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24 de agosto 2015
Oclusion II
Dr. Salinas
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Edgardo Aravena Manuel Arce Denny Arcos
Simulacin II
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Denticin mixta:
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Etapa pre-natal:
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Todo el
apndice
nasal,
incluyendo el
filtrum labial
es del
proceso
medio,
derivado del
frontonasal. Si
no se
fusionan, se provoca fisura labioleporina, por lo tanto, el labio y el paladar
primario van a estar separadas.
Odontognesis.
A nivel morfolgico, los dientes tienen una caracterstica que nos une a otros
mamferos, como especie, y es una serie ordenada morfolgicamente, es
decir, tenemos una serie de grupos de dientes llamados incisivos, caninos
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(en algunos estn, en otros no, a veces son muy grandes o muy pequeos),
premolares (que a veces no estn) y molares.
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La teora del campo, descrita por Butler, sugiere que todos los dientes son
inicialmente equivalentes, las formas diferentes se desarrollan con
concentraciones variadas de morfgenos en el ambiente, es decir, en la
zona del proceso mandibular o maxilar, las clulas ectomesenquimaticas
que llegan, van a captar ciertos morfognesis y van determinar que diente
van a formar.
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molares que tienen una cspide ms, o en algunos casos el primer molar
superior tiene un tubrculo (Carabelli), y lo que determina el numero normal
o de ms cspide es la presencia de enamel nodey lo que define que haya
ms o menos enamel node es la gentica (lo ms probable es que sea con
epigentica), pero lo importante es que no depende de la funcin.
La formacin del paladar primario, que se fusiona del proceso nasal medio
con los procesos palatinos, que son una
proyeccin del proceso maxilar. Se
horizontaliza, se fusiona y forma el paladar
secundario, y separa entonces la cavidad
nasal con la oral. Ocurre esto, entre la 8 y
10 semana, cuando hay un peak de
crecimiento de la mandbula, que hace que
la lengua descienda, traccionada por el
crecimiento del maxilar. Al descender la
lengua, sale del espacio que est ocupando
a nivel nasal, aumenta la concentracin de
cido hialurnico, y los procesos palatinos se
horizontalizan y se pueden fusionar. Si no
ocurre ese crecimiento, podra no fusionarse
el paladar y quedar fisurado el paladar, o la presencia de ciertos elementos
qumicos, como los pesticidas, que inhiben la apoptosis de los epitelios, de
los procesos palatinos, y por lo tanto, no se fusionan, esto ocurre en las
temporeras de fruta, por eso hay mayor nmero de hijos de temporera con
fisura labiopalatina. Entonces tenemos un fenmeno que tiene que ver con
la epigentica (ambientales) y otros
como la gentica.
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Hay varias teoras respecto a que hay distintas formas de estas relaciones,
descritas por Schwarz, y que mencionan que podran tener relacin con la
futura oclusin del individua, si es sobremordida
o mordida invertida, pero no se ha
comprobado, es solo una hiptesis.
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Denticin permanente
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Con esta clasificacin tenemos que entender que las estructuras crneo faciales
se comportan de una manera dinmica. El tipo de clase de la persona es el
resultado de una interaccin gentica y ambiental, que va a depender de la
expresin de los genes y como la epigentica modul esa expresin.
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Es una oclusin estable que cumple con los criterios de una oclusin mutuamente
protegida. Para verificar esto hay que hacer un estudio de la funcin mandibular,
del movimiento mandibular, es decir de la ATM y la musculatura. Se utiliza el
articulador.
MIC
Apertura mxima
Lateralidad mxima
Protrusin mxima
Y esos registros son las posiciones, para eso necesito tener parmetros de
referencia dividiendo este espacio tridimensional en planos:
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Y algunas de esas fotos yo las puedo registrar y esos registros son las posiciones,
para eso necesito tener parmetros de referencia dividiendo este espacio
dimensional en planos: sagital, movimientos laterales
coronal o frontal, permite ver movimientos verticales
horizontal, movimientos horizontales
Movimientos mandibulares:
Poliedro de Posselt:
Define los limites del movimiento en todos los espacios de la mandbula para
poder transferirlos al articulador. Posee varias caras representando sus planos.
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Este eje rotacional que voy a registrar para poder montarlo despus en un
articulador, debo hacerlo con una maniobra no forzada.
El mejor MIC es con el ligamento suelto no forzado.
Destacar que el articulador no simula al 100% las caractersticas del paciente
porque la mandbula es muy asimtrica, en cambio el articulador no, por lo que
mientras menos forzamos al paciente a ajustarse a un articulador mejor es el
resultado final.
Movimientos de lateralidad
-Cndilo del Lado de Trabajo o laterotrusivo: el lado que se usa para masticar
-Cndilo del Lado de Balance o mediotrusivo: el que se traslada y orbita.
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