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Universidade de So Paulo

Biblioteca Digital da Produo Intelectual - BDPI

Departamento de Neurocincias e Cincias do Comportamento - Artigos e Materiais de Revistas Cientficas - FMRP/RNC


FMRP/RNC

2010

Estigma social sobre o uso de lcool

Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v.59, n.4, p.326-332, 2010


http://producao.usp.br/handle/BDPI/7873

Downloaded from: Biblioteca Digital da Produo Intelectual - BDPI, Universidade de So Paulo


Artigo
artigo
de Atualizao
original Estigma social sobre o uso de lcool
Social stigma about alcohol use

Telmo Mota Ronzani1, Erikson Felipe Furtado2

RESUMO

O uso de lcool e outras drogas um importante problema de sade pblica em todo o


mundo, com relativa complexidade no entendimento do tema e nas aes de preveno
e tratamento. O objetivo do presente estudo apresentar uma reviso bibliogrfica sobre
estigma social e uso de lcool. Estudos que investigam o estigma social associado ao usurio
de lcool e de outras drogas sugerem que tal associao apresenta um importante impacto
Palavras-chave tanto para a definio de polticas pblicas quanto para aes de preveno e tratamento.
Estigmatizao, A moralizao e os esteretipos associados aos usurios podem influenciar direta ou indi-
estereotipagem, transtornos retamente nos resultados e na qualidade da preveno e tratamento do uso. Dessa forma,
relacionados ao uso de estudos e aes que visem diminuir o impacto do estigma na qualidade de assistncia de
substncias. usurios tornam-se relevantes.

ABSTRACT

The use of alcohol and other drugs is an important public health problem worldwide with certain
complexity in understanding about the subject and in prevention and treatment actions. The aim
of this paper is to present a bibliographic revision about social stigma and alcohol use. Studies that
investigate the social stigma related with alcohol and other drugs users suggest that such associa-
Keywords tion presents an important impact both in definition of public policy and in prevention and treat-
Stigmatization, ment actions. Moralization and stereotype associated to users can influence direct or indirectly the
stereotyping, substance- quality and outcomes of treatment and prevention of drug use. Nevertheless, studies and actions
related disorders. that aim to decrease the impact of stigma in quality of users assistance are relevant.

INTRODUO to recreativo ou busca imediata de prazer, com padres


de uso em grandes quantidades numa nica ocasio ou ao
O uso de lcool um comportamento presente em diversas longo do tempo, caracterstica que coloca o consumo atual-
culturas, sociedades e na histria humana, havendo, de for- mente como um dos principais problemas de sade pblica
ma geral, um contedo ritualstico em tal comportamento. no mundo1-3.
Porm, com a modernizao e a mudana da organizao cada vez mais evidente a complexidade envolvida no
social em algumas culturas e com as transformaes eco- consumo de lcool, sendo fundamentais abordagem e en-
nmicas e sociais, houve uma mudana na forma como os tendimento ampliados sobre o tema4. Alm disso, dentro da
indivduos e grupos passaram a utilizar o lcool. Esse com- atual realidade epidemiolgica do Brasil e do mundo, com o
portamento tem sido associado principalmente ao contex- aumento constatado da incidncia de doenas crnicas, os

1 Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), Departamento de Psicologia.


2 Universidade de So Paulo, Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (FMRP-USP), Departamento de Neurologia, Psiquiatria e Psicologia
Recebido em
11/11/2008
Mdica.
Aprovado em
28/6/2010

