Revision 3

TERAPIA OCUPACIONAL Y SU PAPEL
EN ATENCIN TEMPRANA: REVISIN Introduccin

SISTEMTICA.
Los primeros aos de la vida
OCCUPATIONAL THERAPY AND ITS corresponden a un periodo
ROLE IN EARLY INTERVENTION: A
SYSTEMATIC REVIEW caracterizado por el
crecimiento, la maduracin y el
Palabras clave Atencin Temprana, Infancia, Prctica Clnica
Basada en la Evidencia, Terapia Ocupacional. desarrollo, haciendo que sea
Key Words Childhood, Early Intervention, Evidence-Based
Practice, Occupational Therapy. una etapa especialmente
DeCS Desarrollo Infantil, Infancia, Prctica Clnica Basada en la
Evidencia, Terapia Ocupacional.
MeSH Child Development, Childhood, Evidence-Based Practice,
comprometida por la
Occupational Therapy.
adquisicin durante ella de las
habilidades motoras,
perceptivas, cognitivas,
lingsticas y sociales, las
cuales posibilitan el desarrollo
(1,2)
personal y social del nio .
Autores
Da. Irene Domnguez Jimnez
Terapeuta Ocupacional. Facultad de Psicologa, Esta situacin condiciona una
Universidad de Salamanca.
e-mail de contacto: irenedominguezj@gmail.com vulnerabilidad importante ante
D. Jos Ignacio Calvo Arenillas las condiciones adversas del

Catedrtico de Escuela Universitaria. CEU, Departamento
de Enfermera y Fisioterapia, rea de Fisioterapia, Escuela entorno, que pueden poner en
Universitaria de Enfermera y Fisioterapia, Universidad de
Salamanca. peligro el equilibrio en el
e-mail de contacto: calvoreh@usal.es
desarrollo. Cualquier causa
que provoque una alteracin
Como citar este documento:
en la adquisicin de los hitos
Domnguez Jimnez I, Calvo Arenillas JI. Terapia
ocupacional y su papel en atencin temprana: revisin evolutivos propios puede
sistemtica. TOG (A Corua) [revista en Internet]. 2015
[fecha de la consulta]; 12(21): [22p.]. Disponible en: condicionarlo. Pero al mismo
http://www.revistatog.com/num21/pdfs/revision3.pdf
tiempo, es una etapa de
Texto recibido: 20/03/2015 importante plasticidad
Texto aceptado: 21/04/2015
Texto publicado 28/05/2015 cerebral, que proporciona una
mayor capacidad de
recuperacin y reorganizacin
TOG (A Corua) Vol 12. Num 21. May 2015. ISSN 1885-527X. www.revistatog.com
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Autores: Domnguez Jimnez I, Calvo Arenillas JI.
RESUMEN
orgnica y funcional del
Introduccin: En los nios con trastornos en el desarrollo, o en
riesgo de padecerlos, ser determinante el momento de deteccin Sistema Nervioso que en aos
e inicio de la intervencin para su evolucin. Los servicios de
Atencin Temprana se encargan de proporcionar estas
actuaciones, mediante la atencin global dirigida al nio, a la
siguientes.
familia y al entorno, a travs del abordaje de un equipo
multidisciplinar.
Objetivo: El presente trabajo tiene el objetivo de demostrar que
la figura del Terapeuta Ocupacional debe formar parte del equipo Por esta razn, cobrar una
de profesionales que trabaja con la poblacin peditrica que
requiere Atencin Temprana. relevancia especial el
Metodologa: Se realiza una revisin bibliogrfica de la literatura
actual de inters, mediante la bsqueda en diferentes bases de
datos cientficas (PsycINFO y PubMed).
momento de deteccin e inicio
Resultados y Discusin: Los resultados presentan informacin
actualizada sobre el abordaje del terapeuta ocupacional en de las intervenciones sobre la
Atencin Temprana, mostrando la eficacia de sus intervenciones
en esta poblacin. evolucin de los nios que
Conclusiones: Como conclusin se muestra la importancia de
considerar la Terapia Ocupacional como uno de los pilares presentan alteraciones en su
fundamentales de dichos equipos de profesionales que componen
los servicios de Atencin Temprana y la necesidad de conocer la
mejor evidencia disponible en la actualidad para mejorar la
desarrollo, o tienen riesgo de
calidad de las intervenciones. Por lo que, el desarrollo de
literatura que apoye la Prctica Basada en la Evidencia de la padecerlas. Segn la Encuesta
Terapia Ocupacional ser imprescindible para el reconocimiento
de la profesin. sobre Discapacidades,
SUMMARY Deficiencias y Estado de Salud
Introduction: In children with developmental disorders, or at
risk of suffering from them, the moment of detection and
initiation of the intervention will determine their evolution. Early
(EDDS) realizada en 1999 por
Intervention services are responsible for this, providing (3)
comprehensive care of the child, the family and the environment, el INE , las personas con
using a multidisciplinary team approach.
Objective: The present paper aims to prove that the figure of discapacidad en la poblacin
the Occupational Therapist is an essential part of the professional
team working with pediatric population requiring of Early menor de 6 aos es de 49.577,
Intervention.
Methodology: It contains a bibliographic review of the current
literature of interest, by searching through different scientific
lo que equivale a un 1.41%,
databases (PsycINFO y PubMed).
Results and Discussion: The results present updated cifra ms alta que en los
information on the occupational therapists approach in Early
Intervention, showing the effectiveness of their interventions in dems rangos de edad de
this population.
Conclusions: Conclusion shows the importance of considering menores de 18 aos (6 a 9, 10
Occupational Therapy as one of the fundamental pillars of the
professional teams that make up the Early Intervention services
and the need to know the best available evidence at present to
a 15 y 16 a 19 aos),
improve the quality of interventions. Thus, the development of
literature to support Evidence-Based Practice in Occupational registrndose un ligero
Therapy will be indispensable for the recognition of the
profession. aumento hasta el 1.6% en
nios de 0 a 5 aos en la Encuesta de Discapacidad, Autonoma Personal y
(4)
Situaciones de Dependencia (EDAD) de 2008 . Mientras que sobre la
prevalencia de nios en riesgo no se han encontrado datos estadsticos
concretos. De forma global, la Federacin Estatal de Asociaciones de
Profesionales de Atencin Temprana (GAT), establece entre el 4 y 8% de la
poblacin infantil como apta para recibir servicios de intervencin.
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Revisin: Terapia ocupacional y su papel en atencin temprana.
De aqu la importancia del reconocimiento de la Atencin Temprana (AT),

siendo los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana (CDIAT) el
(5)
espacio ideal para llevar a cabo todas las acciones que desarrolla .
Los centros de AT surgen en los aos 70 en Espaa bajo el nombre de

