOS
A partir de 1971, comeou a utilizao do chamado DIU-medicado. No DIU-T, no brao
vertical, foi desenvolvido um reservatrio contendo progesterona em leo siliconizado, sendo
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a liberao controlada por uma membrana de vinil. Em casos selecionados, o Progestasert

oferece segurana de 2 por 100 mulheres-ano. Essa opo necessita de reposio anual.
Mirena ou LNG-20 DIU-T contendo uma ranhura no brao vertical acondicionando um total
de 52 mg de levonorgestrel. O progestnico liberado na cavidade uterina diariamente. O uso
perfeito do mtodo oferece o ndice de 0,2% no 1 ano de uso, embora o projeto esteja sendo
aperfeioado para 5 anos de uso (SILVA, 2006).

A plula anticoncepcional de emergncia, tambm conhecida como plula do dia seguinte,

deve ser usada no mximo at cinco dias aps a relao sexual desprotegida, tomando-se os
dois comprimidos de uma s vez ou em duas doses (a primeira dose at cinco dias aps a
relao sexual e a segunda doze horas aps a primeira). Quanto mais rpido a plula for usada,
maior a sua eficcia para evitar uma gravidez indesejada (BRASIL, 2006).
Segundo Protocolo de ateno sade da mulher (BRASIL, 2005) esse mtodo consiste no
uso de mtodos com uma dose de estrognio ou estrognio + progestina aps a relao sexual
sem planejamento familiar. Podem evitar a gravidez ao inibir ou retardar a ovulao. Este
mtodo no deve ser utilizado como mtodo de rotina, somente em casos emergenciais, pois a
dose de hormnio muito grande.
Quando o tratamento iniciado dentro de 72 horas, mostra-se eficaz em 99% dos casos. Os
hormnios so quase sempre administrados com antiemticos, uma vez que 40% das
pacientes apresentam nuseas ou vmitos.

Segundo MONZU (1992, p. 74) o que acontece que, normalmente, o vulo fecundado se
fixa na parede do tero, mas como a plula do dia seguinte altera a composio da membrana
interna do tero, o ovo no consegue se fixar e, assim, no se desenvolve.
O anticoncepcional de emergncia no abortivo. O seu mecanismo de ao impedir o
encontro do espermatozide com o vulo, seja impedindo a ovulao e/ou espessando o muco
cervical e/ou alterando a capacitao dos espermatozides. No atua aps a fecundao e no
impede a implantao do vulo fecundado (MIRANDA; JNIOR, 2008).
A Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO)
recomenda seu uso em situaes de emergncia, como em caso de violncia sexual,
desprotegida e nos casos de possveis falha de outro mtodo (por exemplo, a ruptura do
preservativo). No podem ser utilizadas rotineiramente. O mdico deve ser procurado no
mximo at setenta e duas horas do fato ocorrido, aps o qual no h possibilidade de
prescrio (BRASIL, 2010).
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8. METDO QUIMICO, MECANISMO DE ACO

INDICAES
VANTAGENS E DESVANTAGENS
EFEITO SECUNDRIO
USO DE ESPERMACIDA

8.1.MTODOS HORMONAIS OU QUMICOS

MTODO INJETVEL

Com uma seringa so injetados hormnios que evitam a ovulao em certo perodo (mensal
ou trimestral). Aps a interrupo das injees, possvel engravidar seis meses depois. Sua
eficcia de aproximadamente 98,5%.
Deve ser utilizado com prescrio e acompanhamento mdico. Esse mtodo no
recomendado para mulheres acima de 35 anos e fumantes, pois pode trazer algumas
complicaes para a sade. Tambm deve ser evitado o uso por mulheres que tiveram
trombose, glaucoma, problema cardiovascular, hepatites, hipertenso, neoplastias, diabetes,
entre outros. O uso em perodos de amamentao pode prejudicar a produo de leite.

8.2. IMPLANTE
So implantados no brao pequenos bastes que contm hormnios, que impedem a ovulao
e so liberados gradativamente, por at 3 anos. Aps a interrupo do uso desse mtodo,
possvel engravidar aps um ano.

8.3. PLULA DO DIA SEGUINTE

Contm grande quantidade de hormnios (levonorgestrel), que cria um ambiente desfavorvel
aos espermatozides e tambm evita a ovulao. utilizada em casos de emergncia, como
um furo na camisinha, ou vazamento de esperma, etc. No deve ser utilizada com muita
frequncia, pois pode desregular o ciclo menstrual. Eficcia de 99,9%. Deve ser tomada em
at 4 dias aps a relao sexual, aps esse perodo, a eficcia da plula cai bastante. Ela
somente previne a gravidez de relaes sexuais anteriores, no futuras.