Endereo para correspondncia: Telmo Mota Ronzani


Rua Constantino Paleta, 30/404, Centro 36015-450 Juiz de Fora, MG
Telefones: (32) 8822-2933/3214-3136/3229-2117
E-mail: telmo.ronzani@ufjf.edu.br
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aspectos comportamentais envolvidos no tratamento e na da Aprendizagem Social21, pelas normas sociais, que variam
preveno da maioria das doenas apresentam importncia de acordo com o grupo em que os indivduos esto inseri-
cada vez maior. As atitudes que a populao ou profissio- dos e com o contexto scio-histrico e cultural em que se
nais apresentam sobre determinada situao de sade so situam22.
fundamentais para a qualidade do atendimento, adeso ao Um dos contextos de sade estratgicos para se estudar
tratamento e atividades de preveno5,6. e mudar o processo de estigmatizao dos usurios de lcool
Portanto, muito alm dos aspectos fsicos da ingesto o da APS. A APS um nvel de ateno importante, pois os
ou problemas orgnicos associados, o uso de lcool apre- profissionais tm contato com um grande nmero de pes
senta resultados diferenciados de acordo com os aspectos soas, que no so exatamente pacientes de nvel especiali-
sociais7. Dentre tais aspectos, a moralizao ou estigmatiza- zado, sendo um nvel de ateno estratgico para as prticas
o do uso pode influenciar de forma importante tanto nas preventivas e, consequentemente, para um trabalho tam-
consequncias do uso como no resultado do tratamento ou bm preventivo sobre as percepes e estigmatizao dos
acesso a este6. usurios de lcool e outras substncias, facilitando o acesso
Muitas condies de sade, entre elas a sade mental e de uma abordagem adequada dos usurios iniciais4,13,18,19,23-25.
a dependncia de lcool e outras substncias, so estigma- O objetivo do presente artigo realizar uma reviso te
tizadas pela populao ou pelos profissionais de sade5,6,8. rica sobre o processo de estigmatizao sobre o uso e os
A estigmatizao ocorre quando pessoas atribuem rtulos usurios de lcool no contexto da sade coletiva.
e esteretipos negativos a determinados comportamentos9.
Tal condio influencia direta ou indiretamente a condi-
o de sade da pessoa estigmatizada, levando a diversas O PROCESSO DE ESTIGMATIZAO DE
consequncias, inclusive ao agravamento da situao5,10. Em PROBLEMAS DE SADE
pesquisa realizada por Fortney et al.6, observou-se que quan-
to maior o sentimento de estigmatizao percebido pelos O estudo sobre o estigma social tem como marco terico
usurios de lcool por parte dos profissionais de sade, me- fundamental a obra clssica de Goffman26, que descreve o
nores a adeso e a qualidade do atendimento a tais usurios. estigma como um sinal ou uma marca que designa o por-
Especificamente nas perspectivas assistenciais no cam- tador como deteriorado e, portanto, menos valorizado do
po da preveno ao uso de risco de lcool, algumas estra- que as pessoas normais.
tgias de triagem e intervenes breves para o uso abusivo Poderamos, a partir desse conceito inicial, definir o es-
de substncias esto sendo avaliadas para populaes es- tigma social como uma marca fsica ou social de conotao
pecficas, principalmente no contexto da Ateno Primria negativa ou que leva o portador dessa marca a ser margi-
Sade (APS), em todo o mundo e mais recentemente no nalizado ou excludo de algumas situaes sociais27, apresen-
Brasil11-20. tando forte impacto no valor atribudo a uma determinada
Por tal razo, a Organizao Mundial da Sade (OMS) identidade social. Como caracterstica fundamental, a estig-
vem desenvolvendo h alguns anos estudos multicntricos matizao tem como base central sua derivao cultural ou
em diversos pases, com o objetivo de avaliar a implementa- situacional e envolve os seguintes componentes, de acordo
o de rotinas de triagem e intervenes breves para o uso com Dovidio et al.28: 1) o reconhecimento da diferena com
de lcool em servios de APS. A nfase de tais estudos tem base em alguma caracterstica distinguvel, ou marca; 2) a
sido na avaliao do impacto do treinamento de profissio- consequente desvalorizao da pessoa estigmatizada. Em
nais de sade e da superviso continuada na mudana de estudos mais recentes, tem-se defendido a natureza dinmi-
atitudes dos profissionais e na incorporao das prticas de ca, relacional e contextual do estigma.
preveno ao uso de risco na rotina dos servios3,11,20. O estigma social pode causar forte impacto vida para a
A partir de estudos anteriores, que tm avaliado a imple- pessoa estigmatizada, pois envolve aspectos amplos vida
mentao de estratgias de preveno ao uso de risco de dos sujeitos, assim como a formao e a transformao da
lcool, uma das principais barreiras para a implementao de identidade social desvalorizada num dado contexto social.
tais aes no Brasil tem sido as atitudes negativas que os pro- Indivduos estigmatizados so tidos como imperfeitos,
fissionais de sade tm sobre o uso e o usurio de lcool3,11,20. comprometidos e de alguma forma teriam um atributo
Sendo assim, estudos que avaliem quais so as atitudes dos em algumas situaes mais extremas desumanizadas10,28,29.
profissionais e at que ponto elas influenciam nas barreiras Por causa dessas caractersticas, a estigmatizao apresenta
para efetivar cuidados adequados aos usurios so funda- profundas consequncias negativas, e mesmo patolgicas
mentais. importante ressaltar que tais atitudes encontradas para a personalidade dos estigmatizados, resultando em es-
nos estudos anteriores apresentam um substrato contextual tratgias e enfrentamento ou fuga de algumas situaes que
importante, pois as atitudes negativas sobre determinado podem se tornar prejudiciais aos indivduos30-32. Levando em
comportamento social seriam formadas, segundo a Teoria considerao o forte substrato sociocultural do estigma, o