Estimulacin Precoz, como iniciativa de las Asociaciones de padres de nios con
discapacidad, con un enfoque de tratamiento dirigido nicamente al nio. En la
actualidad, en su lugar, se contemplan como una atencin global dirigida al
nio, a la familia y a la comunidad, abarcando un carcter ms global en el
conjunto de sus actuaciones. Adems, se han desarrollado importantes avances
en los ltimos aos gracias al trabajo de un grupo de profesionales que
constituyen el GAT, que en el ao 2000 publica el Libro Blanco de Atencin
Temprana como documento base para la planificacin y coordinacin del
(6, 7)
servicio con el respaldo del Real Patronato sobre Discapacidad .
La organizacin de la AT debe posibilitar la aceptacin de medidas de

prevencin, la deteccin precoz de factores de riesgo de alteraciones y la
intervencin como proceso para conseguir el mximo equilibrio en el desarrollo
evolutivo. Mediante la intervencin en la poblacin infantil susceptible de sufrir
alguna alteracin en su desarrollo, permitir el logro de las competencias
propias de su proceso evolutivo, produciendo la comprensin y adaptacin al
entorno natural y social que le rodea.
Debido a la perspectiva de globalidad e individualidad en Atencin Temprana

que se contempla como requisito en el Libro Banco de Atencin Temprana, as
como la variabilidad de la poblacin y las funciones que acoge, se justifica la
presencia de un equipo multidisciplinar que proporcionen estos servicios. Se
debe componer de profesionales de diferentes disciplinas que logren dar
respuesta cada uno desde su campo, lo ms pronto posible, a las necesidades
transitorias o permanentes que presentan; dirigiendo una intervencin conjunta
y coordinada sobre todas las dimensiones del nio que requiere atencin.
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Las figuras profesionales que suelen componer los miembros del equipo de
Atencin Temprana son Mdico Rehabilitador, Neuropediatra, Psiclogo,
Logopeda, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional, Psicomotricista, Trabajador
Social, Maestro especializado, Pedagogo, Psicopedagogo, Psiquiatra y otros;
debiendo tener adems formacin especfica en intervencin temprana, que le
proporcione los conocimientos cientficos necesarios, y adems, una especial
(1)
predisposicin vocacional y actitudinal .
1.1. JUSTIFICACIN DEL TRABAJO
Se han recogido conclusiones de gran relevancia sobre la situacin de la

Atencin Temprana en nuestro pas en el documento La Realidad Actual de la
(7)
Atencin Temprana en Espaa , desarrollado por el GAT y apoyada dicha
iniciativa por el Real Patronato sobre Discapacidad. Publicado en el ao 2011,
constituye el primer estudio pormenorizado que se ha realizado en Espaa
sobre la situacin de la Atencin Temprana en las distintas comunidades
autnomas y los servicios con que se cuenta en cada una de ellas. Y es que, no
existe un marco legislativo a nivel nacional, encontrndose grandes diferencias,
debidas posiblemente a las polticas de descentralizacin y a la historia socio-
cultural propia de cada Comunidad Autnoma. Debido a que la AT es entendida
como un Derecho, al igual que el derecho a la Educacin y a la Sanidad, se
persigue el objetivo final de mejorar la atencin a todos los nios [] y a sus
familias para que estas puedan contar con una Atencin Temprana de calidad y
acorde a sus necesidades.
En relacin a esto, una de las consideraciones generales recogidas tras el

anlisis de dicho estudio es que se ha observado que en muchos recursos no
existen profesionales de las diferentes disciplinas que debe componer el Equipo
de Atencin Temprana de un CDIAT (Ver Grfico 1.); por lo que podra
condicionar esta calidad y ajuste a las necesidades de los servicios.
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Neuropediatras 1,02
Pedagogos 1,04
Terapeutas Ocupacionales 1,14
Psicopedagogos 1,25
Medicos Rehabilitadores 1,79
Maestros 3,92
Trabajadores Sociales 5,26
Psicomotricistas 7,58
Tcnicos en Atencin Temprana 9,22
Psiclogos 15,89
Fisioterapeutas 17,42
Logopedas 18,12
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
%
Grfico 1. Profesionales habituales en equipos de Atencin Temprana, 2011(7).
Entre ellos, la figura del Terapeuta Ocupacional (TO) es uno de los

profesionales con menor proporcin entre los miembros de estos equipos, con
una presencia del 1.14%, en comparacin con otras disciplinas. Cifra
aproximada, obtenida del resultado de los datos recogidos sobre recursos
humanos en las encuestas realizadas en el estudio, ya que no se obtuvo
informacin de los recursos de todas las Comunidades Autnomas, pero que sin
duda refleja la situacin actual en torno a los CDIAT.
Adems estos datos son apoyados por el Libro Blanco del Ttulo de Grado en
(8)
Terapia Ocupacional , publicado por la ANECA, donde se muestra que el
mbito de desempeo laboral de los TO en el campo peditrico no es de los
ms mayoritarios, con un porcentaje del 5.7% (Ver Grfico 2.).
En este sentido, considero importante que los servicios que proporcionan

Atencin Temprana cuenten con terapeutas ocupacionales como miembros de
su equipo de profesionales, ya que cumplen una labor fundamental en todas las
acciones que desarrollan los CDIAT; y en torno a la consideracin de esta
problemtica se desarrolla el presente trabajo, con el que se mostrar la
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evidencia que fundamente la presencia de la figura del TO en los servicios de

