INTRODUCCIN

Los procesos de esterilizacin y/o desinfeccin son diariamente llevados a cabo, no solamente en el
laboratorio, donde son fundamentales para evitar la contaminacin de medios, cultivos, placas etc.,
sino tambin en otros mbitos tales como los hospitales, donde fallas en estos procedimientos
aumentan la morbimortalidad de los pacientes. Pensemos lo que sucede en los quirfanos donde se
deben desinfectar pisos, paredes y techos, esterilizar instrumental quirrgico e indumentaria del
personal, y descontaminar el aire del ambiente. O en contraposicin, lo que sucedera si materiales
como catteres, agujas, jeringas, empleados en maniobras mdicas diarias (extraccin de sangre,
vas venosas, punciones lumbares, toracentesis, etc.) fueran utilizados aunque fueran con niveles
mnimos descontaminacin. Un ejemplo cotidiano donde debe prevalecer el mismo concepto de
esterilidad es en la utilizacin de agujas para la realizacin de tatuajes (conoce alguna enfermedad
infecciosa que pueda trasmitirse de esta forma?).El estudiante de medicina en este momento,
deber familiarizarse e interiorizarse con ciertos procesos de desinfeccin y antisepsia como, previa
a la administracin de un inyectable o durante la cura de una herida, la desinfeccin de un
termmetro clnico o el lavado de manos.

LA DESINFECCIN

Es el proceso fsico o qumico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas
vegetativas en objetos inanimados, sin que se asegure la eliminacin de esporas bacterianas. No
todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento especfico en un paciente requieren
ser esterilizados; por ello es conveniente identificar los diferentes tipos de instrumentos segn su uso
y establecer el manejo para los diferentes grupos.

1. CRITERIOS DE INDICACIN PARA LA DESINFECCIN

En 1968, Earl Spaulding estableci el primer criterio para la desinfeccin con el objetivo de
racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del instrumental. Spaulding
consider el grado de riesgo de infeccin que existe con el empleo de estos artculos y los clasific
de la siguiente manera:

ARTCULOS CRTICOS: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con cavidades o
tejidos estriles incluyendo el sistema vascular. Estos artculos representan un alto riesgo de
infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo por lo que deben ser siempre
estriles. Por ejemplo el instrumental quirrgico, las sondas cardacas, los catteres y las
prtesis.
 ARTCULOS SEMICRTICOS: Son aquellos instrumentos que entran en contacto con la
mucosa de los tractos respiratorios genital y urinario y con la piel que no se encuentra intacta y
aunque las mucosas son generalmente resistentes a las infecciones por esporas bacterianas,
pueden presentar infeccin cuando se contaminan con otras formas microbianas. Por tal razn,
mnimamente deben tener en su manejo Desinfeccin de Alto Nivel (DAN) los equipos de
asistencia respiratoria, anestsica, as como los equipos endoscpicos, por ejemplo.

ARTCULOS NO CRTICOS: Son todos los instrumentos que solo toman contacto con la piel
intacta. En este caso, la piel sana acta como una barrera efectiva para evitar el ingreso de la
mayora de los microorganismos y por lo tanto el nivel de desinfeccin requiere ser menor. En
general, solo exigen limpieza adecuada, secado y en algunas ocasiones desinfeccin de bajo
nivel. Como ejemplo podemos citar los esfingomanmetros, la ropa de cama, las incubadoras,
los colchones y los muebles en general. La clasificacin de instrumentos para su
procesamiento.

2. NIVELES DE DESINFECCIN

Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre los
microorganismos y pueden ser:

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que
eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el Orthophthaldehdo, el
glutaraldehdo, el cido peractico, el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el
formaldehdo, entre otros.
DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que
eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de
los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de benzalconio.
DESINFECCIN DE BAJO NIVEL (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan
bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10
minutos). Como por ejemplo el grupo de amonio cuaternario.
3. DESINFECTANTES:

A. CRITERIOS PARA EVALUAR UN DESINFECTANTE

Actividad antimicrobiana: Debe ser capaz de matar a los microorganismos. A baja

concentracin debe tener un amplio espectro de actividad antimicrobiana.
Amplio espectro: A su vez debe de eliminar una gran gama de microorganismos, de
todas las variedades.
Solubilidad: Debe ser soluble en agua u otros solventes, en la proporcin necesaria,
para su uso efectivo.
 Disponibilidad: Debe estar disponible en grandes cantidades a un precio razonable,
considerado el patrn costo-riesgo beneficio
Rpida accin: Actuar en un tiempo relativamente corto, entre 3 a 5 minutos.
Estabilidad: Durante el almacenamiento los cambios en sus propiedades deben ser
mnimos y no deben causar una prdida significativa de su accin germicida.
Homogeneidad: La preparacin debe ser uniforme en composicin, de manera que los
ingredientes activos estn presentes en cada aplicacin.
Capacidad para penetrar: Esto no es necesario si se requiere slo una accin
superficial.
Toxicidad: No debe ser txico para el hombre ni los animales, Ni debe ser corrosivo, ni
teir el material que se trate.
Capacidad detergente: Un desinfectante que sea a la vez detergente cumple 2
objetivos: limpieza y desinfeccin: la accin limpiadora mejora la efectividad del
desinfectante.
B. CLASIFICACIN DE DESINFECTANTES

Son generalmente incoloros o amarillentos, no irritantes y desodorantes. Sus efectos

como esterilizante estn sobradamente demostrados debido a su poder tensoactivo, o
Compuestos
sea la propiedad que posee de reducir la tensin superficial de los lquidos y de
de amonio
permitir su extensin perfecta sobre las superficies lisas y su penetracin en el interior
de las porosas.

Son compuestos no corrosivos, buenos microbicidas, esporicidas y funguicida que no

Aldehdos dejan casi residuos y son en parte inactivos en orgnicos. La actividad antimicrobiana
tambin depende de condiciones como la dilucin, la concentracin y la temperatura.

Existen dos tipos de alcohol etlico y el isopropilico, son solubles en agua. Son
Alcoholes rpidamente bactericidas para toda forma vegetativa de bacterias, tambin son
tuberculicidas, fungicidas y virucidas.

Compuestos Son relativamente de fcil acceso econmico, su efecto es rpido sobre una gran
clorados variedad de microorganismos, se inactivan con la presencia de residuos orgnicos

De acuerdo con su actividad, se comportan como bacterioestticos y bactericidas

Compuestos segn el pH y la concentracin. Los fenoles son ingredientes activos en algunos
fenlicos sanitizantes del hogar. Tambin se encuentran en enjuagues bucales y en algn jabn
para manos.

Perxido Se inactiva cuando es expuesto a la luz, materia orgnica y contacto con el are, la
oxidacin que produce lesiona la piel no intacta- Debe estar a una concentracin
 mayor a 6 % para se considerado desinfectante de alto nivel.

Compuestos Entre mayor dilucin mejor actividad bactericida, su funcin disminuye por la
yodados presencia de sangre y material orgnico

C. TIPOS DE DESINFECTANTES
Existen diferentes mezclas de desinfectantes totalmente registradas donde podemos
encontrar aparte de todas las materia activas mencionadas anteriormente alguna otra. Es
importante que antes de usar un desinfectante, nos aseguremos que este cumple con la
normativa vigente y que precisa del registro que es el necesario para poderlos aplicar en las
Industrias alimentarias. Tambin hay que valorar aparte del coste econmico del producto y la
efectividad, los peligros que estos entraan y seguir los consejos del fabricante. Hay
productos de bajo coste econmico y alta efectividad, pero que sin embargo son productos
txicos, carcinognicos, mutagnicos, etc. y en caso de accidente o peligro disponer siempre
de las fichas de seguridad de todos los productos que usemos.
Entre los desinfectantes habituales se encuentran:
 I. GLUTARALDEHIDO (2%):

Solucin cida (ph= 2.5)

Su actividad depende del ph. Para adquirir propiedades desinfectantes de alto nivel debe ser
activada (alcalinizada) mediante el uso de agentes que activen el pH de la solucin a 7.5 y
8.5.

Tiene una duracin de 14 das una vez activada

Interfiere con la actividad enzimtica, con la sntesis y funcin de los cidos nucleicos, altera
la sntesis de protenas en los microorganismos, densifica el citoplasma.

