ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD. Caso Kallpa- Per.

Evidencia a partir de una metodologa educativa creativa

I. Introduccin. Para Kallpa, las 60,000 escuelas pblicas del Per son un escenario
estratgico para fortalecer prcticas de higiene y disminuir las enfermedades asociadas a los
hbitos de higiene y el acceso al agua, pues en el Per:
- Las enfermedades de la piel y la diarrea, son elevadas y pueden evitarse.
- La gran mayora de ni@s y adolescentes estudian en escuelas pblicas.
- La currcula oficial incorpora el componente salud como eje transversal.
- Los adultos confan en los docentes y tienen como expectativa social la educacin de sus hij@s.

La filosofa de Kallpa es eclctica y combina diferentes perspectivas:

- El pensamiento creativo.
- La teora del juego de Donal Winnicott.
- La promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
- Las necesidades humanas insatisfechas.
- La construccin social de conocimientos.

En el marco anteriormente sealado, es objetivo del presente artculo es comunicar la evidencia del
xito de las Escuelas Promotoras de la salud, en la disminucin de enfermedades asociadas a al
acceso de agua, a partir de explicar la estrategia, metodologa de capacitacin y el uso de los
materiales educativos.

II. La ubicacin de la experiencia. Los datos que se muestran en el artculo corresponden a

cuatro experiencias, una desarrollada en el cono sur de la ciudad de Lima (costa urbana),
otra desarrollada en la zona de Vilcanchos del departamento de Ayacucho (sierra rural), y
dos del departamento de Cusco, una en la provincia de Quillabamba (selva urbana) y otra en
la ciudad de Cusco(sierra urbana)

III. La estrategia. La estrategia global del proyecto tiene como analoga una casita, en esta se
plasman los componentes centrales:
Indistintamente y segn cada experiencia, los componentes son:

Comunicacin.- la comunidad accede a informacin til a travs de campaas en salud y

eventos masivos de difusin.
Servicios.- tpico escolar, agua clorada, servicios higinicos saludables, aulas y patios limpios,
kioskos saludables, lugar de escucha para adolescentes y bibliotecas.
Educacin.- diversificacin curricular en salud, vigas de salud, programa de tutora y escuela
para padres.
Gestin.- constituyen un comit de salud que se organiza para la conduccin y manejo
autnomo de la estrategia. Conforman redes de esculas para coordinar acciones, sinergizar
capacidades y realizar gestiones comunes.

La idea central de la estrategia es:

Las Escuelas Promotoras de la Salud es una propuesta de gestin desde la escuela para contribuir a
mejorar las condiciones de salud de los nios, nias y adolescentes en edad escolar de los centros
educativos estatales del pas. Por su carcter participativo empodera a loa actores en el manejo de
la propuesta facilitando as, su transferencia y garantizando su sostenibilidad.

El objetivo general es:

Disminuir la morbilidad incrementando hbitos y conductas saludables, modificando los
comportamientos de riesgo y ofreciendo atencin oportuna a los casos detectados, a partir del
fortalecimiento de las capacidades de gestin de las escuelas.

Los objetivos especficos son:

- Promover conocimientos y prcticas de hbitos y conductas saludables y de autocuidado de la
salud para el desarrollo humano.
- Brindar servicios de orientacin y consejera as como de atencin de salud a escolares y
adolescentes.
- Organizar redes de trabajo entre los sectores sociales relacionados con la atencin de la
poblacin de escolares y adolescentes para reforzar la atencin de la salud.