AT mediante una revisin bibliogrfica.
Centros Productos de Apoyo y Ortopedias 0,6

Toxicomanas 1,2
Docencia Universitaria 1,8
Programas de Investigacin 4,6
Imparte Cursos de su Especialidad 5,7
Pediatra 5,7
Educacin Especial 7,1
Otros 8,3
Discapacidad Fsica 12,6
Salud Mental 14,2
Geriatra 37,7
0 5 10 15 20% 25 30 35 40
Grfico 2. mbitos de desempeo laboral del Terapeuta Ocupacional, 2009(8).
OBJETIVO
Demostrar, mediante evidencia cientfica, que la figura del Terapeuta
Ocupacional debe formar parte del equipo multidisciplinar esencial que trabaja
en el abordaje de la poblacin peditrica que requiere de Atencin Temprana.
Metodologa
Se ha realizado un anlisis bibliogrfico sobre la literatura cientfica actual,

desde el ao 2000 hasta nuestros das, en relacin con la temtica de Terapia
Ocupacional en Atencin Temprana.
Materiales
Con el objetivo de conocer la evidencia cientfica actual respecto a este tema,
se realiz una bsqueda bibliogrfica en diferentes bases de datos (PsycINFO y
PubMed), de las referencias publicadas en los ltimos catorce aos.
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Se ha obtenido un total de 180 unidades para el anlisis, con la eliminacin de

los duplicados, de los cuales se han seleccionado 21 de ellas para la realizacin
del presente trabajo.
Procedimiento
Para la recopilacin de la informacin, las bases de datos consultadas han sido:
PsycINFO y PubMed. Se ha utilizado como trmino o descriptor de bsqueda:
Early Intervention AND Occupational Therapy. El periodo de bsqueda ha
sido desde 1/01/2000 a 31/05/2014; con el objetivo de obtener los ltimos
datos cientficos publicados.
Criterios de Inclusin y Exclusin

Como criterios de inclusin y exclusin de los artculos seleccionados para el
anlisis se han considerado los siguientes:
Cronologa: slo se ha considerado para la realizacin de la bsqueda
bibliogrfica el periodo desde el ao 2000 al 2014, quedando excluidos
directamente todos aquellos artculos publicados fuera de este periodo.
Perspectiva profesional: se han incluido en este anlisis aquellos artculos
que tengan su enfoque principal desde la perspectiva de Terapia
Ocupacional. No se ha considerado criterio de exclusin aquellos que
consideren diferentes perspectivas profesionales, siempre que entre ellas se
incluya la del TO.
Poblacin: se incluyen en el anlisis aquellos artculos que consideren a
poblacin infantil, que tengan un rango de edad de los 0 a los 6 aos
principalmente. De forma excepcional no se han excluido aquellos artculos
que amplen este rango hasta los 18 aos, siendo estos ltimos analizados
ms exhaustivamente para la consideracin de su inclusin en el estudio.
Temtica principal: se han considerado aquellos documentos que tengan su
temtica central relacionada con la Terapia Ocupacional y sus prcticas en
intervencin temprana o con poblacin peditrica. Se han excluido aquellos
que se enfoquen desde otros temas.
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Idioma: se ha tenido en cuenta artculos cientficos publicados tanto en

espaol como en ingls.
Cobertura geogrfica: no se han establecido criterios de exclusin en cuanto
al lugar o mbito geogrfico de publicacin del documento.
Tipo de documento: se considera criterio de exclusin aquellos documentos
que no fueran artculos de revista, actas de congresos o libros.
Documento completo: se incluyen nicamente para el anlisis documentos a
texto completo. No es criterio de exclusin aquellos que no estn
disponibles de forma gratuita, pero estos sern revisados adquiriendo
exclusivamente los de gran inters.
Anlisis de la informacin
El material ha sido organizado por orden cronolgico de publicacin del artculo,
desde el ao 2000 al 2014. Con el descriptor Early Intervention AND
Occupational Therapy y el ao de publicacin 2000 - 2014 en las bases de
datos PsycINFO y PubMed se han localizado 193 documentos; 150 y 43
respectivamente (Ver Grfico 3.).
0% 4% 3%
4% 2000
12% 3% 2001
4%
2002
7%
2003
6%
2004
11%
8% 2005
2006
13% 8% 2007
9% 2008
8%
Grfico 3. Referencias encontradas por ao de publicacin, 2014.
Se ha realizado un primer anlisis mediante la lectura del ttulo y del resumen

de los 180 documentos obtenidos tras la eliminacin de los duplicados. Han
sido seleccionados un total de 41 referencias, despus de realizar el ajuste a los
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criterios de inclusin y exclusin mencionados en el apartado anterior. Luego,

tras la bsqueda de los documentos a texto completo y la lectura ms
exhaustiva de estos, se han incluido finalmente para su anlisis 21 referencias.
Mencionar que, 18 de los 41 seleccionados en un principio no han sido

localizados a texto completo y/o estos no estaban disponibles gratuitamente,
adquiriendo dos de estos ltimos por su importante inters para realizar el
anlisis de esta revisin (Ver Grfico 4.).
193 referencias encontradas

eliminando los duplicados
- 13
180 referencias para el

anlisis lectura de ttulo y resumen
ajuste a criterios de inclusin y exclusin
- 139
41 referencias primera
bsqueda documentos completos gratuitos
seleccin - 18
Obtenidos de forma no gratuita

+2
lectura exhaustiva
-4
21 referencias seleccionadas
Grfico 4. Diagrama de flujo para la seleccin de estudios, 2014.
Sobre este material se ha atendido a aspectos como el ao de publicacin, la

tipologa y el contenido principal del documento seleccionado; pero
especialmente se ha analizado en cuanto a la informacin relevante que
proporciona en relacin al objetivo de este trabajo (exponindose en el
apartado siguiente).
Resultados
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Una vez seleccionadas las referencias de las bases de datos mencionadas, se ha

llevado a cabo una lectura crtica de estas 21 con el objetivo de obtener los
datos cientficos ms actuales publicados sobre la temtica del presente
trabajo. Para ello, a continuacin se muestra de forma sinttica el contenido
considerado ms relevante de cada una de ellas.
Shonkoff JP, Meisels SJ. (9):

