Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
1. Pengkajian
a. Keadaan stoma :
1) Warna stoma (normal warna kemerahan).
2) Tanda-tanda perdarahan (perdarahan luka operasi).
3) Tanda-tanda peradangan (tumor, rubor, color, dolor, fungsi laese).
4) Posisi stoma.
b. Eliminasi :
1) Kosistensi bau, warna fases,
2) Konstipasi/diare
3) Feses tertampung dengan baik/tidak
c. Gangguan rasa nyeri :
1) Keluhan nyeri ada/tidak
2) Hal-hal yang menyebabkan nyeri
3) Kapan nyeri timbul
d. Kebutuhan nutrisi :
1) Nafsu makan klien
2) BB normal /tidak
3) Kebiasaan makan pasien
e. Kebutuhan istirahat tidur :
1) Tidur nyenyak/tidak
2) Posisi stoma mengganggu tidur/ tidak
3) Faktor lingkungan mengganggu tidur/ tidak
2. Pemeriksaan penunjang
1) foto polos abdomen 3 posisi
2) colon inloop
3) colonoscopy
4) USG abdomen
3. Diagnosa Keperawatan
1) Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan trauma jaringan
2) Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan pemasangan kolostomi
3) Gangguan konsep diri/citra diri berhubungan dengan perubahan anatomis
4) Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan luka insisi akibat tindakan
colostomy
5) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan adanya luka pasca bedah di
abdomen
6) Nutrisi kuarang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan nutrisi
tidak adekuat.
4. Intervensi Keperawatan
4.Evaluasi