Caractersticas de la estrategia:
- Tiene por finalidad que el centro educativo pblico se convierta en medio eficaz y eficiente de
prevencin y atencin de la salud de los alumnos y alumnas de educacin primaria y secundaria.
- Se desarrolla una propuesta de gestin educativa e institucional, en coordinacin con los
establecimientos de salud para contribuir a mejorar las condiciones de salud integral de los
nios, nias y adolescentes en edad escolar.
- Es participativo, en el cual cada uno de los centros educativos beneficiarios, conforman un
comit de salud, presidido por el director, el cual lidera un conjunto de acciones que
comprometen la participacin de la comunidad en tres lneas: en gestin del centro educativo,
educacin para la salud y servicios de salud.
- Con este conjunto de acciones, los alumnos y alumnas son informados, atendidos y derivados a
centros especializados segn sea el caso. Los docentes mejoran sus competencias para orientar
y asesorar a los alumnos. De esta manera se incide positivamente en la salud de los alumnos,
alumnas, comunidad educativa y medio ambiente local.
- Las escuelas muestran autonoma en el desempeo de las nuevas capacidades desde el primer
ao, siendo estas capacidades resueltas positivamente hasta en tres aos de intervencin.
- Durante el primer ao se enfatiza en la gestin y organizacin, y en el siguiente, el aspecto
pedaggico, y en el tercer ao la participacin de los ni@s y adolescentes.

IV. Las etapas de intervencin:

CONVOCATORIA: Se convoca a travs de cartas o de anuncio en el peridico bajo la forma de
licitacin. Tambin se aplican criterios de seleccin. Para este caso, los posibles criterios de
seleccin son: nmero de alumnos, experiencia previa en salud escolar, capacidad de gestin,
inters por las innovaciones pedaggicas y necesidades de salud del centro educativo.
INSERCION: Se presenta el modelo a las autoridades regionales y provinciales (instancias
competentes de los Ministerios de Educacin y Salud de la regin). Se selecciona, con ellos los
centros educativos segn criterios preestablecidos. Se presenta el proyecto a los directores de cada
centro educativo y a la comunidad educativa. Se forma el comit de salud. Se firma el convenio y
se hace entrega del fondo autnomo.
EL ESTUDIO DIAGNOSTICO: El comit de salud realiza un diagnstico participativo de los
problemas de salud en la escuela. Ms que un diagnstico es un reconocimiento y anlisis de los
problemas y necesidades de cada centro educativo, hecho por los mismos directores, docentes,
alumnos/as y padres (comit de salud). Se analizan los problemas y se plantean soluciones
posibles.
EL PLAN DE TRABAJO: El comit de salud prioriza los problemas y cronograma las acciones.
Organiza a la comunidad educativa para el cumplimiento del plan.
LA EJECUCIN: La ONG hace el seguimiento a la ejecucin del plan de trabajo de cada centro
educativo, una vez al mes. Asesora, orienta y construye alternativas para los problemas.
LA EVALUACIN EXTERNA: Dos veces al ao, un representante del Ministerio de Salud (nivel
regional), un representante del Ministerio de Educacin (nivel regional) y un representante de
alguna institucin civil, evalan los resultados siguiendo una norma (establecido con anterioridad)
de calidad y asignan una bandera segn el puntaje obtenido por cada escuela.

V. Metodologa de capacitacin

2.1 Concepto de Capacitacin:

Es un proceso continuo basado en las experiencias de nios, nias, jvenes y adultos para
adquirir o mejorar los conocimientos y las aptitudes en salud, con la finalidad de generar
prcticas saludables. Se caracteriza por tener un estilo estratgico, ldico, creativo y de
comunicacin emptica.

2.2 Principios de la accin educativa de Kallpa.

La asociacin Kallpa en su accin educativa considera que:

2.2.1 El fin del proceso educativo es la adquisicin de competencias para mejorar la salud y la
calidad de vida de las personas en su entorno.
La salud es un estado integral de bienestar
La conservacin y el cuidado de la salud es responsabilidad de todos.
La intervencin en salud abarca lo preventivo, promocional, asistencial y el autocuidado.

2.2.2 El propsito del proceso educativo es el empoderamiento, la autonoma del sujeto para
llegar a la sostenibilidad de la estrategia de salud.
Las acciones educativas estn orientadas hacia la autonoma de los participantes.
 Se promueve la asertividad en los participantes.
Se desarrolla competencias para la autoconduccin y criterio propio.