Se realiza un anlisis de la evolucin de las intervenciones en la primera
infancia. Desde sus inicios, estas tienen la misin de ayudar a prosperar a los
nios y sus familias, buscando su bienestar en toda la sociedad. Adems, esta
literatura apoya que el mtodo ms apropiado para la educacin de los nios
hasta los seis aos es el aprendizaje, de forma espontnea, mediante el juego.
A lo que se aade que, desde los primeros aos del nio, tambin hay que
centrarse en el desarrollo del autocuidado.
Sajaniemi N, Mkel J, Salokorpi T, Von Wendt L, Hmlinen T,

Hakamies-Blomqvist L. (10):
Muestra un estudio sobre la intervencin de TO en el desarrollo cognitivo y los
patrones del apego en nios recin nacidos con muy bajo peso. En este se
obtienen resultados favorables a la edad de cuatro aos en el grupo de
intervencin, tanto en el rendimiento cognitivo como en la distribucin
normalizada de los patrones del apego. Como conclusin defiende que, una
intervencin centrada en las habilidades de crianza de los padres produce
efectos beneficiosos en el desarrollo posterior del nio.
Mayer ML, Prudhomme White B, Ward JD, Barnaby EM. (11):

Trata de un estudio sobre las experiencias en la percepcin de la relacin
padre-hijo en los servicios de intervencin temprana desde TO. Estos
profesionales promueven dicha relacin, a travs del desarrollo de un repertorio
de habilidades para mejorar las interacciones con sus hijos, pudiendo ser
incluso, en ocasiones, el objetivo principal de su intervencin. De modo que,
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utilizan la relacin como una herramienta para facilitar el desarrollo,

considerada la base para el xito del tratamiento.
Edwards M, Millard P, Praskac LA, Wisniewski PA. (12):

Expone un estudio sobre las percepciones y experiencias de familias que
reciben intervencin temprana de TO y sus respectivos terapeutas,
identificando los mejores mtodos para la prctica centrada en la familia como
base del proceso de intervencin. Se concluye, como concepto bsico, que la
individualidad de la familia es necesaria para una intervencin eficaz, la cual es
respetada por estos profesionales, que la reconocen como elemento clave de su
tratamiento.
Miller S, Reid D. (13):

Estudio sobre las percepciones y experiencias de la participacin de nios con
parlisis cerebral en un programa de intervencin mediante el juego con
realidad virtual. Cuyos resultados muestran una mejora en la habilidad de la
extremidad superior y el control postural, as como el aumento de la
autocompetencia y autoeficacia. De esta manera, proporciona evidencia del
xito del juego, y en concreto, la realidad virtual, como una herramienta de
intervencin en rehabilitacin peditrica.
Clark GF, Polichino J, Jackson L. (14):

Documento que explica el importante papel que desempean los servicios de
TO en Atencin Temprana sobre los programas educativos. Indica la legislacin
relacionada con la prestacin de estos servicios, detallando las funciones que
pueden desarrollar en este campo. Estos profesionales se dirigen al estudiante,
a la familia y a los educadores; e identificando las habilidades del nio, las
exigencias del entorno y las soluciones apropiadas, lleva a cabo la intervencin.
(15)
Palisano RJ, Snider LM, Orlin MN. :
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Hace referencia a los avances recientes en torno a las intervenciones de

Fisioterapia y TO en los nios con parlisis cerebral. Estos consideran como la
mejor prctica actual aquella que se centra en la familia y en la participacin
familiar, escolar y comunitaria. Describe estos marcos conceptuales, haciendo
un especial hincapi en la aplicacin de los conocimientos y la investigacin,
considerando la individualidad de cada nio y su familia, para proporcionar
intervenciones basadas en la evidencia.
Blann LE. (16):

El articulo trata sobre los servicios de Atencin Temprana, proporcionando una
visin general de los programas que desarrollan los diferentes profesionales que
componen el equipo de intervencin y la necesaria coordinacin de estos.
Presenta la ley que fundamenta estos servicios, mencionando la continua
necesidad de investigacin en este campo, en el cual, a pesar de haberse
demostrado los efectos beneficiosos a largo plazo que produce, falta evidencia
en torno a diferentes aspectos de estos servicios.
Boshoff K, Alant E, May E. (17):

Muestra los resultados obtenidos en un estudio con el objetivo de investigar y
documentar sobre el estado actual de la TO en los servicios de Atencin
Temprana en el Sur de Australia, tratando los temas de inters comunes en la
literatura y los modelos de TO utilizados en estos. Los resultados muestran los
mltiples desafos a los que se enfrentan, usndose estos datos para facilitar el
proceso de cambio de los servicios; en lo que se centrarn posteriores
proyectos.
Van Den Wymelenberg K, Deitz JC, Wendel S, Kartin D. (18):

Estudio que examina las aplicaciones de la administracin en los servicios de
Atencin Temprana de las dos ediciones de la Escala de Desarrollo Motor
Peabody: PDMS y PDMS 2. Esta es utilizada a menudo por los TO como prueba
estandarizada para la evaluacin del desarrollo motor, pero que, al medir de
manera diferente, dan diferencias en la toma de decisiones. Se concluye que,
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es necesario seleccionar una nica versin a utilizar para determinar la

necesidad de servicios de AT.
Dunn W. (19):
Referencia la importancia del procesamiento sensorial en los nios pequeos.
Es necesario su conocimiento para la comprensin e interpretacin de los
comportamientos. Esto permitir intervenir adaptando las rutinas de la vida
cotidiana del nio, de manera que puedan tener experiencias exitosas y
satisfactorias. Es competencia de los TO, que proporcionan a la familia un
conocimiento prctico sobre el procesamiento sensorial, por su importancia en
las actividades diarias.
Case-Smith J, Arbesman M. (20):

