CENTRO UNIVERSITRIO CESMAC

FACULDADE DE EDUCAO E COMUNICAO FECOM

CURSO DE PS-GRADUAO LATO SENSU
FORMAO PARA A DOCNCIA DO ENSINO SUPERIOR

OSTEOPATIA CRANIOMANDIBULAR EM SHARPEI

Relato de caso

Ana Paula Ferreira P. Castro

Curitiba/PR 2012
 Ana Paula Ferreira P. Castro

OSTEOPATIA CRANIOMANDIBULAR EM SHARPEI

Relato de caso

Curitiba/ PR
2012
 Ana Paula Ferreira P. Castro

OSTEOPATIA CRANIOMANDIBULAR EM SHARPEI

Relato de caso

Monografia apresentada como requisito para

concluso do Curso de Ps-Graduao,
Especializao em Clnica Mdica e Cirrgica de
Pequenos Animais, do Centro de Estudos
Superiores de Macei, da Fundao Educacional
Jayme de Altavila, orientada pela Prof. M.Sc.
Denise Gabardo.

Curitiba/ PR
2012
 SUMRIO

INTRODUO ...........................................................5

1.REVISO DA LITERATURA ...........................................................6

1.1 .Osteopatia Craniomandibular ...........................................................6
1.1.1. Histria ...........................................................6
1.2. Fisiopatologia da OCM ............................................................7
1.3. Sinais Clnicos ...........................................................8
1.4. Exames Laboratoriais ...........................................................8
1.4.1. Patologia ...........................................................9
1.5. Diagnstico ..........................................................10
1.5.1. Aspectos Radiogrficos ..........................................................11
1.6. Diagnstico Diferencial ..........................................................12
1.7. Tratamento ..........................................................12
1.8. Prognstico ..........................................................12
2. RELATO DE CASO ..........................................................13
2.1. Anamnese / Exame Fsico ..........................................................13
2.2. Exames Complementares ..........................................................15
2.3. Diagnstico ..........................................................17
2.4. Tratamento ..........................................................17
3. DISCUSSO ..........................................................19
CONCLUSO ..........................................................20
REFERNCIAS ..........................................................21
 Resumo

A osteopatia craniomandibular uma doena ssea proliferativa no neoplsica e no

inflamatria de ces em crescimento e que atinge ossos de origem endocondral,
principalmente mandbula, osso occiptal ou osso temporal. Os sinais aparecem nos ces de
trs a dez meses de idade e ambos os sexos so acometidos. Os principais sinais clnicos
incluem dor palpao, dor ao abrir a boca, febre, sialorria e tumefao da mandbula. O
diagnstico realizado atravs de radiografia do crnio que demonstra proliferao periosteal
intensa (exostoses), adjacente aos ramos mandibulares e as bulas timpnicas. Por se tratar de
uma doena autolimitante no existe tratamento especfico, administrando-se apenas
analgsicos e suporte nutricional at a estabilizao do paciente. O prognstico ruim para os
ces com evidncias radiogrficas de anquilose parcial ou completa das articulaes tmporo-
mandibulares. Este trabalho relata um caso de osteopatia craniomandibular em um co da raa
sharpei.

Palavras-chave: osteopatia craniomandibular, radiografia, mandbula.

 LISTA DE ABREVIATURAS

ATM articulao temporo-mandibular

BID duas vezes por dia

cm centmetros

mg/kg miligramas por kilo

OCM osteopatia craniomandibular

ODH osteodistrofia hipertrfica

SID uma vez por dia

TID trs vezes por dia

VO via oral
 LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1 Osteopatia Craniomandibular em um West Highland terrier de oito meses de

idade. (A) O crnio macerado e as bulhas timpnicas so espessadas e fundidas
por osso extrasseo. (B) A crista parietal
engrossada...........................................................................................................8

FIGURA 2 Osteopatia Craniomandibular em um terrier de dezesseis meses de idade

escocs. Os bordos das mandbulas, embora ainda radiopacos, diminuram de
tamanho. Os bordos so bem definidos e lisos.................................................10