Los vapores pueden ser irritantes de los ojos y membranas mucosas.

Produce dermatitis por contacto.

Desinfectante de alto nivel para instrumental, equipos de anestesia y endoscopios. No se

utiliza para fines de limpieza.

Lavar cuidadosamente el instrumental, remover el jabn y secar. Posteriormente sumergirlo

durante el tiempo indicado, que no debe ser inferior a 20 min. A temperatura ambiente no
inferior a 20 C

II. FORMALDEHDO (37% ACUOSO; 8% IPA):

Densifica el protoplasma por coagulacin de protenas (desnaturaliza).

Reacciona con los grupos amino de las protenas. Reacciona con RNA.

Los vapores pueden ser irritantes para membranas mucosas. Por contacto puede producir
dermatitis.

Desinfectante de alto nivel.

Se utiliza para desinfeccin de instrumental, puede ser corrosivo. En reas, fue utilizado por
vaporizacin. Se usa para fijar piezas anatomopatolgicas.

III. ORTO-FTALDEHIDO (OPA) (0.55%):

Mecanismo de accin no establecido en forma clara.

Mximo 14 das de reuso (hacer control con tirilla)

Descartar despus de 14 das. Vida til de anaquel: 1 ao (en recipiente hermtico) pero si se
destapa solo dura 75 das (aun sin usar)

No requiere de activacin
 Actividad depende de la temperatura.

Mancha la piel, pisos y textiles por contacto.

No es irritante nasal, ocular ni de las vas respiratorias

No debe desecharse por la caera, inactivarse con glicina previamente.

IV. ACIDO PERACETICO (0.001 0.2%)

Acta por destruccin de radicales sulfhidrilo y enlaces disulfuro de las protenas. La

destruccin de dobles enlaces deteriora la funcin quimio-osmtica de la membrana celular.

Bactericida a bajas concentraciones, fungicida (aspergillus spp.), virucida y esporicida de

rpida accin.

Desinfectante de equipos de terapia respiratoria, equipos de hemodilisis, endoscopios y

dispositivos mdicos.

Corrosivo para Metales.

DESINFECTANTES DE NIVEL MEDIO-BAJO

I. COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO:

Incrementa la permeabilidad de la membrana celular, la debilita y ataca el sistema enzimtico.

Produce extravasacin del protoplasma.

Desinfectantes de nivel medio (cetrimida) o bajo (cloruro de benzalconio).

Desinfeccin de instrumental no crtico, algunas veces superficies no crticas.

II. GLUTARALDEHIDO (0.06%) FORMALDEHIDO (0.013%) CETRIMIDA (0.051%)

Asocia el mecanismo facilitador de cetrimida sobre la membrana celular permitiendo la rpida

penetracin de los aldehdos.

Desinfeccin de reas, superficies, muebles, equipos, instrumental.

Aplicacin por aspersin, contacto o inmersin.

III. DERIVADOS CLORADOS: HIPOCLORITO DE SODIO Y DICLOROISOCIANURATO DE

SODIO

El cloro libre / cido hipocloroso inhibe las reacciones enzimticas, desnaturaliza protenas e
inactiva cidos nucleicos.

Vapores irritantes, dermatitis por contato.

 Desinfeccin de nivel medio.

Altamente corrosivo, inestable, debe prepararse a diario.

Se emplean para verduras, pisos, ropa quirrgica contaminada. No para equipos ni

instrumental.

IV. ALCOHOLES: ETANOL O ISOPROPANOL (70 - 95%)

La destruccin microbiana ocurre por coagulacin de protenas celulares.

Desinfeccin de nivel medio. Voltil, slo ejerce su accin mientras se encuentra en solucin.

Uso para instrumentos delicados, no debe usarse en lentes pticas (disuelve el cemento); por
exposicin larga puede engrosar y endurecer materiales de plstico.

V. COMPUESTOS FENLICOS:

Producen coagulacin de protenas (desnaturalizacin) de las bacterias. Pueden ocasionar

rpida lisis celular, expulsin del contenido celular sin lisis o desnaturalizacin enzimtica.

