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CASOS DE LUMBALGIA EN TRABAJADORES DE FACTURACIN CENTRAL.

CLNICA SAN JUAN DE DIOS CARTAGENA- 2011

CASES OF LOW BACK PAIN IN WORKERS OF CENTRAL BILLING. CLINICAL


SAN JUAN DE DIOS. CARTAGENA-2011

Irina del Rosario Escudero Sabogal1, Mery Luz Jam Arrieta2


Laura Rodrguez Arrieta3 , Marly Sofa Rodrguez Flrez4

RESUMEN
Se pretende identificar los casos de lumbalgia en trabajadores administrativos del rea central de la
Clnica Universitaria San Juan De Dios, Cartagena, Colombia, mediante un estudio descriptivo realizado
entre julio y diciembre de 2011. Para la recoleccin de la informacin se utiliz un cuestionario que tuvo
en cuenta las variables demogrficas, condiciones laborales y factores de riesgo fsico; se obtuvieron
resultados que fueron analizados con herramientas de Excel 2.5. La mayora de la poblacin pertenece
al gnero femenino (70%), en el rango de edades de entre los 20 y 29 aos; con un tipo de contratacin
indefinido (57%), los aspectos ergonmicos ms relevantes fueron: trabajo en postura sedente ms de 8
horas (34%), mala higiene postural (88%), no realizacin de pausas activas (89%), molestias musculares
lumbares (89%). En conclusin, mala higiene postural , ausencia de pausas activas y molestias musculares
lumbares fueron las caractersticas ocupacionales ms relevantes en este estudio.

Palabras clave: Lumbalgia, Postura, Salud ocupacional.

ABSTRACT
It aims to identify cases of low back pain in office workers of the central area of the University
Hospital San Juan De Dios, Cartagena, Colombia, through a descriptive study between July
and December 2011. It was used for data collection a questionnaire that took into account
demographic variables, working conditions and physical risk factors; results were obtained which
were analyzed with tools Excel 2.5. Most of the population belong to the female gender (70%),
in the range of aged between 20 and 29 years; a kind of indefinite contracts (57%), ergonomics
most relevant were: work in a sitting posture over 8 hours (34%), poor postural hygiene (88%),
not conducting active breaks (89%), lumbar muscle discomfort (89%). In conclusion, poor
postural hygiene, lack of active breaks and lumbar muscle discomfort were the most important
occupational characteristics in this study.

Keywords: Low back pain, Posture, Occupational Health.

Recibido: Septiembre 11 de 2014


Aceptado: Octubre 23 de 2014

1 Fisioterapeuta, Especialista en Salud Ocupacional. Docente Facultad de Enfermera, Universidad de Cartagena. docente Facultad de Ciencias Econmi-
cas, Fundacin Tecnolgica Antonio de Arvalo TECNAR, Colombia. irina_escudero@hotmail.com
2 Mdico, especialista en Salud Ocupacional, Universidad del Sin.
3 Enfermera, especialista en Salud Ocupacional, Universidad de Cartagena.
4 Fisioterapeuta, Especialista en Salud Ocupacional, Universidad de San Buenaventura.

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Irina del Rosario Escudero Sabogal, Mery Luz Jam Arrieta, Laura Rodrguez Arrieta, Marly Sofa Rodrguez Flrez

INTRODUCCIN debe a fracturas, traumatismos o enfermedades


sistmicas (como espondilitis o afecciones infecciosas
Las patologas de la espalda asociadas al trabajo, o vasculares, neurolgicas, metablicas, endocrinas
representan un importante problema laboral y o neoplsicas) y que no existe compresin radicular
de salud pblica en general, debido a su elevada demostrada ni indicacin de tratamiento quirrgico.
incidencia, su poder invalidante, el alto ndice La duracin promedio de los episodios sintomticos
de absentismo laboral que genera, as como los es de cuatro semanas con o sin tratamiento mdico
importantes costos sociales que se derivan de ellas
(1). Existen diversos estudios epidemiolgicos que
han investigado la relacin causal con diferentes
El dolor lumbar hace parte de los desrdenes mscu- factores de exposicin, fsicos, organizacionales y
lo-esquelticos relacionados con el trabajo, que psicosociales (5).
incluyen alteraciones de msculos, tendones, vainas
tendinosas, sndromes de atrapamientos de nervios, Entre los factores fsicos y biomecnicos se
alteraciones articulares y neurovasculares (2). El encuentran: el levantamiento de cargas y otros
Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional esfuerzos, trabajo fsico pesado, giros e inclinaciones
(NIOSH), lo incluye dentro del grupo de desrdenes (posturas forzadas), realizacin de movimientos
relacionados con el trabajo porque ellos pueden repetitivos, postura de trabajo esttico, vibracin
ser causados tanto por exposiciones ocupacionales de cuerpo entero, entornos con ambientes trmicos
como por exposiciones no ocupacionales (3). inadecuados.