FIGURA 3 Osteopatia Craniomandibular em West Highland White Terrier com sete meses
de idade, apresentando nova-formao ssea na regio da bulha timpnica e da
crista parietal. Camadas distintas de osso novo pode ser visto na dploe do
crnio.................................................................................................................10

FIGURA 4 Paciente Canina, fmea de um anos e seis meses de idade sedada para
avaliao.Apresentando uma tumefao em lado esquerdo do ramo
mandibular. ......................................................................................................13

FIGURA 5 Mandbula esquerda com aumento de volume devido a proliferao ssea, e

com os pelos midos devido a sialorria. ........................................................14

FIGURA 6 Utilizado um abre boca como referncia de tamanho da tumefao

mandibular. ......................................................................................................14

FIGURA 7 Presena de leses ulcerativas e gengivite no local da proliferao ssea.......15

FIGURA 8 Radiografia de Crnio, demonstrando os ramos mandibulares, evidenciando o

lado esquerdo bem radiopaco. Canina, Sharpei de um ano e seis meses de
idade,
2012...................................................................................................................16

FIGURA 9 Radiografia de Crnio, Canina, Sharpei de um ano e seis meses de idade,

demonstrou radiopacidade em regio mandibular esquerda e alta profliferao
ssea. ................................................................................................................16
.
FIGURA Rim direito Nala, canina, sharpei de um ano e seis meses de idade,
10 2012...................................................................................................................17
 INTRODUO

A Osteopatia Craniomandibular (OCM) uma doena ssea proliferativa e no

neoplsica, que afeta primariamente, os ossos do crnio (WATSON et al., 1995) e
ocasionalmente produz reao periosteal nos ossos longos (OWENS et al, 1998; RISER et al.,
1967).

Vrios trabalhos esto sendo publicados sobre o diagnstico, patogenia e tratamentos

conservativos para esta injria, bem como os fatores de risco que predisponham os ces, como
raa, idade, sexo (SLATTER, 2007; THRALL, 2002; WATSON; et. al., 1995; HATHCOCK,
1982; POOL; LEIGHTON, 1969). A OCM mais frequente em ces jovens entre quatro e
dez meses de vida, no tendo diferenciao entre os sexos, com predisposio hereditria das
raas West Highland White Terrier, Scottsh, Cairn, Boston Terrier alm de outros terriers,
porm j foram relatados casos em outras raas como Labrador Retriever, Dinamarqus,
Buldogue Ingls, Boxer, Pinscher, Pastor Alemo e Doberman (SLATTER, 2007; THRALL,
2002). O diagnstico baseado nos achados clnicos e radiogrficos do paciente.

Entretanto, a dificuldade para estabelecer o tratamento, provm da doena ser

autolimitante, porm, nem sempre isso ocorre, j que a eutansia utilizada em muitos casos
em que o paciente no apresenta mais qualidade de vida, causado pela intensa molstia com
alto ndice de dor.

Este trabalho composto por reviso bibliogrfica, relato de caso e discusso da

Osteopatia Craniomandibular. Tendo como objetivo, relatar um caso dessa doena, que de
aparecimento incomum.
 1. REVISO DA LITERATURA

1.1. Osteopatia Craniomandibular

A osteopatia craniomandibular (OCM) tambm conhecida como osteodistrofia

tmporo mandibular, periostite mandibular ou mandbula de leo, uma doena ssea, no
neoplsica proliferativa, que afeta primariamente os ossos da cabea (WATSON et. al., 1995)
e, ocasionalmente os ossos longos (RISER et. al., 1967). As leses podem ainda envolver os
ossos occipitais, parietais, frontais, maxilares e mandibulares, ocasionalmente produz reao
periosteal nos ossos longos (OWENS et. al., 1998).