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contexto tem, portanto, um forte papel em relao ao nvel dos esteretipos so formados, para conhecer o processo de
de consequncias para o indivduo estigmatizado31. estigmatizao de alguns grupos34.
Tais consequncias envolvem tambm um distancia- Nesse processo complexo e relacional, pode-se entender
mento social que pode representar consequncia direta ou que as atitudes representariam um resumo de avaliao de
indireta sade e ao bem-estar de quem estigmatizado. um objeto psicolgico capturado em dimenses de atribu-
Essas consequncias, de forma geral, podem ser indiretas, tos como bom-ruim, danoso-benfico, prazeroso-despraze-
como a dificuldade de acesso a cuidados em sade, educa- roso, desejvel-indesejvel. A partir de tais processos, indiv-
o, emprego, moradia e outros5,30. duos tendem a manter, com certo grau de maleabilidade,
suas tendncias crnicas para se agarrar a padres de res-
Como surge e mantido o estigma posta. Dessa maneira, pode-se entender como as atitudes e
Como j afirmado anteriormente, o processo de estigmatiza- a estigmatizao so formadas, mantidas e mudadas34.
o possui um substrato sociocultural e parte de atitudes a Na sociedade moderna, um dos principais meios de for-
respeito do objeto estigmatizado. Por sua vez, as atitudes so mao, manuteno e mudana de crenas e atitudes a
formadas por uma organizao duradoura de crenas e cog- opinio pblica36. Segundo Ramos36, ao longo da histria, a
nies, afetos positivos ou negativos diante de uma situao opinio pblica deixa de ser difundida pelo encontro direto
social. Nesse modelo de concepo de atitude, portanto, entre pessoas ou grupos, e a mdia de massa se torna o me-
deve-se entender que os trs componentes esto presentes diador e divulgador de ideias sobre determinados eventos.
de forma articulada e interdependente e relacionados, ain- Tal mudana se deve, principalmente, urbanizao e mo-
da, ao contexto social33. Nessa concepo, de forma geral, a dernizao das sociedades. A imprensa, portanto, veio carac-
estigmatizao mantida e/ou formada por meio do com- terizar-se definitivamente como principal agente da opinio,
ponente cognitivo das atitudes (crenas) que predispem tendo seu alcance e seu poder de influncia aumentados.
a determinados comportamentos ou sentimentos sobre a Alm de sua importncia enquanto meio de propagao
situao estigmatizada21,28,34. de ideias, a mdia se torna uma fonte de identificao fun-
Pode-se observar, ento, que as crenas so formadas e, damental para os sujeitos ou grupos como forma de locali-
principalmente, mantidas pela percepo, que apresenta for- zao social de uma opinio pessoal. interessante ressaltar
te aspecto social e cria um direcionamento atencional para que a mdia, alm de ser uma fonte de formao de crenas
determinados aspectos da percepo. Dessa maneira, as e atitudes, tambm pode representar um contexto espec-
crenas atuam entre a percepo de um determinado objeto fico, podendo, portanto, refletir o pensamento coletivo em
(grupo) e a representao do objeto em si, havendo uma si- um determinado momento ou influenciar tal pensamento36.
tuao social que influencia o significado e a reao a respei- Portanto, os meios de comunicao de massa tornam-se um
to dessa percepo, levando o indivduo a ter uma tendncia importante veculo de fortalecimento e difuso de ideolo-
classificatria ou de rotulao sobre outras pessoas10,21. gias especficas com grande poder de alcance37.
Deve-se entender que as crenas podem ser alteradas
por algum dos aspectos da atitude descritos acima ou ain- Estigma e outros conceitos relacionados
da pela mudana de algum aspecto social. Dependendo da Como se pode observar, a conceituao e o entendimento
centralidade psicolgica das crenas e de aspectos contex- do estigma social esto relacionados a diversas outras ins-
tuais, elas seriam mais fceis ou difceis de serem alteradas35. tncias conceituais, uma vez que este no se constitui em
Determinadas crenas ainda podem se tornar sociais, a partir um conceito isolado na literatura atual31,32.
do compartilhamento entre grupos e sociedades, podendo Na presente seo, sero apresentados os principais con-
haver uma generalizao que ter certa durabilidade, for- ceitos relacionados ao de estigma social. O primeiro con-
mando alguns esteretipos. Tais esteretipos ou estigmas ceito apresentado o de esteretipos. Pode-se dizer que o
sociais influenciam a relao entre a populao e as pessoas esteretipo um mecanismo cognitivo bsico de superge-
que carregam tal estigma6. neralizao e prototipizao de indivduos ou grupos, como
Esse mecanismo de generalizao, presente no processo forma de economia psquica perante diversas informaes e
de estigmatizao e estereotipizao, leva a reaes auto- estmulos sociais9,38,39. Os pensamentos estereotipados tipi-
mticas, por questes de economia psquica, quando a mera camente servem a mltiplas propostas que refletem uma va-
presena de uma caracterstica facilmente discernvel seria riedade de processos cognitivos e motivacionais, podendo
suficiente para desencadear um processo automtico de es- simplificar o processamento de informao, e podem emer-
tereotipia. Esse processo denominado por Lima e Vala9 de gir como respostas a situaes ambientais ou ainda para
Monstro da Automaticidade Cognitiva. Um aspecto impor- justificar o status quo de uma situao dada. Enfim, os este-
tante da automaticidade que os esteretipos so formados retipos emergem em vrios contextos para ter uma funo
a partir de determinados moderadores sociais, sendo, por- demandada por esse contexto38. Os conceitos de estereti-
tanto, importante entender o contexto no qual determina- pos e estigma esto extremamente associados, porm exis-