8.4. DIU - DISPOSITIVO INTRA-UTERINO

uma pea de plstico banhada de cobre, material que funciona como espermicida. O DIU
colocado dentro do tero pelo mdico, durante o perodo menstrual, quando o colo do tero
est mais aberto. O dispositivo pode ficar por muitos anos no tero, mantendo a sua eficcia,
desde que tenha acompanhamento do ginecologista. No protege contra DSTs, e em caso de
uma possvel gravidez (eficcia de 98%), pode ter efeito abortivo.
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8.5. ESPERMATICIDAS
Os espermaticidas so um conjunto de substncias qumicas que formam uma pelcula que
recobre a vagina e o colo do tero, impedindo a penetrao dos 27. composto de substncia
inerte e espermaticida (nonoxinol-9 e menfegol)

VANTAGENS
No necessita de prescrio mdica
Raramente causa irritao vaginal
DESVANTAGENS
Maior ndice de falhas
Requer manipulao dos genitais
Considerado desagradvel por alguns casais

No apresentam proteo contraceptiva adequada quando utilizado isoladamente, eles devem

ser utilizados de forma combinada com o diafragma ou preservativo, para aumentar a eficcia
isolada de cada um. O agente espermaticida indicado pelo Ministrio da Sade base de
nonoxinol-9. Espermaticidas que possuem acetato de fenil-mercrio no devem ser usados,
pois pode ocorrer absoro do mercrio e teratogenicidade. As apresentaes so: vulos,
supositrios, gelias, cremes, tabletes, espumas, aerossis (SECRETARIA MUNICIPAL DE
SAUDE DE CURITIBA, 2002).

Os espermaticidas mais conhecidos so os que contm nonoxynol-9, que destroem a

membrana celular do espermatozide. So comercializados com vrias formas de
apresentao: gelias, espumas, cremes, tabletes e supositrios. Possuem ndices de falha
muito elevados, at 30%, sendo recomendados quando em associao com outros mtodos,
como por exemplo o diafragma. Pesquisas mostram maior ocorrncia de vaginose bacteriana
entre usurias de espermaticidas. Este mtodo no indicado para pessoas com risco de
DST/HIV/AIDS. (MIRANDA; JNIOR, 2008)

9. LAQUEADURA TUBRIA
A laqueadura, tambm conhecida como ligadura de trompas uma cirurgia realizada na
mulher, no qual bloqueia o trajeto do espermatozide percorrendo at o vulo. O lugar para
realizar este bloqueio so as tubas uterinas, no qual o vulo fecundado e posteriormente
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chega ao tero. A tuba uterina presa na forma de ala e amarrada com um fio inabsorvvel,
no qual impede a passagem do vulo (MONZU, 1992).

10. METDO DEFINITIVO, LEQUEAES E VADECTOMIA

INDICAES E CONTRADIES
VANTAGENS E DESVANTAGENS
EFEITOS SECUNDRIOS

MTODOS DEFINITIVOS
Esterilizao masculina (vasectomia)
Ligadura dos canais deferentes
Pode ser revertido
Mesmas indicaes da laqueadura tubria
Esterilizao feminina (laqueadura tubria)
Ligadura das tubas uterinas
Mtodo mais eficaz (1,8 gravidez/1.000 cirurgias)
Raras complicaes
Grande risco de arrependimento aps a cirurgia
INDICAES: HAS grave, cardiopatias graves, diabetes mellitus em multparas, alcoolismo
crnico, doenas genticas

11. VASECTOMIA
A vasectomia uma cirurgia simples realizada no homem, segura e rpida, que se faz em
homens que no desejam mais ter filhos. um mtodo anticoncepcional considerado
permanente ou irreversvel, porque, depois de feita a cirurgia, muito difcil recuperar a
capacidade de ter filhos (PAZ; DITTERICH, 2009)

Nessa cirurgia, os canais deferentes so cortados e amarrados, cauterizados, ou fechados com

grampos. uma cirurgia simples, que pode ser feita em ambulatrio, com anestesia local e o
homem no precisa ficar internado. A vasectomia, mesmo sendo uma operao simples, tem
riscos e pode apresentar problemas como qualquer outra cirurgia. Para optar pela vasectomia
como mtodo anticoncepcional, o homem precisa estar seguro de que no quer mais ter filhos.
O efeito da vasectomia no imediato. Nas primeiras ejaculaes depois da vasectomia, ainda
existem espermatozides no esperma ejaculado, ou seja, ainda existe o risco de o homem
engravidar a mulher. A vasectomia s ser considerada segura quando o exame realizado no
esperma, o espermograma, mostrar que no existem mais espermatozides no esperma
 16

ejaculado (BRASIL, 2006). Os testculos no param de produzir espermatozides, estes ficam

retidos no epiddimo e coto inferior do deferente, logo aps so dissolvidos e fagocitados.

