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27-02-2014

Enfermagem da Sade da Criana e do Jovem

ASFIXIA PERINATAL

Teresa Incio

2014

Definio

Hipoxmia

Hipercpnia Acidose
Metablica

Definio

IA: 1 < 3 e 5 3-5


pH < 7,11

Moderada

Grave Leve

IA: 1 < 3 e 5 < 3 IA: 1 < 3 e 5 > 7


pH < 7 pH > 7,11

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Etiologia

Primpara com > 35 anos


Primpara adolescente
Causas Maternas Diabetes
Hipertenso
Anemia
Isoimunizao
Infeo
Rutura prematura ou prolongada de
membranas
Placenta prvia
Hemorragia anteparto
Pr-eclmpsia
Histria de morte neonatal
Consumo de lcool e/ou drogas

Etiologia

Causas Maternas Causas Intraparto

Frmacos causadores de
depresso respiratria
Apresentao plvica
Trabalho de parto prolongado
Prolapso do cordo umbilical
Hipotenso materna
Descolamento prematuro da
placenta
Circular do cordo

Etiologia

Causas Maternas Causas Intraparto

Malformaes congnitas
Gemelaridade
Causas Fetais RCIU
Prematuridade
Psmaturidade
Lquido amnitico meconial

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Etiologia

Causas Maternas Causas Intraparto

Causas Fetais Causas Neonatais

Imaturidade Pulmonar Distrbios Metablicos


Hemorragia Tumores intratorcicos
Anemia

Fisiopatologia

Mecanismos de Asfixia:
Interrupo da circulao umbilical
Oxigenao materna inadequada
Alterao nas trocas gasosas
placentrias
Incremento nas necessidades fetais
de oxignio
Incapacidade neonatal de
insuflao pulmonar

Fisiopatologia

Cianose

Apneia Primria Bradicrdia


Manuteno do tnus
muscular

Cianose e palidez
Bradicrdia e
Apneia Secundria hipotenso
Diminuio do tnus
muscular

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Clnica

SNC

Metablico Cardiovascular

Multisistmico
Hematolgico Respiratrio
e Heptico

Gastrointestinal Renal

Clnica - SNC

Encefalopatia Hipxico-Isqumica:
Consequncia mais importante
Traduz um prejuzo na autoregulao do crebro

CONVULSES

Clnica
Sistema Cardiovascular

Insuficincia cardaca

Isqumia Miocrdia
Transitria

Choque cardiognico

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Clnica
Sistema Respiratrio

SDR
Taquipneia transitria do RN
Sndrome de aspirao meconial
Hemorragia pulmonar
Hipertenso pulmonar persistente

Clnica
Sistema Renal

Insuficincia renal
Sndrome de secreo inadequada da
hormona antidiurtica

Oligria/anria
Hematria
Sinais
Proteinria
Mioglobinria

Clnica
Sistema Gastrointestinal

lceras de stress
Distenso abdominal
Necrose intestinal

Enterocolite Necrosante

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Clnica
Sistema Hematolgico e Heptico

Coagulao intravascular
disseminada
Diminuio da produo de
fatores da coagulao
Trombocitopnia

Insuficincia heptica

Clnica - Metablico

Acidose
metablica

Hiponatrmia Hipocalcmia

Hipo ou
Hipomagnesimia
Hiperglicmia

Tratamento

O melhor tratamento a
Preveno

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Tratamento Imediato

Tratamento Precoce

Manuteno da ventilao adequada


Manuteno da perfuso adequada
Correo da acidose metablica
Manuteno da normoglicmia
Controle das convulses (Fenobarbital)
Antibioterapia
Preveno do edema cerebral

Tratamento Precoce

Hipotermia Induzida

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Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos Intervenes

Vigiar respirao
Dispneia em Grau Vigiar cor da pele
Aspirar secrees
Muito Elevado
Informar pais sobre
complicaes

Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos Intervenes

Vigiar respirao
Ventilao Estimular o RN
Interrompida Executar ventilao com
ressuscitador manual

Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos Intervenes

Vigiar pulso
Vigiar pele
Perfuso dos Tecidos Vigiar temperatura das
Alterada extremidades
Vigiar perfuso tecidular
perifrica

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Intervenes de Enfermagem
CIPE

Diagnsticos Intervenes

Promover interao com o RN


Promover o envolvimento da
Papel Parental famlia
Interrompido Facilitar a expresso de
dificuldades no desempenho do
papel parental

Prognstico

Difcil de precisar

S um seguimento a longo prazo permite


assegurar uma normalidade psicomotora

Prognstico

Fatores de Mau Prognstico:

Encefalopatia hipxico-isqumica
de nvel 2 ou 3
Convulses precoces e
prolongadas
EEG anormal
Insuficincia cardiorespiratria

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Prognstico

Sequelas

Paralisia Atraso
Convulses
cerebral psicomotor

Concluso

Definio

Prognstico Etiologia

Asfixia
CIPE Fisiopatologia

Tratamento Clnica

Referncias Bibliogrficas
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Planto, Doenas e Farmacologia Neonatal. Porto Alegre : Artmed, 2006. 85-363-
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Affonso Editores, 2000. 85-87148-43-5.
Lima, Geisy de Souza, Braga, Taciana Duque de Almeida e Meneses, Jucille do
Amaral. 2004. Neonatologia. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2004. 85-7199-
371-8.
Lissauer, Tom e Clayden, Graham. 2007. Manual Ilustrado de Pediatria. So
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Meeks, Maggie, Hallsworth, Maggie e Yeo, Helen. 2010. Nursing the Neonate.
Iowa : Wiley-Blackwell, 2010. 978-1-4051-4974-7.
Polin, Richard A. e Lorenz, John M. 2008. Neonatology. New York : Cambridge
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Tamez, Raquel. 2013. Enfermagem na UTI Neonatal. Rio de Janeiro : Guanabara
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