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tem algumas diferenas bsicas. A principal diferenciao mortalidade atribuvel ao uso de lcool em 1990 para 3,2%
que os esteretipos podem existir sem estigmas e alguns es- em 2000, havendo um aumento de mais que o dobro no va-
teretipos podem ser positivos, enquanto a estigmatizao lor encontrado no perodo de dez anos, indicando, portanto,
sempre negativa. Alm disso, nem sempre um esteretipo uma tendncia preocupante em termos de sade pblica.
negativo se constitui em um estigma, que envolve aspectos O lcool responsvel por 3,2% das mortes e 4,0% de
mais amplos. Porm, pode-se observar mais semelhanas e AVAIs (ou DALYs anos de vida ajustados por incapacida-
relaes entre os conceitos do que diferenas. Ambas en- de)40. Na Amrica Latina, o lcool se torna um problema mais
volvem o reconhecimento de marcas que o grupo identifica evidente, sendo a principal causa de carga global de doenas
como uma categoria de pertencimento. Alm disso, a este- em populao acima de 15 anos41. Estima-se um consumo
reotipizao pode ter um papel central no desenvolvimento, mdio per capita de 6,7 litros de lcool puro por ano, com ten-
manuteno e perpetuao da estigmatizao. Esteretipos dncia de aumento de consumo ao longo dos anos41.
formam um conjunto de crenas que guiam o processamen- No Brasil, estima-se que 12,3% da populao geral sejam
to da informao e atribuies, podendo produzir profecias dependentes de lcool, com prevalncia crescente ao longo
autorrealizadoras e servir como fonte de justificativa de um dos anos, segundo estudo do Centro Brasileiro de Informa-
determinado estigma31. es sobre Drogas Psicotrpicas (Cebrid)42. Alm da depen-
Outros conceitos relacionados ao estigma so o de mar- dncia em si, algumas informaes epidemiolgicas sobre
ginalidade e desvio. O primeiro estaria relacionado ao per- o uso de lcool sugerem que esse comportamento no se
tencimento a um grupo social estatisticamente incomum limita ao problema da dependncia em si, mas a outros pro-
sobre certo atributo. J o desvio seria entendido como um blemas como violncia, problemas crnicos e agudos de
comportamento ou condio que envolve um indesejvel sade associados, acidente de trnsito etc.43,44, havendo in-
desvio da normalidade em relao a um padro especfico. cio de uso cada vez mais cedo entre os jovens45 e consumo
Uma pessoa estigmatizada pode ser percebida como des- cada vez maior entre as mulheres44.
viante ou marginalizada ante uma situao especfica. Por Alm disso, o uso de risco ou abusivo de lcool pode ser
outro lado, pode haver pessoas desviantes ou marginaliza- prejudicial aos indivduos e populao geral, por causa dos
das por causa de caractersticas sociais tidas como positivas problemas relacionados a tal comportamento13,42. Mais de