VASECTOMIA
a cirurgia que esteriliza o homem;
o mtodo anticoncetivo definitivo mais simples e eficaz;
Consiste em cortar o conduto que leva os espermatozides ao smen, de maneira que o
smen que expulso seja estril;
Realiza-se anestesiando localmente um fragmento da pele que cobre os testculos. No
necessria hospitalizao;
O smen ser idntico ao que tinha anteriormente, mas sem espermatozides;
Tambm a potncia sexual e a ejaculao sero idnticas ao que tinha antes da
interveno;
As complicaes, sempre locais, so pouco frequentes;
O cancro da prstata no aumenta em pessoas com vasectomia;
Deve realizar uma anlise do smen para verificar se a vasectomia foi eficaz. Designa-
se espermograma e realiza-se depois de decorridas aproximadamente 20 ejaculaes.
Enquanto o resultado deste teste no demonstrar que se encontra estril deve utilizar
outro mtodo para evitar a gravidez.

A contraceo definitiva consiste em esterilizar a pessoa que se submeta a ela. Realiza-se

mediante uma cirurgia. So intervenes anticoncetivas definitivas, pelo que a pessoa deve ter
claro que no deseja ter mais filhos no futuro. Se quiser voltar a ter um filho, necessitar de
outra cirurgia para recuperar a fertilidade, embora nem sempre se consiga.

12. LAQUEAO
Consiste em cortar ou tamponar o conduto da trompa que leva o vulo desde o ovrio
at ao tero, impedindo a fecundao;
A interveno realiza-se com anestesia parcial (anestesia da metade inferior do corpo).
Necessita de um dia de hospitalizao;
A laqueao realiza-se atravs de um pequeno corte no umbigo. Tambm se pode
realizar atravs da vagina;
A cirurgia tem efeito imediato;
Com a laqueao de trompas no se altera o funcionamento hormonal do organismo.
As suas menstruaes vo ser iguais s que tinha anteriormente e no se modificar o
peso nem os plos do seu corpo. Da mesma forma, as suas relaes sexuais, desejo
sexual e orgasmos no sero alterados.
ESTROGNIOS
 17

Estrognios so hormnios sexuais femininos. Na mulher, so produzidos pelo ovrio,

placenta e crtex adrenal; no homem, pelos testculos e crtex adrenal (KOROLKOVAS;
FRANA, 2010).
H trs estrgenos endgenos principais nos humanos: estradiol, estrona e estriol. O estradiol
o mais potente e o principal estrgeno secretado pelo ovrio (RANG; DALE, 2007)
Os estrognios so importantes no desenvolvimento e manuteno do sistema reprodutor
feminino e das caractersticas sexuais secundrias. Causam diversos efeitos biolgicos nos
rgos-alvos. Os principais so: no ovrio, estmulo do crescimento folicular; no tero;
crescimento do endomtrio; na vagina, cornificao das clulas epiteliais; no crvix, aumento
da produo do muco cervical com diminuio da viscosidade; e na hipfise, promoo da
secreo das gonadotrofinas hipofisrias (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).

So mltiplas e altamente relevantes as modificaes determinadas pelo estrognio no

aparelho genital. Assim, a par de promoverem a inibio central da liberao FSH (hormnio
folculo-estimulante) e determinarem a descarga de LH (hormnio luteinizante), propiciam
terreno favorvel ao dos hormnios hipofisrios ao nvel dos ovrios, aumentam a
vascularizao e atividade epitelial de vagina e da vulva, determinam o espessamento da
mucosa e cornificao do epitlio e propiciam adequada lubrificao para favorecimento
pleno do ato sexual. Quanto ao tero promovem o crescimento do rgo graas ao incremento
da vascularizao e proliferao das mioclulas em ao sinrgica com o progesterona,
proliferao do endomtrio e endocrvice, acentuao da produo de secrees pelas
glndulas cervicais, ocorrncia da diminuio do teor de cido silico no muco cervical
favorecendo a receptividade dos espermatozides. Nas trompas, os estrognios promovem o
desenvolvimento da camada muscular e interferem no incremento dos movimentos
peristlticos e ciliares. Quanto s mamas proliferam a expensas dos estrognios, sobretudo
com relao aos canais galactforos e aumento da vascularizao, bem como pigmentao da
arola, alm de aumentarem de tamanho e turgncia (SILVA, 2006).
Os estrognios tambm interferem no desenvolvimento corporal da mulher, acumulando e
distribuindo gordura no tecido celular subcutneo, aumentam a espessura da pele e seu
contedo aquoso, possui atividade depressora em relao s glndulas sebceas, aumentando
o calibre dos ductos excretores. Os estrognios tambm se incubem de retardar o crescimento
somtico ao acelerarem a velocidade de maturao epifisria, sobre os ossos exercem ao
acentuada ao aumentarem a matriz proteica a promoverem a incorporao de clcio e fsforo
(SILVA, 2006).
 18