Accin txica por penetracin a travs de la piel.

Uso: desinfeccin de superficies, de eleccin para excrementos (cresoles).

nivel medio o bajo

Son corrosivos para los metales y numerosos materiales.

No son biodegradables

VI. COMPUESTOS YODADOS

El mecanismo de accin sobre los microorganismos se ejerce por un proceso de oxidacin de

enzimas esenciales, adems de reaccionar con el nitrgeno amnico, oxidar los grupos
sulhidrilo y saturar los dobles enlaces de los residuos tirosnicos de protenas.

Altamente corrosivos, por su poder oxidante.

VII. PEROXIDO DE HIDRGENO

Ataca la membrana celular lipoflica y el ADN con los radicales libres de hidroxilo producidos.
Bactericida, contra M. tuberculosis a alta

4. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN)

Por su mecanismo de accin, todos los que veremos aqu actan modificando en forma irreversible
grupos funcionales de protenas y/o cidos nucleicos. Entre otros efectos, esto provoca inhibicin
enzimtica, lo que lleva a la muerte celular. Los agentes que predominan en este grupo son los
Alquilantes (xido de etileno, formaldehdo, glutaraldehdo). Estos producen la alquilacin de
protenas que contengan hidrgenos lbiles, los que se encuentran en los grupos: carboxilo,
hidroxilo, sulfhidrilo, amino y fenol de dichas protenas)

5. MTODOS DE DESINFECCIN DE ALTO NIVEL

CALOR: por ebullicin (hervir agua u otro medio de cultivo lquido a 100 .Destruye las formas
vegetativas de los microorganismos. Puede aplicarse a alimentos y a instrumentos delicados
que no soportan el calor intenso como los citoscopios.
RADIACIONES ULTRAVIOLETA: lmparas germicidas (accin bactericida y viricida).
ULTRASONIDOS: No son muy eficaces como bactericidas. Se utilizan para la extraccin de
enzimas y agentes bacterianos o para la liberacin de materia
orgnica adherida a fmites antes de su desinfeccin por otro
mtodo.

FILTRACIN DEL AIRE Y FLUJO LAMINAR: La filtracin del aire

mediante mascarilla o tapando los tubos de cultivo con algodn
graso o utilizando filtros de HEPA acoplados al aire acondicionado.
El flujo laminar hace pasar el aire en forma vertical, horizontal u
oblicua y se utilizan junto a los filtros HEPA, en quirfanos y zonas
de pacientes con alto riesgo de infeccin para mantener una zona
libre de microorganismos.
DESINFECCIN QUMICA: Actualmente se denominan germicida, ya que son sustancias que
realizan la funcin desinfectante (en objetos inanimados) y, tambin la antisptica (destruye
microorganismos en tejidos vivos). Segn sobre el germen sobre el que acta el desinfectante
se le denomina fungicida, viricida, bactericida, etc.
6. DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

Los desinfectantes de alto nivel son sustancias qumicas que previa a un proceso exponencial de
contacto sobre la superficie del instrumental mata o destruye casi todos los microorganismos que
producen enfermedad, pero no necesariamente alto nmero de esporas bacterianas. Dentro de este
grupo se consideran a formaldehdo, glutaraldehdo, perxido de hidrgeno, cido per actico.
Generalmente se emplean para desinfeccin de instrumental y equipos usados con los pacientes

La accin desinfectaba de las soluciones pueden ser comprometidas por la concentracin del
desinfectante, tipo de microorganismos presentes, limpieza de la superficie del instrumental, el
tiempo de contacto.
Los desinfectantes de alto nivel vigentes son:

A.- ORTHOPHTHALDEHIDO

Este mtodo qumico es nuevo y se usa para la desinfeccin de alto nivel

(DAN).corresponde al grupo de aldehdos inorgnicos.