Las causas de dolor lumbar pueden estar relacionadas Entre los factores de riesgo organizacional y
de forma variable con las estructuras musculares, psicosocial se encuentran: trabajos con alta exigencia
ligamentarias u seas de la columna vertebral. El psicolgica, falta de control sobre las tareas,
crecimiento seo degenerativo, cambios en el disco escasa autonoma, bajo nivel de satisfaccin de los
o su herniacin pueden conducir a compresin trabajadores, trabajo montono y repetitivo.
radicular o medular y compromiso citico o
neurolgico. El dolor puede deberse a procesos Entre los factores individuales o asociados a las
infecciosos, inflamatorios, tumorales o traumticos caractersticas propias del trabajador se encuentra:
(fracturas). Condiciones reumatolgicas variadas, Antecedentes personales, edad, sexo, obesidad (6).
enfermedades colgenas vasculares, deformidades
posturales y defectos genticos pueden afectar la El personal administrativo de las empresas est
estructura, la funcin y originar sintomatologa de la predispuesto a sufrir las lesiones msculo-esquel-
columna vertebral (4). ticas sealadas anteriormente, debido a que durante
el ejercicio de su labor estn presentes elementos
La lumbalgia inespecfica o dolor lumbar inespecfico tales como: flexin o rotacin del cuello, abduccin
(CIE 10: M54) se define como la sensacin de dolor o flexin de hombro, elevacin de hombro, flexin
o molestia localizada entre el lmite inferior de de codo, extensin o flexin de mueca, desviacin
las costillas y el lmite inferior de los glteos, cuya cubital o radial de la mueca, extensin o flexin
intensidad vara en funcin de las posturas y la de dedos, movimientos altamente repetitivos,
actividad fsica. Suele acompaarse de limitacin movimientos con un componente de fuerza y
dolorosa del movimiento y puede asociarse o posturas inadecuadas, adems de los sealados en
no a dolor referido o irradiado. El diagnstico de el aspecto dimensional del puesto de trabajo (7).
lumbalgia inespecfica implica que el dolor no se

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Casos de lumbalgia en trabajadores de facturacin central Clica San Juan de Dios Cartagena- 2011

La postura durante el trabajo constituye un elemento durante el perodo julio-diciembre de 2011 y la