Os estrognios so indicados para os seguintes tratamentos: de reposio hormonal em

mulheres que sofreram histerectomia, da deficincia de estrognios, da vaginite atrfica e
craurose da vulva, de hipogonadismo feminino e castrao feminina, da hiperplasia escamosa
vulvar, da insuficincia ovariana primria, dos sintomas vasomotores da menopausa, de
hemorragia uterina induzida pelo desequilbrio hormonal, de cncer de mama, paliativo do
cncer de prstata, profilaxia da osteoporose pr e ps-menopausa e profilaxia da doena
aterosclertica (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).
Os efeitos adversos dos estrgenos incluem sensibilidade de mama, nusea, vmito, anorexia,
reteno de sal e gua, resultando em edema, e risco aumentado de tromboembolia. Usados de
modo intermitente, para terapia de reposio hormonal na ps-menopausa, os estrgenos
causam sangramento semelhante a da menstruao. A administrao de estrgenos em
mulheres grvidas pode causar anomalias genitais no recm-nascido (RANG; DALE, 2007).
Os estrognios comercializados em nosso meio so: dietilestibestrol, estradiol, estriol,
estrognios conjugados, etinilestradiol, hidroxiestrona, mestranol, promestrieno e tibolona
(KOROLKOVAS; FRANA, 2010).

PROGESTOGNIOS

Tambm chamados progestinas, so hormnios sexuais femininos. Os naturais so secretados

principalmente pelo corpo lteo (durante o ciclo menstrual das mulheres no grvidas e
durante o incio da gravidez) e placenta (aps as primeiras semanas da gravidez). O
progestognio natural mais abundante a progesterona. Ela biossintetizada a partir do
colesterol via pregnenolona e serve como precursora de andrognios, estrognios e
adrenocorticides (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).

Segundo Rang; Dale (2007, p. 449) h dois grupos principais de progestgenos:

O hormnio que ocorre naturalmente e seus derivados (hidroxiprogesterona,

medroxiprogesterona, diidrogesterona). A progesterona em si praticamente inativa pela via
oral, porque aps absoro metabolizada pelo fgado, e a extrao heptica quase
completa. Dispe-se de outras preparaes para a administrao oral, injeo intramuscular,
ou aplicao via vagina ou reto.

Derivados da testorerona (noretisterona, norgestrel e etinodiol) podem ser dados oralmente.

Os dois primeiros tm alguma atividade andrognica e so metabolizados em produtos
estrognios. Os mais novos progestgenos usados na contracepo incluem desogestrel e
 19

gestodeno; eles podem ter menos efeitos adversos sobre os lipdeos do que o etinodiol e
podem ser utilizados em mulheres que tiveram efeitos adversos expressivos, tais como: acne,
depresso ou sangramento inesperado, com farmcos mais antigos.

Os efeitos genitais dos progestognios so produzidos em ao sinrgica com os estrognios

no s no desenvolvimento dos caracteres sexuais secundrios, mas, sobretudo, na chamada
reao progestacional. Assim, sobre o endomtrio a ao dos progestognios se caracteriza
por um aumento de espessura, dilatao das glndulas que apresentam vacolos no interior
das clulas epiteliais, abundantes depsitos de glicognio, ocasionando tambm, no estroma,
alteraes significativas, como o aumento de volume das clulas, aspecto compacto e edema.
No colo do tero, os progestnicos inibem a ao estrognica sobre as glndulas cervicais,
modificando as caractersticas fsico-qumica do muco, tornando-o menos filante, mais
espesso, rico em leuccitos e, consequentemente, hostil penetrao dos espermatozides,
inibindo tambm a sua cristalizao. Nas trompas estimulam uma secreo especfica, a fim
de nutrir o ovo em sua trajetria para o tero, bem como interferem em sua dinmica
muscular. Na vagina determinam o desaparecimento das clulas cariopicnticas e eosinfilas,
bem como so responsveis pela presena de clulas cianfilas caractersticas. Nas mamas
provocam, sobretudo, o desenvolvimento dos cinos, contribuindo, assim, para seu aumento
de volume (SILVA, 2006).

Segundo Katzung (1998), estudos recentes com compostos progestacionais e com

anticoncepcionais orais de combinao indicam que a progestina nestes agentes pode
aumentar a presso arterial em alguns pacientes. As progestinas mais potentes tambm
reduzem os nveis plasmticos de HDL nas mulheres.