Revisin sistemtica cuyos objetivos son identificar, evaluar y sintetizar la
literatura de investigacin sobre las intervenciones en el autismo relacionadas
con la TO e interpretar y aplicarla para su prctica. Resultados obtenidos
muestran que estos centran su trabajo en la mejora del procesamiento
sensorial, en el desempeo sensoriomotor, social y conductual, en el
autocuidado y en la participacin en el juego. As como la necesidad de seguir
desarrollando investigaciones que muestren esta evidencia cientfica.
Kalia JL, Visintainer P, Brumberg HL, Pici M, Kase J. (21):

Estudio que muestra la necesidad de seguimiento tras el alta hospitalaria de los
nios prematuros. Demuestra el riesgo de los recin nacidos prematuros tardos
de sufrir retrasos en el desarrollo, muy relacionado con las morbilidades
experimentadas en el periodo neonatal. Concluye que, de este modo, permitir
la deteccin temprana y la consideracin de la necesidad de AT, dentro de la
cual se encuentran con mayor porcentaje los servicios de Fisioterapia, Terapia
Ocupacional, Logopedia y Educacin Especial.
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Peadon E, Rhys-Jones B, Bower C, Elliott EJ. (22):

Revisin sistemtica de la literatura con el objetivo de identificar y evaluar la
evidencia de las intervenciones farmacolgicas y no farmacolgicas en nios
con Trastorno del Espectro Alcohlico Fetal (FASD). Entre estas ltimas se
incluyen intervenciones conductuales, del lenguaje, de Terapia Ocupacional y
Fisioterapia, psicosociales, educativas y otros programas de AT. Las
conclusiones muestran la eficacia del abordaje de sus dficits funcionales, pero
tambin la falta de evidencia de calidad en la prctica.
Pierce D, Munier V, Myers CT. (23):

Estudio que muestra una descripcin del juego de bebs y nios pequeos con
objetos cotidianos y en el hogar. Defiende la intervencin temprana en el
hogar, basndose en la importancia del uso de las oportunidades del juego
natural, en la vida cotidiana, mediante la estructuracin del ambiente habitual
del nio para el desarrollo de habilidades y del aprendizaje. Los TO deben
beneficiarse de esta teora, para la prestacin de intervenciones tempranas
efectivas, naturalistas y centradas en la familia.
Ziviani J, Feeney R, Rodger S, Watter P. (24):

Revisin sistemtica sobre la eficacia de los programas de AT para nios con
discapacidad fsica y sus familias. Estos pueden ver comprometida la capacidad
para participar en los roles de la vida, por lo que suelen ser atendidos por los
TO en los servicios de AT. Las conclusiones muestran la necesidad de una
mayor investigacin en el rea pero, a pesar de las dificultades del estudio, se
obtuvieron resultados positivos en dichos programas.
Pizur-Barnekow K, Patrick T, Rhyner PM, Cashin S, Rentmeester A. (25):

Estudio que examina la accesibilidad de la literatura de los programas de AT,
mediante el anlisis de los documentos proporcionados a las familias que tienen
hijos que reciben estos servicios. Mostrando los resultados que la mayora de
los escritos estan por encima de la lectura recomendada. Cuestin importante
para todos los profesionales del equipo, ya que facilita el empoderamiento y la
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participacin de los padres en las intervenciones de su hijo, es decir, la

intervencin centrada en la familia.
Arbesman M, Lieberman D, Berlanstein DR. (26):

Revisin sistemtica de la literatura sobre la TO y las intervenciones y servicios
de AT. Proporciona una perspectiva basada en la evidencia de la eficacia de
estas intervenciones. Esta apoya que las revisiones y la investigacin fortalecen
el conocimiento actual de la eficacia de las prcticas utilizadas por dichos
profesionales en los servicios de AT, mencionando que el futuro de la disciplina
se basa en el desarrollo de un conocimiento firme de la mejor evidencia posible.
Keller-Margulis MA, Abrahamson CW, Llorens AV, Dempsey AG. (27):

Estudio que tiene como objetivo explorar las caractersticas de la utilizacin de
los servicios de AT en familias con nios prematuros de alto riesgo e identificar
las barreras del acceso a estos servicios. Resultados mostraron que, a pesar de
la evidencia que indica las dificultades en el desarrollo de esta poblacin, no
reciben AT en tasas muy altas; y concluye mencionando que, de los remitidos a
los servicios, reciben ms a menudo intervencin de Fisioterapia y Terapia
Ocupacional.
Khetani M, Graham JE, Alvord C. (28):

Estudio que examina los patrones especficos del nio, la familia y el ambiente
en relacin con la restriccin de la participacin en la comunidad en nios con
discapacidad que reciben AT. La participacin es uno de los objetivos
principales de estos servicios, pero se sita entre los menos considerados. Los
resultados muestran datos para la prctica y la necesidad de evaluar e
intervenir en esta, para proporcionar recursos ms eficaces que aborden las
limitaciones en la participacin.
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Kingsley K, Mailloux Z. (29):

Revisin de la literatura para describir la eficacia de los mejores modelos y
mtodos utilizados por los TO para mejorar el rendimiento en su trabajo con
nios y familias que reciben servicios de AT. Se concluye que, la literatura se ha
dirigido en torno a enfoques basado en la rutina y centrados en la familia y el
entorno, las intervenciones en ambientes naturales, en el hogar y la comunidad
y la participacin de los padres, en la que se inclua el entrenamiento y la
relacin con su hijo.
Discusin
Tras el anlisis de dichos artculos y la presentacin en los resultados de la
informacin considerada ms relevante de cada uno de estos, podemos
establecer los temas comunes en torno a los que se ha dirigido la literatura
actual relacionada con la Atencin Temprana y la Terapia Ocupacional. Esta se
divide en cuatro categoras principales:
Evolucin de la AT y su relacin con la TO.