importante a considerar; el desarrollo de actividades muestra estuvo constituida por 30 facturadores del
sedentarias est profundamente ligado a las pautas rea central. Los criterios de seleccin fueron: edad,
culturales y tecnolgicas de esta civilizacin. Puede sexo, antigedad, esfuerzo fsico, horas de trabajo,
afirmarse, que la postura sedente es la posicin entre otros. Los 30 trabajadores (100%) fueron
corporal ms frecuente, teniendo en cuenta el incorporados al estudio mediante muestreo aleatorio
nmero de horas que pasamos sentados a lo largo simple (8), a partir de la poblacin de trabajadores
del da en los medios de transporte, en el puesto de que se desempeaban en esa rea.
trabajo, o en las actividades de ocio.
El grupo de investigadores realiz una sensibilizacin
El trabajo se llev a cabo en una clnica universitaria de manera que los trabajadores comprendieran el
de la ciudad de Cartagena que presta sus servicios a porqu de la investigacin, con el fin que tuvieran
la comunidad desde un cuarto nivel de complejidad. claridad sobre los objetivos del mismo.
La facturacin hace parte de los procesos adminis-
trativos y para ejecutarlos se cuenta con un personal Se aplic un cuestionario que contena preguntas
suministrado por bolsa de empleo, el cual labora sobre las variables de caracterizacin demogrfica,
en las diferentes reas; el proceso empieza desde condiciones laborales y factores de riesgo fsico;
el ingreso del paciente a cualquier servicio hasta adems, se us como gua el cuestionario nrdico
cuando se realiza el egreso. Cada facturador tiene Kourinka para el anlisis de sntomas musculoes-
a su cargo un servicio, ya sea en hospitalizacin, quelticos, en el que se interroga sobre la presencia
consulta externa y otros. El tiempo de radicacin de de molestias musculares (9).
las facturas depende del tipo de contratacin que
existe entre la entidad de salud y la clnica, hasta un Los resultados fueron tabulados y analizados con
plazo mximo de entrega a 60 das. Normalmente se herramientas de Excel.
labora en el horario de ocho de la maana a seis de
la tarde, de lunes a sbado, y cuando hay planes de RESULTADOS
contingencia y cierre de facturacin de fin de mes, se
labora los domingos y festivos. Caractersticas demogrficas de los trabajadores:
De la tabla 1 a la 4 se describen los resultados
El estudio se enfoca principalmente en los de esta variable, en los que se pudo evidenciar
colaboradores del proceso de facturacin del que el 70% son del sexo femenino y el otro 30%
rea central, que se encuentra ubicado en la parte restante es masculino. Con base en esta distincin
administrativa y cuenta con un nmero de 30 de gnero se enfocaron los resultados de las
personas y con ello se pretende demostrar cmo preguntas del cuestionario; el rango de edad que
sus caractersticas demogrficas, sus condiciones mostr mayor proporcin es el que se encuentra
laborales y los factores de riesgos fsicos a los que se entre los 20-29 aos, con un 54% de la poblacin
encuentran expuestos, pueden influir en la aparicin encuestada, seguido por el intervalo 30-39 aos con
de desrdenes musculoesquelticos, en este caso, 36%; en cuanto a la estatura al rango 150-160 cm
de lumbalgia. correspondi el 66% mientras que para el peso el
rango ms representativo fue 61- 70 kg (43%). Llama
MATERIALES Y MTODOS la atencin que la poblacin joven, tanto de hombres
como de mujeres, es la ms vulnerable frente a toda
La investigacin fue de tipo descriptivo y se llev esta problemtica y tiene ndice de masa corporal
a cabo en una clnica universitaria de Cartagena (IMC) saludable (10).

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Tabla1. Distribucin segn gnero


EDAD N personas Porcentaje
Masculino 9 30 %
Femenino 21 70 %
Total 30 100 %
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 2. Distribucin segn rango de edades del personal de facturacin


EDAD Masculino Femenino Porcentaje
De 20-29 aos 4 12 54 %
De 30-39 aos 4 7 36 %
De 40-49 aos 1 2 10 %
Total 30 Personas 100 %
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 3. Distribucin segn estatura


Estatura Masculino Femenino Porcentaje
De 150-160 cm 4 16 66 %
De 161-170 cm 5 5 34 %
De 171-180 cm 0 0 0%
>180 cm 0 0 0%
Total 30 Personas 100 %
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 4. Distribucin segn peso


Peso Masculino Femenino Porcentaje
De 50-60 kg 0 8 26 %
De 61-70 kg 1 12 43 %
De 71-80 kg 4 1 17 %
>80 Kg 4 0 14 %
Total 30 Personas 100 %
Fuente: Bases de datos de los autores

Condiciones laborales: La tabla 5 describe esta variable. La contratacin de carcter indefinido represent el
57%, seguida por el tipo de contrato por obra o labor (36%), y finalmente el tipo fijo con 7%.

Tabla 5. Distribucin segn tipo de contrato


Tipo de contrato Masculino Femenino Porcentaje
Fijo 1 1 7%
Indefinido 4 13 57 %
De obra o labor 4 7 36 %
Total 30 Personas 100 %
Fuente: Bases de datos de los autores

Factores de riesgo ergonmicos: En la tabla 6 se puede apreciar la distribucin segn gnero y la postura en
el puesto de trabajo, en ambos gneros hay predominio de personas que no tienen una buena postura; la
mayora de las personas de ambos gneros estn ms de 8 horas en el sitio de trabajo en postura sedente
(Tabla 7); de otro lado, la mayor parte, tanto de los hombres (56%), como de las mujeres (52%), reportaron
estar expuestos siempre a la misma postura (Tabla 8). En cuanto a la higiene postural, la mayora de las
mujeres (67%), y de los hombres (88%), manifestaron desconocer la manera correcta de sentarse/levantarse