Os progestognios comercializados em nosso meio so: algestona, alilestrenol, clormadinona,

desogestrel, didrogesterona, drospirenona, etinodiol, etonogestrel, gestodeno,
gestrinona,hidroxiprogesterona, levonorgestrel, linestrenol, medroxiprogesterona, megestrol,
nomegestrol, norelgestromina, noretisterona, norgestimato, norgestrel, normetandrona,
progesterona e trimegestona (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).

Hormnios Gonadotrpicos: Hormnio Luteinizante (LH) e Hormnio Folculo-Estimulante

(FSH) Gonadotrofinas so hormnios glicoproteicos secretados pela hipfise anterior.
Apresentam estruturas muito complexas. Contm duas subunidades, cada qual contendo
grupamentos de carboidratos e resduos de cido silico (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).
 20

LH e FSH so referidos hormnios gonadotrpicos devido s suas aes nas clulas gonadais.
A secreo de gonadotropina regulada pela integrao do estmulo de GnRH e o feedback de
esterides gonadais, como a inibina. Tanto em homens com em mulheres, a secreo de LH e
FSH episdica com pulsos secretrios concordantes com a liberao de GnRH (SILVA,
2006).

Ainda segundo Silva (2006), durante o ciclo menstrual, o estrgeno fornece uma influncia
positiva nos efeitos do GnRH na secreo de LH e FSH, e o aumento do estrgeno durante a
fase folicular o estmulo para o surgimento ovulatrio de LH e FSH. A progesterona
amplifica a durao do aparecimento de LH e FSH e aumenta o efeito do estrgeno. A
ovulao ocorre 10-12 horas aps o pico de LH e 24-36 horas aps o pico de estradiol. As
clulas foliculares remanescentes so convertidas, sob influncia do LH, no corpo lteo,
estrutura secretora de progesterona.

O GnRH estimula a hipfise anterior a liberar hormnios gonadrotrficos, ou seja, o FSH e o

LH. Estes atuam nos ovrios para promover o desenvolvimento de pequenos grupos de
folculos, cada um contendo um vulo. Um dos folculos desenvolve-se mais rapidamente do
que os outros e forma o folculo de Graaf, e o restante se degenera (RANG; DALE, 2007).

Na mulher, o efeito geral do FSH estimular a sntese de estrgeno e promover o crescimento

e desenvolvimento foliculares. O efeito geral do LH induzir a ovulao e estimular a sntese
de progesterona. Um pico de LH no meio do ciclo menstrual responsvel pela ovulao:
posteriormente, sua secreo contnua estimula o corpo lteo a produzir progesterona. O
desenvolvimento do folculo ovariano est sob controle de FSH, e a secreo de estrgeno
desse folculo dependente tanto de FSH como de LH (SILVA, 2006).

Os pacientes tratados com gonadotrofinas e anlogos devem estar sob a vigilncia de mdico
experiente no tratamento de distrbios ginecolgicos ou endcrinos (KOROLKOVAS;
FRANA, 2010).

CICLO MENSTRUAL FEMININO

O ciclo menstrual feminino controlado por um sistema integrado que compreende duas
gonadotrofinas (urofolitropina, FSH, hormnio luteinizante, LH), dois hormnios
hipotalmicos (fator liberador da urofolitropina, FRF, gonadorrelina, GnRH), o ovrio e o
trato reprodutivo (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).
 21

Este ciclo comea com a menstruao, que leva 3-6 dias, durante a qual a camada superficial
do endomtrio uterino perdida. O endomtrio regenera-se durante a fase folicular do ciclo
aps o trmino do fluxo menstrual. Um fator liberador, o hormnio liberador de gonadotrofina
(GnRH, gonadotrophinreleasing hormone), secretado por neurnios peptidrgicos do
hipotlamo de modo pulstil, cuja freqncia de cerca de uma descarga por hora (RANG;
DALE, 2007). Os dois hormnios hipotalmicos estimulam a liberao de FSH e LH da
adenohipfise.

Durante o ciclo menstrual ocorre variao das concentraes plasmticas de FSH, LH,
estrognios e progesterona. No primeiro dia do ciclo, as concentraes plasmticas de
estrognios e progesterona so baixas. Sob o estmulo de FSH e LH, diversos folculos
ovarianos aumentam e comeam a desenvolver-se mais rapidamente do que os outros. Alguns
dias mais tarde s um folculo, em geral, atinge a fase final a liberao do vulo maduro. Os
folculos maduros comeam a secretar estrognios, que provocam o espessamento do
endomtrio uterino. Aproximadamente no 14 dia do ciclo, os estrognios, FSH e LH atingem
suas concentraes plasmticas mximas.