El contenido de la gran mayora de estas referencias muestra una breve
descripcin de la evolucin de la AT; desde sus inicios, pasando por los
continuos avances que han ido surgiendo, hasta los desarrollados en los ltimos
aos en torno a estos servicios.
La descripcin detallada de esta evolucin, as como de la situacin actual en la

que se encuentra, permite observar una de las caractersticas que la define
durante todo su recorrido histrico y es requisito esencial en la actualidad: la
presencia de un equipo de profesionales, de diferentes disciplinas, como
proveedor de los servicios de AT.
Dentro de estos, se ha contemplado la presencia de la figura del TO, pero

quizs la escasez de documentos y la falta de evidencia cientfica en torno a su
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prctica, han hecho que sea un abordaje profesional poco caracterstico como
parte de las intervenciones tempranas. Pero este hecho est cambiando,
disponiendo actualmente de publicaciones que demuestran cientficamente la
necesidad de dichos profesionales como una de las disciplinas presentes en los
(9, 11, 12, 14, 17, 18, 26)
servicios de AT .
Enfoques de TO en los servicios de AT.

Adems de las publicaciones dirigidas expresamente a demostrar la evidencia
de la figura profesional de forma ms general, otras se centran en aspectos
ms concretos, como sus enfoques o prctica de trabajo.
Destacan los enfoques centrados en la familia; los que consideran los

ambientes naturales del nio para el desarrollo de sus intervenciones, como el
hogar o domicilio; aquellos que tienen en cuenta la coordinacin con el colegio
y/o ponen en prctica programas educativos; y los que consideran el entorno
del nio y la familia.
Por lo que, si relacionamos estos enfoques con los bsicos de los servicios de
AT, comprobamos como este profesional sigue la misma filosofa de trabajo, lo
que, a ltimo fin, contribuye al logro de los objetivos de AT y el xito de sus
(12, 13, 14, 15, 16, 19, 20, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29)
intervenciones .
Intervenciones de TO en AT.
Relacionado con lo anterior, tambin se ha demostrado eficacia de programas
desarrollados como parte de estos enfoques, que cubren las diferentes
necesidades que presentan la poblacin receptora de intervencin temprana.
Se considera el juego como base para el desarrollo de sus intervenciones en la

poblacin infantil, fundamentndose como la actividad ms significativa a esta
edad.
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Diversos programas dirigidos hacia el desarrollo motor, cognitivo y psicosocial

han mostrado sus beneficios teraputicos. Adems de las prcticas sobre el
procesamiento sensorial, muy desarrolladas en los ltimos aos, que siguen la
Teora de la Integracin Sensorial y es competencia exclusiva de los TO. Y,
derivado de la importancia del enfoque centrado en la familia, mediante la
incorporando de los padres y/o cuidador con un papel activo durante las
intervenciones, se muestran resultados muy positivos del aprendizaje de
estrategias y herramientas para la puesta en prctica de aprendizajes fuera de
(10, 11, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20, 22, 23, 26, 29)
la sesin teraputica .
Intervenciones de TO sobre poblacin que acude a AT.

Se muestra evidencia de la prctica profesional en la poblacin que es atendida
en los servicios de AT: trastornos del desarrollo y nios de riesgo. De forma
que, se justifica la figura del terapeuta como parte del abordaje multidisciplinar
del nio llevada a cabo en estos servicios. Como se ha publicado en los ltimos
aos, concretamente sobre nios con parlisis cerebral y otras discapacidades
fsicas, nios recin nacidos con ndices de prematuridad y nios con Trastorno
(15,20, 21, 22, 24, 27)
del Espectro Autista, entre otros .
De esta manera, estos resultados muestran los abordajes que realizan los
Terapeutas Ocupacionales con la poblacin que acude a los servicios de
Atencin Temprana, que consideran tanto al nio como a la familia y al entorno
en los diferentes programas que desarrollan. Esto contribuye a una perspectiva
ms global del nio dentro de la intervencin temprana que recibe por parte del
equipo profesional, por tanto tambin, al xito del tratamiento.
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Conclusin
En el presente trabajo se ha realizado una revisin de algunas referencias
cientficas ms actuales que tratan sobre la figura del Terapeuta Ocupacional en
el campo de la infancia. En concreto, sobre su prctica profesional en Atencin
Temprana.
Se ha demostrado la importancia de considerar a la TO como una disciplina que

forme parte de los equipos multidisciplinares que componen los servicios que
proporcionan intervencin temprana. As como la eficacia de sus abordajes en
la prctica clnica con los nios que presenta trastornos en el desarrollo o estn
en riesgo de padecerlos, que es la poblacin a la que se dirigen estos recursos.
Por lo tanto, el objetivo propuesto para esta revisin se ha cumplido, como as
demuestran los datos presentados.
Durante la realizacin de este trabajo se han encontrado una serie de

limitaciones, que han dificultado la elaboracin de la revisin. Entre ellas se
encuentran, desde un punto de vista de acceso a la informacin, que
numerosos documentos no estaban disponibles a texto completo de forma
gratuita, lo que ha condicionado la seleccin de aquellos incluidos en el anlisis.
Por otro lado, respecto a la informacin en s, todas las unidades de anlisis
seleccionadas han sido publicaciones cuyo lugar de origen era distinto a
Espaa. Por lo que esto no ha permitido exponer aspectos caractersticos de
nuestro pas en los resultados; pero que no se considera como una desventaja,
ya que se muestra la evidencia ms actual respecto al tema. Adems la
limitacin en la escasez de documentacin en torno a esta cuestin concreta, es
decir, la relacin de la TO en las intervenciones tempranas con poblacin
infantil, ha dificultado el estudio. A pesar de las numerosas referencias
encontradas inicialmente en estas bases de datos, muchas de ellas son
excluidas debido a esto.
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Este trabajo proporciona informacin actual sobre el abordaje del Terapeuta