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(Tabla 9); tanto en los hombres (56%), como en las mujeres (71%), el giro frecuente de la espalda fue el
esfuerzo fsico predominante seguido por el agacharse (19% en mujeres y 33% hombres. Tabla 10); en ambos
gneros tambin hubo predominio de personas que manifestaron molestias musculares lumbares (89%
hombres y 71% mujeres. Tabla 11); adems, el 66% de los hombres manifest tener siempre dolencia en la
zona lumbar en comparacin con un 57% de las mujeres; el 66% y el 89% de las mujeres y hombres respecti-
vamente, no realizan pausas activas en el sitio de trabajo; en relacin con las actividades extralaborales, la
preferida por el gnero masculino fue jugar ftbol (44%) seguido del baile (22%) y de ninguna actividad (22%),
pero en el gnero femenino en cambio, la mayor fraccin no practicaba ninguna actividad (42%), mientras
que el baile lo practicaba el 33%.

Tabla 6. Distribucin segn la postura en el puesto de trabajo y gnero


Buena postura en puesto de trabajo Masculino % Femenino %
Si 4 45 9 43
No 5 55 12 57
Total personas 9 100 21 100
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 7. Distribucin segn tiempo de exposicin en postura sedente y gnero


Tiempo exp. Postura sedente Masculino % Femenino %
De 1-3 hrs 2 22 3 14
De 4-6 hrs 2 22 5 24
De 6-8 hrs 2 22 6 29
>8 hrs 3 34 7 33
Total personas 9 100 21 100
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 8. Distribucin segn exposicin a la misma postura y gnero


Misma postura en el puesto de trabajo Masculino % Femenino %
Siempre 5 56 11 52
Casi siempre 3 33 9 43
Aveces 1 11 1 5
Total personas 9 100 21 100
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 9. Distribucin segn higiene postural y gnero


Higiene postural Masculino % Femenino %
Si 1 12 7 33
No 8 88 14 67
Total personas 9 100 21 100
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 10. Distribucin segn el esfuerzo fsico frecuente y gnero


Esfuerzo fsico Masculino % Femenino %
Levantndose 1 11 2 10
Agachndose 3 33 4 19
Girando la espalda 5 56 15 71
Ninguna 0 0 0 0
Total personas 9 100 21 100
Fuente: Bases de datos de los autores

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Tabla 11. Distribucin segn molestias musculares lumbares y gnero


Molestias musculares lumbares Masculino % Femenino %
Si 8 89 15 71
No 1 11 6 29
Total personas 9 100 21 100
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 12. Distribucin segn frecuencia del dolor lumbar y gnero


Dolencias en la zona lumbar Masculino % Femenino %
Siempre 6 66 12 57
Casi siempre 2 22 8 38
A veces 1 12 1 5
Total personas 9 100 5 100
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 13. Distribucin segn prctica de pausas activas y gnero


Prctica de pausas activas Masculino % Femenino %
Si 1 11 7 34
No 8 89 14 66
Total personas 9 100 21 100
Fuente: Bases de datos de los autores

Tabla 14. Distribucin segn actividad extralaboral y gnero


Actividades extra laborales Masculino % Femenino %
Caminar/trotar 1 12 2 11
Jugar ftbol 4 44 0 0
Bailar 2 22 7 33
Gimnasia 0 0 3 14
Ninguno 2 22 9 42
Total personas 9 100 5 100
Fuente: Bases de datos de los autores

DISCUSIN preventivas, porque la mayor parte de ellas oscila en


el rango en donde otros autores han mostrado que
Los hallazgos muestran que el estudio se encuentra se encuentra la mayor frecuencia de lesin lumbar
en el rango de edad en la que segn algunos autores (16).
es ms frecuente la lumbalgia (11-13), por esto
la empresa donde se realiz el estudio debe tener A pesar de que la asociacin entre obesidad y
en cuenta este factor, con el propsito de generar lumbalgia, tanto en su establecimiento como en el
planes que favorezcan la salud de estos trabajadores. aumento del nmero de episodios y su cronificacin,
est avalada por diferentes investigaciones de
Entre los hombres el dolor lumbar fue tan frecuente Feldstein et al (17) en personal laboral, segn
como entre las mujeres, con una cifra mayor en Helivaara (18), el peso no est relacionado con el
los varones; esto podra estar de acuerdo con los dolor lumbar, porque no est presente en un alto
trabajos realizados por otros autores (14,15). porcentaje de trabajadores obesos.