1.1.1. Histria

De acordo com Littlewort, o primeiro relato da OCM ocorreu em 1958, em cinco ces
da raa West Highland White Terrier, dentro de um perodo de dois anos. Neste caso,
suspeitou-se de doena neoplsica e os ces foram eutanasiados. No entanto, foi
diagnosticado atravs de exames histopatolgicos uma proliferao ssea benigna anormal e
condromixomatosa (ARCHIBALD; CAWLEY, 1959).

Em 1959, no Canad, a mesma doena foi relatada em escocs e West Highland White
Terrier de quatro a seis meses de idade (ARCHIBALD; CAWLEY, 1959; ALEXANDER,
1978). Ela foi descrita como extensa formao ssea da mandbula, ossos temporal e occipital
por Alexander (1978), e periostite mandibular associada com disfuno da articulao
temporomandibular por Archibald e Cawley (1959). Os principais sinais clnicos foram uma
incapacidade de abrir a boca completamente, perda de peso e febre intermitente
(ARCHIBALD; CAWLEY, 1959).

Riser relatou os achados histolgicos de 18 ces afetados em 1967 e props um

processo infeccioso com base nos sinais clnicos e presena de clulas inflamatrias em
algumas reas do novo osso.

Putnam e Archibald descreveram a doena em 1968 como periostite mandibular e

concluiram que, embora a causa seja desconhecida, OCM suspeita de ser de origem
congnita e possivelmente herdada.
 Watson descreveu dois casos atpicos em Dobermans pinschers com OCM em
1975. Apesar de ambos os animais terem ampliaes firmes da mandbula bilateralmente, os
inchaos eram indolores. Um dos ces tinha um nvel de clcio srico elevado.

Alexandre e Kallfeiz relataram um caso de OCM em um labrador de seis meses de

idade, em 1975. Eles injetaram no co difosfonato de metileno, a cintilografia ssea posterior
demonstrou que a absoro da droga aumentou significativamente nos ramos mandibulares,
indicando aumento da formao de novos ossos.

Schulz em 1978 descreveu um boxer com OCM, de cujo osso mandibular ele cultivou
Enterobacteria sp. O co respondeu a altas doses de corticosterides combinados com
antibioticoterapia especfica.

Comentrios da doena de Alexander, em 1972 e Newton em 1982 no oferecem uma

nova viso sobre a etiopatogenia da doena.

1.2. Fisiopatologia da OCM

A OCM surge entre quatro e 10 meses de idade, no tendo distino entre os sexos
(SLATTER, 2007; FOSSUM, 2002). uma afeco que acomete principalmente ces
imaturos das raas West Highland White Terrier e Terrier Escocs, mas foi relatada em
Boston Terrier, Cairn Terrier, Shetland Sheepdog, Labrador Retriever, Dinamarques,
Buldogue Ingls, Doberman Pinscher, Setter Irlandes e Boxer (SLATTER, 2007). relatada
como uma caracterstica autossmica recessiva no West Highland White Terrier e com
provvel predisposio hereditria em outras raas (BIRCHARD; SHERDING, 2008;
THRALL, 2002).

Ocorre reabsoro osteoclstica do osso mandibular, seguida de produo de osso

reticulado em ambas as superfcies, periosteal e endosteal. Episdios cclicos de reabsoro e
proliferao sseas resultam na formao de osso fibroso maduro, que podem ser permanente
(BIRCHARD, 2008) (fig.1).

Microscopicamente, as leses sseas de OCM so o resultado de uma srie complexa e

variada de alteraes patolgicas em reas selecionadas da mandbula, a bulha timpnica, em
menor grau os ossos do crnio, e em casos raros, os ossos longos, (RISER, 1967).
FIG. 1 Osteopatia Craniomandibular em um West Highland terrier de oito meses de idade.
(A) O crnio macerado e as bulhas timpnicas esto espessadas e fundidas por osso
extrasseo. (B) A crista parietal est engrossada.

FONTE: (RAISER, 1967).