Ocupacional en Atencin Temprana, siendo de utilidad tanto para TO como
para otros profesionales y personas que tienen alguna relacin con estos
servicios.
Para los terapeutas revela que se est realizando actualmente, lo que es

necesario que conozcan aquellos que trabajen en este mbito para poder
desarrollar la mejor Prctica Basada en la Evidencia. As como para la
elaboracin de cualquier publicacin o investigacin en torno al tema, que
necesita una base cientfica con la mejor evidencia que lo fundamente. Estas
podran ser futuras lneas de investigacin.
Seran necesarios estudios sobre las intervenciones que se realizan

actualmente, as como aquellas que ms evidencia hayan demostrado,
incluyendo no solo su eficacia, sino tambin factores como la satisfaccin del
usuario, la seguridad, la viabilidad y la rentabilidad. Lo cual contribuira a
aumentar la bibliografa existente, que adems de guiar la prctica profesional,
ayuda a aclarar cuestiones de inters para la legislacin y financiacin de la
intervencin temprana, incluyendo la TO.
Para finalizar mencionar que, como se ha reflejado en el presente trabajo, la

toma de decisiones del Terapeuta Ocupacional en su prctica no ha de basarse
de forma exclusiva en la tradicin o en la experiencia profesional. Resulta de
gran importancia conocer cul es la mejor evidencia disponible en la actualidad
y las investigaciones realizadas, con el objetivo de poder mejorar la calidad de
las intervenciones. Sin olvidar que, los resultados deben ser adaptados a la
persona concreta con la que se trabaja, teniendo en cuenta a esta como centro
de la intervencin y la individualidad de cada una de ellas.
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Bibliografa
1. AAVV. Libro Blanco de la Atencin Occupational Therapy Services. Am J
Temprana. Madrid: Real Patronato de Occup Ther. 2002; 56(4): 411-21.
Prevencin y de Atencin a Personas 12. Edwards M, Millard P, Praskac LA,
con Minusvala; 2000. Wisniewski PA. Occupational Therapy
2. AIJU. Juegos Juguetes y Atencin and Early Intervention: a Family-
Temprana [Internet]. Alicante; 2008 centred Approach. Occup Ther Int.
[consulta el 9 de junio de 2014]. 2003; 10(4): 239-52.
Disponible en: 13. Miller S, Reid D. Doing Play:
http://www.guiadeljuguete.com/2013/d competency, control, and expression.
ocs/atencion-temprana.pdf. Cyberpsychology Behav Impact
3. Instituto Nacional de Estadstica (INE). Internet Multimed Virtual Real Behav
Encuesta sobre Discapacidades, Soc. 2003; 6(6): 623-32.
Deficiencias y Estado de Salud. Ao 14. Clark GF, Polichino J, Jackson L,
1999. Madrid: INE; 1999. American Occupational Therapy
4. Instituto Nacional de Estadstica (INE). Association, Commission on Practice.
Encuesta de Discapacidad, Autonoma Occupational Therapy Services in Early
Personal y Situaciones de Dependencia Intervention and School-based
(EDAD). Ao 2008. Nota de prensa. Programs (2004). Am J Occup Ther.
Madrid: INE; 2008. 2004; 58(6): 681-5.
5. Mulas F, Mill M. La Atencin 15. Palisano RJ, Snider LM, Orlin MN.
Temprana. Qu es y para qu sirve. Recent Advances in Physical and
Summa Neurol. 2002;1:31-5. Occupational Therapy for children with
6. Gil IC. Atencin Temprana: nios con cerebral palsy. Semin Pediatr Neurol.
sndrome de Down y otros problemas 2004; 11(1): 66-77.
del desarrollo. Madrid: FEISD; 2003. 16. Blann LE. Early Intervention for
7. GAT. La Realidad Actual de la Atencin Children and Families: with special
Temprana en Espaa (SID) [Internet]. needs. MCN Am J Matern Child Nurs.
Madrid; 2011 [consulta el 29 de mayo 2005; 30(4): 263-267.
de 2014]. Disponible en: 17. Boshoff K, Alant E, May E. Occupational
http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO26068/A Therapy Managers Perceptions of
tencion%20Temprana.pdf. Challenges Faced in Early Intervention
8. Conferencia Nacional de Directores de Service Delivery in South Australia. Aust
Escuelas Universitarias de Terapia Occup Ther J. 2005; 52(3): 232-42.
Ocupacional. Libro Blanco del Ttulo de 18. Van Den Wymelenberg K, Deitz JC,
Grado en Terapia Ocupacional. Madrid: Wendel S, Kartin D. Early Intervention
ANECA; 2009. Service Eligibility: implications of using
9. Shonkoff JP, Meisels SJ. Handbook of the Peabody developmental motor
Early Childhood Intervention. 2nd ed. scales. Am J Occup Ther. 2006; 60(3):
Shonkoff JP, Meisels SJ, editores. New 327-32.
York, NY US: Cambridge University 19. Dunn W. Supporting Children to
Press; 2000. Participate Successfully in Everyday Life
10. Sajaniemi N, Mkel J, Salokorpi T, von by Using Sensory Processing
Wendt L, Hmlinen T, Hakamies- Knowledge: Infants Young Child. 2007;
Blomqvist L. Cognitive Performance and 20(2): 84-101.
Attachment Patterns at Four Years of 20. Case-Smith J, Arbesman M. Evidence-
Age in Extremely Low Birth Weight Based Review of Interventions for
Infants After Early Intervention. Eur Autism Used in or of Relevance to
Child Adolesc Psychiatry. 2001; 10(2): Occupational Therapy. Am J Occup
122-9. Ther. 2008; 62(4): 416-29.
11. Mayer ML, Prudhomme White B, Ward 21. Kalia JL, Visintainer P, Brumberg HL,
JD, Barnaby EM. Therapist-Parent Pici M, Kase J. Comparison of
Outcomes-Therapists Perceptions Enrollment in Interventional Therapies
About Making a Difference in Parent- between Late-preterm and Very
Child Relationships in Early Intervention Preterm Infants at 12 Months
Pgina 21 de 22
Corrected Age. Pediatrics. 2009; 26. Arbesman M, Lieberman D, Berlanstein