O nvel de LH eleva-se at um pico agudo e faz com que o folculo se rompa e libere o vulo
maduro, isto , cause a ovulao. O LH ento estimula o folculo rompido a ser transformado
em corpo lteo, que comea a secretar progesterona bem como estrognios. Estes hormnios
tambm induzem o endomtrio a desenvolver-se. Se a fecundao no ocorrer
aproximadamente no 25 dia, o corpo lteo comea a degenerar, diminuindo a biossntese dos
hormnios e acarretando o declnio dos nveis de estrognios e progesterona, at que se
tornem baixos demais para manter a vascularizao do endomtrio. Isto conduz ao fluxo do
sangue intersticial, atravs da vagina (menstruao), que dura de 4 a 6 dias. Uma vez que as
concentraes de estrognios e progesterona so agora baixas, o hipotlamo libera mais FSH,
reiniciando-se o ciclo menstrual (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).

Segundo Rang, Dale (2001), a elevada secreo de estrognio logo antes do meio ciclo
sensibiliza a clulas da hipfise que libera LH sob a ao do GnRH, que , portanto,
fundamental na determinao do surto de secreo de LH no meio do ciclo, que provoca
rpida tumefao e ruptura do folculo principal, resultando em ovulao. Sob a influncia do
LH, as clulas do folculo rompido proliferam, e o folculo transforma-se no corpo lteo, que
secreta progesterona. Durante a segunda parte do ciclo menstrual, este hormnio atua sobre o
endomtrio preparado pelo estrognio, estimulando a fase secretria de sua regenerao,
 22

tornando o endomtrio apropriado para a implantao de um vulo fertilizado. A progesterona

exerce um efeito de retroalimentao negativa sobre o hipotlamo e a hipfise, diminuindo a
liberao do LH e elevando a temperatura corporal. Se no houver a implantao do vulo, a
secreo de progesterona interrompida, e sua sbita cessao constitui o principal fator que
desencadeia o incio da menstruao.

Os mtodos naturais anti-contraceptivos englobam todas as tcnicas baseadas na auto-

identificao dos diferentes momentos do ciclo menstrual feminino e consequente absteno
de relao sexual com contato genital no perodo frtil (SECRETARIA MUNICIPAL DE
SAUDE DE CURITIBA, 2002).

TABELINHA (MTODO DE OGINO KNAUS)

Este mtodo muito conhecido e j foi muito utilizado, Neste mtodo necessrio que as
mulheres aprendam a controlar pelo calendrio quando ocorrem os seus perodos frteis.
Neste perodo o casal no deve ter relao sexual com penetrao vaginal. Para poder fazer
uso desse mtodo necessrio que a mulher conhea os seus ltimos 6 a 12 ciclos menstruais
espontneos e sua durao (MIRANDA; JNIOR, 2008).
A opo por este mtodo est restrita ao conhecimento do ciclo menstrual da mulher e que
este ciclo seja regular, com periodizao de 28 dias, sem mudana, caso o ciclo seja varivel,
a melhor deciso a escolha de outro mtodo.
Caso o ciclo menstrual seja regular o mtodo da tabelinha funciona da seguinte forma: de 28
em 28 dias, trs dias antes e trs dias depois do sangramento, a mulher poder fazer sexo sem
o risco de engravidar, porm deve evitar fazer sexo no seu perodo de ovulao, que 14 dias
aps o primeiro dia de sangramento, como se sabe, os espermatozides vivem at trs dias
dentro do corpo da mulher, ento se recomenda que para a utilizao deste mtodo seja
necessrio ficar sete dias sem fazer sexo ou se prevenir com algo mais.
As principais vantagens do mtodo so inocuidade e acesso, uma vez que no implica custo
financeiro, demandando apenas treinamento, autocontrole e disciplina. A principal
desvantagem a baixa eficcia. (MIRANDA; JUNIOR, 2008)

De acordo com publicao da APGO (1999), o ndice de falha chega a 9%, e ocorre
principalmente entre adolescentes, devido falta de disciplina e autocontrole requeridos.
Alm disso, este mtodo no atende casos de necessidade mais imediata, pela necessidade do
perodo de seis meses de observao dos ciclos.
 23

Segundo Abreu (1995), descreve que um mtodo que respeita o ciclo menstrual da mulher,
mas tambm falha muito. A mulher deve abster-se de relaes sexuais por seis ou sete dias
ante do 14 dia do ciclo menstrual e por outros tantos depois dele; isso, se o ciclo for de 28
dias.