1.3. Sinais Clnicos

Animais afetados geralmente apresentam sinais clnicos a partir dos quatro meses de
idade, que mostram aumento dos ramos da mandbula, dificuldade de apreenso dos
alimentos, sialorria e dor ao abrir a boca, podendo ser acompanhada de febre, durante todo o
processo proliferativo, linfadenopatia e atrofia muscular temporal (THRALL, 2002).
A doena autolimitante com regresso dos sinais clnicos. A proliferao ssea
geralmente diminui aps os animais completarem oito meses de idade, contudo, as alteraes
radiogrficas permanecem e as funes de apreenso e mastigao dos alimentos podem
continuar prejudicadas (THRALL, 2002).

1.4. Exames Laboratoriais

Em amostras de sangue dos West Highland White Terrier estudados, nenhuma

anormalidade foi observada no nmero de eritrcitos ou leuccitos. A hemoglobina, clcio,
fsforo e determinaes de fosfatase alcalina tambm foram normais. O crescimento
bacteriano foi negativo em 26 inoculaes de cultura de sangue de quatro West Highland
White Terrier (RISER, 1967).
 1.4.1 Patologia

Riser em 1967 estudou material de necropsia de oito ces com OCM. Os ces com
idade entre quatro meses e um ano e trs meses de vida.

Um dos ces avaliados por Riser (1967) apresentava claudicao do membro posterior,
que na radiografia do fmur foi observada exostoses, os outros sete ces foram eutanasiados
devido seus maxilares estarem fechados e isso levar a incapacidade para alimentar-se. Durante
a necropsia desses ces foram observadas simtricas ampliaes sseas ao longo de ambas as
mandbulas.

Assim Raiser (1967) concluiu que as modificaes acontecem da seguinte maneira:

1. Reabsoro osteoclstica do osso lamelar existente.

2. Substituio de osso lamelar por um osso tipo primitivo grosseiro que se expande para alm
dos limites normais do peristeo (Fig. 2).

3. Perda de espaos sseos normais de medula entre o osso trabecular grosseiro e substituio
da medula por um altamente vascular fibroso do tipo estroma (Fig. 2).

4. Invaso de clulas inflamatrias na periferia dos linfcitos, clulas plasmticas e de

neutrfilos. O tecido conjuntivo e as fibras musculares so destrudos nos limites irregulares
do osso recm-proliferado.

5. A formao de osso novo trabecular grosseiro com um "mosaico" padro de linhas de

cimento irregulares que indicam o depsito espordico e rpido e a reabsoro do osso
anormal (Fig. 3).
 FIG. 2 - Osteopatia Craniomandibular em um terrier de 16 meses de idade
escocs. Os bordos das mandbulas, embora ainda radiopacos, diminuram de
tamanho. Os bordos so bem definidos e lisos.
FONTE: (Riser, 1967).

FIG. 3 Osteopatia Craniomandibular em West Highland White Terrier com

sete meses de idade, apresentando nova-formao ssea na regio da bulha
timpnica e da crista parietal. Camadas distintas de osso novo pode ser visto na
dploe do crnio.
FONTE: (Riser, 1967).

Em alguns casos, as alteraes patolgicas na mandbula lembram algumas formas de

osteossarcoma, hiperparatiroidismo, ou formao de calo (RISER, 1967).

1.5. Diagnstico

O diagnstico estipulado atravs de exame fsico que resulta em sinais de dor atravs
da palpao direta da tumefao ou tentativa de abrir a boca. Em casos avanados, o clnico
pode no conseguir faz-lo mais do que um ou dois centmetros. Os ces podem estar febris
no perodo de proliferao ssea. Pode haver linfadenopatia ou atrofia do msculo temporal
(BIRCHARD; SHERDING, 2008).
 O diagnstico de OCM confirmado por evidncias radiogrficas de leses sseas
proliferativas (BIRCHARD, 2008).
De acordo com Pool e Leighton (1969), a reabsoro ssea e proliferao osteoblstica
resultam num quadro histolgico caracterstico de deposio do osso fibroso, que acaba por se
tornar permanente.

