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  • Pérdida Subita de La Visión

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    José Luis Padgett
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    perdida subita de la vision

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    Capitulo 31 PERDIDA SUBITA DE LA VISION Contenido GENERALIDADES. QUE EXAMINAR? CUATRO PREGUNTAS Y UNA EXPLORACION Determinacién de la agudeza visual con anteojos Reacciones pupllares Oftalmoscopia PERDIDA SUBITA DE LA VISION CUANDO NO SE ‘ODSERVA EL, FONDO DE OJO. POSIBILIOADES Problemas comeales Glaucoma agudo Hifema (sangre en la cémara anterior) Hemorragiavitrea ES POSIBLE VER EL FONDO DE OJO. COMO SE ENCUENTRA LA RETINA? PERDIDA BRUSCA DE LA VISION CON MEDIOS TRANSPARENTES ¥ ANORMALIDADES EN LA RETINA Desprendimiento de retina Maculopatia serosa Oclusién arterial Oclusién venosa ES POSIBLE VER EL FONDO DE OJ0 Y LA RETINA NORMALES. PERDIDA SUBITA DE LA VISION CON MEDIOS TRANSPARENTES Y ASPECTO. RETINIANO NORMAL Neurts Spica Papiledema, Neurts retrobulbar Neuropatia Spica isquémica ‘Avulsign traumatica del nervio 6ptico Ceguera cortical CCeguera funcional GENCRAUDADES La pérdida parcial o total dela visién de uno 0 de ambos ojos es con frecuencia un grave acontec- miento que alarma mucho y angustia al paciente y que debe alertar al clinico. La mayoria de las Dr. Enrique Graue Wiechers ‘causas que producen este problema, deja secue- las importantes y definitivas en la vision del ojo afectado. Resumirlas en un capitulo de referencia rapida pretende Gnicamente orientar un diagnés- tico; es necesario revisar lecturas mas amplias ue el contenido de este texto y apoyarse en el estudio y dlagnéstico de un especialista en la materia 3QUE EXAMINAR? CUATRO. PREGUNTAS Y UNA EXPLORACION ‘Antes que nada debe interrogarse en forma ditt gia si se trata de una VERDADERA PERDIDA BRUSCA de la vision o si el paciente la ha presentado gradualmente. Muchos sujetos confunden una pérdida gradual de la visién con pérdida progre- siva que termina finalmente en una carencia total. Este dato es imprescindible para diferenciar la entidad. La segunda pregunta clave es st CONSTIUYE LUNA PFRDINA PFRDURAB FO SI SF RECUPERO y hace cuanto tiempo que sucedié. Cuando es UNA PERDIDA TRANSITORIA y se ha recobrado la vista, el resto de la exploracién es normal. Pérdidas bruscas de vision que se recuperan rapidamente ad integrum se deben a cuadros de MIGRARA, en cuyo caso se acompaiian de fotopsias, vision borrosa o pérdida parcial o total de campo, y cefalea intensa localizada en un sector de la cabeza, asociada frecuentemente con néuseas © vomito. Cuando no hay antecedentes migra- Foses y el paciente cs de edad avanzada, cn presencia de un cuadro de pérdida sGbita de la vision con recuperacién ad integrum, debe sos- ppecharse una SUROCLLUSIONDELA CAROTIDA INTER- NA que caus6 una isquemia transitoria de la retina. 275 276 OFTALMOLOGIA CCuadro 31-1, Pérdida sbita dela vsiin en donde nose observa el fondo de ojo. Posbiidades eolleas Datos cnicos Problems comeales Claycoma agudo Hitema Hemorragiavites Aspecto| ¥ st No No texmeriade corneal Dolor + tee eet No Sangre en No No si No cimara anterior ‘Antecedentes Puede No si Puede traumsticos haber haber Enfermedad No No Puede Diabetes sstemica abet yotas ‘Noa tor los cad de peta epenina dea vin vequen evo meas al especasa El gucora apudoyeifemanecestan Latercera pregunta implica determinar si eS DE LUN@I00DELOSDOS. Pérdidas de visién en un solo jo, hacen pensar que se trata de una opacidad de fos medios, alteraciones en la retina 0 del nervio éptico. $i la pérdida sdbita ocurre en ambos ojos el padecimiento es intracraneal, La cuarta pregunta requiere defini cual es Ja CONDICION ssTEmICA del sujeto. La diabetes me- litus puede producir hemorragias vitreas con pérdida sibita de la vision. Los hipertensos ar- teriales pueden tener oclusiones venosas o arte- tiales de los vasos retinianos. En la esclerosis idtiple es posible que se presente neuritis 6pt-

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