MTODO DA TEMPERATURA BASAL

O mtodo da temperatura basal corporal baseia-se na avaliao das variaes da temperatura

basal corporal nas diferentes fases do ciclo menstrual, com o intuito de determinar o perodo
frtil e orientar abstinncia sexual, sem contato genital, durante este perodo. Este mtodo
fundamenta-se no aumento da temperatura basal, entre 0,3 e 0,8 C, ocorrida aps o perodo
ovulatrio, em virtude da ao da progesterona no centro termorregulador do hipotlamo
(SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE DE CURITIBA, 2002).

A temperatura normal da mulher varia de 36 a 36,5 graus centgrados. Mas no perodo frtil
esta temperatura aumenta, mesmo que seja s um pouco. Este aumento da temperatura em
razo ao da progesterona no centro termorregulador do hipotlamo.

Segundo Miranda; Jnior (2008), este mtodo deve ser realizado da seguinte forma: a mulher
ao acordar, com quatro a seis horas de sono, no mnimo e, antes de levantar-se, dever medir
sua temperatura axilar ou oral (manter sempre o mesmo local de tomada de temperatura) e
registr-la. A mulher dever evitar relaes sexuais desde o primeiro dia da menstruao at
depois de trs dias consecutivos da elevao trmica.

Este um mtodo incuo e exige que a mulher tenha um sono regular. Alm disto, h
situaes que podem alterar a temperatura, entre elas, doenas, viagens, perturbaes
emocionais, ingesto de bebidas alcolicas. Este mtodo mais utilizado para estudos de
fertilidade (MIRANDA; JUNIOR, 2008).

MTODOS HORMONAIS

So frmacos constitudos de hormnios sexuais femininos utilizados para a preveno da

gravidez (KOROLKOVAS; FRANA, 2010).

Na atualidade, dispe-se, para uso clnico, de grande nmero de anticoncepcionais hormonais

contendo estrognios ou progestinas (ou ambos). Estas preparaes variam quimicamente e,
como era de esperar, tm muitas propriedades em comum, embora existam diferenas bem
definidas (KATZUNG, 1995).
 24

Os mtodos hormonais inibem a ovulao, atravs do bloqueio da liberao de gonadotrofinas

pela hipfise, modificam o muco cervical tornando-o hostil espermomigrao, alteram o
endomtrio, modificam a contratilidade das tubas interferindo no transporte ovular e alteram a
resposta ovariana s gonadotrofinas (SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE DE
CURITIBA, 2002).

CLASSIFICAO QUMICA DOS HORMNIOS

Os hormnios podem ser divididos em quatro grupos, baseados na sua estrutura qumica,
forma de sntese e armazenagem, solubilidade, meia-vida, forma de transporte, receptores na

clula e mecanismo de ao:

PEPTDEOS

Estes hormnios so compostos por aminocidos, podendo ser de 3 aminocidos (TRH), at

mais de 180 aminocidos. Podem ser referidos como peptdeos ou polipeptdeos, ou protenas,
dependendo do seu comprimento de cadeia especfica. o grupo mais numeroso de
hormnios. Os principais locais de produo so o hipotlamo, hipfise, ilhotas pancreticas,
placenta, paratireide e trato gastrointestinal.

ESTERIDES
Produzidos a partir do colesterol, nos tecidos esteroidognicos das adrenais, gnadas,
placenta. Nas adrenais so produzidos os glicocorticides (cortisol, corticosterona e
cortisona), e os mineralocorticides (aldosterona). As gnadas produzem os andrgenos
(testosterona), estrgeno e progesterona. A placenta, durante a gestao uma fonte de
estrgeno e progesterona. Neste grupo est includa a vitamina D3 ativa (1,25-dihidroxi-
colecalciferol).
AMINAS
Produzidos pela medula adrenal, algumas clulas nervosas, e a tireide. Tem as catecolaminas
e as iodotironinas. Os mecanismos de ao das catecolaminas so similares aos peptdeos. As
iodotironinas tm o seu mecanismo similar aos hormnios esteroidais.
EICOSANIDES
So produzidos exclusivamente na membrana plasmtica das clulas de quase todos os
tecidos e podem ser considerados como segundos mensageiros intrecelulares. So derivados
do cido araquidnico, liberado por fosfolipdeos originados da ao das fosofolipases,
ativadas por estmulos hormonais. O cido araquidnico formado essencialmente por cidos
 25

graxos, principalmente o cido linolico. Os eicosanides incluem as prostaglandinas, os

leucotrienos e os tromboxanos.