1.5.1. Aspectos Radiogrficos

O sinal radiogrfico a proliferao periosteal intensa (exostoses), adjacente aos

ramos mandibulares e as bulhas timpnicas podendo evoluir, nos casos graves, at para
anquilose das articulaes temporomandibulares (ATM) (THRALL, 1998).

As alteraes radiogrficas geralmente so bilaterais. As mudanas proliferativas so

irregulares e de aspecto spero, envolvendo quase sempre a mandbula. Geralmente origina-se
perto do processo angular da mandbula, regio timpnica, poro petrosa do osso temporal
do crnio e ocasionalmente nos ossos parietais, frontais e maxilares (OWENS et. al., 1998).

O diagnstico de CMO geralmente requer evidncias radiogrficas das leses sseas

proliferativas. Radiografias do crnio e da mandbula devem incluir pontos de vista
dorsoventral e lateral para avaliar adequadamente a presena ou a extenso da doena. O co
pode precisar ser anestesiado ou sedado para obter bom posicionamento e detalhe radiogrfico
(TAYLOR, 1995).

Muitas vezes, os crtices do osso e da cavidade medular no so visveis devido ao

osso sobreposto novo. Os dentes so normais. As mudanas anormais sseas podem ser
localizadas ou generalizadas para qualquer osso afetado. s vezes, nenhuma anormalidade
radiogrfica est presente no momento do incio da doena. O pior prognstico clnico
envolve ces que tem evidncia radiogrfica parcial ou completa de anquilose ssea das
articulaes temporomandibulares (LEIGHTON et. al., 1969).

A proliferao de novos ossos da cabea e as mandbulas diminui medida que a

ossificao endocondral dos ossos longos diminui aps atingirem sete a oito meses de
idade. Em nove ces o tamanho da proliferao ssea diminui pela metade at completarem
13 meses de idade (LEIGHTON et. al., 1969).
1.6. Diagnstico Diferencial

As leses no esqueleto apendicular podem ser semelhantes s de osteodistrofia

hipertrfica, mas a OCM no apresenta a linha radiotransparente metfisaria da ODH. A
aparncia radiogrfica diferencia OCM de neoplasia ssea e osteomielite (BIRCHARD;
SHERDING, 2008).
As leses da osteopatia craniomandibular no esqueleto apendicular podem aparecer
radiograficamente semelhantes osteodistrofia hipertrfica. Sndrome semelhante envolvendo
as reas frontais (hiperosteose cranial) tem sido descrita em Bull Mastiff. A bipsia ssea
pode diferenciar o diagnstico de uma leso neoplsica unilateral, especialmente quando o
animal no for terrier (THRALL, 2002).

1.7. Tratamento

No h tratamento especifico para OCM, administrao de analgsico antiinflamatrio

no esteride indicado (BIRCHARD; SHERDING, 2008; HATHCOCK, 1962; HALL et.
al., 2005).

Pode ser necessrio suporte nutricional por suplementao parenteral ou tubo de

gastrotomia ou enterotomia. Conforme a afeco se estabiliza, a maioria dos animais
apresenta prejuzo da funo bucal, mas capaz de manter um estado nutricional normal
(BIRCHARD, 2008).

A interveno cirrgica para reduzir a massa ssea e aumentar a amplitude de

movimento da ATM tem mostrado sucesso limitado (BIRCHARD; SHERDING, 2008).

1.8. Prognstico

O prognstico ruim para os ces com evidncias radiogrficas de anquilose parcial

ou completa das articulaes tmporo-mandibulares (WITHROW, 2002).
No existe nenhum tratamento especfico para a osteopatia crnio-mandibular, porm
medida que a afeco se estabiliza, os animais apresentam dificuldade de apreenso e
mastigao, mas so capazes de manter seu estado nutricional normal. Segundo Pool, a
interveno cirrgica para reduzir a massa ssea e aumentar a movimentao da boca
proposta no muito benfica.
 2. RELATO DE CASO
2.1. Anamnese / Exame Fsico