2.2.3 La creacin, recreacin de nuevos espacios educativos aseguran el impacto de este

proceso
Se logra con eficiencia y eficacia los objetivos.
Innovacin permanente en el proceso de aprendizaje.
Reconocimiento del participante al trabajo institucional.

2.2.4 Las interacciones humanas deben ser consideradas estratgicamente como una oportunidad
educativa.
Ampla la concepcin del proceso educativo.
Aprovecha las situaciones emergentes como espacio educativo.
Afianza la flexibilidad del capacitador/a.

2.2.5 El trabajo en equipo es fundamental para cumplir con los objetivos educativos.
Se fomenta la cooperacin, interdependencia, complementariedad y sinergia.
Se facilita la toma de decisiones en forma democrtica.
Se genera la participacin activa de los involucrados en el proceso educativo.

2.2.6 La flexibilidad de los estilos educativos permite la adaptacin de las actividades a las
caractersticas de los participantes y de su entorno.
El modelo planteado no es rgido ni definitivo en la accin educativa.
Adecuacin del estilo comunicacional.

2.2.7 La actividad ldica es considerada como medio fundamental en el proceso educativo.

Facilita expresiones espontneas.
Favorece la integracin y confianza.
Refuerza el inters de los participantes.
Facilita la construccin del conocimiento.

2.2.8 La dimensin afectiva de las personas en el proceso de capacitacin es un factor importante

para el aprendizaje.
Permite:
El desarrollo de la confianza.
El respeto de las experiencias y valores de los dems.
El reconocimiento al rol que desempean.
La interaccin con calidez.

2.2.9 La atencin de calidad al participante es un medio para el logro de los objetivos educativos.
Intervencin centrada en las necesidades de aprendizaje.
Los medios y materiales educativos acompaan y refuerzan las actividades educativas.
El proceso educativo lleva al facilitador a actualizarse y especializarse constantemente.
La evaluacin de las actividades educativas incorpora la opinin de los participantes.
 3. Los componentes del sistema de capacitacin
El proceso comprende tres partes:
* Diseo y planificacin
* La ejecucin.
* El monitoreo y evaluacin.
El capacitando es el punto de partida para que se genere el sistema de capacitacin.
El capacitador es el eje del sistema.
Necesita de: Soporte tcnico (asesora) y soporte administrativo/logstico.

4. Funcionamiento de los componenetes del sistema de capacitacin

El que programa el sistema de capacitacin es el capacitador-facilitador que sigue tres
momentos cronolgicos y pedaggicos:
1. Diseo-Planificacin, con los siguientes pasos:
- Determinacin de necesidades de capacitacin.
- Elaborar del perfil del educando (perfil ideal, real, factible).
- Determinar las competencias y los saberes.
- Delimitar contenidos.
- Proponer actividades metodolgicas y tcnicas, medios y materiales.
2. Ejecutar las actividades.
3. Monitorear y evaluar.
El producto de estos tres grandes momentos permitir que los participantes lleguen a ser
competentes.

5. Perfil de los capacitadores

CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES

Conoce temas de salud,
gestin, educacin.
Maneja tcnicas de Es emptico.
comunicacin y manejo de Comparte sus experiencias.
cuerpo. Es responsable.
Recoge saberes previos. Se siente bien consigo
Maneja grupos, tcnicas de mismo.
trabajo en grupo, Soltura.
estrategias de salud Apertura.
pblica, procesos Respeto.
educativos, planificacin. Involucramiento.
Organizado y sistemtico. Ser critica y autocrtica.
Recupera aprendizaje de su
trabajo.
Flexible y capaz de superar
imprevistos.
Capaz de vulgarizar los
conocimientos de salud.
Maneja metodologa
ldica.
Visin clara hacia donde
llegar.
Articula la propia
experiencia con la prctica
(feed back).
6. Cartel de competencias en Escuelas Promotoras de la Salud:

Ao GESTION SERVICIOS EDUCACION

1er -Trabajan en equipo. -Organizan, administran -Participan en procesos
-Participan en procesos y atienden el tpico. de planificacin y
de planificacin, del -Dirigen los procesos de ejecucin del proyecto
proyecto de desarrollo promocin y prevencin de innovacin en salud.
institucional con de la salud. - Diversifican y
enfoque de salud. -Atienden todas las programan el currculo
-Crean un clima enfermedades escolar en salud por
emocional favorable en prevalentes de los competencias, con
la escuela. escolares. tratamiento globalizado.
-Organizan -Coordinan con el centro
democrticamente para de salud e instituciones.
solucionar problemas y -Cuidan el medio
tomar decisiones. ambiente natural y social
- Sistematiza la de la escuela.
experiencia del -
proyecto de innovacin
en salud.
 VI. Los logros de la evaluacin de impacto.

Estos son algunos resultados de la evaluacin de impacto:

PRIMARIA SECUNDARIA

Ex ante 1999 Ex post 2002 Ex ante 1999 Ex post 2002

ENFERMEDADES DE LA PIEL
Hongos en la cabeza 3.3% 0.9% 8.3% 0.4%
Hongos en las manos 4.3% 0.3% 13.9% 1.7%
Sarna 3.8% 3.2% 11.1% 0.9%

Piodermitis o imptigo 10.0% 0.6% 6.1% 0.0%

Hongos en los pies 21.1% 7.9%

Pediculosis o piojos 9.4% 2.6%

PARASITOSIS

Positivo 82.3% 55.2% 78.8% 40.7%

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

Si 24.70% 20.94% 11.10% 6.11%

Cusco - Quillabamba
1999 - 2002
ASOCIACIN KALLPA

INICIAL PRIMARIA
Ex ante Ex post Ex ante Ex post

DESNUTRICIN AGUDA 3.26% 2.22% 1.77% 0.49%

ANEMIA 66.30% 34.44% 58.25% 45.99%

DIARREA EL DIA ANTERIOR 10.87% 1.09% 3.82% 1.43%

DIARREA EN LOS LTIMOS 15 DAS 17.39% 5.49% 21.37% 10.75%

Cono sur de Lima
Abril 1999 Abril 2001 ASOCIACIN KALLPA

ASOCIACIN KALLPA
EX -ANTE EX POST

DIARREA EN LOS LTIMOS 15 DAS 17% 9.5%

PEDICULOSIS 17.7% 6%
ACAROSIS 17% 9.5%
Cusco ciudad
junio 1999 junio 2001
ASOCIACIN KALLPA
VII. Factores asociados al xito

La participacin decisional.
Fortalecimiento de la gestin
Metodologa ldica.
Materiales auto instructivos.
El rol externo de la ONG.

VII. Lecciones aprendidas

A nivel local:
La creatividad de la estrategia.
El respeto a la cultura.
La importancia del juego.
A nivel central:
La concertacin centrada en objetivos.
El apoyo de la normatividad.

IX. Conclusiones y recomendaciones

1.- Se cuenta con un modelo validado y sistematizado que muestra evidencias en la

disminucin de enfermedades que sufren los y las escolares y estn asociadas a higiene
y agua.
2.- Existen factores que influyen en el xito de la estrategia , entre estos, la seleccin de
las escuelas, la creatividad de la propuesta, la presencia-ausencia en el rol promotor
de la ONG, la capacidad de aprender de los y las participantes .
3.- El Per cuenta en la actualidad con una normatividad que permite la irradiacin de la
experiencia a nivel nacional con carcter de poltica pblica.

Se recomienda la difusin y generacin de materiales que permita a los operadores de

salud, educacin y municipios la apropiacin de la estrategia.

www.kallpa.org.pe
postmast@kallpa.org.pe
vvera@kallpa.org.pe