GOVERNO DE SANTA CATARINA

SECRETARIA DE ESTADO DA JUSTIA E CIDADANIA

ACADEMIA DE JUSTIA E CIDADANIA
FOTO

FICHA DE INSCRIO
3X4
CARGO:

CURSO/EDITAL:

DADOS DE IDENTIFICAO
NOME:

DATA DE NASCIMENTO: CPF: RG:

EMAIL:

ESTADO CIVIL: FILHO(S):

CONTATOS:
1- ( ) 2- ( ) 3- ( )

ENDEREO:

BAIRRO/ESTADO/CIDADE:

ALERGIAS/DOENAS CRNICAS/ETC: TIPO SANGUNEO E

FATOR RH:

EM CASO DE EMERGNCIA FALAR COM (nome, telefone):

NVEL DE ESCOLARIDADE:

DATA DA INSCRIO: ______/______/__________.

______________________________
ASSINATURA

(NO PREENCHER: Uso Exclusivo da ACADEJUC)

Situao do aluno:

Sistema Humanizado, Cidadania Respeitada!

Academia da Justia e Cidadania
Endereo: Rua Heitor Blum 280 Estreito Florianpolis (SC) CEP: 88075-110
Telefones: (48) 3248-0703 - (48) 3248-2764 E-mail: acadejuc@sjc.sc.gov.br