Os mecanismos que controlam a secreo dos hormnios, esto basicamente centralizados na

regulao do tipo feedback. Podem ser simples, os quais esto relacionados com o equilbrio
homeosttico dos metablitos, eletrlitos, fludos biolgicos. Um exemplo seria a manuteno
dos nveis plasmticos de Ca2+ e glicose no sangue. Uma queda de Ca2+ plasmtico, leva
produo de PTH pela paratireide (feedback negativo), e uma aumento de dos nveis de
glicose sangunea, leva a um aumento da produo de insulina pelas ilhotas pancreticas
(feedback positivo). Existe um mecanismo de feedback mais complexo, e estes podem ser de
ala longa, sendo predominantemente negativos, nos quais os hormnios secretados pelos
rgos efeitores (esterides sexuais, glicocorticides, hormnios tireoideanos), tm efeito
negativo sobre a secreo dos hormnios trficos hipofisrios (LH, FSH, ACTH, TSH) e
sobre os hormnios hipotalmicos (GnRH, CRH, TRH). Podem ser tambm de ala curta
ou de ala ultracurta, que funcionam em nvel do eixo hipotlamo-hipfise, de forma mais
rpida. Os hormnios hipotalmicos so liberados, obedecendo a uma regulao negativa,
podendo exercer um efeito positivo (liberador), ou negativo (inibidor).

Os hormnios tambm podem ser liberados atravs de controle do sistema nervoso. Um

exemplo seria o efeito da luz sobre a atividade reprodutiva em algumas espcies, como
ovinos, eqinos, aves. O nmero de horas de exposio luz influencia no hipotlamo,
modificando a secreo dos hormnios hipofisrios gonadotrpicos, mediante a ao da
melatonina, que um hormnio produzido pela glndula pineal.

13. MECANISMOS DE ACO

Todos os hormnios atuam atravs de receptores especficos presentes nas clulas-alvo. Os
receptores fornecem o meio pelo qual os hormnios interagem inicialmente com as clulas, e
podem se localizar na membrana plasmtica, citosol e no ncleo celular. So protenas as
quais, os hormnios correspondentes, com alta especificidade e afinidade, provocam
mudanas conformacionais que desencadeiam reaes modificadoras do metabolismo da
clula-alvo, constituindo a resposta celular. Os receptores no so componentes fixos,
podendo variar o nmero de receptores para cada tipo de clula, com isso variando o grau de
resposta. A unio hormnio-receptor forte, mas no covalente, sendo equivalente unio de
 26

um efetor alostrico com a enzima que o regula. O stio de unio esteroespecfico, onde
somente se une o hormnio correspondente ou molculas similares. As estruturas anlogas,
denominadas agonistas, se unem aos receptores, ocasionando os mesmos efeitos que o
hormnio. Em oposio aquelas estruturas, cuja unio ao receptor no causa efeito hormonal,
por bloquear os receptores, so chamados de antagonistas.

Os segundos mensageiros so substncias que tem suas concentraes elevadas dentro das
clulas em resposta a um hormnio primrio, com a funo de transmitir o sinal primrio
hormonal e traduzi-lo em alteraes metablicas dentro da clula-alvo. Como exemplos de
segundos mensageiros, tm AMPc, GMPc, clcio, protenas-quinases, derivados do fosfatidil-
inositol e a ao hormonal mediada por receptores nucleares.

O AMPc o mediador comum da ao de muitos hormnios. formado pela ativao de uma

enzima plasmtica, adenilciclase, que converte ATP em 3`-5`-adenosina monofosfato cclica
(AMPc), como consequncia da interao entre um hormnio e seu receptor especfico.
Esta enzima pode ser estimulada ou inibida, mediante mecanismos que envolvem complexos
proticos regulatrios localizados na membrana plasmtica ou protena reguladora do
nucleotdeo guanina, conhecidos como Gs, e Gi, que possuem subunidades
 27

14. CONCLUSO

Cocluindo, Casais do sculo XXI buscam diversos mtodos contraceptivos a fim de evitar
uma gravidez indesejada e manter seu programa de planejamento familiar. Mas antes de
optarem por algum mtodo, este deve ser analisado, verificando os benefcios e as contra-
indicaes de cada um.

A importncia e o acompanhamento mdico farmacutico, seguido do estudo citolgico mais

frequente para escolher o mtodo mais adequado s condies de sade de cada mulher,
garantem assim, a eficcia na preveno da gravidez e tambm na preveno de possveis
patologias associadas ao uso de contraceptivos hormonais.

Neste sentido, por existir uma ampla variedade de medicamentos empregados na

contracepo, o relacionamento entre farmacutico e paciente torna-se imprescindvel para
uma farmacoterapia bem sucedida. Deste modo, a informao clara sobre a melhor forma de
realizar o tratamento, utilizando os medicamentos de forma correta e esclarecendo as
possveis contra-indicaes e interaes medicamentosas, contribuiro de forma efetiva, para
minimizar os riscos da automedicao e reaes adversas. A ateno farmacutica promover,
portanto, um atendimento personalizado, humanizado e cientificamente correto.
 28

15. REFERNCIAS BIBLIOGRFIAS

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