Um animal da espcie canina, da raa sharpei, fmea com um ano e seis meses de
idade e peso vivo de 20,4 kg, foi atendido no servio de clnica mdica da Clnica Veterinria
Animal Clinic, com histrico de surgimento abrupto (em torno de cinco dias) de aumento da
mandbula esquerda, sialorria e hiporexia. Paciente com vacinao e vermfugos atualizados.
Habita casa com quintal e trs ces da mesma raa e um gato, todos vacinados e
desverminados e hgidos.
No exame clnico, observou-se proliferao ssea da mandbula esquerda, e osso
frontal esquerdo, sialorria, gengivite, febre 40,1 C, diminuio da dimenso vertical da
boca, dor moderada, e crepitao em regio da articulao tmporo mandibular esquerda.

FIG. 4 Paciente Canina, fmeas de um anos e seis meses de idade sedada para avaliao.
Apresentando uma tumefao em lado esquerdo do ramo mandibular.
Fonte: CASTRO, 2012.
FIG. 5 - Mandbula esquerda com aumento de volume devido proliferao ssea, e com os
plos midos devido sialorria.
Fonte: CASTRO, 2012.

FIG.6 Utilizado um abre boca como referncia de tamanho da tumefao mandibular.

Fonte: CASTRO, 2012.
FIG. 7 Presena de leses ulcerativas e gengivite no local da proliferao ssea.
Fonte: CASTRO, 2012.

2.2. Exames Complementares

A paciente foi encaminhada para o laboratrio de exames, onde foi realizada uma
radiografia do crnio e exames hematolgicos e bioqumicos como: ALT, AST, Albumina,
Colesterol, Creatinina, Clcio, Clcio Inico, Ferro srico, Fosfatase Alcalina, Fsforo, Gama
GT, Glicose, Potssio, Protenas Totais e Fraes, Relao Protena Creatinina Urinria,
Sdio, Triglicerdeos, Uria, Hemograma Completo e Urinlise Completa.

A radiografia de crnio foi realizada em trs exposies em incidncias: dorsoventral,

laterolateral e oblquas que demonstrou:
- Acentuada reao ssea proliferativa em corpo de mandbula esquerda, estendendo-se da
poro rostromedial at a poro caudal.
- Cavidade nasal preservada
- Seios frontais preservados
- Bulhas timpnicas e condutos auditivos preservados
- Articulao temporomandibulares preservadas.
FIG. 8 Radiografia de Crnio, demonstrando os ramos mandibulares, evidenciando o lado
esquerdo bem radiopaco. Canina, Sharpei de um ano e seis meses de idade, 2012.
Fonte: BIONOSTIC, 2012.

FIG. 9 Radiografia de Crnio, Canina, Sharpei de um ano e seis meses de idade, demonstrou
radiopacidade em regio mandibular esquerda e alta proliferao ssea.
Fonte: BIONOSTIC, 2012.

Nos exames hematolgicos e bioqumicos, as alteraes relevantes encontradas foram

creatinina 1,5 mg/dl, Uria 63,9 mg/ dl, e na urinlise a densidade urinria estava baixa 1010,
e traos de protena. Devido essas alteraes foi realizado um exame de ultrassonografia
abdominal exploratria. Em exame ultrassonogrfico foi observado rim direito com
ecotextura pouco granular (indicando reao ou nefropatia inicial), e vescula biliar com leve
colestase.
FIG. 10 Rim direito Nala, canina, sharpei de um ano e seis meses de idade, 2012.
FONTE: KLOSS, 2012.

2.3. Diagnstico

O diagnstico foi baseado nos achados radiogrficos, sinais clnicos e experincia de

profissionais da rea de Ortopedia da regio de Curitiba/ PR. No foi realizada bipsia ssea,
pois a proprietria negou-se a realizar. As alteraes foram compatveis com Osteopatia
Craniomandibular, apesar da idade e raa no ser descrita na literatura como comumente
encontrada.