(como riqueza extrema, por exemplo), mas que no so ne- 60 patologias crnicas e agudas, alm de outros problemas
cessariamente estigmatizadas por isso. Alm disso, mesmo sociais e psicolgicos, esto associadas ao uso de lcool3,18,25.
que a maioria das condies desviantes ou marginalizadas Por essa razo, um entendimento mais amplo e cuidadoso
seja vista como negativa, preciso haver uma condio mais sobre o uso de lcool deve ser contemplado, investindo-se
ampla e que envolva o comprometimento da identidade do em polticas pblicas adequadas e voltadas para aes pre-
portador como eminentemente ruim por tal caracterstica. ventivas aos vrios problemas associados ao uso como pro-
Enfim, estigma envolve condies de marginalizao e des- blemas crnicos ou agudos, violncia, acidentes automobils-
vio, mas prescinde de atribuies mais gerais sobre o carter ticos, comportamento sexual de risco, tentativas de suicdio,
e a identidade do estigmatizado28. problemas familiares, laborais e no rendimento acadmico2,46.
Por ltimo, o estigma tambm est relacionado ao pre- Outro dado considervel que no Brasil, em mdia, so
conceito, e a pessoa estigmatizada quase sempre alvo consumidos anualmente 6 litros de lcool per capita. Alm
de preconceito. Preconceito amplamente definido como da quantidade ingerida, o padro de consumo pode levar a
uma atitude negativa, relativamente inflexvel, que predis- diversos problemas de sade devidos ao uso de altas doses
pe a pessoa que apresenta o preconceito a determinados numa mesma ocasio (padro Binge)47. Em estudo nacional
comportamentos ou profecias autorrealizadoras. Embora o recente sobre o padro de uso de lcool no Brasil, 38% dos
estigma esteja amplamente relacionado com o preconcei- homens e 17% das mulheres fizeram um consumo de cin-
to, o primeiro conceito apresenta abrangncia e amplitude co doses ou mais numa nica ocasio no ltimo ano, sendo
conceituais maiores28. esse uso mais pesado entre os jovens, com diferenas meno-
res entre os gneros. Tais dados demonstram que o consu-
mo de lcool entre brasileiros os coloca em situao de risco
O USO DE LCOOL como PROBLEMA DE para diversos problemas sociais e de sade45.
SADE PBLICA Dados semelhantes foram encontrados entre usurios
de servios de APS. Em estudo realizado com tal populao,
Em vrios estudos realizados em alguns pases, verifica-se 22,2% dos pacientes faziam uso de risco de lcool, com uso
em parcela significativa da populao a ocorrncia de pa- frequente (todos ou quase todos os dias) de 19,3% de ho-
dres de consumo de lcool com elevado grau de risco para mens e 7,2% de mulheres. Alm disso, chama ateno que
diversos problemas de sade, psicolgicos e sociais2,13,26,40. 34,7% dos pacientes de APS fizeram uso de mais de cinco
Tais dados refletem no aumento de 1,5% da taxa de morbi- doses numa nica ocasio47. Considerando que essa popu-