123(3): 804-9. DR. Method for the Systematic Reviews
22. Peadon E, Rhys-Jones B, Bower C, on Occupational Therapy and Early
Elliott EJ. Systematic Review of Intervention and Early Childhood
Interventions for Children with Fetal Services. Am J Occup Ther. 2013;
Alcohol Spectrum Disorders. BMC 67(4): 389-94.
Pediatr. 2009; 9: 35. 27. Keller-Margulis MA, Abrahamson CW,
23. Pierce D, Munier V, Myers CT. Llorens AV, Dempsey AG. Early
Informing Early Intervention through Intervention Service Utilization among
an Occupational Science Description of Children Born Preterm. Clin Pract
Infant-toddler Interactions with Home Pediatr Psychol. 2013; 1(4): 344-54.
Space. Am J Occup Ther. 2009; 63(3): 28. Khetani M, Graham JE, Alvord C.
273-87. Community Participation Patterns
24. Ziviani J, Feeney R, Rodger S, Watter P. among Preschool-aged Children who
Systematic Review of Early Intervention have Received Part C Early Intervention
Programmes for Children from Birth to Services. Child Care Health Dev. 2013;
Nine Years who have a Physical 39(4): 490-9.
Disability. Aust Occup Ther J. 2010; 29. Kingsley K, Mailloux Z. Evidence for the
57(4): 210-23. Effectiveness of Different Service
25. Pizur-Barnekow K, Patrick T, Rhyner Delivery Models in Early Intervention
PM, Cashin S, Rentmeester A. Services. Am J Occup Ther. 2013;
Readability of Early Intervention 67(4): 431-6.
Program Literature. Top Early Child
Spec Educ. 2011; 31(1): 58-64.
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TERAPIA OCUPACIONAL Y SU PAPEL

EN ATENCIN TEMPRANA: REVISIN Introduccin

D. Jos Ignacio Calvo Arenillas las condiciones adversas del

De aqu la importancia del reconocimiento de la Atencin Temprana (AT),

Los centros de AT surgen en los aos 70 en Espaa bajo el nombre de

La organizacin de la AT debe posibilitar la aceptacin de medidas de

Debido a la perspectiva de globalidad e individualidad en Atencin Temprana

1.1. JUSTIFICACIN DEL TRABAJO

Se han recogido conclusiones de gran relevancia sobre la situacin de la

En relacin a esto, una de las consideraciones generales recogidas tras el

Grfico 1. Profesionales habituales en equipos de Atencin Temprana, 2011(7).

Entre ellos, la figura del Terapeuta Ocupacional (TO) es uno de los

En este sentido, considero importante que los servicios que proporcionan

evidencia que fundamente la presencia de la figura del TO en los servicios de

Centros Productos de Apoyo y Ortopedias 0,6

Grfico 2. mbitos de desempeo laboral del Terapeuta Ocupacional, 2009(8).

Se ha realizado un anlisis bibliogrfico sobre la literatura cientfica actual,

Se ha obtenido un total de 180 unidades para el anlisis, con la eliminacin de

Criterios de Inclusin y Exclusin

Idioma: se ha tenido en cuenta artculos cientficos publicados tanto en

Grfico 3. Referencias encontradas por ao de publicacin, 2014.

Se ha realizado un primer anlisis mediante la lectura del ttulo y del resumen

criterios de inclusin y exclusin mencionados en el apartado anterior. Luego,

Mencionar que, 18 de los 41 seleccionados en un principio no han sido

193 referencias encontradas

180 referencias para el

Obtenidos de forma no gratuita

Grfico 4. Diagrama de flujo para la seleccin de estudios, 2014.

Sobre este material se ha atendido a aspectos como el ao de publicacin, la

Una vez seleccionadas las referencias de las bases de datos mencionadas, se ha

Shonkoff JP, Meisels SJ. (9):

Sajaniemi N, Mkel J, Salokorpi T, Von Wendt L, Hmlinen T,

Mayer ML, Prudhomme White B, Ward JD, Barnaby EM. (11):

utilizan la relacin como una herramienta para facilitar el desarrollo,

Edwards M, Millard P, Praskac LA, Wisniewski PA. (12):

Miller S, Reid D. (13):

Clark GF, Polichino J, Jackson L. (14):

Hace referencia a los avances recientes en torno a las intervenciones de

Blann LE. (16):

Boshoff K, Alant E, May E. (17):

Van Den Wymelenberg K, Deitz JC, Wendel S, Kartin D. (18):

es necesario seleccionar una nica versin a utilizar para determinar la

Case-Smith J, Arbesman M. (20):

Kalia JL, Visintainer P, Brumberg HL, Pici M, Kase J. (21):

Peadon E, Rhys-Jones B, Bower C, Elliott EJ. (22):

Pierce D, Munier V, Myers CT. (23):

Ziviani J, Feeney R, Rodger S, Watter P. (24):

Pizur-Barnekow K, Patrick T, Rhyner PM, Cashin S, Rentmeester A. (25):

participacin de los padres en las intervenciones de su hijo, es decir, la

Arbesman M, Lieberman D, Berlanstein DR. (26):

Keller-Margulis MA, Abrahamson CW, Llorens AV, Dempsey AG. (27):

Khetani M, Graham JE, Alvord C. (28):

Kingsley K, Mailloux Z. (29):

Evolucin de la AT y su relacin con la TO.

La descripcin detallada de esta evolucin, as como de la situacin actual en la

Dentro de estos, se ha contemplado la presencia de la figura del TO, pero

Enfoques de TO en los servicios de AT.

Destacan los enfoques centrados en la familia; los que consideran los

Se considera el juego como base para el desarrollo de sus intervenciones en la

Diversos programas dirigidos hacia el desarrollo motor, cognitivo y psicosocial

Intervenciones de TO sobre poblacin que acude a AT.

Se ha demostrado la importancia de considerar a la TO como una disciplina que

Durante la realizacin de este trabajo se han encontrado una serie de

Este trabajo proporciona informacin actual sobre el abordaje del Terapeuta