2.4. Tratamento

A osteopatia craniomandibular uma doena autolimitante, no havendo tratamento,

mas devido dificuldade de apreenso dos alimentos que a paciente apresentou, gengivite e
dor moderada estipulou-se um protocolo medicamentoso paliativo, usando para analgesia
Cloridrato de tramadol 2mg/kg TID, VO por cinco dias, antibioticoterapia com metronidazol
35 mg/kg BID, VO por 10 dias e Corticoterapia com Prednisona 1 mg/kg BID 10 dias e
antipirtico dipirona gotas 25 mg/kg TID, VO por trs dias. Alm da alimentao pastosa de
raes em lata. No quinto dia de tratamento, paciente apresentou grande melhora,
conseguindo abrir melhor a boca e alimentando-se com rao seca.

Aps um ms do aparecimento dos sinais, a proliferao ssea da mandbula comeou

a diminuir, e aps dois meses ainda havia aumento de mandbula, e a paciente encontrava-se
bem disposta e ativa, alimentando-se normalmente. E aps um ms e 26 dias os exames
hematolgicos e bioqumicos foram repetidos e esto normalizados.
 3. DISCUSSO

A osteopatia craniomandibular (OCM) uma doena ssea, no neoplsica

proliferativa, que afeta primariamente os ossos da cabea (WATSON et al., 1995), como
observado no relato de caso, afetou a mandbula da paciente, ocorrendo tumefao da regio.

A literatura relata que a OCM mais comumente observada em ces das raas West
Highland White Terrier e Terrier Escocs, relatada em Boston Terrier, Cairn Terrier, Shetland
Sheepdog, Labrador Retriever, Dinamarqus, Buldogue Ingls, Doberman Pinscher, Setter
Irlands e Boxer e que uma alterao geralmente vista em ces de quatro meses a dez meses
de idade, uma vez que nesse perodo h desenvolvimento sseo. No presente relato de caso o
paciente era um co da raa Sharpei e de um ano e seis meses de idade, porm como existem
poucos relatos dessa doena pode ser que existam vrios casos em outras raas e em ces com
outras idades no relatados ou mesmo no diagnosticados.

De acordo com Thrall (2002), os animais afetados apresentam aumento dos ramos da
mandbula, dificuldade de apreenso dos alimentos, sialorria e dor ao abrir a boca, podendo
ser acompanhada de febre, durante todo o processo proliferativo, linfadenopatia e atrofia
muscular temporal, o co descrito apresentou todos os sinais supracitados corroborando com a
reviso bibliogrfica, porm os sinais surgiram quando o animal estava com mais de um ano
de idade, e tambm apresentou gengivite, o que nenhum autor relata.
O diagnstico estipulado atravs de exame fsico e confirmado por evidncias
radiogrficas de leses sseas proliferativas (BIRCHARD; SHERDING, 2008). Conforme
mostrou a radiografia da paciente, aumento em regio mandibular esquerda, com intensa
proliferao ssea.
Os corticosterides proporcionam alvio em alguns ces. O tratamento com
costicosterides e dietas pastosas resulta em boa qualidade de vida, at a regresso dos sinais
clnicos na maturidade (SLATTER, 2007). A paciente aps o tratamento com corticide
apresentou grande melhora, concordando com o que o autor descreve.
 CONCLUSO

No presente caso, no foi possvel confirmar o diagnstico com bipsia ssea, mas
todos os indcios e exames complementares indicam Osteopatia Craniomandibular, apesar da
raa e idade no corroborarem com o que os autores citam.

A paciente apresentou melhora evolutiva aps uma semana do tratamento e se

encontra estabilizada, com regresso da proliferao ssea mandibular.

Este resultado refora o efeito benfico do tratamento utilizado, no entanto, existe

uma carncia de estudos especficos para o tratamento desta leso.
 REFERNCIAS

ALEXANDER, J.W., KALLFEIZ F.A.: Um caso de osteopatia craniomandibular em um

labrador retriever. Vet Med, 1975.

ANDERSON, K. L. Small animal musculoskeletal radiology. Fall Semester, 2004. Disponvel

em: < http://www.google.com.br> Acesso em: 15 Nov. 2012.