a. Mecanismo de accin: Su accin es por aniquilacin de los componentes celulares y

acta directamente sobre los cidos nucleicos.
b. Espectro: los estudios han demostrado su excelente actividad microbiana y una mayor
actividad frente a micobacterias que el glutaraldehido. Es micobactericida y virucida.
c. Ventajas y desventajas: la principal ventaja es que posee una excelente estabilidad en
un amplio rango de pH (3-9) y por lo tanto no requiere de activacin. Presenta adems
una excelente compatibilidad con cualquier material o articulo y cuenta con indicadores
qumicos. No es carcinognico, pero se recomienda utilizar en reas ventiladas ya que
todava no se ha determinado si puede producir irritacin en los ojos y orificios nasales.
por ahora, el alto costo parece ser la desventaja principal para su uso.
d. Indicaciones de uso: el tiempo que se requiere para la desinfeccin de alto nivel vara
segn los siguientes estndares:
Estndar americano (FDA) (10 a 12 minutos a 20C)
Estndar en Canad (10 min.)
Estndar en Europa (5 min.)
En nuestro medio se recomienda utilizarlo 10 a 12 min.
e. Concentraciones de uso: est indicado en una concentracin del 0.55%. la solucin
tiene una duracin de 14 das de reus, y dos aos de vida til.

B.- GLUTARALDEHIDO.

Es un compuesto del aldehdo y se presenta en soluciones acuosas, cidos y alcalinos. Las

soluciones acidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinzante como activador este
producto de torna esporicida. Tiene pH alcalino (activacin) que sufre drstica disminucin a partir
de los 14 das de activacin existen formulaciones que permiten producir una mayor vida til por
28 das.

a) Mecanismo de accin: su accin es consecuencia de la alquilacin de componentes

celulares alterando la sntesis proteica de los cidos ADN Y ARN.
b) Espectro: es bactericida, fungicida, micobactericida y esporicida.
c) Ventajas y desventajas: no es corrosivo. Para DAN (45 min) a temperatura ambiental
tiene actividad germicida en presencia de materia orgnica. La gran desventaja del
glutaraldehido es su toxicidad, ya que una vez activado suelen producir vapores
irritantes para las mucosas, sistema respiratorio y la piel. Por ello debe utilizarse en
 ambientes muy ventilados y con proteccin personal. En la actualidad se han diseado
cabinas con las cuales se protege al operador de ese tipo de injurias.
7. PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL

Debe tener un amplio espectro antimicrobiano y efectivo

frente a virus, clulas vegetativas, esporas de bacterias y
hongos
AMPLIO ESPECTRO

RAPIDA ACCION Debe producir una rpida muerte

Debe ser activo en presencia de materia orgnica (sangre, esputo,

NO SER AFECTADO POR heces) y compatible con detergentes, jabones y otros agentes
FACTORES DEL MEDIO qumicos en uso.
AMBIENTE

No debe ser irritante para el usuario ni para el paciente. Aunque

hasta la fecha todava no se logr, pero con el avance de la
ciencia y tecnologa se encuentra en curso.
NO TOXICO

COMPATIBLE CON LAS No debe corroer metales ni deteriorar plsticos, gomas, etc.
SUPERFICIES

Debe tener un olor suave o ser inodoro.

SIN OLOR
El costo se debe evaluar en relacin con la dilucin, el rendimiento
y la seguridad
ECONOMICO

En su concentracin y dilucin en uso. El gluraldehido al ser

activado vara pH de 7.5 a 8
ESTABLE
 Debe tener buenas propiedades de limpieza

LIMPIEZA

La complejidad en la preparacin, concentraciones, diluciones y

tiempo de exposicin del producto pueden crear confusin en el
usuario.
FACIL DE USAR
Muchos desinfectantes tienen accin residual sobre las
superficies, pero el contacto de las mismas con humanos puede
provocar irritacin de piel, mucosas u otros efectos no deseables.
EFECTO RESIDUAL NO
TOXICO SOBRE LAS
SUPERFICIES
Para lograr un descarte del producto no txico o nocivo para el
medio ambiente
SOLUBLE EN AGUA

8. TCNICA BSICA DE LA DESINFECCION DE ALTO NIVEL

I. Tcnica bsica.

A. El operador deber usar barreras protectoras como: mandil impermeable, mascarilla, lentes
protectores y guantes.

B. La limpieza mecnica o manual debe realizarse observando cuidadosamente el artculo. Para ello
se utilizarn escobillas apropiadas para limpieza de los lmenes y deber tenerse en cuenta que el
material que ser sometido a DAN debe estar limpio y seco.