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lao tipicamente apresenta faixa etria mais avanada, as desse problema so generalizados como um problema in-
consequncias de um padro de uso de bebida mais pesado desejvel30, influenciando diretamente no planejamento, no
podem acarretar problemas mais graves. acesso e na responsabilidade sobre o tratamento por parte
Tendo em vista os dados epidemiolgicos apresentados do profissional de sade5,45.
e o impacto que o uso de lcool pode causar para a vida Dentre as diversas condies de sade comumente es-
das pessoas e populaes, aes concretas de preveno ao tigmatizadas pela sociedade em geral e pelos profissionais
uso de risco so necessrias e um cuidado adequado deve de sade, a sade mental reconhecidamente uma das
ser oferecido nos diversos conceitos. Sabe-se, porm, que reas em que o estigma social mais presente31,48, influen-
muitas vezes o acesso aos servios e aos cuidados dificulta- ciando direta ou indiretamente no tratamento e na qua-
do por causa do estigma atribudo ao uso nocivo de lcool, lidade de vida das pessoas com tal condio de sade. Es-
fato que pode agravar a situao do usurio, uma vez que tudos demonstram que pessoas com transtornos mentais
ele procura ajuda pensando que receber um julgamento so vistas como mais responsveis por sua condio do que
moralizado por parte dos profissionais de sade6. Esse pro- aquelas com doenas como cncer, problemas cardacos ou
cesso pode ocorrer de algumas maneiras, como definido na outras doenas49. Esses dados refletem na forma como os
prxima sesso do artigo. profissionais de sade ou polticas pblicas lidam com o pro-
blema, uma vez que a atribuio de responsabilidade sobre
determinado problema de sade pode ser relacionada com a
ESTIGMATIZAO DO USO/USURIO DE prontido para a ajuda oferecida pelos profissionais e pela es-
LCOOL tigmatizao e moralizao da condio apresentada29,31,32,50.
O uso de lcool e outras drogas uma das condies
Pode-se observar que a estigmatizao traz um impacto im- que mais apresentam uma conotao moralizante do mun-
portante para a vida de pessoas e grupos e que tais impac- do6,7,29,51, sendo considerado principalmente um problema
tos normalmente residem no nos resultados fsicos de uma individual, em que o diagnstico e o tratamento muitas
marca em si, mas em suas consequncias sociais e psicolgi- vezes exacerbam os aspectos morais do uso8,25,29. Durante
cas28. No processo de formao do estigma social, as caracte- muito tempo a classificao dos usurios de lcool se po-
rsticas negativas atribudas so reconhecidas no somente larizou entre aqueles que faziam uso social e os que eram
pelo grupo externo, mas tambm internalizado pelas pes dependentes. O estigma, carregado de conotaes morais,
soas portadoras desse estigma, influenciando diretamente associado ao alcolatra ou dependente de drogas, tem
as crenas e sentimentos das pessoas em relao s caracte- levado os pacientes, a sociedade e at mesmo os profissio-
rsticas atribudas como negativas28,47. Nesse sentido, muitas nais de sade a resistirem em aceitar ou utilizar o diagnstico
vezes, em situaes de sade, por exemplo, a condio de de forma inadequada3,8.
estigmatizao pode se tornar muito mais danosa do que A percepo ou danos associados ao problema do uso
propriamente a doena em si. de lcool ou outras drogas tambm est associada a como a
No campo da sade coletiva, o processo de estigmatiza- sociedade encara esse problema. Portanto, quando um pa-
o evidente em algumas reas especficas. Tal processo ciente recebe o diagnstico de alcoolista, alm dos aspectos
comea j na definio do diagnstico. A despeito da impor- mdicos ou psicolgicos que caracteriza tal diagnstico, a
tncia do diagnstico como uma ferramenta importante para percepo social sobre esse problema influencia o peso
a definio de um tratamento mais adequado, muitas vezes, pelo qual o paciente vai carregar tal diagnstico7,8. Portan-
a conotao que se d para determinados problemas mui- to, numa sociedade em que o alcoolismo ou uso de drogas
to mais vinculada a uma questo moral8. Muitos profissionais apresenta uma forte conotao moralizante, o estigma social
lidam com alguns problemas de sade de forma comparti- se torna um grande problema para o usurio. Muitas vezes,
lhada com a populao geral, na qual se tende a classificar as o profissional responsvel pelo diagnstico ou tratamento
pessoas em parmetros de normalidade ou no, definindo apresenta o pensamento de que o uso de lcool um vcio
alguns comportamentos desviantes na sociedade7,29. ou fraqueza de carter25. A forma de abordagem dos usu-
Dentre os vrios aspectos envolvidos no processo de es- rios influenciada por tal viso, e o tratamento direciona-
tigmatizao, a generalizao estereotipada e a atribuio do para a pessoa problemtica, sendo necessrio controlar o
moral de determinados comportamentos merecem des- mau hbito e o comportamento desviante dessas pessoas29.
taque30. No campo da sade, a conotao moral envolvida Tal tipo de abordagem acaba por reforar a perspectiva mo-
em alguns processos de diagnstico se torna um incio do ralizante e a internalizao de alguns esteretipos e estigmas
processo de estigmatizao de algumas condies. O julga- atribudos aos usurios de drogas.
mento moral envolve a concepo de algo como proble- Segundo Room25, existem duas vertentes de estudo so-
ma indesejvel de se lidar, sendo considerado negativo. bre estigma do uso de lcool e outras drogas. A primeira
Nesse processo, tanto o problema em si quanto o portador relacionada ao entendimento e ao estudo de como se forma