ARCHIBALD J. ; CAWLEY A.J.: O sistema locomotor. Periostite mandibular associada

com disfuno da articulao temporomandibular. Em Hoskins, Lacroix, Meyer (eds):
Medicina canino, 2 ed. Santa Barbara, Publicaes American Veterinary, 1959 .

BIRCHARD, S.J.; SHERDING, R.G.; Manual Sanders de Clinica de Pequenos

Animais.Osteopatia Craniomandibular , p. 1211, 2008.

CARITHERS R.W.; MITTEN R.W.; TAYLOR J.: Craniomandibular osteopatia. J Vet Med
Assoc Am 171: 369,1977 .

FOSSUM, T. W. Cirurgia de pequenos animais. So Paulo: Roca, p. 854-866, 2002.

HALL, B. P.; WIGGS, R. B. Acrylic splint and circunferential mandibular wire for
mandibular fracture repair in a dog. Journal of Veterinary Dentistry, Blacksburg, v. 22, n.
3, p. 170-175, 2005.

HATHCOCK J.T. Craniomandibular osteopatia em um Bulldog Ingls. J Vet Med Assoc,

V. 181, P. 389, 1982.

LEIGHTON R.L.: Osteopatia craniomandibular em um co. J Vet Med Assoc Am 154:657,

1969.

LITTLEWORT M.C.G.; Tumor-como exostoses sobre os ossos da cabea em filhotes. Vet

Rec 70:977, 1958.

NEWTON C.D. Doenas esquelticas. In ETTINGER S (Feldmann): Textbook of

Veterinary Internal Medicine, 2 ed.. Philadelphia, WB Saunders, 1983, pp 2236-2260.

OWENS, J.M.; BIERY, D.N. Radiographic Interpretation for the Small Animal Clinician, 2
ed., Willians and Wilkins, p. 112, 1998.
POOL, R.P., LEIGHTON, R.L. Craniomandibular Osteopathy. J.A.V.M.A., n 154, p. 657,
1969.
PUTNAM R.W.: doenas sseas em que o co. Mod Vet Pract 49:59, 1968
RISER, W. H.; PARKES, L. J.; SHIRER, J. F. Canine craniomandibular osteopathy.
American Veterinary Radiologyc Society, v. 8, n.2, p. 23-30, 1967.

SCHULZ S: A case of craniomandibular osteopathy in a boxer. J Small Anim Pract 19:749,

1978.

SLATTER D.: Manual de Cirurgia de Pequenos Animais, Manole, 3 ed. Barueri SP ,

2007.

TAYLOR, S.M.; REMEDIOS, A.; MYERS S. Craniomandibular osteopathy in a Shetland

sheepdog. Canadian Veterinary Journal. v 36, 437-39, jul 1995.

THRALL, D. E. Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, 4 ed., Saunders, p. 83, 2002.

UMPHLET, R.; JOHNSON, A. Mandibular fractures in the cat: a retrospective study.
Veterinary Surgery, Hagerstown, v. 17, n. 6, p. 333-337, 1988.

UMPHLET, R.; JOHNSON, A. Mandibular fractures in the dog: a retrospective study of 157
cases. Veterinary Surgery, Hagerstown, v. 19, n. 4, p. 272-275, 1990.

VETERINARY ASSOCIATION WORLD CONGRESS, 2006, Vancouver. Disponvel em:

<http://www.google.com.br> Acesso em: 15 nov. 2012. REVISTA CIENTFICA
ELETRNICA DE MEDICINA VETERINRIA ISSN: 1679-7353

WATSON, A. D. J.; ADAMS, W. M.; THOMAS, C. B. Craniomandibular osteopathy em

dogs. Compendium Continued Education Pratice Veterinary, v. 17, n. 9, p. 11-922, 1995.

WITHROW, S. Surgery of Oral Tumors. In: WORLD SMALL ANIMAL VETERINARY

ASSOCIATION WORLD CONGRESS, 2006, Vancouver. Disponvel em:
<http://www.google.com.br> Acesso em: 08 OUT. 2012.