C. Los artculos sern completamente sumergidos en la solucin desinfectante durante el tiempo

indicado y los contenedores deben mantenerse tapados para evitar exposicin laboral.

D. La solucin desinfectante ser aspirada con una jeringa por todos los canales o lmenes del
artculo.

E. El enjuague se realizar uTilizando abundante agua estril, teniendo sumo cuidado para no
causar una posible contaminacin.

F. El secado se realizar utilizando gasas o campos estriles.

G. Los artculos sern colocados en campo estril para su uso inmediato o sern almacenados en
un protector o contenedor estril para un uso posterior.
 II. Materiales para el procedimiento.

A. Se requieren dos contenedores estriles con la forma y el tamao ideal para los artculos. Uno
con tapa para la DAN y el otro para el agua estril.

B. Stock suficiente de gasas y campos estriles.

9. PROCESO DE DESINFECCIN DE MATERIAL LAPAROSCPICO

QUE HACER COMO HACER

Inmediatamente despus del procedimiento, sumergiendo y
repasando las superficies externas y los canales internos con
cepillos, solucin de agua y enzimticos.
1- LIMPIAR
Con abundante agua, el exterior y todos los canales, con jeringas
adecuadas, drenando el agua posteriormente.
2- ENJUAGAR
Sumergir el instrumental de ciruga video endoscpico en un
desinfectante de alto nivel, asegurndose de que penetre por los
canales de aire, agua, succin y mandbula . Dejarlo por lo
3- DESINFECTAR
menos 20 30 minutos
Se debe enjuagar el material endoscpico y los canales con agua
estril.
4- ENJUAGAR
Despus de la desinfeccin y antes del almacenamiento en la
mesa triangular, tratar los canales internos con aire forzado y el
5- SECAR
exterior, con una compresa limpia. Debe ser almacenado
previamente en campos previos para prevenir la recontaminacin
6- ALMACENAR EL MATERIAL El instrumental endoscpico debe ser organizado segn los
MESA INSTRUMENTAL tiempos operatorios

DESINFECCIN DE ALTO NIVEL PARA CIRUGA LAPAROSCPICA

El Glutaraldehdo es una solucin acuosa al 2% presenta una amplia actividad antimicrobiana que
se emplea para desinfeccin de alto nivel para instrumental de ciruga laparoscpica.
Segn la Food and Drug Administration los desinfectantes de alto nivel, son substancias qumicas
capaces de eliminar en 15-30 minutos los grmenes patgenos, depositados sobre un material
inerte, alterando lo menos posible, dicho material. Abarcando esta destruccin toda forma de vida
vegetativa bacterias, hongos virus etc. Menos sus formas esporuladas (esporas) excepto si se llegan
a aplicar durante largos periodos de tiempo 6 horas o ms en solucin integra. Es muy importante
que la solucin cubre integralmente el instrumental.
Los enfermeros la paroscopistas vigilar que el material de video ciruga est perfectamente limpio,
pues la presencia de restos orgnicos inactiva la solucin as como que la inmersin de material a
desinfectar sea correcta, es decir que no haya zonas del material que no estn en contacto con l
liquido desinfectante y que este no este caducado.

10. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL POR EBULLICIN

Representa una forma eficaz y prctica de proporcionar una desinfeccin de alto nivel de los
instrumentos que entran en contacto con las membranas mucosas. Puede eliminar la mayora de
microbios patgenos incluyendo el VIH y el VHB, hirviendo los instrumentos durante 20 min. Sin
embargo no mata a todas las endosporas por lo que no se le considera a ste mtodo como una
esterilizacin.