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o processo de estigmatizao e de estratgias de mudana o ao usurio de lcool, eles se sentem tecnicamente mais
de percepo dos profissionais e dos prprios usurios sobre preparados e motivados para realizar aes quanto aos cui-
o uso de lcool, a fim de promover uma postura resiliente na dados com usurios de lcool e outras drogas6,48,53.
recuperao do problema. Outra linha de pensamento esta- Outro aspecto a ser considerado que as percepes
belece que o reforamento do estigma social visto como sobre o uso ou usurios de lcool e outras drogas podem
benfico no controle e na recuperao do usurio de lcool influenciar direta ou indiretamente as polticas pblicas na
e outras drogas. De forma geral, segundo o autor, existe uma rea. Sabe-se que um dos desafios atuais melhorar o aces-
punio social no formalizada que procura passar a mensa- so para tratamento e consolidar aes preventivas. Ao se
gem de que determinados comportamentos no so tole- estabelecerem polticas pblicas baseadas na moralizao e
rados. Fortney et al.6, em seu estudo, observaram que a per- que reforcem a estigmatizao dos usurios mediante aes
cepo de estigmatizao de sua condio foi importante muito mais repressivas, em que se confundem e no se dife-
para a qualidade e o resultado do tratamento recebido, con- renciam o trfico e o uso, pode-se levar a uma excluso ainda
firmando, portanto, a primeira linha de pensamento. Outros maior e impossibilidade de se promover a sade em algum
estudos demonstram tambm que o estigma uma barreira grau dos usurios28.
para o tratamento5,25,29. importante ainda ressaltar que a sociedade (e os pro-
Como alternativa concepo moralizante do usurio, fissionais e gestores em algum grau) lida de forma ambgua,
procura-se estabelecer aes baseadas na perspectiva da em especial, com o uso de lcool. Por um lado, existe uma
sade coletiva, em que o foco dado ao uso de lcool e aos glamorizao e incentivo ao uso de lcool por grupos, so-
danos associados, e no aos indivduos propriamente ditos, ciedade e at, em alguns momentos, pela mdia, criando
procurando traar aes mais gerais, compreensivas e me- uma cultura do uso pesado entre a populao. Por outro
nos estigmatizantes, que tambm se articulem com aes lado, quando esse consumo se torna um problema, esse uso
direcionadas aos indivduos8,18,25,29. passa ter conotao negativa, associando-se a uma imagem
Uma das estratgias o foco na mudana de posturas de fraqueza moral e individualizao de um problema que
que levam estigmatizao do uso de lcool como forma julgado e o usurio condenado excluso social.
de prevenir os danos associados no sentido de melhorar a Concluindo, o estudo e o aprofundamento de aspectos
eficcia e o acesso ao tratamento5,52. Essas aes so plane- socioculturais envolvidos no uso de lcool e outras drogas
jadas partindo-se do princpio de que a automaticidade e a so fundamentais para o entendimento de como os usu-
estereotipizao podem ser controladas ou modificadas por
rios so cuidados/excludos pelos profissionais, como alguns
mediadores sociocognitivos9.
modelos de preveno e tratamento so implementados e
Para tanto, importante considerar que as polticas as-
como so definidas e priorizadas algumas polticas pblicas.
sistenciais e a formao dos profissionais de sade devem
Por fim, o estudo sobre o processo de estereotipizao e mo-
enfocar a mudana de atitudes negativas no sentido de evi-
ralizao por parte dos profissionais em relao aos usurios
tar a estigmatizao e a diminuio da consequente injustia
de lcool se torna relevante, pois pode fornecer informaes
social que os portadores de sofrimento mental sofrem3,53.
importantes para o estabelecimento de estratgias adequa-
das de mudana de atitudes desses profissionais e melhoria
da qualidade do atendimento aos usurios de lcool.
CONSIDERAES FINAIS

A partir da presente reviso, pode-se chegar a algumas con-


REFERNCIAS
sideraes importantes sobre o processo de estigmatizao,
que torna tal rea de estudo importante no s para o cam- 1. Gigliotti A, Bessa MA. Sndrome de dependncia do lcool: critrios diagnsticos. Rev Bras
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332 Ronzani TM, Furtado EF Artigo de Atualizao

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