La estatura es otro factor necesario a tener en cuenta El tiempo de exposicin (Antigedad en el puesto de
en la poblacin estudiada para aplicar medidas trabajo), tambin result ser una variable importante
en la aparicin de la lumbalgia. Los trabajadores con

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ms de 15 aos de trabajo tuvieron una posibilidad En conclusin, en el presente estudio la mayora de


ms alta que aquellos con menos tiempo. Esto es la muestra encuestada manifest no tener buenos
ms evidente en el caso de los trabajadores con ms hbitos de postura en el sitio de trabajo, a pesar
de 25 aos de antigedad en comparacin con los de que la mayora labora ms de ocho horas diarias
que slo tuvieron 5 aos o menos en su puesto. La en posicin principalmente sedente, adems, la
posibilidad es 1,5 veces mayor en el primer caso y mayora carece de una correcta higiene de postura
del doble en el segundo. Segn Stubbs (19), hay probablemente como consecuencia de un deficiente
evidencia razonable para asociar los sntomas de programa de salud ocupacional que les guie para
espalda con los siguientes factores de trabajo: tomar buenas decisiones en su cintica corporal, no
trabajo fsicamente pesado, posturas de trabajo solo en la regin lumbar sino en otros segmentos
estticas, flexiones y giros frecuentes de tronco, corporales, y disminuir as la aparicin de desrdenes
levantamientos y movimientos potentes, trabajo musculoesquelticos. Otro aspecto relevante es
repetitivo y vibraciones. que la mayora de las personas desconocen la
importancia de realizar pausas activas o tener
De acuerdo con la Agencia Europea para la periodos de descanso que aumenten la flexibilidad
Seguridad y Salud en el trabajo (2), los factores de muscular y el movimiento corporal, libere zonas
riesgo ocupacional en los que existe evidencia, en de presin, disminuya el stress y mejore el clima
diferentes niveles, acerca de su asociacin con la y el rendimiento laboral; cabe resaltar que en la
aparicin de dolor lumbar son: trabajo fsico pesado, realizacin de actividades extralaborales, el gnero
levantamiento de cargas y postura forzada a nivel masculino mostr mayor preferencia por actividades
de columna, movimientos de flexin y rotacin del fsicas, en contraste con el grupo femenino que
tronco, exposicin a vibracin del cuerpo entero, mostr pobre preferencia por las mismas (22).
posturas estticas, factores psicosociales y de
organizacin del trabajo. En otro estudio sobre AGRADECIMIENTOS
las lumbalgias y su relacin con el trabajo (20), los
resultados muestran la asociacin e interacciones Agradecemos la asesora al Dr. Gustavo de la
entre la lumbalgia invalidante y variables laborales Hoz, docente tutor y al Dr. Heriberto Rodrguez,
como: puesto de trabajo, antigedad en el puesto docente evaluador de la Universidad Libre seccional
de trabajo, esfuerzo fsico, levantamiento de cargas, Barranquilla, por sus asesoras metodolgicas y
cantidad de peso que se levanta y acciones de cientficas y a la Clnica Universitaria San Juan de
flexin, extensin y/o rotacin de la espalda. De este Dios.
estudio se desprenden resultados muy interesantes,
tales como que el dolor lumbar es 2,5 veces mayor REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
en aquellos trabajadores expuestos a esfuerzos y
cargas fsicas pesadas y/o a posiciones forzadas en 1. Junta de Andaluca. Consejera de trabajo.
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los resultados obtenidos son coherentes con los dorsolumbares de origen laboral; 2000.
hallazgos de Svensson et al (21) (ms del 50% [actualizado 23 ene 2014; citado 20 jun 2014].
practican habitualmente algn deporte).

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Irina del Rosario Escudero Sabogal, Mery Luz Jam Arrieta, Laura Rodrguez Arrieta, Marly Sofa Rodrguez Flrez

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