A. PASOS PARA UNA DAN POR EBULLICION

1 Descontaminar y limpiar todos los instrumentos o equipos a ser desinfectados.

2 Sumergir completamente en el agua los objetos previamente limpiados.

3 Pngale la tapa al recipiente y lleve el agua a un hervor completo y fuerte.

4 Cuando comience el hervor fuerte, echar a andar el contador de tiempo o mirar el reloj y
registrar la hora.

5 Bajar el calor para mantener el agua en un hervor fuerte.

6 Hervir los instrumentos por 20 minutos a partir del momento en que comienza el hervor fuerte.

7 Despus de hervir por 20 minutos, sacar los objetos con pinzas previamente sometidas a una
DAN y secas.

8 Secar al aire los artculos desinfectados en una zona limpia de una habitacin.

9 Usar los objetos de inmediato o utilizar unas pinzas previamente desinfectadas para colocar los
objetos en un recipiente sometido previamente a una DAN, cubierto y seco.

B. VENTAJAS DE DAN POR EBULLICION

Procedimiento excelente y poco costoso.
Fcil controlable.
No requiere diluciones y no deja residuos qumicos.
La fuente de calor, el recipiente y el agua se pueden encontrar con facilidad.
C. DESVENTAJAS DE LA DAN POR EBULLICION
Se debe realizar en forma correcta para garantizar la eficacia.
Los objetos no pueden envolverse antes de la desinfeccin. Por lo tanto, existe una mayor
probabilidad de re-contaminacin.
Requiere de una fuente de combustible
 RECOMENDACIONES
Todo el material que se utilizar con el paciente deber recibir un proceso de
desinfeccin o esterilizacin. Antes del mismo, deber limpiarse exhaustivamente por
inmersin y con productos adecuados.
Los elementos crticos deben esterilizarse sin excepcin. Los endoscopios, los frceps de
biopsia y otros elementos cortantes que atraviesan mucosas
deben ser esterilizados. Si no es posible hacerlo, necesitarn un proceso de DAN.
Los laparoscopas, artroscpicos y otros objetos que atraviesan cavidades estriles se
deben esterilizar entre cada uso. Si no es posible, recibirn DAN y enjuague con agua estril.
Los instrumentos dentales que penetren en tejidos o huesos son clasificados como
crticos y deben esterilizarse. La seleccin del agente desinfectante debe ser cuidadosa
y no debe dejar dudas sobre el espectro microbiano. La implementacin del agente
desinfectante y las condiciones de uso estarn a cargo del profesional especializado
en control de infecciones (enfermera en control de infecciones u otra persona idnea).
No se debe suponer, imaginar o creer que un desinfectante es til para cualquier uso.

CONCLUSIONES
Diversas fuentes sealan que las enfermedades virales son producidas en su gran mayora por
grmenes y bacterias; por ello es recomendable para controlar dichos grmenes y bacterias utilizar
desinfectantes. A su vez los mismos productos que limpian nuestras casas envenenan el planeta y
perjudican su salud.
Cabe destacar que hay que ser cuidadosos con los desinfectantes ya que pueden ser muy txicos
para nuestro organismo y en algunos casos nocivos para la salud por lo cual hay que mantenerlos
en lugares seguros y alejados del alcance de los nios. Tambin se debe tomar en cuenta que la
industria qumica intenta convencer en la necesidad de desinfectar el hogar seguidamente, pero esto
no slo no es necesario sino que es contraproducente, No es ms limpio quien ms limpia, sino
quien menos ensucia. Es ms ecolgico limpiar la casa regularmente, que utilizar todos estos
productos tan fuertes, que afectan a nuestra salud y contaminan el medio ambiente. Los limpiadores
antibacteriales destruyen las bacterias beneficiosas que descomponen la materia orgnica y
sobrecargan las plantas de tratamiento de aguas residuales con productos qumicos contaminantes.
Existe ms de una solucin con productos caseros y ecolgicos para solucionar estos problemas. Se
utilizaron distintas tcnicas aprendidas desde el primer da de clase como fueron la utilizacin de la
balanza y el cilindro graduado, adems lograr entender y darse cuenta de la necesidad y ventajas
que implican la utilizacin de estos instrumentos.
Y por ltimo y como respuesta a la interrogante del estudio, con la creacin de este desinfectante se
tendr una ayuda para eliminar en gran parte la cantidad de grmenes y bacterias que se puedan
encontrar en el entorno de manera ecolgica ya sea en la casa, en el liceo, en el aula de clases,
entre otros, adems de ofrecer un ambiente limpio y libre de grmenes y bacterias, permite disfrutar
de un agradable aroma.